Энурез у ребенка 4 года лечение. Недержание мочи у детей

Недержание мочи – совершенно естественная ситуация для маленького ребенка. Все системы растущего организма продолжают развитие и формирование своих основных функций и пока не со всеми из них справляются.
Одной из таких функций является и контроль над мочеиспусканием. Мочевой пузырь малыша поначалу мал и слаб. Сигналы, поступающие от нервных окончаний в мочевыделительной системе в мозг, также слабы. Но постепенно ребенок растет, мочевой пузырь увеличивается, укрепляются его стенки, он уже может держать больше жидкости большее количество времени и т.д.
К трем годам большинство детей уже приучается к горшку, хотя полностью без ночных «происшествий» пока не обходится. Еще позже – к четырем годам – малыш почти умеет контролировать мочевой пузырь, самостоятельно ходит на горшок, вовремя предупреждает маму, а случаев с мокрыми простынями становится все меньше и меньше.
Как правило, к пяти годам дети полностью избавляются от недержания.
Однако бывает и так, что малыш «перерастает» пятилетний порог, но недержание остается. В таком случае говорят об энурезе. Энурезом называют ночное недержание мочи у детей 5 лет и старше. Разумеется, это должны быть не разовые ситуации недержания, а регулярные эпизоды неконтролируемого мочеиспускания во сне.
Причины энуреза могут быть разные. Среди наиболее распространенных – недоразвитый в объеме мочевой пузырь, психологическая травма (сильный испуг и т.п.), недостаток гормона вазопрессина, который уменьшает выработку мочи в организме в ночное время.
Выяснять причину, почему ребенок в 5 лет ночью мочится в кровать, может только специалист. Для постановки верного диагноза ему необходимо собрать анамнез, провести анализы, аппаратную диагностику и даже назначить консультацию у детского психолога.

Что делать, если ребенок 5 лет мочится по ночам?
Если у ребенка 5 лет энурез, родители и врач должны стать одной командой, которая физически и морально будет помогать малышу преодолеть недуг.
Само по себе заболевание не опасно, но оно заметно ухудшает качество жизни. Старший дошкольный возраст – пора больших перемен для малыша. В этом возрасте дети обычно уже ходят на подготовительные курсы к школе, занимаются в секциях и кружках, ездят в лагерь. Энурез ограничивает досуг и возможности ребенка и усложняет жизнь родителям. Они не могут оставить его ночевать у родственников или отправить в тот же летний лагерь. Поэтому своевременное лечение энуреза жизненно необходимо.
Как лечить энурез у детей 5 лет?
Для начала, отвести к детскому урологу, который проведет обследование и выяснит причину. В зависимости от нее, доктор подберет соответствующее медикаментозное лечение, физиологические процедуры, лечебные массаж и гимнастику, если в этом будет необходимость.
Родителям следует следить за питанием малыша – мочегонное, острое, копченое должно быть исключено из рациона. Давайте ребенку пить воду в первой половине дня. Во второй следует сократить количество потребляемой жидкости, а за пару-тройку часов перед сном ребенку не стоит пить вообще.

В семье необходимо поддерживать дружелюбную атмосферу. Как бы сильно мама не уставала от ночных пробуждений и мокрых простыней, ее раздраженный вид только навредит малышу, который и так ощущает себя виноватым. Необходимо внушить ребенку, что энурез – это заболевание, а не его постыдная черта.

Нужно вырабатывать у ребенка привычку к контролю над позывами. Можно купить ему энурезный будильник, который мягкой вибрацией пробуждает малыша при первых же каплях влаги – на них реагирует датчик будильника. Горшок лучше ставить недалеко от кровати, оставив приглушенный свет, чтобы малыш не боялся вставать с постели.

Следует следить за питьевым режимом ребенка и вести расписание «сухих» и «мокрых» ночей – это значительно облегчит работу врачу и поможет ему понять характер протекания заболевания.
Сегодня у молодых мам есть возможность не вести дневник вручную, а воспользоваться специальным приложением для смартфонов «Сухие ночи – счастливые дни». Тучка в приложении обозначает «мокрую» ночь, а солнышко – «сухую». Приложение также помогает рассчитать норму выделяемой жидкости в организме ребенка и подсчитать ее соотношение с пропорциями мочевого пузыря.

Недержание мочи у ребенка 5 лет днём и недержание кала, о которых часто спрашивают мамы, не имеют отношения к энурезу. Эти заболевания должны изучаться и лечиться отдельно. Внимательное отношение родителей к здоровью ребенка позволит вовремя предотвратить развитие других заболеваний.

Многих родителей волнует проблема детского энуреза. Столкнувшись с ним, они не знают, что делать. Чем лечить неожиданно проявившийся ночной энурез у детей 11 лет, а также у подростков более старшего возраста - в этой статье рассмотрены наиболее частые вопросы, возникающие у родителей. Причинные факторы болезни многообразным, поэтому лечение подбирается в зависимости от определяющего.

Почему у подростка энурез?

Первичный фактор

Такой вид энуреза обуславливается наследственной предрасположенностью. Если среди членов семьи есть люди с подобным заболеванием, стоит особенно внимательно наблюдать за ребенком. Болезнь может проявляться при эпилепсии или психопатии. У взрослых людей причиной энуреза зачастую является алкоголизм. У женщин же первичный энурез зачастую провоцируют роды или тяжело протекающая беременность. Особенно этот факт влияет на здоровье молодой девушки-подростка.

Приобретенный фактор у мальчиков и девочек

Этот вид энуреза не связан с наследственными факторами. Его проявление могут спровоцировать:

• Стресс. Это может быть сложная ситуация в школе, постоянное давление родителей, ссоры, скандалы в семье, напряженные отношения со сверстниками.
• Психологические причины. Например, проявления ночного энуреза у подростка воспринимается им как что-то постыдное, что еще больше усугубляет болезнь. Зачастую ночное недержание мочи по психологическим причинам сопровождается нервными тиками и заиканием.
• Урологические болезни и болезни половой системы.
• Некоторые патологии, например, гиперактивность мочевого пузыря.
• Болезни спинного мозга в виде нарушения, затрагивающие участки, ответственные за деятельность мочевого пузыря.

Еще одним фактором, вызывающим энурез у подростков, является кофеин, а точнее, его чрезмерное употребление. Кроме непосредственно кофе и чая, не забывайте учитывать другие продукты, которые содержат кофеин, например, шоколадное мороженое. Интересная статистика:

• чаще всего эта болезнь проявляется у мальчиков, но и девочки от нее не застрахованы;
• от энуреза по ночам страдают преимущественно мальчики, девочкам же больше свойственна форма дневного энуреза;
• больные дневным энурезом составляют всего 5% от общего числа больных.

Симптомы: когда беспокоиться?

Родителям не стоит беспокоиться, если малыш в возрасте до 5-ти лет не контролирует мочеиспускание, это связано с еще несозревшей деятельностью мочеполовой системы. А вот если это случилось позже, стоит обратиться к специалисту. Если малышу 6-11-ти лет легче вылечить энурез, то у детей 12 лет лечение усложняется. До 15-ти лет стоит принять меры по купированию болезни, иначе в дальнейшем возможна затрудненная социальная адаптация. Энурез у подростков бывает двух видов - дневной и ночной. Дневной отличается от ночного временем его проявления. Проблемой ночного энуреза является ночное недержание мочи, то есть произвольное мочеиспускание происходит, когда подросток спит. Дневной же проявляет себя во время бодрствования.

Что ждет на приеме у врача?

Лечащий врач должен опросить родителей о периодичности мочеиспусканий, была ли сопутствующая симптоматика, и по результатам услышанного. После осмотра подростка доктор определит дальнейший ход лечения. Специалист обращает внимание на внешний вид ребенка по критериям ухоженности или неухоженности, запаха мочи и прочих видимых проявлений. Выявляет поведенческие изменения, и если они есть, то направлены они в сторону гиперактивности или, наоборот, замкнутости или боязливости. Обращает внимание на память, рассеянность, неуспеваемость в школе, оценивает социальную жизнь подростка (атмосферу в семье, школе), смотрит карту заболеваний, в том числе опрашивает родителей о вероятных наследственных болезнях.

Зачем все это нужно?

Важным фактором является определение причины энуреза - психологической или физиологической. В зависимости от причины назначается подходящий тип лечения. Выделяют невротический и неврозоподобный энурез. Как их различить? Невротический энурез возникает на фоне переживаний, психотравм и сопровождается у ребенка чувством стыда и вины за . Неврозоподобный энурез появляется из-за поражения ЦНС и не сопровождается переживаниями и стыдом.

При невротическом варианте болезни сон поверхностный, тревожный, подросток просыпается после мочеиспускания, в неврозоподобном варианте, все наоборот - сон глубокий, подросток после мочеиспускания не просыпается. Оба варианта предполагают вегетососудистые расстройства, но в первом случае они присутствуют изначально, во втором - проявляются по мере взросления, когда возрастает уровень невротизации.

Лечение: как избавиться от энуреза?

Медикаментозный способ

От ночного энуреза врачи успешно применяют препарат «Десмопрессин», еще известный как «Адиуретин», «Адиуретин СД», «Апо-Десмопрессин», «Вазомирин», «Десмопрессина ацетат», «Минирин», «Натива», «Ноурем», «Пресайнекс», «Эмосинт». Фармакологическая группа - гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты. По действию похожи на окситоцин и обладают антидиуретическими свойствами. Его дают деткам перед сном, благодаря чему снижается частота мочеиспусканий по ночам или они прекращаются вовсе. Лекарство безвредно. Однако стоит помнить, что это не панацея и по прекращении приема препарата возможно возобновление болезни.

«Десмопрессин» выпускается в различных лекарственных формах, но деткам чаще выписывают таблетки или назальный спрей от энуреза. При применении «Десмопрессина» следует соблюдать меры предосторожности, нужно избегать давать подростку много жидкости по вечерам, чтобы избежать риска водной интоксикации. Препарат должен назначать врач, так как имеются некоторые противопоказания.

Некоторые врачи назначают трициклические антидепрессанты в малых дозах или «Оксибутинин». При неврозоподобном энурезе применяются ноотропы, витамины группы Б, «Кортексин». При нейрогенном течении используются антихолинергические средства, витаминотерапия, антиоксиданты, «Глицин». Оправдано применение седативов, таких как «Новопассит», «Персен». В сложных случаях используются небольшие дозы нейролептиков, например, «Сонопакса».

В детском и подростковом возрасте используют игровую психотерапию, направленную на отвлечение внимания от проблемы и переключения с нее. При невротическом энурезе проводится коррекция настроения - таких как повышенной слезливости, раздражительности, повышенной тревожности, различных страхов, недовольства собой, своей жизнью, окружением.

Детство – это период не только активного роста и беззаботного времяпрепровождения. Это время развития и больших достижений. У каждого навыка, умения есть свое время для формирования и закрепления. Но, порой, не все идет по «плану», и родителям с ребенком приходится сталкиваться с некоторыми проблемными ситуациями. Одна из таких проблем – детский энурез. Что это такое, когда и почему это становится проблемой, и, конечно же, что с этим делать – разберемся в статье.

Многие слышали о таком понятии, как «энурез», и понимают его, как недержание мочи. Это правильно лишь отчасти. Энурез – один из видов недержания, которое проявляется непроизвольным мочеиспусканием во время сна. С проблемой сталкивается до 20 % детей в возрасте 5-12 лет.

Сам по себе детский энурез не является болезнью в привычном для нас понимании. Его движущим механизмом является несформированность или нарушение условного рефлекса на наполненность мочевого пузыря.

К 3-4 годам большинство детей способно контролировать мочеиспускание во время дневного и ночного сна. Это бессознательный процесс, и если по какой-либо причине этого не происходит к 5 годам, то стоит обратиться за помощью к специалисту.

Для себя родители могут определить присутствие проблемы, если ребенок старше 5 лет не сдерживает мочеиспускание во время сна чаще, чем пару раз в месяц. Но диагностировать энурез у девочек и мальчиков, разграничить норму и патологию может только квалифицированный врач в результате проведения комплексного обследования. Оно обязательно, если вы к тому же заметили нехарактерный запах

Ночной энурез у детей

Чаще всего беспокойство у родителей вызывает детский ночной энурез. Он крайне редко бывает симптомом серьезного заболевания и в настоящее время больше связан с «пристрастием» родителей к использованию одноразовых подгузников. Ребенок не испытывает дискомфорта от мокрых штанов, поэтому формирование рефлекса может слегка затянуться.

Но даже при отсутствии серьезных физических проблем эпизодические промахи во время ночного сна могут стать травмирующими для ребенка в психологическом плане. И чем старше ребенок, и нетерпимей и несдержанней родители в своих высказываниях, тем больше это может сказаться на психологическом состоянии ребенка.

Родителям следует не только быть максимально корректными и поддерживаться своего ребенка, но и не стесняясь вовремя обратиться за помощью и участвовать в установлении всех деталей проблемы.

Виды энуреза

Для того, чтобы разработать правильный алгоритм действий в борьбе с недержанием мочи у детей, необходимо честно и тщательно подойти к анализу проблемы. И начать следует с определения вида детского энуреза.

Известный отечественный специалист в области педиатрии доктор Комаровский предлагает опираться на следующие классификации типов энуреза.

1. По времени возникновения:

• первичный – несформированность рефлекторного контроля над мочеиспусканием с рождения, т.е. в жизни ребенка не было периода, когда бы он более полугода спал «сухим»;
• вторичный (приобретенный ) – нарушение ранее уже сформированного рефлекса на полный мочевой пузырь, т.е. ребенок уже более полугода успешно контролировал мочеиспускание во время сна, но внезапно начали случаться «промахи». Встречается у детей после 4 лет.

1. По особенностям симптоматики:

• моносимптомный – недержание в ночное время без других симптомов и нарушений;
• полисимптомный – дневной энурез в сочетании с неврологической, эндокринологической, урологической, психоэмоциональной или нефрологической симптоматикой.

Понимая физиологические особенности детского организма, зная до какого возраста должно появиться умение контролировать процесс мочеиспускания, достаточно легко определить форму присутствующего у ребенка энуреза. Однако определение пусковых механизмов расстройства может оказаться не столь простым.

Причины детского энуреза

Установление истинных причин детского энуреза затрудняется по нескольким причинам:

• большое количество возможных и принципиально разных причин появления данной проблемы;
• невнимательность или нечестность родителей в процессе сбора информации об особенностях появления энуреза;
• некорректный подход к диагностике: незнание, какой доктор лечит энурез, выбор неправильных методов исследования проблемы и т.д.

Основные и самые распространенные причины возникновения недержания у детей можно условно разделить на физиологические и неврологические.

К физиологическим относятся:

• маленький объем мочевого пузыря – в таком случае мочевой пузырь наполняется (и переполняется) быстрее, чем возникает ощутимая потребность сходить в туалет;
• наследственная предрасположенность – речь идет не о генетической наследственности, а лишь о нахождении ребенка в группе риска, если у одного или обоих родителей в детстве были проблемы с недержанием мочи. Основывается эта причина на наследовании особенностей функционирования нервной системы;
• гормональный сбой – выработка организмом недостаточного количества гормона аргипресина приводит к продуцированию большего количества мочи и переполнению мочевого пузыря ребенка;
• заболевания мочевыделительной системы – проблемы в сфере урологии (воспалительные процессы, отклонения в строении и развитии системы) также могут стать причиной развития детского энуреза.

В иных случаях недержание мочи может быть следствием неврологических проблем:

• незрелость центральной нервной системы – ребенок не способен контролировать процесс мочеиспускания самостоятельно, а замедленное созревание ЦНС нарушает деятельность мочевого пузыря;
• нарушения сна – слишком крепкий сон, проблемы с пробуждением, переизбыток эмоций перед сном, сильная усталость, пользование мобильными устройствами перед сном;
• стрессовые ситуации – проблемы в школе, дома; сильные негативные и травмирующие ситуации, кардинальная смена привычной обстановки (например, переезд) и т.д.

Если не удается найти причину детского энуреза среди перечня самых распространенных, то следует также обратить внимание на исключительные факторы:

• эпилепсия с ночными приступами;
• сбой/ остановка дыхания во сне (апноэ);
• эндокринные проблемы в организме;
• побочные реакции на некоторые препараты.

От того, каковы причины возникновения энуреза у ребенка, зависит и выбор врача, который будет устранять эту деликатную проблему, и методы его «лечения».

Как бороться с детским энурезом

Констатировать наличие проблемы, подтвердить диагноз и установить причину детского недержания мочи родителям поможет педиатр или семейный врач. К нему следует обратиться сразу при появлении любых подозрений на энурез:

• систематическое недержание у детей младше 5 лет в дневное время;
• недержание во время ночного сна у детей после 6 лет;
• случаи появления регулярного недержания после того, как у ребенка уже сформировался контролирующий рефлекс.

Несмотря на то, что причины и лечение детского энуреза тесно взаимосвязаны, педиатр участвует в решении данной проблемы лишь на стадии диагностики. Далее, в зависимости от того, какие факторы стали пусковым механизмом для развития детского энуреза, ребенка с родителями направляют либо к детскому урологу-хирургу, либо к неврологу/психологу.

В целом, существует около трех сотен подходов к лечению энуреза.

Но, к сожалению, в природе нет такой таблетки, которая бы одномоментно и навсегда избавила ребенка от этой проблемы, как в физическом, так и в психологическом плане. Поэтому в любом случае требуется комплексный подход и поддержка родителей.

Как устранить проблему без врачей

Чаще всего детское недержание во время ночного сна можно устранить, соблюдая некоторые режимные правила:

• ничем не поить ребенка за пару часов до отхода ко сну;
• исключить из меню ужина мочегонные продукты;
• при малейшем ощущении о позыве к мочеиспусканию идти в туалет, не терпеть;
• напоминать ребенку чаще ходить в туалет, а особенно перед сном;
• не будить ребенка несколько раз на ночь, давая возможность отдохнуть нервной системе;
• создать условия, при которых ребенок ночью сможет самостоятельно и быстро справить нужду (включенный ночник, близость туалета или горшка);
• хвалить ребенка за успехи в соблюдении лечебного режима! завести «дневник «сухих» ночей».

Без особых показаний лечение детского энуреза не требует госпитализации. Лишь при подозрении или наличии определенных физических или физиологических патологий требуется обследование и лечение в стационаре.

Другие способы борьбы с энурезом

Среди других способов лечения, к которым прибегают в борьбе с недержанием мочи, следует выделить следующие:

• медикаментозное (гормоны, антидепрессанты, психостимуляторы);
• психотерапия (аутотренинги, мотивирование, гипноз);
• физиотерапия;
• фитотерапия (лечение народными средствами).

Любой из вышеперечисленных способов применяется лишь после отсутствия эффекта от режимных изменений, и назначается исключительно врачом в соответствии с особенностями детского энуреза в каждом конкретном случае.

Заключение

Как и любые другие ситуации, связанные со здоровьем и благополучием ребенка, проблема детского энуреза требует безотлагательного внимания и профессионального подхода к лечению.

Задача родителей – не просто серьезно отнестись к вопросу «мокрых простыней», а оказать ребенку поддержку, обеспечить ему комфортные условия, в которых он не будет испытывать напряжение и давление. Это, зачастую, и является лучшим «лекарством» от детского недержания.

Будьте здоровы и любите своих деток такими, какие они есть.

Ночной энурез у детей – распространенная патология, требующая немедленной диагностики причин возникновения и лечения. Некоторые врачи не считают энурез заболеванием, а относят явление к части физиологического и психологического взросления, которое связано с контролем над ночными походами в туалет по необходимости. Согласно исследованиям, ночное в большинстве случаев наблюдается у мальчиков.

Описание патологии

Несмотря на то, что недержание во время ночного сна не относится большинством врачей к заболеваниям, патологию необходимо лечить, если она не прошла самостоятельно в течение долгого периода времени, а возраст малыша, который мочится в кроватку, приближается к 6 годам.

– недержание урины, которое возникает преимущественно во время ночного сна. Существует и дневное недержание мочи, но встречается данное явление крайне редко.

Большинство педиатров относят ночной энурез к одному из этапов психологического взросления, когда малыш только учится контролировать позывы в туалет ночью.

Согласно клиническим исследованиям, патология чаще отмечается у деток с худым телосложением. Причины ночного недержания мочи у детей имеют разную природу – от физических заболеваний до психологических травм, протестов.

В зависимости от того, когда и при каких обстоятельствах возникли проблемы, энурез может быть двух видов – первичный и вторичный. Первый из них обусловлен постоянным отсутствием контроля над ночными позывами к мочеиспусканию, вторичная форма патологии появляется внезапно, спустя долгий период отсутствия недержания, когда ребенок до этого момента постоянно контролировал процесс ночного мочеиспускания.

Перед тем как бить тревогу, когда чадо не может контролировать процесс мочеиспускания ночью, необходимо знать, что данное состояние в возрасте до года является нормой физиологического процесса взросления.

Ночной энурез возможен у детей, которых приучают к горшку. В данной ситуации ночное недержание вызвано тем, что малыш, привыкший ходить в памперсе, еще не научился контролировать и правильно распознавать импульсы мозга касательно мочеиспускания.

Причин ночного недержания мочи множество. Они могут носить физиологический или психологический характер. В зависимости от факторов, которые привели к ночному недержанию, патологию делят на 2 вида:

• неврозоподобную (физиологическую);
• невротическую, связанную с психоэмоциональным состоянием.

Когда именно необходимо обращаться к врачу, зависит от определенных факторов, в частности возраста, случаев ночного энуреза в раннее время и того, как давно малыш привык обходиться без памперсов и приучен к горшку.

Не проходящий в течение долгого периода времени, – это патология, которую необходимо диагностировать и начать правильное лечение в зависимости от причин – физиологических или психологических. Без лечения он может привести к тяжелым последствиям в более зрелом возрасте.

Физиологические причины

Неврозоподобный энурез провоцируется различными заболеваниями и отклонениями в развитии. Данный вид патологии может быть первичным или вторичным, поэтому, чтобы поставить точный диагноз, необходимо понаблюдать за малышом. Бывает так, что проблемы физиологического характера наслаиваются на период, когда чадо отучают от памперсов, и если малыш писается ночью в кроватку до определенного допустимого возраста, это поначалу не вызывает никаких опасений. Причины физиологического энуреза:

• сложная родовая деятельность матери;
• патологии развития плода;
• нарушения работы центральной нервной системы;
• дисфункция эндокринной системы;
• генетический фактор.

Ночной энурез – патология, которая носит наследственный фактор. Если мама или папа страдали недержанием мочи, риск того, что энурез появится у их наследника, очень высок. Учитывая данный фактор, родителям необходимо внимательно следить за своим малышом. Если он в период отучения от памперса днем без проблем просится на горшок, а ночью может часто мочиться в кровать, стоит заострить на этом внимание и обратиться к врачу. Риск развития ночного энуреза усиливается, если у матери были тяжелые роды, мучил сильный токсикоз либо во время родов были нанесены травмы новорожденному.

Незрелая центральная нервная система – распространенная причина ночного недержания. Связана патология с тем, что органы нервной системы не успевают подавать в головной мозг импульсы о необходимости мочеиспускания. Энурез – патология, которая в большинстве случаев присуща детям чересчур активным, подверженным постоянным капризам, легко возбудимым. Именно поэтому энурез у мальчиков встречается значительно чаще, так как они более подвижны и активны, нежели девочки.

Дисфункция мочевого пузыря либо его недостаточный объем – еще одна часто встречающаяся причина ночного энуреза, но при наличии данной патологии малыш будет мочиться в штаны и днем.

Нарушения гормонального фона, инфекционные заболевания органов мочеполовой системы, болезни почек – факторы, которые приводят к развитию патологии. При данных отклонениях у ребенка будет присутствовать ряд других клинических признаков, которые требуют своевременной диагностики и лечения. Но без определения того, каковы причины энуреза, избавиться от патологии не представляется возможным.

Почему возникает невротический тип энуреза

Ночное недержание мочи связано довольно часто с психологическими проблемами, которые не сразу удается выявить. Родители могут и не замечать, что малыш часто находится в стрессовом состоянии, если, например, его отдали в садик, где он еще не успел адаптироваться и найти общий язык с другими детьми. Стрессовый энурез может быть кратковременным или длительным, в зависимости от того, действует ли постоянно раздражающий фактор на психику малыша или имело место разовое расстройство.

Большинство родителей, которые решились на второго ребенка, могут заметить, что их старший малыш начал писаться в кроватке ночью, несмотря на то что уже давно приучен к горшку и раньше таких проблем не возникало. Нарушения в органах мочеполовой системы нередко появляются из-за каких-либо перемен в жизни.

Особая реакция детского организма на перемену температурного режима может негативно влиять на работу мочевого пузыря, вызывая недержание мочи в ночное время.

Патология встречается у детей, которые поздно ложатся спать, часто испытывают переутомление по причине своей чрезмерной активности. Если у малыша возникли проблемы с ночным мочеиспусканием, но какие-либо физиологические предпосылки к этому отсутствуют, родителям необходимо внимательней относиться к своему чаду, уделять ему больше внимания, наблюдать за поведением и реакцией на походы в садик, школу.

Особенности диагностики

Недержание мочи в ночное время, которое появляется у детей в возрасте от 1–2 лет, – это патология, требующая немедленной диагностики. Первичный диагноз ставится на основе жалоб и сопутствующей клинической картины, если патология вызвана физиологическими нарушениями. Родителям необходимо уточнить, присутствовали ли у них проблемы с ночным недержанием, поскольку патология часто имеет наследственный фактор.

Обязательным в диагностировании ночного недержания является психологическое поведение ребенка, особенности его привычек и реакций. Немаловажную роль в установке точного диагноза является анамнез ребенка – наличие в прошлом инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы, болезней дыхательной системы, случаев апноэ, приступов эпилепсии.

Собирая анамнез, необходимо указывать на наличие у ближайших родственников сахарного диабета, эндокринных заболеваний и других проблем со здоровьем.

Нередко дневное и ночное недержание мочи может провоцироваться приемом определенных лекарственных препаратов, поэтому если ребенок проходит курс медикаментозного лечения каких-либо заболеваний, об этом необходимо сообщить педиатру.

Врач обязательно спросит родителей о домашней обстановке. Если ребенок становится свидетелем постоянных ссор, это может крайне негативно влиять на его психоэмоциональное состояние и приводить к проблемам с ночным мочеиспусканием. Детки, испытывающие проблемы с недержанием мочи, ведут себя скованно вне дома, так как не могут контролировать свой мочевой пузырь и находятся в постоянном страхе не успеть в туалет.

Для уточнения первичного диагноза врач направит маленького пациента сдавать ряд анализов, что особенно важно, если причина ночного недержания кроется в физиологических отклонениях организма. Основные тесты для проверки состояния здоровья – анализ крови и мочи, и органов мочеполовой системы, консультация психолога, уролога и невролога.

Особенности терапии

Лечение ночного энуреза у детей без точного диагноза не будет иметь никакого эффекта, так как физиологические и психоэмоциональные факторы имеют разное происхождение и влияние на работу мочевого пузыря, значит, лечатся совершенно разными способами. Если ночное недержание мочи вызвано физиологическими отклонениями в развитии определенных внутренних органов и систем жизнеобеспечения либо заболеваниями, ребенку назначается медикаментозная терапия, а выбор лекарственных препаратов зависит от диагноза.

Неврологические отклонения, которые привели к развитию ночного энуреза, требуют совершенно другого подхода. Медицинские препараты прописываются редко, только в случае ярко выраженной симптоматической картины. В большинстве случаев ребенку потребуется несколько сеансов консультации у психолога, нередко прописывают отвары на основе успокаивающих трав.

Заниматься самолечением при обнаружении ночного энуреза категорически запрещено.

Народная медицина может быть использована только в качестве дополнительного метода лечения и исключительно после разрешения лечащего врача.

Лечиться ночное недержание мочи у детей может с помощью методов физиотерапии, особенно если патология вызвана физиологическими отклонениями в развитии органов мочеполовой системы.

Физиотерапевтические методы

В некоторых случаях ночное недержание мочи может быть вызвано тем, что ребенок, только отученный от памперсов, не хочет ходить на горшок и просто ленится проситься в туалет, особенно ночью. В таких случаях родителям справиться с неприятной патологией поможет несколько простых советов. Упражнения физиотерапии направлены на то, чтобы научить малыша контролировать состояние своего мочевого пузыря, точнее того, насколько он уже наполнился и не пора ли идти в туалет.

Но данная методика подходит только для тех детей, которым исполнилось 3 года, то есть он уже вступил в тот физический и эмоциональный период развития, когда понимает, для чего нужен туалет. Основное упражнение – научить ребенка терпеть, а не сразу мочиться, как только захотелось в туалет.

Учить терпению можно разными способами, универсального метода не существует, и только лечащий педиатр, учитывая специфику развития ребенка, подскажет родителям, как лучше действовать.

Основная методика научить ребенка терпеть заключается в том, что когда малыш захочет в туалет, необходимо пойти с ним, и когда он начал акт мочеиспускания, через некоторое время необходимо остановить ребенка, попросить немного потерпеть и потом снова продолжить процесс. Что дает данная методика? Кроме того, что ребенок научится терпеть, это является отличной тренировкой для стенок мочевого пузыря и его мышечного корсета.

Родителям необходимо поднимать ребенка ночью, чтобы сводить на горшок. Поначалу делать это необходимо каждые 2 часа, через неделю временной интервал необходимо увеличить на час, потом на 2 и так дальше, пока малыш не привыкнет ходить в туалет перед сном, и уже утром, после пробуждения. Данный метод помогает через некоторый период полностью избавить ребенка от проблем с ночным недержанием мочи.

Только от родителей зависит то, как быстро их ребенок . Главное – запастись терпением. Категорически запрещено ругать малыша, если он не попросился ночью в туалет и намочил кровать: это лишь усугубит его эмоциональное состояние и посеет чувство вины. При наличии проблем с ночным недержанием мочи необходимо ограничить количество потребляемой жидкости за несколько часов до сна.

Чрезмерное переутомление – частая причина того, что ребенок не просыпается ночью, когда хочет в туалет. Избавиться в данном случае от проблемы легко – перед сном не нужно переутомлять ребенка активными играми. Чем скорее подходит время ложиться спать, тем более пассивными должны быть игры ребенка.

Никогда не ругайте его, если увидели, что он помочился в постель. Малыши очень остро воспринимают любую критику, и если родители будут наказывать малыша за ночное недержание, это приведет к совсем противоположному результату.

Чтобы малыш не столкнулся с проблемами ночного недержания мочи, необходимо проводить меры профилактики. Одним из таких методов является раннее отучение от памперсов и тренировочных трусиков. Чем раньше ребенок начнет понимать, что в туалет нужно проситься, и осознавать, для чего нужен горшок и туалет, тем меньше риск развития ночного энуреза.

Родителям крайне важно соблюдать тщательную интимную гигиену малыша, чтобы предупредить развитие инфекционных и бактериальных заболеваний органов мочеполовой системы. Любые заболевания необходимо лечить сразу, в особенности воспалительные процессы, которые, если не вылечить полностью, будут постоянно проявляться.

Ночной энурез у ребенка – патология, которую необходимо лечить сразу при обнаружении первых его проявлений, и методы лечения должен подбирать только лечащий врач.

Энурез – ночное мочеиспускание, является распространенным заболеванием у детей 4-7 лет. Дети дошкольного возраста часто писаются ночью. Поначалу родители не считают это проблемой. Но нельзя откладывать и упускать время лечения этой не только физиологической, но и эмоциональной болезни.

И дети, и родители стыдятся признать заболевание и обратиться к врачу. Если ваш ребенок просыпается в мокрой постели, это ненормально, и стоит обеспокоиться.

Деликатную проблему надо осторожно обсудить с ребенком. Он и так страдает, и не должен испытывать стыд или страх перед родителями, не должен замалчивать или прятать от взрослых следы ночного казуса. Ваш ребенок должен полностью вам доверять и согласиться на обследование и лечение у врача. Часто неправильная позиция взрослых приводит к психологической травме, нарушению сна и формированию комплекса неполноценности.

Способность контролировать процесс мочеиспускания созревает в голове. У разных детей это происходит в разное время. Но к пяти годам уже 80% детей могут спокойно проспать всю ночь и пойти в туалет, проснувшись утром. Дневное недержание у дошколят случается редко. О нем мы говорить не будем. Ночной энурез – часто заболевание, которое требует обращения к уролог. Энурез в несколько раз чаще встречается у мальчиков.

• Первичный энурез – когда ребенок не просыпается для того, чтобы пописать ночью.
• Вторичный энурез – последствие тяжелых психических или физиологических травм. В этом случае непроизвольное мочеиспускание может быть как ночью, так и днем.

Ребенок учится контролировать процесс мочеиспускания вместе с другими навыками и жизненными процессами. В возрасте полутора лет малыши чувствуют наполнение мочевого пузыря и выражают беспокойство, когда подступает момент его опорожнения.

Взаимосвязь между головным мозгом и центром регулирования мочеиспускания формируется к 4-5 годам. Мышцы мочевого пузыря у детей при сокращении выталкивают накопившуюся жидкость, а мышцы входа расслабляются. Маленькие дети не могут контролировать расслабление этой мышцы, процесс происходит непроизвольно.

К трем годам размер мочевого пузыря увеличивается, мозг дает команду на удержание мышц в напряженном состоянии, в следствие чего процесс затормаживается. Малыш 2-3 лет уже сам просится «по-маленькому». Днем выделительная система включается 7-8 раз, а ночью мочевой пузырь не тревожит позывами. «Взрослая» модель мочеиспускания складывается полностью к четырем годам. До этого ночные «плаванья» у детей не являются патологией.

Предпосылки возникновения энуреза

Причины энуреза у девочек и мальчиков неодинаковы. Развитие организма и модели поведения у каждого ребенка индивидуальны. Условия воспитания, привычки, наследственные черты могут повлиять на формирование здоровья.

Как факторы могут вызвать энуреза у детей?

Состояние развития головного мозга. Замедление развития ЦНС влечет за собой недостаточную способность контролировать процесс мочеиспускания. Причиной медленного развития может быть неблагополучная беременность или тяжелые роды. Дети с такой особенностью легко возбудимы, нервные, плохо концентрируют внимание. Поможет избежать энуреза спокойная обстановка и закаливание организма малыша.

Режим дня с периодами сна и бодрствования. – одна из частых причин ночного мочеиспускания. Это беспокойный поверхностный сон или глубокий (когда ребенок не помнит когда его будят ночью).

Крайности в системе воспитания детей. Если малышу все дозволяют, не приучают к чистоте и личной гигиене, то он не обращает внимания на мокрые трусики или постель. Или, наоборот, если ребенка излишне строго отчитывают за каждую мелочь, он боится лишний раз о себе напомнить и попроситься в туалет.

Причины возникновения заболевания:

• психологическая обстановка дома;
• наследственность. Если в семье есть случаи невропатических заболеваний, энуреза, это может явиться причиной заболевания;
• аномалии формирования мочеполовой системы. Недостаточный объем мочевого пузыря;
• воспалительные процессы, последствия травм и операций;
• неправильная организация спального места ребенка. Постель должна быть жесткой и теплой. Поясницу и ноги всегда надо плотно укутывать, надевать теплую пижаму на ночь и носочки.

Еще одна причина — злоупотребление подгузниками, которое может быть удобно для мамы. Ребенок в тепле и не надо постоянно высаживать его на горшок. Но это приводит к тому, что трехлетние дети не знают горшка и опорожняются в штанишки. надо уже в год.

Он должен понять, что дискомфорт от мокрых ползунков или пеленок наступает после мочеиспускания. На уровне условных рефлексов формируется потребность оставаться сухим. Ребенок в положенное время начинает беспокоиться, показывая что пора на горшок. К яслям ребенок должен уметь обходиться в период бодрствования без подгузников. Даже до года не следует держать ребенка в памперсе постоянно. Только во время прогулки, похода в гости или поликлинику.

Ночной энурез у мальчиков

Мальчики всегда стремятся утвердиться, хотят казаться сильными, самостоятельными. Не у всех это получается. Если такому ребенку не хватает уверенности, решительности, он начинает чувствовать себя ущербным. У него развиваются комплексы, он становится нервозным.

Такой характер чаще всего развивается, когда на ребенка оказывается сильное давление со стороны взрослых. Если мама в приказном порядке требует что-то сделать, часто необоснованно запрещает заниматься приятными для ребенка делами, малыш не может открыто выразить недовольство. Энурез в таких случаях возникает, как реакция на грубость или протест против запретов.

Изменив манеру общения с ребенком, можно устранить психологическую причину болезни. Ребенок нуждается в теплом отношении, защите близких людей, в их поддержке.

Говорить об энурезе, как о болезненном состоянии следует, если мальчик часто мочится в дневное время. Сопутствующими симптомами являются замедленный пульс, заторможенное психическое состояние, бледные ноги и руки, пониженная температура. Поведение ребенка характеризуется крайними состояниями. То он вспыльчив и импульсивен, то замкнут и подавлен.

Мальчик ведет себя робко, неуверенно, внимание рассеивается. Неврозоподобный энурез успешно лечится комплексной терапией – успокаивающими препаратами, диетой. Применяются также гипноз, физиотерапия, рефлексотерапия, иглоукалывание.

Энурез может стать последствием хирургического вмешательства. Наиболее частые операции у мальчиков — удаление паховой или , обрезание и другие. В любом случае чем быстрее выявится заболевание и начнется лечение, тем эффективнее оно будет.

Воспитание мальчика должно быть гармоничным. Оба родителя должны придерживаться одной линии в этом вопросе. Разногласия и противоречия между ними приводят к неадекватному поведению ребенка. Он встает на сторону родителя, который все позволяет и не ругает ни при каких обстоятельствах. Поэтому требовательные мама или папа, которые учат сдерживаться при позывах и бежать в туалет, чтобы остаться чистым, кажутся малышу злыми и недоброжелательными.

Протестуя против их требований, он писает в штаны. Ему начинает нравиться злить и раздражать «правильных» взрослых. Полноценное воспитание заключается во внимательном отношении к ребенку, его нуждам, требованиям. Надо установить контакт и доверительную связь с ним. Малыш должен чувствовать, что его любят. Тогда ему захочется ответить тем же, быть хорошим.

Энурез у девочек так же может быть связан с психологическими проблемами.

Изменение характера у ребенка с энурезом

Чтобы начать лечение, надо уговорить ребенка, которому стыдно, признаться в своей беде даже маме, пойти к врачу. Дети морально очень страдают от энуреза, большое значение имеет деликатность и терпение любящих родителей. Если ребенок почувствует насмешку или раздражение, он замкнется, будет избегать сверстников, будет считать себя неполноценным.

Лечение. Как помочь ребенку справиться с болезнью?

• Выполнять указания врача, следить за режимом сна и питания.
• Засыпать и просыпаться ребенок должен в одно время. Перед сном желательно прогуляться на свежем воздухе.
• Активные игры, телевизор и компьютер в вечерние часы лучше исключить. Их можно заменить спокойными настольными играми, чтением.
• Изножье кровати следует немного приподнять.
• Не ругайте малыша, если постель наутро опять мокрая. Поддержите его шуткой, приободрите. Говорите ему, что скоро болезнь пройдет.
• Ограничьте питье вечером. Кефир, молоко, фрукты имеют мочегонный эффект. Их можно заменить солеными орешками, кусочком сыра. Соль способствует задержанию воды в организме.
• Не отказывайте ребенку в поездках, путешествиях, визитах в гости. Иногда в другой обстановке ребенок остается ночью сухим.

Несколько практических советов:

• если ребенку трудно 3-4 часа перед сном обходиться без питья, не заостряйте внимание на этом, не запрещайте питье, просто уменьшите порции;
• иногда дети не встают ночью потому, что боятся темноты. Поставьте рядом с кроваткой горшок и на ночь оставьте включенным ночник в детской;
• если вы будите ребенка ночью в туалет, приводите его в сознание полностью. Иначе рефлекс энуреза только укрепится;
• не надевайте на ночь подгузники;
• если ребенок достаточно взрослый, отнеситесь к нему как к взрослому. Пусть он сам, желательно без свидетелей, перестелит свою мокрую постель, сам примет душ;
• заведите с ребенком дневник, в котором будете отмечать сухие и мокрые ночи (рисуйте там солнышко или тучу, если «солнечных» ночей становится все больше, хвалите его). Дневник окажется очень полезным для врача при выборе методов лечения.

Лечение энуреза медицинскими препаратами

Вопрос о назначении лекарственных средств может решать только детский врач. Он определит причину болезни и выберет препараты для лечения – адаптогены, антидепрессанты, ноотропы .

Дети не любят уколы и таблетки. Лекарство Адиуретин-СД выпускается в виде капелек в нос. Он уменьшает количество мочи и позволяет удерживать ее до утра. Он показан ребятишкам, у которых нарушен ритм накапливания мочи. В дневное время ее меньше, чем ночью.

Прием лекарств назначается курсами. После окончания приема проблема может вернуться. Врач рекомендует длительность и частоту курсов. Такое средство необходимо принимать ребенку, когда он оказывается среди чужих людей, в детском лагере или поездке. Он будет чувствовать себя увереннее.

Самим выбирать лекарство для лечения энуреза нельзя. Причиной может быть воспалительный процесс, простуда, инфекция, которые надо лечить не ноотропами, а антибиотиками. Самолечение энуреза запрещено!

Если нервная регуляция мочевого пузыря нарушена, и он находится в тонусе, то применяется Дриптан. Он расслабляет стенки пузыря, за счет чего увеличивается его объем. Этот препарат сочетают с Минирином.

Для активизации тонуса мускулатуры мочевого пузыря врач назначает Минирин +Празерин.

Для активизации процессов в головном мозге рекомендуется принимать Ноотропил, Пикамилон, Персен, Новопассит и комплекс витаминов.

Другие методы лечения

Физиотерапевтические процедуры заключаются в воздействии на мочевой пузырь ультразвуком, токами, лечении теплом (парафин или озокерит).

Народные методы лечения энуреза

Травяные настои:

• смешать боярышник, хвощ полевой, мяту, зверобой в соотношении 4:1:2:2. 3 ст. л. сбора залить 0,5 л. кипятка и настоять. Принимать по 100 г 5 раз в день;
• поровну смешать спорыш, зверобой, ромашку, мяту, тысячелистник. Заварить описанным выше способом;
• полезны для приготовления настоев лист брусники, укроп, чабрец.

Комплекс специальных упражнений

Упражнения направлены на выработку контроля за процессом мочеиспускания. Ребенок должен научиться сдерживаться, когда необходимо. Чтобы узнать объем мочевого пузыря, ребенка просят задержать процесс при позывах. Потом измерить количество мочи. Это и будет объем пузыря. Вечером попросите ребенка представить что мочевой пузырь полный и ему хочется в туалет. После этого отправьте его помочиться.

Лучше все процедуры сопровождать шутками и выполнять, по возможности в игровой манере. Если что-то не получается или ребенок отказывается делать упражнение, не настаивайте. Вернитесь к нему, когда пациент будет в настроении.

Лечение ночного энуреза у ребенка требует большой любви и терпения. Помогите малышу справиться с тяжелой для него болезнью. Позитивный настрой ускорит излечение. И устраните явные причины возникновения болезни.

Полезное видео о лечении ночного энуреза у детей

Ответов