Cilat 100 shenja të shtatzënisë ektopike. Trajtimi në kohë i shtatzënisë ektopike

• Si rregull, simptoma e parë e dukshme e shtatzënisë ektopike është gjakderdhja vaginale - kjo veçori shfaqet në kushtet e hershme prej rreth 80% të rasteve të shtatzënisë ektopike. Ajo është e lidhur me implantimin e embrionit dhe shpesh ndodh gjatë shtatzënisë normale.
• Dhimbje në barkun e poshtëm, si rregull, nga njëra anë, është gjithashtu një simptomë e shtatzënisë ektopike në terma të hershëm. Dhimbja mund të jetë akute dhe shumë më e fortë se sa me shtatzëninë normale.
• Nauze dhe vjellje, të cilat janë shenja të përbashkëta të shtatzënisë normale, me shtatzëninë ektopike mund të jetë më e fortë dhe e shpeshtë. Megjithatë, disa gra kanë ndonjë procedurë të shtatzënisë pa këto simptoma. Aplikimi i përzierjes mund të fillojë dy javë pas konceptimit.
• Dhimbje dhe siklet kur urinimi dhe / ose defekimi. Kjo veçori mund të shfaqet nëse një shtatzëni ektopike është e vendosur në mënyrë të tillë që të ushtrojë presion mbi sistemin urinar ose zonën e zorrëve.
• Dhimbja në supet mund të shfaqet nëse një shtatzëni ektopike shkakton gjakderdhje të brendshme në të cilën gjaku rrjedh në zgavrën e barkut dhe shkakton acarim të diafragmës. Megjithatë, kjo shenjë është më e veçantë për fazat e vonuara të zhvillimit të shtatzënisë ektopike, kur veza e frutave bëhet aq e madhe sa mund të shkaktojë dëme në organet e brendshme.
• Ndjenja e lodhjes, sipas disa grave, me shtatzëninë ektopike mund të jetë shumë më e fortë se gjatë shtatzënisë normale. Përveç kësaj, shpesh ndodh që gratë mendojnë në mënyrë intuitive se në trupin e tyre diçka shkon keq; Ata ndjehen padyshim, letargji, apati. Ajo është gjithashtu e lidhur me një ndryshim në nivelin e hormoneve, e cila po ndodh në çdo shtatzëni.
• Shkatërrimi i vezës së fetusit dhe / ose tubi i mitrës në të cilën është, shkakton dhimbje të forta në pjesën e poshtme të barkut dhe zgavrës së barkut, e cila shpesh jepet në qafë. Në këtë rast, pacienti mund të ketë një gjendje shoku.
• Marramendje, zbehje, rritja e djersitjes, dhimbje shumë të forta në barkun e poshtëm, duke rritur frekuencën e shkurtimeve të zemrës gjatë shtatzënisë ektopike mund të jenë shenja të një jete të pacientit të rrezikshëm të shtetit. Nëse shfaqen këto simptoma, ju duhet të kërkoni kujdes mjekësor emergjent.

Shtatzënia ektopike mund të çojë në komplikime shumë serioze dhe madje edhe për vdekjen e pacientit. Prandaj, me shtatzëninë e dyshuar ektopike, ju duhet të aplikoni menjëherë për mjekun. Kjo do t'ju lejojë të shmangni shumë probleme shëndetësore dhe të rrisni shanset për shtatzëninë normale dhe lindjen e një fëmije të shëndetshëm në të ardhmen.

Arsyet

Dhe kështu le të kuptojmë se pse ka një shtatzëni ektopike? Në mënyrë që shtatzënia, fekondimi i vezës nuk është i mjaftueshëm. Ajo duhet të konsolidohet diku për të rritur dhe zhvilluar gjatë periudhës së caktuar, dhe hani nga prindi. Natyra për këtë është vendi i përsosur - mitrës. Është elastike, mund të rritet ndjeshëm në madhësi ndërsa rritet fetusi, ka gjithçka të nevojshme për zbatimin e mekanizmit dhe metabolizmit midis nënës dhe fëmijës. Dhe vetëm këtu shtatzënia mund të zhvillohet.

Por, për fat të keq, qeliza e vezës nuk arrin gjithmonë në destinacion. Kjo ndodh që për një numër arsyesh, është futur në rrugën e mitrës - në mur të vezores, zgavrës së barkut, qafës së mitrës, ose më së shpeshti, në tubat fallopiane. Një shtatzëni e tillë është e dënuar për të ndërprerë - raste të qëllimshme kirurgjikale ose, në ekstreme (të nisur), spontane.
Cilat janë shkaqet e shtatzënisë ektopike? Çfarë pengon vezën e fekonduar për të arritur në fund? Shkaqet mund të jenë të ndryshme.

Ndryshimet dhe tubat e popullsisë
Për këtë arsye, veza e frutave "mbërthyer" në tubacionet e mitrës në shumicën dërrmuese të rasteve. Scars dhe spikes në mure janë një pengesë për promovimin e lirë përmes tubave. Membrana e tyre mukoze humbet elasticitetin dhe aftësinë për të reduktuar. Kështu, ata nuk mund ta shtyjnë vezën në vezë. Për shkak të deformimit të tubave, lumen është ngushtuar, kështu që përparimi i shpërthimeve bëhet i pamundur.

Çfarë çon në formimin e plagëve (ose Salpintingit)? Këto mund të jenë një sërë arsyesh: abortet, sëmundjet inflamatore, infeksionet e seksit. Shpesh, plagët mbeten pas operacionit në këtë fushë. Gjithashtu, pengesa mund të krijojë tumore të organeve riprodhuese. Sot, spikes hiqen me sukses duke përdorur laparoskopinë.

Karakteristikat anatomike të trupave të sistemit riprodhues
Kjo ndodh që tubat e mitrës së gruas fillimisht "të gabuar" fiziologjikisht: dredha-dredha shumë të gjata ose ekstreme. Gjithashtu krijon vështirësi shtesë në promovimin e vezës së fetusit. Kjo ndodh edhe se ka tuba ose vrima "shtesë", ose tubat e mitrës ose vetë mitrën janë të pazhvilluara (foshnjat, APlassia).

Arsyeja për çrregullime të tilla anatomike është më shpesh rryma e pafavorshme e zhvillimit ende intrauterine të një gruaje. Ndoshta nëna e saj gjatë shtatzënisë mori drogë të ndaluara ose konsumoi alkool, i nënshtruar rrezatimit radioaktiv ose transferoi një infeksion seksual. Anomalitë e të dhënave - kongjenitale.

Spirale intrauterine
Spiralet intrauterine janë mjeti më i popullarizuar i kontracepsionit mekanik midis dhënies së grave të lindjes. Veprimi i tyre është zvogëluar në faktin se ata parandalojnë lidhjen e vezës në zgavrën e mitrës - si rezultat, shtatzënia nuk ndodh. Megjithatë, spiralet nuk mbrojnë nga implantimi ektopik. Rreziku i një fenomeni të tillë anësor rritet kur veshin një periudhë spirale më të gjatë.

Mini-pa
Kontraceptivët oralë janë të mirë me atë që është e përshtatshme edhe për vajzat leh. Por pasi që është ende droga hormonale, shumë kërkojnë të zvogëlojnë përdorimin e tyre në doza minimale. Kjo është arsyeja pse vajzat shpesh përdoren në të ashtuquajturat mini-sharra (OK që nuk përmban estrogjen). Por këto barna janë të destinuara vetëm për kategori të caktuara të grave (pleqsh, pirja e duhanit, pas 35 e kështu me radhë). Nëse nuk futni ndonjë nga këto grupe, atëherë merrni kontraceptivë të kombinuar oral. Pastaj rreziku i zhvillimit të shtatzënisë ektopike do të reduktohet ndjeshëm.

Konceptimi "In Vitro" (artificiale)
Eko (fekondim ekstrakoreal) është bërë një shpëtim për shumë çifte të shterura. Megjithatë, kjo metodë rekomandohet që të përdoret vetëm nga dëshmia. Pa marrë parasysh se sa paradoksalisht e dukej, por çdo fekondim i 20-të ekstrakorporesë po zhvillohet jashtë mitrës.

Shkelje hormonale
Dihet se kur niveli i progesteronit në gjakun e një gruaje është i pamjaftueshëm, shtatzënia nuk ndodh aspak ose nuk mund të zhvillohet më tej. Në disa raste, për të njëjtën arsye, ndodh një shtatzëni ektopike. Meqë progesteroni tuba të pamjaftueshme të fallopive janë zvogëluar shumë të dobët, dhe veza e frutave nuk po lëviz drejt mitrës.

Përveç kësaj, në mesin e shkaqeve të tjera të mundshme të shtatzënisë ektopike, merret parasysh pirja e duhanit (nikotina konsiderohet se nikotina zvogëlon aftësinë e tubave të fallopisë për të reduktuar), tharje, përçarje të zhvillimit të një veze të fetusit.

Duhet të thuhet se arsyeja për shtatzëninë ektopike të një gruaje nuk është gjithmonë e instaluar nga mjekët. Gruaja më e vjetër, aq më e lartë është rreziku i zhvillimit të shtatzënisë patologjike. Probabiliteti i shfaqjes së shtatzënisë ektopike rritet 12 herë nëse gruaja e ka përjetuar tashmë këtë patologji në të kaluarën.

Mundohuni të eliminoni shkaqet e mundshme të shtatzënisë ektopike që ju nënshtrohen dhe sa më shpejt që të jetë e mundur. Ultratingulli i parë për qetësinë tuaj është sa më shpejt që të jetë e mundur: Studimi zbulon saktësisht se ku është bashkangjitur veza e fetusit.

Shenja

Si të përcaktoni shtatzëninë ektopike? Një shtatzëni ektopike, shenjat e të cilave në afatet e hershme nuk janë të ndryshme nga toka e fëmijës në mitër, ky është një shtet shumë i rrezikshëm që kërcënon jetën e një gruaje. Për fat të keq, nuk është gjithmonë gjithmonë tek mjekët për të identifikuar këtë patologji në javët e para pas konceptimit, kur është e mundur të shmanget edhe ndërhyrja operacionale (po, tani ka teknika të tilla!) Ose, nëse keni një operacion, është duke mbajtur organin dhe pa shumë rrezik për shëndetin. Shenjat e shtatzënisë ektopike duhet të njohin çdo grua. Pra, cilat janë këto simptoma dhe tipare dalluese të zhvillimit të fetusit jashtë mitrës?

Në javët e para të zhvillimit të fetusit, gruaja ndjen të njëjtën gjë si ato zonja që hyjnë në fëmijët në mitër. Kjo është, shenjat e shtatzënisë ektopike në ditët e para pas fillimit të vonesës së menstruacioneve, nuk ndryshojnë shumë nga mitra.

1. Vonesa e menstruacioneve.
2. Toksikoza.
3. Dhimbje të gjëndrave të qumështit.
4. Studentët e urinimit.
5. Temperatura paksa e rritur.

Dhe tani, çfarë duhet të paralajmërojë. Si rregull, këto shenja të shtatzënisë ektopike për 4, 5 javë nga konceptimi manifestohen në muajin e parë të vonesës së menstruacioneve.

1. Nëse gonadotropina chorionic (përqendrimi i saj) është më i ulët se ai duhet të jetë në këtë periudhë të shtatzënisë.
2. Testet e shtatzënisë tregojnë rezultate negative ose të dobëta pozitive.
3. Nëse ka gjakderdhje nga trakti i seksit.
4. Nëse dhimbja në mitër dhe vezore ndihet.
5. Fiksoi një rritje në temperaturën e trupit.
6. Presion i ulët.
7. Marramendje.

3 e fundit e shenjave të renditura nga ne shpesh shfaqen në lokalizimin e mitrës së vezës së fetusit.

Për mjekët që luajnë shenja të tilla të shtatzënisë ektopike në terma të hershëm si: një nivel i reduktuar i gonadotropinës chorionic, dhimbje, mungesa e ultrazërit të vezës së frutave në zgavrën e mitrës, ndërsa në këtë periudhë duhet të jetë atje. Përveç kësaj, mjeku në ekzaminimin gjinekologjik vëren se madhësia e mitrës është disi më pak se sa duhet të jenë në këtë periudhë të shtatzënisë. Natyrisht, kjo mund të tregojë një shtatzëni të ngrirë. Dhe për këtë arsye, një inspektim i testit kryhet në një javë dhe nëse mitra mbetet e vogël, gruaja po shkon për mbikëqyrjen e gjakut dhe ekzaminimin me ultratinguj. Pra, është e mundur të tërheqësh 7-10 ditë vetëm nëse nuk ka aftësi të kufizuara të tjera, përndryshe diagnoza kryhet menjëherë, dhe në kushte stacionare. Një tjetër shenjë relative e shtatzënisë jashtë mitrës është një rritje në nivelet e leukociteve (të përcaktuara me analiza laboratorike).

Nëse një vezë frutash gjendet në ultratingull në ultratinguj, diagnoza e "shtatzënisë ektopike" menjëherë largon - rastet kur shtatzënia e mitrës dhe ektopike ndodhin në të njëjtën kohë - shumë dhe shumë e rrallë. Një grua është diagnostikuar me abort kërcënuese, ose një shtatzëni të ngrirë.

Çfarë është shtatzënia e tmerrshme ektopike? Fakti që një grua mund të vdesë nga humbja e gjakut ... Asnjë nga këto lloj shtatzënie patologjike mund t'i japë fund asaj në mënyrë të sigurtë, çfarëdo specie është: me lokalizimin në qafën e mitrës, vezoret, tubin e mitrës ose peritoneumin. Vetëm ndërprerja spontane ndodh pak ndryshe dhe në kohë të ndryshme. Shtatzënia më e zakonshme ektopike e tubit. Në raste shumë të rralla, veza e frutave ngrihet në zhvillimin e saj, ajo vdes dhe nuk kërkohet ndërhyrje mjekësore. Ka shpesh raste kur një vezë e frutave të frutave thyen tubin sesa shkakton gjakderdhje të fortë. Pra, cilat janë shenjat e një ektopike që përfundon majën e tubit?

1. Dhembjen e mitrës kur shqyrton një mjek dhe palpim. Nëpërmjet harkut anësor të vaginës, mjeku mund të adoptojë një vezë fetale në fushën e një prej shtojcave.
2. Dhimbje akute në zgavrën e barkut, më shpesh - nga ana e atij tubi ku u zhvillua veza e frutave. Dhimbja është në rektum.
3. Djersën e ndezur, lëkurën e zbehjes, uljen e presionit të gjakut, errësimin në sytë ose humbjen e vetëdijes.
4. Gjakderdhje nga trakti i seksit.

Këto karakteristika tashmë janë tregues të ndërhyrjes kirurgjikale. Lloji i funksionimit përcaktohet nga mjeku në vend. Kjo varet nga lokalizimi i vezës së frutave, vëllimi i humbjes së gjakut, gjendja e pacientit etj.

Po sikur të keni frikë se keni një shtatzëni ektopike - shenja - një test negativ, HGCH të ulët, etj Çfarë duhet të bëni në këtë rast?

Së pari, shkoni në gjinekolog dhe sa më shpejt të jetë e mundur. Diagnoza nuk mund të jetë aspak si ju mendoni. Një test negativ mund të jetë jo vetëm për shtatzëninë ektopike, por edhe ... mungesa e shtatzënisë. Prandaj, është ende herët të shqetësohen. Gonadotropin e ulët Chorionic, më saktësisht, zvogëlohet disi mund të tregojë mungesën e progesteronit për shkak të disa çrregullimeve hormonale, por zgjidhet me ndihmën e ilaçeve moderne. Përveç kësaj, për t'u rritur HCG nuk mund vetëm në nënat e ardhshme, por edhe në disa sëmundje në individë dhe moshë.

Konfirmoni një diagnozë 100% të "shtatzënisë ektopike" mund vetëm me ndërhyrje operacionale. Nëse thyerja e tubit nuk ka ndodhur, dhe mjekët thjesht dyshojnë se një shtatzëni ektopike, kursi i përafërt i veprimit është si më poshtë. Gratë që duan të largohen nga fëmija, nëse gjithçka është në rregull, laparoskopia është kryer menjëherë. Me ndihmën e mjeteve të veçanta përmes punctures të vogla në muret e barkut, kirurgët eksplorojnë organet. Nëse ka një vezë fetale, ajo hiqet. Heqja e tubit të mitrës nuk është kryer gjithmonë - detyra e mjekëve është të ruajë pjellorinë e një gruaje dhe të minimizojë rreziqet e përsëritjes së situatës. Megjithatë, nganjëherë tubi është aq i habitur me spikes se është më mirë për të fshirë atë se për të shpëtuar ... nëse një grua nuk planifikon të ruajë atë në rast të konfirmimit të shtatzënisë së mitrës, atëherë kryhet skrapimi i zgavrës së mitrës . Dhe nëse ka porcenerë me kori në materialin histologjik që rezulton, është e mundur të thuhet me shumë besim se shtatzënia ishte e mitrës. Dhe pastaj gruaja është ende pak e vërejtur dhe e shkarkuar, pasi nuk ka më nevojë për laparoskopinë.

Nëse BB është, zgjedhja e llojit të ndërhyrjes kirurgjikale varet, në një masë më të madhe, nga lokalizimi i vezës së fetusit (gjithashtu luan një rol në të cilin po zhvillohet segmenti i tubit të mitrës). Në raste shumë të rralla, mund të kërkojë një zhvlerësim (largim) i mitrës. Në raste të tjera, vetëm laparotomi është e mundur - një operacion klasik përmes një prerjeje, zakonisht, nëse diametri i tubit të mitrës tashmë është tejkaluar 5 cm.

Përveç kësaj, në disa raste, aborti artificial tub është i mundur (mjeku shtrin një vezë frutash përmes vrimës së barkut të tubit). Kjo është e mundur në shumë pak kohë.

Gjithashtu në kohë të vogël në mungesë të kundërindikacioneve, trajtimi konservator, jo-operacional është i mundur me ndihmën e metotreksionit të drogës.

Shpesh një shtatzëni ektopike lind fare pa arsye të mirë, pasi i duket një gruaje. Por nuk është. Për shembull, proceset inflamatore në tubacionet e mitrës mund të vazhdojnë pothuajse asimptomatike, por të çojnë në formimin e ngjitjes - arsyeja kryesore për shtatzëninë ektopike. Dhe për këtë arsye, kujdeseni për shëndetin tuaj me një frut, mbrojtur saktë nga shtatzënia e padëshiruar dhe mos harroni të paktën 1 herë në vit për të bërë vizita parandaluese në gjinekolog.

Shenjat e para

Si si shenja të përhershme, por të rënda, një shtatzëni tetëshare nuk ka një term të hershëm - praktikisht kopjon shtatzëninë e zakonshme. Shtatzënia ektopike, si dhe uterina, shoqërohet me ënjtje të gjëndrave të qumështit dhe latente të menstruacioneve. Testi i zakonshëm i shtatzënisë do të konfirmojë edhe atë duke treguar dy shirita. Por nga përvoja e disa grave që patën rastin me një shtatzëni të tillë patologjike, një tipar i veçantë mund të hiqet: fillimisht kur kryen testin e parë, të dy shirita janë të ndritshme dhe në testet e mëvonshme ata do të ndriçohen çdo herë.

Vonesa e menstruacioneve është e pranishme si për shtatzëninë ektopike dhe normale, por ndryshimi në shtatzëninë ektopike është shkarkimi i gjakut nga vagina ose gjakderdhja e vogël. Ndihet dhimbje mjaft e fortë në pjesën e poshtme të barkut dhe departamentit të mesit (është në këtë vend që veza e fekonduar është e bashkangjitur në tubin e mitrës).

Klasifikim

Sipas klasifikimit ndërkombëtar të sëmundjeve, ka llojet e mëposhtme të shtatzënisë ektopike:
1. barku ose barku
2. Tub, i cili nga ana tjetër është i ndarë në: shtatzëninë në tub, duke thyer tubin, si rezultat i shtatzënisë, abortit të tubave
3. Ovarian
4. Varietete të tjera më të rralla të shtatzënisë ektopike (në rog të mitrës, drithërave, të kombinuara, shtretër, të paspecifikuar, në mesenterinë e mitrës).

Në zgavrën e barkut, tuba ose bri i mbushur nuk ka mukozë, të cilat mund të jenë vendi i lidhjes së vezës së fetusit në mur. Një shtatzëni patologjike në zhvillim çon në një rritje të volumit të organit në të cilin ndodhet veza e fetusit. Në të njëjtën kohë, veza e frutave kontribuon në shkatërrimin e jo vetëm indeve, por edhe kapilarëve. Shkatërrimi mund të jetë më i shpejtë ose i ngadalshëm në vende të ndryshme, por gjithmonë shkakton gjakderdhje, të cilat mund të jenë të bollshme ose të pakta. Nëse veza e frutave është hedhur nga tubi ose tubi i tubit, një shtatzëni e tillë përfundon me abort. Në përçarje të integritetit të gjakderdhjes së tubave, më të bollshme.

Gjithashtu, shtatzënia ektopike është progresive ose e ndërprerë.
Shtatzënia patologjike progresive manifestohet në të njëjtën mënyrë si një shtatzëni e zakonshme. Më shpesh, nuk e gjen atë në afatet e hershme, pasi ata besojnë se kjo është një shtatzëni e zakonshme. Në të njëjtën kohë, forma dhe madhësia e tubit në periudhat e hershme gjithashtu nuk ndryshojnë.

Shtatzënia ektopike e ndërprerë gjendet në javën e gjashtë - të tetë për shkak të shkeljes së integritetit të tubit. Kjo shtatzëni është gjetur dhe e përcaktuar është e lehtë, pasi ka një numër të shenjave specifike të shtatzënisë ektopike. Para së gjithash, këto janë dhimbje të mprehta në pjesën e poshtme të barkut, duke arritur lart.

Diagnostifikim

Diagnoza diferenciale: Shtatzënia progresive e tubave është më e diferencuar me shtatzëninë mbretërore të termave të hershëm, me inflamacion kronik të shtojcave, ndryshimet cistike në vezore (kistin e mbajtjes). Ndihma në diagnozën diferenciale mund të jetë "Standard i Artë":

a) Analiza e urinës ose gjakut për XG, në të cilën mospërputhja e shumës së këtij hormoni do të zbulohet për shkak të një date të shtatzënisë së mitrës, ose një rezultat negativ në diferencimin me një proces inflamator në fushën e shtojcave, kistin e mbajtjes ;
b) ekzaminimi me ultratinguj - mungesa e një mitre trofoblast dhe zbulimi i saj jashtë zgavrës.

Ekzaminimi endoskopik nuk është i përfshirë në këtë standard, pasi ekzaminimi laparoskopik nuk mund të zbulojë shtatzëninë e periudhës së hershme në tub, pasi madhësia e vogël e vezës së frutave nuk çojnë në deformimin e dukshëm të tubit të mitrës.

Aborti i tubave duhet të diferencohet me një abort të nënës së një periudhe të vogël të shtatzënisë, përkeqësimit të gjakderdhjes kronike të shkëmbimit dhe jofunksional të periudhës riprodhuese, duke shtrembëruar këmbët e tumorit të vezoreve, apoplexy, apendikit akut.

Kryerja e diagnozës diferenciale me aborte mbretërore, është e nevojshme të mbani mend se shtatzënia spontane e dëmtuar e mitrës bëhet kryesisht më vonë (midis javëve të 8 dhe 12); Dhimbjet kanë një karakter të formuar në formë grapple dhe ndihen kryesisht në fund të barkut dhe në shenjtërore; Gjakderdhja në natyrë është më e bollshme, shpesh me mpiksje; Shkalla e Malokrovisë korrespondon me numrin e pikëpamjes së gjakut; Ekziston një vëzhgim i indeve placentare, të karakterizuar nga prania e një villio, e dukshme edhe për një sy të thjeshtë; Uterët është rritur sipas periudhës së latente të menstruacioneve, ka një formë sferike.

Gjeneraliteti i simptomave të abortit tubular dhe inflamacioni i përkeqësuar i shtojcave të mitrës shpesh krijon vështirësi në diagnozë.

Diagnoza e saktë mund të bëhet në bazë të një studimi të plotë të anamnezës, ekzaminimit të vëmendshëm të pacientit, si dhe duke e vëzhguar atë në dinamikë në një spital me përdorimin e metodave të ndryshme kërkimore shtesë.

Me përkeqësimin e procesit inflamator të mitrës, si rregull, vonesat e menstruacioneve nuk ndodhin; Mungojnë shenja objektive dhe subjektive të shtatzënisë; Reagimet biologjike dhe serologjike për shtatzëninë negative; EE përshpejtohet, gjaku i kuq është normal, vërehet leukocitoza, zhvendosja e formulës së leukociteve në të majtë; Rritja e temperaturës së trupit; Dhimbjet janë më të përhershme në natyrë dhe zakonisht ndihen në vendin e lokalizimit të procesit; Barku është i tensionuar, i dhimbshëm zakonisht në të dy anët; Zgjedhja e gjakut nga traktet e seksit janë në raste shumë të rralla; Me një studim vaginal - mitrën e magnitudës normale, të dendur, shtojcat e mitrës (më shpesh në të dy anët) janë të trasha, të dhimbshme me palpim, vaults janë të lira, të thella.

Kur përfshirja e zgavrës së barkut, përmes harkut të pasme vaginale, rezultati është negativ, ose një lëng serioz ose pidhi është marrë.

Apopleksi i vezorës, si aborti tubular, mund të shoqërohet me gjakderdhje brenda pikturës. Në diagnostifikim, historia e mbledhur me kujdes dhe të dhënat e ekzaminimit objektiv janë të dobishme. Në pacientët me apoplektimin e vezorës, si rregull, nuk ka vonesë në menstruacion, nuk ka shenja të shtatzënisë, gjurmohet modeli i fillimit të sëmundjes nga faza e ciklit menstrual (zakonisht në ditë në afërsi të ovulacionit).

Dallojnë shtatzëninë e tubit të kryer në llojin e abortit të tubave me kthesën e këmbëve të kistut ose tumorit ovarian mund të jetë në bazë të anamnezës, në të cilën ka udhëzime për praninë e një tumori ose të kistut të vezoreve; Nuk ka vonesë menstruacionesh; Nuk ka shenja të shtatzënisë. Me një studim vaginal, tumori ose kisti ovarian është më i qartë i kontaktuar.

Nga metodat shtesë të hulumtimit, ndihma e madhe në vendosjen e diagnozës së saktë mund të ketë një ultratinguj.

Karakteristikat dalluese të shtatzënisë dhe shtojcave ektopike janë si më poshtë:

a) nën apendicitis nuk ka shenja të shtatzënisë;
b) nuk ka sekrecione të përgjakshme nga trakti i seksit;
c) pacienti bën ankesa për të përzier, të vjella, dhimbje në rajonin e duhur të Iliac, një rritje të moderuar në temperaturën e trupit;
d) kur palpimi i barkut është vërejtur dhimbje në rajonin e duhur iliac, tensioni i muskujve të muskujve të barkut të barkut, simptomat pozitive të furçës - Bloomberg, rivings;
e) me një studim vaginal - mitrën e madhësive normale, të dendura, pa dhimbje, appendages nuk janë të përcaktuara, vaults janë të lira;
e) leukocyticosis, zhvendosja e formulës së leukociteve, eshte e ngritur.

Një metodë diagnostike shumë e vlefshme është laparoskopia.

Ndërprerja e një shtatzanie ektopike në llojin e thyerjes së tubave duhet të diferencohen me sëmundje të tilla si urching abort, apochy e vezorës, perforimin e stomakut dhe ulcerat duodenale, hendeku i mëlçisë dhe shpretkë, kthejnë këmbët e tumorit të kistit ose të vezoreve, apendikit akut perforues, pelvioperitonit akut.

Të gjitha sëmundjet e listuara karakterizohen nga një fotografi e "barkut akut". Ne nuk duhet të harrojmë se në disa raste graviteti i gjendjes së pacientit, manifestimet klinike janë pasojë e gjakderdhjes intrigerike, në anën tjetër - procesi inflamator akut. Ekziston një diagnozë diferenciale e diagnozës diferenciale. Përjashtim nga shtatzënia, mbledhja e qartë e historisë, të dhënat objektive të hulumtimit, metodat shtesë të hulumtimit do t'ju lejojnë të diagnostikoni dhe të jepni ndihmë në kohë dhe të kualifikuar për pacientin.

Roli i përcaktimit të gonadotropinës njerëzore njerëzore (HCG) në diagnozën e shtatzënisë ektopike
Nëse HCG nuk është zbuluar në një studim radioimmunologjik të serumit të gjakut, atëherë, me përjashtim të rrallë, diagnoza e shtatzënisë ektopike mund të refuzohet.

Rezultati negativ i përkufizimit cilësor të HCG në urinë nuk përjashton një shtatzëni ektopike.

Me rritjen normale të shtatzënisë, niveli i HCG dyfishon çdo dy ditë në shumicën e rasteve. Përafërsisht 85% e grave me nivel të shtatzënisë ektopike të serumit HCG është më e ulët se me një shtatzëni të mitrës normalisht të rrjedhjes së të njëjtit term. Shkaku i ngadalësuar nga rritja e HCG është zhvillimi i një veze frutash në një vend atipik që nuk është përshtatur me funksionin e frutave.

Kjo çon në një vonesë në rritjen dhe aktivitetin e Korionit, i cili manifestohet nga HCG më i ulët. Por përkufizimi një herë i këtij hormoni si një faktor i izoluar është joinformative, pasi, së pari, në shumicën e rasteve nuk dihet data e saktë e ovulacionit dhe konceptimit (është e pamundur të gjykohet periudha e saktë e shtatzënisë), së dyti, niveli e HCG është gjithashtu e reduktuar në rrjedhën patologjike të shtatzënisë së mitrës (fazat e ndryshme të abortit spontan, shtatzënia e ngrirë). Një përkufizim dinamik i HCG ka shumë më informative. Sipas N. Kadar (2001), nëse niveli i HCG është rritur më pak se 66% më shumë se dy ditë, rreziku i shtatzënisë ektopike është përcaktuar si i lartë.

Roli i përkufizimit të progesteronit në diagnozën e shtatzënisë ektopike
Aktualisht, është vërtetuar se me një shtatzëni ektopike, trupi i verdhë prodhon më pak progesterone sesa në shtatzëninë e mitrës me një vlerë të ngjashme të HCG. Është e rëndësishme që edhe me rrjedhën e dëmtuar të shtatzënisë së mitrës (aborti spontan që rezulton, një shtatzëni të ngrirë), niveli i progesteronit të hirrës është më i ulët gjatë shtatzënisë ektopike sesa në mitër.

Vlera kufitare e progesteronit serum në 4 javë të shtatzënisë është 5 ng / ml, në 5 javë - 10 ng / ml, në 6 javë - 20 ng / ml.

Vlerat nën nivelin e specifikuar në këto kohë ka të ngjarë të tregojnë një shtatzëni ektopike. Sipas O'Leary (1999), kombinimi i Serum HCGS është nën 3,000 Me / L dhe progesteroni nën 13 ng / ml me një probabilitet prej 97% tregon një shtatzëni ektopike.
Roli i ultrazërit në diagnozën e shtatzënisë ektopike

Futja e sensorëve transvaginalë me një frekuencë prej 5-7 MHC bëri të mundur rritjen e vlerës diagnostike të studimit. U bë e mundur jo vetëm për të deklaruar mungesën e vizualizimit të vezës së frutave në zgavrën e mitrës (me vlera të caktuara të HCG), por gjithashtu shpesh përcaktimin e lokalizimit të saktë të shtatzënisë ektopike. Pajisjet moderne zakonisht ju lejojnë të zbuloni një vezë frutash në zgavrën e mitrës me vlerën e 1500 mme / ml.

Vizualizimi i vezës së fetusit në zgavrën e mitrës është gjithmonë e mundur me vlerën e CHG-së mbi 2000 mme / ml. Kjo korrespondon me javën e 5-6 pas ditës së parë të menstruacioneve të fundit.

Shenjat tejzanor të shtatzënisë ektopike gjatë skanimit transvaginal janë:

• identifikimi i formimit me përfshirjen e lëngshme në rajonin e shtojcave të mitrës;
• vizualizimi i embrionit në fushën e shtojcave të mitrës;
• mungesa e një veze të fetusit në zgavrën e mitrës me kuptimin e serumit HCG është më i lartë se 1500-2000 MME / ml.

Në 2/3 raste, vlera e HCG në gratë që aplikuan në simptomat e shtatzënisë ektopike tejkalon 2500 mme / ml. Zakonisht është e mundur të bëhet një diagnozë e shtatzënisë ektopike sipas ultrazërit. Në rastet e ultrazërit, vlera e HCH është më e ulët se sa specifikimi dhe dyshimi për shtatzëninë ektopike kur ultratinguj kërkon masa shtesë diagnostike (përkufizimi i progesteronit të serumit, HCG në dinamikë, kontroll të ultrazërit pas 3-5 ditësh).

Efekte

Dhe kështu çfarë është shtatzënia e rrezikshme ektopike? Cilat patologji nuk gjenden sot gjatë shtatzënisë. Asnjë grua nuk është e siguruar kundër rrjedhës së pafavorshme të shtatzënisë dhe madje nga ndërprerja e saj (natyrore ose kirurgjike "sipas dëshmisë"). Ekologjia e keqe, jetese e pahijshme, abortet e përsëritura, sëmundjet e ndryshme - të gjitha këto është shkaku i shtatzënisë "të padurueshme" ose "të paaktuar".

Një nga patologjitë më të shpeshta dhe më të rrezikshme për gratë e shëndetit riprodhues është një shtatzëni ektopike. Një vezë frutash për zhvillimin e saktë të saktë duhet të bashkëngjitni në mur të mitrës. Megjithatë, ndodh që ajo është bashkangjitur plotësisht ndryshe dhe nënkupton shumë pasoja të pakëndshme. Duke pasur parasysh se ku ndodhet qeliza e fekonduar, dallohen llojet e mëposhtme të shtatzënisë ektopike: tub, ovarian, qafës së mitrës, barkut. Ka shumë arsye për shfaqjen e BB: sëmundjet inflamatore të organeve gjenitale, pengimi i tubave të mitrës për shkak të pranisë së ngjitjes, çrregullimeve hormonale, aborteve të shumta etj. Trajtimi i shtatzënisë ektopike nënkupton heqjen kirurgjike të fetusit vezë. Pasojat janë shumë të pakëndshme, sipas statistikave: shtatzënia e përsëritur ektopike, proceset inflamatore në zgavrën e barkut, infertiliteti.

Por edhe pse statistikat dhe gjëra kokëfortë, është mjaft realiste për të mos hyrë në të. Ka shumë raste, kur, pas një shtatëzanie ektopike, një grua lindi fëmijët e shëndetshëm në mënyrë të sigurt.
Dhe një rol të konsiderueshëm luhet nga një qëndrim psikologjik. Gratë që mbijetuan një shtatzëni ektopike shumë shpesh ndjejnë frikën e shtatzënisë së re. Ata kanë frikë katastrofike për të përsëritur të njëjtën situatë. Por shkenca vërtetohet se nëse një grua në periudhën e konceptimit nuk mund të relaksohet, atëherë të gjitha muskujt e brendshëm (mitrën dhe tubat e saj duke përfshirë) reduktohen. Si rezultat, veza e fekonduar është shumë më e vështirë për të marrë vetë mitrën. Këtu është një faktor psikologjik.

Prandaj, edhe me parashikimet më të zymta, është e pamundur të bjerë në frymë. Në fund, ne jetojmë në shekullin e 21-të! Ju do të bëheni një nënë me eko (fekondim ekstrakporeal).
Megjithatë, kështu që armiku nuk ka frikë, ju duhet ta takoni atë në fytyrë. Në rastin tonë, ky takim nuk është asgjë më shumë se informacioni për pasojat e mundshme.

E gjitha varet nga ajo që përfundoi shtatzënia ektopike. Ka disa nga opsionet më të zakonshme.

Diagnoza e mirë e shtatzënisë ektopike. Ka raste që veza e fekonduar në vetvete pushon së zhvilluar nëse është futur jashtë mitrës. Edhe pse ndodh, është jashtëzakonisht e rrallë. Më shpesh, nëse një grua nuk dyshon patologjinë, vendi në të cilin veza e fekonduar po zhvillohet në një kohë të caktuar është thyer. Kjo, nga ana tjetër, çon në gjakderdhje të brendshme, e cila ndonjëherë është e pamundur për të diagnostikuar. Nga humbja e gjakut e madhe, një grua mund të vdesë.

Heqja e tubit të mitrës. Nëse tubi i mitrës ndodhi sepse nuk qëndroi presioni i vezës së fetusit (në fund të fundit, muret e saj janë më pak elastike, dhe gypat vetë janë mjaft të ngushta), atëherë, ka shumë të ngjarë që tubi do të duhet të hiqet kirurgjikisht. Por edhe me të njëjtën tub të mbetur, një grua mund të posedojë shtatzëninë e mëposhtme me përgatitjen e duhur dhe pajtueshmërinë me të gjitha udhëzimet e mjekut. Megjithatë, më shpesh pas heqjes së tubit, ndodh shtatzënia e përsëritur ektopike. Ju duhet të fshini tjetrin. Pas kësaj, ofensiva natyrore e shtatzënisë bëhet e pamundur.
Ruajtja e tubit të mitrës. Falë laparoskopisë në kohën tonë është e mundur për të ruajtur tubin e mitrës, duke hequr vezën e fekonduar nga ajo. Megjithatë, mjekët argumentojnë se është në të vërtetë më e mirë për një grua. Nga njëra anë, rreziku i shtatzënisë re-ektopike rritet, dhe nga ana tjetër, përqindja e infertilitetit zvogëlohet.

Mjekësi "Trajtimi" i shtatzënisë ektopike. Për të ndaluar rritjen e fetusit, provokojnë vdekjen e saj dhe resorption graduale, një grua mund të përshkruajë një methotrexate drogës. Ajo vetëm ka nevojë për të eliminuar mënyrën konservatore të shtatzënisë ektopike. Megjithatë, ky ilaç është shumë i dëmshëm për trupin. Efektet e tij anësore mund të shkaktojnë sëmundje të tjera të rënda. Po, ka shumë kundërindikacione për përdorimin e saj. Sidoqoftë, ndalohet në mënyrë të pavarur!

Rezultati më i favorshëm është diagnoza në kohë e shtatzënisë ektopike dhe e eliminon atë në më të hershme. Prandaj, detyra juaj kryesore: dëgjoni dhe shikoni gjendjen e shëndetit tuaj. Simptomat e BB-së janë si më poshtë: një dhimbje e fortë e mprehtë në barkun e poshtëm, një zbehje dhe djersitje në rritje, marramendje, shkarkim të gjakut. Por nganjëherë ndodh që këto simptoma po dëshmojnë tashmë për të thyer tubin e mitrës. Prandaj, megjithatë, sa më shpesh të jetë e mundur, kontaktoni gjinekologun. Metoda e palpimit dhe ultrazërit me një sensor vaginal një shtatzëni ektopike përcaktohet tashmë në javët e para.

Shtatzënia e Emaskut nuk është aspak një dënim dhe nuk ndalon gëzimin e amësisë. Megjithatë, duhet të jeni të durueshëm. Në fund të fundit, do të jetë shumë më e vështirë për ju që të mbeteni shtatzënë përsëri. Mjekët besojnë se shtatzënia e mëvonshme duhet të planifikojë në mënyrë të qartë jo më herët se në një vit. Gjatë kësaj kohe, duhet të keni një numër studimesh, të shëroni të gjitha plagët tuaja, instaloni dhe eliminoni shkakun e shtatzënisë ektopike. Dhe më e rëndësishmja - relaksohuni, harroni gjithçka është e keqe dhe besoni në forcën tuaj.

Pasojat pas

Çfarë kërcënon një shtatzëni ektopike me zbulimin e vonuar, ne menduam. Por cilat janë pasojat e shtatzënisë ektopike pas operacionit? Interesi kryesor i gruas në të njëjtën kohë është nëse mund të lindë një fëmijë pas transferimit të shtatzënisë ektopike.

E gjitha varet nga saktësisht se shtatzënia është ndërprerë: ka pasur një operacion të thjeshtë, të quajtur laparoskopi, në të cilin dëmtimi i organeve kritike është minimal, ose gruaja u hoq nga tubi i mitrës me embrionin.

Laparoskopia kryhet në raste të thjeshta, në periudhën e hershme të shtatzënisë. Në këtë rast, gruaja do të mbajë të gjitha organet e saj dhe mund të llogaritet në një shtatzëni të begatë pas disa muajsh.

Nëse, me një shtatzëni ektopike, tubi ose segmenti i saj hiqet, mund të çojë në infertilitet. Por, natyrisht, jo në 100% të rasteve. Nëse një grua është e re, ka shëndet të mirë, ka të ngjarë që ajo të bëhet shtatzënë me një tub. Gjëja kryesore është që vezore funksiononte mirë.

Shtatzënia ektopike pas 35 viteve është më e rrezikshme, sepse një grua është shumë më e vështirë për t'u mbetur shtatzënë, duke humbur një tub. Fakti është se ajo ka ovulacion mund të ndodhë më pak, dhe sëmundjet kronike janë shtuar vetëm. Në këtë rast, metoda ekologjike mund të ndihmojë. Me ndihmën e saj, nëna mund të bëhet edhe një grua që nuk ka tuba, por vezoret vazhdojnë të funksionojnë normalisht.

Tregon testin

Për të kuptuar nëse provimi tregon një shtatzëni ektopike - është e nevojshme të kuptoj se çfarë ndikon në rezultatin e një prove të shtatzënisë. Kur gruaja vjen një shtatzëni, niveli i hormoneve të hormoneve rrit hormonin e gonadotropinës njerëzore njerëzore, e cila po rritet me shtatzëninë normale dhe patologjike. Niveli beta-hcg me shtatzëninë ektopike rritet me 1-2 javë më vonë se sa me shtatzëninë normale të mitrës. Por gruaja mendon për atë që ka ndodhur në shtatzëninë e saj kur ka pasur një vonesë në menstruacionet ose simptomat karakteristike të toksikozës, kështu që gjatë shtatzënisë ektopike, testi tregon të njëjtat dy shirita si gjatë shtatzënisë normale.

Pra, a duhet të kuptojmë nëse shtatzënia ektopike përcaktohet nga testi? Një test i zakonshëm mund të konfirmohet nga shtatzënia në trupin e saj dhe për të përcaktuar patologjinë ekziston një kasetë e veçantë e testit për të përcaktuar shtatzëninë ektopike, e cila quhet ineksKreen. Baza e këtij testimi është analiza imunokromatografike, dhe mekanizmi i saj i punës është i ndryshëm nga testet konvencionale. Testet konvencionale janë të ndjeshme për të rritur bat-HCH në urinën e një gruaje shtatzënë, dhe test ineksKreen është në gjendje të përcaktojë praninë e dy izoformave të saj: të paprekura dhe të modifikuara. Gonadotropina e modifikuar Chorionic gjatë shtatzënisë normale duhet të jetë së paku 10%, dhe dëshmia e testit gjatë shtatzënisë ektopike prodhohet shumë më pak se 10% sesa dhe është konfirmuar nga prania e shtatzënisë ektopike. Ky test u shfaq relativisht kohët e fundit, por është mjaft i besueshëm në lidhje me diagnozën e shtatzënisë ektopike (90%). Avantazhi i saj është thjeshtësia e përdorimit në shtëpi, çmim të përballueshëm dhe mundësinë e marrjes në shumicën e barnave. Dhe një pikë negative - rezultatet e testit pozitiv për shtatzëninë ektopike mund të merren jo më herët se 1 javë pas vonesës së menstruacioneve.

Një shtatzëni ektopike mund të përcaktohet nga një test ineksKreen nëse ndiqni kushtet e nevojshme:

• urban duhet të përdoret menjëherë pasi të jetë marrë, përndryshe kalimi i një forme të gonadotropinës chorionic në një tjetër është e pashmangshme, e cila në anën tjetër shtrembëron rezultatet;
• kur kaseta e testit është e vendosur, duhet të përdoret menjëherë;
• sigurohuni që të eksploroni udhëzimet dhe ta ndiqni.

Shtatzënia ektopike mund të përcaktohet nga testi

Në rast të shfaqjes së shkarkimit të gjakderdhjes nga trakti i seksit, i shoqëruar me dhimbje të theksuara të stomakut, është e nevojshme që menjëherë të kërkojë kujdes mjekësor, pasi mund të jetë simptomat e shtatzënisë së tubit të dëmtuar.

Kështu, ne pamë të gjitha rezultatet e mundshme të testit të shtatzënisë në ektopike të dyshuar. Dhe ata e panë që në një periudhë shumë të hershme, testi për shtatzëninë ektopike mund të jetë i dyshimtë ose i rremë pozitiv. Për një periudhë prej më shumë se 5 javësh me shtatzëninë ektopike, testi është pozitiv, dhe testi ineksKreen është specifik dhe është në gjendje të përcaktojë shtatzëninë ektopike sa më herët.

Me tuba

Ky lloj i patologjisë gjinekologjike është shumëllojshmëria më e zakonshme e shtatzënisë ektopike. Me shtatzëninë e tubave, veza flicer është ngulitur në mur të tub mitrës dhe vazhdon të zhvillohet atje deri në një kohë të caktuar. Shtatzënia e tubave në varësi të lokalizimit të vezës së fetusit në tubin e majtë ose të djathtë të dredha-dredha mund të jetë dora e majtë dhe e drejtë.

Për tanishme, shtatzënia ektopike e tubit nuk është ndryshe nga shtatzënia normale, vetëm kur veza e frutave rritet në madhësi dhe shtrihet fuqishëm tubin e mitrës, lindin simptomat e saj alarmuese.

Simptomat e shtatzënisë me tuba
Shkalla e manifestimit të shtatzënisë së tubave, si dhe karakterin e tyre varet nga vendi i tubit të mitrës, ka ndodhur shtojca e vezës së fetusit: në mes, në fillim ose në tranzicionin e tubave në mitrën. Simptomat e shtatzënisë së tubave janë gjithashtu për shkak të shtatzënisë.

Në fillim të një shtatzanie të tillë, simptomat e saj janë minimale. Simptomtikët rriten me një rritje në termin.

Tipari më i rëndësishëm i shtatzënisë me tuba është një simptomë dhimbjeje. Në afatet e hershme, vetëm tërheqja e dhimbjeve në barkun e poshtëm mund të shqetësohen, ndonjëherë duke i dhënë në një zorrë të drejtë ose mbrapa të ulët. Pastaj dhimbja bëhet e mprehtë dhe godet. Nauze lind, dobësi, marramendje, të vjella, presioni reduktohet, është e mundur.

Simptomat janë përkeqësuar kur fillon ndërprerjet e tubave të mitrës dhe gjakderdhja e brendshme. Kjo zakonisht ndodh në një periudhë 6-8 javësh. Gruaja ka brazdë të përzgjedhjes së kuqe të errët. Ndonjëherë shtatzënia me tuba zhvillohet më gjatë - deri në 10-12 javë dhe përfundon ose një majë e tubit ose abortizimit të tubit ose shtatzënisë së tubit të ngrirë.

Me ndonjë intensitet të simptomave, një grua duhet të konsultohet me një mjek, pasi një shtet i tillë mund të kërcënojë jetën e saj.

Shkaqet e shtatzënisë me tuba
Në një situatë të shtatzënisë normale, qeliza e vezëve haset me një spermë në tub, pastaj, duke fekonduar, lëvizja e vezës lëviz në mitër dhe është e bashkangjitur në muret e saj.

Si rregull, një shtatzëni tubular ektopike ndodh kur kalueshmëria e tubit të mitrës është e shqetësuar. Sperma është shumë më e vogël se një qelizë veze, kështu që mund të arrihet lehtë një qelizë veze, por veza e fekonduar në mitrën nuk mund të vijë më në mitër dhe të mbetet në tub.

Shkaqet e shtatzënisë së tubave gjithashtu mund të jenë tiparet e strukturës së tubave ose çrregullimeve funksionale në to (kur, për shkak të pasivitetit të tubit, qeliza e vezës ndalon të lëvizë drejt mitrës).

Trajtimi i shtatzënisë me tuba
Nëse një shtatzëni tub është diagnostikuar në kohën e duhur, kryhet një operacion laparoskopik dhe një vezë frutash hiqet nga tuba fallopyaipe. Nëse rezulton të hidhet në tub, atëherë është hequr së bashku me tubin e mitrës.

Kur thyeja tubi, gruaja kryhet një operacion urgjent duke kryer një prerje në stomak.

Kohët e fundit, trajtimi konservator i shtatzënisë me tuba përdoret gjithashtu për të ruajtur tubin e mitrës, duke ndaluar zhvillimin e vezës së frutave.

Por kjo metodë ende nuk ka marrë të përhapur për shkak të efekteve anësore serioze.

Planifikimi i shtatzënisë pas

Çështja e planifikimit të shtatzënisë pas shtatzënisë ektopike shkon në prag të planifikimit me pjesëmarrjen e detyrueshme të specialistëve mjekësorë dhe planifikimin e gjatë. Kështu, shtatzënia pas shtatzënisë ektopike do të duhet të shtyjë të paktën një gjysmë viti, dhe më mirë - për një vit ose dy: trupi duhet të jetë "në rregull" dhe fizikisht të gjejë, organet e lindjes japin kohë për pushime dhe shërim. Si rregull, mjekët rekomandohen të mbrohen pas shtatzënisë ektopike përmes kontraceptivëve oralë, më të përshtatshmet për të cilat mund të zgjidhen me pjesëmarrjen e një mjeku.

Së pari, kontraceptivët oralë konsiderohen si një nga metodat më të besueshme për të parandaluar një shtatzëni të papritur, së dyti, vezoret fillojnë të "punojnë" për të punuar shumë më mirë, duke përshpejtuar kështu fillimin e ri-shtatzënisë.

Në detyrim pas eliminimit të shtatzënisë ektopike, është e detyrueshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi mjekësor për identifikimin e kushteve patologjike të tubit fallopian. Për të përcaktuar shkallën e patencës së tubave, eliminimin e formimit të mundshëm të ngjitjes do të ndihmojë ultrazërit. Gjithashtu, me ndihmën e ultrazërit, është e nevojshme të eliminohen praninë e tumoreve të mira, cisteve, fibromit, i cili mund të jetë si shkaku i shtatzënisë ektopike dhe pasojat e saj.

Pas një eliminimi të sigurt të shtatzënisë ektopike, një ekzaminim endokrinologjik është i nevojshëm, veçanërisht pasi që problemet hormonale mund të paraprihen në të vërtetë shtatzëninë ektopike. Në rastin e diagnozës së saj, rreziku për t'u përballur me çrregullime endokrinologjike rritet. Hapi i nevojshëm do të jetë një studim mbi inflamacionin e mundshëm kronik, testet për infeksionet e seksit, klamidia, gonoron.

Dy ose tre muajt e parë pas një shtatzanie ektopike, mjekët në përgjithësi rekomandojnë që mënyra maksimale e jetesës së butë: më shumë pushim dhe të punojë më pak, për të ngrënë. Nëse një grua është e vështirë të përjetojë një shtatzëni ektopike, është e këshillueshme që të aplikoni për ndihmë për një psikolog: një specialist do të ndihmojë në përvojën më pak të dhimbshme të incidentit dhe do të kapërcejë barrierën psikologjike. Paralelisht me vëmendje të veçantë do të duhet të lidhet me shëndetin e tyre: të relaksoheni plotësisht, mjafton të bjerë poshtë, është më pak nervoz dhe më e relaksuar, duke ndryshuar mënyrën e fuqisë në favor të ushqimit të shëndetshëm, të shpëtoj nga zakonet e mundshme të këqija.

Gjatë restaurimit të trupit dhe planifikimit të mëvonshëm të shtatzënisë, pas një shtatzanie ektopike, do të jenë të nevojshme sondazhet e rregullta në gjinekolog për të monitoruar gjendjen e gruas. Për vitin ose dy do të ketë një mundësi për të kaluar një provim të plotë dhe për të eliminuar komplikimet e mundshme të shtatzënisë ektopike, për të cilat ri-shtatzënia do të jetë e pamundur. Me pëlqimin e mjekut pas periudhës së rekomanduar dhe në mungesë të kundërindikacioneve, ju mund të rinovoni përpjekjet për të mbetur shtatzënë përsëri. Në të njëjtën kohë, mjekët këshillojnë fuqishëm të minimizojnë streset e mundshme dhe shtetet nervore: trazirat dhe ankthi mund të çojnë në një të madh më shumë të ngjarë të çojë në një shtatzëni të re ektopike.

Eko

Edhe përkundër përgatitjes më të mirë dhe të plotë për shtatzëninë, koncepti i ri pas ektopikut nuk mund të vijë. Për fat të keq, rreziqet janë mjaft të larta, sepse në tubacionet e mbetura të mitrës dhe kanalet me një probabilitet të lartë, plagët dhe spikes mund të formohen për shkak të një operacioni heqjen e embrionit. Ata mund të bëhen një pengesë serioze për rrugën e lumturisë së amësisë. Në mungesë të problemeve të tjera me konceptimin e spermës së qelizave të vezëve, veza e frutave që rezulton thjesht do të jetë në gjendje për të kapërcyer rrugën drejt mitrës për fiksimin në murin e saj. Positiviteti i tubave të mitrës për shkak të transferimit të shtatzënisë ektopike shpesh është e shqetësuar, dhe përpjekjet për të mbetur shtatzënë edhe një herë nuk mund të kurorëzohen me sukses për këtë arsye. Shpesh, gratë as nuk dyshojnë se kanë konceptuar, por shtatzënia është ndërprerë menjëherë - gjakderdhja ndodh, që shumë e perceptojnë si një menstruacion tjetër.

Nëse, pas një shtatëzanie ektopike, të dy tubat e mitrës u hoqën, atëherë nuk ka shanse për një koncept të pavarur natyror të fëmijës dhe aspak. Megjithatë, nuk mund të dekurajoheni! Niveli i mjekësisë moderne në vitet e fundit është rritur aq shumë sa jo vetëm konceptimi dhe lindja e një fëmije u bë e mundur, edhe kur një palë (ose një burrë apo një grua apo një grua) u diagnostikua me infertilitetit, por edhe përzgjedhjen e Embrioni më i mirë, i fortë, i shëndetshëm i një dyshemeje të caktuar! Dhe kjo mundësi ofron fekondim eko-ekstrakore.

Thelbi i metodës është se një nënë e mundshme "rritet" disa qeliza vezë, i mbajnë ato nga vezoret dhe në një tub provë, ku mbështeten kushtet optimale, të lidhen me spermatozoën e babait të ardhshëm. Për të rritur shanset për një rezultat të favorshëm, zakonisht përdoren disa vezë. Kështu që ata janë më të mirë për të dozë, gruaja është terapi hormonale para drejtimit. Në përgjithësi, avulli, i zgjidhur për fekondim në një metodë të tillë, është shqyrtuar dhe përgatitur plotësisht për shtatzëninë e ardhshme.

Embrionet e formuara në tubin e testimit janë studiuar në një nivel molekular të lartë në disponueshmërinë e patologjive, anomalive, devijimeve në formimin dhe rrezikun e zhvillimit të çrregullimeve dhe sëmundjeve serioze, duke përfshirë sindromën poshtë. Për implantim në mitër, mostrat më të "cilësisë së lartë" zgjedhin, dhe me dëshirën e bashkëshortëve mund të jetë embrionet e një dyshemeje të caktuar. Meqë jo të gjithë ata nuk mbijetojnë gjithmonë, disa njerëz hyjnë në mitrën e gruas. Kjo është edhe avantazhi dhe një disavantazh i metodës, pasi një shtatzëni të shumëfishtë shpesh zhvillohet për shkak të eko. Megjithatë, çifti mund të vendosë për të hequr një ose më shumë embrione, por në të njëjtën kohë rreziqet e abortit ose vdekja e mbetjes rritet ndjeshëm.

ECO është një mundësi e shkëlqyer e një gruaje për ta realizuar veten si nënë, nëse pas një shtatëzanie ektopike, fëmija nuk punon në mënyrë të pavarur. Por, për fat të keq, kjo metodë është mjaft e shtrenjtë, dhe garancitë janë të ulëta. Shtatzënia nga eko ndodh vetëm një e treta e të gjitha rasteve, por këto 30-35% nuk \u200b\u200bpërfundojnë gjithmonë në lindjen e fëmijës. Por metoda është e sigurt për një grua dhe mund të aplikohet disa herë para se të arrijë rezultatin e dëshiruar. Nga rruga, embrioni i papërdorur për herë të parë është ruajtur shpesh, dhe edhe nëse një grua nuk piqet vezët e tyre, mund të përdorë donatorin.

Specialistët qetësojnë: shtatzënia pas shtatzënisë ektopike është mjaft e mundshme. Gjëja kryesore është të besosh mjekun, të ndjekë rekomandimet e tij dhe të përmbushë recetat, të çojë një mënyrë jetese të shëndetshme dhe të mendosh më pak për keq. Dhe sigurohuni që të besoni në një rezultat të begatë dhe se ëndrrat e një fëmije, në kundërshtim me gjithçka, në mënyrë të pashmangshme do të bëhet një realitet.

Parandalim

Çfarë duhet të bëj për të shmangur shtatzëninë ektopike?
Për të zvogëluar gjasat e shtatzënisë ektopike, duhet të ndiqen rekomandimet e mëposhtme:

• në kohë për të trajtuar sëmundjet infektive të organeve gjenitale;
• periodikisht i nënshtrohen ekzaminimit me ultratinguj ose dhuron gjak në nivelin e fekondimit të temjanit të incizuarit të krorionit;
• kalojnë testet për infeksionet e seksit kur ndryshon partnerin;
• përdorni kontraceptivë me gojë të kombinuar për të parandaluar shtatzëninë e padëshiruar;
• trajtojnë në kohë organet e brendshme;
• hani të drejtë;
• Çrregullime të sakta hormonale.

Çfarë duhet të shmanget për të parandaluar shtatzëninë ektopike?
Për të parandaluar shtatzëninë ektopike, rekomandohet të shmanget:

• patologjitë inflamatore infektive të organeve gjenitale;
• infeksionet gjenitale;
• jeta e çrregullt seksuale;
• përdorimi i kontraceptivëve të progestinës;
• stres;
• stilin e jetesës;
• pirja e duhanit dhe ndikimet e tjera toksike;
• një numër i madh i operacioneve në organet e barkut;
• aborte të shumëfishta;
• fekondim ekstrakoreal.

Shtatzëni ektopike është një patologji e shtatzënisë, në të cilën veza e fekonduar është futur ( bashkangjitur) Jashtë mitrës. Kjo sëmundje është jashtëzakonisht e rrezikshme, pasi kërcënon dëmin e organeve gjenitale të brendshme të një gruaje me zhvillimin e gjakderdhjes, kështu që kërkon kujdes mjekësor të menjëhershëm.

Vendi i zhvillimit të shtatzënisë ektopike varet nga grupi i faktorëve dhe në shumicën dërrmuese ( 98 – 99% ) bie në tubacionet e mitrës ( meqenëse veza e fekonduar kalon nëpër ta në rrugën nga vezoret në zgavrën e mitrës). Në rastet e mbetura, ajo zhvillohet në vezore, në zgavrën e barkut ( implantimi në sythe të zorrëve, mëlçisë, gjëndrës), në qafën e mitrës.


Në evolucionin e shtatzënisë ektopike, është e zakonshme të ndajë fazat e mëposhtme:

Është e nevojshme të kuptohet se faza e shtatzënisë ektopike, në të cilën ka ndodhur diagnostifikimi, përcakton parashikimin e mëtejshëm dhe taktikat terapeutike. Më herët kjo sëmundje zbulohet, parashikimi më i favorshëm. Megjithatë, diagnoza e hershme është e lidhur me një numër vështirësish, pasi 50% e grave nuk shoqërohet nga ndonjë veçori specifike që lejojnë që ajo të supozohet pa ekzaminim shtesë. Shfaqja e simptomave është më shpesh e lidhur me zhvillimin e komplikimeve dhe gjakderdhjes ( 20% e grave në kohën e diagnozës ekzistojnë gjakderdhje masive të brendshme).

Frekuenca e shtatzënisë ektopike është 0.25 - 1.4% në mesin e të gjitha shtatzënive ( përfshirë midis aborteve të regjistruara, abortit spontan, lindje, etj.). Gjatë dekadave të fundit, frekuenca e kësaj sëmundjeje është rritur disi, dhe në disa rajone, rritur 4 deri në 5 herë në krahasim me treguesin e njëzet e tridhjetë vjet më parë.

Vdekshmëria e nënës së shkaktuar nga ndërlikimet e shtatzënisë ektopike mesatarisht 4.9% në vendet në zhvillim, dhe më pak se një për qind në vendet me ilaçe të zhvilluara. Shkaku kryesor i vdekshmërisë është të vonojë fillimin e trajtimit dhe diagnozën e gabuar. Rreth gjysma e rasteve të shtatzënisë ektopike mbeten të padiagnosur deri në zhvillimin e komplikimeve. Reduktimi i shkallës së vdekshmërisë mund të arrihet në sajë të metodave diagnostikuese moderne dhe metodave minimale të trajtimit invaziv.

Fakte interesante:

• rastet e shfaqjes së njëkohshme të shtatzënisë ektopike dhe normale janë regjistruar;
• rastet e shtatzënisë ektopike janë regjistruar njëkohësisht në dy tuba të mitrës;
• literatura përshkruan rastet e shtatzënisë së shumëfishtë ektopike;
• janë përshkruar raste të vetme të shtatzënisë me pluhur ektopike, në të cilën placenta ishte bashkangjitur në mëlçinë ose vulën ( autoritetet me zona të mjaftueshme dhe furnizim me gjak);
• shtatzënia ektopike në raste jashtëzakonisht të rralla mund të zhvillohet në pjesën e mitrës të mitrës, si dhe në një rudimentar, jo të komunikuar me mitrën, rog;
• rreziku i zhvillimit të shtatzënisë ektopike rritet me moshën dhe arrin një maksimum pas 35 vjetësh;
• fertilizimi i ekstrakorporesës është i lidhur me rrezikun e dhjetëfish të shtatzënisë ektopike ( lidhur me shkeljet hormonale);
• rreziku i zhvillimit të shtatzënisë ektopike është më i lartë në mesin e grave që kanë shtatzëni ektopike në historinë e sëmundjes, jo-leshat e njohura të shtatzënisë, sëmundjet inflamatore të organeve gjenitale të brendshme, operacionet në tubat fallopiane.

Anatomia dhe fiziologjia e mitrës kur konceptohet

Fertilizimi është procesi i bashkimit të qelizave seksuale mashkullore dhe femërore - qelizat e spermës dhe vezëve. Kjo ndodh, zakonisht, pas marrëdhënieve seksuale, kur spermatozoa kalon nga zgavra e vaginës përmes zgavrës së mitrës dhe tubave të mitrës në vezë, të botuara nga vezoret.


Vezët sintetizohen në furrat e vezoreve - organet gjenitale të grave, të cilat gjithashtu kanë një funksion hormonal. Në vezoret gjatë gjysmës së parë të ciklit menstrual ka një pjekje graduale të një veze ( zakonisht, një vezë për një cikël menstrual), me një ndryshim dhe përgatitje të saj për të fekonduar. Paralelisht me këtë, një numër ndryshimesh strukturore të brendshme të mukozës i nënshtrohen ( endometrium), i cili bie dhe po përgatitet për të marrë një vezë fetale për implantim.

Fertilizimi bëhet i mundur vetëm pasi të ndodhë ovulacioni, domethënë, pasi veza e pjekjes doli nga gjëndër ( komponenti strukturor i vezorës, në të cilën pjekja e vezës). Kjo ndodh rreth mesit të ciklit menstrual. Qeliza e vezës doli nga gjëndër, së bashku me qelizat e bashkangjitura për të formuar kurorën rrezatuese ( shell e jashtme që kryen një funksion mbrojtës) hyn në fund të pijshëm të tubit të mitrës me anën e duhur ( megjithëse rastet janë raportuar kur gratë me një vezë të funksionuar ovarian ishin në tub nga ana e kundërt) dhe transferohen me qelizat e klientëve që rrisin sipërfaqen e brendshme të tubave të mitrës, thellë në organ. Fekondim ( takim me spermatozoid) Kjo ndodh në pjesën më të gjerë ampulare të tubit. Pas kësaj, ka tashmë një vezë të fekonduar duke përdorur epiteliumin Cilia, si dhe për shkak të lëngjeve aktuale në zgavrën e mitrës, dhe që rrjedh nga sekretimi i qelizave epiteliale, lëviz nëpër të gjithë tubin e mitrës në zgavrën e mitrës, ku implantimi i saj ndodh.

Duhet të theksohet se në trupin femëror ka disa mekanizma që shkaktojnë një vonesë në avancimin e vezës së fekonduar në zgavrën e mitrës. Është e nevojshme që vezët të kenë disa faza të ndara dhe të përgatiten për implantim para se të hyjnë në zgavrën e mitrës. Përndryshe, veza e frutave mund të jetë e paaftë për të prezantuar në endometrium dhe mund të kryhet në mjedisin e jashtëm.

Vonesa në promovimin e vezës së fekonduar është e siguruar nga mekanizmat e mëposhtëm:

• Folds e mukozës së tubave të mitrës. Folds e mukozës në mënyrë të konsiderueshme ngadalësojnë promovimin e vezës së fekonduar, pasi, së pari, ata rrisin rrugën që duhet të kalojë, dhe së dyti, lëngu aktual që mban vezën është vonuar.
• Reduktimi spastik i karbusterit të tubit të mitrës ( pjesë e tubit të vendosur 15 - 20 mm para hyrjes në mitër). Rezultatet e tubit të mitrës është në një gjendje spastike ( i përhershëm) Reduktimi brenda pak ditësh pas ovulimit. Kjo e komplikon shumë përparimin e vezës.

Pas arritjes së një faze të caktuar të zhvillimit të një veze të fetusit ( blastocysts fazë, në të cilën embrioni përbëhet nga qindra qeliza) Fillon procesi i implantimit. Ky proces, i cili kryhet pas 5 deri në 7 ditë pas ovulimit dhe fekondimit, dhe të cilat normale të ndodhin në zgavrën e mitrës, është rezultat i aktiviteteve të qelizave të veçanta të vendosura në sipërfaqen e vezës së fetusit. Këto qeliza sekrete substanca të veçanta që shkrihen qelizat dhe strukturën e endometriumit, e cila ju lejon të ngulitur në shtresën e mukozës së mitrës. Pas futjes së një veze të frutave, qelizat e saj fillojnë të shumohen dhe të formojnë një placentë dhe organe të tjera embrionale të nevojshme për zhvillimin e embrionit.

Kështu, në procesin e fekondimit dhe implantimit ka disa mekanizma, ndërprerja e të cilave mund të shkaktojë implantim të pasaktë, ose implantim në një vend tjetër përveç zgavrës së mitrës.

Shkelja e këtyre strukturave mund të çojë në zhvillimin e shtatzënisë ektopike:

• Reduktimi i ndërprerjes së tubave të mitrës për të promovuar spermatozoidën.Lëvizja e spermatozoos nga zgavra e mitrës në pjesën e ampulozit të tubit të mitrës vjen kundër rrymës së lëngjeve dhe, në përputhje me rrethanat, vështirë. Reduktimi i tubave të mitrës kontribuon në një promovim më të shpejtë të spermatozoas. Shkelja e këtij procesi mund të shkaktojë një takim më herët ose të mëvonshëm të qelizave të vezëve me spermë dhe, në përputhje me rrethanat, proceset që lidhen me promovimin dhe implantimin e vezës së fetusit mund të shkojnë disi ndryshe.
• Shkelje e lëvizjeve të epitelit të klientëve.Lëvizjet e epitelit të klientëve aktivizohen nga hormonet e seksit të grave të prodhuara nga vezoret. Lëvizjet e Vilisë drejtohen nga pjesa e jashtme e tubit në hyrjen e saj, me fjalë të tjera, nga vezoret në mitër. Në mungesë të lëvizjeve, ose gjatë orientimit të tyre të prapambetur, veza e frutave mund të mbetet në vend ose të lëvizë në drejtimin e kundërt.
• Qëndrueshmëria e spazmës spastike është karname e tubit të mitrës.Një reduktim spastik i tubit të mitrës është eliminuar nga progesteronët. Nëse ka një shkelje të produkteve të tyre, ose për ndonjë arsye tjetër, kjo spazmë mund të ruhet dhe të shkaktojë vonesën e vezës së fetusit në lumen të tubave të mitrës.
• Shkelja e sekretimit të qelizave epiteliale të fallopisë ( mendor) Tuba. Aktiviteti sekret i qelizave të epiteliumit të tubave të mitrës formon lëngun aktual që promovon avancimin e vezës. Me mungesën e saj, ky proces ngadalëson ndjeshëm.
• Shkelja e aktivitetit kontraktues të tubave të mitrës për të promovuar vezën e fetusit. Reduktimi i tubave të mitrës jo vetëm që kontribuon në promovimin e spermatozoidës nga zgavrën e mitrës me vezë, por edhe lëvizjen e vezës së fekonduar në zgavrën e mitrës. Megjithatë, edhe në kushte normale, aktiviteti kontrakton i tubave Phallopyan është mjaft i dobët, por, megjithatë, ajo lehtëson avancimin e vezës ( Çfarë është veçanërisht e rëndësishme në praninë e shkeljeve të tjera).

Shkaqet e shtatzënisë ektopike

Në shumicën dërrmuese të rasteve, shtatzënia ektopike ndodh për shkak të shkeljes së procesit të transportimit të një veze ose një vezë fetale, ose për shkak të aktivitetit të tepruar të shpërthimeve ( një nga fazat e zhvillimit të një veze të fetusit). E gjithë kjo çon në faktin se procesi i implantimit fillon në momentin kur veza e frutave nuk ka arritur zgavrën e mitrës ( një rast i veçantë është një shtatzëni ektopike me lokalizimin në një qafë të mitrës, e cila mund të shoqërohet me një vonesë të implantimit ose promovimin shumë të shpejtë të një veze të fetusit, por që ndodh jashtëzakonisht rrallë).

Shtatzënia ektopike mund të zhvillohet për arsyet e mëposhtme:

• Shpërthimi i aktivitetit të parakohshëm.Në disa raste, aktiviteti i parakohshëm i shpërthimeve me lirimin e enzimeve që kontribuojnë në shkrirjen e indeve që do të futen mund të shkaktojnë shtatzëni ektopike. Kjo mund të jetë për shkak të disa anomalive gjenetike, me efektet e çdo substancave toksike, si dhe me dështimet hormonale. E gjithë kjo çon në faktin se veza e frutave fillon të futet në segmentin e tubit të mitrës në të cilën është aktualisht.
• Shkelja e promovimit të vezës së fetusit në tubacionet e mitrës.Shkelja e promovimit të vezës së frutave në tubin e mitrës çon në faktin se veza e fekonduar vonuar në një segment të tubit ( ose jashtë saj nëse nuk është kapur nga skaji i fallopyipe), dhe në shfaqjen e një faze të caktuar të zhvillimit të embrionit fillon të futet në rajonin përkatës.

Shkelja e promovimit të vezës së fetusit në tubacionet e mitrës mund të shkaktohet nga arsyet e mëposhtme:

• procesi inflamator në pickups mitrës;
• operacionet në tubacionet e mitrës dhe në organet e zgavrës së barkut;
• dështimet hormonale;
• endometrioza e tubave të mitrës;
• anomalitë kongjenitale;
• tumoret në një legen të vogël;
• ndikimi i substancave toksike.

Procesi inflamator në perënditë e mitrës

Inflamacioni në shtojcat e mitrës mund të shkaktohet nga një shumëllojshmëri faktorësh dëmtues ( toksina, rrezatimi, proceset autoimune etj.Megjithatë, ajo më së shpeshti lind në përgjigje të depërtimit të një agjenti infektiv. Studimet në të cilat morën pjesë gratë me salpingit, zbuluan se në shumicën dërrmuese të rasteve, kjo sëmundje e provokuar nga patogjenët opsionalë ( shkaktojnë sëmundje vetëm në prani të faktorëve të predispozit), ndër të cilat tensionet e mikroflorës normale të personit kanë rëndësinë më të madhe ( shkop magjik). Agjentët shkaktarë të sëmundjeve seksualisht të transmetueshme janë disi më pak të zakonshme, përfaqësojnë një rrezik më të madh, pasi ata kanë theksuar pronat patogjene. Shumë shpesh, dëmtimi i shtojcave të mitrës është i lidhur me klamidi - infeksion seksual, për të cilin rryma e fshehur është jashtëzakonisht karakteristike.

Agjentët infektivë mund të depërtojnë në tubat fallopiane në mënyrat e mëposhtme:

• Pistë. Si një mënyrë në rritje, janë futur shumica e agjentëve infektivë. Kjo ndodh kur shpërndarja graduale e procesit inflamator infektiv nga seksionet më të ulëta të traktit gjenital ( vagina dhe qafën e mitrës) Up - në gypat e mitrës dhe tubacionet e mitrës. Kjo rrugë është karakteristikë e agjentëve shkaktarë të infeksioneve seksuale, kërpudhave, baktereve me kusht patogjene, baktereve glottering.
• Limfogjene ose hematogjene. Në disa raste, agjentët shkaktarë të infeksionit mund të futen në shtojcat e mitrës së bashku me rrymën e limfës ose të gjakut nga foci inflamat infektiv në organe të tjera ( tuberkuloz, infeksion stafylococcal, etj.).
• Agjentët infektivë të drejtpërdrejtë. Mbyllja e drejtpërdrejtë e agjentëve infektivë në tubat fallopiane është e mundur në manipulimet mjekësore në organet e legenit të vogël, pa respektuar rregullat e duhura të Asepsis dhe antiseptics ( abortet ose manipulimi ektopik jashtë institucioneve mjekësore), si dhe pas lëndimeve të hapura ose të depërtimit.
• Kontakt. Agjentët infektivë mund të depërtojnë në tubacionet e mitrës me kontakt të drejtpërdrejtë me foci inflamat infektues në organet e barkut.

Shkelja e funksionit të tubit të mitrës është e lidhur me efektin e drejtpërdrejtë të baktereve patogjene në strukturën e tyre, si dhe me përgjigjen më inflamatore, e cila ka për qëllim kufizimin dhe eliminimin e vatrës infektive, mund të shkaktojë dëme të konsiderueshme lokale.

Ndikimi i procesit infektiv dhe inflamator në tubacionet e mitrës ka pasojat e mëposhtme:

• Veprimtaria e xhaxhait të shtresës së mukozës së tubave të mitrës është e shqetësuar. Ndryshimi në veprimtarinë e dëbimeve të epitelit të tubave të mitrës është i lidhur me ndryshimin në medium në lumen e tubave, me një rënie të ndjeshmërisë së tyre ndaj veprimit të hormoneve, si dhe me shkatërrim të pjesshëm ose të plotë të Cilia.
• Përbërja dhe viskoziteti i qelizave të sekuluara të tubave fallopy ndryshon.Efektet e substancave pro-inflamatore dhe produktet e produktivitetit të baktereve në qelizat e mukozës së tubave të mitrës shkakton shkelje të aktiviteteve të tyre të sekretarëve, gjë që çon në një rënie në sasinë e lëngjeve të prodhuara, në një ndryshim në përbërjen e tij dhe në një rritje të viskozitetit. E gjithë kjo ngadalëson në mënyrë të konsiderueshme përparimin e vezës.
• Ka një edemë, një ngushtim i inteligjencës së tubit fallopian. Procesi inflamator shoqërohet gjithmonë nga ënjtja e shkaktuar nga indet e edemës. Kjo edemë në një hapësirë \u200b\u200btë tillë të kufizuar si inteligjenca e tubit të mitrës mund të shkaktojë bllokimin e saj të plotë, i cili do të çojë në pamundësinë e konceptimit, ose në shtatzëninë ektopike.

Operacionet në tubat fallopiane dhe në organet e zgavrës së barkut

Shtatzënia ektopike mund të provokohet nga ndërhyrjet e mëposhtme kirurgjikale:

• Operacionet në organet e zgavrës së barkut ose legen e vogël që nuk ndikojnë në organet gjenitale. Operacionet në organet e barkut mund të ndikojnë në mënyrë indirekte në funksionin e tubave të mitrës, pasi procesi i ngjitjes mund të shkaktojë, dhe gjithashtu mund të shkaktojë shkelje të furnizimit të gjakut ose innervacionit ( kryqëzimi i rastësishëm ose i qëllimshëm ose dëmtimi i anijeve dhe nervave gjatë operacionit).
• Operacionet mbi organet gjenitale.Nevoja për kirurgji në tubacionet e mitrës ndodh nëse ka patologji ( tumor, abscesi, vatër inflamat infektiv, shtatzënia ektopike). Pas formimit të indit lidhës në seksionin e seksionit dhe shtresës, aftësinë e tubit për të zvogëluar, lëvizshmëria e saj është e shqetësuar. Përveç kësaj, diametri i saj i brendshëm mund të ulet.

Dështime hormonale

Hormonet steroide të prodhuara nga vezoret - progesteroni dhe estrogjeni janë të një rëndësie të veçantë në rregullimin e punës së sistemit riprodhues. Këto hormone kanë një ndikim disi të ndryshëm, pasi kulmin e përqendrimit të secilit prej tyre bie në faza të ndryshme të ciklit menstrual dhe shtatzënisë.

Progesteroni ka efektet e mëposhtme:

• pengon lëvizjet e përzgjedhjes së epitelit të tubit;
• redukton aktivitetin kontraktil të muskujve të lëmuar të tubave të mitrës.

• rrit frekuencën e dridhjeve të epitelit ciliary ( përqendrimi shumë i lartë i hormoneve mund të shkaktojë imobilizimin e tyre.);
• stimulon aktivitetin kontraktil të muskujve të lëmuar të tubit të mitrës;
• ndikon në zhvillimin e tubave të mitrës në procesin e formimit të organeve gjenitale.

Faktorët e mëposhtëm kontribuojnë në ndryshimin e nivelit të hormoneve seksuale:

• shkelje e punës ovariane;
• dështimet e ciklit menstrual;
• përdorimi i kontraceptivëve oralë që përmbajnë vetëm progestin ( analog sintetik i progesteronit);
• kontracepsioni emergjent ( levonorgestrel, mifepristone);
• induksioni i ovulacionit duke përdorur injeksione clomiphene ose gonadotropin;
• Çrregullime neurologjike dhe vegjetative.

Shkelja e organeve të mëposhtme të sekretimit të brendshëm mund të provokojë një shtatzëni ektopike:

• Tiroide. Hormonet tiroide janë përgjegjëse për shumë procese metabolike, duke përfshirë transformimin e disa substancave të përfshira në rregullimin e funksionit riprodhues.
• Adrenal. Gjëndrat e veshkave sintetizojnë një seri hormonesh steroide që janë të nevojshme për funksionimin normal të organeve gjenitale.
• Hypotalamus, hipofizë. Hipotalamusi dhe gjëndra e hipofizës janë struktura të trurit që prodhojnë një numër hormonesh me aktivitete rregullatore. Shkelja e punës së tyre mund të shkaktojë një dështim të rëndësishëm në punën e të gjithë organizmit, duke përfshirë sistemin seksual.

Endometriozë

Endometrioza është një patologji, në prani të së cilës rreziku i zhvillimit të shtatzënisë ektopike rritet. Kjo është për shkak të disa ndryshimeve strukturore dhe funksionale që ndodhin në organet riprodhuese.

Ndryshimet e mëposhtme ndodhin gjatë endometriozës:

• shpeshtësia e dridhjeve të përzgjedhjes së epitelit të tubit është zvogëluar;
• indet lidhëse formohen në lumen të tubit të mitrës;
• rreziku i infeksionit të tubave të mitrës rritet.

Anomalitë e organeve gjenitale

Anomalitë e mëposhtme janë të një rëndësie të veçantë:

• Infantilizmi gjenital. Infantilizmi gjenital është një vonesë në zhvillimin e trupit, në të cilën organet gjenitale kanë disa karakteristika anatomike dhe funksionale. Për zhvillimin e shtatzënisë ektopike, tubat e mitrës janë me rëndësi të veçantë në një argëtim të caktuar më të gjatë se të zakonshëm. Kjo rrit kohën e migrimit të vezës së frutave dhe, në përputhje me rrethanat, kontribuon në implantimin jashtë mitrës.
• Stenoza e tubave të mitrës. Stenozë, ose një ngushtim i tubave të mitrës, është një patologji që mund të ndodhë jo vetëm nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm të jashtëm, por që mund të jetë kongjenitale. Stenoza e rëndësishme mund të shkaktojë infertilitet, megjithatë, një ngushtim më pak i theksuar mund të pengojë procesin e migrimit të një veze në zgavrën e mitrës.
• Diverticulus e tubave të mitrës dhe mitrës. Diverticulus janë një zgjatje sakrifike e murit të organit. Ata e bëjnë shumë të vështirë për të transportuar vezë, dhe përveç kësaj, ata mund të veprojnë si një vatër kronik inflamator infektiv.

Tumoret në një legen të vogël

Efekti i substancave toksike

Shtatzënia ektopike mund të ndodhë nën ndikimin e shumë substancave toksike. Vëmendje e veçantë i kushtohet toksinave të përfshira në duhanin e duhanit, alkoolit dhe substancave narkotike, pasi ato janë të përhapura dhe rrisin rrezikun e zhvillimit të sëmundjes më shumë se tre herë. Përveç kësaj, pluhuri industrial, kripërat e metaleve të rënda, çifte të ndryshme helmuese dhe faktorë të tjerë që shpesh shoqërojnë proceset e prodhuara, gjithashtu kanë një ndikim të fortë në trupin e nënës dhe në funksionin e saj riprodhues.

Substancat toksike shkaktojnë ndryshimet e mëposhtme në punën e sistemit riprodhues:

• vonesa e ovulacionit;
• ndryshimi i reduktimit të tubave të mitrës;
• reduktimi i frekuencës së zbutjes së epitelit tub;
• zhvlerësimi i imunitetit me një rritje të rrezikut të infeksionit të organeve gjenitale të brendshme;
• ndryshimi i qarkullimit të gjakut lokal dhe të përgjithshëm;
• ndryshimet në përqendrimin e hormoneve;
• Çrregullime joygetative.

Fekondim ekstrakorporal

Faktoret e rrezikut

Faktorët e rrezikut për zhvillimin e shtatzënisë ektopike janë:

• transferuar shtatzëninë ektopike;
• infertiliteti dhe trajtimi i saj në të kaluarën;
• fekondim ekstrakoreal;
• stimulimi i ovulacionit;
• kontraceptivët progestin;
• mosha e nënës më shumë se 35 vjet;
• seksi pa dallim;
• sterilizimi joefikas nga tangling ose duke shkaktuar tuba të mitrës;
• infeksionet e sepjeve të sipërme të organeve gjenitale;
• anomalitë gjenitale të lindura dhe të fituara;
• operacionet në organet e barkut;
• sëmundjet inflamatore infektive të organeve të barkut dhe legenit të vegjël;
• çrregullime neurologjike;
• stres;
• stili i jetesës pasive.

Simptomat e shtatzënisë ektopike

Shenjat e shtatzënisë progresive ektopike

Plotësues(i dyshimtë) Shenjat e shtatzënisë janë:

• ndryshimi i preferencave të oreksit dhe shijes;
• përgjumje;
• ndryshimi i shpeshtë i humorit;
• nervozizëm;
• rritjen e ndjeshmërisë ndaj erërave;
• rritja e ndjeshmërisë së gjëndrave të qumështit.

• ndërprerja e menstruacioneve në një grua që jeton në jetën seksuale dhe moshën e pajustifikuar;
• ngjyrosje Sonya ( cianozë) Mukoza e organeve gjenitale - vaginës dhe qafës së mitrës;
• pirja e gjëndrave të qumështit;
• izolimi i kolostrumit nga gjëndrat e qumështit kur shtypni ( çështjet vetëm në shtatzëninë e parë);
• zbutjen e mitrës;
• reduktimi dhe nënshkrimi i mitrës gjatë studimit të ndjekur nga zbutja;
• asimetria e mitrës në shtatzëninë e hershme;
• lëvizshmëria e qafës së mitrës.

Shenja të rëndësishme të shtatzënisë ( rrahje zemre fetale, lëvizjet e fetusit, ndjenja e pjesëve të mëdha) Me shtatzëninë ektopike, është jashtëzakonisht e rrallë, pasi ato janë karakteristike të fazave të mëvonshme të zhvillimit intrauterine, para fillimit të të cilave zakonisht janë komplikime të ndryshme - një abort tub ose një ndërprerje me tub.

Në disa raste, shtatzënia ectopike progresive mund të shoqërohet me dhimbje dhe shitore gjakderdhje nga traktati gjenital. Në të njëjtën kohë, për këtë patologji të shtatzënisë, karakterizohet një numër i vogël i shkarkimeve ( në kontrast me abortin spontan gjatë shtatzënisë së mitrës, kur dhimbjet ulen dhe alokimet janë të bollshme).

Shenjat e abortit të tubave

Aborti tubular shoqërohet nga shenjat e mëposhtme:

• Dhimbje periodike.Periodik, dhimbje grapple në pjesën e poshtme të barkut janë të lidhur me një reduktim në tubin e mitrës, si dhe me mbushjen e saj të mundshme në gjak. Dhimbjet po rrezatojnë ( jap) Në zonën e rektumit, goditja. Shfaqja e dhimbjes së përhershme të mprehtë mund të tregojë hemorragjinë e gjakut në zgavrën e barkut me acarim të peritoneumit.
• Zgjedhja e gjakut nga trakti i seksit.Shfaqja e shkarkimit të përgjakshëm është e lidhur me refuzimin e endometrit të modifikuar me desident ( pjesë e sistemit të mitrës së pllakave në të cilën ndodhin proceset metabolike), si dhe me dëmtim të pjesshëm ose të plotë të enëve të gjakut. Vëllimi i sekrecioneve të përgjakshme nga trakti i seksit nuk mund të korrespondojë me shkallën e humbjes së gjakut, pasi shumica e gjakut përmes absurde të tubave të mitrës mund të hyjë në zgavrën e barkut.
• Shenjat e gjakderdhjes së fshehur.Gjakderdhja me abortin e tubave mund të jetë i parëndësishëm, dhe pastaj gjendja e përgjithshme e gruas nuk mund të thyhet. Megjithatë, me volumin e humbjes së gjakut, më shumë se 500 ml duken dhimbje të forta në pjesën e poshtme të barkut me rrezatim në hipokondriumin e duhur, rajonin ndër-dokillillar, clavikulin e duhur ( për shkak të acarimit të gjakut peritone). Ka një dobësi, marramendje, të zbehta, të përzier, të vjella. Ka një rrahje të shpejtë të zemrës, një rënie në presionin e gjakut. Një sasi e konsiderueshme e gjakut në zgavrën e barkut mund të shkaktojë një rritje ose bloating.

Shenjat e këputjes së tubit të mitrës

Ruptura e tubit të mitrës mund të shoqërohet nga simptomat e mëposhtme:

• Dhimbje të ulët të barkut.Dhimbja në fund të barkut lind për shkak të prishjes së tubit të mitrës, si dhe për shkak të acarimit të gjakut peritone. Dhimbja zakonisht fillon në anën e tubit "shtatzënë" me shpërndarjen e mëtejshme në zonën e prerjes, kalimin e pasme, hipokondri i duhur, klavikula e djathtë. Dhimbja është konstante, është akute.
• Dobësi, humbje e vetëdijes.Dobësia dhe humbja e vetëdijes lindin për shkak të hypoxia ( mungesa e oksigjenit) Truri, i cili zhvillohet për shkak të reduktimit të presionit të gjakut ( në sfondin e reduktimit të gjakut qarkullues), si dhe për shkak të rënies së numrit të eritrociteve që mbajnë oksigjenin.
• Shkaqet për defekim, karrige të lëngëta.Irritimi peritone në fushën e rektumit mund të provokojë thirrjen e shpeshtë për defekim, si dhe një karrige të lëngët.
• Nauze dhe të vjella. Nauze dhe vjellje lindin refleksivisht për shkak të acarimit të peritoneumit, si dhe për shkak të ndikimit negativ të hypoxia në sistemin nervor.
• Shenjat e goditjes hemorragjike.Shock hemorragjike ndodh me një vëllim të madh të humbjes së gjakut, i cili kërcënon drejtpërdrejt jetën e një gruaje. Shenjat e këtij shteti janë tërheqja e lëkurës, apatia, ndalimi i aktivitetit nervor, djersën e ftohtë, gulçim. Vëzhgohet ngurtësia, reduktohet presioni i gjakut ( shkalla e reduktimit të së cilës korrespondon me ashpërsinë e humbjes së gjakut).

Së bashku me këto simptoma, ka shenja të mundshme dhe të paragjykuara të shtatzënisë, latente të menstruacioneve.

Diagnoza e shtatzënisë ektopike

Ekzaminim klinik

Gjatë ekzaminimit klinik, vlerësohet gjendja e përgjithshme e gruas, është kryer palpimi, përplasje ( goditje) dhe auskultacioni, kryhet një ekzaminim gjinekologjik. E gjithë kjo ju lejon të krijoni një pamje holistike të patologjisë, e cila është e nevojshme për formimin e një diagnoze paraprake.

Të dhënat e mbledhura gjatë ekzaminimit klinik mund të ndryshojnë në faza të ndryshme të shtatzënisë ektopike. Me një shtatzëni progresive ektopike, vërehet një vonesë e caktuar e mitrës në madhësi, një vulë mund të zbulohet në fushën e shtojcave nga ana që korrespondojnë me tubin "shtatzënë" ( që arrin të identifikojë jo gjithmonë, veçanërisht në fazat e hershme). Ekzaminimi gjinekologjik zbulon vaginën dhe qafën e mitrës së qafës së mitrës. Shenjat e shtatzënisë së mitrës - zbutjen e mitrës dhe izolimit, asimetrinë e mitrës, mungesa e mitrës mund të mungojë.

Kur tubi i kërthizës po thyen, si dhe aborti i tubave, zbehja e lëkurës, rrahjet e shpejta të zemrës, vërehet presioni i gjakut. Kur ngjitet ( percussia) Në pjesën e poshtme të barkut shënoi një dullness, e cila tregon një grup të lëngut ( gjak). Palpimi i barkut është shpesh i vështirë, pasi acarimi peritonez shkakton tkurrjen e muskujve të murit të barkut të përparmë. Ekzaminimi gjinekologjik zbulon lëvizshmëri të tepruar dhe zbutjen e mitrës, dhimbje të forta në studimin e qafës së mitrës. Duke shtypur në harkun e pasmë të vaginës, e cila mund të zbutet, shkakton dhimbje të mprehta ( "Creek Douglas").

Procedura me ultratinguj

Shenjat e mëposhtme ju lejojnë të diagnostikoni shtatzëninë ektopike:

• një rritje në trupin e mitrës;
• trashje e membranës mukoze të mitrës pa zbulimin e një veze të fetusit;
• zbulimin e edukimit heterogjen në fushën e shtojcave të mitrës;
• vezë frutash me embrion jashtë mitrës.

Diagnostifikimi me ultratinguj bën të mundur identifikimin e shtatzënisë së mitrës, prania e të cilave në shumicën dërrmuese e bën të mundur eliminimin e shtatzënisë ektopike ( rastet e zhvillimit të njëkohshëm të shtatzënisë normale të mitrës dhe ektopic janë jashtëzakonisht të rralla). Shenja absolute e shtatzënisë së mitrës është zbulimi i një qese gestationale ( termi i përdorur ekskluzivisht në diagnostikimin me ultratinguj), çantën e verdhë dhe embrioni në zgavrën e mitrës.

Përveç diagnozës së shtatzënisë ektopike, ekzaminimi me ultratinguj ju lejon të zbuloni shpërthimin e tubit të mitrës, akumulimin e lëngjeve të lira në zgavrën e barkut ( gjak), Akumulimi i gjakut në lumen të tubit të mitrës. Gjithashtu, kjo metodë lejon të kryejë diagnozë diferenciale me shtetet e tjera që mund të shkaktojnë një klinikë akute bark.

Ekzaminimi periodik me ultratinguj i nënshtrohet grave që janë në grupin e rrezikut, si dhe gratë me fekondim ekstrakorporeal, pasi ata kanë një shans për të zhvilluar shtatzëninë ektopike dhjetë herë më të larta.

Niveli i gonadotropin chorionic

Përcaktimi i nivelit të gonadotropinës chorionic është e mundur me ndihmën e testeve të shprehura për shtatzëninë ( për të cilën karakterizohet një përqindje mjaft e lartë e rezultateve të rreme negative), si dhe nga një analizë më e detajuar laboratorike, e cila lejon të vlerësojë përqendrimin e saj në dinamikën. Testet e shtatzënisë lejojnë një periudhë të shkurtër kohore për të konfirmuar shtatzëninë dhe për të ndërtuar një strategji diagnostike në të dyshuar një shtatzëni ektopike. Megjithatë, në disa raste, gonadotropin chorionic nuk mund të zbulohet nga këto teste. Aborti i shtatzënisë, që ndodh kur aborti i tubave dhe ndërprerjet e tubit pengojnë produktet e këtij hormoni, dhe për këtë arsye gjatë ndërlikimeve të testit të shtatzënisë mund të jenë negative të rreme.

Përcaktimi i përqendrimit të gonadotropinit chorionik është veçanërisht i vlefshëm në total me ultratinguj, pasi ai bën të mundur që më saktë të konsiderojnë shenjat e gjetura në ultratinguj. Kjo është për shkak të faktit se niveli i këtij hormoni varet direkt nga periudha e zhvillimit të gestacionit. Krahasimi i të dhënave të marra me ekzaminim me ultratinguj dhe pas analizimit të gonadotropinës Chorionic, lejon të gjykojë rrjedhën e shtatzënisë.

Niveli i progesteronit

Niveli i progesteronit ka karakteristikat e mëposhtme:

• nuk varet nga periudha e zhvillimit të gestacionit;
• mbetet relativisht konstante gjatë tremujorit të parë të shtatzënisë;
• me fillimisht nivelin jonormal, nuk kthehet në normë;
• nuk varet nga niveli i gonadotropin chorionic.

Shpimi i zgavrës së barkut përmes harkut të pasmë vaginale ( coldocentssis)

Me një shtatzëni ektopike nga zgavra e barkut, është marrë gjak i errët jo i veçantë, i cili nuk zhytet kur vendoset në një anije uji. Ekzaminimi mikroskopik zbulon navigimet e Chorion, grimcat e tubave të mitrës dhe endometrial.

Në lidhje me zhvillimin e metodave më informuese dhe moderne të diagnozës, duke përfshirë laparoskopinë, shpimet e zgavrës së barkut përmes harkut të pasmë të vaginës humbi vlerën e saj diagnostike.

Scraping diagnostik i mitrës

Për shtatëzëninë ektopike, ndryshimet e mëposhtme histologjike zbulohen në materialin që rezulton:

• transformimi endometrial decidual;
• mungesa e fshatit Chorion;
• coders atipike të qelizave endometriciale ( fenomen i arias stella).

Laparoskopi

Për shtatzëninë ektopike, identifikohen ndryshimet e mëposhtme në organet gjenitale të brendshme:

• trashje e tubave të mitrës;
• crimson-blu ngjyra e tubave të mitrës;
• pushim i tubave të energjisë;
• vezë frutash në vezore, gjëndër ose organ tjetër;
• gjakderdhje nga lumen e tubit të mitrës;
• akumulimi i gjakut në zgavrën e barkut.

Laparoskopia është treguar në të gjitha rastet e shtatzënisë ektopike, si dhe nëse është e pamundur të vendoset një diagnozë e saktë ( si metoda diagnostike më informuese).

Trajtimi i shtatzënisë ektopike

A është e mundur për lindjen e një fëmije me shtatzëni ektopike?

Organi i vetëm në trupin e një gruaje që mund të ofrojë zhvillim adekuat të fetusit është një mitër. Shtojca e vezës së frutave në çdo organ tjetër është e mbushur me një çrregullim të energjisë, një ndryshim në strukturë, si dhe një pushim ose dëmtim të këtij organi. Është për këtë arsye që një shtatzëni ektopike është një patologji në të cilën vizita dhe lindja e fëmijës është e pamundur.

Deri më sot, nuk ka mënyra në mjekësi që do të lejonte të hyjë në shtatzëninë ektopike. Në literaturë, disa raste janë përshkruar kur, me këtë patologji, ishte e mundur të përcjellin fëmijët në periudhën që është në përputhje me jetën në mjedisin e jashtëm. Megjithatë, së pari, raste të tilla janë të mundshme vetëm në një shtresë jashtëzakonisht të rrallë të rrethanave ( një rast për disa qindra mijë shtatzënitë ektopike), së dyti, ato janë të lidhura me rrezik jashtëzakonisht të lartë për nënën, dhe së treti, ekziston mundësia e formimit të patologjive për zhvillimin e fetusit.

Kështu, vizita dhe lindja e një fëmije gjatë shtatzënisë ektopike është e pamundur. Meqenëse kjo patologji kërcënon jetën e nënës dhe është e papajtueshme me jetën e fetusit, zgjidhja më racionale është ndërprerja e shtatzënisë menjëherë pas diagnostikimit.

A është e mundur trajtimi i shtatzënisë ektopike pa kirurgji?

Përdorimi i metotreksatit për trajtimin e shtatzënisë ektopike bazohet në ekspozimin e tij ndaj indeve të fetusit dhe organeve embrionale të saj me një ndalesë të zhvillimit të tyre dhe refuzimit spontan të mëvonshëm.

Trajtimi mjekësor duke përdorur methotreksate ka një numër avantazhe mbi trajtimin kirurgjik, pasi ai bën të mundur zvogëlimin e rrezikut të gjakderdhjes, zvogëlon dëmtimet e indeve dhe organeve, zvogëlon periudhën e rehabilitimit. Megjithatë, kjo metodë nuk është e privuar nga të metat.

Kur përdorni methotreksate, efektet anësore në vijim janë të mundshme:

• nauze;
• të vjella;
• patologji të stomakut;
• marramendje;
• dëmtimi i mëlçisë;
• shtypja e funksionit të palcës së eshtrave ( i mbushur me anemi, zvogëlimi i imunitetit, gjakderdhje);
• baldness;
• duke synuar tubin e mitrës me shtatzëni progresive.

• ka konfirmuar shtatzëninë ektopike;
• pacienti hemodinamikisht i qëndrueshëm ( nuk ka gjakderdhje);
• madhësia e vezës së frutave nuk kalon 4 cm;
• mungesa e aktivitetit të zemrës së fetusit në ekzaminimin me ultratinguj;
• mungesa e shenjave të thyerjes së tubit të mitrës;
• niveli i gonadotropin chorionic është nën 5000 me / ml.

• niveli i gonadotropin chorionic është mbi 5000 me / ml;
• prania e aktivitetit të zemrës së fetusit nën ekzaminimin me ultratinguj;
• hypersensitivity ndaj methotrexat;
• gjendja e imunitetit;
• dëmtimi i mëlçisë;
• leukopenia ( numri i vogël i Demi të Bardhë të Gjakut);
• trombocitopeni ( numri i vogël i trombociteve);
• anemia ( numri i vogël i Taurusit të Kuq të Gjakut);
• infeksioni aktiv i mushkërive;
• veshka patologjike.

Efektiviteti i trajtimit vlerësohet duke matur nivelin e gonadotropinës chorionic në dinamikën. Duke e reduktuar atë me më shumë se 15% të vlerës fillestare me 4-5 ditë pas administrimit të drogës tregon suksesin e trajtimit ( gjatë 3 ditëve të para, niveli i hormoneve mund të ngrihet). Paralelisht me matjen e këtij treguesi, monitorohet funksioni i veshkave, mëlçisë, palcës së eshtrave.

Në mungesë të një efekti nga terapia e drogës me ndihmën e metotreksatit, është caktuar ndërhyrja kirurgjikale.

Trajtimi methotrexate është i lidhur me shumë rreziqe, pasi droga është në gjendje të ndikojë negativisht në disa nga organet vitale të një gruaje, nuk e zvogëlon rrezikun e prishjes së tubit fallopian deri në ndërprerjen e plotë të shtatzënisë, dhe përveç kësaj, jo gjithmonë efektive. Prandaj, metoda kryesore e trajtimit të shtatzënisë ektopike është ende ndërhyrje kirurgjikale.

Është e nevojshme të kuptohet se trajtimi konservator nuk prodhon gjithmonë një efekt terapeutik të pritur, dhe përveç kësaj, disa komplikime mund të shiten për shkak të vonesës së ndërhyrjes kirurgjikale, të tilla si një ndërprerje e tubave, abortit të tubave dhe gjakderdhje masive ( për të mos përmendur efektet anësore të methotreksatit më).

Kirurgji

Trajtimi kirurgjik tregohet në situatat e mëposhtme:

• zhvillimi i shtatzënisë ektopike;
• shtatzënia ektopike e ndërprerë;
• aborti i tubave;
• pushim i tubave të energjisë;
• gjakderdhje të brendshme.

• mosha e pacientit;
• dëshira për të pasur një shtatzëni në të ardhmen;
• gjendja e tubit të mitrës në anën e shtatzënisë;
• gjendja e tubit të mitrës nga ana e kundërt;
• lokalizimi i shtatzënisë;
• madhësia e vezës së fetusit;
• gjendja e përgjithshme e pacientit;
• humbja e gjakut;
• gjendja e organeve të një legeni të vogël ( procesi i sigurisë).

Qasja laparoskopike lejon llojet e mëposhtme të operacioneve për të kryer:

• Salpingotomy ( prodhimi i tubit të mitrës me nxjerrjen e fetusit, pa heqjen e vetë tubit). Salpingotomy ju lejon të ruani tubin e mitrës dhe funksionin e tij riprodhues, i cili është veçanërisht i rëndësishëm në mungesë të fëmijëve ose gjatë dëmtimit të tubit në anën tjetër. Megjithatë, ky operacion është i mundur vetëm me madhësi të vogla të vezës së fetusit, si dhe me integritetin e vetë tubit në kohën e operacionit. Përveç kësaj, salpingotomi është i lidhur me një rrezik në rritje të ri-edukimit të shtatzënisë ektopike në të ardhmen.
• Salpingectomy ( heqja e tubit të mitrës së bashku me frutin implantueshëm). Salpingctomy është një metodë radikale në të cilën "shtatzënia" tubi i mitrës është hequr. Ky lloj i ndërhyrjes tregohet në prani të një shtatzanie ektopike në historinë e sëmundjes së gruas, si dhe madhësive të vezës së fetusit më shumë se 5 cm. Në disa raste, është e mundur të mos përfundojë heqjen e tubave Por vetëm heqja e pjesës së dëmtuar të saj, e cila lejon deri në një farë mase për të mbajtur funksionin e saj në një farë mase.

Përgatitja për operacionin konsiston në procedurat e mëposhtme:

• dorëzimi i gjakut për analizën e përgjithshme dhe biokimike;
• përkufizimi i grupit të gjakut dhe faktorit rhesus;
• elektrokardiogram;
• kryerjen e hulumtimeve me ultratinguj;
• terapisti i konsultimit.

Periudha postoperative

Gjatë periudhës postoperative, kryhet monitorimi i vazhdueshëm i treguesve hemodinamikë, dhe futja e ilaçeve të dhimbjes, antibiotikëve, agjentëve anti-inflamatorë është kryer. Pas laparoskopik ( minimalisht invaziveOperacionet e grave mund të shkarkohen brenda një deri në dy ditë, por pas laparotomisë, hospitalizimi kërkohet gjatë një periudhe shumë më të gjatë kohore.

Pas kryerjes së ndërhyrjes kirurgjikale dhe heqjes së vezës së fetusit, është e nevojshme për të kontrolluar gonadotropin chorionic javore. Kjo është për shkak të faktit se në disa raste fragmente të vezës së fetusit ( fragmente të Chorionit) nuk mund të hiqet plotësisht ( pas operacioneve që ruajnë tubin e mitrës) Ose mund të renditet në organe të tjera. Ky shtet është potencialisht i rrezikshëm, pasi që tumori - Chorionepitheloma mund të fillojë të zhvillohet nga qelizat e Chorion. Për parandalimin e kësaj, kryhet niveli i gonadotropin chorionic, i cili është normal për t'u ulur me 50% për ditët e para pas operacionit. Nëse kjo nuk ndodh - methotrexate është përshkruar, e cila është në gjendje të shtypë rritjen dhe zhvillimin e këtij trupi embrional. Nëse pas këtij niveli hormonor nuk është zvogëluar, ekziston një nevojë për një transaksion radikal me heqjen e tubit të mitrës.

Në periudhën postoperative janë të përshkruara fiziotocreders ( electrophoresis, magnetoterapi), të cilat kontribuojnë në një restaurim më të shpejtë të funksionit riprodhues dhe gjithashtu të zvogëlojë gjasat për zhvillimin e procesit ngjitës.

Emërimi i kontraceptivëve oralë të kombinuar në periudhën postoperative ka dy gola - stabilizimi i funksionit menstrual dhe parandalimi i shtatzënisë në 6 muajt e parë pas operacionit, kur rreziku i zhvillimit të patologjive të ndryshme të shtatzënisë është jashtëzakonisht i lartë.

Parandalimi i shtatzënisë ektopike

Çfarë duhet të bëj për të shmangur shtatzëninë ektopike?

• në kohë për të trajtuar sëmundjet infektive të organeve gjenitale;
• periodikisht i nënshtrohen ekzaminimit me ultratinguj ose dhuron gjak në nivelin e fekondimit të temjanit të incizuarit të krorionit;
• kalojnë testet për infeksionet e seksit kur ndryshon partnerin;
• përdorni kontraceptivë me gojë të kombinuar për të parandaluar shtatzëninë e padëshiruar;
• trajtojnë në kohë organet e brendshme;
• hani të drejtë;
• Çrregullime të sakta hormonale.

Çfarë duhet të shmanget për të parandaluar shtatzëninë ektopike?

• patologjitë inflamatore infektive të organeve gjenitale;
• infeksionet gjenitale;
• jeta e çrregullt seksuale;
• përdorimi i kontraceptivëve të progestinës;
• stres;
• stilin e jetesës;
• pirja e duhanit dhe ndikimet e tjera toksike;
• një numër i madh i operacioneve në organet e barkut;
• aborte të shumëfishta;
• fekondim ekstrakoreal.

Shtatzënia emascore (ektopike) - Implantimi i embrionit me predhat e saj jashtë zgavrës së mitrës, në 99% të rasteve në tubin e mitrës, në 1% në organe të tjera. Në këtë situatë, zhvillimi i saktë i embrionit është i pamundur, si rezultat i të cilit kjo situatë nuk përfundon me lindjen e një fëmije. Shtatzënia ektopike është patologji e rrezikshme, që pas disa kohësh pas konceptimit, veza e frutave thyen trupin në të cilin ka ndodhur implantimi, gjë që çon në gjakderdhje dhe infeksion të zgavrës sterile të barkut, ose bie pa dëmtuar tubin e mitrës ose të vezores.

Me qëllim të parandalimit të pasojave të rrezikshme të implantimit ektopik të një veze të fetusit, një mjek duhet të vendosë këtë diagnozë në kohë.

Ka disa shenja dhe simptoma që mund t'u tregojnë një gruaje për shtatzëninë në mënyrë jonormale. Prandaj, nënat e ardhshme duhet të monitorojnë me kujdes mendjen e tyre të mirëfilltë dhe të mos lënë pas dore ekzaminimet dhe të dorëzohen.

Shkaqet dhe patogjenezën

Shkaqet e shtatzënisë ektopike janë jashtëzakonisht të ndryshme, dhe ata nuk janë gjithmonë në gjendje të instalojnë. Etiologjia e kësaj patologjie qëndron në lëvizjen e ngadaltë të embrionit në tubin e mitrës ose në rritjen e aktivitetit të trofoblastit (një shtresë e qelizave bërthamore), e cila çon në implantimin e parakohshëm. Supozimet më të shpeshta të atributeve të shtatzënisë ektopike janë 6 sëmundje dhe situata:

1. Inflamacion i tubit të mitrës. Për shkak të kësaj sëmundjeje, vdekja e cilës, duke promovuar vezën në zgavrën e mitrës. Gjithashtu në tubacionet e mitrës mund të formohen nga spikes.
2. Infantilizmi i seksit. Kjo sëmundje shoqërohet nga prania e tubave të mitrës së gjatë dhe dredha-dredha, qeliza e vezëve nuk ka kohë për të arritur zgavrën e mitrës.
3. Eko dhe trajtim me barna hormonale. Përqendrimi i tepruar i progesteronit në gjak ngadalëson promovimin e vezëve në tuba.
4. Ndërhyrjet operacionale në tubacionet e mitrës. Të çojë në formimin e plagëve dhe proceseve ngjitëse mbi to.
5. Tumoret e organeve gjenitale femërore. Ky grup i sëmundjeve mund të çojë në ndryshime anatomike në tubat fallopiane.
6. Endometrioza. Kjo patologji shkakton një rënie në aktivitetin e tub vokal.

Shtatzënia ovariane është e rrallë, lind si rezultat i migrimit të zygotes nga tubi në vezore. Disa mjekë besojnë se me një shtatzëm të tillë, fekondimi i vezës zhvillohet në gjëndër, domethënë për ovulimin. Shtatzënia e barkut është një patologji edhe më e rrallë, mund të ndodhë primare - me lokalizimin e çoroditur të fekondimit, ose si rezultat i abortit të tubave.

Shenjat e shtatzënisë ektopike

1. Duket në atë gjysmë, ku ka një shtatzëni tub. Fillimisht, dhimbja është zhbllokimi dhe jo i përhershëm, me kalimin e kohës, rritet, përhapja e saj rritet.
2. Vonesa e menstruacioneve dhe një shirit i dobët i dobët në testin e shtatzënisë. Me shtatzëninë ektopike, niveli i HCG rrit jo aq sa me shtatzëninë normale. Për shkak të kësaj shiriti në provë, nuk është njollosur aq intensivisht sa në implantimin fiziologjik.
3. Shkarkimi vaginal i kuqërremtë. Pamja e tyre është e lidhur me refuzimin e epiteliumit të mitrës për shkak të një niveli të reduktuar të hormoneve gjenitale. Numri i tyre ndryshon nga një palë pika për shkarkim të bollshëm që i ngjan menstrualit.

Diagnoza e saktë e "shtatzënisë ektopike" mund të instalohet vetëm si mjek. Për ta bërë këtë, përdorni metodën laboratorike për përcaktimin e nivelit të HCG në gjak. Me shtatzëni normale, sasia e hormonit për 5 javë (nga dita e parë e menstruacioneve të fundit) është nga 20,000 në 100,000 njësi. Në sasi më pak duhet të dyshojë një shtatzëni ektopike. Gjithashtu, me shtatzëni fiziologjike, niveli i këtij hormoni në periudhat e hershme dyshe çdo dy ditë, me ekskluzivitet në një numër më të vogël të njësive, mbetet në të njëjtin nivel, ose në përgjithësi bie.

Vëmendje! Kur një latent i menstruacioneve, i shoqëruar me dhimbje në bark, shkarkimin vaginal të kuqërremtë dhe një shirit të dytë të dobët në testin e shtatzënisë, një grua duhet të shkojë tek mjeku për diagnozën e implantimit ektopik të një veze të fetusit.

Metoda kryesore e diagnostifikimit instrumental është me ultratinguj. Ndihmon për të përcaktuar vezën e frutave në shtojcat, ose mungesën e saj në mitër. Diagnostifikimi me ultratinguj në afatet e hershme mund të mbajnë rezultate të rreme, kështu që është kryer në lidhje me marrjen e gjakut në HGC. Mjekët gjithashtu kryejnë laparotomi dhe laparoskopi për studimin diagnostik të përmbajtjes së zgavrës së barkut.

Trajtimi i shtatzënisë ektopike

Ndonjëherë tubi i mitrës është shumë i dëmtuar, struktura e saj anatomike është e humbur në mënyrë të pakthyeshme, kështu që është kryhet salctctomi - fshirja e saj e plotë. Ky operacion mund të kryhet si laparoskopikisht dhe laparotomikisht. Ekziston një metodë tjetër për trajtimin e shtatzënisë ektopike - aborti artificial i tubave. Për këtë, kirurgu shtrydh tubin për nxjerrjen spontane të një veze fetale prej saj. Kjo metodë është shumë e thjeshtë në performancë, por ka një numër të madh të komplikimeve. Më të shpeshti prej tyre janë rritja e indeve të trofoblast dhe gjakderdhje.

Përpjekja tjetër për të konceptuar një fëmijë duhet të kryhet të paktën 3 muaj pas operacionit. Deri në këtë pikë, një grua është e mbrojtur me kujdes. Në përputhje me të gjitha rekomandimet, shanset për shtatzëninë normale të përsëritur të mitrës pas salpingostomy ose resekte janë arritur 80-90%. Me heqjen e plotë të tubit dhe ruajtjes, probabiliteti i dytë është gjithashtu i lartë, por koncepti ndodh mesatarisht pas 12-14 muajsh.

Në rast se historia e një gruaje ka 2 ose më shumë shtatzënitë ektopike, ose ajo ka të dy tubacionet e mitrës, fëmija rekomandohet të mbajë një eko. Kjo procedurë është një alternativë ndaj konceptimit natyror, rezultati i tij pozitiv arrin 60-70%.

Lista e literaturës së përdorur

2. Obstetrikë. Kapitulli 17. Shtatzënia ektopike. K. MAK-INTAYR-SELTMAN, L. Andrews Dietrich

Shtatzënia ektopike është një patologji në të cilën germin është fiksuar jashtë mitrës dhe vazhdon zhvillimin e saj.

Fiziologjia e një gruaje është një mekanizëm amazingly i themeluar në të cilin të gjitha proceset janë të ndërlidhura ngushtë dhe të vazhdojnë normalisht sipas natyrës së planifikuar të rrugës. Pra, veza e pjekur duke lënë gjëndrën e tij dhe nxiton në gyp të tubit fallopyaipe. Nëse takon spermatozoidët këtu, ata bashkohen - ndodh fekondim.

Koncepti i jetës së re ndodh një rrugë të gjatë tre-ditore në tubin e mitrës, para se mitra të arrijë dhe të futur në murin e saj. Ndihmon atë në kapërcimin e kësaj distance lëvizjet peristaltike të vezëve dhe villus të membranës së tyre mukozë, të cilët me zell e promovon atë në vendin, i cili do të bëhet një shtëpi për zhvillimin dhe rritjen e fëmijës për 40 javët e ardhshme.

Por nganjëherë në këtë proces të debuguar, një dështim lind: Zygote nuk arrin në mitër dhe është bashkangjitur në vendin e gabuar - ky fenomen quhet shtatzënia ektopike.

Shtatzënia ectopike: çfarë është dhe çfarë është e rrezikshme

Me rregullimin e embrionit, një shtatzëni ektopike klasifikohet nga 6 lloje:

• barku, kur embrioni është bashkangjitur në peritoneum;
• tub - opsioni më i shpeshtë me fiksimin e embrionit brenda vezës;
• newble - me implantimin e zygotes në rajonin e qafës së mitrës;
• marrëdhëniet, me vendndodhjen e vezës së frutave në predhat e rënda të zgavrës së barkut;
• ovarian;
• me një mitër patologjike, embrioni është në gjendje të fiksohet në një nga brirët e saj.

Vlerësohet në skenarin e shtatzënisë së zakonshme, ektopika mund të shkaktojë dëme të konsiderueshme femra shëndetësore: një vezë frutash në rritje shtrydh indet përreth, të cilat shpesh çojnë në ndërprerjen e tyre dhe gjakderdhjen e brendshme. Shtatzënia ektopike e arratisur bëhet burimi i infeksionit dhe dehjes, nis procesin e zhvillimit të peritonitit. Prandaj, identifikimi i saj në afatet e hershme mund në kuptimin literal të fjalës të shpëtojë jetën e një gruaje.

Simptomat e shtatzënisë ektopike

Shenjat e shtatzënisë në terma të hershëm janë gjithmonë individuale, duke përfshirë ektopinë. Ashtu si me konceptin e zakonshëm, në 5-6 javët e para, një grua mund të ndiejë zhgënjimin, të përzier dhe marramendje të lidhur me toksikozën e hershme, por argumenti më i rëndë është mungesa e menstruacioneve dhe një test pozitiv shtatzëni.

Shenjat e shtatzënisë ektopike plotësohen nga një numër simptomash shqetësuese:

• romani dhe tërheqja e dhimbjes në fund të sinjaleve të barkut rreth shtrirjes së tubit të mitrës;
• menstruacion i vogël me një test pozitiv të shtatzënisë, dhe nganjëherë shkarkimi i përgjakshëm ose kafe jashtë ciklit;
• dhimbjet për shtatzëninë ektopike janë të afta të fitojnë karakter akute, të gravitetit - dhe kjo është një shenjë shumë shqetësuese që flet për pushimin e vezës;
• një simptomë integrale e gjakderdhjes së brendshme, të provokuar nga shpërbërja dhe vdekja e embrionit, bëhet dobësi, zbehje e mukozës së gojës dhe buzëve;
• kur një shtatzëni ektopike, një vezë frutash fillon të prishë dhe provokon një proces inflamator në zgavrën e barkut, kështu që një nga shenjat mund të bëhet një rritje e mprehtë e temperaturës së trupit.

Pyetja se si të përcaktohet shtatzënia ektopike në fazat e hershme, kur ende nuk ka shkaktuar dëm të konsiderueshëm, mbetet i hapur. Në fund të fundit, simptomat e saj janë jo specifike dhe në masë të madhe përputhen me shenjat e hershme të shtatzënisë së zakonshme.

E vetmja mënyrë për të diagnostruar me besueshmëri një shtatzëni ektopike - ultratinguj të organeve gjenitale dhe zgavrës së barkut. Me ndihmën e pajisjeve, një specialist do të shohë rregullimin e vezës së fetusit, do të vlerësohet nga madhësia e saj dhe do të jetë në gjendje të hartojë një plan për të hequr qafe patologjinë.

Menstruacionet dhe shtatzënia ektopike në provë

Për organizmin e prindërve, embrioni i origjinës është një trup i huaj me një gjenotip të ndryshëm. Prandaj, për ta mbrojtur atë nga sulmi i sistemit imunitar, trupi prodhon një sërë riorganizimi:

• nga momenti i konceptimit në gjak, niveli i gonadotropin chorionic (HCG) - hormon, nën ndikimin e të cilit në vezore ripens trupin e verdhë të shtatzënisë;
• progesteroni, i prodhuar nga ky formim kohor, pengon ovulimin dhe ndalon plotësisht ciklin - prandaj menstruacionet gjatë shtatzënisë ndalet.

Të njëjtat procese ndodhin gjatë shtatzënisë ektopike. Me ndryshimin e vetëm që niveli i HCG shpesh luhatet, dhe vdekja e embrionit zvogëlohet. Prandaj, menstruacionet gjatë shtatzënisë ektopike mund të ndalet, si nën procesin e zakonshëm të zhurmës së fetusit. Në mënyrë të konsiderueshme shpesh gjakderdhje pengese, jo që korrespondon me ciklin e kalendarit të gruas.

A tregon testimi një shtatzëni ektopike - pyetja është e paqartë. Në shumicën e rasteve, niveli i HCG në javën e 5-6 është mjaft i lartë për të pikturuar qartë dy shirita testimi. Por në rastet e shtatzënisë ektopike të ndërprerë ose të ngrirë, rezultati mund të jetë negativ. Prandaj, nëse 2-3 javë më parë provë ishte pozitive, dhe sot është negative dhe temperatura e trupit është ngritur - kjo është një arsye e rëndësishme për të kontaktuar gjinekologun.

Shkaqet e shtatzënisë ektopike

Shtatzënia e Emaskut - fenomeni është mjaft i rrallë. Kjo ndodh vetëm 2% e rasteve nga numri i përgjithshëm i koncepteve. Dhe është mjaft logjike që ka parakushte për zhvillimin e saj që duhet të merret parasysh së bashku me simptomat për diagnozën e hershme.

Veza e fetusit është e fiksuar në tubin e mitrës ose peritoneum vetëm nëse nuk është në gjendje të lëvizë më tej në mitrën - në mënyrën e saj ka pengesa anatomike ose fiziologjike:

• Inflamacion i shtojcave dhe tubave fallopy. Në këtë rast, sipërfaqja e tyre e brendshme është e mbuluar me mukozë të ekzudojnë, villi është shkatërruar pjesërisht dhe humbet ndjeshmërinë. Si rezultat, proceset, normalisht promovojnë Zygota në mitër, heshtni, duke përjashtuar procesin e implantimit të embrionit në mitër.
• Mbijetuan në proceset e kaluara inflamatore. Si rezultat, ato shpesh formohen nga spikes që shkelin përshkueshmërinë e tyre në tubat e mitrës.
• Tumoret. Benign dhe malinje, ata janë në gjendje të mbivendosen lumen e ovidfiers dhe nuk humbasë zygota në mitër, apo edhe për të shtyrë atë në zgavrën e barkut fare.
• Anatomike anatomike. Curry mitër, të degëzuar, dhe tuba të dyfishtë mbretërore - patologji zhvillimi që janë krejtësisht të dukshme në ultratinguj dhe të shërbejnë si një arsye për të caktuar një grua në një grup rreziku në rritje.
• Disfunksionet hormonale. Polycystosis ovarian, një dështim të rregullimit të ciklit hormonal dhe madje edhe patologjinë e gjëndrës tiroide mund të çojë në ndalimin e lëvizjeve peristaltike të vezëve, si rezultat i së cilës embrioni do të humbasë mundësinë e promovimit të mitrës.

Një faktor i rrezikut shtesë është sëmundjet dhe operacionet që vuajnë "në pjesën femër". Çdo ndërhyrje dhe procese inflamatore mund të çojë në formimin e ngjitjes dhe shkeljes së patencës së tubave të mitrës.

Eliminimi i shtatzënisë dhe rehabilitimit ektopik

Largohuni nga embrioni, të vendosura në zgavrën e barkut ose në lumen të vezës, mund të jetë vetëm metoda operacionale. Në të njëjtën kohë, diagrami i parashikimit dhe trajtimit varet kryesisht nga ajo që është gjetur patologjia kohore në atë kohë.

• Në rast të zbulimit të hershëm, kur tubat e mitrës ende nuk janë deformuar dhe nuk janë thyer, parashikimi është i favorshëm. Një operacion laparoskopik i është caktuar pacientit, gjatë së cilës embrioni hiqet, dhe ovali është stitched.
• Me deformime të rëndësishme, embrioni hiqet së bashku me tubin e mitrës, dhe nganjëherë vezore. Por gruaja mban shansin e rehabilitimit të shpejtë dhe lindjes.
• Parashikimi më i pafavorshëm kur thyejnë tubin e phallopyye - gjakderdhje e fortë e brendshme është e aftë të çojë në vdekje. Një nga skenarët negativë është në zhvillimin e peritonitit: inflamacioni i peritoneumit në mungesë të trajtimit kompetent mund të çojë në Sepsis.

Pas një operacioni për të hequr embrionin, një grua është emëruar nga rruga e antibiotikëve për parandalimin e infeksionit kirurgjik, futjen e zgjidhjeve izotone intravenoze për restaurimin e bilancit të mineraleve të ujit, si dhe terapi enzimatike për parandalimin e formimit të aderimit në tubin e operuar.

Shtatzënia pas shtatzënisë ektopike

Për fat të mirë, vezët dhe vezët janë organet e çiftëzuara, prandaj, për të lindur një fëmijë dhe për të njohur gëzimin e amësisë pas një shtatzanie ektopike, një grua mund të mbijetojë edhe nga heqja e një prej tubave. Por ndërhyrja kirurgjikale, edhe nëse është kryer laparoskopikisht dhe nuk ka lënë plagët në trup, ka pasoja të caktuara për trupin. Rimëkëmbja e epitelit dhe sfondit hormonal pas operacionit zgjat rreth 6-12 muaj, kështu që gjatë kësaj periudhe përpjekjet e përsëritura të konceptimit është kategorikisht e pamundur.

• plotësoni një kurs fizioterapie që parandalon formimin e ngjitjes dhe shëndetin e fortë të gruas në përgjithësi;
• 4-6 muaj pas operacionit për të shkuar në trajtimin sanatorium-turistik në një institucion të specializuar;
• mbroni për 12 muaj pas shtatzënisë ektopike.

Kur ri-konceptohet një vit, një vit duhet të shkojë menjëherë në gjinekolog, të kalojë një ultratinguj dhe të regjistrohet në shtatzëni.

Shtatzënia ektopike - patologji e rrallë dhe e rrezikshme, për të shmangur komplikimet e të cilave duhet t'i referohen një mjeku menjëherë pas ndalimit të menstruacioneve dhe të marrë një test pozitiv të shtatzënisë. Diagnoza e hershme e hershme dhe regjistrimi shpërndaj dyshimet tuaja.

Kthehem

Një shtatzëni ektopike ose ektopike quhet kur trofoblast nuk është i lokalizuar në mitër, por në zgavrën e barkut, ovalitetin ose vezoren. Kjo patologji është shumë e rrezikshme për pacientin, pasi mund të provokojë vdekjen e saj. Shumica e mjekëve për pyetjen është nëse është e mundur të lindësh në shtatzëninë ektopike, ata do të përgjigjen negativisht. Megjithëse në historinë ka pasur raste të lindjes së fëmijëve nga shtatzënia e vendosur jashtë mitrës. Për shembull, në vitin 1999, Jane Ingram lindi trefishin: dy vajza dhe një djalë i cili, pasi u bashkua me mitrën e një gruaje nga jashtë, ku ishin në rritje dhe të lindur në kohë. Por raste të ngjashme janë të rralla.

Kjo ndodh që shtatzënia heterotopike është vërejtur, kur një frut është lokalizuar në zgavrën e mitrës, dhe e dyta përtej.

Etiologji dhe foto klinike e shtatzënisë heterotopike

Shtatzënia heterotopike është një fenomen i rrallë. Është diagnostikuar përafërsisht një grua për 30 mijë. Shpesh shtatzënia e mitrës dhe një shtatzëni ektopike zhvillohet njëkohësisht pas një koncepti artificial nën një laborator, kur disa zigota është futur tek pacienti. Ndërsa ata nuk ishin të implantuar, njëri prej tyre mund të emigronte në ovitel ose në kanalin e qafës së mitrës dhe të vendoseshin në to. Ajo gjithashtu do të jetë në gjendje të zhvillohet pas induksionit të ovulacionit ose pas marrjes së ilaçeve që ndikojnë në funksionin e sistemit të sistemit. Përveç kësaj, mund të jetë për shkak të gjenetikës.

Shtatzënia heterotopike

Kishte raste kur oocitet ngulte në mitër dhe për kufirin e saj ishin fekonduar në cikle të ndryshme menstruale. Për shembull, mosha e Zygota e bashkangjitur nga mitra e mitrës është 5-6 javë, dhe afati i shtatzënisë normale është vetëm 14 ditë. Kjo është e mundur nëse një grua ka një cikël të shkurtër mujor të rregullt.

Heterotopic, si një shtatzëni ektopike në një periudhë të vogël, nuk ka dallim nga të shëndetshëm dhe mund të shoqërohet me shenja të tilla si:

• asnjë test mujor, pozitiv shtatzënisë;
• nauze dhe vjellje;
• ndryshimi i shiritave të shijes, intolerancës për produktet individuale, aromat;
• ënjtje dhe dhimbje të gjëndrave të gjoksit;
• kërkesa e shpeshtë në urinim;
• lications emocionale.

Ndërsa trofoblast rritet, manifestimet e mëposhtme klinike të shtatzënisë jonormale mund të vërehen jashtë mitrës:

• duke tërhequr dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, që mund të rrezatojë në pjesën e poshtme të shpinës ose në thërrime;
• paralelisht, mund të shfaqet gjak nga vagina, shpesh rrjedh gjaku është vërejtur pas afërsisë intime;
• asthenium, nauze, vjellje, Vertigo zhvillon.

Kur shfaqen simptoma të tilla, nuk duhet ta shtyni vizitën tek mjeku, pasi vonesa mund të shkaktojë rezultatin fatal të një gruaje.

Por nëse vërehet shtatzënia heterotopike, kjo nuk do të thotë se dy fetus do të vdesin, trofoblast normal mund të shpëtohet.

Në rast të zbulimit në kohë të shtatzënisë jonormale, mund të ndërpritet. Nuk do të jetë e mundur të shmanget kjo, pasi vendndodhja e shpërthimeve jashtë zgavrës së trupit të fëmijës është e rrezikshme për shëndetin e një gruaje.

Në afate të vogla, mund të kryhet një operacion laparoskopik, i cili do të lejojë të heqë qafe shtatzëninë jonormale, pa dëmtuar embrionin e dytë.

Natyrisht, aftësia për të ruajtur trofoblastin e mitrës duhet të zgjidhet individualisht. Në të njëjtën kohë, ekspertët marrin parasysh periudhën e shtatzënisë, rrezikun e dëmtimit të shtatzënisë së shëndetshme gjatë ndërhyrjes kirurgjikale, rreziku i anestezisë për fetusin e lokalizuar në mitrën dhe faktorë të tjerë të rëndësishëm.

A mund të përfundojë shtatzënia ektopike me abort?

A mund të ketë abort për shtatzëninë ektopike? Po, mund të përfundojë me një abort spontan ose një hendek të vezës.

Në të njëjtën kohë, ata duhet të diferencohen nga abortizimi i mitrës, ngjitësit, inflamacioni i shtojcës, neoplazmave dhe vezore të përdredhur. Dalloni këto patologji sidomos në një fazë të hershme të vështirë.

Zakonisht një abort tub, kur embrioni është shtyrë përmes ampulës së vezës në zgavrën peritoneale, është vërejtur në një periudhë prej 4 deri në 6 javë, dhe dëshmitë e mitrës zakonisht zhvillohen më vonë.

Me një dështim ektopik të dhimbjes në pjesën e poshtme të barkut shfaqet papritur, ato lokalizohen nga njëra anë, në vendin ku është vërejtur procesi patologjik. Ata mund të kenë një karakter të ndryshëm, të jenë:

• minimizuar;
• kINJAL;
• kapjen.

Nëse hemorragjia e brendshme ka hapur, ata mund të rrezatojnë në rektum, buzë të pasme të mitrës.

Përveç dhimbjes mund të vërehet:

• vertigo;
• humbja e vetëdijes;
• nauze, të vjella;
• hipotension;
• lëkura e zbehtë;
• student impuls i dobët.

Bleeding me abort tub nuk është njeri, endje, pothuajse kafe, përmbajnë copa të pëlhurave ose mukozës. Ata mund të jenë të ngjashëm me menstruacionet, por jo aq të bollshme.

Nëse një grua zhvillon aborte tejzanor, atëherë dhimbjet janë gravate, rriten gradualisht, lokalizuar nën barkun ose në pjesën e poshtme të shpinës. Ata janë të shoqëruar nga gjakderdhja e aluminit intensiv, në të cilën mund të zbulohen bunches.

Ndoshta nëse do të ruhet një shtatzëni jonormale?

Zakonisht mbajnë një operacion laparoskopik. Gjatë mbajtjes së saj, 3 punctures janë bërë në muret e përparme të barkut dhe embrioni nga tuba fallopyaipe hiqet duke përdorur aspiratën vaccum. Pas një trajtimi të tillë, një grua pas 10 ditësh mund të kthehet në jetën e zakonshme. Dhe përsëri duke planifikuar konceptimin, ekspertët rekomandohen pas 6-12 muajsh. Edhe pse koha në çdo rast të veçantë duhet të negociohet me mjekun individualisht. Nëse një grua ndjehet mirë, mund të lejohet të fillojë konceptimin e planifikimit në ciklin e parë pas laparoskopisë.

A mund të shkojë një shtatzëni ektopike në mitër? Jo. Prandaj, kur një anomali e tillë është zbuluar, nuk është e nevojshme të shtyhet trajtim kirurgjik. Fshirja në këtë rast është shumë e rrezikshme, mund të shkaktojë rezultat fatal. Prandaj, nëse një grua dyshon zhvillimin e shtatzënisë jonormale, duhet të kthehet tek mjeku ose të bëjë një ultratingull. Rekomandoni mjekun rekomandohet në 5-6 ditë pas vonesës së menstruacioneve, tashmë në këtë kohë është e mundur të identifikoni zhvillimin e patologjisë, por nuk është e nevojshme të refuzoni hospitalizimin.

Aktualisht, në sajë të metodave ndihmëse ndihmëse, shumë gra që pësuan një shtatzëni ektopike dhe kirurgji për të hequr tubacionet dhe vezoret e fallopisë, do të priten dhe do të lindin fëmijë të shëndetshëm. Prandaj, nuk është e nevojshme për të dëshpëruar, dhe duhet të jetë më mirë të përgatitet për veglat e foshnjave: të braktisin zakonet e këqija, të nënshtrohen një kursi të rehabilitimit pas trajtimit kirurgjik, pas konsultimit me një specialist për të pirë komplekset e vitaminës dhe mineraleve për gratë shtatzëna, Relax, e balancuar për të ngrënë.