訪問者は産院に入ることができますか? 新しい規則に従って産科病院に入ろうとした方法

週末にブレストで開催された共和党大会「ママプロ」はセンセーションを巻き起こした。

—保健省は、すべての産科病院、産科病棟、産婦人科で出産後の女性の面会を許可することを決定しました。これまでのように階下に行くことはなくなりますが、お父さんや他の家族が病棟にいるお母さんと赤ちゃんを訪問できるようになります。私たちの意見では、これは家族の前向きな雰囲気に貢献し、両親と医師の間の信頼関係が高まるでしょう」とベラルーシ保健省の主任産婦人科医ユリア・サボチキナ氏はBelTAが伝えた。

このニュースは文字通りインターネットを爆発させ、賛否両論の激しい反応を引き起こした。

女性たちが、まるでアメリカ映画のような理想の絵をすぐに思い描いたことは明らかです。ふわふわのバラ色のほっぺ。」

医者はこれについてどう思いますか?

「すべての産科病院がそのような決定に応じる準備ができているわけではありません。」

「現時点では、この件に関して保健省からの命令はありませんでした」とミンスク第6市立臨床病院の産婦人科ケア副主任医師であるナタリア・オディンツォワ氏は言う。 ――国の主任産婦人科医が口頭で声明を発表した。わが国のすべての産科病院がそのような決断を下す準備ができているわけではないと思います。結局のところ、ほとんどの場合、赤ちゃんを連れた女性は、他の数人の同様の出産中の女性と一緒に病棟にいます。それぞれに独自の感情的および身体的状態があります。ここで、女性の一人の親族が病棟に入ってきたときの状況を想像してみてください。第一に、他の女性の出産を妨げることになります。複数の女性の親戚が同時に到着した場合はどうなりますか? 他の人を廊下に出さないでください。しかし、それだけではありません。このような訪問は医療機関の業務に支障をきたし、また、何を隠そう、個人財産の盗難に関連した問題が発生する可能性があることを理解する必要があります。私の理解する限り、これは複数の女性が同時に横たわっている病棟に見知らぬ人が自由に出入りできるということだ。

私たちは産科病院が刑務所ではないことをよく理解しています。女性たちは皆、夫のところにしばらく出かけて話をします。親族の誰かがどうしても出産中の母親の病棟に行きたいと希望する場合は、医療従事者が同伴して病棟に入れます。

――こうした訪問のおかげで、父親の父性本能が目覚めるのが早くなるという意見もあります。

「私たちは父性本能を目覚めさせる条件をすでに備えています。希望すれば男性はパートナーの出産に立ち会うことができ、それを禁じる人はいない。お父さんはへその緒を切り、生後数時間はお母さんと赤ちゃんと一緒に過ごすことができます。

- はい、でもそのアイデアは素晴らしいですね。

――もちろんですが、現実的には、そのような決定を実行するには、物流問題を含む技術的な問題を解決し、衛生検査当局と確実に調整する必要があります。

— どのような条件下であれば、すべての関係者に損害を与えることなくこのアイデアを推進できると思いますか?

— 理想的には、これらは家族型の病棟であるべきです。 2016年9月に当産科病院内に様々な産科サービスを提供する病棟が開設されました。部屋は別のブロックに位置し、通りからは別の入り口があります。この部門では、物流が完璧に構築されています」とナタリア・アレクサンドロヴナは言います。 ――女性が面会を希望する面会者は、専用ロッカーで着替えや靴を履き、病棟内で好きなだけ過ごせる。おそらく、出産数も出産する女性も少ない地域センターの産科病院など、他の産科病院でも同様のことが現実にあるのでしょう。

そしてこの時

私たちは首都の産院の1つに電話して、新しい父親がすでに病棟にいる母親と赤ちゃんに会いに行きたがっているかどうかを尋ねました。

「このようなことはこれまで一度もなかったので、私たちはこの光景を恐怖を持って想像します。産科病院に見知らぬ人が群がっている…おそらく酔っていて、おそらく健康ではないでしょう」と、ある首都圏の産科病院の従業員は認めました。「しかし、法令があれば、それは実行されなければなりません。」

心理学者の意見

「お父さんが赤ちゃんに会うのが早ければ早いほど、必要なつながりが早く生まれます。」

「私は保健省の取り組みを支持します」と家族心理学者のナタリア・オリフィロヴィッチは言う。「しかし、私は「母性本能と父性本能」という言葉は使いたくありません。「本能」という言葉は、一般に人々にはあまり当てはまりません。私たちには母性本能も父性本能もありません。心理学者は「愛着」という言葉をよく使います。それは、子どもとその世話をする人との間の相互作用の中で形成されます。お母さんでも、おばあちゃんでも、お父さんでも構いません。健全で質の高い愛着は一夜にして生まれるものではなく、時間が経つにつれて生まれます。多くの場合、女性は子供を産んだ後、恐怖や混乱を感じ、憂鬱になります。男もそうだ。パパが赤ちゃんを早く見つけて連絡できるほど、赤ちゃんの間に必要なつながりがより早く生まれます。

この決定には他にも利点があります。男性は、ベッドで女性が傷つきやすく、ある程度無力であるのを見ると、彼女が自分をどれほど必要としているかを感じます-強く、責任感があり、サポートすることができます。以前は、人々は自宅で出産し、新生児はくるまれて父親のところへ運ばれました。誇り高い父親は、すぐにそのプロセスに参加したと感じました。たとえ出産中に家から追い出されたとしても、陣痛中の女性のうめき声が聞こえ、その騒ぎを見て、不安を感じることができました...私たちの国では、男性は事実上出産から疎外されています。そして出産後、女性は消耗した資源を回復する必要があり、精神的なサポートが必要になります。後悔してあなたにキスして、「あなたはなんて素晴らしい人なんだろう」「なんて美しい赤ちゃんなんだろう」と言ってくれる夫の存在は、この瞬間にとって理想的な選択肢です。

保健省は、WHOの勧告に従って策定された、父親および近親者による産科病院および産科部門の訪問に関する規則を承認しました。今後も医療機関において本書の周知を図り、患者やその家族だけでなく医師にも活用され、母子に優しい周産期ケア体制の構築に貢献することが期待される。

実際、産院への面会ルールが変更され、出産後の女性の近親者が自由に面会できるようになるというニュースが年初に流れた。新しい両親が長い間夢見てきたことが実現したようです。結局のところ、お互いに会って直接コミュニケーションをとることと、窓や携帯電話の画面を通して見ることはまったく別のことです。もちろん、今日の周産期センターや産科病院では、パートナーによる出産を選択できます。あるいは、親戚の面会が許可されている有料病棟に滞在することもできます（私たちの母親や祖母は、そんなことは夢にも思わなかったのです！）。しかし、誰もがそのような願望や機会を持っているわけではありません。

想像してみてください、毎年この国では10万人以上の赤ちゃんが生まれています。少なくとも数人の親戚がそれぞれの家を訪問したいと考えています。これは、論理的には、会って数分から数時間一緒に過ごしたい人に対しても特別な条件を設ける必要があることを意味します。彼らはどうなるでしょうか？一般病棟に来ることは可能ですか、それとも別の場所で面会や共同滞在ができるのでしょうか？生後数時間以内に母親と新生児に会うことは許されるのでしょうか？この場合、健康証明書が必要ですか? 規定では、陣痛中の女性と新生児の面会は、主治医の許可があり良好な状態にある場合にのみ可能と規定されている。母親は、自分と子供を面会できる人を独自に決定することが想定されています。しかし、病院の壁の中で来客を受け入れることを彼女に義務付けたり強制したりする人は誰もいない。感染症の兆候がない人は、ママと面会することができます。泥酔して来場された方はご観覧をお断りさせていただきます。この文書では、新生児集中治療室の患者を訪問するための要件、新生児および未熟児の病理についても定義されています。

医師たちはこの決定についてどう感じていますか? たとえば、グロドノ地域臨床周産期センターでは、年間 4,000 人以上の赤ちゃんが生まれており、母親が出産のために地域中から集まります。医師たちはこの規制について聞いたことはありますが、まだ研究していません。したがって、少し後に、それに基づいて、いつ、どのようにして出産中の女性と赤ちゃんを訪問できるかについての文書を作成する予定です。ちなみに、ここにはすでに共同滞在用の病棟があり、そこを訪れるだけでなく、常に女性の近くにいることができます。配偶者同士が会って会話できる、誰でも利用できるオフィスもあります。父親は依然として未熟児のための集中治療室や部門に入ることが許可されています（もちろん、健康上の禁忌がない場合）。一般的に、さらに面倒な作業が発生することは明らかです...しかし、ここでは慣れていません。他の産科病院と同様に、センターは常にコミュニケーションにオープンです。たとえば、子どもの健康について疑問が生じた場合、母親は医療相談に招待され、専門家に直接質問できます。さらに、このようなオープンさは、医師が患者にどれだけの注意と労力を費やすかを保証するのにも役立ちます。

子供の誕生は女性にとって肉体的にも精神的にも大きなストレスです。しかし、多くの夫にとってさえ、そのほとんどはまるで「舞台裏」のように起こっています。夫は妻を産院に連れて行き、良い知らせを聞き、荷物を届け、電話で話し、そして数日後に迎えに行きました。ピンクまたはブルーのリボンが結ばれた美しいパッケージ。そして、ご存知のように、最初の数日間に娘や息子に会ったおかげで、父性本能がより早く目覚めます...

妊婦は赤ちゃんが生まれるXデーを楽しみにしています。その理由は明らかです。9か月間、愛情を込めてお腹を蹴りながら生きてくれた人に会いたいからです。 - 彼の両親だけでなく、産院にいる間に赤ちゃんに会いたいと思っている他の親戚にとっても大きな喜びです。ただし、これはそれほど単純ではありません。ウクライナのほとんどの産科病院では、訪問者に対してかなり厳しい要件を設けています。

まず、母親と赤ちゃんの訪問は特定の時間にのみ可能であると言う価値があります。原則として、産科病院は午前 7 時に面会者のために開き、午後 7 時に閉まります。場合によっては例外もあり得ます。たとえば、妊婦とその夫が共用病棟の料金を支払った場合など、両親と赤ちゃんはいつでも一緒にいられるようになります。つまり、赤ちゃんのお父さんは、妻、新しいお母さん、そして生まれたばかりの子供と一緒にこの部屋で夜を過ごすことができます。確かに、そのためには、赤ちゃんの父親は着替えと靴を着なければなりません。 Tシャツ、パンツ、スリッパが最適です。さらに、新しい父親は、男性が健康で産院に入院できることを示す小児科医の証明書だけでなく、透視検査の結果を手に持たなければなりません。

ただし、これらすべての規則は、生まれたばかりの赤ちゃんの父親だけに適用されるわけではありません。産院を訪れる人は例外なく、母子が横たわっている診療室に入る前に上着を脱いで替えの靴に履き替えなければなりません。部屋に入ったら、親族は清潔な室内着に着替えるか、単に滅菌済みの医療用ガウンを着るべきです。赤ちゃんに近づく前、ましてや赤ちゃんを抱き上げる前に、お父さんや他の訪問者は手を洗う必要があります。したがって、妊娠中の母親は、自分の部屋に石鹸とタオルがあることを事前に確認する必要があります。

一部の産科病院では、面会者に対して別の規則を設けている場合もあります。たとえば、新生児科の部屋には大人が 3 人以下であるべきだと考えられています。さらに、多くの産科病院では、14歳未満の子供は何らかの感染症を保有している可能性があり、生後数日間の赤ちゃんにとって非常に危険であるため、母子の面会は禁止されています。一般に、生まれたばかりの母親と生まれたばかりの赤ちゃんの親族は、いかなる機会があっても産院に駆け込むべきではありません。退院後、お母さんと赤ちゃんが休んで体力が回復したときに受診するのがよいでしょう。

今日の出産中の女性には幅広い機会が提供されているため、出産はより個人的で快適なものとなり、もちろん痛みも軽減されています。

女性に自由を！

出産時の自由行動の人気は年々高まっています。ますます多くの医療センターや産科病院が「ソフト」または「自宅」出産のための部門を開設しており、ファミリールームも登場しています。これらすべての革新は、妊婦がこのプロセスをより快適に感じるのに役立ち、夫の産科ケアへのより積極的な参加に貢献します。 5 年前から、夫やその他の家族が出産に立ち会うことが法的に認められています（産科病院に個別の分娩室がある場合）。教育機関はこれに対して金銭を請求すべきではありません。親族に感染症がないことを確認する証明書が必要です。

かつて、産科医は出産中の女性に、ソファから立ち上がらずに横になることを厳しく強制しました。幸いなことに今日では、そのような弾圧はもう行われていません。出産中の女性はただ歩き回ったり、横になったり、場所によってはジャグジーに浸かったりするだけで済みます。水は痛みを和らげ、リラックスさせ、和らげます。確かに、水中出産自体は我が国ではまだ正式には行われていません。

立ち上がらせてください！

今日、垂直出産が流行しています。それらはより生理学的で女性と子供にとって好ましいと考えられています。これらの利点は次のとおりです。

1. 子宮胎盤の血液循環と酸素供給を改善します。結局のところ、分娩中の女性が垂直姿勢になると、大きな血管に対する子宮の圧力が減少します。

2. 痛みと会陰破裂のリスクを軽減します。赤ちゃんを頸椎の損傷から守ります。結局のところ、垂直に移動すると、果物はよりゆっくりとスムーズに下に移動します。

3. 産後出血のリスクを軽減します - 座っている女性の胎盤はより早く剥がれます。

4. 女性がより積極的にプロセスに参加する機会があるという事実により、出産が加速され、促進されます。

トランスフォーマーがやってくる

古典的なラフマノフベッドに加えて、19世紀末からすべての産科病院にあり、今も存在しています-他の装置があります。垂直出産の場合は、座面に穴の開いたスツールやトイレのような椅子が使用できます。あるいは、出産中の女性が快適な姿勢を取ることができる変形ベッド。これまでのところ、高価な外国製の変圧器しか存在しないが、今日、同様のロシア製ベッドがモスクワの産科病院の1つでテストされている。フットレスト付きのクラシックなソファモデルをベースにしていますが、主要部分を90度変形させることができます。テストは今年末まで行われる。実験が完了すると、そのデザインは特許を取得します。そしておそらく、そのようなモデルがすべての産科病院に現れるでしょう。

痛くないよ

今日、出産中に痛みを軽減するさまざまな方法が積極的に使用されています。分娩の初期段階では、鎮静剤を伴う筋肉内鎮痛剤および静脈内鎮痛剤が投与されます。子宮頸部の拡張中に、子宮頸部周囲の遮断、つまり膣の粘膜下層への麻酔薬の注入を使用できます。分娩のどの段階でも - 吸入麻酔、いわゆる笑気ガス（亜酸化窒素）。これは子供にとって安全であり、すぐに排出されますが、吸入すると痛みの衝動の伝達をブロックします。

そしてもちろん、硬膜外麻酔と脊椎麻酔についても触れずにはいられません。「硬膜外」は自然分娩に使用され、2番目の方法は帝王切開に使用されます。脊椎麻酔中は腰に1回の注射が行われ、約3時間腰から下の感覚が鈍くなります。患者は完全に意識を保っており、外科医の助けを受けながら穏やかに出産します。

硬膜外麻酔では、鎮痛剤がカテーテルを通して少量ずつ継続的に投与されます。この影響はいつでも停止できます。どちらの種類の鎮痛剤も赤ちゃんにとって安全であると考えられています。これは、最も穏やかな薬剤が選択されて脊髄のくも膜下腔に注入されるため、母親の血液中の薬剤の濃度が低いためです。しかし、デメリットもあります。たとえば、硬膜外麻酔は子宮の収縮を悪化させるため、いきむまでに硬膜外麻酔がオフになってしまいます。このタイプの麻酔は、患者の要望に応じて、または医学的な理由で行うことができます。たとえば、激しい子宮収縮にもかかわらず子宮頸部が開かず、小児の急性低酸素症を引き起こす可能性がある場合には、これが必要です。硬膜外麻酔は血圧を下げるため、高血圧患者の出産にも使用されます。

重要

これらのイノベーションは、複雑でない出産に最適です。何らかの合併症（慢性低酸素症、早産、分娩異常などの兆候）が発生した場合は、分娩中の女性と胎児の状態をより注意深く監視する必要があり、選択した分娩管理計画の実施に支障をきたす可能性があります。したがって、残念ながら、女性が事前に計画したように必ずしもうまくいくとは限りません。

多くの場合、将来の親は、彼の誕生のずっと前から、待望の子孫の出現に備えて準備を始めます。現時点で疑問が生じます：産科病院に何を持っていくことができますか？多くの場合、母親は新生児のために、まったく役に立たなかったり、邪魔になったりするものを持ち歩きます。最初にバッグに入れるべきものと、赤ちゃんが生まれてから持っていくものを見てみましょう。

実際、各施設が独自の要件を設定して許可しているため、出産後に産科病院に何を移送できるかについての具体的なリストはありません。だからこそ、事前にどこで出産するかを選択し、そこで新生児が生後最初の数日間に何が必要になるかを尋ねることを忘れないでください。バッグを梱包するときは、最初に必需品をバッグの中に入れます。二次的な荷物は少し後で購入できます。

一度に2袋用意すると良いでしょう。まず最初に子供のための物品を置き、次に退院に必要なものを置きます。

妊娠 7 か月以内に回収する必要があり、必ず家族全員にバッグの場所を知らせてください。早産の場合、愛する人は病院に何を持っていくべきかを知っておく必要があります。

さらに、お母さんが絶対に必要なものは次のとおりです。

パスポートとコピー。
健康保険証とそのコピー。
出生証明書と交換カード。
連絡を取り合ったり、充電したりできる携帯電話。
医師または病院自体と締結される契約。
お子様を出産した専門家の電話番号。
女性が出産する施設の電話番号および住所。

ちょっとお店に出かけるだけの場合でも、この必需品一式を常に持ち歩く必要があります。必要な場合には、自宅に戻って貴重な時間を無駄にすることなく、すぐにタクシーや救急車を呼ぶことができます。産院に持っていくことはできるものの、家に残された残りのものは、信頼できる人たちに引き渡されることになります。

ファーストバッグ用セット

産院ごとに特徴があるので、産院のルールをよく知っておきましょう。医師は、書類と電話しか持っていない患者を受け入れ、たとえば、その患者と子供のために使い捨ての衣服を発行することができます。このような状況では、荷物は許可の翌日、出産中の母親にすべてが順調であることを確認する医師の承認後にのみ転送されます。

産院に持参できる最初のバッグのキットには次のものが含まれます。

シャンプー、歯ブラシ、歯磨き粉、タオル、その他の個人衛生用品。ただし、病院自体がそれらを提供していなくても、少なくとも病院の薬局で購入できるため、突然そこにそれらがなくなっても心配する必要はありません。
動きを妨げないゆったりとした衣服で、授乳の際に乳房に簡単にアクセスできます。履物はゴム製のスリッパなど汚れがつきにくい靴が最適です。タイツや暖かいセーターなどの季節アイテムが必要になる場合があります。
カトラリー: スプーン、フォーク、皿。
普通の静水。
できればおむつ。まず、おむつのサイズを最小にして、体積を最小限に抑えた梱包が適しています。試してみると、どのサイズがお子様に適しているかがわかります。
おむつ交換の際に必要な子供用のウェットティッシュ。
綿おむつ 5 枚とフランネルおむつ 5 枚のほか、季節に応じて帽子、靴下、オーバーオールも含まれます。

産院に渡せるものの中から、汚れた洗濯物、不要な衣類、乳児用衛生用品（石鹸、クリーム、パウダー）などを入れるバッグを選ぶことができます。 2番目のバッグに入れる必要があります。治療法が役立つかどうかを推測しないように、事前に医師に相談してください。

退院には何が必要ですか？

必要なものをすべて一度に持ち歩く必要はありません。特に天候や健康状態などによって内容が変わるため、退院専用のパッケージを別個にまとめることができます。このような荷物の移動は、チェックアウトの直前に行う必要があります。

赤ちゃんの服装に関しては、選択したアイテムにアレルギーを引き起こす物質が含まれていないという事実に注意してください。正しい子供服の選び方:

アイテムには低アレルギー性素材のみが含まれている必要があります。
アイテムが塗装される塗料の組成には有毒物質が含まれていてはなりません。
衣装自体は天然素材で作られた、ゆったりとしたものである必要があります。
ボタンや紐をたくさんつけないようにしましょう。赤ちゃんに着せるものは何でも、脱ぎ着が簡単でなければなりません。

新しい衣類は店から持ち帰った後、必ず洗濯しなければなりません。

店の棚に置かれている間、たくさんの埃や汚れがそれらの上に蓄積しました。さらに、誰が梱包したのか、どのような状況で輸送されたのかも不明だ。そのため、購入後は必ずベビーソープで洗い、乾燥させ、アイロンがけをしてください。このような治療により、脆弱な体に感染が侵入する可能性が排除されます。

季節に応じて、赤ちゃんにはさまざまな種類の衣服が必要になります。季節ごとに何を購入する必要があるかを考えてみましょう。

冬

冬には、子供には次のものが必要になります。

コットンとウールのキャップ。
冬用の帽子。
ウールのアウターと切り替えオーバーオール。
ボディスーツの着替え。
おむつ。
ウールのパンツ。
コットンとフランネルのおむつ。
暖かい毛布です。

秋と春

春と秋は天候が変わりやすいことで有名です。秋にはまだ非常に暑いですが、春には非常に寒くなり、雪が降ることもあります。したがって、赤ちゃんのワードローブには次のものが含まれていることを確認してください。

暖かいフランネル、ニットまたはコットンのベスト。
スリップオーバーオール。
Tシャツ。
フランネルの薄くて密度の高いおむつ。
薄手の綿帽子が必須ですが、天候に応じて他の帽子を選択してください。
オーバーオールなどのアウター、封筒、ベビーバッグなど。
靴下。
子供が家に帰るための毛布または封筒。

夏

夏には、お子様の服装が薄すぎたり、暑すぎたりする危険があります。服装を選ぶときは、次のガイドラインに従ってください。

必要に応じてボタンを完全に外せるスリッポンのオーバーオールを優先してください。
ブラウスやロンパースなどが良いでしょう。
猛暑の中でも耳を守る必要があるため、綿製のキャップは必須です。このようなキャップは1つだけで十分です。
無地おむつとフランネルおむつも追加するとよいでしょう。
幼児用のブランケットまたはレースの封筒。薄くしすぎたり、浮きすぎたりしないように注意してください。
その他、ベビーベスト、ブーツ、ソックスなどの新生児向けの夏アイテムもございます。

訪問

ほとんどの場合、出産後の産院への訪問は特定の時間にのみ可能ですが、たとえば、両親が自分で共用病棟を選択した場合など例外もあります。そうすれば、その子の父親は24時間家族と一緒にいることができます。彼は自分の替えの靴や持ち物を産院に持っていくことができます。 Tシャツ、ズボン、ゴム製スリッパが良いでしょう。さらに、家族の父親が完全に健康であり、産科病棟に入院できるという証明書が必要です。

そして、これは家族の長だけに当てはまるわけではありません。母子の面会を希望する場合は、上着を脱いで入室し、靴を履き替えるか、靴の上に靴カバーをかぶせてください。親戚が祭服を家に持ち帰ると良いでしょう。それ以外の場合は、使い捨ての医療用ガウンを購入する必要があります。

訪れた人はきっとこの子を腕に抱きしめたくなるはずです。覚えておいてください：赤ちゃんを石鹸でよく洗った後、抱き上げることができます。したがって、お母さんの部屋に石鹸と清潔なタオルがあれば素晴らしいでしょう。

訪問に関しては他にもルールがある場合があります。たとえば、病院によっては、1 つの部屋に 3 人以上の面会者が入ることを禁止している場合があります。また、14 歳未満の人の入場が禁止されている地域もあります。10 代の若者はある種の感染症を持っている可能性があり、衰弱した母親の体やまだ未熟な赤ちゃんにとっては非常に危険であると考えられているためです。

退院後、母親と子供の体がストレスから休んですでに少し強くなっているときに、出産中の女性を訪問することをお勧めします。健康上の理由で母親が病棟に留まらなければならなかった場合は、女性が少し回復するまで産科病院への訪問を数日間延期することをお勧めします。

服装を選ぶときは注意してください。部屋に役に立たない荷物を部屋に持ち込まないでください。あなた自身とあなたの小さな子孫を大事にしてください。