Токсоплазмоз латентное течение при беременности. Острая форма токсоплазмоза у беременных женщин

Беременность для каждой женщины является прекрасным периодом. Но именно в это время необходимо тщательно отнестись к здоровью, ведь на будущую маму ложится двойная нагрузка.

Нередко встречаются ситуации, когда возникает токсоплазмоз у беременных. Что это за заболевание? Каковы его симптомы? И как побороть недуг?

Описание болезни

В организм гельминты попадают через продукты питания, немытые руки и постоянное контактирование с животными. Если у кошки произошло заражение, то у питомца будут наблюдаться признаки в виде увеличения лимфатических узлов, покраснения глаз, выделений из носовых ходов и поноса.

Отличительной особенностью заболевания является то, что он практически протекает бессимптомно и лишь изредка проявляется слабой симптоматикой. Зачастую будущая мама даже и не догадывается о том, что переживает острую стадию болезни.

Признаки токсоплазмоза в период вынашивания являются неспецифичными и сильно напоминают проявления токсикоза.

Есть мнение, что всего десять процентов женщин, находящихся в положении, ощущают признаки заболевания.

Основные симптомы токсоплазмоза у беременных проявляются в:

1. Изменениях со стороны работы сердечной мышцы. Заболевание характеризуется учащенным сердцебиением, одышкой, болевым чувством, появлением шумов, аритмией и глухостью тонов. Данное состояние можно выявить при помощи электрокардиографии в первом триместре.
2. Беспричинном увеличении лимфатических узлов. Данное явление встречается у двенадцати процентов беременных.
3. Нарушенности функции работы печени и желчного пузыря. Женщина может жаловаться на болезненное ощущение с правой стороны.
4. Мышечном болевом чувстве. Характеризуется появлением ямки в месте удара молоточком.
5. Слабости, быстрой утомляемости.
6. Продолжительном болевом чувстве в голове.
7. Нарушенности восприимчивости тела.
8. Эмоциональной нестабильности.
9. Поднятии температурных показателей.
10. Утрате зрительной остроты или сужении видимости.

Все вышеперечисленные признаки для беременных являются очень опасными.

Также симптоматика зависит от того, какая форма болезни наблюдается у пациента. Если у будущей мамы был токсоплазмоз, но он протекал вяло, малыш может родиться с маленькой головой и могут наблюдаться задержки в психомоторном развитии. Такое заболевание называют врожденным.

При токсоплазмозе хронической формы у женщины наблюдается раздраженность, понижением памяти, тошнота, вздутие живота и запоры. К самым важным симптомам относят специфичный миозит и миокардит.

При церебральном токсоплазмозе у пациентки могут проявляться болезненные ощущения в голове, повышенные температурные показатели, отсутствие восприимчивости некоторых частей тела. В тяжелых случаях возникает паралич и кома.

Самым опасным течением является токсоплазмоз в острой стадии. У женщины еще нет антител к инфекции, поэтому инфекция может сказаться как на маме, так и нам малыше.

Для избежания неблагоприятных последствий необходимо подумать о здоровье еще до зачатия. Специалисты советуют сдать анализ на скрытые инфекции за два-три месяца до планирования. Если токсоплазмоз имеется, то лечащий врач подберет схему лечения.

Основная опасность токсоплазмоза у беременных женщин заключается в инфицировании малыша. Вероятность заражения очень велика и составляет она ровно столько, сколько наблюдается срок вынашивания.

Если заражение произошло в первом триместре, то это грозит несостоятельностью плаценты, замиранием и недоразвитием плода, выкидышем. Во втором триместре заболевание грозит развитием врожденных пороков, которые зачастую несовместимы с жизнью. Заражение на последних неделях может привести к преждевременным родам, гибели малыша, слабой родовой деятельностью.

Чем опасен токсоплазмоз при беременности еще? Если ребенок и родится у зараженной матери, то он будет инвалидом. У него могут наблюдаться нарушения в работе внутренних органов, заболевания нервной системы, поражение зрительной и слуховой функции. Зачастую такие дети в первые сутки страдают пневмонией, желтухой.

Токсоплазмоз может повлиять и на внешний вид малыша. Он может родиться с заячьей губой или волчьей пастью.

У женщины также возрастают риски возникновения неблагоприятных последствий в послеродовом периоде. У женщины может проявиться большая утрата крови, субинволюция маточной полости, поднятие температурных показателей, лихорадочное состояние. В некоторых ситуациях может понадобиться оперативное вмешательство.

Диагностирование

Определить наличие заболевания можно, сдав ряд анализов. Для этого проводится забор крови из вены. Специалисты советуют провести за три-шесть месяцев до зачатия ребенка.

По результатам анализа на токсоплазмоз можно выявить по соотношению двух составляющих. По ним специалист определяет, болел ли пациент до этого и в какой стадии находится недуг в данный момент.

После проникания инфекции в тело человека, вырабатывание иммуноглобулина происходит уже через четырнадцать-двадцать дней. Спустя несколько месяцев антитела могут исчезнуть.

При выполнении может наблюдаться четыре варианта развития:

1. Иммуноглобулины не выявились. Это говорит о том, что женщина не болела, но при этом не имеет иммунитета и высока вероятность заражения.
2. IgG является положительным, а IgM отрицательным. Этот результат является хорошим и говорит о том, что у женщины имеется отличный иммунитет к заболеванию. Когда-то пациентка успела переболеть болезнью, в результате чего сформировались антитела.
3. IgG отрицательный, а второй показатель положительный. Такой результат является плохим. Такой вариант подразумевает протекание болезни в остром периоде. Тогда повышается риск заражения будущего малыша и возникновение различных осложнений.
4. При положительном анализе на оба показателя можно говорить о том, что женщина страдает заболеванием, но в хронической форме. Но угроза для мамы и будущего малыша отсутствует.

После выполнения анализа на токсоплазмоз необходимо провести дополнительное обследование, куда входит рентгенографическое исследование черепа, электрокардиография, капилляроскопия.

Важно сдать кровь на биохимический анализ, чтобы опровергнуть развитие анемии и лимфоцитоза, повышение СОЭ.

Также проводится ультразвуковое диагностирование, для определения состояния плаценты. Оно сможет показать возникновения некрозов, дистрофии и воспалительных процессов.

По ультразвуковому диагностированию можно разглядеть увеличение печени и селезенки у плода, расширенность желудочков в головном мозге и внутричерепные кальцинаты.

Если лечащий врач обнаружил токсоплазмоз в острой форме у женщины в период вынашивания, то проводится амниоцентез. Этот метод подразумевает взятие амниотической жидкости через плаценту. Если диагноз подтвердится и малыш окажется заражен, то врачи проведут терапию по облегчению его состояния.

Лечебные мероприятия

Лечебные мероприятия лучше всего проводить в период планирования, чтобы обезопасить себя и малыша. Но если заболевание было выявлено в период вынашивания, то лечение токсоплазмоза у беременных ложится на плечи инфекциониста.

Только он сможет оценить , опираясь на результаты исследования. После этого озвучивает план действия.

Если заболевание было выявлено на раннем сроке, то лечение токсоплазмоза при беременности начнет проводиться только после двенадцати недель. До этого времени ничего сделать нельзя.

В это время природа решит все сама: либо малыш заразится и у него разовьются различные патологии, либо приостановится развитие и плод замрет, либо все обойдется. Если у женщины появится вероятность развития выкидыша, то сохранять беременность не будут.

Начиная со второго триместра начнется лечебный процесс. Если все складывается благоприятно, то лечить женщину будут при помощи медикаментов, в состав которых входят пириметамин, фолинат кальция.

Медикаментозная терапия включает и применение антибиотиков. Чаще всего выписываются Фансидар или Спирамицин. В качестве дополнительного лечения назначают прием фолиевой кислоты. Это позволяет устранить ее нехватку. Зачастую применяются иммуномодулирующие средства для укрепления иммунных сил.

Лечебная терапия проводится курсами через каждые десять дней. Длительность одного курса колеблется от трех до четырех недель.

Осуществление такой терапии показывает неплохие результаты. По статистике в семидесяти процентах случаев рождаются абсолютно здоровые малыши, а женщине удается избежать осложнений в послеродовом периоде.

Профилактика

Если женщина еще не болела токсоплазмом, то существует большая вероятность заражения.

Чтобы этого избежать, необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

Естественно, лучшей профилактикой станет сдача анализа на токсоплазмоз еще до зачатия малыша. К беременности необходимо подходить с толком.

Но соблюдение таких элементарных правил позволит избежать заражения. В большинстве случаев беременность проходит успешно, а дети рождаются здоровыми.

Токсоплазмоз является одной из наиболее опасных инфекций при беременности. Он поражает не только организм будущей матери, но и плода, именно поэтому своевременная диагностика заболевания так важна. В этой статье мы поговорим о симптомах и последствиях токсоплазмоза на ранних и поздних сроках беременности, а также о методах лечения инфекции.

Токсоплазмоз - это инфекционное заболевание, вызываемое простейшими микроорганизмами токсоплазмами. Они обитают повсеместно, но беременной женщине стоит опасаться прежде всего кошек и других домашних животных. Чаще всего заражение происходит через фекалии, которые убирает будущая мама, слюну животных и другие непосредственные контакты. Кроме того, опасность представляет и сырое мясо, которое при беременности категорически нельзя употреблять в непрожаренном виде. Источником заболевания может стать плохое соблюдение гигиены, контакт с почвой (например, на даче), а также переливание крови или пересадка органов, заражённых токсоплазмой.

Профилактика заболевания достаточно проста: необходимо часто мыть руки, варить или жарить мясо до полной готовности, тщательно мыть фрукты и овощи, работать с землёй только в перчатках. Во время планирования беременности можно проверить ваших домашних питомцев на наличие токсоплазм: для этого достаточно сдать на анализ их фекалии. Эти простые манипуляции позволят вам максимально защитить себя и своего будущего ребёнка от опасной инфекции.

Различают несколько форм заболевания: латентный, острый и хронический токсоплазмоз. При беременности все они представляют серьёзную опасность для плода.

Каждой девушке, планирующей беременность, рекомендуется сдать анализы на TORCH-инфекции, среди которых есть и токсоплазмоз. На основании этих анализов можно будет сделать выводы: стоит ли беспокоиться о данной инфекции вообще и не болеете ли вы ею сейчас. При выявлении заболевания во время беременности впервые, потребуется серьёзное лечение, а его последствия могут быть плачевны.

Если во время вынашивания ребёнка у вас или лечащего врача возникли опасения по поводу инфицирования токсоплазмой, то потребуется незамедлительная диагностика. Анализ на токсоплазмоз при беременности может производиться тремя методами: реакция непрямой иммунофлуоресценции, иммуноферментный анализ и реакция связывания комплемента. Чаще всего применяется второй метод: исследование крови на наличие антител к заболеванию, иммуноглобулинов класса M и G. Кровь на токсоплазмоз при беременности берётся из вены и позволяет выявить давнюю и свежую инфекцию.

При получении результата анализа вы увидите в нём две составляющие: IgG и IgM. В норме при беременности антитела IgM токсоплазмоза должны отсутствовать в крови, так как именно они означают наличие инфекции в настоящий момент и вызывают угрозу. Уже на третьей неделе заражения токсоплазмой эти антитела достигают максимальных значений в крови и полностью пропадают примерно через три месяца. Антитела IgG говорят о том, что вы когда-то уже переболели токсоплазмозом, возможно, в скрытой форме. Это значит, что на данный момент у вас есть иммунитет к этой болезни.

Если токсоплазмоз IgG положительный при беременности, а IgM отрицательный - это хороший результат. Значит, сейчас вы здоровы и не заразитесь данной инфекцией. Если же оба иммуноглобулина в крови не обнаружены, значит, вы ещё ни разу не встречались с токсоплазмой и находитесь в группе риска. Вам следует как можно тщательнее следить за гигиеной во время беременности. Оба положительных иммуноглобулина говорят о наличии инфекции в течение года, а вот IgM положительный при отрицательном IgG свидетельствует о недавнем заражении. В обоих случаях требуется консультация гинеколога и лечение.

Токсоплазмоз: симптомы при беременности

Как мы уже говорили, инфекция поражает практически все органы. Поэтому признаки токсоплазмоза при беременности могут быть очень разнообразны. Среди них стоит выявить наиболее яркие:

• увеличение и болезненность лимфоузлов,
• высокая температура,
• головная боль,
• желтуха,
• боль в мышцах и суставах,
• головокружение и потеря сознания,
• увеличение размеров печени и селезёнки,
• сыпь,
• воспалительные процессы глаз,
• пневмония и другие заболевания лёгких,
• расстройства памяти и центральной нервной системы.

Такие симптомы характерны для острого периода токсоплазмоза и могут угрожать жизни пациентки.

Следует обязательно обратиться к врачу незамедлительно. Самолечение при токсоплазмозе невозможно.

Лечение токсоплазмоза при беременности

Мы уже говорили, насколько опасен токсоплазмоз при беременности. Как лечить данное заболевание, может точно сказать лишь ваш лечащий врач, исходя из результатов анализов. Медикаментозная терапия показана лишь пациенткам на втором и третьем триместрах беременности. В первом триместре все препараты от токсоплазмы противопоказаны из-за возможного негативного влияния на развитие плода.

Следует отметить, что заражение токсоплазмой наиболее опасно именно в первом триместре. Поэтому в данной ситуации при тяжёлом протекании заболевания врачи могут рекомендовать прерывание беременности. Лечение токсоплазмоза проводится антибиотиками. Часто назначается эффективный препарат макролидного ряда Спирамицин, а дополнительно к нему сульфаниламиды. Иногда Спирамицин заменяют Фансидаром (антибиотик группы пириметамина). Дополнительно необходим приём Фолиевой кислоты, могут назначаться иммуномодуляторы. Дозировка и курс лечения подбирается индивидуально для каждой больной.

Когда супружеская пара только начинает планировать беременность, или будущая мамочка приходит в женскую консультацию становиться на учет, то врач акушер-гинеколог обязательно направляет этих женщин сдать кровь на наличие антител (специальных защитных белков) к особому микроорганизму - токсоплазме. Почему именно токсоплазма и почему так важна для доктора эта информация? Дело в том, что токсоплазмоз при беременности – очень опасное состояние, которое угрожает жизни и здоровью будущего ребенка.

Возбудитель токсоплазмоза: кто виноват и как происходит заражение

Основной путь заражения токсоплазмозом при беременности, как говорят врачи, фекально-оральный. Звучит ужасно, но на деле означает только то, что частички пыли, почвы, зараженные токсоплазмами, с немытых рук могут попасть в пищеварительный тракт. Человек заражается при контактах с кошкой (дворовой или домашней), при чистке кошачьего лотка-туалета, при работе с землей, песком, загрязненными кошачьими выделениями. Кроме того, инфицирование может произойти через кошачьи царапины, т. к. на кошачьих когтях остаются частицы почвы после закапывания экскрементов. Именно из-за этого в старину токсоплазмоз называли «болезнью кошачьих царапин». Также «подхватить» токсоплазмоз при беременности можно, съев недожаренное или плохо проваренное мясо, немытые ягоды, фрукты, зелень, овощи, если они росли на зараженной токсоплазмами почве.

Токсоплазмоз при беременности: время бить тревогу

У здоровой небеременной женщины довольно часто заболевание проходит незаметно. Иммунная система взрослого успешно справляется с токсоплазмами. У ослабленных людей и детей заболевание может проявляться неспецифическими симптомами: слабостью, незначительной температурой, ломотой в мышцах, увеличением лимфатических узлов шеи, и часто может быть принято за простуду или грипп.

Дело кардинально меняется, если происходит первичное заражение токсоплазмозом при беременности, т. е. если будущая мама никогда в жизни не болела токсоплазмозом и заразилась, будучи беременной. Токсоплазмы способны свободно проходить из крови матери через плаценту в организм плода и вызывать у него поражения головного мозга, глаз, мышц. У больной токсоплазмозом мамы вероятность внутриутробного заражения малыша изменяется в зависимости от триместра беременности. В I триместре вероятность заражения около 25%, во II – около 35%, в III – около 65%. Но вопреки тому, что вероятность заражения плода возрастает со сроком гестации (беременности), тяжесть полученных симптомов при этом резко падает к ее концу. При проникновении токсоплазм в кровь плода в I триместре у большинства зараженных эмбрионов отмечаются грубые пороки развития, которые несовместимы с жизнью. Если инфицирование произошло уже ближе к срокам родоразрешения, внешней патологии почти не наблюдается.

Диагностика: что говорят анализы

Перед тем, как в семье решили зачать ребенка, или при постановке на учет уже беременной женщины, очень важно установить: встречался ли ее организм когда-либо с токсоплазмами и есть ли к этому заболеванию иммунитет. Определяется это с помощью определения уровня иммуноглобулинов (Ig) - особого класса защитных белков организма, которые вырабатываются при встрече с инфекцией. Существует 2 вида иммуноглобулинов: тип IgM (вырабатывается в острой фазе заболевания) и тип IgG (свидетельствует о давности контакта с инфекцией).

Когда в крови обнаруживаются глобулины класса М - это самый опасный вариант. Он говорит об острой инфекции, то есть заражение произошло буквально 2-3 месяца назад. В этом случае планировать зачатие не стоит и необходимо пройти лечение. Если женщина при этом беременна, то врач вправе предложить прервать такую беременность.

При обнаружении в крови обоих типов иммуноглобулинов: и IgM, и IgG, становится понятно, что заражение произошло в течение последнего года. В этом случае необходимо отложить планирование беременности как минимум на 6 месяцев. К этому времени успеет сформироваться иммунитет будущей матери к возбудителю и остатки токсоплазм выведутся из организма. Если такое состояние обнаружится у беременной женщины, то ей необходимо пройти специальное лечение под контролем врача.

Когда в анализе определяются только иммуноглобулины G, значит, иммунитет сформирован, и инфекция не способна навредить плоду. Супружеской паре можно планировать зачатие, а беременной мамочке не беспокоиться за малыша.

Кроме того, можно провести диагностику токсоплазмоза у еще не родившегося малыша. Для этого беременную женщину госпитализируют и в условиях больницы, с соблюдением всех правил стерильности, проводят амниоцентез: через очень тонкий прокол плодного пузыря проводят забор околоплодных вод, которые и отправляют на анализ. Также посредством УЗИ можно увидеть характерные признаки внутриутробного заражения токсоплазмой: увеличение размеров печени, селезенки у плода, дилатацию (расширение) желудочков головного мозга и скопление солей кальция в мозговых тканях. Плацента утолщается, пропитывается кальциевыми отложениями.

В тех больницах, где лабораторная диагностика развита не очень хорошо, применяется и такой метод: иногда акушеры-гинекологи не направляют сдавать анализы на токсоплазмоз тех женщин, у которых в течение многих лет живут дома кошки, так как почти со 100% уверенностью можно сказать, что за это время женщина перенесла токсоплазмоз и у нее сформировался иммунитет к возбудителю. Но такая тактика не является предпочтительной.

Лечение токсоплазмоза при беременности: только без паники

Важно запомнить 2 непреложные истины:

• острый первичный токсоплазмоз - всегда повод незамедлительно приступить к лечению под контролем врача. Никакие средства народной медицины в этом деле не помогут!
• врач не может направить женщину на прерывание беременности или на преждевременные роды без ее согласия, даже в том случае, если ситуация очень сложная.

Лучшее лечение - профилактика. Как избежать токсоплазмоза при беременности

Как известно, проблему намного легче предупредить, чем потом ее героически преодолевать. Поэтому правильная профилактика токсоплазмоза при беременности, особенно в случае, когда женщина никогда не встречалась с этим возбудителем, так важна. Если в крови беременной женщины не обнаружены антитела к токсоплазме, то для того, чтобы избежать заражения, следует строго придерживаться определенных правил поведения: