Повышенные лейкоциты в мазке при беременности. Лейкоциты: норма и повышенный уровень

Когда наступает беременность, будущие мамы стараются как можно тщательнее следить за своим здоровьем, поскольку это важно для развития и роста будущего младенца. Именно для этого нужно вставать на учет в женскую консультацию и сдавать все предписанные и назначаемые анализы. Одним из обязательных является мазок на флору, который показывает состояние внутренних половых органов и наличие различных инфекций и болезней.

Это можно определить по количеству лейкоцитов, которые обнаруживаются в мазке. Если их уровень повышен, то можно судить о развитие воспалительного процесса, поэтому очень важно сдать именно этот анализ. Конечно, лейкоциты в мазке при беременности уже присутствуют в определенном количестве, поэтому установлена определенная норма, которой и придерживаются специалисты.

Лейкоциты и их норма в мазке

Анализ на флору для выявления лейкоцитов сдают 2 раза за беременность: первый при постановке на учет в консультацию, а второй — к 30 неделям беременности. Если во время вынашивания женщина заболевает, либо другие анализы показывают отклонения от нормы, то вполне возможно, что врач назначит мазок на флору раньше.

Лейкоциты в мазке при беременности должны составлять не более 20 единиц в поле зрения. Иногда их количество может быть понижено, то есть, составляет цифру ниже 15. Это может быть при отсутствии активной половой жизни, и не несет никакой угрозы для матери и развивающегося ребенка. Если анализ показал значительное превышение лейкоцитов в мазке, то речь может идти о развитии какого-либо воспаления, например, кольпите, вагините или другом заболевании. Будущей маме предлагают сдать дополнительные анализы: БАК посев, ПЦР, иммунологические обследования и так далее. Их назначает врач и рассказывает беременной, что они означают.

Повышены лейкоциты: почему?

Основными причинами повышения лейкоцитов можно назвать следующие факторы:

Гонорея, сифилис, уреаплазмоз и все инфекции, которые передаются половым путем.
Молочница. Эта болезнь является самой распространенной, она возникает не только у женщин в положении, и, несмотря на свою безобидность, требует грамотного и адекватного лечения.
Вагиноз, кольпит.
Дисбактериоз кишечника.
Эндометрит, аднексит, уретрит.
Вагинальный кандидоз.
Онкология внутренних половых органов.
Цервицистит и другие.

Иногда причина повышения лейкоцитов в мазке неизвестна, для этого требуются дополнительные анализы и исследования. При этом речь не идет о том, что беременная женщина заразилась во время вынашивания, обостриться могут хронические болезни, о которых она не подозревала в виду отсутствия симптоматики.

Нужны ли дополнительные анализы и лечение?

Повышенные лейкоциты в мазке при беременности становятся предпосылкой к назначению дополнительных обследований, которые помогут врачу установить истинную причину повышения их уровня. Например, один из распространенных методов называют посевы или ПЦР-диагностику. Последний как раз и помогает вывить имеющиеся инфекции, причем, результат очень точный. Для этого взятый у беременной женщины биоматериал помещают в специальный контейнер и исследуют. При наличии генетического материала микробов, говорят о развитии инфекции.

Многие беременные женщины полагают, что повышенные лейкоциты в мазке при беременности не несут в себе никакой угрозы для развития малыша, а значит, лечение не требуется. Часто бывает, что при повторной сдаче анализов количество лейкоцитов устанавливается в пределах нормы, что говорит о не соблюдении правил личной гигиены перед посещением врача. Однако если количество лейкоцитов не снижается, необходимо устранить причину их появления, иначе есть риск возникновения осложнений, влияющих на развитие и даже жизнь ребенка.

Чтобы назначить правильное и грамотное лечение, врач оценивает состояние и индивидуальные особенности каждой женщины, срок беременности и чувствительность микробов, вызвавших болезнь, к лекарственным препаратам. Поскольку лейкоциты в мазке при беременности могут повышаться из-за различных заболеваний, то и назначаемые препараты тоже могут быть разными. Если это молочница, то выписывают пимафуцин или нистатин, которые безопасны для будущего малыша. Лучше всего использовать мази, свечи или кремы. При обострении заболевания предпочтение отдается таблеткам.

При обнаружении уреаплазмы врач решает вопрос о назначении лечения, исходя из особенностей организма беременной и протекания самой болезни. Гонорея требует применения антибактериальных препаратов, таких как цефиксим, эритромицин и других. Они эффективны и не оказывают отрицательного влияния на плод. При обнаружении сифилиса нужно средство, содержащее пенициллин. Однако иногда он вызывает аллергию, поэтому дополнительно могут выписать ампициллин или цефтриаксон. Во время беременности лечение такого сложного заболевания обычно проводят в 2 этапа: сначала само лечение, потом повторение для профилактики.

Иногда бывают случаи, когда даже после прохождения всего курса лечения и повторения его для профилактики, лейкоциты в мазке при беременности все равно повышены. Это может говорить о дисбактериозе самого влагалища, что требует лечение антибактериальными свечами, причем, оно должно повторяться за период вынашивания ребенка несколько раз. Стоит помнить, что отказываться от дополнительных обследований и самих лекарственных препаратов нельзя: даже если болезнь протекает бессимптомно, она может стать причиной инфицирования полости матки и прерывания беременности.

С наступлением беременности женщине следует ответственно относиться к собственному здоровью, ведь от материнского организма напрямую зависит состояние будущего ребенка. Поэтому крайне важное значение имеет периодический скрининг, в состав которого, помимо прочих исследований, входит мазок на флору. В его результатах отображается клеточный состав половых путей: микробы, эпителий и обязательно – лейкоциты. Последние являются универсальным показателем состояния гинекологической сферы, в том числе и при беременности.

Общие сведения

Лейкоциты – это форменные элементы крови или так называемые белые тельца. Они свободно циркулируют в плазме и проникают в различные ткани, двигаясь вдоль межклеточных промежутков. Ни один организм не может обойтись без лейкоцитов, ведь они выполняют одну из наиболее важных функций – защитную. Эти элементы делятся на два вида:

Гранулоциты (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы).
Агранулоциты (моноциты и лимфоциты).

Каждый представитель лейкоцитарного семейства имеет свою специализацию. Но большинство из них принимает участие в процессах клеточного и гуморального иммунитета, развитии воспаления и аллергических реакций. Белые кровяные тельца – обязательный компонент физиологических барьеров, к которым относятся и слизистые оболочки половых путей. Поэтому исследовать лейкоциты в мазке при беременности необходимо всем женщинам.

Взятие мазка

Мазок на флору берется дважды за беременность: при постановке на учет (12 недель) и в третьем триместре перед подготовкой к родам (36 недель). Если есть необходимость, то исследование выполняется чаще – например, при выявлении отклонений в анализе. Процедура взятия мазка не представляет сложностей. Но перед ней женщина должна соблюдать несколько условий. За 1–2 суток до исследования ей не рекомендуют:

Вступать в половой контакт.
Пользоваться средствами интимной гигиены, свечами.
Делать спринцевания.
Принимать ванну.

За пару часов до взятия мазка лучше не мочиться, а в день процедуры не следует промывать наружные половые органы ничем, кроме обычного мыльного раствора. Врач берет на исследование материал из трех точек: заднего свода влагалища, канала шейки матки и уретры. Это делается шпателем или ватным тампоном, которым сразу же делается мазок на предметном стекле. Анализ вместе с направлением отдается в лабораторию для микроскопии, а результаты приходят в виде бланка с описанием клеточного состава. Его общий вид представлен в таблице (пример).

Получив результаты анализа, врач делает заключение о «чистоте» половых путей у беременной женщины. Это хоть и условный, но крайне важный показатель здоровья, свидетельствующий о взаимоотношениях в микробном биоценозе. Существует несколько степеней «чистоты» влагалища:

1 – много палочек Додерлейна (лактобактерии), незначительное количество плоского эпителия.
2 – выявляется немного кокковой флоры, однако палочки преобладают. Лейкоциты в пределах нормы.
3 – увеличивается число лейкоцитов, среди флоры преобладают кокки.
4 – много лейкоцитов и кокков, палочки практически отсутствуют.

Как видим, белые кровяные тельца являются обязательным компонентом при исследовании клеточного состава влагалища и шейки матки. Изменение их количества говорит о нарушениях, требующих коррекции.

Лейкоциты в мазке при беременности имеют большое значение, ведь серьезные отклонения в показателях анализа говорят о патологическом процессе в половых путях.

Норма

Сделав анализ на флору и получив результат на руки, многие женщины зададутся вопросом: соответствуют ли норме лейкоциты в мазке при беременности. Наиболее полный и квалифицированный ответ можно получить у врача, ведь специалист учитывает все показатели – как лабораторные, так и клинические. Количество клеток в поле зрения микроскопа не должно превышать следующих цифр:

10 – для влагалища.
30 – для шейки матки (цервикального канала).
5 – для уретры.

Если это именно так, то с учетом флоры можно сделать заключение о «чистоте» влагалища – в норме у женщин встречается 1 или 2 степень. Это говорит о хорошем микробном балансе и отсутствии дополнительных рисков при беременности.

Повышение

Нередко можно встретить ситуацию, когда выявляются повышенные лейкоциты в мазке. Это уже свидетельствует в пользу какого-то патологического процесса. Чаще всего речь идет о воспалении или нарушении микробных взаимоотношений. Поэтому женщинам, у которых лейкоциты превышают допустимые значения, необходимо дополнительно обследоваться на предмет следующих состояний:

Кольпиты.
Бактериальный вагиноз (дисбиоз влагалища).
Цервицит.
Эндометрит.
Специфические инфекции (гонорея, трихомониаз, хламидиоз).
Молочница (кандидоз).

Если же они выявлены в мазке из мочеиспускательного канала, то можно предположить уретриты, цистит или даже пиелонефрит. Но по одним лабораторным данным нельзя поставить окончательный диагноз. Сначала проводят клиническое и гинекологическое обследование, позволяющее выявить общие и локальные признаки патологии. Ими могут быть:

Зуд и жжение во влагалище.
Дискомфорт при половом акте.
Рези при мочеиспускании.
Выделения из половых путей.
Покраснение слизистой оболочки.

Даже по клиническим проявлениям врач может предположить вид инфекционного агента. Например, белые выделения творожистой консистенции говорят о кандидозе, жидкие и пенистые – о трихомониазе, а гнойные и густые – о гонорее.

Если появились симптомы, свидетельствующие об инфекционном процессе, нужно в кратчайшие сроки обратиться к врачу, ведь есть опасность осложнений для плода.

Когда есть признаки воспаления, нужно установить его характер и распространение. Поэтому женщинам, у которых в мазке при беременности повышены лейкоциты, после врачебного осмотра могут потребоваться дополнительные исследования. К ним относят лабораторные и инструментальные процедуры:

Анализ крови (антитела к инфекциям, маркеры воспаления).
Бактериологический анализ выделений.
ПЦР (хламидийные или микоплазменные гены).
УЗИ органов малого таза.

Как правило, диагностика не вызывает затруднений. А результаты позволят установить, из-за чего увеличились лейкоциты в мазке при беременности, и дадут возможность врачу сформировать дальнейшую лечебную тактику. И чем раньше будет проведена коррекция нарушений, тем лучше для женщины и ее ребенка.

Лейкоциты в мазке при беременности определяются для диагностики состояния половых органов женщины. Повышенное их количество указывает на патологию воспалительного характера, нуждающуюся в лечении. Наиболее частой причиной является молочница. Грибок, который ее вызывает, не относится к половым инфекциям, а является частью микрофлоры влагалища. Поэтому при понижении иммунитета с высокой долей вероятности грибок размножается, что вызывает болезнь.

Повышение лейкоцитов в мазке

Каждая женщина, решившая стать матерью, сдает большое количество анализов, среди которых мазок. Для получения достоверного результата в течение двух дней до взятия мазка необходимо соблюдать несколько несложных правил:

исключить половую активность;
не применять лекарственные средства для интимной зоны;
исключить использование щелочных моющих средств.

Одним из диагностически важных параметров является показатель уровня лейкоцитов. В норме в мазке при беременности в поле зрения их должно быть от 10 до 20 единиц . Следует учитывать, что лейкоциты присутствуют во влагалище изначально. Они вырабатывают антитела, удаляют болезнетворные микроорганизмы, нормализуют работу обменных процессов.

Лейкоциты в мазке (круглые тельца)

Повышение лейкоцитов свидетельствует о воспалительных или инфекционных процессах, протекающих в организме, о нарушении микрофлоры влагалища. При беременности опасность получить половую инфекцию увеличивается в разы. Это очень опасно, так как инфекционный процесс, который затрагивает родовые пути, может привести к инфицированию младенца во время родов.

Следует учитывать, что заражение могло возникнуть еще до вынашивания ребенка, просто сниженный иммунитет у беременных женщин дал знать об этом только сейчас. Высокий показатель лейкоцитов в мазке свидетельствует о таких заболеваниях:

Молочница (кандидоз). У беременных женщин встречается чаще, чем у не беременных.
Кольпит (воспаление слизистой влагалища).
Венерические заболевания, а именно: сифилис, герпес, гонорея и т. п.

Чем больше лейкоцитов содержится в мазке, тем острее протекает болезнь и сильнее выражены симптомы воспаления. Некоторые специалисты считают, что причиной повышения лейкоцитов становятся стрессовые ситуации, которым нередко подвергается беременная женщина.

Диагностика патологии

Определение количества лейкоцитов при беременности – это начальный этап, который позволяет только выявить наличие в организме болезненного процесса. Для установления диагноза и назначения лечения, если лейкоциты повышены, необходимо сдать дополнительные анализы, среди которых полимеразная цепная реакция (ПЦР), бактериологический посев, иммунологическое исследование:

ПЦР - метод молекулярной диагностики, проверенный временем и тщательно протестированный клинически. Метод ПЦР позволяет определить наличие возбудителя болезни, даже если в пробе наблюдается всего несколько молекул ДНК возбудителя.
Бактериологический посев дает возможность определить тип бактериальной инфекции, провести пробу на чувствительность антибиотиков и обнаружить возможные противопоказания к проведению лечения методами вспомогательных репродуктивных технологий.
Иммунологический анализ позволяет оценить состояние иммунитета, его напряженность – насколько защитная система задействована в момент анализа, определить количество и функцию клеток иммунитета в крови, присутствие в ней антител.

Лечение

После выявления возбудителя и постановки диагноза врач-гинеколог назначает лечение в зависимости от заболевания и срока беременности. На ранних сроках беременности лечить инфекции не рекомендуется, многие лекарства могут вызывать патологии развития плода и выкидыш, поэтому их выбор ограничен. На передний план в лечении выходят дополнительные меры, которых беременная должна придерживаться. Во втором триместре обычно добавляются различные свечи, мази и комплексные препараты. В третьем же триместре значительно расширяется спектр лекарств, так как плод уже практически сформирован.

При молочнице в первом триместре помогает травяной чай, примочки, подмывание раствором соды, сбалансированный рацион. Во втором триместре ко всему вышеперечисленному могут добавиться вагинальные таблетки и суппозитории с фунгицидами. В третьем триместре также возможен прием лекарственных препаратов, но строго по назначению врача.

Если обнаружен кольпит, в первом триместре применяются специальные ванночки. Необходимо ограничивать себя в употреблении в пищу кислого, сладкого и соленого, очень важно соблюдать гигиену. Во втором триместре возможно использование препаратов, содержащих метронидазол и миконазол, которые хорошо справляются с воспалением. В третьем триместре в качестве лекарственных препаратов используются вагинальные свечи, в которых содержится активное вещество - танамицин, являющийся универсальным противогрибковым средством.

Наиболее серьезными заболеваниями при беременности являются половые инфекции. Этот вид заболеваний особо опасен на ранних сроках и может грозить прерыванием беременности. Лечение проводится одновременно обоим партнерам. Половые контакты на время лечения прекращаются. Могут быть назначены антибиотики. Последствия инфекций для плода плачевные: гипоксия, анемия, врожденные инфекции.

В любом случае нужно заботиться о своем здоровье, своевременно проходить вовремя обследования, правильно выполнять условия лечения и рекомендации врача. Рекомендуется при воспалительном заболевании влагалища исключить половые контакты.

Сталкиваясь с ситуацией, когда повышены лейкоциты в мазке при беременности, будущие мамы впадают в панику. Связано это с тем, что зачастую такая картина указывает на наличие заболевания в репродуктивной системе. Рассмотрим подробнее данный тип исследования, выясним: из-за чего могут быть повышены лейкоциты в мазке при текущей беременности.

Мазок на флору – норма лейкоцитов при беременности

Для начала необходимо сказать, что появление лейкоцитарных клеток в не всегда является признаком патологии. Присутствуют данные структуры и у абсолютно здоровых женщин, однако количество их незначительно. Так норма лейкоцитов в мазке при беременности установлена на уровне до 15 клеток в поле зрения микроскопа. В отдельных случаях, при отсутствии дополнительных нарушений, клинической картины, врачи допускают присутствие и 20 лейкоцитарных клеток.

Почему повышены лейкоциты в мазке при беременности?

Повышение лейкоцитов в мазке при беременности является поводом для повторного исследования. Если оба, проведенные с короткими интервалом анализа показали одинаковый результат, врачи назначают комплексное обследование. Когда лейкоциты в мазке при беременности повышены, причины нарушения могут быть связаны с наличием заболеваний репродуктивной сферы, среди которых:

уретрит;
кольпит;
цервицит;
опухолевидные процессы в полости малого таза;
и кишечника.

Повышены лейкоциты в мазке, а инфекции нет

Стоит отметить, что лейкоциты в мазке при беременности могут быть повышены, но инфекционное заболевание отсутствует. Это подтверждают результаты проведенных лабораторных исследований. Сами врачи связывают такое явление с изменением гормонального фона. С наступлением беременности отмечается перестройка в работе гормональной системы. Это отражается на функционировании репродуктивной системы. Кроме того, снижение местного иммунитета также может сопровождаться увеличением концентрации лейкоцитов.

Однако стоит учитывать и тот факт, что признаки патологического процесса могут появляться позднее. Многие инфекции половой системы имеют скрытое течение, что требует специфических способов диагностики (сифилис, гонорея, уреаплазмоз, герпес генитального типа). Зачастую повышены лейкоциты в мазке при беременности бывают из-за такого заболевания, как кандидоз (молочница).

Нередко, при отсутствии инфекции, причиной повышенных лейкоцитов является дисбактериоз кишечника или влагалища. Изменение нормального состава микроорганизмов в этих органах вызывает реакцию местного иммунитета. Из-за этого и появляются лейкоциты в мазке во время беременности и фиксируются при проведении урогенитального мазка у беременных женщин.

Как понизить лейкоциты в мазке?

Повышенные лейкоциты в мазке при беременности являются показанием для дополнительного обследования. Чтобы исключить возможность врачебной ошибки, неправильный подсчет лейкоцитов, анализ сдают повторно. При подтверждении результата назначается курс терапии. Лечение врачи подбирают индивидуально, на основании полученных результатов, этапа заболевания, выраженности его симптомов, наличия или отсутствия дополнительных заболеваний.

Лейкоциты в мазке – лечение, препараты

Большое количество лейкоцитов в мазке при беременности требует врачебного вмешательства. При составлении алгоритма терапевтического воздействия, учитывают срок гестации, состояние здоровья беременной, чувствительность обнаруженных микроорганизмов к антибиотикам. Используемые препараты подбираются с учетом причины, вызвавшей повышение лейкоцитов. Так при кандидамикозе используют противогрибковые лекарства:

Нистатин;
Пимафуцин;
Сертаконазол.