Коклюш у беременных: симптомы и лечение, последствия. Опасен ли коклюш для беременных

Во время беременности иммунитет женщины несколько снижается, ведь ее организм работает в этот момент с удвоенной силой. Потому будущая мама более уязвима к коклюшу и другим инфекциям, чем ранее. Положение усугубляется еще тем, что действие прививки от этого заболевания, сделанной в глубоком детстве, продолжается не более 12 лет. Следовательно, контакт беременной женщины с болеющим коклюшем человеком в большинстве случаев влечет за собой ее заражение.

Симптомы заболевания

Коклюшная палочка хотя и живет недолго, но весьма активна. Она попадает в организм воздушно-капельным путем и сразу начинает действовать. Коклюш у беременных дает о себе знать следующими признаками:

Растут лимфоузлы;
Появляется кашель: сначала сухой, незначительный, а потом приступообразный с большим количеством вязкой мокроты;
Поднимается температура;
Наблюдается насморк;
Иногда по телу и лицу распространяется сыпь бледно-розового оттенка.

Так как при заражении инфекцией страдает не только сама женщина, но и ребенок, которого она вынашивает, необходимо обратиться к врачу уже при первых признаках инфицирования. Важно своевременно пройти обследование и определить происхождение кашля (ОРЗ, бронхит или коклюш). Ведь речь идет о жизни и здоровье малыша.

Лит.: Большая медицинская энциклопедия г. 1956

Проникая в организм беременной женщины, коклюшная палочка интенсивно размножается. За инкубационный период (от 2 дней до 2 недель) она способна нанести серьезный вред. Эндо- и экзотоксины, выделяемые колонией бактерий, попадают в кровь, тем самым вызывают:

Общую интоксикацию;
Воспаление, отек, некроз слизистой оболочки;
Сильный судорожный кашель.

Организм взрослого человека при своевременной медикаментозной помощи обычно быстро справляется с болезнью. Но вот при беременности последствия коклюша могут быть фатальными для ребенка. Поэтому с лечением затягивать нельзя.

Какой врач поможет?

Если у вас не проходит сухой кашель, увеличились лимфоузлы в районе шеи, подмышек, челюсти, нужно обязательно обратиться к врачу. Лучше всего в такой ситуации вызвать его на дом. Диагностикой и лечением коклюшной инфекции занимается такие врачи как:

Точную диагностику коклюша обеспечивают именно лабораторные исследования. Благодаря им можно исключить вероятность проявления других заболеваний, сопровождаемых аналогичными симптомами. Лечение будущей мамы назначается с учетом ее положения.

Лечение коклюша у беременных

После того, как у беременной женщины выявлен коклюш, ее направляют в стационар. Лечение проводится под непрерывным медицинским контролем. Это необходимо, чтобы снизить риски для жизни и здоровья малыша. В лечебный комплекс входит прием:

Антибактериальных препаратов из группы макролидов;
Мукалтина;
Противокашлевых средств с декстрометорфаном.

Использование других средств опасно для ребенка, находящего в утробе матери. Тем более нельзя следовать советам некомпетентных людей. Только четкое следование указаниям врача позволит избежать серьезных осложнений при беременности.

Будущим мамочкам болеть никак нельзя! Но, к сожалению, это случается, потому что иммунитет женщины ослаблен, а в таком состоянии вирусы и инфекции имеют больше шансов попасть в организм. Легче всего «подхватить» болезни, передающиеся воздушно-капельным путём. Среди них и коклюш. Каковы его симптомы? Чем угрожает он беременной и будущему ребёнку? Как лечиться от коклюша? Давайте разбираться.

Коклюш — это острое инфекционное заболевание. Источником инфекции является больной типичной или атипичной формой коклюша или здоровый носитель бактерии. От человека к человеку инфекция передается воздушно-капельным путем. Возможность инфицировать окружающих слишком высока в течение первых двух недель. Слишком восприимчивые люди или люди с пониженным иммунитетом при контакте с больным заболевают с частотой до 90%. Очень часто инфицируются коклюшем дети дошкольного возраста.

Симптомы коклюша во время беременности

К большому сожалению, не обходит стороной это неприятное заболевание и беременных женщин. Развитие заболевания происходит постепенно.

Коклюшу у беременных характерны следующие симптомы:

Увеличиваются лимфатические узлы.
Появляется небольшой кашель, потом очень сильный кашель, до изнеможения, с выделением вязкой стекловидной мокроты.
Приступ кашля иногда может закончиться незначительной остановкой дыхания.
Повышается температура тела.
Появляется .
На лице возникает сыпь и в течение двух или трех часов она стремительно разносится по всему телу. Форма — небольшие круглые или овальные пятна бледно-розового цвета. Когда она исчезает, отсутствует какое-либо шелушение и пигментация, нет следов от шрамов.

Больных коклюшем беременных женщин помещают в стационар и лечат при помощи терапии антибиотиками, препаратами от кашля, которые не вредят состоянию здоровья беременной. Также можно принять во внимание и воспользоваться рецептами народной медицины.

Возможные последствия

Инфекционное заболевание во время беременности может спровоцировать очень тяжелые патологии в развитии плода: врожденная глухота, геморрагический синдром, катаракта, порок сердца, порок развития мочеполовой системы и пищеварительного тракта, поражение скелета и поражение центральной нервной системы.

Невероятно большая опасность для плода возникает, когда беременная женщина заболевает коклюшем на ранних сроках беременности, особенно в первые восемь недель. Риск аномалии плода в таком случае достигает почти все 100%. На более поздних сроках беременности риск развития патологии ребенка гораздо уменьшается.

Нередки случаи у беременных, больных коклюшем. Заболевание настолько серьезное, что может привести к рождению мертвого ребенка. Врачи настоятельно рекомендуют женщине прервать беременность, если диагноз страшной болезни выявлен и подтвержден.

В случае контакта беременной с инфицированным больным обследования проводят несколько раз с целью диагностики отсутствия заражения или его выявления.

Методы лечения коклюша у беременных:

- медикаментозное лечение

Если диагноз поставлен правильно, тогда беременной женщине назначают лечение. Не позднее первых шести недель с момента возникновения кашля и приписывают антибиотики из группы макролидов: , эритромицин либо кларитромицин. Наиболее качественным, по мнению врачей, является азитромицин. Этот антибиотик популярен на Западе.

Одноразовая доза азитромицина для больной коклюшем беременной женщины составляет 500 миллиграмм в первый день лечения. Следующие пять дней необходимо принимать по 250 миллиграмм лекарства ежедневно. Такое лечение является безопасным для плода.

Для лечения кашля беременным больным показан только Мукалтин, таблетки, которые сделаны на основе лекарственного растения алтей. Мукалтин принимают по одной или две таблетки перед едой три или четыре раза в день. Длительность лечения составляет две недели.

Младенцу, рожденному от инфицированной матери, по достижении им одного месяца назначают с целью профилактики курс азитромицина. Этот антибиотик у маленьких детишек не вызывает побочных эффектов.

- лечение народными средствами

Прежде чем остановиться на выборе того или иного рецепта народной медицины для лечения коклюша, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Этим условием никак нельзя пренебрегать. Многие беременные женщины часто доверяют советам соседок, подружек и используют сомнительные методы лечения. Помните: что может быть полезным обыкновенному больному, то станет губительным для беременной и ее будущего ребенка!

Итак, предлагаем рецепты народной медицины для лечения коклюша:

Лечить коклюш можно с помощью мумие. Средство обладает восстанавливающим, общеукрепляющим, противовоспалительным свойствами. Полностью растворите один грамм мумие в пяти столовых ложках теплой воды. Принимайте лечебную жидкость один раз в день за двадцать минут до еды на протяжении десяти дней.
Вымойте и вместе с кожурой натрите на мелкой терке плод черной редьки небольшой величины. Слегка подогрейте две чайных ложки меда. Тщательно смешайте мед и редьку до образования густой кашицы. Выложите смесь ровным слоем на кусочек ткани и положите на горло на двадцать минут. Прикройте компресс дополнительно еще чем-нибудь теплым. Компресс снимите и протрите кожу любым растительным маслом. Процедуру делайте на ночь.
Вымойте плод черной редьки большой величины. Вырежьте в средней части плода отверстие. Залейте его одной чайной ложкой меда. Накройте редьку с медом маленьким блюдцем. Дайте настояться целую ночь. На следующий день внутри плода образуется сок. Вычерпывайте этот сок чайной ложкой и пейте его за несколько минут до еды. Влейте в редьку снова ложечку меда. Через несколько часов сок появится опять. И так три раза в день на протяжении двух недель.
Натрите на терке капусту, свеклу с расчетом, чтобы получился один стакан массы. Добавьте две чайных ложки шестипроцентного уксуса и размешайте. Поставьте смесь в темное место на два часа. Отожмите сок и полощите им горло три-четыре раза в день.
Измельчите пятьсот грамм лука, добавьте пятьдесят грамм меда и четыреста грамм сахара. Залейте смесь одним литром воды. Варите на умеренном огне в течение трех часов. Остудите. Принимайте по пять чайных ложек на протяжении дня до выздоровления.
Три чайных ложки меда растворите в двух стаканах теплой воды. Полощите раствором рот и горло, чтобы снять воспаление миндалин.
Измельчите триста пятьдесят грамм корня солодки и прокипятите его в литре воды на медленном огне около десяти минут. Отвар процедите. Принимайте его в тёплом виде для улучшения отхода мокроты по две чайных ложки не менее трех раз в день.
Очистите две луковицы, мелко нарежьте, засыпьте двумя столовыми ложками сахара. Оставьте на ночь. Утром подавите в ступке и процедите через мелкое ситечко. Принимайте по одной десертной ложке для успокоения кашля несколько раз в день.
Измельчите корень солодки, почки сосны, плоды аниса обыкновенного, плоды фенхеля обыкновенного, траву тимьяна по две чайных ложки каждого растения. Залейте 500 г кипятка. Настаивайте час. Процедите. Принимайте настой в теплом виде по три чайных ложки три раза в день.
Измельчите по три чайных ложки плодов аниса обыкновенного и фенхеля, по две чайных ложки семян льна и тимьяна. Залейте тремя стаканами кипятка. Дайте настояться сорок минут. Принимайте по две столовых ложки три раза в день.
Измельчите по две чайных ложки листьев подорожника, мать-и-мачехи и три чайных ложки сосновых почек. Залейте тремя стаканами кипяченой воды, дайте настояться около часа. Принимайте не менее трех раз в день по три чайных ложки.
Измельчите плоды аниса обыкновенного, траву зверобоя, корень девясила, листья подорожника, листья эвкалипта, траву мяты перечной, цветки календулы — по одной столовой ложке каждого. Тщательно перемешайте и залейте 500 г кипятка. Настаивайте полчаса. Принимайте по две столовых ложки настоя четыре раза в день.

Старожилы советуют беременным женщинам, больным коклюшем, чаще бывать на свежем воздухе возле источника с проточной чистой водой. А в комнате, где находится больная, рекомендуют вешать влажные простыни. Знатоки считают, что и проточная вода и простыни, насыщая организм влагой, вытягивают из него болезнь. Верить или не верить? Во всяком случае, вреда от таких действий не будет никому.

Врачи считают, что необходимо в обязательном порядке проходить вакцинацию от коклюша, потому что польза от вакцины превышает риски. Вакцину против коклюша обвиняли в ее влиянии на повреждение мозга, в синдроме внезапной смерти ребенка и так далее. Все случаи обвинений были тщательно изучены, и оказалось, что вакцина не имела никакого отношения к этим проблемам.

Итак, чтобы уберечься от этого заболевания, нужно, прежде всего, избегать контактов с больными людьми. А если вы заболели, то строго следуйте указаниям вашего доктора. Берегите себя и будущего ребенка!

Специально для Елена ТОЛОЧИК

Коклюш у беременных вызывает коклюшная палочка - патогенный микроорганизм, который попадает в дыхательные пути двумя основными способами: бытовым и воздушно-капельным. Коклюшная палочка сначала попадает в бронхи и закрепляется на их стенках, а затем начинает выделять токсины, распространяющиеся по кровеносной системе. Обычно заболевание проявляется весной, осенью и зимой, так как летом, под воздействием высокой температуры, патогенная бактерия - возбудитель коклюша, погибает.

Коклюш может протекать у беременных в трёх основных формах:

Типичной, с последовательной сменой стадий заболевания и ярко выраженной симптоматикой.
Атипичной, с покашливанием, которое постепенно усиливается, но не переходит в характерные приступы.
В виде бактерионосительства, при котором беременная является переносчиком инфекции, но симптомов заболевания у неё нет.

Заболевание длится в течение 30 дней. В течение всего этого периода будущая мама считается заразной, поэтому её необходимо изолировать от окружающих.

Симптомы

Коклюш характеризуется постепенным нарастанием симптомов, которые зависят от его стадии. Протекает заболевание в четыре основных стадии, среди которых:

Инкубационная. Длится 5-14 дней, с момента заражения до появления первых симптомов.
Продромальная. Длится 7-14 дней, характеризуется наличием сухого и несильного кашля, который постепенно усиливается и начинает проявляться преимущественно в ночное время. Также в этот период у беременной может подниматься температура до 37 градусов, хотя общее состояние организма остаётся вполне удовлетворительным.
Спазматическая. Длится примерно 4 недели, характеризуется приступообразным кашлем, который может повторяться в среднем 20 раз за одни сутки. Приступы проявляются в основном ночью и могут сопровождаться кртаковременной остановкой дыхания.
Период обратного развития. Длится 2-3 недели, характеризуется постепенным затиханием симптомов. В это время организм начинает вырабатывать антитела для борьбы с патогенными бактериями, в результате чего у человека формируется иммунитет против коклюша. Но риск повторного заражения в данном случае всё-таки существует: заболевание наступает повторно примерно в 5% случаев из 100.

Диагностика коклюша у беременной

При диагностике коклюша у беременной осуществляется анализ эпидемиологии заболевания. Врач узнаёт, с кем контактировала пациентка, ставила ли она вакцину против данной патологии. Также врач анализирует симптоматические проявления коклюша: наличие насморка, температуры, общее состояние организма, характер приступов кашля. Будущую маму, помимо прочего, подвергают лабораторным обследованиям. Ей делают бактериологический анализ, для которого осуществляют мазок со слизистой, расположенной на задней стенке глотки. Кроме того, у неё берут кровь на анализ для распознавания возбудителя и определения активности выработки антител. Беременная обязательно должна проконсультироваться с акушером-гинекологом и при необходимости посетить инфекциониста.

Осложнения

Коклюш в период беременности может стать причиной весьма тяжёлых последствий для плода. Вследствие данной патологии у ребёнка могут развиться различные заболевания, среди которых:

катаракта,
нарушение в формировании ЦНС,
поражение скелета,
геморрагический синдром,
врождённая глухота,
пороки сердца.

Наибольшую опасность заболевание представляет на первых месяцах беременности. Риск возникновения аномалий у плода в данном случае достигает практически 100%. На поздних сроках риск уменьшается.

У беременной в период развития заболевания может произойти выкидыш. К тому же, коклюш может привести к рождению мёртвого ребёнка, так как из-за сильных приступов кашля возникает гипоксия плода. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют беременным, заразившимся коклюшем на раннем сроке вынашивания малыша, прервать беременность.

Непосредственно для будущей мамы заболевание особых последствий не несёт.

При первых признаках коклюша беременная должна обратиться к врачу. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением: данная патология представляет большую опасность для плода и может привести к тяжелым осложнениям.

Лечение

Что можете сделать вы

При обнаружении первых признаков коклюша беременная должна обратиться к доктору, так как данная патология может представлять опасность и для неё, и для плода. Врач проведёт диагностику заболевания и назначит грамотную схему его лечения.

Что делает врач

Перед тем как назначить терапию беременной от коклюша, необходимо проконсультироваться с гинекологом. Для лечения коклюша у будущей мамы назначаются щадящие препараты, безопасные для плода. В основном, это муколитические и бронхолитические средства, седативные и сосудорасширяющие препараты, снижающие чувствительность мозга к недостатку кислорода. Также для борьбы с гипоксией назначается кислородотерапия.

В первые 6 недель заболевания назначают антибиотики, разрешённые для использования в период беременности. Если заражение произошло в третьем триместре беременности, то после рождения ребёнка ему также назначают антибиотики, так как он может заразиться заболеванием во время родового процесса.

Беременная, заболевшая коклюшем, должна правильно питаться, не нагружать себя физически и избегать стрессовых ситуаций. Также ей рекомендовано чаще гулять на свежем воздухе, так как при приступообразном кашле будущая мама может испытывать недостаток кислорода. Помимо этого, в период выздоровления беременной рекомендуется принимать витамины группы А, С, Е и В.

Профилактика

В целях профилактики коклюша беременным рекомендуют делать прививку против данной патологии. Вакцина, помимо прочего, также помогает предотвратить тетанус и дифтерию. Прививку делают также в целях обеспечения защиты новорожденного от данных инфекций. Ставят вакцину в третьем триместре беременности или до наступления зачатия.

Будущим мамочкам просто необходимо во время беременности усердно себя беречь. Однако иногда может случиться так, что ее иммунитет получается ослабленным и инфекции или вирусы могут намного быстрее попасть в женский организм. Самыми распространенными болезнями являются те, которые передаются воздушно-капельным путем. Среди них можно выделить такое заболевание как коклюш.

Коротко о коклюше

Коклюш является острым инфекционным заболеванием. Источником распространения инфекции является типичная или атипичная форма коклюша у больных людей или же бактерия, носителем которой являются вполне здоровые люди. Заболевание передается воздушно капельным путем, а возможность инфицирования других растет на первых двух неделях заболевания. Люди, имеющие пониженный иммунитет, заболевают после контакта с зараженным человеком почти наверняка. Часто инфекция приходит в дом от деток дошкольного возраста.

Симптомы коклюша

Развитие болезни обычно проходит постепенно. Для беременной инфицированной женщины характерны следующие симптомы – увеличение лимфатических узлов, появление небольшого кашля, который может перейти в более сильный, с выделением мокроты. Приступы кашля могут заканчиваться кратковременными остановками дыхания. Также повышается температура тела, с последующим появлением . На лице может возникнуть , которая буквально после пары часов может разнестись по всему телу. Сыпь похожа по форме на овальные или круглые пятна нежно-розового оттенка. Когда сыпь исчезает, нет ни пигментации, ни шелушения и даже следов от шрамов.

Обычно зараженную больную помещают в стационар и лечат антибиотиками, в совокупности с различными препаратами от кашля, которые не должны навредить здоровью будущей мамы. Также не нужно отменять применение лекарств из народной медицины.

Последствия болезни

Такое инфекционное заболевание может иметь довольно тяжелые последствия для развития плода: глухота, катаракта, геморрагический синдром, пороки сердца, мочеполовой системы или пищеварительного тракта, а также поражение скелета и ЦНС. Большой опасностью для плода является болезнь мамы на раннем сроке беременности, в первые восемь недель. Риск аномалий с плодом в этом случае стопроцентный. На более поздних сроках риск значительно уменьшается. Нередко болезнь приводит к .

Это заболевание очень серьезное, оно может привести к мертворождению плода. Врачи в этом случае рекомендуют . Если беременная женщина контактировала с больным, тогда очень важно быстро сделать все обследования, чтобы установить факт заражения.

Лечение медикаментами болезни во время беременности

Если диагноз коклюша подтвердился, тогда нужно начать лечение. До шести недель от времени возникновения кашля приписываются макролоиды, такие как: азитомицин, кларитромицин или эритромицин. Самым качественным является азитромицин, его одноразовая доза для беременной женщины составляет 500 милиграммов для первого дня. Остальные пять дней принимают по 250 миллиграммов. Только такое лечение можно назвать безопасным для будущего малыша. Чтобы вылечить , нужно принимать в таблетках по три или четыре раза в день перед едой. Продолжительность лечения Мукалтином составляет около двух недель. Крохе, который родился от инфицированной женщины, уже в месячном возрасте для профилактики приписывают курс . Препарат не вызывает у них побочных действий.

Лечение болезни народными методами

До остановки на выборе какого-либо рецепта народной медицины нужно обязательно проконсультироваться с врачом, поскольку женщина может довериться советам других людей и может использовать довольно сомнительные методы лечения. Но то, что является нормальным для обычного больного, может стать губительным для беременной женщины.

1. Хорошо лечится коклюш при помощи мумие. Это средство обладает общеукрепляющими, восстанавливающими и противовоспалительными свойствами. Нужно полностью растворить грамм смеси в пяти ложках (столовых) теплой воды. Такую жидкость нужно принимать за двадцать минут до еды, раз в день на протяжении десяти дней.

2. Еще одним хорошим средством является тертая черная редька, которую перетирают в кашу с двумя чайными ложками меда. Смесь выкладывают ровным слоем на ткань и кладут на двадцать минут на горло. После этого протирают место компресса растительным маслом. Процедуру лучше всего делать на ночь.

3. Еще одним рецептом является измельченный корень солодки (350 граммов), который кипятят в литре воды около десяти минут на медленном огне. Процеженный отвар принимают в теплом виде для отхода мокроты, по две чайных ложки, два раза в день.

4. Очищаем две , мелко режем и засыпаем двумя столовыми ложками сахара. Оставляем смесь на ночь. Утром все нужно продавить в ступке и процедить. Принимать сок нужно по десертной ложке для успокоения кашля.

5. Также можно измельчить корень солодки, плоды аниса, почки сосны, немного плодов фенхеля и траву тимьяна (по две чайных ложечки каждого). Заливаем все 500 граммами кипятка и настаиваем около часа. Дальше все нужно процедить. Настой принимается в теплом виде по три ложки три раза на день.

6. Измельчаем подорожник (две ложечки), мать-и-мачеху и три ложечки сосновых почек. Заливаем все тремя стаканами кипяченой воды, настаиваем час. Такую смесь нужно принимать три раза в день по три ложки.

7. Измельчаем анис обыкновенный (плоды), корень девясила, траву зверобоя, подорожник, листья эвкалипта, цветки календулы и перечную мяту – все по столовой ложке. Перемешанную смесь трав заливаем 500 граммами кипятка на полчаса. Смесь используется четыре раза в день по две ложки.

Желательно во время болезни бывать чаще на свежем воздухе возле чистой воды. В комнате с больной нужно иметь влажные простыни. Так можно «вытянуть» болезнь. Врачи советуют обязательно проходить вакцинации против коклюша, поскольку польза от нее превышает все риски.

Вполне понятно, что во избежание болезни нужно не пересекаться с людьми, которые больны коклюшем. Но если болезнь одолела, необходимо строго следовать указаниям врачей.

В период вынашивания ребенка любое заболевание, а тем более инфекционное не желательно из-за опасности последствий не только для организма беременной женщины, а и для плода, как самой инфекции, так и лекарственных препаратов для ее лечения. Не является исключением и коклюш при беременности.

Можно ли уберечься от заболевания коклюшем беременной?

И все же не допустить возникновения коклюша при беременности можно. Единственная возможность уберечься от коклюша – сделать прививку АКДС перед планируемой беременностью.

Симптомы коклюша при беременности

Проявления коклюша у беременныхне отличаются от таковых у остальных взрослых пациентов. Коклюш поражает дыхательные пути. После периода инкубации продолжительностью 5-21 день появляются первые симптомы болезни.

Устали от вечных пьянок?

Многим знакомы эти ситуации:

Муж пропадает где-то с друзьями и приходит домой "на рогах"...
Дома исчезают деньги, их не хватает даже от получки до получки...
Когда-то любимый человек становится злым, агрессивным и начинает распускать руки...
Дети не видят отца трезвым, только вечно недовольного пьяницу...

Если Вы узнали свою семью - не терпите это! Выход есть!

В течении коклюша выделяют 3 периода:

начальный, продолжающийся 1-2 недели, наиболее заразный;
период судорожного кашля длительностью в 2-3 недели, опасность для окружающих постепенно снижается (через 25 дн. от начала болезни больная уже не заразна);
период выздоровления длится 1-2 месс.

Проявления начального периода коклюша практически не отличаются от симптомов при ОРЗ:

насморк;
недомогание;
повышение температуры;
сухой не частый кашель;
снижение аппетита;
головная боль.

В этот период по клиническим проявлениям практически невозможно. Удается распознать заболевание только в семейных очагах, подтвердив диагноз лабораторно.

В периоде судорожного кашля появляется типичный отличительный – приступы надсадного, ничем не останавливаемого, кашля продолжительностью до 1-3 мин. Приступ представляет собой множественные кашлевые толчки на выдохе с судорожным свистящим вдохом (репризой) между ними. Частота приступов в зависимости от тяжести заболевания варьирует от нескольких в сутки до 40 и более при тяжелой форме.

Появление приступов связано с раздражающим действием токсина, выделяемого бактерией Борде-Жангу (второе название возбудителя) на слизистую трахеи и бронхов. Импульсы поступают в головной мозг и создают постоянное возбуждение в кашлевом центре. Возбуждение поддерживается непосредственным токсическим действием токсина на ЦНС.

Во время приступа учащается пульс, колеблется артериальное давление. При продолжительном приступе могут возникать носовые кровотечения и мелкие кровоизлияния на склерах, под глазами. не исключается и кратковременная остановка дыхания. Такие приступы, часто возникающие и в ночное время, изматывают, обессиливают женщину, делают ее раздражительной. Приступ продолжается до той поры, пока не откашляется густая мокрота в виде стекловидной слизи.

Период выздоровления может продолжаться 1-2 месяца.

Приступы постепенно укорачиваются и возникают все реже, а затем исчезают. Но одиночный кашель иногда держится очень долго. Не случайно коклюш получил также название «стодневный кашель». Длительность остаточного кашля связана с неугасшим возбуждением кашлевого центра в головном мозгу. В этот период важно уберечься от любого другого заболевания, так как оно может спровоцировать возобновление приступов кашля.

Последствия коклюша для беременной и плода

Самый тревожный вопрос при развитии коклюша в период беременности – как это скажется на течении беременности и на развитии плода. Последствия зависят от срока беременности на момент заражения.

При заражении в первом триместре беременности (особенно в первые 8 нед.), когда происходит закладка органов плода, риск возникновения аномалий развития и уродств очень велик (достигает почти 100%).

Инфекция может спровоцировать такие последствия у плода:

пороки сердца;
врожденную глухоту;
катаракту;
поражение ЦНС;
пороки мочеполовой системы;
аномалии пищеварительного тракта.

При инфицировании в более поздние сроки беременности влияние на плод значительно меньше.

Но повышение внутрибрюшного давления при частых и продолжительных приступах может спровоцировать выкидыш. Не исключается мертворождение ребенка. Гипоксия плода во время приступа (недостаток снабжения кислородом) может привести к выкидышу, нарушению развития плода, преждевременным родам и рождению нежизнеспособного ребенка.

При установлении достоверного диагноза коклюша сочетанным лабораторным исследованием (бактериологическим, серологическим и методом ПЦР), в зависимости от сроков беременности с гинекологом решается вопрос о прерывании ее по медицинским показаниям.

Лечение коклюша при беременности

Беременные с коклюшем лечатся в стационаре под наблюдением инфекциониста и гинеколога.

Лечение при сохраненной беременности зависит от:

срока самой беременности;
периода заболевания коклюшем;
тяжести болезни.

Лечение антибиотиками при коклюше целесообразно только в начальном периоде, если поставлен уже диагноз. В более поздние сроки применение антибиотиков не имеет смысла, так как дальше проявления болезни связаны с токсином бактерии, на который антибиотик не действует.

Более того, хотя и не доказано тератогенное действие антибиотиков из группы макролидов (Макропена, например), но применение их в период закладки органов плода допускается только в тех случаях, когда предполагаемый эффект от лечения превышает потенциальный риск для плода. Учитывая это, антибиотик может назначаться только врачом.

Из отхаркивающих препаратов назначается Мукалтин , со второго триместра может использоваться Лазольван для облегчения отхождения мокроты. Беременным рекомендуется длительное пребывание на свежем воздухе, прогулки на берегу водоемов. Свежий воздух и влажность нужно обеспечить и в помещении, чтобы приступы кашля возникали реже.

В стационаре проводится кислородотерапия для предупреждения гипоксии плода и предупреждения осложнений со стороны ЦНС и сердечнососудистой системы у самой беременной. По назначению врача может применяться валериана, пустырник.

Коклюш, как и другие инфекции, может оказать неблагоприятное влияние на беременность и на плод в зависимости от срока развития болезни. Легче предупредить его развитие с помощью вакцинации АКДС перед планируемой беременностью. Если все же коклюш развился в период вынашивания плода, вопрос о сохранении или прерывании беременности решается с гинекологом.