Когда нужно ехать в. Можно ли начало родов? Когда ехать в роддом

Информацию о том, как проходят роды, найти нетрудно, однако часто она не удовлетворяет любопытства будущих мам, так как изложена медицинским языком и с позиции врача. Беременную же интересуют более конкретные вопросы. Как понять, что роды начались? Когда пора ехать в роддом? Сколько времени я буду рожать? В прекрасном пособии «Йога для беременных» есть ответы на все эти вопросы, подробно описано, что чувствует женщина в родах, а также приведены реальные сроки родового процесса. Мы публикуем главу, рассказывающую о самом длительном и трудном периоде родов — схватках.

Роды происходят в три этапа: первый период (схватки и раскрытие шейки матки), второй период (потуги и изгнание плода) и третий период (рождение плаценты). Первый период состоит из трех фаз: латентной, активной и переходной.

Каждой из фаз первого периода соответствуют эмоциональные и физиологические признаки, единые для всех. Работая сопровождающей в родах, я наблюдала эти признаки лично. Хотя ваши роды будут совершенно непохожими на чьи-либо другие, вы отметите некоторое сходство, сравнивая свою историю родов с рассказами других женщин.

Разумеется, все роды начинаются по-разному, и все женщины по-разному реагируют на первые схватки. Сами вы не сможете определить, что шейка матки раскрывается, однако вполне сумеете идентифицировать три фазы первого периода родов, если будете знать о физиологических и психологических изменениях, которые происходят с женщиной на этом этапе. Доверяйте своему телу, вооружитесь полученной информацией и верьте, что роды пройдут удачно.

Латентная фаза первого периода: начало родов

Обычно, если речь идет о первых родах, можно рассчитывать, что они продлятся от 12 до 24 часов. Но часто бывает, что роды длятся и 48 часов, и даже дольше. Некоторые женщины до начала латентной фазы даже переживают так называемые подготовительные схватки. Это регулярные схватки, которые неожиданно прекращаются, но затем возобновляются с хаотичными промежутками. В конце концов эти схватки переходят в первый период родов. Во время подготовительных схваток шейка матки существенно не раскрывается, однако запускается процесс размягчения, что готовит ее к родам.

Подготовительные схватки сильнее, чем схватки Брекстона-Хикса, и кажутся регулярными. Если вы не знаете, как отличить подготовительные схватки от истинного начала родов, то можете решить, что роды начались, и скорее заторопиться в клинику. Но вас, разумеется, отправят домой!

Ожидание при подготовительных схватках может вызывать раздражение, растерянность и даже быть физически изнурительным, если они продолжаются долгое время. Однако если вы встанете и начнете ходить, подготовительные схватки обычно стихают. Если же при движении, напротив, схватки усиливаются, это говорит о начале родовой деятельности. Это главный отличительный признак ложных схваток от истинных.

Как понять, что роды начались:

• Возникает тупая боль в пояснице, которая затем перемещается в область живота.
• Если вы засечете время между болезненными приступами, то заметите между ними регулярные интервалы.
• Воды могут начать подтекать или отойти. Имейте в виду, что в родах воды не всегда отходят естественным образом.
• При движении боль усиливается.

• Вы можете почувствовать необходимость убраться в доме или разложить вещи по местам; это так называемый инстинкт «гнездования».
• Может возникнуть состояние, похожее на грипп, а также тошнота, понос и рвота.
• Вы можете почувствовать себя более усталой, чем обычно.

Одним из физиологических признаков начала родов являются регулярные схватки. Чтобы справиться с интенсивной болью по мере нарастания схваток, важно иметь представление об уровнях боли. Та боль, которую вы испытываете на латентной фазе — только начало. Когда наступит активная и переходная фаза, боль существенно усилится. Схватки станут дольше и интенсивнее, а интервалы между ними сократятся. Поэтому, когда боль начнет казаться нестерпимой, напомните себе о том, что дальше будет хуже. Это поможет сделать восприятие боли относительным. Признавая боль средством, необходимым для достижения цели, вы принимаете ее как данность, и это делает вас сильнее. Ожидание того, что боль усилится, помогает повысить ваш болевой порог.

Что происходит с вашим телом в латентную фазу первого периода?

Физиологические изменения:

• Шейка раскрывается от 1 до 3 см.
• Продолжительность схваток составляет от 30 до 45 секунд.
• Схватки постепенно становятся сильнее, увеличивается их длительность.
• Эта фаза может длиться от нескольких до 20 часов и дольше; она может быть самой продолжительной стадией процесса раскрытия.
• Ребенок опускается в полость таза; происходит вставление головки.

Эмоциональные признаки латентной фазы:

• Когда вы поймете, что схватки начались, то ощутите радостное волнение от того, что наконец пришло время рожать.
• Возможно, вы занервничаете из-за предстоящих родов.
• Если вы окажетесь не готовы к неприятным ощущениям, которые причиняют схватки, то можете начать волноваться, что приведет к возникновению напряжения в теле (мышечное напряжение может быть причиной осложненного течения родов).
• Всплеск адреналина может сделать вас более разговорчивой и энергичной, чем обычно.

Спустя некоторое время после начала латентной фазы, как только шейка матки достигнет раскрытия на 3 см, вы почувствуете, что все резко меняется. Вы заметите, что схватки стали совсем другими, непохожими на те, что продолжались предыдущие несколько часов. В какой-то момент схватки усилятся, а интервалы между ними сократятся — это ребенок опускается в полость таза и продвигается к родовым путям. Каждая последующая схватка необходима для того, чтобы создать давление, проталкивающее ребенка вниз. По мере спуска ребенка шейка матки будет продолжать раскрываться, а ее стенки — растягиваться.

В активной фазе считается, что роды начались. Если вы решите поехать в клинику и окажется, что раскрытие составляет 3 сантиметра, вас примут. При раскрытии менее 3 см вас, скорее всего, отправят домой ждать, пока начнутся «настоящие» роды.

Что происходит с вашим телом в активную фазу первого периода? Схватки

Физиологические изменения:

• Шейка матки растягивается на 90-100 процентов.
• Раскрытие увеличивается от 3 до 8 см.
• Интервалы между схватками составляют от 3 до 7 минут.
• Иногда интервалы между схватками могут стать хаотичными — то 2 минуты, то 15 минут.
• Сами схватки становятся гораздо интенсивнее, чем в латентную фазу.
• Продолжительность схваток — 45-70 секунд.
• Болезненность схваток усиливается, особенно на пике.
• Возможно, во время схватки вы не сможете ни говорить, ни ходить.
• Эта фаза может продлиться от 30 минут до 10 часов и дольше. Несмотря на то что это активная фаза, для достижения переходной фазы может понадобиться некоторое время, если роды первые.

Эмоциональные признаки активной фазы:

• Если латентная фаза длилась долго, к этому моменту вы можете ощутить утомление и слабость.
• Если у вас плохо получается справляться с болью при схватках, вы можете почувствовать раздражение от того, как протекают роды.
• Интенсивность болезненных ощущений может быть настолько велика, что роды начнут восприниматься как безрадостный процесс и вызывать злобу.
• Не имея в распоряжении средств, помогающих справляться с болью, вы можете начать сомневаться в эффективности естественного метода.
• Сопротивляемость боли начнет снижаться, если роды идут уже давно.

В ходе этой фазы вы можете начать утрачивать контроль над своими эмоциями. Если латентная фаза длилась долго, утомление и раздражение дадут о себе знать. Но стоит позволить этим эмоциям одержать верх, и контролировать родовой процесс станет очень тяжело. Если вы поддадитесь боли, то в итоге рискуете принять решение, которое приведет вас к родам с использованием медикаментов.

Роды могут напоминать марафон, и единственный способ подготовиться к ним — изучение информации и правильный настрой. Осознанное отношение к своему эмоциональному состоянию поможет вам применить методики, которые помогут совладать с болью и отдохнуть, несмотря на интенсивные болезненные ощущения. Работа с болью при естественных родах — тяжелый труд, и активная фаза может стать вашим первым препятствием, когда вы испытаете сильное разочарование.

После прохождения активной фазы и достижения переходной фазы женщина оказывается почти у цели. Переходная фаза — последняя перед потугами, то есть выталкиванием ребенка. Шейка матки должна претерпеть еще одно, последнее, изменение, освобождая для малыша больше пространства. Переходная фаза может стать для вас самой сложной, но она же и самая короткая. Схватки становятся более болезненными и вместе с тем частыми и интенсивными.

Преодолев активную фазу первого периода родов без анестезии, вы пересечете огромный рубеж. На этом этапе вам может показаться, что вы достигли своего предела и больше не протянете без обезболивания. Однако сейчас, в зависимости от степени раскрытия, может оказаться, что уже слишком поздно делать анестезию — и это хорошо. Если вы дошли до раскрытия 9 см, какой смысл делать обезболивание и сводить на нет весь проделанный труд? На раскрытие от 8 до 10 см уходит не так уж много времени — в среднем от 30 минут до 3 часов без эпидуральной анестезии.

Что происходит с вашим телом в переходную фазу первого периода?

Физиологические изменения:

• Шейка раскрывается от 8 до 10 см.
• Схватки становятся очень болезненными, а интервалы между ними сокращаются.
• Интервалы составляют 1-3 минуты, а длительность схваток — 60-90 секунд.
• Схватки быстро достигают пика болезненности; этих пиков может быть несколько.
• Если воды еще не отошли, именно в эту фазу может прорваться плодный пузырь.
• В переходной фазе может случиться так, что шейка матки достигла полного раскрытия, но еще не сгладилась полностью; выступает часть ее внутренней оболочки, называемая губой, что нередко случается при раскрытии на 10 см. Иногда во время схватки акушерка может при помощи массажа сгладить этот выступ или же попросить вас начать тужиться, одновременно отодвигая выступающую часть.
• Вы можете ощутить давление на прямую кишку и желание тужиться (ребенок на этом этапе находится в родовых путях, его головка давит вниз, но очень важно в этот момент не тужиться, чтобы не допустить отека влагалища).
• В ногах может появиться неконтролируемая дрожь, так как ребенок давит на нервы.
• Во время схваток вам будет жарко, а между ними — холодно.
• Вы можете почувствовать тошноту; возможно, вас вырвет.

Эмоциональные признаки переходной фазы:

• Вы будете готовы сдаться и опустить руки.
• Интенсивность болезненных ощущений сделает вас раздражительной, вы не захотите, чтобы к вам прикасались.
• Вы можете забыть, где находитесь, потерять связь с реальностью.
• Вам будет сложно двигаться и поддерживать контакт с людьми.
• Вы можете ощутить полное одиночество; вам покажется, что никто не понимает, насколько сильна ваша боль.

Преодолев переходную фазу, женщина готова перейти к потугам.

Существует ряд симптомов, возникающих в последние недели беременности, которые говорят о скором наступлении родов, — предвестники родов. У большинства женщин это проявляется в виде нерегулярных ложных схваток, иногда очень болезненных, опущения живота, повышения возбудимости матки, снижения аппетита и уменьшения прибавки в весе и, наконец, отхождения слизистой пробки. Это происходит в результате своеобразной гормональной подготовки к родам вашего организма и свидетельствует о готовности № 1 для малыша. Ехать в роддом при появлении предвестников — неблагоразумно. Это только помешает нормальному течению родового процесса и станет поводом для ненужных медицинских вмешательств.

Появление регулярных схваток

Во время беременности многие женщины испытывают нерегулярные, иногда болезненные, но непродолжительные схватки (особенно по вечерам) двух — четырехчасовые периоды регулярных схваток (с интервалом пять-десять минут), которые постепенно проходят.

Схватки, оповещающие о приближении родов и раскрытии шейки матки, носят принципиально иной характер: они становятся регулярными, более продолжительными и сильными. Схватки происходят спонтанно, независимо от вашей воли.

В этой ситуации главное — не суетитесь. Устройтесь поудобнее, найдите позу в которой вам будет наиболее комфортно: верхом на стуле, сидя на полу, на коленях, лежа и т.д. Просто спокойно дышите, не стесняя дыхания, и с максимальной пользой используйте короткий перерыв между схватками. Чем успешнее будет ваше расслабление, тем менее интенсивной будет боль во время схватки. Как это ни странно, но ни есть, ни пить в это время совсем не хочется. И еще меньше хочется, что бы с тобой кто-то говорил.

А вот если вам в это время хочется ходить, что-то делать, короче, активничать, да еще и съесть чего-нибудь вкусненького, то возможно, что роды у вас еще и не начались. Примите теплый душ, он снимет напряжение. Вам может показаться, что после душа схватки прекратились. Но это доказательство лишь того, что роды еще не начались. Воспользуйтесь этим коротким затишьем, что бы расслабиться.

Процесс раскрытия шейки матки не такой уж быстрый: по 1 см в час при первых родах, а раскрытие считается полным при 10 см.

Для большинства первородящих отправляться в роддом следует при следующих условиях:

• в час происходит 12-15 схваток;
• схватки постоянные, перерыв между ними менее 5 минут;
• схватки продолжаются не меньше минуты;
• схватки достаточно сильные, вы больше не можете на них не обращать внимания, вам приходится использовать различные приемы, чтобы справиться с ними.

Есть одно хорошее правило, используя которое вы можете попасть в роддом именно тогда, когда это необходимо. Правило 4 — 1 — 1 означает, что схватки приходятся через 4 минуты, продолжаются одну минуту и не затухают в течение часа или больше.

Родовые и предродовые схватки

Разрыв плодного пузыря

С приближением родов на высоте схватки может произойти отхождение околоплодных вод в результате разрыва плодного пузыря. Если разрыв не сопровождается осложнениями, то выделяется теплая, липкая, белесоватая жидкость (около 20 мл), напоминающая воду. После этого воды продолжают подтекать, вплоть до самих родов, и большая часть вытечет одновременно с выходом ребенка.

Случается, что плодный пузырь остается целым и невредимым вплоть до родов. Иногда разрыв плодного пузыря предшествует болезненным схваткам.

Как только у вас отошли воды, переоденьтесь, подложите гигиеническую прокладку и, не задерживаясь, отправляйтесь в роддом, желательно в положении лежа или полусидя.

А вот симптомы, которые говорят о том, что нужно торопиться со сборами в роддом:

• вы обнаруживаете, что у вас неожиданно хлынула кровь (в большем количестве, чем при менструации);
• внезапная боль в области матки, отличающаяся от схватки;
• постоянное головокружение;
• ваш внутренний голос постоянно подсказывает вам, что что-то не в порядке.

Женщины с нетерпением ждут, когда же наступит тот счастливый момент и они смогут взять своего ребенка на руки. Но прежде, чем это наступит надо еще пережить схватки. Да и в роддом вовремя бы успеть. Многие даже не понимают, что такое схватки. А это есть сигнал к тому, что скоро вы встретитесь со своим малышом. Схватки выражаются в качестве регулярных сокращений матки, которые сопровождаются тянущими болями в пояснице и внизу живота.

Начало схваток

Такие ощущения могут возникать и переставать, но родовая деятельность при этом тоже не начинается. Но когда схватки становятся более регулярными, но промежуток между ними 25-30 минут- это тоже еще не значит начало родов. В большинстве случаев женщина даже не обращает внимания на такие схватки. И в роддом не стоит ехать до тех пор, пока промежуток времени между ними не начнет постепенно сокращаться с каждой последующей схваткой и соответственно будет усиливаться уровень боли. такое сокращение времени будет продолжаться до 3-4 минут.

Стоит также отметить, что боль в большинстве случаев возникает в животе, а в промежутке и между схватками ее и вовсе нет. Болеть начинает поясница, потом бока и в последнюю очередь весь очаг боли помещается в животе. Самые первые несколько схваток очень похожи на легкое пощипывание, а когда длительность самой схватки увеличивается до 10-15 секунд, то и боль становится более интенсивной. У женщин, которые рожают впервые обычно схватки могут длится почти 12 часов. У кого же роды не первые, то эта цифра может сократится почти в половину.

Отправляемся в роддом

Уже точно в роддом!

Также желательно чтобы во время схваток рядом с роженицей был кто-то из ее родных, ведь именно в этот период ей как нельзя больше нужна поддержка. Но не только моральная, но и физическая в виде проглаживания живота или легкого массажа поясницы.

Наслушавшись жутких историй о том, как та или другая женщина чуть не родила на лестнице, в карете скорой помощи или прямо в автобусе, любая неопытная беременная станет тщательно продумывать свой отъезд в роддом. Сумка по рекомендации глянцевых журналов будет собрана еще на сроке 30 недель, все необходимое закуплено, а с врачом договорено (выбор для себя врача заранее сейчас не редкость). Но как понять, когда именно нужно ехать в сам роддом?

Явиться туда слишком рано, а еще и посреди ночи – ничего хорошего не выйдет. Ведь тогда беременной просто придется ходить по коридору или в предродовой палате и терпеть схватки еще 7-8 часов, вместо того, чтобы отдохнуть или пройтись на свежем воздухе. Но и с другой стороны, опоздать и испытывать потуги в дороге может быть очень опасно. Поэтому для неопытной будущей мамы будет интересно узнать, какие причины действительно достойны того, чтобы стучать в дверь роддома или вызывать "скорую" даже в два часа ночи:

Сокращение интервала

Интервал между схватками сократился до 10 минут. Ждать до этого нужно в том случае, если роддом находится недалеко и добираться до него не более получаса. Если же ехать нужно через весь город и не исключена возможность пробок, лучше выйти из дому с интервалом 15-20 минут. В любом случае, даже интервал схваток в 5 минут не гарантирует, что беременная родит в течении часа или двух. Первые роды практически всегда длятся долго, но нередки ситуации, когда родовая деятельность скоротечна из-за каких-то имеющихся проблем, и родившие женщины не ожидали, что разрешатся уже через час после начала первых схваток.

Поэтому рисковать не стоит, 10 минут – это предел. Тем более, что в самом роддоме никто рожающую сразу не отправит к дежурной бригаде – еще заполнят специальные формы, зарегистрируют и обязательно посмотрят на кресле. И на все это необходимо время и вменяемое состояние беременной (при очень сильных и болезненных схватках перед потугами так уже не получится).

Боль

Схватки еще не часты или не регулярны, но между ними не проходит сильная боль в животе. Тогда нужно звонить к своему врачу или же сразу в "скорую". Ждать нельзя.

Отошли околоплодные воды

Это нетрудно заметить, и количество их всегда больше, чем просто капля из пережатого маткой мочевого пузыря. Нередко беременные при этом еще слышат щелчок или хлопок, но боли они не испытывают. Ждать теперь однозначно нельзя – ведь ребенок остался без защищающего его жидкости, и есть риск его инфицирования. Поэтому в этом случае сразу нужно ехать в роддом, хотя до потуг может быть еще далеко. А вот схватки сразу станут довольно интенсивными.

Беременность двойней или тройней

Вот где родовая деятельность может быть совершенно непредсказуемой. Не зря таких беременных всегда стараются положить под стационарное наблюдение в отделение патологии при роддоме. И, даже, если будущая мама категорически настроена против этого отделения – явиться в роддом нужно будет уже с первыми схватками.

Кровь

Началось кровотечение и выпали сгустки в виде крови – нужно вызывать скорую. Ведь такое состояние не только опасно для жизни матери, но и может вызвать серьезное кислородное голодание у ребенка.

Срок беременности

Беременность меньше 37-ми недель. Вот здесь уже не нужно подсчитывать схватки, если они появились продолжительные и достаточно болезненные – нужно срочно ехать в роддом. Тогда вероятность сохранить беременность достаточно высока.

И напоследок, о чем важно помнить - так это о своем "договоренном" враче. Ему-то как раз может не хватить получаса или часа, чтобы добраться в роддом и принять роды. Поэтому звонить и предупреждать его о начавшихся схватках нужно заранее – прежде, чем они достигнут интервала 10 минут.