Анализ мочи у детей. Что такое рефлюкс или заброс мочи в почки у детей

Почки играют важную роль в системе человеческого организма, ежедневно очищая его от токсинов и шлаков.

За год через этот парный орган проходит почти 1 тонна крови. Но ввиду расположения рядом с внешними мочеполовыми органами, почки подвержены риску инфекционных заболеваний, которые могут заметно ухудшить их работу.

Из-за нарушения почечных функций может развиться такое заболевание как острая или хроническая уремия, симптомы и лечение которой разберем далее.

У заболевания очень сложный патогенез. Если перевести его название с латинского, то uron – это моча, а haima – кровь. Получается, что уремия как-то связано с мочеполовой системой и кровью. И действительно заболевание развивается из-за высокой концентрации в крови мочевины и других токсических продуктов, которые вызывают отравление (самоотравление) организма и нарушение осмотического равновесия.

Патогенез уремии прост: стать причиной болезни может любая почечная недостаточность.

Почки начинают работать хуже, выводя не полный объем токсинов. Последние постепенно накапливаются, еще сильнее ухудшая состояние почек и негативно влияя на их работу. Из-за высокого риска инфекционных заболеваний разного рода природа и предусмотрела парность этого органа. И если одна почка не справляется, то вторая принимает на себя весь «удар».

Симптомы уремии

На начальных стадиях развития заболевания человек почти не чувствует его симптомов, за исключением проявлений почечной недостаточности.

При цистите это болезненное мочеиспускание, при гломерулонефрите – отечность тела и т.д. Если вовремя не проведено лечение этих заболеваний, то начинается уремия. Она проявляется вялостью, тошнотой и рвотой, диареей, кожным зудом, раздражительностью, иногда судорогами. Такое состояние человек испытывает постоянно, независимо от времени суток.

Когда человек испытывает такие симптомы, важно не перепутать уремию с простудой или ротавирусной инфекцией. Если лечение будет неправильным, то болезнь может развиться сильнее и дать осложнения. Нередко общее отравление организма приводит к летальному исходу.

Острая уремия

Особенности симптоматики острой формы заболевания выражаются в тахикардии, аритмии и гипертонии. Также может развиться анемия, расстройство пищеварения, отек легких, ацидоз. Анализы, сделанные в протекание острого периода, показывают превышение концентрации креатинина, мочевины и других продуктов азотистого обмена.

Хроническая уремия

Ее патогенез прост: несвоевременное или неправильное лечение острой уремии может развить хроническую форму заболевания. Жизнь больных становится очень тяжелой: это постоянная апатия, сонливость, желтоватый цвет кожи, зуд. Человек легко подвержен разным заболеваниям из-за низкой способности организма противостоять внешним вредным факторам.

Группа риска

Заболеть уремией может каждый, кто имеет проблемы с почками. А цистит, пиелонефрит и гломерулонефрит прежде всего грозит:

Как лечить уремию

Лечение заболевания проходит в стационаре, т.к. одного лишь покоя и диеты больному недостаточно. Ему необходимы медицинские процедуры, которые заключаются в капельницах, уколах и постоянном контроле анализов.

Поступившему с острой уремией оказывают экстренную помощь, направленную на остановку процессов интоксикации организма.

Для этого проводится промывание желудка и кишечника для выведения из этих органов азотистых шлаков. В вену иногда вводят глюкозу. Назначается строгая диета, уменьшающая или исключающая белковую пищу и молочные продукты.

Лечение тяжелой интоксикации нередко подразумевает кровопускание для снижения артериального давления и уменьшения в крови концентрации токсических веществ.

Если наблюдается еще и сердечная недостаточность, то вводят гликозиды. Нестерпимый зуд, вызванный выходом шлаков сквозь кожу, снимается бромидом натрия. При судорогах используется хлорид кальция. Как только состояние человека нормализуется, он проводит еще несколько дней в стационаре под контролем медиков.

Меры профилактики

Чтобы избежать уремии, нужно следить за состоянием своих почек и не допускать их переохлаждения и попадания в организм инфекции. Все болезни должны диагностировать и лечиться врачами, потому что симптомы многих заболеваний схожи. Также следует соблюдать личную и интимную гигиену.

Чтобы почки функционировали в полном объеме, нужно еще и правильно питаться. В первую очередь важно много пить, причем напитки должны быть полезными. Это обычная вода, зеленый чай, компоты и травяные настои. Осторожнее следует быть с минеральной водой, т.к. она содержит много солей, которые вредны для почек.

Что касается продуктов, то не нужно пренебрегать фруктами, овощами и ягодами с большим количеством сока и витамина А: морковь, облепиха, петрушка, укроп, дыня, арбуз, груша, виноград. А вот соленой пищей лучше не увлекаться.

Патогенез уремии таков, что она развивается только на фоне почечных заболеваний. Получается, что избежать ее несложно: нужно всего лишь не допускать проблем с почками и регулярно проходить диспансеризацию на выявление отклонений в анализе мочи. Будьте здоровы!

Почки представляют собой парный жизненно необходимый орган, который обеспечивает постоянство внутренней среды организма с помощью мочеобразования.

Почки очищают наш организм как от токсических веществ, которые постоянно образуются при обменных процессах, или поступающих извне в виде остатков медицинских средств или иных токсических веществ.

В составе каждой почки имеется прочная капсула, почечная ткань паренхима и система накопления и выведения мочи. Капсула почки состоит из соединительной ткани, которая покрывают орган снаружи. Паренхима почки состоит из коркового вещества снаружи и мозгового вещества внутри. Накопление мочи происходит в почечных чашечках, впадающих в почечную лоханку, которая в свою очередь непосредственно переходит в мочеточник. Мочеточники, и правый, и левый, впадают в мочевой пузырь.

Специфической структурой почки, осуществляющей функцию мочеобразования, являются нефроны, которых в каждой почке более миллиона единиц.

Одной из важнейших функций почек является образование мочи, без чего невозможен гомеостаз, или постоянство внутренней среды организма, а образование мочи осуществляется на уровне нефронов и выводящих канальцев за три этапа – фильтрации, реабсорбции и секреции.

Задержка мочи

Задержка мочи является патологическим состоянием, характеризующимся невозможностью мочи наружу. Это происходит, когда имеются какие то препятствия в мочеточниках или мочеиспускательном канале для ее оттока, или при некоторых патологических состояниях нервной системы, в частности, при параличе мышечных элементов стенки мочевого пузыря. А в качестве препятствий могут выступать камни, закупоривающие мочеточник, различные опухоли предстательной железы, сдавливающие мочеточник, рубцы, сужение уретры и другие подобные причины.

Развитие может носить острый и хронический характер. Хроническая задержка мочи в почках проявляется в том, что больному не удается начать мочиться сразу вслед за появлением позыва на мочеиспускание. Он должен немного подождать, пока моча не станет выделяться наружу. Подобное состояние со временем становится чаще, струя ослабевает, становится прерывистой, для осуществления процесса приходиться сильнее натуживаться, и в какой то момент выделение мочи прекращается вовсе. Это один из симптомов аденомы предстательной железы. Острая задержка мочи характерна внезапностью, она возможна при ранениях, когда происходит разрыв мочеточника, либо уретры, в случае сдавлении мочеточников опухолями. Это может произойти при случайной перерезке или перевязке мочеточников при операциях в малом тазу.

Лечение здесь чаще всего оперативное. При этом хирург устраняет препятствие, которое вызвало задержку мочи, прокалывает мочевой пузырь, либо осуществляет наложение надлобкового свища мочевого пузыря.

Проблема, связанная с тем, что капли мочи выделяются после мочеиспускания, беспокоит многих мужчин старше 30 лет и беременных женщин. В медицине это состояние называют дриблингом. Если выделяется несколько капель урины после посещения туалета, это не страшно. Если моча капает постоянно и помногу, это явный признак патологии, который к тому же сильно ухудшает качество жизни.

Патологическое выделение мочи после мочеиспускания у мужчин делится на формы:

1. Ургентную.
2. Стрессовую.
3. Смешанную.
4. Послеоперационную.
5. При переполнении.
6. Временную.

Так, выделяющиеся капли урины при стрессовом дриблинге – это результат долгой ходьбы, изменения положения тела с лежачего на сидячее, смеха, чихания, кашля. Не всегда возникают позывы в туалет.

При ургентной форме, напротив, появляется резкое и очень сильно желание сходить в туалет. Даже если мочевой пузырь наполнен лишь слегка.

Временный дриблинг провоцируют стрессы, инфицирование и ряд лекарств. При смешанной форме присутствуют нарушения, характерные для ургентной и стрессовой. Симптом – не редкость у пожилых мужчин при патологиях простаты.

Причины подтеканий

У женщин недержание и капли урины, которые выделяются после мочеиспускания, — более распространенные симптомы, чем у сильного пола. Это часто обуславливается беременностью и сильными стрессами.

При патологическом характере подтекание у мужчин и женщин обычно вызывают 3 больших группы заболеваний:

1. Урологической области.
2. Гинекологической.
3. Неврологической.

Урина образуется в почках, а затем она перетекает в мочевой пузырь. В течение всего процесса его сфинктер сокращен. Он расслабляется с началом мочеиспускания. В это время мышечные волокна спокойно выталкивают биологическую жидкость, не испытывая никакого давления. Когда процесс завершается, все возвращается на исходные позиции. Изначально в организме работа мочеполовой системы хорошо налажена, все находится под контролем, систематизировано. При патологии нормальный порядок нарушается.

Чаще всего причиной подтеканий является слабость бульбокавернозной мышцы, которая окружает уретральный канал. В норме она сокращается во время мочеиспускания и обеспечивает отток урины под высоким давлением. При нарушении рефлекторной функции некоторое количество биологической жидкости может застревать на полпути, а затем в какой-то момент самопроизвольно выходить из мочеиспускательного канала. Спровоцировать это может быстрое движение или физическое упражнение.

Если после каждого мочеиспускания выделяется моча каплями у мужчин, причины также могут заключаться в следующем:

1. Аденома или рак простаты.
2. Колликулит (воспаление, которое распространяется на семенной холмик).
3. Воспаление и набухание железы при простатите.
4. Семенной бугорок, или мужская маточка – выглядит как маленькое новообразование, на вершине есть миниатюрные дырочки.

Дриблинг может быть спровоцирован даже ожирением – оно нарушает работу органов мочевыделения. Иногда это осложнение после операций – аденомэктомии, простатэктомии, трансуретральной резекции.

Другие возможные причины дриблинга:

• стриктура уретры – отмечается сужение просвета;
• дивертикул – стенки уретры аномально выпячиваются или же в них образуется углубление;
• опухоли – перекрывают путь потоку урины;
• слабые мышцы малого таза;
• инфекции мочевыводящих путей;
• обструкция шейки пузыря;
• опухоли уретры, которые перекрывают путь выделяемой жидкости.

Почему с мочой выделяются капли крови?

Кроме капель мочи, беспокойство доставляет выделение капель крови. При мочеиспускании у мужчин они могут быть безобидными, но с той же степенью вероятности могут указывать на патологию мочевыделения или другую проблему.

Например:

• инфицирование почек, уретры, мочевого пузыря, тканей простаты;
• мочекаменная болезнь;
• нарушение кровообращения (сосуды ломкие, кровь плохо сворачивается);
• травмы почек, мочевого пузыря, половых органов.

В то же время кровотечение при мочеиспускании может быть вызвано тяжелым физическим трудом, интенсивными спортивными тренировками. Чтобы проверить это, нужно на сутки исключить любые нагрузки и отдохнуть. Если симптом пройдет, значит, он был спровоцирован чрезмерной нагрузкой. Скорее всего, после длительного отдыха капель крови в урине больше не будет.

Полностью исключить серьезные проблемы со здоровьем можно только после осмотра урологом и анализов. Главное – проверить уровень креатинина.

Методы лечения

Если капает моча после мочеиспускания, первым делом нужно сходить к урологу. Установив диагноз, специалист назначит консервативную терапию или операцию, если болезнь запущена.

При дриблинге физиологической природы методы лечения такие:

• антибиотики;
• физиопроцедуры;
• после мочеиспускания для полного опорожнения нужно стимулировать выделение остающейся мочи, делая движения тазом вперед;
• гимнастика для мышц тазового дна;
• гигиена паховой зоны.

Упражнения

Урологи разработали особые упражнения от дриблинга. Каждый день нужно выполнять следующий комплекс:

1. Встаньте, поставьте ноги врозь. Сокращайте мышцы тазового дна, оставляя их напряженными 10 сек. Утром и вечером делайте по 3 повторения.
2. Сядьте, разведите колени, напрягите тазовые мышцы и держите их так как можно долго. Только не задерживайте дыхание и не напрягайте ягодичные мышцы. Аналогично по 3 повторения 2 раза в день.
3. То же проделайте, лежа на спине и разведя колени.
4. При ходьбе напрягайте, словно пытаясь поднять, мышцы тазового дна.

Пытайтесь сдерживать выделение капель урины после мочеиспускания, напрягая мышцы.

Операция

Иногда для устранения дриблинга требуется проведение операции. Показания следующие:

• врожденные патологии;
• свищи;
• уменьшение пузыря;
• травмы спины, которые отражаются на функциях пузыря;
• осложнения рака органов малого таза.

Если нарушается работа сфинктера, его меняют на имплант. Многим больным эта мера помогает избавиться от дриблинга.
Если пузырь уже удалили, а урина отводится искусственным способом, для профилактики ее подтеканий проводят слинговую операцию, устанавливая специальную сетку. Еще для устранения дриблинга часто ставят коллагеновые инъекции.

Возможности современной медицины позволяют устранять подтекания мочи даже в тяжелых случаях. Все же не стоит затягивать с визитом к урологу и сделать это, как только появился дриблинг. Даже если у него нет связи с какой-либо патологией, он может довольно сильно влиять на психологическое состояние человека, качество его жизни и социализацию.

Дриблинг - достаточно частое отклонение, в результате которого моча подтекает после мочеиспускания. Остатки мочи у мужчин выходят через некоторое время после выхода из туалета. Проблема негативно сказывается на жизни и психическом состоянии человека. Дриблинг связан с разными патологиями, которые, в том числе, имеют врожденный характер. Если присутствует подтекание мочи после мочеиспускания, следует обратиться к врачу и выяснить основной источник отклонения. Лечение проводится оперативным и медикаментозным путем, в зависимости от степени и первопричины поражения.

Общая информация о дриблинге у мужчин и женщин

Нередко представителей сильного пола волнует вопрос: почему я мочусь после процесса опорожнения мочевого пузыря? Если изредка просочилась одна капля урины, то это еще не свидетельствует об отклонении. Дриблинг диагностируется в том случае, когда регулярно подтекает моча после мочеиспускания. Такое отклонение свойственно для мальчиков и мужчин. Женщины и девочки реже страдают от самопроизвольного подтекания мочи. Больше половины мужчин, которые страдают от заболеваний половых путей, жалуются на подтекание мочи. Отклонение нередко наблюдается и у здоровых мужчин, не имеющих никаких отклонений. Дриблинг не представляет угрозы для жизни, но доставляет множество неприятных ощущений и проблем. Урина может непроизвольно вытекать после процесса мочеиспускания или перед.

Разновидности

Остаток урины не всегда выходит до конца при мочеиспускании. Порой источник кроется в физиологических отклонениях, а в некоторых случаях подкапывание мочи у мужчин имеет приобретенный характер. Выделяют несколько видов приобретенного дриблинга:

• временный, связанный с антидепрессантами, которые принимает пациент;
• послеоперационный;
• ургентный, вызывающий резкое желание сходить по-маленькому;
• при стрессовом дриблинге урина течет из-за повышенного давления;
• смешанный вид сочетает в себе ургентный и стрессовый вид.

Основные причины выделения мочи после мочеиспускания

Урина подтекает по разным причинам, каждая из которых нуждается в индивидуальной терапии. В большинстве случаев перед или после мочеиспускания капает моча у мужчин в результате слабой бульбо-кавернозной мышцы. Если у пациента все в порядке со здоровьем, то после выделения мочи она сократиться рефлекторно. При этом урина не остается в мочеиспускательном канале и полностью выйдет. В случае ослабевания мышц моча остается в уретре и потом при последующем походе в туалет вытекает сама по себе. Основные причины, по которым подтекает урина после мочеиспускания у мужчин:

• лишний вес;
• аденома простаты;
• болезни в области невралгии;
• злокачественные образования мочевого пузыря;
• опухоль в мочеиспускательном канале;
• травма в спинном мозгу;
• образование грыжи или патология позвоночника;
• рак предстательной железы;
• дивертикул уретры (из-за этого капает моча у женщин после мочеиспускания);
• воспаленный семенной бугорок.

Порой у представителей сильного пола капли урины после мочеиспускания возникают в результате эякуляции, дряблости мышц, расположенных в малом тазу. При воспалении шейки мочевого пузыря или инфекционном поражении мочевыводящих путей появляются мокрые пятна на трусах после мочеиспускания. У ребенка, особенно у мальчика, подтекание мочи происходит по причине слабых и до конца не сформировавшихся мышц тазового дна (дети до 3-х лет). Мальчик в таком возрасте еще не в состоянии контролировать процесс мочеиспускания в полной мере, поэтому нередко ребенок может мочиться. Важно провести комплексную диагностику, чтобы определить точную причину дриблинга, поскольку вытекание урины - это лишь симптом какого-то серьезного отклонения.

Другие симптомы

Выделение мочи после похода в туалет в случае отсутствия заболеваний не сопровождается никакими симптомами. При этом у человека патология проявляется незначительными каплями, которые могут выходить постоянно или периодически. Если дополнительная симптоматика отсутствует, то дело в слабых мышцах, которые необходимо тренировать. Но в большинстве случаев отклонение вызвано заболеванием мочеполовой системы или возникло после операции. Если присутствует патологический процесс, то у мужчины возникает после мочеиспускания ощущение наполненного мочевого пузыря. Нередко возникает боль, резь или жжение впоследствии того, как пописал. При сопутствующей симптоматике следует незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностика

Если просачивается моча после опорожнения пузыря, то, скорей всего, причина в аномальном строении или патологии в органах мочевыводящей системы. Тогда следует пройти комплексную диагностику и выявить источник патологии. Сперва рекомендуется проконсультироваться у уролога, затем пройти такие обследования:

• ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы;
• уретероцистоскопию;
• диагностику органов мочевыводящей системы с применением рентгена;
• сфинктеротомию и профилометрию.

Крайне важно как можно больше информации узнать об отклонении, поскольку порой источником недуга является серьезное заболевание, которое не удается обнаружить и терапия не проводится вовремя. А в других случаях остаточная моча вытекает из-за стрессовых ситуаций или приема каких-то препаратов, и по ошибке назначают лечение.

Что делать при лечении: основные методы

Терапия назначается после проведения диагностики и выяснения источника подтекания урины. В некоторых случаях причиной отклонения служит неправильный образ жизни, который достаточно подкорректировать и проблема пропадет сама по себе. Если присутствуют незначительные заболевания, то, как правило, показан прием противовоспалительных препаратов и специальные упражнения.

В случае обнаружения серьезной патологии требуется операция, чтобы устранить неприятный симптом.

Каждый человек сдавал анализы мочи много раз, особенно если у вас проблемы с почками, это очень частое явление, но вот правильно ли вы это делали? Кто-то не думает об этом, кто-то просто стесняется спросить у врачей, а они сами, при назначении анализов, почему-то не уточняют этого.

С самого начала важно уяснить, что не нужно менять свой обычный питьевой режим перед сдачей анализов, всё должно быть естественно, если, конечно, нужен адекватный результат.

Первый и второй этапы будут одинаковы для любого варианта забора мочи.

Итак, первым этапом является подготовка ёмкости для забора. Лучше приготовить её вечером. Её нужно хорошо помыть. Это обязательно. Грязная ёмкость мешает правильной оценке результата, а некоторые специалисты и вовсе не станут проверять анализ, ссылаясь на посторонние примеси в материале. И здесь они правы. Ведь в анализе могут найти то, чего у человека нет на самом деле, примеси, которые попали извне. И ничего нельзя здесь возразить, придётся сдавать анализ снова. Или ещё хуже, лечиться неизвестно от чего.

Второй этап - очищение наружных половых органов. Важный этап по тем же соображениям, чтоб в мочу не попало ничего постороннего с поверхности кожи.

Общий анализ мочи

Для сдачи общего анализа потребуется вся утренняя порция мочи . Тут важно! Не средняя порция, как полагают многие, а именно вся. Это значит, что мочиться следует в подготовленную ёмкость от начала до конца. Если мочи получилось много, то можно всю не сдавать, её можно отлить в другую чистую ёмкость, так как для анализа хватит около 150 гр. Но сначала её следует хорошо перемешать, например, чистой палочкой, а потом уже отливать.

Нужно постараться принести в лабораторию только собранную мочу. Если совсем не получается, то можно хранить мочу в холодильнике 2-4 часа, но оставлять просто на столе нельзя.

Моча по Нечипоренко

А вот при этом виде исследования нужно собирать как раз среднюю часть утренней мочи. Сделать это просто. Нужно начинать мочиться в унитаз, подождать несколько секунд, далее подставить подготовленную ёмкость и мочиться в неё несколько секунд, но не до полного опустошения мочевого пузыря. Затем последняя порция мочи вновь спускается в унитаз.

Забор мочи для общего анализа и анализа по Нечипоренко очень часто путают не только простые пациенты, но и врачи , которые не связаны с тонкостями лабораторного дела, они не придают значения особенностям сбора. А ведь это очень важно. В общий анализ должна попасть моча из всех отделов мочевыделительных путей, поэтому её спускать не нужно.

Забор мочи по Зимницкому

Данное исследование в домашних условиях назначается редко, так как имеет ограниченные показания. Накануне вечером следует подготовить не одну, а 8 баночек. На каждой следует подписать промежуток времени с интервалом в 3 часа, в течение которых в неё будет собираться моча, например, 6-9, 9-12, 12-15 часов и далее. Как видно, моча должна собираться и ночью, и днём, поэтому этот анализ считается очень ответственным, он требует внимательности и четкого исполнения.

Сбор анализа начинается в 6 часов утра, вся ночная порция мочи опорожняется в унитаз, и с этого момента каждое мочеиспускание до 6 часов следующего утра должно проводиться в соответствующую ёмкость. В первую ёмкость будет опорожняться моча, которая образовалась с 6 до 9 часов и далее по очерёдности.

Важное замечание! Утром, в 9 часов, следует обязательно помочиться в баночку № 1, даже если сильного позыва на мочеиспускание нет, потому что с 9 часов начнется сбор уже в следующую емкость. Если для забора одной выделенной емкости не хватило, то следует взять ещё одну и подписать её как дополнительную, но выливать мочу в унитаз нельзя! Если же в какой-то интервал моча совсем не выделялась, то соответствующую банку нужно оставить пустой, но сдать её нужно обязательно, пометив на ней, что мочи не было, чтоб в лаборатории правильно оценили эти данные. Для ночного времени, скорее всего, придётся заводить будильник.

Сбор мочи по Зимницкому немного сложен в исполнении для пациента, но если нужен достоверный результат, то и забор следует проводить должным образом. И тут уж не до лени! Нужно запомнить, что для лаборатории важно знать: сколько было выделено мочи и в какое время!

Суточная моча

Данный вид анализа ещё реже назначается в домашних условиях, но всё же знать о нём следует. Сбор мочи начинается утром в 6.00 и продолжается до 6 часов следующего утра. Мочиться нужно в одну ёмкость целые сутки, чаще используют трёхлитровую банку. И потом всю её сдают в лабораторию. Хранить мочу нужно в холодильнике, но так как этот анализ назначают чаще в больничных условиях, то лаборатория выдает специальный консервант, который позволяет хранить банку и при комнатной температуре.