Które 100 oznak ciąży ciąży. Terminowe obróbka ciąży ektopowej

• Z reguły pierwsze oczywiste objaw ciąży ciąży jest krwawienie z pochwy - ta funkcja pojawia się we wczesnych warunkach około 80% przypadków ciąży ektopowej. Jest związany z implantacją zarodka i często występuje podczas normalnej ciąży.
• Ból w podbrzuszu, z reguły, z jednej strony, jest również objawem ciąży ektopowej we wczesnych warunkach. Ból może być ostry i znacznie silniejszy niż zwykłą ciążę.
• Nudności i wymioty, które są wspólnymi objawami o normalnej ciąży, z ciążą ektopową może być silniejszy i częsty. Jednak niektóre kobiety mają wszelkie postępowanie ciążowe bez tych objawów. Stosowanie nudności może rozpocząć dwa tygodnie po koncepcji.
• Ból i dyskomfort podczas oddawania moczu i / lub defekacji. Ta funkcja może pojawić się, jeśli ciąża ektopowa znajduje się w taki sposób, że wywiera nacisk na układ moczowy lub obszar jelitowy.
• Ból w ramionach może pojawić się, jeśli ciąża ektopowa powoduje krwawienie wewnętrzne, w którym krew płynie do jamy brzusznej i powoduje podrażnienie membrany. Jednak znak ten jest bardziej specyficzny dla późnych etapów rozwoju ciąży ektopowej, gdy jajko owocowe staje się tak duże, że może spowodować uszkodzenie organów wewnętrznych.
• Poczucie zmęczenia, według niektórych kobiet, z ciążą ektopową może być znacznie silniejszy niż podczas normalnej ciąży. Ponadto często zdarza się, że kobiety intuicyjnie czują, że w ciele coś idzie nie tak; Czują się niedysponowanie, letarg, apatia. Jest również związany ze zmianą poziomu hormonów, które dzieje się w każdej ciąży.
• Zerwanie jajka płodu i / lub rurki macicy, w której jest, powoduje poważny ból w dolnej części jamy brzucha i jamy brzusznej, co jest często podawane na szyi. W tym przypadku pacjent może mieć stan szoku.
• Zawroty głowy, bladość, zwiększona pocenie się, bardzo silne bóle w dolnej części brzucha, zwiększając częstotliwość skrótów serca podczas ciąży ektopowej może być oznaki stanu zagrażającego państwem życia pacjenta. Jeśli pojawią się te objawy, musisz szukać opieki medycznej awaryjnej.

Ciąża ektopowa może prowadzić do bardzo poważnych powikłań, a nawet na śmierć pacjenta. Dlatego z podejrzeniem ciąży ektopowej musisz natychmiast złożyć wniosek do lekarza. Pozwoli to uniknąć wielu problemów zdrowotnych i zwiększyć szanse na normalną ciążę i narodziny zdrowego dziecka w przyszłości.

Powody

I więc wymyślmy, dlaczego jest ciąża ektopowa? W celu ciąży, zapłodnienie jaj nie wystarczy. Musi skonsolidować gdzieś rosnąć i rozwijać się w przydzielonym okresie i jeść od rodzica. Natura na to jest idealne miejsce - macica. Jest elastyczny, może znacznie zwiększyć rozmiar, ponieważ płód rośnie, wszystko jest konieczne do wdrożenia mechanizmu i metabolizmu między matką a dzieckiem. I tylko tu ciąża może się rozwijać.

Niestety, komórka jaja nie zawsze osiąga miejsce docelowe. Zdarza się, że z wielu powodów jest wszczepiany na drodze do macicy - na ścianie jajnika jajnika, jamy jamy brzusznej, szyjki macicy, lub, najczęściej, w rurkach spadków. Taka ciąża jest skazana na przerwanie - celowe chirurgiczne lub w skrajnych (uruchomionych) przypadkach spontaniczne.
Jakie są przyczyny ciąży ektopowej? Co uniemożliwia zapłodnione jajko do końca? Przyczyny mogą być różne.

Zmiany i rury populacyjne
Z tego powodu jajko owocowe "utknął" w rurach macicznych w przytłaczającej większości przypadków. Blizny i kolce na ścianach są przeszkodą dla bezpłatnej promocji przez rury. Ich śluzowa membrana traci elastyczność i zdolność do zmniejszenia. Tak więc nie mogą pchać jajka do jajka. Ze względu na odkształcenie rur, Lumen jest zawężony, więc postęp blastocystów staje się niemożliwy.

Co prowadzi do formacji blizn (lub Salpintingit)? Mogą to być różnorodne powody: aborcje, choroby zapalne, infekcje seksualne. Często blizny pozostają po operacji w tej dziedzinie. Ponadto przeszkoda może tworzyć guzy narządów reprodukcyjnych. Dziś kolce zostaną pomyślnie usunięte przy użyciu Laparoskopii.

Anatomiczne cechy zbiorników układu rozrodczego
Zdarza się, że rury macicy kobiety początkowo fizjologicznie "źle": zbyt długie lub ekstremalne uzwojenie. Tworzy także dodatkowe trudności w promowaniu jajka płodowego. Zdarza się nawet, że istnieją "dodatkowe" rury lub dziury w nich lub rury macicy lub sama macica są słabo rozwinięte (infantylity, aplazja).

Powodem takich zaburzeń anatomicznych jest najczęściej niekorzystnym prądem wciąż intrauteriny kobiety. Być może jej mama w czasie ciąży wzięła zabronione leki lub spożywany alkohol, poddany promieniowaniu radioaktywnym lub przeniesioną infekcję płciową. Nieprawidłowości danych - wrodzony.

Spirale wewnątrzmaciczne
Spirale wewnątrzmaciorowe są najpopularniejszym środkiem antykoncepcji mechanicznej wśród rodzących kobiet. Ich działanie zmniejsza się do faktu, że zapobiegają mocowaniu jaja w jamie macicy - w rezultacie ciąża nie występuje. Jednak spirale nie chronią przed implantacją ektopową. Ryzyko takiej fenomenu bocznego wzrasta, gdy noszę spirali dłuższy okres.

Miniawny
Doustne środki antykoncepcyjne są dobre, co jest odpowiednie nawet dla szczekających dziewcząt. Ale ponieważ jest to jeszcze leki hormonalne, wiele stara się zmniejszyć ich stosowanie do minimalnych dawek. Dlatego dziewczęta są często uciekane do tak zwanej mini-piły (OK, która nie zawiera estrogenu). Ale leki te są przeznaczone wyłącznie do niektórych kategorii kobiet (pielęgniarstwa, palenie, po 35 i tak dalej). Jeśli nie wprowadzisz żadnej z tych grup, weź połączone doustne środki antykoncepcyjne. Następnie ryzyko rozwoju ciąży ciąży zostanie znacznie zmniejszone.

Koncepcja "in vitro" (sztuczna)
Eco (nadzorcze nawożenie) stało się zbawieniem dla wielu jałowych par. Jednak ta metoda jest zalecana do uciekania się tylko przez świadectwo. Niezależnie od tego, jak paradoksalnie brzmiało go, ale każde 20-osobowe nawożenie pozaustrojowe rozwija się poza macicą.

Naruszenia hormonalne.
Wiadomo, że gdy poziom progesteronu we krwi kobiety jest niewystarczający, ciąża nie występuje w ogóle lub nie może się dalej rozwijać. W niektórych przypadkach z tego samego powodu pojawia się ciąża ektopowa. Ponieważ progesteron niedostatecznie phallopyes rury są bardzo słabo zmniejszane, a jajko owocowe nie porusza się w kierunku macicy.

Ponadto uwzględniono wśród innych możliwych przyczyn ciąży ektopowej, palenie matki (nikotyna jest uważana, że \u200b\u200bnikotyna zmniejsza zdolność rur fallopii w celu zmniejszenia), suszenia, zakłócenia rozwoju jajka płodu.

Należy powiedzieć, że powód kobiety ciąży kobiety nie zawsze jest instalowana przez lekarzy. Starsza kobieta, im wyższe ryzyko rozwoju patologicznej ciąży. Prawdopodobieństwo wystąpienia ciąży ektopowej wzrasta 12 razy, jeśli kobieta już doświadczyła tej patologii w przeszłości.

Staraj się wyeliminować prawdopodobne przyczyny ciążę ciąży i jak najwcześniejszej. Pierwsze ultradźwięki dla Twojego spokoi jest jak najwcześniej: Badanie ujawnia dokładnie tam, gdzie dołączony był jajko płodowe.

Oznaki

Jak określić ciążę ektopową? Ciąża ektopowa, których oznaki na wczesnych terminach nie różnią się od krycia dziecka w macicy, jest to bardzo niebezpieczne państwo zagrażające życiu kobiety. Niestety nie zawsze jest to nie zawsze lekarze, aby zidentyfikować tę patologię w pierwszych tygodniach po koncepcji, kiedy można uniknąć nawet interwencji operacyjnej (tak, teraz są takie techniki!) Lub, jeśli masz operację, to jest łożysko organowe i bez dużego ryzyka dla zdrowia. Znaki ciąży ektopowej powinny znać każdą kobietę. Jakie są takie objawy i charakterystyczne cechy rozwoju płodu poza macicą?

W pierwszych tygodniach rozwoju płodu kobieta czuje to samo jak te panie, które wchodzą do dzieci w macicy. Oznacza to, że oznaki ciąży ektopowej w pierwszych dniach po rozpoczęciu opóźnienia miesiączki nie różni się zbytnio od macicy.

1. Opóźnienie menstruacji.
2. Toksykoza.
3. Bolesność gruczołów sutkowych.
4. Uczniowie oddawania moczu.
5. Nieco zwiększona temperatura podstawowa.

A teraz, co powinno być czujne. Z reguły te objawy ciąży ektopowej przez 4, 5 tygodni od koncepcji manifestują się w pierwszym miesiącu opóźnienia miesiączki.

1. Jeśli chorionic gonadotropina (jego koncentracja) jest niższa niż powinna być w tym okresie ciąży.
2. Testy ciążowe pokazują negatywne lub słabo pozytywne wyniki.
3. Jeśli są krwawienie z traktatu płciowego.
4. Jeśli ból w macicy i jajników są odczuwane.
5. Naprawiono wzrost temperatury ciała.
6. Niskie ciśnienie.
7. Zawroty głowy.

Ostatnie 3 znaków wymienione przez nas często pojawiają się w lokalizacji macicy jajka płodu.

Dla lekarzy grających takie oznaki ciąży ektopowej we wczesnych warunkach, jak: zmniejszony poziom gonadotropiny chorionowej, bólu, brak ultradźwięków jajka owocowego w jamie macicy, podczas gdy w tym okresie powinno być tam. Ponadto lekarz na badaniu ginekologicznym zauważa, że \u200b\u200brozmiar macicy jest nieco mniejszy niż powinny być w tym okresie ciąży. Oczywiście może to wskazywać na zamrożoną ciążę. Dlatego też kontrola testowa prowadzona jest w ciągu tygodnia i jeśli macica pozostaje niewielka, kobieta zmierza do nadzoru krwi i badania ultradźwiękowe. Można więc wyciągnąć 7-10 dni tylko wtedy, gdy nie ma żadnych innych niepełnosprawności, w przeciwnym razie diagnoza odbywa się natychmiast, aw warunkach stacjonarnych. Kolejny względny znak ciąży poza macicą jest wzrost poziomów leukocytów (określonych przez analizy laboratoryjne).

Jeśli jajko owocowe znajduje się w ultradźwiękach w ultradźwiękach, diagnoza "ciąży ektopowej" natychmiast usuwa - przypadki, gdy ciążę macicy i ciąży ektopowej występują w tym samym czasie - bardzo i bardzo rzadko. Kobieta zdiagnozowano albo zagrażające poronienie, albo zamrożoną ciążę.

Co to jest straszna ciąża ektopowa? Fakt, że kobieta może umrzeć z utraty krwi ... Żaden z tego rodzaju patologicznej ciąży może bezpiecznie zakończyć, niezależnie od gatunków: z lokalizacją w szyjce macicy, jajnika, rurki macicy lub otrzewnej. Tylko spontaniczne przerwanie występuje trochę inaczej i w różnych czasach. Najczęstsza ciąża ektopowa rurowa. W bardzo rzadkich przypadkach jajko owocowe zamarza w swoim rozwoju, umiera i nie jest wymagana interwencja medyczna. Często są przypadki, gdy jajko z owocami urazu łamie rurę niż powoduje silne krwawienie. Więc jakie są oznaki ektopowy kończąc końcówkę rury?

1. Błyszczenie macicy podczas badania lekarza i palpation. Poprzez boczny łuk pochwy lekarz może przyjąć jajko płodowe w obszarze jednego z przydatków.
2. Ostry ból w jamie brzusznej, częściej - z boku tej rury, gdzie rozwijała się jajko owocowe. Ból jest w odbytnicy.
3. Płukanie potu, skórę palorową, zmniejszenie ciśnienia krwi, przyciemnianie w oczach lub utraty świadomości.
4. Krwawienie z płyt płciowych.

Cechy te są już wskazaniami interwencji chirurgicznej. Rodzaj działania jest określany przez lekarza na miejscu. Zależy to od lokalizacji jaja owocowego, objętości utraty krwi, stan pacjenta itp.

Co się stanie, jeśli obawiasz się, że masz ciążę ektopową - znaki - test negatywny, niski HGCH itp. Co zrobić w tym przypadku?

Najpierw idź do ginekologa i jak najszybciej. Diagnoza nie może być w ogóle jak myślisz. Test negatywny może nie tylko ciążę ektopową, ale także ... brak ciąży. Dlatego nadal jest wcześnie martwić się. Niski chorionic gonadotropina, dokładniej, nieco zmniejszona może wskazywać na brak progesteronu z powodu niektórych zaburzeń hormonalnych, ale rozwiązuje się za pomocą nowoczesnych leków. Ponadto do zwiększenia HCG może nie tylko w przyszłych matkach, ale także w niektórych chorobach w jednostkach i wieku.

Potwierdź 100% diagnozę "ciąży ektopowej" może tylko z interwencją operacyjną. Jeśli złamanie rury nie nastąpiło, a lekarze po prostu podejrzewają ciążę ektopową, przybliżony sposób działania jest następujący. Kobiety, które chcą opuścić dziecko, jeśli wszystko jest w porządku, laparoskopia jest natychmiast wykonana. Za pomocą specjalnych narzędzi poprzez małe przebicia w ścianie brzucha, chirurdzy badają narządy. Jeśli jest jajko płodowe, zostanie usunięty. Usunięcie rury macicy nie zawsze jest przeprowadzane - zadaniem lekarzy jest zachowanie płodności kobiety i zminimalizować ryzyko powtórzenia sytuacji. Jednak czasami rura jest tak zdumiona kolcami, że lepiej ją usunąć niż oszczędzać ... Jeśli kobieta nie planuje uratowania go w przypadku potwierdzenia ciąży macicy, wykonywane jest skrobanie jamy macicy . A jeśli występują porceny Chorion w wyniku materiału histologicznego, możliwe jest stwierdzenie dużej ilości zaufania, że \u200b\u200bciąża była macica. A potem kobieta jest nadal trochę obserwowana i rozładowana, ponieważ nie ma potrzeby laparoskopii.

Jeśli WB jest wybór rodzaju interwencji chirurgicznej zależy, w większym stopniu, z lokalizacji jajka płodowego (również odgrywa rolę, w której rozwijają się segment rury macicy). W bardzo rzadkich przypadkach, może wymagać ekstyrpacji (usunięcie) macicy. W innych przypadkach możliwe jest tylko laparotomia - klasyczna praca przez cięcie, zwykle, jeśli średnica rury macicy już przekracza 5 cm.

Ponadto, w niektórych przypadkach możliwa jest sztuczna aborcja rury (lekarz wyciska jajko owocowe przez otwór brzuszny rury). Jest to możliwe w bardzo małym czasie.

Również w małym czasie w przypadku braku przeciwwskazań, konserwatywne, nieoperacyjne leczenie jest możliwe przy pomocy metotreksatu leku.

Często ciąża ektopowa powstaje w ogóle bez dobrego powodu, ponieważ wydaje się kobiecie. Ale to nie jest. Na przykład, procesy zapalne w rurach macicy mogą być prawie bezobjawowe, ale prowadzą do tworzenia się przylegających - głównym powodem ciąży ektopowej. Dlatego też zadbaj o swoje zdrowie przez owoce, prawidłowo chronić przed niechcianą ciążą i nie zapomnij o co najmniej 1 raz w roku, aby dokonać profilaktycznych wizyt ginekologowi.

Pierwsze znaki

Jako żałosne, ale ciężkie objawy, osiemdziesiąt ciąży nie ma wczesnego okresu - praktycznie kopiuje zwykłą ciążę. Ciąża ektopowa, a także macicy, towarzyszy obrzęk gruczołów sutkowych i opóźnienia miesiączki. Zwykły test ciążowy potwierdzi go również, pokazując dwa paski. Ale z doświadczenia niektórych kobiet, które miały przypadek z taką patologiczną ciąży, jedna konkretna funkcja może zostać usunięta: początkowo podczas przeprowadzania pierwszego testu oba paski są jasne, aw kolejnych testach będą one rozjaśnione za każdym razem.

Opóźnienie menstruacji jest obecne zarówno do ciąży ektopowej, jak i normalnej, ale różnica w ciąży ciąży oddzielającej jest wyładowanie krwi od pochwy lub małego krwawienia. Czuje się dość silnego bólu w dolnej części brzucha i działu lędźwiowego (w tym miejscu zapłodnione jajko jest przymocowane do rurki macicy).

Klasyfikacja

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób istnieją następujące typy ciąży ektopowej:
1. brzuszny lub brzuch
2. Rura, która z kolei jest podzielona na: ciąża w rurze, łamanie rury w wyniku ciąży, aborcji rur
3. Ovariata.
4. Inne, bardziej rzadkie odmiany ciąży ektopowej (w Rogie macicy, zbóż, połączone, wewnątrzłokowe, nieokreślone, w mesenii macicy).

W jamie brzusznej, rurach lub wypchanym rogu nie ma błony śluzowej, która może być miejscem przywiązania jajka płodu do ściany. Rozwijająca się patologiczna ciąża prowadzi do wzrostu ilości narządu, w którym znajduje się jajko płodowe. W tym samym czasie jajko owocowe przyczynia się do zniszczenia nie tylko tkanek, ale także kapilarami. Zniszczenie może być szybsze lub wolniejsze w różnych miejscach, ale zawsze powoduje krwawienie, które mogą być obfite lub skąpione. Jeśli jajko owocowe jest wyrzucane z rury lub pęknięcia rury, taka ciąża kończy się poronieniem. W zakłóceniu integralności krwawienia rur, najbardziej obfite.

Również ciąża ektopowa jest progresywna lub przerywana.
Progresywna ciąża patologiczna objawia się w taki sam sposób, jak zwykła ciąża. Najczęściej nie znajduje go we wczesnych terminach, ponieważ wierzą, że jest to zwykła ciąża. W tym samym czasie kształt i wielkość rury we wczesnych okresach również nie zmieniają.

Przerwana ciąża ektopowa znajduje się na szóstym - ósmym tygodniu z powodu naruszenia integralności rury. Ta ciąża zostanie znaleziona i zdefiniowana jest łatwa, ponieważ istnieje wiele określonych oznak ciąży ciąży ektopowej. Przede wszystkim są to ostry ból na dole brzucha, sięgając.

Diagnostyka

Diagnoza różnicowa: Ciąża progresywna Ciąża jest najczęściej zróżnicowana z Królewską ciąży wczesnych warunków, z przewlekłym zapaleniem przydatków, zmiany cystic w jajniku (torbiel retencyjny). Pomoc w diagnostyce różnicowej może być "Golden Standard":

a) analizę moczu lub krew dla XG, w którym niespójność ilości tego hormonu zostanie ujawniona z powodu daty ciąży macicy lub ujemnego wyniku zróżnicowania w procesie zapalnym w dziedzinie przydatków, torbiel retencyjny ;
b) Badanie ultradźwiękowe - brak macicy trophoblastów i wykrywanie go poza jamą.

Badanie endoskopowe nie jest zawarte w tym standardowym, ponieważ badanie laparoskopowe nie może wykryć ciąży wczesnym okresie w rurze, ponieważ małe rozmiary jaja owocowego nie prowadzą do widocznego odkształcenia rury macicy.

Aborcja rury musi być zróżnicowana z matką aborcją niewielkiego okresu ciąży, zaostrzeniem przewlekłego sodpera-forytu i dysfunkcyjnego krwawienia macicy w okresie rozrodczym, skręcając nogi guza jajnika, apopleksji, ostry wyrostek wyrostka wywoławczego.

Prowadzenie diagnostyki różnicowej z ronorami Royal, konieczne jest, aby pamiętać, że spontaniczna ciąża macicy ma miejsce głównie później (między 8 i 12 tygodniami); Bóle mają charakter w kształcie chwytaka i są odczuwane głównie na dnie brzucha i w sacrum; Krwawienie na zewnątrz jest bardziej obfite, często ze skrzepami; Stopień Malokrovii odpowiada liczbie perspektywy krwi; Istnieje obserwacja tkanki łożyskowej, charakteryzującej się obecnością Villio, dobrze widoczna dla prostego oka; Macica jest zwiększona zgodnie z okresem opóźnienia miesiączki, ma sferyczny kształt.

Generalność objawów aborcji rurowej i zaostrzonego zapalenia przydatków macicy często tworzą trudności w diagnozie.

Prawidłowa diagnoza może być dokonywana na podstawie dokładnego badania anamnezy, uprzejmy badanie pacjenta, a także obserwowanie go w dynamice w szpitalu z wykorzystaniem różnych dodatkowych metod badawczych.

Wraz z zaostrzeniem procesu zapalnego macicy, z reguły opóźnienia miesiączki nie zdarzają się; Obiektywne i subiektywne oznaki ciąży są nieobecne; reakcje biologiczne i serologiczne dla ciąży negatywnej; Przyspieszenie EE, czerwona krew jest normalna, obserwuje się leukocytoza, przesunięcie wzoru leukocytów po lewej stronie; zwiększenie temperatury ciała; Bóle są bardziej stałe w przyrodzie i są zwykle odczuwane w miejscu lokalizacji procesu; Brzuch jest napięty, bolesny zwykle po obu stronach; Wybór krwi z płyt płciowych jest w bardzo rzadkich przypadkach; Z badaniem pochwy - macica o normalnej wielkości, gęste, przyrosty macicy (częściej po obu stronach) są pogrubione, bolesne z palpation, sklepienia są wolne, głębokie.

Gdy przebicie jamy jamy brzusznej, przez tylny łuk pochwy, wynik jest albo ujemny lub uzyskuje się płyn surowy lub cipki.

Apopleksja jajnika, podobnie jak rurowa aborcja, może towarzyszyć krwawienie wewnątrzmalaktyczne. W diagnostyce starannie zmontowana historia i obiektywne dane egzaminacyjne są pomocne. U pacjentów z apopretowaniem jajnika, z reguły, nie ma opóźnienia w miesiączce, nie ma objawów ciąży, wzorzec początku choroby z fazy cyklu miesiączkowego jest śledzony (zwykle w ciągu kilku dni w pobliżu owulacji).

Rozróżnia przeprowadzoną ciążę rurową w rodzaju aborcji rury z skrętiem nóg torbieli lub guza jajnika może być na podstawie anamnezy, w której istnieją wskazówki dotyczące obecności nowotworu lub torbieli jajnika; brak opóźnienia menstruacji; Nie ma oznak ciąży. Z badaniem pochwy guz lub torbiel jajnika są wyraźniejszymi kontaktowane.

Dodatkowych metod badawczych, doskonała pomoc w ustaleniu prawidłowej diagnozy może mieć ultradźwięk.

Charakterystyczne cechy ciążowej ciąży i wyrostka wywołania pekonów są następujące:

a) W ramach wyotrzynnika nie ma objawów ciąży;
b) nie krwawe wydzieliny z płyt płciowych;
c) Pacjent sprawia, że \u200b\u200bskargi nudności, wymiotów, bólu w prawym regionie Iliaku, umiarkowany wzrost temperatury ciała;
d) Gdy kalectwo brzucha obserwuje ból w prawym regionie Iliaku, napięcie mięśni mięśni brzucha, pozytywne objawy szczotki - Bloomberg, rywodę;
e) z badaniem pochwy - macicy o normalnych rozmiarach, gęste, bezbolesne, przydatności nie są zdefiniowane, sklepienia są bezpłatne;
e) Leukocyticosis, Leukocyte Formula Shift, podwyższony ESP.

Bardzo cenną metodą diagnostyczną jest laparoskopia.

Przerwanie ciąży ektopowej na rodzaj przerwy rury powinno być zróżnicowane z takimi chorobami, takimi jak aborcja urządu, apochy jajnika, perforacja żołądka i wrzodów dwunastnic, szczelina wątroby i śledziona, skręcaj nogi Towa lub nowotworu jajnika, ostrego perforującego wyrostka wyrostka wyrostka, ostry zapalenie pelvioperititon.

Wszystkie wymienione choroby charakteryzują się obrazem "ostrego brzucha". Nie wolno nam zapominać, że w niektórych przypadkach grawitacja stanu pacjenta, objawy kliniczne są konsekwencją krwawienia dootowniczego, w drugim - ostry proces zapalny. Istnieje różniczkowa diagnoza diagnozy różnicowej. Wyjątek Ciąża, Clear History Collection, obiektywnych danych badawczych, dodatkowe metody badawcze pozwolą prawidłowo zdiagnozować i zapewnić odpowiednim i wykwalifikowaną pomoc pacjentowi.

Rola określania ludzkiej chorionic gonadotropiny (HCG) w diagnozie ciąży ektopowej
Jeśli HCG nie został wykryty w badaniu radioinologicznym w surowicy krwi, a następnie z rzadkim wyjątkiem, diagnoza ciąży ektopowej można odrzucić.

Negatywny wynik jakościowej definicji HCG w moczu nie wyklucza ciąży ektopowej.

Dzięki normalnie ciążę, poziom HCG podwaja się co dwa dni w większości przypadków. Około 85% kobiet z ektopowym poziomem ciąży w surowicy HCG jest niższy niż z normalnie płynącą ciąży macicy tej samej kadencji. Przyczyną spowolnienia wzrostu HCG jest rozwój jaja owocowego w nietypowej lokalizacji, która nie jest przystosowana do funkcji owoców.

Prowadzi to do opóźnienia w rozwoju i aktywności Chorion, który przejawia się przez niższy HCG. Jednak jednorazowa definicja tego hormonu jako izolowany czynnik jest niedoinformalny, ponieważ po pierwsze, w większości przypadków dokładna data owulacji i koncepcji nie jest znana (niemożliwe jest ocenić dokładnego okresu ciąży), po drugie, poziom Z HCG zmniejsza się również w kierunku patologicznym ciąży macicy (różne etapy spontanicznej aborcji, zamrożonej ciąży). Dynamiczna definicja HCG ma znacznie więcej informacyjna. Według N. Kadar (2001), jeśli poziom HCG wzrósł mniej niż 66% w ciągu dwóch dni, ryzyko ciąży ektopowej jest zdefiniowany jako wysoki.

Rola definicji progesteronu w diagnozie ciąży ektopowej
Obecnie udowodniono, że z ciążą ektopową żółty korpus wytwarza mniej progesteronu niż w ciążę macicy z podobną wartością HCG. Ważne jest, aby nawet z upośledzonym przepływem ciąży macicy (powstały spontaniczne aborcja, zamrożona ciąża), poziom progesteronu serwatki jest niższy podczas ciąży ektopowej niż w macicy.

Wartość graniczna progesteronu w surowicy w 4 tygodniach ciąży wynosi 5 ng / ml, w ciągu 5 tygodni - 10 ng / ml, w ciągu 6 tygodni - 20 ng / ml.

Wartości poniżej określonego poziomu do tych czasów prawdopodobnie wskazują ciążę ektopową. Według O'Leary (1999) połączenie Serum HCGS jest poniżej 3000 ME / L, a progesteron poniżej 13 ng / ml z prawdopodobieństwem 97% wskazuje ciążę ciąży ektopową.
Rola ultradźwięków w diagnostyce ciąży ektopowej

Wprowadzenie czujników poprzecznych o częstotliwości 5-7 MHC umożliwiło zwiększenie wartości diagnostycznej badania. Stało się to możliwe nie tylko do podania braku wizualizacji jajka owocowego w jamie macicy (z pewnymi wartościami HCG), ale często określając dokładną lokalizację ciąży ektopowej. Nowoczesny sprzęt zwykle pozwala odsłonić jajko owocowe w jamie macicy z wartością CGH 1500 MME / ml.

Wizualizacja jajka płodu w jamie macicy jest zawsze możliwe w przypadku wartości CGH powyżej 2000 mme / ml. Odpowiada to 5-6 tygodniu po pierwszym dniu ostatniej miesiączki.

Składki ultradźwiękowe ciąży ciąży podczas skanowania transwaginowego to:

• identyfikacja formacji z włączeniem cieczy w regionie przydatków macicy;
• wizualizacja zarodka w dziedzinie aptek macicy;
• brak jaja płodu w jamie macicy ze znaczeniem w surowicy HCG jest wyższa niż 1500-2000 mm / ml.

W przypadku 6/3 przypadków wartość HCG u kobiet, które stosowane do objawów ciąży ciąży przekracza 2500 mm / ml. Zwykle możliwe jest diagnozę ciąży ektopowej zgodnie z ultradźwiękami. W przypadkach ultradźwiękowych wartość HCH jest niższa niż określona, \u200b\u200boraz podejrzenie ciąży ektopowej, gdy ultradźwięk wymaga dodatkowych środków diagnostycznych (definicja progesteronu w surowicy, HCG w dynamikę, ultradźwięków sterowania po 3-5 dniach).

Efekty

I co jest niebezpieczna ciąża ektopowa? Które patologie nie są dziś znalezione podczas ciąży. Żadna kobieta nie jest ubezpieczona przed niekorzystnym przebiegiem ciąży, a nawet z przerwania (naturalnego lub chirurgicznego "zgodnie z świadectwem"). Zła ekologia, niewłaściwy styl życia, powtarzające się aborcje, różne choroby - wszystko to jest przyczyną "nie do zniesienia" lub "nieaktukowanej" długotrwałej ciąży.

Jedną z najczęstszych i najbardziej niebezpiecznych patologii dla zdrowia reprodukcyjnego kobiety jest ciąża ektopowa. Jajko owocowe do późniejszego prawidłowego rozwoju powinno przyłączyć do ściany macicy. Zdarza się jednak, że jest całkowicie przymocowany zupełnie inaczej i pociąga za sobą wiele nieprzyjemnych konsekwencji. Biorąc pod uwagę, gdzie znajduje się nawożona komórka, wyróżnia się następujące typy ciąży ektopowej: rurkę, jajnik, szyjki macicy, brzucha. Istnieje wiele powodów wystąpienia WB: choroby zapalne narządów narządów płciowych, niedrożność rur macicy ze względu na obecność zrostów, zaburzeń hormonalnych, licznych aborcji itp. Obróbka ciąży ciąży oznacza chirurgiczne usunięcie płodu jajko. Konsekwencje są bardzo nieprzyjemne, zgodnie z statystykami: powtarzającą ciążę ektopową, procesy zapalne w jamie brzusznej, niepłodności.

Ale chociaż statystyki i uporczywe sprawę, dość realistyczne, aby nie dostać się do niej. Istnieje wiele przypadków, gdy po ciąży ektopowej kobiety rodzi zdrowe dzieci bezpiecznie.
I znaczna rola jest odgrywana przez postawę psychologiczną. Kobiety, które przeżyły ciążę ektopową bardzo często czują strach przed nową ciążą. Katastrofalnie boją się powtórzyć taką samą sytuację. Ale nauka udowodniona, że \u200b\u200bjeśli kobieta w okresie poczęcia nie może się zrelaksować, a następnie wszystkie wewnętrzne mięśnie (macica i jego rury, w tym) są zmniejszone. W rezultacie zapłodnione jajko jest o wiele trudniejsze do dostania się do samego macicy. Oto czynnik psychologiczny.

Dlatego nawet z najbardziej ponurymi prognozami niemożliwe jest upadnięcie w duchu. W końcu mieszkamy w XXI wieku! Zostaniesz mamą z ECO (zapłodnienie pozaustroupowe).
Jednak tak, że wróg nie boi się, musisz spotkać go na twarzy. W naszym przypadku spotkanie to nic więcej niż informacje o możliwych konsekwencjach.

Wszystko zależy od tego, co zakończyła się ciąża ektopowa. Istnieje kilka najczęstszych opcji.

Świetna diagnoza ciąży ektopowej. Są przypadki, że zapłodnione jajko w sobie przestaje rozwinąć się, jeśli jest wszczepiona poza macicą. Chociaż się zdarza, jest niezwykle rzadki. Najczęściej, jeśli kobieta nie podejrzewa patologii, miejsce, w którym zapłodnione jajo rozwija się w pewnym czasie, jest zepsuty. To z kolei prowadzi do wewnętrznego krwawienia, które czasami niemożliwe jest diagnozowanie. Od wielkiej utraty krwi kobieta może umrzeć.

Usuwanie rurki macicy. Jeśli rura macicy wystąpiła, ponieważ nie wytrzymała ciśnienia jajka płodowego (przecież jego ściany są mniej elastyczne, a same rury są dość wąskie), wtedy, najprawdopodobniej rura będzie musiała być usunięta chirurgicznie. Ale nawet z taką samą pozostaną rurą kobieta może posiadać następującą ciążę z odpowiednim przygotowaniem i zgodnością ze wszystkimi instrukcjami lekarza. Jednak najczęściej po usunięciu rury pojawia się powtarzająca się ciąża ciąża. Musisz usunąć drugą. Potem naturalna ofensywa ciąży staje się niemożliwa.
Zachowanie rury macicy. Dzięki Laparoskopii w naszym czasie możliwe jest utrzymanie rurki macicy, usuwając z niego zapłodnione jajko. Jednak lekarze twierdzą, że jest rzeczywiście lepszy dla kobiety. Z jednej strony ryzyko ponownego wzrostu ciążowego ciąży, a z drugiej strony odsetek niepłodności zmniejsza się.

Medyczny "leczenie" ciąży ektopowej. Aby zatrzymać wzrost płodu, prowokuje jego śmierć i stopniowe resorpcję, kobieta może przepisać metotreksat lekiem. Po prostu musi wyeliminować konserwatywny sposób ciąży ektopowej. Jednak ten lek jest bardzo szkodliwy dla ciała. Jego skutki uboczne mogą powodować inne poważne choroby. Tak, istnieje wiele przeciwwskazań do jego użycia. W każdym razie jest to zabronione samodzielnie!

Najbardziej korzystny wynik jest terminowa diagnoza ciąży ektopowej i wyeliminować go najwcześniej. Dlatego twoje główne zadanie: Słuchaj i spójrz na stan zdrowia. Objawy WB są następujące: silny ostry ból w podbrzuszu, zwiększoną palorą i pocenie się, zawroty głowy, rozładowanie krwi. Ale czasami zdarza się, że objawy te zeznają już, aby przerwać rurę macicy. Dlatego też, jak najczęściej, skontaktuj się z ginekologiem. Sposób palpacji i ultradźwięków z czujnikiem pochwy, ciąży ektopowa jest określana już w pierwszych tygodniach.

Ciąża Emascus nie jest w ogóle zdanie i nie zakazu radości macierzyństwa. Jednak powinieneś być cierpliwy. W końcu będzie to znacznie trudniejsze, aby ponownie zajść w ciążę. Lekarze uważają, że późniejsza ciąża musi wyraźnie planować nie wcześniej niż w roku. W tym czasie należy mieć wiele badań, wyleczyć wszystkie swoje rany, zainstalować i wyeliminować przyczynę ciąży ektopowej. A co najważniejsze - zrelaksuj się, zapomnij, że wszystko jest złe i wierzyć w własną siłę.

Konsekwencje po

Co grozi ciążą ektopową z późnym odkryciem, pomyślaliśmy. Ale jakie są konsekwencje ciąży ektopowej po operacji? Głównym interesem kobiety w tym samym czasie jest to, czy może urodzić dziecko po przeniesieniu ciąży ektopowej.

Wszystko zależy od tego, że ciąża została przerwana: była prosta operacja, zwana Laparoskopia, w której uszkodzenie narządów krytycznych jest minimalny, lub kobieta usunięto przez rurkę macicy z zarodkiem.

Laparoskopia odbywa się w prostych przypadkach, w wczesnym okresie ciąży. W tym przypadku kobieta zachowa wszystkie swoje narządy i może liczyć na zamożną ciążę po kilku miesiącach.

Jeśli z ciążą ektopową rurę lub jego segment zostaną usunięte, może prowadzić do niepłodności. Ale oczywiście nie w 100% przypadków. Jeśli kobieta jest młoda, ma dobre zdrowie, jest prawdopodobne, że może zajść w ciążę z jedną rurą. Najważniejsze jest to, że jajnik działa dobrze.

Ciąża ciąży ciąży po 35 latach jest bardziej niebezpieczna, ponieważ kobieta jest znacznie trudniejsza do ciężaru, straciła jedną rurę. Faktem jest, że ma owulację, może wystąpić rzadziej, a choroby przewlekłe są dodawane tylko. W takim przypadku metoda ECO może pomóc. Z jego pomocą matka może nawet stać się kobietą, która nie ma rur, ale jajniki nadal działają normalnie.

Pokazuje test

Aby zrozumieć, czy test pokazuje ciążę ektopową - konieczne jest określenie, co wpływa na wynik testu ciążowego. Kiedy kobieta przychodzi ciążę, poziom hormonu hormonu zwiększa hormon ludzkiej gonadotropiny chorionowej, która rośnie zarówno z normalną, jak i patologiczną ciążą. Poziom beta-hcg z ciążą ektopową wzrasta o 1-2 tygodnie później niż w normalnej ciąży macicy. Ale kobieta myśli o tym, co wydarzyło się w jej ciąży, gdy wystąpiono opóźnienie w miesiączce lub charakterystycznych objawów wystąpił toksykozy, więc podczas ciąży ektopowej, test pokazuje te same dwa paski, co podczas normalnej ciąży.

Czy musimy więc dowiedzieć się, czy ciąża ektopowa jest określona przez test? Zwykły test można potwierdzić przez ciążę w jej organizmie, a do określenia patologicznego jest specjalna kaseta testowa w celu określenia ciąży ektopowej, która jest nazywana przez niecanerem. Podstawą tego testu jest analiza immunochromatograficzna, a jego mechanizm pracy różni się od testów konwencjonalnych. Testy konwencjonalne są wrażliwe na zwiększanie BAT-HCH w moczu kobiety w ciąży, a niewykryto test jest w stanie określić obecność dwóch izoforów: nienaruszonych i zmodyfikowanych. Zmodyfikowana gonadotropina chorionic podczas normalnej ciąży powinna wynosić co najmniej 10%, a świadectwo testu podczas ciąży ektopowej jest wytwarzany znacznie mniej niż 10% niż i jest potwierdzona przez obecność ciąży ektopowej. Test ten wydawał się stosunkowo niedawno, ale jest dość niezawodny w odniesieniu do diagnozy ciąży ektopowej (90%). Zaletą tego jest prostota stosowania w domu, przystępna cenie i możliwość zdobycia w większości aptek. I punkt negatywny - pozytywne wyniki badań dla ciąży ektopowej można uzyskać nie wcześniej niż 1 tydzień po opóźnieniu miesiączkowania.

Ciąża ektopowa może być określona przez niewykryty test, jeśli przestrzegasz niezbędnych warunków:

• urban należy stosować natychmiast po jego otrzymaniu, w przeciwnym razie przejście jednej formy chorionic gonadotropiny do innego jest nieuniknione, co z kolei zniekształca wyniki;
• po wdrożeniu kasety testowej należy go natychmiast użyć;
• pamiętaj, aby zbadać instrukcje i śledzić go.

Ciąża ektopowa może być określona przez test

W przypadku pojawienia się wydłużenia krwawienia z traktatu płciowego, wraz z wyraźnymi bólem żołądka, konieczne jest natychmiastowe poszukiwanie opieki medycznej, ponieważ może to być objawy o objawach obciążających ciążę rurki.

Tak więc spojrzeliśmy na wszystkie możliwe wyniki testu ciążowego w podejrzewanym ektopowym. I widzieli, że w bardzo wczesnym okresie test dla ciąży ektopowej może być wątpliwy lub fałszywy pozytywny. Przez okres dłuższy niż 5 tygodni z ciążą ektopową, test jest dodatni, a niewykryty test jest specyficzny i jest w stanie określić ciążę ektopową w najbliższym czasie.

Rurowy

Ten rodzaj patologii ginekologicznej jest najczęściej różnorodnością ciąży ektopowej. Wraz z ciążą rurową, flicer jajko jest osadzone w ścianie rurki macicy i nadal rozwija się tam aż do określonego czasu. Ciąża rurociągowa w zależności od lokalizacji jajka płodu w lewej lub prawej rury nawijającej może być leworęczna i prawa.

W celu ich prądu, ciąża ektopowa rur nie różni się od normalnej ciąży, tylko wtedy, gdy jajko owocowe wzrasta w rozmiarze i silnie rozciąga rurę macicy, a jego alarmujące objawy pojawiają się.

Objawy ciąży rurowej
Szybkość manifestacji ciąży rurowej, a także ich charakteru zależą od miejsca rurki macicy, nastąpiło mocowanie jaja płodu: w środku, na początku lub w przejściu rur do macicy. Objawy ciąży rurowej są również spowodowane ciążą.

Na początku takiej ciąży jej objawy są minimalne. Symptomtics wzrasta wraz ze wzrostem terminu.

Najważniejszą cechą rurowej ciąży jest objaw bólu. We wczesnych terminach można zakłócać tylko bóle ciągnięcia w dolnej brzuchu, czasami podawanie prostej jelita lub dolnej części pleców. Potem ból staje się ostry i żądł. Nudności pojawia się, słabość, zawroty głowy, wymioty, ciśnienie jest zmniejszone, możliwe jest omdlenie.

Objawy zaostrzają się, gdy rozpoczyna się przerwy rur macicy i krwawień wewnętrzny. Zwykle dzieje się to w okresie 6-8 tygodni. Kobieta ma marzeni ciemnego wyboru. Czasami ciąża rurowa rozwija się dłużej - do 10-12 tygodni i kończy końcówkę rury lub poronienia rur lub ciąży mrożonej rur.

Przy każdej intensywności objawów kobieta musi skonsultować się z lekarzem, ponieważ taki stan może zagrozić jej życiem.

Przyczyny ciąży rurowej
W sytuacji normalnej ciąży komórka jaja napotkana jest plemniką w rurze, a następnie nawożenie, ruch jaja porusza się do macicy i jest przymocowany do jego ściany.

Z reguły pojawia się ciąża rurowa ektopowa, gdy pasabilizacja rurki macicy jest zakłócana. Plemnik jest znacznie mniejszy niż komórka jaja, dzięki czemu można łatwo osiągnąć komórkę jaj, ale zapłodnione jajko do samego macicy nie może już nie przyjść do macicy i pozostać w rurze.

Przyczyny ciąży rurowej może być również cechy struktury rur lub zaburzeń funkcjonalnych w nich (gdy ze względu na bierność rury, komórka jaja zatrzymuje się w kierunku macicy).

Leczenie ciąży rurowej
Jeśli ciąża rurowa jest rozpoznawana w odpowiednim czasie, prowadzona jest praca laparoskopowa, a jajko owocowe jest usuwane z rurki Phallopyaipe. Jeśli okaże się, że zostanie rzucony do rury, jest usuwany razem z rurą macicy.

Kiedy przerwa rury kobieta jest przeprowadzana pilna operacja, wykonując cięcie na brzuchu.

Ostatnio konserwatywne leczenie ciąży rurowej jest również stosowany do zachowania rurki macicy, zatrzymując rozwój jajka owocowego.

Ale ta metoda nie otrzymała jeszcze szeroko rozpowszechnionych z powodu poważnych skutków ubocznych.

Planowanie ciążę później

Kwestia planowania ciążowego po ciąży ektopowej przewiduje się na pierwszy planowanie z obowiązkowym udziałem specjalistów medycznych, a planowanie długo. W ten sposób ciąża po ciąży po ciąży będzie musiał odłożyć co najmniej pół roku, a lepiej - przez rok lub dwa: Ciało musi być "w porządku" i znalezienie fizycznie, organy dla dzieci dają czas na wakacje i odzyskiwanie. Z reguły, lekarze zalecają być chronione po ciąży ektopowej poprzez doustne środki antykoncepcyjne, których najbardziej odpowiedni można wybrać z udziałem lekarza.

Po pierwsze, doustne środki antykoncepcyjne są uważane za jedną z najbardziej wiarygodnych sposobów zapobiegania nieoczekiwanej ciąży, po drugie, jajniki zaczynają "pracować", aby pracować znacznie lepiej, przyspieszając początek ponownej ciąży.

W obowiązku wyeliminowania ciąży ciąży, obowiązkowe jest poddanie się badaniu lekarskiemu do identyfikacji warunków patologicznych rurki. Aby ustalić stopień drożności rur, wyeliminuj możliwe tworzenie się zrostów pomoże Ultradźwiękowi. Ponadto, przy pomocy ultradźwięków konieczne jest wyeliminowanie obecności łagodnych guzów, torbieli, fibrom, które mogą być zarówno przyczyną ciąży ektopowej, jak i jego konsekwencji.

Po bezpiecznej eliminacji ciąży ektopowej konieczne jest egzamin endokrynologiczny, zwłaszcza że problemy hormonalne mogą poprzedzać faktycznie ciążę ektopową. W przypadku jego diagnozy wzrasta ryzyko z zaburzeniami endokrynologicznymi. Niezbędnym krokiem będzie ankieta na temat prawdopodobnego przewlekłego zapalenia, testów dla zakażeń seksualnych, Chlamydia, Gonoron.

Pierwsze dwa lub trzy miesiące po ciąży ektopowej, lekarze zazwyczaj zalecają, aby maksymalny delikatny styl życia: więcej odpoczynku i mniej więcej, jeść. Jeśli kobieta jest trudna do doświadczenia ciąży ektopowej, zaleca się ubieganie się o pomoc w psychologa: specjalista pomoże mniej boleśnie doświadczyć incydentu i przezwyciężenia bariery psychologicznej. Równolegle ze szczególnym uwagą będzie musiało odnosić się do własnego zdrowia: w pełni relaks, wystarczy spadać, jest mniej nerwowy i bardziej zrelaksowany, zmieniając tryb mocy na rzecz zdrowej żywności, pozbyć się możliwych złych nawyków.

Podczas przywrócenia ciała i późniejszego planowania ciąży, po ciąży ektopowej, regularne badania w ginekologa będą konieczne do monitorowania stanu kobiety. W ciągu roku lub dwóch nastąpi okazję przejść przez pełne badanie i wyeliminowanie prawdopodobnych powikłań ciąży ektopowej, dla których ponowna ciąża będzie mało prawdopodobna. Za zgodą lekarza po zalecanym okresie i w przypadku braku przeciwwskazań, można odnowić próbę ponownego zajmowania się w ciążę. Jednocześnie lekarze zdecydowanie zalecają minimalizowanie prawdopodobnych stresów i stanów nerwowych: niepokój i niepokój może prowadzić do dużego bardziej prawdopodobne, aby prowadzić do nowej ciąży ektopowej.

ECO.

Nawet pomimo najlepszego i dokładnego przygotowania do ciąży, nowa koncepcja po ektopowie może nie nadejść. Niestety, ryzyko jest dość wysokie, ponieważ na pozostałych rurach macicznych i kanałów z wysokim prawdopodobieństwem, bliznami i skokami mogą tworzyć z powodu operacji usuwania zarodków. Mogą stać się poważną przeszkodą na ścieżkę szczęścia macierzyństwa. W przypadku braku innych problemów z koncepcją plemników komórek jaj, otrzymane jajko owocowe po prostu będzie w stanie pokonać ścieżkę do macicy do mocowania na ścianie. Pozytywność rur macicznych z powodu przeniesionej ciąży ciąży jest często zakłócana i próbuje po raz kolejny zajść w ciąży, nie mogą być ukoronowane z tego powodu. Często kobiety nawet nie podejrzewają, że poczęły, ale ciąża jest natychmiast przerywana - występuje krwawienie, co wiele postrzegają jako kolejną miesiączkę.

Jeśli po ciąży ektopowej oba rury macicy zostały usunięte, nie ma szans na niezależną naturalną koncepcję dziecka, a wcale. Jednak nie możesz się zniechęcić! Poziom współczesnej medycyny w ostatnich latach wzrósł tak bardzo, że nie tylko koncepcja i narodziny dziecka stała się możliwa, nawet gdy para (lub mężczyzna lub kobieta lub kobieta) zdiagnozowano z niepłodnością, ale także wyborem Najlepszy, silny, zdrowy zarodek na pewną podłogę! I ta szansa zapewnia ekologiczne zapłodnienie.

Istotą sposobu jest to, że potencjalna matka "rośnie" kilka komórek jajowych, nosić je z jajników oraz w probówce, gdzie są wspierane optymalne warunki, łączą się z plemnikiem plemnikiem przyszłego ojca. Aby zwiększyć szanse na korzystny wynik, zwykle stosuje się kilka jaj. Aby lepiej dawki, kobieta jest przednia terapia hormonalna. Ogólnie rzecz biorąc, para, rozwiązana do zapłodnienia w takiej metodzie, jest dokładnie zbadana i przygotowana do nadchodzącej ciąży.

Zarodki utworzone w probówce badanej są badane na poziomie cząsteczkowym na dostępności patologii, anomalii, odchyleń w tworzeniu i ryzyku rozwoju poważnych zaburzeń i chorób, w tym zespołu Down. W przypadku implantacji w macicy, najwyżej "wysokiej jakości" próbki wybierają, a z pragnieniem małżonków może to być zarodki pewnej podłogi. Ponieważ nie wszystkie z nich nie zawsze przetrwają, kilka osób wchodzi do macicy kobiety. Jest to zarówno korzyść, jak i wadą metody, ponieważ wiele ciąży często rozwija się z powodu ECO. Jednak para może zdecydować się na usunięcie jednego lub więcej zarodków, ale jednocześnie ryzyko poronienia lub śmierć pozostałego znacznie zwiększenia.

ECO jest doskonałą okazją kobiety, aby uświadomić sobie jako matkę, jeśli po ciąży ektopowej dziecko nie działa niezależnie. Niestety, ta metoda jest dość droga, a gwarancje są niskie. Ciąża przez ECO występuje tylko jedna trzecia wszystkich przypadków, ale te 30-35% nie zawsze kończą się w porodzie. Ale metoda jest bezpieczna dla kobiety i może być stosowana kilka razy przed osiągnięciem pożądanego wyniku. Nawiasem mówiąc, zarodek niewykorzystany po raz pierwszy jest często zachowany, a nawet jeśli kobieta nie dojrzewa własnych jaj, może używać dawcy.

Specjaliści uspokaja: Ciąża po ciąży ektopowej jest całkiem możliwa. Najważniejszą rzeczą jest zaufanie do lekarza, postępować zgodnie z zaleceniami i wypełniać recepty, prowadzić zdrowy styl życia i myśleć o złym. I pamiętaj, aby wierzyć w pomyślny wynik i to marzenia o dziecku, wbrew wszystkiego, nieuchronnie stanie się rzeczywistością.

Zapobieganie

Co powinienem zrobić, aby uniknąć ciąży ektopowej?
Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo, że powinny być przestrzegane następujące zalecenia:

• w czasie leczenia chorób zakaźnych organów narządów płciowych;
• okresowo poddać badaniu ultradźwiękowym lub przekazać krew na poziomie chorionic gonadotropin in vitro kadzidło nawożenie;
• przejść testy dla zakażeń seksu podczas zmiany partnera;
• stosować połączone doustne środki antykoncepcyjne, aby zapobiec niechcianej ciąży;
• terminowo traktuj narządy wewnętrzne;
• jedz dobrze;
• poprawne zaburzenia hormonalne.

Co należy unikać, aby zapobiec ciąży ektopowej?
Aby zapobiec ciąży ektopowej, zaleca się unikanie:

• zakaźne zapalne patologie organów narządów płciowych;
• zakażenia narządów płciowych;
• nieuporządkowane życie seksualne;
• stosowanie progestin antykoncepcyjnych;
• naprężenie;
• siedzący styl życia;
• palenie i inne toksyczne wpływy;
• duża liczba operacji na organach brzusznych;
• wiele aborcji;
• nawożenie pozaustrojowe.

Ciąża ektopowa jest patologią ciąży, w której zapłodnione jajko jest wszczepiane ( przywiązany) Poza macicą. Ta dolegliwość jest niezwykle niebezpieczna, ponieważ zagraża uszkodzeniu wewnętrznych organów narządów płciowych kobiety z rozwojem krwawienia, więc wymaga natychmiastowej opieki medycznej.

Miejsce rozwoju ciąży ektopowej zależy od zestawu czynników iw przytłaczającej większości ( 98 – 99% ) spadnie na rury macicy ( ponieważ zapłodniony jajko jest przekazywany przez nich po drodze z jajników do jamy macicy). W pozostałych przypadkach rozwija się na jajnikach, w jamie brzusznej ( implantacja pętli jelitowych, wątroby, gruczoł) na szyjce macicy.


W ewolucji ciąży ektopowej jest zwyczajowo przydzielenie następujących etapów:

Konieczne jest zrozumienie, że etap ciąży ektopowej, na której nastąpiło diagnostykę, określa dalszą prognozę i taktykę terapeutyczną. Wcześniej wykryto ten dolegliwość, bardziej korzystna prognoza. Jednak wczesna diagnoza wiąże się z szeregiem trudności, ponieważ 50% kobiet nie towarzyszy żadne konkretne cechy, które pozwalają mu zakładać bez dodatkowego badania. Pojawienie się objawów jest najczęściej związane z rozwojem powikłań i krwawienia ( 20% kobiet w czasie diagnozy jest ogromny wewnętrzny krwawienie).

Częstotliwość ciąży ciąży wynosi 0,25 - 1,4% wśród wszystkich ciąż ( wśród zarejestrowanych aborcji, spontaniczna aborcja, stillbirth itp.). W ciągu ostatnich kilku dziesięcioleci częstotliwość tej choroby nieco wzrosła, aw niektórych regionach, od 4 do 5 razy w porównaniu z wskaźnikiem dwudziestu trzydziestu lat temu.

Śmiertelność macierzyńska spowodowana komplikacjami ciąży ciąży o wartości 4,9% w krajach rozwijających się i mniej niż jeden procent w krajach z lekiem rozwiniętym. Główną przyczyną śmiertelności jest opóźnienie rozpoczęcia leczenia i niewłaściwą diagnozę. Około połowa przypadków ciążowej ciąży pozostaje nierozpoznawana aż do rozwoju komplikacji. Zmniejszenie szybkości śmiertelności można osiągnąć dzięki nowoczesnym sposobom diagnostycznym i minimalnie inwazyjne metody leczenia.

Interesujące fakty:

• zarejestrowano przypadki jednoczesnego występowania ciąży ektopowej i normalnej;
• przypadki ciąży ektopowej odnotowano jednocześnie w dwóch rurach maciczy;
• literatura opisuje przypadki wielu ciąży ektopowej;
• opisano pojedyncze przypadki zakurzonej ciąży ektopowej, przy którym łożysko było przymocowane do wątroby lub uszczelnienia ( władze z wystarczającą powierzchnią i dopływ krwi);
• ciąża ektopowa w niezwykle rzadkich przypadkach może rozwinąć się w ściance macicy macicy, a także w podstawowej, niekwiątkowej z macicy, ROG;
• ryzyko rozwoju ciąży ciąży zwiększa się wraz z wiekiem i osiąga maksimum po 35 latach;
• nawożenie pozaustrojowe wiąże się z dziesięciokrotnym ryzykiem ciąży ektopowej ( związane z naruszeniem hormonalnym);
• ryzyko rozwoju ciąży ciąży jest wyższe wśród kobiet, które mają ciążę ektopową w historii choroby, znanych niewolników ciąży, chorób zapalnych wewnętrznych organów narządów płciowych, operacji w rurach padliny.

Anatomia i fizjologia macicy po pomyślnych

Nawożenie jest procesem łączenia komórek płciowych płci męskiej i żeńskiej - plemniki i komórek jaj. Dzieje się tak, zwykle, po stosunku seksualnym, gdy spermatozoa przechodzi z jamy pochwy przez jamę macicy i rury macicy do jaja, opublikowane z jajników.


Jajka są syntetyzowane w jajnikach - narządy damskie narządów płciowych, które mają również funkcję hormonalną. W jajnikach podczas pierwszej połowy cyklu miesiączkowego jest stopniowe dojrzenie jajka ( zwykle jedno jajko dla jednego cyklu miesiączkowego), z zmianą i przygotowaniem do zapłodnienia. Równolegle z tym, szereg zmian strukturalnych wewnętrznej warstwy śluzowej ( endometrium.), który pogrubia i przygotowuje się do jaja płodu do implantacji.

Zapłodnienie staje się możliwe dopiero po wystąpieniu owulacji, czyli, po tym, jak dojrzewające jajko wyszło z pęcherzyki ( składnik strukturalny jajnika, w którym dojrzewanie jajka). Dzieje się tak w środku cyklu menstruacyjnego. Komórka jaja wyszła z pęcherzyka, wraz z komórkami przymocowanymi do IT, tworząc promieniowaną koronę ( powłoka zewnętrzna wykonująca funkcję ochronną) wchodzi do brzegu rury macicy o odpowiedniej stronie ( chociaż przypadki zostały zgłoszone, gdy kobiety z jednym funkcjonujące jaja jaja były w rurze z przeciwnej strony) i przeniesiony z komórek CILI CILIA podszedł do wewnętrznej powierzchni rur macicy, głęboko w organowi. Zapłodnienie ( spotkanie z Spermatozoa.) Występuje w najbardziej szerokiej części ampularnej części rury. Następnie istnieje już zapłodniowe jajko stosując kolia nabłonka, a także ze względu na obecny płyn do jamy macicy i wynikające z wydzielania komórek nabłonka, porusza się przez całą rurkę macicy do jamy macicy, gdzie jego implantacja występuje.

Należy zauważyć, że w kobiecym korpusie istnieje kilka mechanizmów, które powodują opóźnienie w rozwój zapłodnionego jaja do jamy macicy. Konieczne jest, aby jaja miały kilka etapów rozszczepów i przygotować się do implantacji przed wejściem do jamy macicy. W przeciwnym razie jajko owocowe mogą być niezdolne do wprowadzania do endometrium i można je przeprowadzić do środowiska zewnętrznego.

Opóźnienie w promocji zapłodnionego jajka zapewnia następujące mechanizmy:

• Fałdy błony śluzowej rur macicy. Fałdy błony śluzowej znacznie spowalniają promocję zapłodnionego jajka, ponieważ najpierw zwiększają ścieżkę, że musi przejść, a po drugie, prąd płynny przenoszący jajo jest opóźnione.
• Spasty redukcja karbustera rurki macicy ( część rury znajdującej się 15 - 20 mm przed wejściem do macicy). Wyjścia rury macicy znajduje się w stanie spastycznym ( stały) Redukcja w ciągu kilku dni po owulacji. To znacznie komplikuje postępy jajka.

Po osiągnięciu pewnego etapu rozwoju jajka płodu ( stage Blastocysts, na których Emblower składa się z setek komórek) Rozpoczyna się proces implantacji. Ten proces, który prowadzi się po 5 do 7 dni po owulacji i nawocjaniu, a który normalny występuje w jamie macicy, jest wynikiem działalności specjalnych komórek znajdujących się na powierzchni jajka płodu. Komórki te wydzielają specjalne substancje, które topią komórki i strukturę endometrium, co pozwala być osadzone w warstwie śluzowej macicy. Po wprowadzeniu jajka owocowego wystąpił, jego komórki zaczynają rozmnożyć i tworzyć łożysko i inne organy embrionalne niezbędne do rozwoju zarodka.

Tak więc, w procesie nawożenia i implantacji istnieje kilka mechanizmów, których zakłócenia mogą powodować nieprawidłowe implantacja lub implantację w miejscu innym niż jama macicy.

Naruszenie tych struktur może prowadzić do rozwoju ciąży ektopowej:

• Zakłócenie redukcji rur macicy w celu promowania spermatozoi.Ruch spermatozoi z jamy macicy do ampularnej części rury macicy pochodzi z prądu płynu, a odpowiednio, trudne. Zmniejszenie rur macicy przyczynia się do szybszej promocji spermatozoi. Naruszenie tego procesu może spowodować wcześniejsze lub późniejsze spotkanie komórek jajowych z plemnikami, a odpowiednio, procesy związane z promocją i wszczepieniem jajka płodu mogą być nieco inaczej.
• Naruszenie ruchów nabłonka CILIA.Ruchy nabłonka Cilia są aktywowane przez estrogen - hormony płciowe kobiet wytwarzane przez jajniki. Ruchy Cilia są kierowane z zewnętrznej części rury do wejścia, innymi słowy, od jajników do macicy. W przypadku braku ruchów lub podczas ich orientacji wstecznej jajko owocowe mogą pozostać na miejscu lub poruszać się w przeciwnym kierunku.
• Zrównoważony rozwój spastycznego skurczu jest karname rury macicy.Spastyczne zmniejszenie rury macicy jest wyeliminowane przez progesterony. Jeśli istnieje naruszenie swoich produktów lub z jakiegokolwiek innego powodu skurcz można zachować i spowodować opóźnienie jajka płodu w świetle rur macicy.
• Naruszenie wydzielania komórek nabłonkowych Phallopy ( mindic.) Rury. Aktywność wydzielnicza komórek nabłonka rur macicy tworzy obecny płyn, który promuje rozwój jajka. Dzięki nieobecności proces ten znacznie spowalnia.
• Naruszenie działalności skurczowej rur macicy w celu promowania jajka płodu. Zmniejszenie rur macicy przyczynia się nie tylko do promowania spermatozoi z jamy macicy do jaja, ale także ruch zapłodnionego jajka do jamy macicy. Jednak nawet w normalnych warunkach, aktywność skurczowa rur Phallopyan jest raczej słaby, ale mimo to ułatwia rozwój jajka ( co jest szczególnie ważne w obecności innych naruszeń).

Przyczyny ciąży ektopowej

W przytłaczającej większości przypadków, ciąża ektopowa występuje z powodu naruszenia procesu transportu jajka lub jajka płodowego, lub z powodu nadmiernej aktywności blastocystów ( jeden z etapów rozwoju jajka płodu). Wszystko to prowadzi do faktu, że proces implantacji zaczyna się w tej chwili, gdy jajko owocowe nie osiągnęły jamy macicy ( oddzielny przypadek jest ciążą ektopową z lokalizacją w szyjce macicy, która może być związana z opóźnieniem implantacji lub zbyt szybkiej promocji jajka płodowego, ale który występuje bardzo rzadko).

Ciąża ektopowa może opracować z następujących powodów:

• Przedwczesna aktywność Blastocysts.W niektórych przypadkach przedwczesna aktywność blastocystów z uwalnianiem enzymów, które przyczyniają się do topnienia tkanek, które należy wprowadzić, może powodować ciążę ciąży ektopowej. Może to być spowodowane niektórymi anomaliami genetycznymi, wraz ze skutkami jakichkolwiek substancji toksycznych, a także w przypadku awarii hormonalnych. Wszystko to prowadzi do faktu, że jajko owocowe zaczyna być wszczepione w segmencie rury macicy, w której jest obecnie.
• Naruszenie promocji jajka płodu w rurach macicy.Naruszenie promocji jaja owocowego w rurce macicy prowadzi do faktu, że zapłodnione jajko opóźnione w pewnym segmencie rury ( albo poza nim, jeśli nie został schwytany przez frędzle phallopyipe) I na wystąpieniu pewnego etapu rozwoju embrionu zaczyna wszczepiać w odpowiednim regionie.

Naruszenie promocji jajka płodowego w rurach macicy może być spowodowany z następujących powodów:

• proces zapalny w przetwornikach macicy;
• operacje w rurach macicy i na narządy jamy brzusznej;
• awarie hormonalne;
• endometrioza rur macicy;
• wrodzone nieprawidłowości;
• guzy w małej miednicy;
• wpływ substancji toksycznych.

Proces zapalny w bogach macicy

Zapalenie w przydatności macicy może być spowodowane różnymi czynnikami szkodliwymi ( toksyny, promieniowanie, procesy autoimmunologiczne itp.) Jednak najczęściej powstaje w odpowiedzi na penetrację środka zakaźnego. Badania, w których wzięli udział kobiety ze supryzującym, ujawniły, że w przytłaczającej większości przypadków dolegliwość sprowokowana przez opcjonalne patogeny ( spowodować chorobę tylko w obecności czynników predysponujących), wśród których szczepy normalnej mikroflory osoby mają największe znaczenie ( wandia jelitowa). Causive agenci chorób przenoszonych drogą płciową są nieco mniej powszechne, stanowią większe niebezpieczeństwo, ponieważ mają one wyraźne właściwości patogeniczne. Dość często szkoda przydatków macicy wiąże się z Chlamydią - zakażenie seksualne, dla których ukryty prąd jest niezwykle charakterystyczny.

Środki zakaźne mogą przeniknąć do tubek padłoków w następujący sposób:

• Pas startowy. Jako rosnący sposób wprowadza się większość zakaźnych czynników. Dzieje się tak, gdy stopniowy rozkład zakaźnego procesu zapalnego od dolnych sekcji dróg płciowych ( pochwa i szyjka macicy) Do jamy macicy i rur macicy. Ścieżka ta jest charakterystyczna dla czynników przyczynowych zakażeń płciowych, grzybów, warunkowo patogennych bakterii, bakterii Glottering.
• Ścieżka limfogeniczna lub hematogenna. W niektórych przypadkach czynniki przyczynowe infekcji można wprowadzić do przydatków macicy wraz z prądem limfaty lub krwi z zakaźnych ognisk zapalnych w innych narządach ( gruźlica, zakażenie gronkowca itp.).
• Bezpośredni wzmacniający środki zakaźne. Bezpośrednia obudowa środków zakaźnych w rurach spadków jest możliwa w medycznych manipulacjach na narządy małej miednicy, bez zgodności z odpowiednimi przepisami Regaszy i antyseptyków ( aborcje lub manipulacja ektopowa poza instytucjami medycznymi), jak również po otwartych lub przenikliwych obrażeń.
• Kontakt. Środki zakaźne mogą przenikać rury macicy z bezpośrednim kontaktem z zakaźnymi ogniskami zapalającymi na narządach brzusznych.

Naruszenie funkcji rur macicy jest związany z bezpośrednim wpływem bakterii patogennych na ich strukturę, a także z najbardziej zapalną reakcją, która ma na celu ograniczenie i wyeliminowanie ogłoszenia zakaźnego, może powodować znaczne obrażenia lokalne.

Wpływ procesu zakaźnego i zapalnego do rur macicy ma następujące konsekwencje:

• Aktywność cylii warstwy śluzowej rur macicy jest zakłócony. Zmiana aktywności objawów nabłonka rur macicy jest związana ze zmianą medium w świetle rur, ze spadkiem ich wrażliwości na działanie hormonów, a także z częściowym lub całkowitym zniszczeniem filia.
• Kompozycja i lepkość wykorzystywanych komórek rur fallopii zmienia się.Skutki substancji zapalnych i produktów wydajności bakterii na komórkach błony śluzowej rur macicy powodują naruszenie ich działalności wydzielniczej, co prowadzi do zmniejszenia ilości wytwarzanej płynu do zmiany w jej kompozycji i do wzrostu lepkości. Wszystko to znacznie spowalnia zaawansowanie jajka.
• Istnieje obrzęk, zwężenie inteligencji fallopii rury. Proces zapalny zawsze towarzyszy obrzęk spowodowany przez tkankę obrzękową. Obrzęk ten w tak ograniczonej przestrzeni, ponieważ inteligencja rurki macicy może spowodować jego całkowity blokad, co doprowadzi do niemożności poczęcia lub ciąży ektopowej.

Operacje w rurach spadków i narządach jamy brzusznej

Ciąża ektopowa może być sprowokowana przez następujące interwencje chirurgiczne:

• Operacje na narządach jamy brzusznej lub małej miednicy, która nie wpływa na genitality. Operacje na narządach brzusznych mogą pośrednio wpływać na funkcję rur maciczy, ponieważ proces przyczepności może wyzwolić, i może również powodować naruszenie ich dopływu krwi lub unerwiania ( losowe lub celowe przecięcie lub obrażenia statków i nerwów podczas operacji).
• Operacje na genitaliach.Potrzeba operacji w rurach macicznych występuje, jeśli są patologie ( guz, ropień, zakaźny ognisko zapalne, ciąża ektopowa). Po utworzeniu tkanki łącznej w części sekcji i szwu, zdolność rury do zmniejszenia, jego mobilność jest zakłócana. Ponadto jego wewnętrzna średnica może się zmniejszyć.

Hormonalne awarie.

Hormony steroidowe produkowane przez jajniki - progesteron i estrogen mają szczególne znaczenie w regulacji pracy układu rozrodczego. Hormony te mają nieco inny wpływ, ponieważ szczyt koncentracji każdego z nich spada na różne fazy cyklu miesiączkowego i ciąży.

Progesteron ma następujące efekty:

• hamuje ruchy cyliatów nabłonka rurowego;
• zmniejsza aktywność skurczową mięśni gładkich rur macicy.

• zwiększa częstotliwość migotania nabłonka rzęsy ( zbyt wysokie stężenie hormonu może spowodować ich unieruchomienie.);
• stymuluje aktywność skurczową mięśni gładkich rury macicy;
• wpływa na rozwój rur macicy w procesie tworzenia narządów płciowych.

Następujące czynniki przyczyniają się do zmiany poziomu hormonów płciowych:

• naruszenie prac jajników;
• awarie cyklu menstruacyjnego;
• stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających tylko Progestin ( syntetyczny analog progesteronu);
• awaryjna antykoncepcja ( lewonorgestrel, mifepristone.);
• indukcja owulacji przy użyciu zastrzyków clomiphene lub gonadotropiny;
• zaburzenia neurologiczne i wegetatywne.

Naruszenie następujących wewnętrznych organów wydzielania może sprowokować ciążę ektopową:

• Tarczyca. Hormony tarczycy są odpowiedzialne za wiele procesów metabolicznych, w tym do transformacji niektórych substancji związanych z rozporządzeniem funkcji reprodukcyjnej.
• Nadnerkowy. Gruczoły nadnercze syntetyzują serię hormonów steroidowych, które są niezbędne do normalnego działania genitalitów.
• Hypotalamus, przysadki. Hipothalamus i dławik przysadkowy są strukturami mózgowymi, które wytwarzają szereg hormonów z działalnością regulacyjną. Naruszenie ich pracy może spowodować znaczną awarię pracy całego organizmu, w tym systemu seksualnego.

Endometrioza

Endometrioza jest patologią, w obecności zwiększa się ryzyko rozwoju ciąży ciąży ektopowej. Wynika to z niektórych zmian strukturalnych i funkcjonalnych występujących w narządy reprodukcyjne.

Poniższe zmiany występują podczas endometriozy:

• częstotliwość migotania ziliatów nabłonka rurowego jest zmniejszona;
• tkanka łącząca jest utworzona w świetle rury macicy;
• wzrasta ryzyko zakażenia rur macicy.

Anomalie organów narządów płciowych

Szczególnie ważne są następujące anomalie:

• Infantylizm narządów płciowych. Infantylikizm narządów płciowych jest opóźnieniem w rozwoju organizmu, w którym genitalia mają pewne funkcje anatomiczne i funkcjonalne. W celu rozwoju ciąży ektopowej rury macicy mają szczególne znaczenie w danym władzie dłuższym niż zwykłe. Zwiększa to czas migracji jaja owocowego, a odpowiednio przyczynia się do implantacji poza macicą.
• Zwężenie rur macicy. Stenosis lub zwężenie rur macicy, jest patologią, która może wystąpić nie tylko pod wpływem różnych czynników zewnętrznych, ale co może być wrodzony. Znaczący zwężenie może powodować niepłodność, jednak mniej wyraźny zawężenie może również utrudniać proces migracji jaja do jamy macicy.
• Diventiculus rur i macicy. Diventiculus są poświęconym występem ściany narządu. Znacznie utrudniają transport jaj, a poza tym mogą działać jako przewlekły zakaźny palenisko zapalne.

Guzy w małej miednicy

Wpływ substancji toksycznych

Ciąża ektopowa może wystąpić pod wpływem wielu substancji toksycznych. Szczególną uwagę zwraca się na toksyny zawarte w dymie tytoniowym, alkoholu i substancji narkotycznych, ponieważ są rozpowszechnione i zwiększyć ryzyko rozwoju choroby więcej niż trzy razy. Ponadto pył przemysłowy, sole metali ciężkich, różne pary trujące i inne czynniki, które często towarzyszą procesom wytworzonym, mają również silny wpływ na ciało matki i jej funkcję reprodukcyjną.

Substancje toksyczne powodują następujące zmiany w pracy układu rozrodczego:

• opóźnienie owulacji;
• zmiana redukcji rur macicy;
• zmniejszenie częstotliwości kołaficia nabłonka rurowego;
• utrata wartości odporności ze wzrostem ryzyka infekcji wewnętrznych narządów narządów płciowych;
• zmiana lokalnego i ogólnego krążenia krwi;
• zmiany w koncentracji hormonów;
• zaburzenia neaejtetu.

Nawożenie zewnątrzorurowe.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka rozwoju ciąży ektopowej to:

• przeniesiona ciąża ektopowa;
• niepłodność i jego traktowanie w przeszłości;
• nawożenie pozaustrojowe;
• stymulacja owulacyjna;
• progestin antykoncepcyjne;
• wiek matki ponad 35 lat;
• bezkrytyczna seks;
• nieefektywna sterylizacja przez splątanie lub powodujące rury macicy;
• infekcje górnych separtów narządów płciowych;
• wrodzone i nabyte nieprawidłowości narządów płciowych;
• operacje na narządy brzuszne;
• zakaźne choroby zapalne organów brzusznych i małej miednicy;
• zaburzenia neurologiczne;
• naprężenie;
• pasywny styl życia.

Objawy ciąży ektopowej

Znaki progresywnej ciąży ektopowej

Uzupełniający(wątpliwy) Znaki ciąży to:

• zmiana apetytu i preferencji smakowych;
• senność;
• częste zmiany nastroju;
• drażliwość;
• zwiększona wrażliwość na zapachy;
• zwiększyć czułość gruczołów sutkowych.

• zakończenie miesiączki u kobiety żyjącej w życiu seksualnym i niepokoiło wiek;
• kolorowanka Sonya ( sinica) błona śluzowa narządów narządów płciowych - pochwy i szyjki macicy;
• warzenie gruczołów sutkowych;
• izolacja Colostrum z gruczołów sutkowych podczas naciskania ( sprawy tylko przy pierwszej ciąży);
• zmiękczający macicę;
• zmniejszenie i uszczelnienie macicy podczas badania, a następnie zmiękczanie;
• asymetria macicy we wczesnej ciąży;
• mobilność szyjki macicy.

Znaczące objawy ciąży ( heartbeat fetal, ruchy płodu, uczucie dużych części) Z ciąży ektopowej jest niezwykle rzadki, ponieważ są one charakterystyczne dla późniejszych etapów rozwoju wewnątrzmacicznego, przed rozpoczęciem, którego zazwyczaj rozwijają się różne powikłania - aborcja rury lub przerwa rury.

W niektórych przypadkach progresywna ciąża ektopowa może towarzyszyć gniazda bólu i krwawienia z przewodu płciowego. Jednocześnie, dla tej patologii ciąży scharakteryzowano niewielką liczbę zrzutów ( w przeciwieństwie do spontanicznego aborcji podczas ciąży macicy, gdy bóle są obniżone, a alokacje są obfite).

Znaki aborcji rury

Rurowa aborcja towarzyszy następujące znaki:

• Okresowy ból.Okresowy, chwytakowy ból na dnie brzucha wiąże się ze zmniejszeniem rurki macicy, a także z jego możliwym wypełnieniem krwi. Bóle są napromieniujące ( dać) W obszarze odbytnicy krocze. Wygląd stałego ostrych bólu może wskazywać na krwotok krwi do jamy brzusznej z podrażnieniem otrzewnej.
• Wybór krwi z traktatu płciowego.Występowanie krwawego rozładowania wiąże się z odrzuceniem decydunie zmodyfikowanego endometrium ( część układu łożyskowego, w którym występują procesy metaboliczne), jak również z częściowymi lub pełnymi uszkodzeniami naczyń krwionośnych. Objętość krwawej wydzieliny z płyt płciowych nie może odpowiadać stopniu utraty krwi, ponieważ większość krwi przez absurdalna z rur macicznych może dostać się do jamy brzusznej.
• Oznaki ukrytego krwawienia.Krwawienie z aborcją rury może być nieznaczne, a następnie ogólny stan kobiety nie może być złamany. Jednakże, przy objętości utraty krwi, ponad 500 ml wydają się poważnym bólem na dnie brzucha z napromieniowaniem do prawego hipochondrycznego, regionu Inter-docillary, prawy obojczyk ( ze względu na podrażnienie otrzewnej krwi). Istnieje słabość, zawroty głowy, słabe, nudności, wymioty. Istnieje szybki bicie serca, zmniejszenie ciśnienia krwi. Znaczna ilość krwi w jamie brzusznej może spowodować wzrost lub wzdęcia.

Znaki pęknięcia rury macicy

Zerwanie rurki macicy może towarzyszyć następujące objawy:

• Dolny ból brzucha.Ból na dole brzucha powstaje z powodu pęknięcia rury macicy, a także z powodu podrażnienia otrzewnej krwi. Ból zwykle zaczyna się z boku rury "w ciąży" z dalszą dystrybucją w obszarze krocza, tylna przepustka, prawy hipochondryczne, prawy obojczyk. Ból jest stały, jest ostry.
• Słabość, utrata świadomości.Słabość i utrata świadomości wynikają z powodu niedotlenienia ( niedobór tlenu.) mózg, który rozwija się z powodu zmniejszenia ciśnienia krwi ( na tle zmniejszenia krwi cyrkulacyjnej), a także ze względu na zmniejszenie liczby erytrocytów przenoszących tlen.
• Przyczyny defekacji, krzesła ciekłego.Podrażnienie otrzewna w dziedzinie odbytnicy może sprowokować częste wzywanie do decetacji, a także ciekłego krzesła.
• Nudności i wymioty. Nudności i wymioty pojawiają się refleksyjnie ze względu na podrażnienie otrzewnej, a także ze względu na negatywny wpływ niedotlenienia w układzie nerwowym.
• Oznaki szoku krwotocznego.Szok krwotoczny występuje z dużą ilością utraty krwi, które bezpośrednio zagraża życiu kobiety. Znaki tego stanu są bladość skóry, apatii, hamowanie aktywności nerwowej, zimnego potu, duszność. Obserwuje się twardość, zmniejszona ciśnienie krwi ( stopień redukcji odpowiada ciężkości utraty krwi).

Wraz z tymi objawami istnieją prawdopodobne i przypuszczalne oznaki ciąży, opóźnienie miesiączki.

Diagnoza ciąży ektopowej

Badanie kliniczne

Podczas badania klinicznego szacuje się, że ogólny stan kobiety, wykonywane jest Palpation, perkusja ( perkusja) i auskultacja przeprowadzana jest egzamin ginekologiczny. Wszystko to pozwala stworzyć holistyczny obraz patologii, który jest konieczny do tworzenia wstępnej diagnozy.

Dane zebrane podczas badania klinicznego mogą różnić się na różnych etapach ciąży ektopowej. Z progresywną ciążą ciąży, określona jest pewna opulowanie macicy w rozmiarze, uszczelnienie można ujawnić w obszarze przydatków z boku odpowiadającego "w ciąży" rurę ( który zarządza nie zawsze, zwłaszcza we wczesnych etapach). Egzamin ginekologiczny wykrywa radko szyjki macicy i szyjki macicy. Oznaki ciąży macicy - zmiękczenie macicy i istotę, asymetria macicy, może być nieobecna.

Gdy rurka pępowska pęka, jak również aborcja rury, bladość skóry, szybki bicie serca, zwalone jest zmniejszenie ciśnienia krwi. Podczas wspinaczki ( percussia.) Na dole brzucha oznaczała nudność, która wskazuje klaster płynu ( krew). Kalpacja brzucha jest często trudna, ponieważ podrażnienie otrzewnowe powoduje skurcz mięśni przedniej ściany brzucha. Badanie ginekologiczne ujawnia nadmierną mobilność i zmiękczanie macicy, silny ból w badaniu szyjki macicy. Naciskając łuk z tyłu pochwy, który można wygładzić, powoduje ostre bóle ( "Creek Douglas").

Procedura ultradźwięku.

Poniższe znaki pozwalają na zdiagnozowanie ciąży ektopowej:

• wzrost ciała macicy;
• pogrubienie błony śluzowej macicy bez wykrywania jajka płodu;
• wykrywanie heterogenicznej edukacji w dziedzinie aptek macicy;
• jajko owocowe z zarodkiem na zewnątrz macicy.

Diagnostyka ultradźwiękowe umożliwia zidentyfikowanie ciąży macicy, której obecność w przytłaczającej większości pozwala wyeliminować ciążę ektopową ( przypadki jednoczesnego rozwoju normalnej ciąży macicy i ciąży ektopowej są niezwykle rzadkie). Absolutny znak ciąży macicy jest wykrywanie torby ciążowej ( termin używany wyłącznie w diagnostyce ultradźwiękowej), worek żółtka i zarodek w jamie macicy.

Oprócz rozpoznania ciąży ektopowej badanie ultradźwiękowe umożliwia wykrywanie pęknięcia rury macicy, gromadzenie się wolnego płynu w jamie brzusznej ( krew), Gromadzenie krwi w świetle rurki macicy. Metoda ta pozwala również przeprowadzić diagnozę różnicową z innymi stanami, które mogą powodować ostrą klinikę brzucha.

Okresowe badanie ultradźwiękowe podlega kobietom, które są w grupie ryzyka, a także kobiety z nadzorującym nawożeniem, ponieważ mają szansę na rozwój ciąży ciąży dziesięciu razy wyższe.

Poziom chorionic gonadotropin

Określenie poziomu chorionic gonadotropiny jest możliwe przy pomocy ekspresowych testów dla ciąży ( dla których scharakteryzowano raczej wysoki odsetek fałszywych wyników negatywnych), a także bardziej szczegółową analizę laboratoryjną, która pozwala oszacować jego koncentrację w dynamikę. Testy ciążowe pozwalają na krótki okres czasu, aby potwierdzić ciążę i zbudować strategię diagnostyczną w podejrzeniu ciąży ektopowej. Jednak w niektórych przypadkach Chorionic Gonadotropin nie może być wykryty przez te testy. Aborcja ciąży, która występuje, gdy rura aborcja i przerwy rury zakłóca produkty tego hormonu, a zatem podczas powikłań testu ciążowego może być fałszywy negatywny.

Określenie stężenia chorionic gonadotropiny jest szczególnie cenne w agregacie za pomocą ultradźwięków, ponieważ umożliwia bardziej poprawne odniesienie znaków znalezionych na USG. Wynika to z faktu, że poziom tego hormonu bezpośrednio zależy od okresu rozwoju ciążowego. Porównanie danych uzyskanych z badaniami ultradźwiękowymi i po analizowaniu chorionic gonadotropina pozwala ocenić przebieg ciąży.

Poziom progesteronu

Poziom progesteronu ma następujące funkcje:

• nie zależy od okresu rozwoju ciążowego;
• pozostaje stosunkowo stały podczas pierwszego trymestru ciąży;
• w początkowym poziomie nienormalnym nie powraca do normy;
• nie zależy od poziomu chorionic gonadotropiny.

Przebicie jamy brzusznej przez tylny łuk pochwy ( coldocentsis.)

Wraz z ciążą ektopową z jamy brzusznej otrzymuje się ciemna nie-osobisowa krew, która nie zatopia się po umieszczeniu w naczyniu wodnym. Badanie mikroskopowe ujawnia nawigacje Chorion, cząstki rury macicy i endometrium.

W związku z rozwojem bardziej informacyjnych i nowoczesnych metod rozpoznania, w tym laparoskopii, nakłucie jamy brzusznej przez tylny łuk pochwy stracił wartość diagnostyczną.

Diagnostyczne skrobanie macicy

W przypadku ciąży ektopowej wykryte są następujące zmiany histologiczne w uzyskanym materiale:

• decyfulowa transformacja endometrium;
• brak wioski Chorion;
• nietypowe koderzy komórek endometrium ( zjawisko Arias Stella).

Laparoskopia.

Dla ciąży ektopowej zidentyfikowano następujące zmiany w wewnętrznych narządach narządów płciowych:

• zagęszczanie rur macicy;
• karmazynowo-niebieski kolor rur macicy;
• przerwa na rurę mocy;
• jajko owocowe na jajnikach, gruczołu lub innym organem;
• krwawienie z lumen rury macicy;
• akumulacja krwi w jamie brzusznej.

Laparoskopia pokazano we wszystkich przypadkach ciąży ektopowej, a także, jakby nie można było położyć dokładnej diagnozy ( jako najbardziej informacyjna metoda diagnostyczna).

Leczenie ciąży ektopowej

Czy można urodzić dziecka z ciąży ektopowej?

Jedynym organem w ciele kobiety, która może zapewnić odpowiedni rozwój płodu, jest macica. Przywiązanie jajka owocowego do dowolnego innego organu jest obarczone zaburzeniem mocy, zmiana struktury, a także przerwę lub uszkodzenie tego organu. Z tego powodu, że ciąża ektopowa jest patologią, w której wylęganie i narodziny są niemożliwe.

Do tej pory nie ma sposobów w medycynie, który pozwoliłby wejść do ciąży ektopowej. W literaturze opisano kilka przypadków, gdy z tą patologią możliwe było przekazywanie dzieci w okresie kompatybilnym z żywotnością w środowisku zewnętrznym. Jednak po pierwsze, takie przypadki są możliwe tylko w niezwykle rzadkim warstwie okoliczności ( jeden przypadek przez kilkaset tysięcy ciąż ektopowych) Po drugie, są koniugatem z wyjątkowo wysokim ryzykiem dla matki, a po trzecie, istnieje możliwość tworzenia patologii za rozwój płodu.

Tak więc wylęgowanie i narodziny dziecka podczas ciąży ektopowej są niemożliwe. Ponieważ ta patologia zagraża życiu matki i jest niezgodna z życiem płodu, najbardziej racjonalnym rozwiązaniem jest przerwanie ciąży natychmiast po diagnozowaniu.

Czy możliwe jest leczenie ciąży bez operacji?

Zastosowanie metotreksatu do leczenia ciąży ektopowej opiera się na ekspozycji na tkankę płodową i jej narządów embrionalnych o przystanku ich rozwoju i późniejsze spontaniczne odrzucenie.

Oczyszczanie medyczne za pomocą metotreksatu ma szereg korzyści na leczenie chirurgiczne, ponieważ umożliwia zmniejszenie ryzyka krwawienia, zmniejsza obrażenia tkanek i narządów, zmniejsza okres rehabilitacji. Jednak ta metoda nie jest pozbawiona niedociągnięć.

Używając metotreksatu, możliwe są następujące efekty uboczne:

• nudności;
• wymioty;
• patologia żołądka;
• zawroty głowy;
• uszkodzenie wątroby;
• tłumienie funkcji szpiku kostnego ( bezpieczeństwo niedokrwistości, zmniejszona odporność, krwawienie);
• łysina;
• kierowanie rury macicy z progresywną ciążą.

• potwierdzona ciąża ektopowa;
• hemodynamicznie stabilny pacjent ( brak krwawienia);
• rozmiar jajka owocowego nie przekracza 4 cm;
• brak aktywności serca płodu w badaniu ultradźwiękowym;
• brak oznak pęknięcia rury macicy;
• poziom chorionic gonadotropiny wynosi poniżej 5000 ME / ml.

• poziom chorionic gonadotropiny wynosi powyżej 5000 ME / ml;
• obecność aktywności serca płodu w badaniu ultradźwiękowym;
• nadwrażliwość na metotrexat;
• stan niedoboru odporności;
• uszkodzenie wątroby;
• leukopenia ( mała liczba białych krwi);
• trombocytopenia ( mała liczba trombocytów);
• anemia ( mała liczba czerwonych krwinek);
• aktywna infekcja płuc;
• patologia nerka.

Skuteczność leczenia szacuje się, mierząc poziom chorionic gonadotropiny w dynamice. Zmniejszając go o ponad 15% wartości początkowej o 4-5 dni po podaniu leku wskazuje na sukces traktowania ( w ciągu pierwszych 3 dni poziom hormonu może być podniesiony). Równolegle z pomiarem tego wskaźnika, funkcja nerków, wątroby, szpik kostny jest monitorowany.

W przypadku braku efektu z leczenia lekami przy pomocy metotreksatu przypisano interwencję chirurgiczną.

Leczenie metotreksatu jest związane z wieloma zagrożeniami, ponieważ lek jest w stanie negatywnie wpływać na niektóre istotne organy kobiety, nie zmniejsza ryzyka pęknięcia rury spadkowej, dopóki całkowite zaprzestanie ciąży, a poza tym nie zawsze skuteczne. Dlatego główną metodą leczenia ciąży ektopowej jest nadal interwencją chirurgiczną.

Konieczne jest zrozumienie, że leczenie konserwatywne nie zawsze wytwarza oczekiwanego efektu terapeutycznego, a ponadto niektóre komplikacje mogą być zatrzymane z powodu opóźnienia interwencji chirurgicznej, takich jak przerwa rury, aborcja rury i masywne krwawienie ( nie wspominając o skutkach ubocznych najbardziej metotreksatu).

Operacja

Leczenie chirurgiczne pokazano w następujących sytuacjach:

• rozwijanie ciąży ektopowej;
• przerwana ciąża ektopowa;
• aborcja rury;
• przerwa na rurę mocy;
• krwotok wewnętrzny.

• wiek pacjenta;
• pragnienie w przyszłości ciąży;
• stan rury macicy po stronie ciąży;
• stan rury macicy z przeciwnej strony;
• lokalizacja ciąży;
• wielkość jajka płodu;
• ogólny stan pacjenta;
• strata krwi;
• stan organów małej miednicy ( proces bezpieczeństwa).

Dostęp laparoskopowy umożliwia przeprowadzenie następujących rodzajów operacji:

• SodowaTomia ( wyjście rury macicy z ekstrakcją płodu, bez usuwania samej rury). Salpowanie pozwala zachować rurkę macicy i jej funkcję reprodukcyjną, która jest szczególnie ważna w przypadku braku dzieci lub podczas uszkodzenia rury po drugiej stronie. Jednak ta operacja jest możliwa tylko z małymi rozmiary jajka płodu, a także wraz z integralnością samej rury w momencie operacji. Ponadto sodpeotomia jest związana ze zwiększonym ryzykiem ponownego wykształcenia ciąży ciąży w przyszłości.
• Salpingomia ( usunięcie rury macicy wraz z wszczepianymi owocami). SalpingTomy jest metodą radykalną, w której usuwa się "ciąża" rurka macicy. Ten rodzaj interwencji przedstawiono w obecności ciąży ektopowej w historii choroby kobiety, a także rozmiary jaja płodu ponad 5 cm. W niektórych przypadkach możliwe jest, aby nie uruchamiać usuwania rur , ale tylko wycięcie uszkodzonej części tego, co pozwala w pewnym stopniu, aby w pewnym stopniu zachować jego funkcję.

Preparat do działania polega na następujących procedurach:

• dostawa krwi do analizy ogólnej i biochemicznej;
• definicja grupy krwi i czynnika Rhesusa;
• elektrokardiogram;
• przeprowadzanie badań ultradźwiękowych;
• terapeuta konsultacyjny.

Okres pooperacyjny.

W okresie pooperacyjnym przeprowadza się ciągłe monitorowanie wskaźników hemodynamicznych, a wprowadzenie środków przeciwbólowych, antybiotyków, środki przeciwzapalne są przeprowadzane. Po laparoskopie ( minimalnie inwazyjnyOperacje kobiet można odprowadzać w ciągu jednego do dwóch dni, ale po laparotomii hospitalizacja jest wymagana przez znacznie dłuższy okres czasu.

Po przeprowadzeniu zakłóceń chirurgicznych i usunięcie jajka płodowego konieczne jest kontrolowanie cotygodniowej gonadotropiny Chorionic. Wynika to z faktu, że w niektórych przypadkach fragmenty jajka płodu ( fragmenty Chorione.) nie może być całkowicie usunięty ( po operacjach, które zachowują rurkę macicy) Lub może być wymieniony na innych organach. Stan ten jest potencjalnie niebezpieczny, ponieważ nowotwór - Chorionepiteloma może rozpocząć rozwijanie się z komórek Chorion. W celu zapobiegania temu wykonywane jest poziom chorionic gonadotropiny, co normalne jest zmniejszenie o 50% przez pierwsze kilka dni po operacji. Jeśli tak się nie wydarzy - przepisany jest metotreksat, który jest w stanie stłumić wzrost i rozwój tego korpusu embrionalnego. Jeśli po tym poziomie hormonu nie zostanie zmniejszona, istnieje potrzeba radykalnej transakcji z usuwaniem rury macicy.

W okresie pooperacyjnym są przepisywane fizjotocererces ( elektroforeza, magnetoterapia), co przyczynia się do szybszej przywrócenia funkcji reprodukcyjnej, a także zmniejsza prawdopodobieństwo rozwoju procesu kleju.

Powołanie kombinowanych doustnych środków antykoncepcyjnych w okresie pooperacyjnym ma dwa cele - stabilizację funkcji menstruacyjnej i zapobiegając ciąży w ciągu pierwszych 6 miesięcy po zabiegu, gdy ryzyko rozwoju różnych patologii ciąży jest niezwykle wysokie.

Zapobieganie ciąży ektopowej

Co powinienem zrobić, aby uniknąć ciąży ektopowej?

• w czasie leczenia chorób zakaźnych organów narządów płciowych;
• okresowo poddać badaniu ultradźwiękowym lub przekazać krew na poziomie chorionic gonadotropin in vitro kadzidło nawożenie;
• przejść testy dla zakażeń seksu podczas zmiany partnera;
• stosować połączone doustne środki antykoncepcyjne, aby zapobiec niechcianej ciąży;
• terminowo traktuj narządy wewnętrzne;
• jedz dobrze;
• poprawne zaburzenia hormonalne.

Co należy unikać, aby zapobiec ciąży ektopowej?

• zakaźne zapalne patologie organów narządów płciowych;
• zakażenia narządów płciowych;
• nieuporządkowane życie seksualne;
• stosowanie progestin antykoncepcyjnych;
• naprężenie;
• siedzący styl życia;
• palenie i inne toksyczne wpływy;
• duża liczba operacji na organach brzusznych;
• wiele aborcji;
• nawożenie pozaustrojowe.

Mimowska ciąża (ektopowa) - Implantacja zarodka z muszlami spoza jamy macicy, w 99% przypadków w rurze macicy, w 1% w innych narządach. W tej sytuacji prawidłowy rozwój zarodka jest niemożliwy, w wyniku czego ta sytuacja nie kończy się narodzin dziecka. Ciąża ektopowa jest niebezpieczna patologia, ponieważ po pewnym czasie po koncepcji jajko owocowe łamie ciało, w którym wystąpiła implantacja, która prowadzi do krwawienia i zakażenia sterylnej jamy brzusznej, lub spada tam bez uszkodzenia rury macicznej lub jajnika.

W celu zapobiegania niebezpiecznymi konsekwencjami implantacji ektopowej jajka płodu, musi ustalić tę diagnozę, aby ustawić tę diagnozę.

Istnieje kilka znaków i objawów, które mogą powiedzieć kobiecie o nienormalnie płynącej ciąży. Dlatego przyszłe matki powinny być starannie monitorować ich dobrze umysłowość i nie zaniedbują egzaminów i poddaje się poddaje.

Przyczyny i patogeneza

Przyczyny ciąży ektopowej są niezwykle zróżnicowane, a nie zawsze są w stanie zainstalować. Etiologia tej patologii leży w zwolnionym tempie zarodka w rurze macicy lub zwiększonej aktywności trophoblast (warstwę komórek jąder), co prowadzi do przedwczesnego implantacji. Najczęstszymi założeniami atrybutów ciąży ektopowych są 6 chorób i sytuacji:

1. Zapalenie rurki macicy. Ze względu na tę chorobę śmierć Cilia, promując jajko do jamy macicy. Również w rurach macicy można utworzyć kolce.
2. Infantylikizm seksualny. Ta choroba towarzyszy obecność długich i uzwojenia rur macicznych, komórka jaja nie ma czasu na osiągnięcie jamy macicy.
3. ECO i leczenie lekami hormonalnymi. Nadmierna koncentracja progesteronu we krwi spowalnia promocję jaj w rurach.
4. Interwencje operacyjne w rurach macicy. Prowadzić do tworzenia blizn i procesów samoprzylepnych na nich.
5. Guzy kobiecego narządów narządów płciowych. Ta grupa chorób może prowadzić do anatomicznych zmian w rurach padliny.
6. Endometrioza. Ta patologia powoduje spadek aktywności wokalu rurowego.

Ciąża jajnika jest rzadka, powstaje w wyniku migracji zygotów z rury do jajnika. Niektórzy lekarze uważają, że z taką ciąży nawożenie jajka odbywa się w pęcherzyce, to znaczy, owulacja. Ciąża brzuszna jest jeszcze bardziej rzadką patologią, może wystąpić pierwotna - z wycofaną lokalizacją nawożenia lub jako wynik aborcji rury.

Znaki ciąży ektopowej

1. Pojawia się na tym połowie, gdzie znajduje się ciąża rurowa. Początkowo ból jest odblokowywanie i nietrwałe, z czasem wzrasta, jego rozpowszechnienie wzrasta.
2. Opóźnienie miesiączki i słaby drugi pasek na teście ciążowym. Dzięki ciąży ektopowej poziom HCG wzrasta nie tak samo jak w normalnym ciąży. Ze względu na ten pasek na teście nie jest zablokowany tak intensywnie jak w implantacji fizjologicznej.
3. Czerwonawy wydzielina pochwy. Ich wygląd wiąże się z odrzuceniem nabłonka macicy z powodu zmniejszonego poziomu hormonów narządów płciowych. Ich liczba różni się od pary kropli do obfitego wyładowania przypominającego menstruację.

Dokładna diagnoza "ciąży ektopowej" może być instalowana tylko jako lekarz. Aby to zrobić, użyj metody laboratoryjnej do określania poziomu HCG we krwi. Dzięki normalnej ciąży, ilość hormonu przez 5 tygodni (od pierwszego dnia ostatniej miesiączki) wynosi od 20 000 do 100 000 jednostek. W mniejszej ilości powinna podejrzewać ciążę ektopową. Również, z ciążą fizjologiczną, poziom tego hormonu we wczesnych okresach podwaja się co dwa dni, z ektopikami - wzrasta do niższej liczby jednostek, pozostaje na tym samym poziomie, lub ogólnie upadek.

Uwaga! Gdy opóźnienie miesiączki, wraz z bólem w brzuchu, czerwonawy wyładowanie pochwy i słaby drugi pasek na teście ciążowym, kobieta powinna przejść do lekarza do diagnozy ektopowej implantacji płodu jajka.

Główną metodą diagnostyki instrumentalnej jest ultradźwięki. Pomaga określić jajko owocowe w przydatności lub jego nieobecności w macicy. Diagnostyka ultradźwiękowe we wczesnych terminach może przenosić fałszywe wyniki, więc odbywa się w połączeniu z krwią przyjmującą HGC. Lekarze przeprowadzają również laparotomię i laparoskopię do badania diagnostycznego zawartości jamy brzusznej.

Leczenie ciąży ektopowej

Czasami rurka macicy jest zbyt uszkodzona, jego anatomiczna struktura jest nieodwołalnie utracona, więc soczystość jest przeprowadzana - jego całkowita usunięcie. Ta operacja może być prowadzona zarówno laparoskopowo, jak i laparotomicznie. Istnieje kolejna metoda leczenia ciąży ektopowej - sztuczna aborcja rury. W tym celu chirurg ściska rurę do spontanicznego ekstrakcji jajka płodu z niego. Ta metoda jest bardzo prosta w wydajności, ale ma dużą liczbę komplikacji. Najczęściej z nich jest wzrost tkanek trophoblastów i krwawienia.

Kolejną próbą wyobrażenia dziecka należy przeprowadzić co najmniej 3 miesiące po operacji. Do tego punktu, kobieta jest starannie chroniona. Zgodnie ze wszystkimi zaleceniami szanse wielokrotnej normalnej ciąży macicy po salingostomii lub resekcji wynoszą 80-90%. Przy pełnym usunięciu rury i konserwacji, drugie prawdopodobieństwo jest również wysokie, ale koncepcja występuje średnio po 12-14 miesiącach.

W przypadku, gdy historia kobiety ma 2 lub więcej ciąż ektopowych, albo ma zarówno rury macicy, dziecko jest zalecane do przechowywania ECO. Procedura ta jest alternatywą dla koncepcji naturalnej, jego pozytywny wynik osiąga 60-70%.

Lista używanych literatury

2. OPTEkTurka. Rozdział 17. Ciąża ektopowa. K. Mak-Intayr-Seltman, L. Andrews Dietrich

Ciąża ektopowa jest patologią, w której Gergin jest zamocowany poza macicą i kontynuuje swój rozwój.

Fizjologia kobiety jest niezwykle ugruntowanym mechanizmem, w którym wszystkie procesy są ściśle powiązane i płynnie postępują zgodnie z planowanym charakterem ścieżki. Więc dojrzałe jajko pozostawiając swój pęcherzyk i pędzi do lejka z rurki phallopyaipe. Jeśli spełnia tutaj spermatozoę, scalają - pojawiają się nawożenie.

Koncepcja nowego życia odbywa się długą trzydniową ścieżkę w rurze macicy, zanim macicy sięga i wszczepiona w ścianie. Pomaga mu w pokonaniu tej odległości ruchy perystaltyczne jaj i willus z błony śluzowej, które pilnie promują go do miejsca, który staną się domem dla rozwoju i rosnącego dziecka przez następne 40 tygodni.

Ale czasami w tym debugowanym procesie powstaje błąd: Zygota nie osiąga macicy i jest dołączony w niewłaściwym miejscu - zjawisko to nazywa się ciążą ektopową.

Ciąża ektopowa: co to jest i co to jest niebezpieczne

W ramach układu zarodka ciąża ektopowa jest klasyfikowana przez 6 gatunków:

• brzucha, gdy zarodek jest przymocowany do otrzewnej;
• rura - najczęstsza opcja z mocowaniem zarodka wewnątrz jajka;
• neneral - z implantacją zygotów w regionie szyjki macicy;
• stosunek z lokalizacją jajka owocowego na surowych skorupach jamy brzusznej;
• jajnik;
• z patologiczną macicą radiową embrion może być naprawiony w jednym z jego rogów.

Ocena w scenariuszu zwykłej ciąży, ektopowa może powodować znaczące uszkodzenia zdrowia kobiece: rosnące jajko owocowe wyciski otaczające tkanki, które często prowadzi do ich nieciągłości i krwawienia wewnętrznego. Uciekająca ciąża ektopowa staje się źródłem zakażenia i zatrucia, wprowadza proces rozwoju zapalenia otrzewnego. Dlatego identyfikacja jej na wczesnych terminach może w dosłownym znaczeniu słowa uratować życie kobiety.

Objawy ciąży ektopowej

Oznaki ciąży we wczesnych warunkach są zawsze indywidualne, w tym ektopikę. Podobnie jak w przypadku zwykłej koncepcji, w pierwszych 5-6 tygodniach kobieta może poczuć rozczarowanie, nudności i zawroty głowy związane z wczesną toksykosisą, ale najbardziej ważnym argumentem jest brak miesiączki i pozytywny test ciążowy.

Znaki ciąży ektopowej są uzupełniane przez szereg niepokojących objawów:

• powieść i ból ciągnący na dole sygnałów brzucha o rozciąganiu rury macicy;
• skromna miesiączka z pozytywnym testem ciążowym, a czasem krwawym lub brązowym zwolnieniem poza cyklem;
• bóle do ciąży ektopowej są zdolne do zdobycia ostrego, charakteru grawitacyjnego - i jest to bardzo niepokojący znak, który mówi o przerwie jajka;
• zintegrowany objaw wewnętrznych krwawień, sprowokowanych przez rozpad i śmierć zarodka, staje się słabością, bladą błony śluzowej usta i ust;
• gdy ciąża ektopowa, jajko owocowe zaczyna się rozpadać i prowokuje proces zapalny w jamie brzusznej, więc jeden ze znaków może stać się ostrym wzrostem temperatury ciała.

Pytanie o określenie ciąży ektopowej we wczesnych etapach, gdy nie spowodowało jeszcze znacznych szkód, pozostaje otwarte. W końcu jego objawy są niespecyficzne i w dużej mierze pokrywają się z wczesnymi objawami zwykłej ciąży.

Jedynym sposobem na niezawodnie diagnozuje ciążę ektopową - ultradźwięk z narządów narządów płciowych i jamy brzusznej. Za pomocą sprzętu specjalista zobaczy układ jajka płodu, będzie to doceniane przez jego rozmiar i będzie w stanie sporządzić plan pozbycia się patologii.

Menstruacja i ciąża ektopowa na teście

Dla organizmu macierzystego pochodzącego zarodek jest obcy korpus z innym genotypem. Dlatego, aby go chronić przed atakiem układu odpornościowego, organizm wytwarza zakres przegrupowania:

• od samej chwili koncepcji we krwi, poziom chorionic gonadotropiny (HCG) - hormon, pod wpływem, w którym w jajniku dojrzewają żółtą ciało ciąży;
• progesteron, wytwarzany przez tę formację, hamuje owulację i całkowicie zatrzymuje cykl - dlatego menstruacja podczas zatrzymania ciąży.

Te same procesy występują podczas ciąży ektopowej. Dzięki jedynej różnicy, że poziom HCG często się zmienia, a śmierć zarodka zmniejsza się. Dlatego miesiączka podczas ciąży ektopowej może się zatrzymać, jak w związku z zwykłym procesem nulling fetus. Znacznie mniej często krwawienie przeszkodowe, nie odpowiadające cyklu kalendarza kobiety.

Czy test pokazuje ciążę ektopową - pytanie jest niejednoznaczne. W większości przypadków poziom HCG do 5-6 tygodnia jest dość wysoki, aby wyraźnie malować dwa paski testowe. Ale w przypadkach przerwanej lub mrożonej ciąży ektopowej wynik może być negatywny. Dlatego też, jeśli 2-3 tygodnie temu test był pozytywny, a dziś jest negatywny, a temperatura ciała jest podniesiona - jest to znaczący powód, aby skontaktować się z ginekologiem.

Przyczyny ciąży ektopowej

Facemenon ciąży Emascus jest dość rzadki. Zdarza się tylko 2% przypadków z całkowitej liczby koncepcji. I jest to dość logiczne, że istnieją warunki ich rozwoju, które należy wziąć pod uwagę wraz z objawami wczesnej diagnozy.

Jajko płodowe jest zamocowane w rurce macicy lub otrzewnej tylko wtedy, gdy nie jest w stanie poruszać się dalej w macicy - po drodze istnieją przeszkody anatomiczne lub fizjologiczne:

• Zapalenie wyrostków i rur fallopii. W tym przypadku ich wewnętrzna powierzchnia jest pokryta wysiękowymi błonami śluzowymi, willi jest częściowo zniszczony i tracą wrażliwość. W rezultacie procesy, zwykle promując Zygota do macicy, milczą, z wyłączeniem procesu implantacji zarodka w macicy.
• Przetrwał w ostatnich procesach zapalnych. W rezultacie są one często tworzone przez kolce, które naruszają ich przepuszczalność w rurkach macicy.
• Guzy. Łagodny i złośliwy, są w stanie nakładać się na światło jajowców i nie przegapią Zygoty w macicy, a nawet wcisnąć go do jamy brzusznej.
• Anatomiczne anomalie. Curry macicy, rozgałęzione i podwójne rury królewskie - patologia rozwoju doskonale widoczna na ultradźwiękach i służą jako powód, aby przypisać kobietę do grupy zwiększonych ryzyka.
• Dysfunkcje hormonalne. Policystoza jajnika, awaria regulacji cyklu hormonalnego, a nawet patologia dławika tarczycy może prowadzić do zatrzymania ruchów perystaltycznych jaj, w wyniku którego embrion stracą możliwość promowania macicy.

Dodatkowym czynnikiem ryzyka jest cierpiące choroby i operacje "na kobiecej części". Wszelkie procesy interwencyjne i zapalne mogą prowadzić do tworzenia się przylegających i naruszeń drożności rur macicy.

Eliminacja ciąży i rehabilitacji ektopowej

Pozbyć się zarodka, znajdującym się w jamie brzusznej lub w świetle jaja, może być tylko metodą operacyjną. Jednocześnie schemat prognozy i leczenia w dużej mierze zależą od tego, która patologia została znaleziona w której godzinie.

• W przypadku wczesnego wykrywania, gdy rury macicy nie są jeszcze zdeformowane i nie są zepsute, prognoza jest korzystna. Obsługa laparoskopowa jest przypisana do pacjenta, podczas której embrion jest usuwany, a jajka jest szyta.
• Wraz z znaczącymi deformacji zarodek jest usuwany razem z rurką macicy, a czasem jajnika. Ale kobieta zachowuje szansę na szybką rehabilitację i poród.
• Najbardziej niekorzystna prognoza przy łamaniu rurki Phallopyee - silna wewnętrzna krwawienie jest zdolne do prowadzenia do śmierci. Jednym z negatywnych scenariuszy jest w rozwoju zapalenia otrzewnego: zapalenie otrzewnej przy braku właściwego leczenia może prowadzić do sepsis.

Po operacji, aby usunąć zarodek, kobieta jest wyznaczona przez przebieg antybiotyków do zapobiegania infekcji chirurgicznej, wprowadzenie roztworów izotonicznych dożylnie do przywrócenia salda mineralnego wód, a także terapii enzymatycznej dla zapobiegania tworzeniu adhezji w operacyjnej rurze.

Ciąża po ciąży ektopowej

Na szczęście jajniki i jaja są sparowane narządami, dlatego rodzi dziecko i poznają radość macierzyństwa po ciąży ektopowej, kobieta może nawet przetrwać usuwanie jednej z rur. Ale interwencja chirurgiczna, nawet jeśli została przeprowadzona laparoskopowo i nie opuściła blizn na ciele, ma pewne konsekwencje dla ciała. Odzyskiwanie nabłonka i hormonalnego tła Po operacji trwa około 6-12 miesięcy, więc w tym okresie powtarzające się próby koncepcji są kategorycznie niemożliwe.

• wypełnij przebieg fizjoterapii, która zapobiega tworzeniu się przylegających i ujędrniających zdrowie kobiety w ogóle;
• 4-6 miesięcy po operacji, aby przejść do leczenia sanatoryjną-ośrodka do wyspecjalizowanej instytucji;
• chronić przez 12 miesięcy po ciąży ektopowej.

Kiedy wrócił rok, rok powinien natychmiast iść do ginekologa, przekaż ultradźwięki i zarejestrowany w ciąży.

Ciążowa ciąża - rzadka i niebezpieczna patologia, której należy unikać powikłań, których należy odnieść się do lekarza natychmiast po zatrzymaniu miesiączki i uzyskać dodatni test ciążowy. Wczesna diagnoza ultradźwięku i rejestracja rozwiązywać wątpliwości.

Skręcać

Ciąża ektopowa lub ciąża jest nazywana, gdy trophoblast nie jest zlokalizowany w macicy, ale w jamie brzusznej, jajnicy lub jajniku. Ta patologia jest bardzo niebezpieczna dla pacjenta, ponieważ może sprowokować jej śmierć. Większość lekarzy na pytanie jest to, czy możliwe jest urodzenie w ciąży ektopowej, odpowiedzą negatywnie. Chociaż w historii były przypadki narodzin dzieci z ciąży znajdującej się na zewnątrz macicy. Na przykład, w 1999 roku Jane Ingram urodziła potrójne: dwie dziewczyny i chłopiec, który po dołączył do macicy kobiety z zewnątrz, gdzie rosną i urodził się na czas. Ale podobne przypadki są rzadkie.

Zdarza się, że obserwuje się, że heterotopowa ciąża jest obserwowana, gdy jeden owoc jest zlokalizowany w jamie macicy, a druga poza.

Etiologia i obraz kliniczny heterotopowej ciąży

Ciąża heterotopowa jest rzadkim fenomenem. Zdiagnozowano około jednej kobiety przez 30 tysięcy. Często ciąża macicy i ciąża ektopowa jednocześnie rozwijają się po sztucznej koncepcji pod laboratorium, gdy do pacjenta wprowadza się kilka zygoty. Chociaż nie byli wszczepionych, jeden z nich mógł migrować do jaju lub kanału szyjki macicy i osiedlić się w nich. Będzie również w stanie rozwijać się po indukcji owulacji lub po otrzymaniu leków wpływających na funkcję systemu systemowego. Ponadto może być spowodowany genetycznie.

Heterotopowa ciąża

Były przypadki, gdy oocyty wszczepione w macicy i jej limitu zostały zapłodnione w różnych cyklach menstruacyjnych. Na przykład, wiek Zygoty przyłączony z macicy macicy ma 5-6 tygodni, a termin normalnej ciąży wynosi tylko 14 dni. Jest to możliwe, jeśli kobieta ma krótki regularny cykl miesięczny.

Heterotopowy, jak ciąża ektopowa w małym okresie, bez różnicy od zdrowia i może towarzyszyć takie znaki jako:

• brak miesięcznego, pozytywnego testu ciążowego;
• nudności i wymioty;
• zmiana smaków smakowych, nietolerancji do poszczególnych produktów, zapachów;
• obrzęk i bolesność gruczołów piersiowych;
• częste zachęcenie moczu;
• emocjonalna labilność.

Ponieważ trofoblast rośnie, na zewnątrz macicy można zaobserwować następujące objawy kliniczne nieprawidłowej ciąży:

• ciągnięcie bólu na dnie brzucha, który może być napromieniujący do dolnej części pleców lub w miażdży;
• równolegle, może pojawić się krew z pochwy, często przepływy krwi obserwuje się po intymnym bliskości;
• rozwija się asten, nudności, wymioty, zawroty głowy.

Gdy pojawiają się takie objawy, nie należy odkładać wizyty u lekarza, ponieważ opóźnienie może spowodować śmiertelny wynik kobiety.

Ale jeśli obserwuje się ciąża heterotopowa, nie oznacza to, że dwa płód umrze, normalny trophoblast można zapisać.

W przypadku terminowego wykrycia nieprawidłowej ciąży można go przerywać. Nie będzie można tego uniknąć, ponieważ lokalizacja blastocystów poza jamą ciała dziecka jest niebezpieczna dla zdrowia kobiety.

W małych terminach można wykonać pracę laparoskopową, która pozwoli pozbyć się nienormalnej ciąży, bez zranienia z drugim zarodkiem.

Oczywiście zdolność do zachowania troplast macicy musi być rozwiązany indywidualnie. Jednocześnie eksperci biorą pod uwagę okres ciąży, ryzyko obrażeń zdrowej ciąży podczas interwencji chirurgicznej, niebezpieczeństwo znieczulenia dla płodu zlokalizowanego w macicy i innych ważnych czynnikach.

Czy ektopowa ciąża może zakończyć się poronieniem?

Czy może wystąpić poronienie dla ciąży ektopowej? Tak, może kończyć się spontaniczną aborcją lub przerwą jajka.

Jednocześnie muszą być zróżnicowane od poronienia macicy, zapalenie rożkowej, zapalenia dodatku, nowotworów i skręconego jajnika. Rozróżniać te patologie zwłaszcza na wczesnym etapie ciężko.

Zwykle poronienie rurowe, gdy zarodek jest przepychany przez ampułkę jaja do jamy otrzewnej, jest obserwowany w okresie od 4 do 6 tygodni, a poronienia macicy zwykle rozwijają się później.

Z ektopowym poronieniem bólu na dnie brzucha pojawia się niespodziewanie, są one zlokalizowane z jednej strony, w miejscu, w którym obserwuje się proces patologiczny. Mogą mieć inną postać, być:

• minimalizacja;
• kinjal;
• uchwyt.

Jeśli otworzy się krwotok wewnętrzny, mogą napromieniować się w odbytnicy, tylną krawędź macicy.

Oprócz bólu można zaobserwować:

• zawrót głowy;
• utrata przytomności;
• nudności wymioty;
• niedociśnienie;
• skóra palorowa;
• stacy puls.

Krwawienie z poronią rurą nie jest człowiekiem, tkacką, prawie brązową, zawierają kawałki tkanin lub błony śluzowej. Mogą być podobne do menstruacji, ale nie tak obfite.

Jeśli kobieta rozwija poronienie ultradźwiękowe, bóle są ciężarne, rosną stopniowo, zlokalizowane poniżej brzucha lub w dolnej części pleców. Towarzyszy im intensywne krwawienie aluminiowe, w których można wykryć pęczki.

Być może, czy zachować nienormalną ciążę?

Zazwyczaj prowadzić pracę laparoskopową. Podczas jej posiadania 3 przebicia są wykonane na przedniej ścianie brzucha, a zarodek z rurki phallopyaipe jest usuwany przy użyciu aspiracji Vaccum. Po takim traktowaniu kobieta po 10 dniach może wrócić do zwykłego życia. I znowu planując koncepcję, eksperci są zalecani po 6-12 miesiącach. Chociaż czas w każdym konkretnym przypadku powinien być negocjowany z lekarzem indywidualnie. Jeśli kobieta czuje się dobra, może mieć możliwość rozpoczęcia planowania koncepcji w pierwszym cyklu po Laparoskopii.

Czy ciąża ektopowa może przejść do macicy? Nie. Dlatego, gdy zostanie wykryta taka anomalia, nie jest konieczne odłożenie leczenia chirurgicznego. Usunięcie w tym przypadku jest bardzo niebezpieczne, może to spowodować śmiertelny wynik. Dlatego, jeśli kobieta podejrzewa rozwój nieprawidłowej ciąży, powinien zwrócić się do lekarza lub zrób ultradźwięki. Polecam do lekarza jest zalecane przez 5-6 dni po opóźnieniu miesiączki, już w tym czasie możliwe jest zidentyfikowanie rozwoju patologii, nie jest to również konieczne, aby odmówić hospitalizacji.

Obecnie dzięki pomocniczym metodami rozrodczymi, wiele kobiet, które doznały ciąży ektopowej i operacji do usunięcia rur i jajników palenia będą preminą i rodzi zdrowi dzieci. Dlatego nie jest konieczne rozpaczy i powinno być lepsze do przygotowania się do oprzyrządowania dla dzieci: porzucenie złych nawyków, aby przejść kurs rehabilitacyjny po leczeniu chirurgicznym, po konsultacji ze specjalistą do picia kompleksów witaminy i mineralnych dla kobiet w ciąży, Relaks, zrównoważony do jedzenia.