爪黒色腫：原因、症状、治療法。爪黒色腫の写真爪下黒色腫の段階

爪下黒色腫、または爪がんは、白人の悪性皮膚腫瘍の最大 2% を占めます。これは肌の色が濃い人に多く見られ、このグループのすべての黒色腫の最大 35% を占めます。有名なミュージシャンのボブ・マーリーはこの病気により36歳で亡くなりました。早期に癌を治療するためには、癌を特定する方法、病状の原因、およびどのような治療法があるのかを知る必要があります。

病気の原因

黒色腫 (皮膚がん) のほとんどのケースは、太陽からの紫外線への強い曝露によって引き起こされます。ただし、爪黒色腫は通常、この原因とは関連しません。主な原因は外傷であり、主に大きな指と足の指に影響を及ぼします。損傷は重大であり、爪甲の厚さ全体を通ってベッドまで貫通している必要があります。

もう一つの原因は指の凍傷です。さまざまな医療処置（除去など）中の組織の損傷も危険な場合があります。

エクステから爪がんが発生することはありますか?

医師がそのような懸念を抱いているのは、エクステンション中に塗布されたポリマーが紫外線ランプの下で乾燥されるためです。ただし、光線への曝露の短時間 (約 15 分) は、通常の太陽光への曝露に匹敵します。エクステ手術に使用される材料は安全であり、技術は爪床を損傷しません。したがって、延長によって爪下黒色腫が引き起こされることはないと考えられています。

考えられる危険因子 (白人の場合):

皮膚に多数のあざがある。
明るい肌。
赤毛;
そばかすの存在。
以前の爪の怪我。
攻撃的な化学物質への曝露に関連する専門的活動。
年齢が50歳以上。
以前に別の場所に転院したことがある、または血縁者間の病気の症例がある。
原発性（遺伝性）、後天性（HIV感染）、薬物誘発性（例えば骨髄移植後）などの免疫不全。
たとえば、紫外線に対する感受性の増加を伴う、網膜色素変性などの遺伝的変化。

最近の研究で示されているように、日光は依然として爪下黒色腫の発症の危険因子ですが、それは過度かつ長期にわたる暴露の場合に限られます。

症状

患者の平均年齢は65～70歳で、男性は爪がんにかかる頻度が3倍高い（アジア諸国）。逆にヨーロッパでは女性の方が病気になりやすいです。通常、最初の症状が現れてから医師の診察を受けるまでに 1 ～ 3 年かかります。最も頻繁に影響を受けるのは足です。

この病気では悪性細胞が爪の下で増殖するため、通常は腫瘍部位がはっきりと見えます。

ビデオ: メラノキア: 爪の斑点と縞模様

爪がんの最初の兆候:

ほとんどの患者はハッチンソン徴候を持っています。これは、爪全体に沿って伸びる、明るい色から濃い茶色、青、または黒までの長い垂直の暗い縞であり、拡大する傾向があります。

悪性プロセスが進行するにつれて、次のことが観察されます。

爪から周囲の皮膚への色素沈着の広がり。
色素沈着の縞模様の有無にかかわらず、爪甲の下に小結節が形成される。
爪のもろさとひび割れ。
ベッドから離す。
色素沈着部位での出血。

爪下黒色腫のすべての症例が変色を引き起こすわけではありません。患者さんの約3分の1が経験しています。この場合、爪上の癌がどのように見えるかを判断することは非常に困難です。肥厚、ひび割れ、周囲の皮膚の損傷、その他の非特異的な兆候が現れることがあります。この病気の特徴は、たとえば、指が1本だけ損傷していることです。

初期段階での痛みは異常です。これは、悪性細胞が下にある軟組織や指の指節骨に影響を与える、より進行した場合にのみ発生します。

この病気の発症には次の 2 つの経路があります。

ゆっくりと、リンパ管を介した転移を伴う。
血管を介して腫瘍細胞が急速に、積極的に広がります。

病状がどのように正確に進行するかを事前に予測することは不可能です。進行した段階では、爪がんは指の先端に黒または茶色の黒い斑点として現れ、不均一な輪郭と不均一な色素沈着を伴います。荒廃した爪甲の下からは、血液または化膿性の内容物が放出されます。

がん細胞の崩壊生成物による体の中毒により、衰弱、健康状態の悪化、体重減少、体温の適度な上昇、発汗などの一般的な症状が発生します。離れた臓器が影響を受けると、骨の痛み、咳、頭痛、皮膚の黄変など、対応する症状が現れます。爪下黒色腫は、脳、肺、骨、肝臓、副腎に転移する可能性があります。

診断

爪に何らかの変化、縞模様、または成長を見つけた場合は、すぐに皮膚科医に連絡してください。

医師は爪甲の外部検査を行うほか、患部を40倍の倍率で検査します。これにより、色素沈着のわずかな変化も検出することが可能になります。患者の親族は、腫瘍の可能性を早期に特定するために、年に一度の皮膚鏡検査が推奨されます。

どの患者に細針またはトレフィンによる爪生検が必要かを判断する一般的な診断システムの 1 つは、ABCDEF です。

A – 年齢が 40 歳以上、またはアフリカまたはアジアの民族グループに属している。
B – 茶色または黒色、または縞幅が 3 mm を超える。
C – 爪の色の変化、または治療後の回復の欠如。
D – 指の損傷。
E – 爪郭まで広げます。
F – 黒色腫の症例、または家族内の黒色腫の症例。

リストされた要因のうち 5 つ以上が存在する場合、爪がんのリスクが高いと診断され、詳細な検査が患者に推奨されます。

検査と誘発因子の特定に加えて、主な診断方法は生検です。この手順では、爪甲が細い管状の器具で切り取られ、得られた材料が顕微鏡検査のために検査室に送られます。針を使用して生検を行うこともできます。組織内の悪性メラノサイト細胞の検出は、診断を確認するための基礎となります。さらに、得られた組織の特定の物質（S-100 タンパク質、HMB-45、MART-1）の含有量が検査されます。

生検は、悪性腫瘍と重度の爪真菌症（爪の真菌感染症）などの他の症状を区別するのに役立ちます。生検が不可能な場合は、下にある組織を含む爪の一部の辺縁切除が行われます。

鑑別診断は次の病状で行われます。

真菌感染症;
治癒しない栄養性潰瘍。
母斑;
陥入爪;

ビデオ: 爪下黒色腫の兆候

処理

治療が行われない場合、形成は他の臓器に転移する可能性があります。これを防ぐ 1 つの方法は、まず影響を受けた指または足の指を切断することです。しかし、現在では、そのような治療法には標準手術に比べて利点はないと考えられています。

手術中に、爪甲と爪の成長領域が除去されます。爪下黒色腫の唯一の治療法は手術です。

最適な治療方法は中節骨の真ん中のレベルで指を切断することであると考えられています。これにより、腫瘍を切除しながら手の機能をある程度温存することができます。がんを切除する他の方法、たとえば中手指節関節の関節離断なども使用されますが、長期的な結果は指の途中で切断するよりも優れたものではありません。
腫瘍の初期段階が検出された場合は、影響を受けた爪節骨のみを除去するだけで十分な場合があります。生検により所属リンパ節の損傷が明らかになった場合は、それらも外科的に切除されます。
腫瘍細胞が真皮に進入しておらず表面に位置していることが証明された初期段階でのみ、患者はモース手術を提案されます。これは、悪性変性メラノサイトがなくなるまで、即座に組織学的制御を行いながら、顕微鏡下で組織を層ごとに切除する手術です。傷の端でより長く検出されます。

爪がんが進行すると、次の治療法が使用されます。

化学療法は、静脈内注入コースの形で処方されるか、患部に局所的に薬剤を塗布することによって処方されます。
放射線療法。痛みを軽減する緩和法として使用されます。
免疫療法は、腫瘍細胞と戦うために自分自身の免疫システムを刺激することを目的とした新しい形式の治療法です。
braf変異を持つ細胞に作用する標的薬剤（他の形態の腫瘍患者の50％とは対照的に、爪下黒色腫患者の5％で観察される）。

治療に対する反応は腫瘍の段階によって異なります。

ビデオ: 爪下黒色腫 - 最も危険な皮膚黒色腫

予報

タイムリーな治療が行われれば、予後は良好です。爪がんがステージ 2 以前で診断された場合、5 年生存率は 80% に達します。がん細胞がリンパ管を通って鼠径リンパ節や腋窩リンパ節に侵入したり、離れた臓器に転移が生じたりすると、予後が悪化します。病気の段階に関係なく、患者の 40% は 5 年以上生存します。

爪下黒色腫の予後は、患者の医師への受診が遅れるため、他のタイプの腫瘍よりも不良です。これは、爪甲の自然な成長によって消えない、またはすぐに病的であると思われる爪の変化を発見した場合、人が直ちに行動する必要性を強調しています。

爪下黒色腫。識別、開発、結果。写真

pT2a Nx Mx 末端黒子黒色腫、垂直成長期、Clark による浸潤度 - IV、Breslow による - 1.25 mm pT2a Nx Mx

「しかし」が 1 つもなければ、この状況は非常に標準的なものに見えます。これは黒色腫の説明です。

爪下黒色腫

これは標準的な皮膚黒色腫とどう違うのですか? 診断が非常に難しいこと以外は何もありません (これはストーリーでわかります)。爪の一部を除去するか、爪全体を除去する必要がありますが、その場合、爪下黒色腫は真菌と混同されやすいという事実があります。

それで、Ksyushaという名前の美しい女の子が私たちに手紙を書きました。彼女自身の意志で、それを表明した 多大な感謝 1 つ注意したいのは、何かを送信したい場合、または何らかの方法で私に「連絡」したい場合は、サイトのフォームを使用してください (リンクは「私のエクスプロイト」セクションの上部にあります。またはソーシャルリンク私はさまざまな Facebook や Google Plus にほとんどアクセスしないため、ネットワーク「VKontakte」を使用しています。

こんにちは、ヴァディク！

ついに書く準備ができました))) すべては妊娠中に始まりました (2010)— 左手親指の爪に薄い灰色の縞模様が現れた、私は重要視していませんでした（もちろん））、しばらくすると、いくつかの縞模様がありましたが、それはきれいでした（そして、当時、インターネットでそれについて悪いことは何も見つかりませんでした）。

4年後私はついに黒色腫に関する記事に出会い、皮膚科医に行きました。虫眼鏡で調べ、分析のために爪の一部を採取した結果、次のことが判明しました。 それは菌です。「ふーん、真菌だ」と私は思いましたが、急いで治療を受けることはありませんでした。夫と私は 2 人目の子供を計画していたため、抗真菌薬は私たちにとって選択肢にありませんでした。もちろん、少し後に治療を受けましたが、効果はなく、皮膚科医はまったく気にしませんでした。

全体として、 2015年夏- 相談中です 市内の腫瘍センターでそこで彼らは片目で私を見てこう言いました。 イボがあるので爪を取り除く診療所の外科医によって切除されたが、どういうわけか誰も組織学について考えなかった。

私は再び腫瘍センターに行きました（すでに黒色腫について読んでいたので、何とか検査してほしいと涙ながらに頼みましたが）-」 これは 100% 真菌です。皮膚科医の診察を受けてください。』と思い、皮膚科に走り続けました((

2015年12月最終的に私は皮膚鏡で検査され、コロビン教授の診察を受けるために癌研究所に送られました。まず、爪床が切り取られ、組織検査の後、指が切除されました。

私は 1 年間インターフェロンを注射されており、超音波検査に走っています。2016 年 3 月に造影剤付き CT スキャンを受けました。少し後に PET スキャンを受けようと考えています。また、突然変異の検査も受けたいと思っています。 ( 決して必要ないかもしれない、しかし嘘をついてもらおう）。私の理解によれば、このようなケースは本当にまれです。もちろん、そもそも私が遅らせたのが悪いのですが、お医者さんもまだ…大丈夫だといいのですが。

ブログをありがとうございます。実際、私はこのトピックに関する情報の 20% を科学論文から学び、80% はあなたのおかげです。ありがとう！医者は何も教えてくれません (((私の話が誰かの命を救うかもしれません。私たち全員に健康を!!!)))
追伸：私と夫は2015年に離婚しましたが、もし二人目が妊娠していたらどうなっていたか想像するのが怖いです。行われていないことはすべて良い方向にあります）））

組織学の結果は次のようになります（ブログのトラフィックに関して、この国の国民はロシア人に次いで2位であるため、最初にウクライナ語で表示されます）。

顕微鏡による説明

この材料には、爪のある爪床の一部からの皮膚片があり、メラノサイトの新たな生成物があり、境界が不明瞭で、表皮と真皮の両方に密集したふっくらした細胞が見えます。表皮では、非定型メラノサイトの顕著な増殖があり、表皮と真皮の接合部から成長し、特に単一細胞および異なるメラノサイトのグループ（電流）の形で成長します。薄暗く重篤な細胞学的異型、濃色核および小胞核の兆候を伴うメラノサイト

好塩基性核が 1 つ、有糸分裂像が単独で存在します (1 mm2 あたり 1 つ)。表皮には、ふっくらとしたメラノサイトの顕著なページト状増殖の兆候があります。真皮には、真皮の網状球への多様化を伴う膨らんだ細胞があります（クラーク後の浸潤のステージ IV）。真皮では、ふくよかな細胞の近くに、メラノファージの住処であるリンパ球細胞の浸潤が目に見えます。神経周囲およびリンパ管浸潤の兆候はなく、退縮もマイクロサテライト転移も検出されません。したがって、組織学的検査の結果は、末端黒子黒色腫、成長の垂直相、クラークによる浸潤段階 - IV、ブレスローによる - 1.25 mm (ICD-O コード 8744/3) を示します。 AJCC (2009р)-рТ2а Nx Mx システム用。

わざわざテキストを Google にコピーする必要がないように、すぐに翻訳したものが次のとおりです。

顕微鏡による説明

この材料には、境界が不明瞭で、表皮と真皮の両方に腫瘍細胞の蓄積が存在する、メラニン細胞性新生物を伴う、爪のある爪床の領域からの皮膚の一部が含まれています。

表皮では、表皮と真皮の接合部に沿って位置する異型メラノサイトの顕著な増殖が、主に単一細胞とメラノサイトの小グループ（フォルダー）の形で確認されます。中等度および重度の細胞学的異型の徴候を有するメラノサイト、好塩基性核小体が 1 つある濃色核および小胞核、単一の有糸分裂像 (1 mm2 あたり 1 つ)。

表皮には、腫瘍メラノサイトの顕著なページトイド拡散の兆候が見られます。真皮では、腫瘍細胞が真皮の網様層に広がります（Clark によれば、ステージ IV の浸潤）。腫瘍細胞周囲の真皮では、メラノファージの混合物を伴う局所的な顕著なリンパ組織球浸潤が確認されます。神経周囲およびリンパ管浸潤の兆候はなく、退縮もせず、マイクロサテライト転移も検出されません。

したがって、組織学的検査の結果は、末端黒子黒色腫、垂直成長期、クラークによる浸潤度 - IV、ブレスローによる - 1.25 mm (ICD-O コード 8744/3) に対応します。 AJCC システム (2009) によると -рТ2а Nx Mx。

****************************

そうですね、実は。残っているのは、突然変異検査の結果が彼女にとって決して役に立たないことをクシュシャさんに祈り、早期診断と早期行動の促進に改めて多大な感謝を伝えることだけだ。

3～5年前に黒色腫と診断されていたら切断が必要だったかどうかは確かなことは言えません。この病気のこれほど長い経過から判断すると、おそらくそれほど抜本的ではない介入で乗り切ることが可能でしょう。マーシャはチェリャビンスクで、可能なことも不可能なこともすべて切り捨てると脅され、その結果、2年間ガゼルのようにドイツ中を駆け回ったと私は判断します。ロシア連邦とイスラエルにおける黒色腫の治療。レビュー。写真

それはともかく、結論は完全に標準的です。「これ」は実行しないでください。確かに、あなたも私も、「同じ場所」から生えてくる曲がった目や手と無縁ではありませんが、まず少なくとも時間どおりに医師の診察を受ける必要があります。

**************************

しかし、それだけではありません。「キエフがん研究所」という名前とコロヴィンという姓を見て、私は次のような質問をせずにはいられませんでした。

はい、彼と彼のチームです。言わなかった 何もない.

初めてここに来た人、またはまったく知らない人のために説明しましょう。あなたが今読んでいるサイトは、2011 年に上記のウクライナのサイトで記事を発見してから世界中に公開されました。当時、ネットワークのロシア語部分では、リンパ系を介した黒色腫の蔓延を防ぐ方法について言及されていたのはこれだけでした。

しかし、残念なことに、私が何度も見たように、この「兄弟」たちは実践者というよりも理論家であることが判明したことに注意することができます。なぜなら、この施設が患者に手術について何も伝えないのは今回が初めてではないからです（あるいは、彼らにはそれを実行する能力がないだけなので、黙っているだけです）。

さて、もう終わりです、病気にならないでください！

爪下黒色腫は、癌患者の総数の女性の 3%、男性の 4% で診断される稀な癌です。このタイプの腫瘍は手足のどの指にも局在する可能性がありますが、親指と人差し指に発生することがよくあります。黒色腫は、急速な進行と転移の急速な発症を特徴とします。病気の初期経過は無症状であることが多いため、初期段階ではほとんどすべての患者が通常の打撲傷や打ち身と間違えます。最終段階で腫瘍を検出した場合の予後は不良です。

爪黒色腫とは何ですか?どこに発生しますか?

爪の下の黒色腫は悪性腫瘍腫瘍であり、微細かつ非常に潜行性があり、癌細胞を体全体に急速に広げる（転移する）可能性があります。それは、皮膚や人体の他の外皮の色素沈着に影響を与える特別な細胞であるメラノサイトから形成されます。

悪性腫瘍は足の親指の爪甲の下に形成されますが、手にはあまり発生しません（他の指が罹患することは非常にまれです。たとえば、爪の小指です）。また、皮膚にも発生する可能性がありますが、爪には影響しません。手のひらと足の裏。最も頻繁に罹患するのは高齢者（50歳から80歳）ですが、現在ではこの病気は「若年化」しており、若者、さらには子供さえも罹患し始めています。足の親指または手の爪甲の黒色腫の特徴は次のとおりです。

最初の段階では無症状。
進行と成長の加速（数か月で初期段階から最終段階に移行する可能性があります）。
活動性転移。
診断に問題がある（怪我や他の病気と区別するのが難しい）。

足の親指または上肢にがんを発症する可能性が最も高い人は次のとおりです。

生まれつき肌が白い人。
金髪、特に赤毛。
身体にシミやほくろが多い人。

新生物は爪の下だけでなく、近くの皮膚にも局在する可能性があります。視覚的には、エッジが曖昧で形状が非対称な、暗い（ほぼ黒に近い）斑点のように見えます。

その色は茶色がかった色から赤黒色までさまざまで、腫瘍は茶色、ピンク、紫、さらには無色（症例の 15%）の色合いで観察されることもあります。

腫瘍発生の外因と内因

今日に至るまで科学者たちは、健康な細胞が悪性細胞に変性するとき、および病的な細胞が制御不能に形成されるとき（これががんの増殖方法です）、何がそのプロセスを正確に引き起こすのかを知りません。多くの場合、足の爪または手の爪の黒色腫は、同じ領域への定期的な損傷の後、または治癒に時間がかかる重篤な損傷の後に、遺伝的素因を持つ人々に発症します。体内の悪性プロセスに対する素因は近親者から伝染します。その他の誘発要因としては、次のようなものが考えられます。

多数のほくろ、明るい肌の色素斑。
年齢が50歳を超えている。
慢性的なウイルスおよび細菌感染による免疫不全。
紫外線（太陽光または人工）に頻繁にさらされる。

中毒（喫煙、アルコール中毒）、自己免疫、その他の危険な慢性疾患があると、病気になる可能性が高くなります。

発達の段階

悪性黒色腫には 4 つの段階があります。それらのそれぞれにおいて、腫瘍は異なる挙動を示し、異なる重症度で現れます。

段階と症状:

無症状。爪甲の黒色腫は組織に1ミリメートル以上浸透しない（深くなる）ため、押しても気にならないのです。最初の兆候は微妙で、腫瘍は外部の兆候によってのみ気づくことができます - それは爪の下の暗褐色、茶色、または黒色の斑点のように見えます、プレート自体は滑らかで損傷していません。この段階では転移は観察されません。
腫瘍は活発に成長し始め、かゆみ、痛みを伴い、2ミリメートル以上深くなります。亀裂や潰瘍の形で損傷が見られることがあり、それが汚れの色が変化する理由です - 明るくなったり、暗くなったりします。腫瘍が明るい場合は色の変化は観察されません。現段階では転移も見られず、この病気はまだ治療可能であることを意味します。
爪黒色腫は4〜5 mm深くなります。爪の下および隣接する組織の潰瘍化が始まり、爪と爪床の変形が始まります。爪に多数の亀裂や凹凸が生じ、患部が痛んだりかゆみを感じたりします。転移が始まり、患者の健康状態が悪化します。転移はリンパ節に影響を与えます。
黒色腫のサイズは5ミリメートルを超え、転移が活発に発生しており、罹患した指の指節全体が変形しています。転移は臓器に広がり、体のすべての重要なシステムに影響を与えます。

起こり得る合併症と影響

爪黒色腫は非常に急速に進行するのが特徴で、無症候性の経過のため、転移が存在する場合でも初期段階で検出されることがよくあります。

最初の 2 段階で治療を開始した場合にのみ回復を期待できます。転移段階は治療が難しく、多くの場合死亡につながります。

転移は重要な臓器だけでなく他の組織にも影響を与えるため、非常に危険です。

肺。
肝臓;
腎臓。
脳と骨髄。

診断と治療

症状が検出された場合は、すぐに皮膚科医および腫瘍科医に連絡する必要があります。黒色腫は、血腫や爪の真菌感染症と混同されることがよくあります。診断により、病気を互いに正確に区別できます。診断は以下を使用して実行されます。

がんマーカーの血液検査。
ダーマトスコープ（腫瘍を検査するための装置）。
生検（影響を受けた組織の一部を採取し、研究室で検査します）。
超音波診断、CT、MRI（転移を検出できる）。

これらの検査の結果は、医師が正確な診断を下し、効果的な治療法を選択するために重要な病期を決定するのに役立ちます。

黒色腫を除去する主な方法は、患部を爪および上皮の一部とともに切除することです。腫瘍が大きすぎる場合は、指節、さらには指全体が切除されます。爪黒色腫が最後から２番目の段階で発見され、所属リンパ節が転移の影響を受けている場合、これらのリンパ節も切除されます（この手順はリンパ節切除術と呼ばれます）。

病気の後期には、化学療法、放射線療法、免疫療法が追加で行われます。治療が成功した場合でも、上肢または下肢の指の黒色腫は再発する可能性があるため、今後は腫瘍専門医による定期的な検査を受ける必要があります。

治療予後

爪黒色腫は増殖が早く、治療が困難です。治療を成功させることができるのは、残念ながら病院に行く人がほとんどいない病気の初期段階です。爪の下に癌が発生すると、リンパ節や内臓に積極的に転移し、ほとんどの場合死に至ります。これは転移の発症から1〜2年後に起こります。

以前は、爪黒色腫は主に高齢者で診断されていました。今日、この病気は若年化しています。病理学の進行の本当の原因は科学者には知られていません。腫瘍形成の可能性を高める可能性のある要因についての提案がなされています。

爪黒色腫の考えられる原因:

外傷 - 患者は爪に深刻な損傷を負い、消毒剤によるタイムリーな治療は行われませんでした。
紫外線照射 - 新生物は火傷部位に現れることがよくあります。日光浴やサンルームへの過度の情熱は、爪の腫瘍学的プロセスを引き起こす可能性があります。
遺伝 - 代表者が爪黒色腫と診断されている家族では、この病気ははるかに一般的です。

危険因子は、人のライフスタイルによって補完されます。睡眠不足や偏った食事、運動不足などにより、身体は弱っていきます。がんを含む多くの病気に抵抗することができません。爪黒色腫は、免疫力が低下している人によく発生します。

リスクグループには、50 歳以上のすべての人々が含まれます。体の変化をより注意深く監視する必要がある。

増殖率の点で、この病態を上回るのは肺がんだけです。以前は、高齢者の患者に現れる傾向がありましたが、現在では、以前の世代と比較して、若い人に多く見られるようになりました。

腫瘍性疾患の中で、爪下黒色腫は女性の症例の 3%、男性の症例の 4% を占めていますが、科学的にはその発生の信頼できる理由を明らかにすることはできません。

爪下黒色腫の原因は現在まで完全には解明されていません。科学者が確認できた唯一のことは、黒色腫は怪我の結果として現れることが多いということです。ほくろの部位に黒色腫が発生することがあります。

この新生物の発生理由は不明です。世界のさまざまな国で研究が行われていますが、黒色腫の病因は特定できません。この腫瘍が形成されやすい表現型の特徴、生活条件、病理学的状態があることが知られています。これらの危険因子には次のようなものがあります。

直接紫外線に頻繁にさらされる。紫外線は色素細胞の増殖とその悪性変性を促進するという理論があります。日中屋外で働く人やサンルームを頻繁に訪れる人は特に危険にさらされます。
メラニンの量が少ない。青い目、金髪または赤毛、白い肌、そばかすのある人は、より大きなリスクにさらされます。
日焼けの歴史。それらは新生物発生の過程で引き金となる可能性があります。この理由は明らかではありません。
他の局在の黒色腫の病歴。
爪周囲局在の母斑。

爪下黒色腫を他の黒色腫と区別するにはどうすればよいですか?

ここではかなり単純なアルゴリズムを示します。

爪床黒色腫を診断するための ABCDEF ルール

そして（年齢）年齢 - 爪下黒色腫の発生率のピークは50歳から70歳の間であり、リスクが高い人種も示しています：アジア人、アフリカ人 - 彼らはすべての黒色腫症例の1/3を占めています。

B (茶色から黒) – 色は茶色と黒で、ストライプ幅が 3 mm 以上で、境界がぼやけています。

C (変化) – 治療後の爪甲の色の変化、または変化なし。 D (指) – 最も一般的な損傷部位。

E (拡大) - 爪のひだまたは指先への色素沈着の広がり (ハッチンソン症状)。

種類

黒色腫の総数のうち、この腫瘍の割合はわずか2％、つまり絶対値で年間170人にすぎません。この国の総人口が1億4,600万人であることを考えると、これは非常に少ないと私は思います。同時に、発生率が低いからといって病気になる可能性がなくなるわけではありません。

2 以外の他の肌のフォトタイプの代表の場合、可能性は大きく異なる可能性があります。モンゴロイドおよびネグロイド人種の代表者は、爪床の黒色腫を発症する可能性がより高くなります (最大 40%)。

爪下黒色腫はどこに最も多く発生しますか?

腫瘍は足の親指に最も多く発生します。

腫瘍学は爪の別の領域に影響を与える可能性があります。病理の位置に応じて、端部黒子黒色腫には次のタイプがあります。

爪母から - 形成は爪床の領域に形成され、徐々に領域全体に広がります。
爪甲の下から - 新生物は爪の下の皮膚の任意の領域に現れ、数か月かけて成長します。
近くにある皮膚から - 腫瘍学的プロセスはプレートの隣の皮膚から始まり、徐々にその側面の一方に移動します。

患者は後期になると専門医に頼ることがよくあります。これは、多くの人が腫瘍をプレートによる指の通常の損傷とみなしているためです。実際、病状が発症する直前に爪の打撲傷を負った患者もいた。

爪下黒色腫にはいくつかの種類があります。

爪基質（爪の根元の下に位置し、新しい組織の生成を担う皮膚の部分）から発達します。
爪甲（指の軟組織を保護する爪の主要部分）の下から出てきます。
爪甲の隣の皮膚から進化しました。

ステージ

爪黒色腫は常に進化しています。これはゆっくりと起こる場合もあれば、すぐに起こる場合もあります。病気の行動の変化に基づいて、その発症の次の段階が区別されます。

ステージ1 – 新生物の厚さは1 mm以下であり、人を悩ませません。
ステージ 2 – 腫瘍は根を張りますが、2 mm を超えません。色が変わり、プレート全体に広がり、より目立つようになります。
ステージ 3 – 主焦点が粒子を拡散します。原則として、近くのリンパ節が最初に影響を受けます。これが転移プロセスの始まりです。
ステージ 4 – 二次腫瘍が人間のさまざまな臓器や組織で発生します。

病理は転移前の初期段階での治療によく反応します。したがって、時間内にそれを認識することが重要です。

T – 腫瘍。プロセスの地域的な蔓延を示します。

T1 – 最大 1 mm のサイズ。
T2 - 1-2mm;
T3 - 2-4mm;
T4 - 4mm以上。

黒色腫は皮膚の癌性病変です。それは、皮膚の色素沈着を担う細胞であるメラノサイトから生じます。ほとんどの場合、この病気は顔、肩、耳、手足などの体の露出した部分に発生しますが、鼻咽頭の粘膜、眼球、爪床の下に黒色腫が発生する場合もあります。

爪下黒色腫は非常にまれで、発生率は皮膚腫瘍全体の女性で 3%、男性で 4% です。このタイプのがんはあらゆる足の指や手に発生しますが、ほとんどの場合、足の親指に発生します。この腫瘍は急速な増殖と急速な転移の広がりを特徴としています。初期段階では、多くの人が爪黒色腫を普通の打撲傷と誤解しますが、後期段階で発見された場合、ほとんどの場合、予後は救いようのないものになります。

初期段階の爪黒色腫は黒い縞のように見えます

健康な細胞ががん細胞に変性する直接的な要因は、医学的にはまだ特定されていません。ほとんどの場合、これは爪の怪我やほくろが原因で発生します。しかし、爪甲の黒色腫を発症する理由は他にもたくさんあります。それらは以下にリストされています。

白い肌、ブロンドの髪、青い目、そばかす。
黒色腫を有する血縁者の存在;
年齢が50歳以上。
太陽の下、サンルーム、殺菌灯の下など、頻繁に紫外線にさらされます。

爪甲黒色腫の症状

最初の段階では腫瘍に気づくのは非常に困難です。病気の兆候は発症中に変化する可能性があります。爪黒色腫の主な症状は次のとおりです。

爪甲の下の小さな暗い色素沈着形成の出現。
場合によっては、斑点の代わりに、濃い茶色の細い縦縞が形成されることもあります。
通常の血腫と同様に、欠損は 10 日経過しても消えません。
スポットのサイズが急速に成長し始めます。
新生物の境界は不明瞭です。
時間の経過とともに、腫瘍は爪甲の側端に移動します。
剥がれや亀裂が生じ、そこから血液や胆汁が放出されます。
爪の表面が変形してデコボコになってしまいます。

この病気の症例の約 20% には色素がありません。このため、初期段階では黒色腫を認識することはできません。このような場合の最初の症状は、転移が内臓や骨格全体に広がり始める第3段階でのみ現れます。この病気の進行速度は非常に早く、第 1 段階から第 3 段階への移行に数か月しかかからない場合もあります。症状がどのようなものかを正確に知り、できるだけ早く病気を認識できるように、以下に提供される爪の下の黒色腫の写真に注目してください。

黒色腫は、ほとんどの場合、大きな指と足の指に発生します。

病気の段階

最初のステージ。この段階では、この病気は打撲による血腫に非常に似ており、痛みは観察されません。腫瘍の厚さは約1ミリメートルで、爪の表面には変化がなく、傷や潰瘍はありません。下の写真は、爪下黒色腫の初期段階がどのように見えるかを見てください。
第2段。腫瘍の厚さはすでに2ミリメートルに達しており、この段階の終わりには出血や潰瘍が現れる可能性があり、その形成はキノコの形になります。
第三段階。原則として、患者はこの発達段階で腫瘍クリニックに入院します。がん細胞はすでに近くのリンパ節に広がっています。
第四段階。転移の急速な拡大が続いている。第4段階では、肺、肝臓、腎臓、脳、骨格系などの内臓に影響を与えます。

爪黒色腫の治療を成功させることができるのは、最初の 2 段階だけです。腫瘍が転移している場合、ほとんどの場合、死につながります。

爪下黒色腫の診断

癌性腫瘍の存在は、次の検査を使用して判断できます。

腫瘍マーカーの血液検査を受ける。
皮膚鏡による地層の検査。
患部の生検を行う。
超音波診断と磁気共鳴画像法を使用して内臓の転移を特定します。

検査の結果に基づいて、医師は正確な診断と腫瘍の進行段階を確立することができます。

最初の段階では、爪黒色腫は通常のあざのように見えます

爪の下の黒色腫の治療

治療は、腫瘍を爪甲および真皮の隣接部分とともに切除することから成ります。除去される組織のサイズは、地層が占める面積によって決まります。場合によっては、指の指節骨を完全に切断する必要があります。手術が完了すると、影響を受けた組織は組織学的分析のために送られます。がん細胞がリンパ節に転移した場合は、リンパ節も除去されます。

手術後の後期には、次のものも処方されます。

化学療法;
放射線治療;
免疫療法。

黒色腫の治療が成功したとしても、再発の可能性を見逃さないように常に医師の検査を受けることが非常に重要です。黒い色素斑や痛みが現れた場合は、すぐに腫瘍専門医に知らせてください。

爪の黒色腫を除去する

寿命予測

黒色腫の初期段階でクリニックに連絡すると、多くの場合、患者が完全に治癒するのに役立ちます。リンパ節や内臓に転移した腫瘍は、転移開始から 1 年以内に死に至ります。