Причины нарушения пигментации. Причиной заболевания считаются

Нарушения пигментации могут быть первичными, а также вторичными, возникающими на месте разрешившихся первичных высыпных элементов (папул, пустул, пузырьков, пузырей).

Первичные гиперпигментации могут быть ограниченными (мелазма, веснушки) или же иметь генерализованный характер. Распространенные гиперпигментации наблюдаются при болезни Аддисона (бронзовый оттенок кожи), заболеваниях гепатобилиарной системы (окраска кожи от соломенно-желтой до темно-желтой и оливковой), при хронических интоксикациях, при хроническом дефиците белкового питания и витамина В12 (гиперпигментированные пятна грязно-коричневого цвета на коже туловища, гипермеланоз вокруг мелких суставов кистей в сочетании с преждевременным поседением волос).

В целом пигментные нарушения подразделяют на эпидермальную депигментацию (лейкодермию), эпидермальную гиперпигментацию (меланодермию) и изменение цвета на серый или голубой (церулодермию). Каждые из перечисленных нарушений подразделяют на первичные и вторичные.

К первичным меланодермиям относят мелазму, веснушки, лентиго, невус Беккера, некоторые фотодерматозы, а к вторичным - гиперпигментацию после острых и хронических воспалительных дерматозов, криодеструкции, лазерной деструкции, дермабразии, склеротерапии вен и др.

К первичным церулодермиям относят невусы Ота и Ито, мелазму, меланоз Риля и другие заболевания. Вторичные церулодермии могут возникать после ряда хронических воспалительных дерматозов (например, красный плоский лишай), на фоне приема некоторых медикаментов (например, фиксированная сульфаниламидная эритема).

Эпидермальная депигментация может быть связана с уменьшением количества или отсутствием меланоцитов (меланоцитопеническая) или со cнижением или отсутствием синтеза меланина (меланопеническая). Причины меланодермии и церулодермии является увеличение продукции меланина или количества меланоцитов. При вторичной церулодермии возможно также отложение гемосидерина в дерме.

Витилиго

Витилиго (vitiligo) - хроническое прогрессирующее заболевание неясной этиологии, проявляющееся образованием депигментированных пятен на разных участках кожного покрова и связанное с разрушением меланоцитов. Этиология и патогенез не известны. Относят к первичным меланоцитоническим депигментациям. Для развития заболевания важны наследственная предрасположенность и действие провоцирующих факторов (стрессы, травмы, солнечные ожоги). Считается, что причиной развития витилиго является разрушение меланоцитов токсичными предшественниками меланина или лимфоцитами. Известно, что при витилиго обнаруживают антитела к нормальным меланоцитам. Дебют витилиго наблюдается в 10-30-летнем возрасте.

Симптомы витилиго

Характерно появление округлых, продолговатых и неправильной формы пятен с четкими границами, молочно-белого цвета, размером от 5 миллиметров до нескольких сантиметров. За счет периферического роста пятна могут сливаться и достигать больших размеров, вплоть до полной депигментации кожного покрова. Наиболее часто пятна локализуются вокруг рта, глаз, на разгибательных поверхностях конечностей, вокруг локтевых и коленных суставов, на кистях, в подмышечных впадинах, нижней части спины, области гениталий. Некоторые депигментированные пятна могут возникать перифолликулярно. Возможно линейное (зостериформное) расположение высыпаний по ходу нерва. Заболевание может сопровождаться депигментацией волос (лейкотрихия) в зоне поражения.

Диагностика витилиго

Диагностика витилиго основана на данных анамнеза, типичной клинической картине и гистологическом исследовании кожи, при котором выявляют отсутствие меланоцитов в очагах поражения, а также на осмотре в лучах лампы под фильтром Вуда.

Лечение витилиго

Лечение и профилактика витилиго - адекватная фотопротекция, использования специальной маскирующей косметики. Используют местную фотохимиотерапию, электрофорез с раствором сернокислой меди на очаги поражения препараты, стимулирующие меланогенез. Научные разработки последних лет показали эффективность пересадки в пораженный участок собственных меланоцитов. Системно назначают витамины группы В, препараты цинка, железа.

Альбинизм

Альбинизм - наследственный дерматоз, связанный с нарушением синтеза тирозиназы и проявляющийся депигментацией кожи, глаз и волос.

Относят к первичным меланопеническим депигментациям.

Причины и патогенез альбинизма

Установлено, что альбинизм обусловлен нарушением синтеза тирозиназы, необходимой для нормального меланогенеза. Различают тотальный и неполный альбинизм. Тотальный альбинизм наследуется аутосомно-рецессивно, проявляется сразу после рождения и характеризуется депигментацией всей кожи, волос и оболочек глаз. Неполный альбинизм - врожденный, наследуемый по аутосомно-доминантному типу.

Симптомы альбинизма

Депигментированные пятна локализуются на ограниченных участках рук и ног, а также на коже туловища. Типично появление белых прядей волос на голове спереди. Цвет глаз может не изменяться.

Дифференциальный диагноз проводят с витилиго, депигментацией после хронических воспалительных дерматозов.

Лечение и профилактика альбинизма

Использование солнцезащитных средств с максимальной защитой от ультрафиолетовых лучей А и В, бета-каротин внутрь в дозе по 30-60 мг три раза в сутки.

Мелазма

Мелазма (от греч, melas - черный), или хлоазма, - приобретенная неравномерная пигментация в области лица и, реже, шеи.

Причины и патогенез мелазмы

Основными факторами, способствующими развитию мелазмы, являются ультрафиолетовое облучение и генетическая предрасположенность. Существенную роль играет состояние гормонального фона. Так, естественные и синтетические эстрогены и прогестерон вовлечены в патогенез мелазмы при ее появлении во время беременности, при приеме оральных контрацептивов, в периоде перименопаузы и при опухолях яичников. Меланоцит-стимулирующий гормон не имеет значения в развитии этого заболевания. Важным в возникновении дерматоза также считают использование фотосенсибилизирующих средств, входящих в состав наружных косметических препаратов, и прием внутрь некоторых фотосенсибилизаторов.

Симптомы мелазмы

При мелазме поражается в основном кожа лица и шеи, слизистые оболочки в процесс не вовлекаются. Чаще болеют женщины. Высыпания характеризуются неравномерной пигментацией коричневато-желтого цвета в центральной части лба, над верхней губой, подбородке, на щеках и скулах, в области углов нижней челюсти.

В зависимости от локализации высыпаний выделяют три клинических формы мелазмы:

центрофациальная - пигментация локализуется в области центральной части лба, на щеках, верхней губе, спинке носа и подбородка.
молярная - пигментация локализуется в области щек (в проекции моляров) и носа;
мандибулярная - пигментация локализуется в области углов нижней челюсти.

Диагностика мелазмы

При диагностике мелазмы чрезвычайно важным является осмотр кожи с помощью фильтра Вуда. Эта методика позволяет врачу определиться в глубине процесса, разработать тактику и прогнозировать результаты дальнейшего лечения, так как внешние изменения на коже, выявляемые при осмотре под люминесцентной лампой Вуда коррелируют с гистологическими данными. На основании осмотра может быть диагностирован один из трех гистологических типов мелазмы.

Эпидермальный тип мелазмы

При данном типе очаги поражения становятся более яркими и контрастными при осмотре под люминесцентной лампой Вуда. Именно такой феномен взаимосвязан с преимущественной локализацией меланина в эпидермисе. Этот тип прогностически наиболее благоприятен.

Дермальный тип мелазмы

При осмотре в лучах люминесцентной ламп под фильтром Вуда пигментация не усиливается, контраст ее с окружающей непораженной кожей не становится более явным. Этот тип соответствует преимущественной локализации меланофагов внутри дермы, что указывает неблагоприятный прогноз при лечении.

Смешанный тип мелазмы

При данном типе некоторые области становятся более яркими и контрастными, а некоторые - наоборот. Соответственно локализации пигмента как в эпидермисе, так и в дерме. Адекватная терапевтическая тактика может привести лишь к частичному регрессу.

Дифференциальную диагностику мелазмы следует проводить с вторично гиперпигментацией (например, после простого дерматита от солнечной ожога, пилинга и др.), пойкилодермой Сиватта, берлок-дерматитом, меланозом Риля, пойкилодермической лимфомой кожи, невусом Ота, пигментной ксеродермой и рядом других дерматозов.

Лечение мелазмы

Необходимо выяснить индивидуально, какой фактор был ни располагающим в развитии заболевания. Рекомендуют прекратить прием оральных контрацептивов, детальное обследование гинеколога-эндокринолога. Показано также исследование функции печени, назначение гепаторотекторов (витамин Е, эссенциале). Обязательна эффективная фотопротекция с использованием солнцезащитных средств с максимальной защитой от ультрафиолетовых лучей А и В. Пациенткам рекомендуют носить шляпы, избегать пребывания на солнце, особенно с 10 часов утра до 16 часов вечера (даже при наличии адекватной фотопротекции), отказаться от посещений солярия. Указанные меры, направленные на уменьшение экспозиции УФО, особенно следует соблюдать во время беременности и в течение первых месяцев после родов. Для наружной терапии используют продолжительные курсы азелаиновой кислоты, топических ретиноидов, бензоилпероксида, аскорбиновой кислоты, резорцинола (гамма Иклен, «Мерк Медикасьон Фамильяль»), химические пилинга с гидроксикислотами (альфа-, бета - и полигидроксикислоты) или трихлоруксусной кислотой, гидрохинон и другие препараты. Хороший косметический результат может дать лазерная «шлифовка» кожи, фотоомоложение и дермабразия. Внутрь с целью торможения формирования меланина назначают аскорбиновую кислоту (витамин С) и токоферол (витамин Е).

Профилактика мелазмы

Профилактика заболевания включает эффективную фотопротекцию У беременных, женщин, принимающих оральные контрацептивы, и периоде перименопаузы, а также у лиц с наследственной предрасположенностью к мелазме.

Невус Беккера

Невус Беккера - немеланомоопасное пигментное образование.

Причины невуса Беккера

Причины и патогенез не известны. Встречается у 0,5% мужчин в популяции. У женщин бывает редко и может сочетаться с различными стигмами дисэмбриогенеза (гипоплазия груди, spina bifida и др.).

Симптомы невуса Беккера

Начало заболевания в подростковом возрасте. Характерен очаг светло-коричневого цвета на коже плеча, передней поверхности грудном клетки, спины. Редко поражается кожа лица и шеи. Очаг имеет, как правило, линейное или сегментарное расположение. В последующем на фоне пятна появляются темные волосы. Гистологически выявляют увеличение количества меланина в меланоцитах, в них имеются гигантские меланосомы, может быть увеличение количества меланоцитов. Иногда выявляют большое количество гладкомышечных клеток (в таком случае образование диагностируют как гладкомышечную гамартому).

Диагностика невуса Беккера

Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины. Дифференциальная диагностика проводится с гигантским пигментированным невусом, распыленным невусом, пятнами цвета «кофе с молоком» при болезни Реклингхаузена.

Лечение невуса Беккера

Традиционные методики отбеливания, пилинги, лазеродеструкция, дермабразия дают, как правило, негативный эстетический результат. Рекомендуют камуфляж.

Невусы Ота и Ито

Невусы Ота и Ито относятся к первичным церулодермиям. Невусы Ота (темно-синий глазнично-верхнечелюстной невус) и Ито описаны в середине прошлого столетия у японцев. Однако они могут встречаться и у лиц других национальностей.

Причины невусов Ота и Ито

Причины и патогенез не известны.

Симптомы невусов Ота и Ито

Заболевание начинается в детском или в подростковом возрасте. Характерна серовато-синяя пигментация с нечеткими границами на коке височной области и век (невус Ога) или в брахиоцефальной области - вдоль шеи и плеча (невус Ито), асимметричная. При невусе Ота поражения на коже сочетаются с окулярным гипермеланозом - сероватым окрашиванием склеры глаза. Гистологически в дерме выявляют богатые меланином меланоциты, имеющие отростки.

В течение всей жизни у многих людей возникает нарушение пигментации кожи, но часто такое состояние не является признаком опасных и сложных патологий. Главным фактором, от которого зависит цвет кожных покровов, считается такой красящий пигмент, как меланин. Для людей со светлыми кожными покровами свойственно присутствие светло-коричневого меланина в не большом количестве, а у представителей темнокожих рас отмечается высокая концентрация темно-коричневого красящего пигмента.

Часто нарушения пигментации эпидермиса носят доброкачественный характер, и исчезают через некоторое время без специального лечения. Однако, иногда проблемы с пигментацией эпидермиса носят необратимый характер и лечение проводится путем хирургического вмешательства либо болезнь остается неизлечимой.

Виды нарушения пигментации

В нормальной здоровой коже присутствуют клетки — меланоциты, которые отвечают за производство необходимого количества специфического красящего пигмента. В том случае, если в эпидермисе содержится слишком много меланина, то кожа приобретает более темный оттенок, и такое состояние называется гиперпигментация. При любых изменениях красящего пигмента в организме человека на его теле проявляются нарушения пигментации кожи. При слишком малом количестве красящего пигмента развивается такое патологическое состояние, как гипопигментация, и выражается оно в сильно светлой коже.

Специалисты выделяют следующие разновидности нарушений пигментации дермы:

Лейкодерма — это такое нарушение, которое сопровождается развитием гипопигментации. Кроме этого, отмечается заметное снижение либо полное отсутствие в эпидермисе такого красящего пигмента, как меланин.
Меланодермия сопровождается появлением гиперпигментации и возникает при повышенном скоплении красящего пигмента в кожных покровах.
Серо-голубая диспигментация обычно протекает на фоне присутствия меланина в коже. Такое патологическое состояние сопровождается отложением красящего пигмента либо немеланиновыми изменениями в окраске эпидермиса.

Следует понимать, что каждое из перечисленных нарушений пигментации кожи не является самостоятельным заболеванием. Каждый термин обозначает лишь те возможные симптомы, которые могут возникать у пациентов с различными заболеваниями кожных покровов. Каждое из таких нарушений специалисты делят на первичные и вторичные.

Первичная депигментация кожных покровов включает в себя:

Витилиго является прогрессирующей патологий хронического характера, которая сопровождается образованием депигментировнных пятен на различных участках тела и причина такого состояния кроется в разрушении меланоцитов. Чаще всего такое заболевание развивается при воздействии на организм таких провоцирующих факторов, как частые стрессы, ожоги и травмы эпидермиса. Кроме этого, не последнее место в развитии такого заболевания занимает и генетический фактор, то есть витилиго может передаваться по наследству. Специалисты говорят о том, что основные причины развития такого нарушения пигментации заключаются в разрушении меланоцитов токсическими предвестниками красящего пигмента либо лимфоцитами.
Альбинизм является дерматозом наследственного характера, который связан с нарушением процесса синтеза тирозиназы. Такое патологическое состояние проявляется в депигментации кожных покровов, волос и глаз. При развитии такого заболевания депигментированные пятна могут возникать на ограниченных участках ног и рук, а также по всему туловищу.
Мелазма является патологическим состоянием кожи и проявляется в приобретенной неравномерной пигментации эпидермиса в области лица или шеи. Чаще всего такая мелазма развивается как результат воздействия на организм человека ультрафиолетового излучения, и может появляться при генетической предрасположенности. Чаще всего такая патология диагностируется у представительниц слабого пола и выражается в появлении неравномерной пигментации желто-коричневого цвета.

У пациентов может диагностироваться и вторичная лейкодермия, при которой депигментация кожи развивается после:

Острых и хронических дерматозов.
Различных травм и ожогов.

Кроме этого, причина развития вторичной депигментации может заключаться в лечении топическими глюкокортикостероидами на протяжении длительного времени, а также при тесном соприкосновении эпидермиса с сандаловым маслом и солями ртути.

Причины изменения пигментации кожи и симптоматика

Можно выделить следующие причины, которые вызывают гиперпигментацию кожных покровов:

Прогрессирование в организме различных эндокринных заболеваний.
Поступление в организм избыточного количества железа.
Воздействие на дерму солнечных лучей.
Развитие воспалительного процесса на эпидермисе.
Длительный прием некоторых лекарственных препаратов.
Беременность и гормональная перестройка.
Результат побочных действий отдельных лекарств и противозачаточных средств.

Гиперпигментация является патологическим состояние кожных покровов, которое развивается как результат повышенного производства меланина.

Такое изменение окраски эпидермиса обычно сопровождается появлением следующей симптоматики:

На кожных покровах образуются пигментные пятна.
Возникают невусы и родинки на эпидермисе.
Образуются симметричные пятна коричневого цвета, которые получили название хлоазмы, и местом их локализации становится лицо.
На открытых участках кожных покровов под воздействием лучей солнца начинают появляться веснушки, которые самостоятельно исчезают к зиме.

Гипопигментация — это патологическое состояние кожи, при котором отмечается нарушение синтеза меланина либо его полное отсутствие.

Изменение окраски кожных покровов может происходить по следующим причинам:

Прогрессирование на эпидермисе некоторых видов дерматита.
Травмы дермы в виде ожогов, укусов насекомых и различных инъекций.
Развитие в организме некоторых инфекционных заболеваний грибкового происхождения.
Диагностирование отрубевидного лишая.
Развитие воспалительного процесса на коже.

Гипопигментация может проявиться в виде туберозного склероза, который сопровождается образованием на дерме врожденных пятен белого цвета. Такие дефекты кожи появляются на туловище и ягодицах, и отличаются небольшим содержанием красящего пигмента.

У любого человека на коже присутствуют такие пигментные пятна, как родинки, однако, они не сигнализируют о развитии в организме какой-либо патологии. Нередко такие пятна образуются на эпидермисе в период полового созревания и климакса, а также при беременности. На эпидермисе могут появляться и бесцветные родинки, и по мере взросления они начинают окрашиваться в более темный цвет.

Несмотря на то, что родинки не является признаком какой-либо патологии, следует внимательно следить за их состоянием. В том случае, если родимое пятно резко начало расти либо изменило свою окраску, то необходимо обязано проконсультироваться со специалистом. Опасность родимых пятен кроется в возможности их перерождения в злокачественное новообразование. Медицинская практика показывает, что одним из ярко выраженных признаков онкологии кожи считается изменение цвета и размеров родинок или родимых пятен.

Методы борьбы с пигментацией кожи

При изменении пигментации эпидермиса необходимо посетить специалиста, который установит причину такой патологии. Важно помнить о том, что воздействие солнечных лучей на кожу провоцирует более сильное проявление различных нарушений пигментации. Именно по этой причине рекомендуется ограничивать свое пребывание под лучами солнца и перед выходом на улицу покрыть открытые участки кожи специальными защитными средствами.

В том случае, если причина появления пигментных пятен кроется в серьезных заболеваниях внутренних органов, то проведение процедуры их отбеливания может привести к развитию ряда осложнений. Чаще всего в такой ситуации различные отбеливающие процедуры не приносят желаемого результат.

Удаление родимых пятен и родинок проводится только по медицинским показаниям и лишь в редких случаях по рекомендациям косметолога. Такая процедура считается относительно безопасной, но проводить ее необходимо только под контролем специалиста. Дело в том, что на кожных покровах человека могут присутствовать родинки с осложнением в виде злокачественной опухоли.

В том случае, если женщина решила пройти процедуру отбеливания пигментных пятен, то проводится она в два приема:

Первый этап лечения нарушения пигментации кожи предполагает проведение отшелушивания рогового слоя.
Основной целью второго этапа является уменьшение производства такого красящего вещества, как меланин.

Благодаря процедуре отшелушивания удается избавиться от меланина в эпидермисе и результатом этого становится окрашивание пигментного пятна в более светлый цвет. Для борьбы с нарушениями пигментации кожных покровов могут использоваться различные виды пилингов, которые проводятся в салонах красоты.

На самом деле, пигментация может исчезнуть самостоятельно без лечения в том случае, если устраняется причина ее появления. Ведь различные отбеливающие средства и косметические процедуры помогают сделать незаметным пигментные пятна на лице и теле, но часто причины такой патологии кроются внутри организма человека.

Оттенок кожи – это индивидуальная особенность организма, заложенная генетически. Цвет кожи определяется соотношением в организме каротиноидов, меланина, оксигенированной и неоксигенированной формы гемоглобина.

Главным фактором, определяющим цвет кожи, является меланин, содержащийся в меланоцитах. Выделяют два типа данного вещества: феомеланин и эумеланин. Первый тип отвечает за светлый оттенок (светло-коричневый пигмент), второй – за темный (темно-коричневый пигмент). В зависимости от соотношения типов меланина, определяется индивидуальный цвет кожи. Однако в ряде случаев имеет место патологическая пигментация.

Изменения пигментации кожи у большинства лиц носят временный и обратимый характер, такие процессы имеют доброкачественную природу. Гипо- либо гиперпигментация кожных покровов при воспалительных дерматозах не представляет опасности для здоровья человека, на протяжении 2-3 месяцев изменения самоликвидируются. Однако в ряде случаев патологическая пигментация может носить необратимый характер, при этом врачи рекомендуют оперативное лечение.

Основные виды патологии

Различают 3 основных разновидности патологической пигментации:

лейкодерма – проявляется участками светлой кожи с пониженной концентрацией меланина либо его отсутствием (гипопигментация);
меланодермия – характеризуется высоким содержанием меланина в пораженных участках кожи (гиперпигментация);
серо-голубая диспигментантация — характеризуется образованием сине-серых пятен.

Лейкодерма

Причины развития лейкодермы могут быть различными, вследствие чего выделяют несколько видов данной патологии.

Инфекционная

Существует различные формы инфекционной лейкодермы:

Лекарственная лейкодерма

Характеризуется возникновением белых пятен на коже вследствие воздействия на организм чрезмерного количества некоторых медикаментозных препаратов. Причиной данного явления может быть избыточное употребление фурацилина либо стероидных средств.

Профессиональная лейкодерма

Причиной такого поражения является регулярное воздействие токсических веществ на поверхность кожных покровов либо организм в целом в течение рабочей смены.

Врожденная лейкодерма

Причинами данных нарушений считается наследственная предрасположенность. Наличие участков гипопигментации кожи характерно для синдромов Вульфа, Зипровски-Марголиса, Ваарденбурга.

Данное нарушение пигментно-меланиновой системы носит наследственный характер. Проявляется болезнь вследствие существенного недостатка меланоцитов и снижения уровня концентрации в них пигмента. Различают около 10 разновидностей альбинизма, которые не поддаются медикаментозному лечению и сохраняют свои проявления в течение всей жизни пациента. Недостаток пигмента проявляется на коже, глазах и волосах. К основным проявлениям патологии относятся:

значительная гипопигментация кожи, глаз и волос;
близорукость и нистагм (горизонтальное подёргивание зрачков);
повышенная чувствительность глаз к свету и кожи к прямым солнечным лучам.

Патология характеризуется аутосомно-доминантной наследственностью, формированием опухолевидных и бляшкообразных элементов на кожных покровах и во внутренних органах. С момента рождения либо в течение первых нескольких лет жизни в области туловища и ягодиц выявляются светлые пятна, количество их и размеры увеличиваются по мере роста организма.

С раннего детства у больного могут появляться пучки обесцвеченных волос, ресниц, бровей. С возрастом могут образовываться фиброзные опухоли на коже, сосудах, могут выявляться кисты либо узлы в почках, печени, рабдомиомы миокарда, опухолевые новообразования сетчатки. Возможно также наличие эпилепсии и синдрома умственной отсталости пациента.

Иммунная лейкодерма

Данные изменения обусловлены аутоиммунными реакциями в организме человека, вследствие чего образуются антитела, которые активно разрушают пигментообразующие клетки – меланоциты.

Нарушение пигментации данной природы наблюдается у людей различного возраста. На кожных покровах лица, кистях рук либо коленях формируются беловатые либо светло-розовые пятна. Данные элементы не вызывают неприятных симптомов, со временем сливаются и увеличиваются в диаметре. Волосы в зоне поражения также обесцвечены.

Halo-невус

Невус представлено пятном коричневого либо розового цвета, окруженным белой каймой. Данные образования немного возвышаются над уровнем здоровой кожи. Размеры невуса около 5 мм, депигментированная кайма может превышать его диаметр в 2-3 раза. Наблюдаются данные элементы кожи преимущественно в детском возрасте, локализуются на туловище либо руках. Часто эти образования проходят самостоятельно, не требуя лечебных мероприятий.

Послевоспалительная лейкодерма

Участки депигментации кожи могут наблюдаться после перенесенных воспалительных заболеваниях кожи (экзема, волчанка, псориаз, ожоги). В результате воспалительных процессов меланоциты в области поражения вырабатывают значительно меньше пигмента, чем в здоровых тканях.

Меланодермия

Патология представлена нарушением пигментации кожи с избыточным скоплением меланина в эпидермисе. Особенности проявлений зависят от причины ее развития.

Меланодермии при заболеваниях внутренних органов

Нарушения пигментации кожи могут наблюдаться в случае обострения хронических заболеваний внутренних органов. В зависимости от причины дисфункции меланоцитов различают несколько типов меланодермии:

печеночный – проявляется при тяжелом поражении печени (циррозное перерождение тканей органа, печеночная недостаточность);
уремический – проявляется на фоне развития хронической почечной недостаточности;
эндокринный – проявляется при нарушениях функции надпочечников, гипофиза либо других желез;
кахектический – проявляется на фоне тяжелого протекания туберкулеза.

Токсический ретикулярный меланоз

Заболевание проявляется в случае регулярного контакта с промышленными маслами, нефтью, угольной пылью, смолами, смазками. Регулярное воздействие данных веществ на организм становится причиной хронического отравления, которое проявляется следующими признаками:

формируются участки гиперпигментации кожи сетчатого характера синего либо красного цвета с четкими границами;
покраснения кожи в зонах лица, шеи и предплечий сопровождается чувством жара и зудом;
пигментация со временем становиться более яркой и обширной, сопровождается признаками гиперкератоза, формированием мелких складок, шелушением и образованием телеангиэктазий.

Кроме того, пациенты нередко жалуются на ухудшение аппетита, головную боль, слабость и потерю веса.

Данная разновидность меланоза проявляется в возрасте после 50 лет, чаще у женщин. Патология сопровождается такими признаками:

образуется гиперпигментное пятно неправильной формы в области груди, лица либо кистей рук;
участок поражения имеет неравномерную окраску серого, синего, коричневого, черного цвета;
пятно имеет размеры от 2 до 6 см и характеризуется более грубой поверхностью, чем здоровые ткани.

Меланоз Беккера

Патология характерна для мужчин от 20 до 30 лет. Проявляется образованием гиперпигментного пятна размерами от 10 до 50 см. Наиболее часто оно располагается в области туловища, однако встречается и другая локализация. Возможно наличие более выраженного роста волос в области поражения. Поврежденная кожа становится более грубой.

Папиллярно-пигментная дистрофия (черный акантоз)

Участки поражения представлены коричневыми пятнами с бархатистой поверхностью. Данные изменения кожи могут формироваться при злокачественных процессах либо представляют собой врожденные, доброкачественные новообразования. Риск возникновения данных элементов повышается при сахарном диабете, патологиях надпочечников и гипофиза.

Проявляется гиперпигментацией в виде большого количества пятен и папул желтого либо красно-коричневого цвета диаметром 3-8 мм. Данные элементы могут сливаться, в ряде случаев сопровождаются зудом. Патология имеет доброкачественную природу и часто выявляется еще в детском возрасте. Спустя несколько лет после первого проявления признаки заболевания могут исчезать навсегда.

Кофейное пятно

Участки нарушения пигментации представлены равномерно окрашенными пятнами коричневого цвета с четкими границами. Пятно появляется на коже еще до рождения либо в первые годы жизни, по мере роста постепенно увеличивается. Неприятных симптомов не вызывает.

Хлоазмы

Представляют собой участки гиперпигментации кожи в виде скопления мелких желто-коричневых пятен на лице. Данные изменения характерны для женщин, возникают они в результате изменения гормонального фона вследствие климакса, при беременности либо при патологических сбоях эндокринной системы. В холодное время года данные элементы могут быть менее выраженными.

Изменения кожи представлены плоскими гиперпигментными пятнами небольших размеров. Как правило, возникают они на фоне некоторых наследственных заболеваний.

Синдром Мойнахана (LEOPARD)

Наблюдается у молодых людей. Характеризуется внезапным образованием большого количества лентигоподобных пятен по всему телу.

Веснушки

Характерны для светловолосых людей. Чаще проявляются в юношеском возрасте. Представлены веснушки симметрично расположенными, мелкими пятнышками желто-коричневого цвета. Интенсивность их окраски, как правило, увеличивается в летнее время.

Причины и особенности серо-голубой диспигментации

Выделяют несколько причин образования патологии. Увеличение числа активных меланоцитов. К данному типу нарушения пигментации относят:

Невус Ота – локализуется на лице, представлен пятном темно-коричневого либо сине-черного цвета.
Невус Ита – визуально напоминает невус Ота, однако располагается в области плеч и шеи.
Монгольское пятно – проявляется с рождения в виде сине-серого пятна в пояснично-крестцовой зоне, к 5 годам исчезает.

Немеланиновая диспигментация на фоне нарушения метаболизма. Охроноз – наследственная патология, характеризующаяся скоплением в клетках оксидазы гомогентизиновой кислоты. Представлена сине-серым либо коричневым пятном в области ногтей, ушей, склер, носа, тыла кистей. Нередко сопровождается повреждением суставов.

Воздействия тепла. Тепловая эритема – проявляется наличием сине-серого пятна при частом использовании приборов нагрева (одеяло, коврики, матрацы с подогревом), сопровождаются жжением, шелушением, возможно эритемой.

Прием некоторых медикаментозных средств. Фиксированные медикаментозные пятна – проявляются образованием сине-серых пятен в одних и тех же местах при приеме конкретного медикаментозного средства. Часто такая реакция возникает при лечении тетрациклинами, салицилатами, фенофталеином, барбитуратами. Отмена препарата обеспечивает полное выздоровление.

Отложение тяжелых металлов. Пятна возникают как следствие накопления в организме мышьяка, золота, висмута, серебра, ртути. Возможно развитие такой реакции вследствие лечения некоторыми медикаментозными средствами: блеомицином, хлорохином, зидовудином, клофазимином.

К какому врачу обратиться?

При выявлении участков кожи с нарушенной пигментацией следует в первую очередь обратиться к дерматологу. Учитывая широкий спектр возможных причин патологии, дальнейшим этапом диагностики и лечения может стать визит к врачам других специальностей:

хирург,
невропатолог,
аллерголог,
эндокринолог,
онколог,
иммунолог,
инфекционист,
гастроэнтеролог,
генетик.

Как устранить пигментные пятна?

Не все пигментные пятна лечатся, однако справиться с некоторыми из них вполне возможно. Несомненно, лечение пигментных пятен на лице и теле должно определяться компетентными специалистами и только после установления причины данных изменений. Грамотно назначенная терапия позволит справиться с проблемой не только кожи, но и всего организма.

Пигментация на лице для женщины часто является неприятным косметическим дефектом. Для устранения их либо осветления могут применяться различные методы. Косметологи нередко рекомендуют принимать витамин А и С для здоровой кожи. С целью осветления темных пятен может использоваться гидрохинон либо перекись водорода. В случае нарушений функционирования желез внутренней секреции эндокринолог может назначать кортикостероиды, которые подавляют синтез меланина. Однако все эти мероприятия возможны лишь после грамотной консультации специалистов.

Косметологические методы устранения пигментных пятен

Пигментированные пятна на теле далеко не всегда связаны с расстройствами функции внутренних органов. Часто пигментация кожи происходит при неправильном уходе за ней, использовании некачественной косметики, выдавливании прыщей и угрей, воздействием внешних факторов. В таких случаях можно воспользоваться услугами салонов красоты. Рассмотрим популярные косметологические методы устранения пигментации.

Особенности питания для красивой кожи

Пятна на лице часто свидетельствуют о недостаточном поступлении в организм витаминов С, РР, А, Е. Для восполнения дефицита этих веществ рекомендуется коррекция рациона питания. Витамин А в большом количестве содержится в печени, моркови, петрушке, абрикосах, жирной рыбе. Витамином С богаты капуста, апельсины, перец, яблоки, рябина, лук, киви. Максимальная концентрация его в шиповнике, особенно высушенном. Витамин Е в больших количествах содержится в маслах (хлопковое, соевом, льняном, зародышей пшеницы), злаках. Витамином РР богаты яйца, сыр, печень, молоко. Не рекомендуется увлекаться потреблением соленных и сладких блюд.

Правила красивой кожи при склонности к чрезмерной пигментации

Рекомендуется снизить до минимума пребывание под открытым солнцем в период его максимальной активности с 11 до 17 часов дня. В летнее время следует использовать солнцезащитные крема. Нельзя увлекаться посещением соляриев, пользоваться парфюмом в жару. Не стоит принимать бесконтрольно какие-либо медикаментозные средства. Важно регулярно использовать увлажняющие и очищающие средства по уходу за кожей, 1-2 раза в неделю делать маски для выравнивания тона кожи.

Кожа у здоровых людей имеет ровный и постоянный цвет, изменяясь после загара. Но бывают случаи, когда пигментация кожи меняется, и формируются неровности окраски, придающие неровный цвет, вплоть до имитации «леопарда». Если процесс пигментации нарушается, происходит формирование состояния гиперпигментации (избыток пигмента) или гипопигментации (дефицит пигмента). Самым частым вариантом такого состояния становятся всем известные веснушки.

Осенью проблема гиперпигментации и проблемы с окрашиванием кожи могут давать о себе знать на фоне сходящего загара. Зачастую летний отпуск может вам оставить на память не только массу приятных воспоминаний, а также золотистый загар на коже, но и зачастую связанные с ним пятна на коже – неровной окраски пигментные пятна разного размера и формы. Это одна из достаточно распространенных проблем, с которой после лета люди обращаются к врачам-косметологам, и, как правило, никакой угрозы здоровью она не представляет. Однако, именно подобная проблема влияет на общее психологическое состояние человека, особенно если это молодая и красивая женщина, и особенно если это пятна на лице. Почему же так происходит?

Процессы образования пигмента в толще кожи достаточно сложны. Изначально особый пигмент меланин внутри организма образуется в области клеток-меланоцитов под воздействием особого фермента тирозиназы. Затем этот самый пигмент начинает подниматься до самых верхних слоев в эпидермисе, и определенным образом происходит его распределение, что будет обуславливать цвет кожи и ее особый тон, различный для разных людей. Если происходит какой-либо сбой и процесс пигментации резко нарушается, формируется как раз таки эта самая проблема как гиперпигментация. Ее самый распространенный и типичный пример – это формирование веснушек, и обычно это генетически детерминированные особенности, передающиеся из поколения в поколение на коже лица и тела. Они возникают в результате мутаций определенных генов, отвечающих за распределение пигмента на коже.

Из-за чего формируются пигментные пятна.
Иногда бывает так, что избыточная пигментация обуславливается гормональными изменениями внутри организма. Так, к примеру, бывает формирование особого состояния – «маски беременной» во время вынашивания плода. Это пятна пигментного характера, носящие особое название – хлоазма, вызываются те фактором, что в яичниках усиливается производство эстрогена. Еще одним фактором может стать для гиперпигментации влияние патологических процессов, происходящих внутри яичников. Такого рода пигментные пятна наиболее часто формируются на лице – в области щек или на скулах, на лбу и в других местах. Могут такого рода пятна возникать у женщин не только репродуктивного возраста, но и период менопаузы.

В период зрелости, после 50 лет, как у мужчин, так и у женщин может формироваться гиперпигментация, которая внешне похожа на веснушки, но которая отличается размерами пигментных пятен и их расположением по телу. Такого рода пигментные пятна крупнее в диаметре и они проступают по всему телу, начиная от головы и заканчивая пятками. Точной причины подобного явления неизвестны, но причина их формирования может быть в том, что люди к периоду зрелого возраста уже подвергаются серьезным объемам инсоляции. Они либо в молодости переусердствовали с загаром, или уже в зрелом возрасте слишком много пребывают на солнышке. Этому способствуют огороды и дачи у наших мам и пап, бабушек и дедушек, а солнцезащитными средствами они обычно пренебрегают.

Кроме того, среди мужчин и среди женщин проявление гиперпигментированных пятен может вызываться также проблемами с работой надпочечников. Наибольший психиологический дискомфорт обычно могут вызывать любые проявления пост-травматической гиперпигментации. Так, среди подростков, например, могут возникать подобного рода проблемы после угревой болезни. Так как процесс образования пигмента в области поврежденной кожи – это своего рода защитная реакция. Она выдается в ответ на повышенную травматизацию кожных покровов. Особенно это может быть выражено, если на область поврежденной кожи будет накладываться сильная инсоляция. Могут послужить причинами такого явления, как посттравматические гиперпигментации, дерматозы или псориаз и лишаи различного вида.

Влияние косметических средств и лекарств в провокации пигментации.
Помимо многих внешних факторов, есть и еще такого рода факторы, которые провоцируют формирование гиперпигментации, и стоит эти факторы упоминать отдельно. Это влияние группы косметических и медицинских компонентов, которые могут становиться провокаторами активной гиперпигментации. Врачи такого рода препараты называют фотосенсибилизаторами. Так, к примеру, к таковым относятся принимаемые через рот контрацептивы, препараты противогрибкового ряда, антибиотики, относящиеся к группе тетрациклинового ряда. Они имеют настолько выраженную силу, что их стараются без особой нужды не назначают в период активной инсоляции – летом и в жарких странах с активным солнцем.

Также могут послужить причинами избыточной пигментации и некоторые из компонентов в косметических средствах. Обычно к ним относят группу витаминов В, экстракты зверобоя, клевера и эфирные масла. Помимо многих, также всем известным из фотосенсибилизаторов из природных продуктов считается морковь. Также ряд из определенных природных веществ могут стимулировать процесс не самой гиперпигментации, а провоцировать сильнейшую аллергическую реакцию, в результате которой становится формирование пигментных пятен у человека.

Что такое белый тип пигментации.
Мы привыкли, что пигментация – это темные пятна по типу хлоазм и веснушек, но это далеко не все варианты проблем с пигментацией. Могут быть варианты еще и белой пигментации. Медики называют это состояние депигментацией или же гипопигментацией, наличием обесцвеченных пятен в области лица и тела. У такого явления имеются три основных причины для возникновения. Так, первая из них – это аутоиммунные нарушения внутри организма, которые приводят к формированию такого рода заболеваний, как витилиго. Эта патология не относится к врожденным, и может быть вызвана целым рядом из состояний, при которых происходит сбой особых механизмов в образовании пигмента. Такого рода белые пятна по телу могут формироваться в области кистей, но также они могут быть локализованы и в области других мест, и они могут очень плохо поддающиеся лечению и косметическому виду коррекции.

Второй причиной может стать отсутствие внутри организма особого фермента – тирозиназы, она отвечает в теле за формирование в клетках пигмента. Это порок врожденного происхождения, и он гораздо более редкий, чем проявления витилиго. Люди, которые страдают этими нарушениями, в простонародье именуются людьми-альбиносами, у них обесцвеченными будут не только кожа, но и волосы, радужная оболочка глаза, ногти. Пациенты, имеющие данное заболевание, очень сложно живут, они вынуждены всю свою жизнь максимально скрываться от солнечного света. И наконец, третья причина, участки кожи могут лишаться пигмента из-за различного вида травм кожи. В том числе это могут быть разнообразные агрессивные косметические процедуры – пилинги и лазерные манипуляции на коже. Наиболее же часто причинами депигментации становятся ожоги, которые возникают в результате неправильно подобранных средств или технологий процедуры.

Проблема нарушений пигментации стоит остро как среди взрослых, так и среди детей, и методы борьбы как с усиленной пигментацией, так и дефицитом ферментов разнообразны, важно знать, что нужно делать, чтобы исправить ситуацию.

Еще статьи на тему "Псориаз и дерматозы":