Кровотечение во время беременности на ранних сроках. Лечение истмико-цервикальной недостаточности

В статье рассмотрим факторы, провоцирующие кровотечения на ранних сроках беременности, которые сопровождаются различными симптомами и те, которые проходят бессимптомно.

Причины кровотечения

На ранних сроках беременности кровотечение может быть спровоцировано вследствие следующих обстоятельств:

Внематочная беременность- это состояние, когда оплодотворенная яйцеклетка крепиться не в матке, а в другом месте (в брюшной полости, маточных трубах, шейке матки, яичниках). На самой ранней стадии симптоматика аналогичная маточной беременности: тошнота, сонливость, увеличивается грудь, положительный тест на беременность и т. д.

Первичные симптомы начинают проявляться в период с 3 по 8 неделю после последних месячных: боль в животе, «мажущие» кровянистые выделения. Если происходит разрыв трубы — возникает сильное кровотечение (внутреннее и внешнее), которое иногда сопровождается потерей сознания и слабым пульсом. Требуется оперативное врачебное вмешательство, так как состояние крайне опасное для здоровья и жизни женщины.

Для своевременного выявления внематочной беременности следует регулярно посещать врача: проходит гинекологический осмотр и УЗИ.

Самопроизвольный аборт (выкидыш)

Это состояние, при котором шейка матки открывается и происходит частичный или полный выход плодного яйца. Происходит самопроизвольный аборт до 28 недель. Факторы, которые могут спровоцировать выкидыш, следующие: резус-конфликт мамы и ребенка; развитие инфекции; любого рода травма или падение; сильный стресс и др.

Симптомы кровотечения

Ноющая или тупая боль внизу живота; кровянистые выделения, на смену которым приходит кровотечение.

Самопроизвольный аборт проходит поэтапно:

угроза выкидыша — появление еле заметных кровянистых выделений, сопровождается ноющей болью внизу живота;
начавшийся — незначительные выделения крови, спастические боли внизу живота;
в ходу — обильное кровотечение, спазмы в животе;
неполный — в выделениях появляются сгустки темного оттенка, может наблюдаться обильность; сопровождается болезненными ощущениями.
полный аборт — на этом этапе матка полностью освобождается от плодного яйца, что сопровождается умеренным кровотечением. После этого кровотечение само прекращается. Выскабливание все же производится, чтобы наверняка не осталось частиц.

Чем меньше крови теряет женщина, тем больше вероятности сохранить беременность. Как правило, это возможно на первых двух этапах.

Пузырных занос

После зачатия нарушается развитие эмбриона, а на внешних ворсинках его оболочки (хорион) возникают пузырьки, которые наполнены жидкостью. В дальнейшем наблюдается увеличение ворсин в размерах. Симптомы пузырного заноса: отсутствие месячных до 4-х месяцев; кровянистые выделения; токсикоз.

Выявить эту патологию можно при проведении гинекологического осмотра — несоответствие размера матки предполагаемому сроку беременности, а при проведении УЗИ в матке не будет визуализироваться плод (на 20 неделе).

Пузырного занос случается крайне редко, но все же регулярные обследования лишними не будут. Если у женщины был пузырный занос, следующая беременность не рекомендуется ранее, чем 2 года спустя (это время обязательно проходит под наблюдением врача).

Замершая беременность

Замирание беременности случается до 12-й недели. Причину замирания развития плода можно выяснить диагностическим путем. Некоторыми из них может стать: генетическое нарушение, инфекционные патологии или гормональная недостаточность.

Симптомы: незначительные выделения крови, боль внизу живота (может быть без боли), исчезают признаки беременности, спадает набухание в груди, на УЗИ отсутствуют признаки жизнедеятельности эмбриона.

Предлежание плаценты

Иногда случается, что плацента размещается слишком низко на стенке матки, что вызывает кровотечение (после 20-й недели). Для женщины проходит без боли и других симптомов. Необходимо пройти несколько обследований УЗИ, чтобы точно выявить эту патологию.

Имплантационное кровотечение

Причиной может стать задетый сосуд при имплантации плодного яйца в матку. Это может спровоцировать незначительное выделение крови и совершенно не представляет опасности для эмбриона.

Характерным будет: появление незначительных выделений примерно в срок начала месячных и женщина не будет подозревать о беременности; может длится от нескольких часов до 2-х дней; кровотечение не усиливается; не сопровождается болевыми ощущениями.

Кровотечение со сгустками

Если при кровотечении женщина обнаруживает сгустки (от алого до темного коричневого оттенка) — большая вероятность, что это частички тканей эмбриона. Женщина при этом ощущает спазмы и боль в животе. Случаются такие кровотечения на ранних сроках (до 12 недель). Как правило, такую беременность не сохраняют.

Что делать?

При самых незначительных кровянистых выделениях, а тем более, если они сопровождаются болью в животе и наблюдается ухудшение самочувствия, надо обязательно сразу же обратиться к врачу или вызывать скорую помощь.

Если ведущий врач находиться недалеко от вашего местонахождения — можно самостоятельно туда добраться.
В случае, если кровь алого цвета, а выделения крови обильные — вызывайте скорую.
Не рекомендуется использовать тампоны, воспользуйтесь прокладками.
В ожидании врача или скорой, прилягте, ноги должны быть на возвышенности.
Не принимайте никаких препаратов для сохранения симптоматики, чтобы врач мог правильно диагностировать состояние.
Если при кровотечении женщина теряет сознание, ее знобит и жалуется на сильную боль в животе — это может быть по причине разрыва трубы (при внематочной беременности). Каждая минута будет на счету. Срочно звоните в скорую.

Будьте здоровы!

До встречи в следующей статье.

Бывает так, что долгожданная беременность омрачается, появляется кровь на ранних сроках беременности. Если при беременности пошла кровь необходимо срочное обращение в больницу. Только быстрое обследование поможет уточнить почему появились выделения крови при беременности, опасны они или не очень. Кровотечения при беременности бывают и безопасными для беременности, но это необходимо обязательно подтвердить. Кровь при беременности повод срочно обследоваться для сохранения беременности.

Кровотечения при беременности:

Первый триместр – самый ответственный период беременности женщины, так как в это время закладываются базовые структуры для дальнейшего развития наружных и внутренних органов плода. К сожалению, кровотечения на этом сроке приводят чаще всего к прерыванию беременности и тяжело переносятся в целом женским организмом.

Чтобы помочь женщине, у которой есть подозрение на акушерское кровотечение, врач должен уметь определить причину кровотечения, так как различные виды кровотечений I триместра требуют разных методов лечения.

Выделения крови во время беременности.

Кровь при беременности в I триместре беременности, могут вызвать следующие патологии:

Самопроизвольный выкидыш;

Пузырный занос;

Шеечная беременность (прикрепление плодного яйца в шейке матки);

Наличие полипов в цервикальном канале шейки матки;

Рак шейки матки.

Не забывайте, что кровь на ранних сроках беременности не всегда означает, то что беременность сорвётся!

Теперь каждую причину кровотечения при беременности мы рассмотрим более подробно, указав способы ее профилактики, ранней диагностики и симптомы.

Если при беременности пошла кровь то врачи сразу подозревают следующие варианты:

Самопроизвольный выкидыш первый вариант в появлении акушерского кровотечения.

Самопроизвольный выкидыш происходит поэтапно. Сначала возникает угроза выкидыша – этап, при котором ни болей, ни кровотечения может не быть. Тупые схваткообразные боли и наличие видимых кровянистых выделений – признак того, что выкидыш перешел в стадию начавшегося выкидыша. В этом случае необходима госпитализация и помощь акушеров.

В первую очередь решается вопрос о сохранении или прерывании беременности. Если женщина выбирает первый вариант, ей вкалывают седативные и спазмолитические средства. Одним из обязательных условий лечения является покой беременной. Если же женщина хочет прервать беременность или же сохранение её является невозможным по медицинским показаниям, акушерами выполняется выскабливание матки.

Третий этап выкидыша называется аборт в ходу. Его симптомами являются сильная боль, обильное кровотечение. Из-за кровопотери у женщины может ухудшиться состояние: понижение артериального давления, развитие анемии и т.п. Аборт в ходу редко удается остановить и чаще всего применяется госпитализация с целью выскабливания маточной полости.

Четвертый этап – неполный самопроизвольный выкидыш. Его симптомы: отделение большого количества крови в виде сгустков, боли схваткообразного характера, наличие в цервикальном канале шейки матки тканей плаценты. Так же, как и при предыдущем случае, применяется выскабливание. Дополнительно проводятся меры по улучшению состояния женщины.

И на последнем этапе самопроизвольного выкидыша происходит полное отделение плодного яйца от маточных стенок, отчего процесс и называют полным самопроизвольным выкидышем. Методы лечения: выскабливание полости матки.

Кровь при беременности не всегда означает, что начался выкидыш!

Пузырный занос.
Патология такого рода чаще всего возникает у женщин, перенесших воспалительные заболевания мочеполовой системы. Также в группу риска попадают женщины, у которых нарушен гормональный фон и имеется дисфункция яичников. Имеет место быть у старородящих женщин.

В случае пузырного заноса один из слоев зародыша – хорион – разрастается, его ворсинки приобретают вид пузырьков, а самого развития зародыша не происходит. В зависимости от наличия или отсутствия эмбриональных элементов может быть соответственно неполным и полным. Причиной возникновения неполного пузырного заноса может быть оплодотворение яйцеклетки сразу двумя сперматозоидами. Эта патология опасна тем, что есть вероятность ее перерастания в злокачественную опухоль.

Опасна эта патология и тем обстоятельством, что при отсутствии кровотечения ее симптомы незаметны, их можно спутать с симптомами токсикоза: сильная тошнота, рвота. Но помимо них врач может заметить излишне увеличенную матку, часто перед появлением кровотечения начинает резко болеть живот. В запущенной форме пузырный занос может вызывать отечность, сильные головные боли, что говорит о наличии метастазов в головной мозг. При метастазировании легких симптомом становится частый кашель.

Вовремя опознать эту патологию и принять меры до ее превращения в раковую форму поможет ультразвуковое исследование и анализ крови на уровень ХГЧ. На УЗИ в этом случае будет видно аномальную структуру плодного яйца, а анализ покажет многократное превышение нормы гормона.

Обычно пузырный занос отсасывается из полости матки с помощью специального аспиратора. После аспирации женщине необходимо следить за уровнем ХГЧ (в идеале он должен достичь значения 100 мМЕ/мл). Если же патология переросла в раковую форму, то применяют химиотерапию.

Шеечная беременность, частая причина когда при беременности пошла кровь.

Как уже понятно из названия, шеечная беременность – это разновидность внематочной беременности. При данной патологии плодное яйцо находится не в полости матки на задней стенке, а имплантируется в шейку матки и начинает там расти и развиваться. Рост плодного яйца и является причиной кровотечения. Кровопотеря может быть как незначительной, так и довольно обильной. Патология для женщины опасна и серьезной кровопотерей, и развитием осложнений.

Причин для возникновения данной патологии много, к ним относят использование внутриматочных спиралей как противозачаточного средства, процедуры выскабливания матки, ЭКО, оперативное родоразрешение.

Шеечная беременность редко дает боли, но часто возникают акушерские кровотечения. Женщина может спутать начавшуюся беременность с обычной задержкой, если кровотечение у нее слабое. Чтобы вовремя диагностировать патологию, необходим тщательный осмотр шейки матки врачом-гинекологом, который заметит изменение ее формы и величины. Также о неправильном прикреплении плодного яйца могут говорить повторяющиеся и усиливающиеся раз за разом акушерским кровотечением. Поставить правильный диагноз поможет и УЗИ, оно тоже является средством диагностики шеечной беременности.

В случае установления этой патологии женщину необходимо поместить в больницу и предотвратить последующую кровопотерю. После остановки кровотечения проводят удаление плодного яйца из шейки матки. К сожалению, в случае сильного кровотечения методом лечения шеечной беременности является удаление матки.

Наличие полипов в цервикальном канале

Полипы – частая причина акушерских кровотечений, хотя они являются доброкачественными образованиями и редко становятся причиной серьезных крово потерь. Обнаружить полипы в цервикальном канале шейки матки может врач при выскабливании или проведения ультразвукового исследования матки. Полипы имеет привычку возникать чаще у женщин после родов или перед климаксом. Многие женщины при установке этого диагноза не предпринимают серьезных мер по лечению полипов, забывая о том, что это доброкачественное образование может превратиться в злокачественное. Поэтому важно удалить полип как можно раньше. В большинстве случаев полипы отрываются и удаляются самостоятельно, без крови и боли. Если же требуется хирургическое удаление, то эту операцию должен выполнять высококвалифицированный хирург и только после биопсии (эта процедура позволяет уточнить диагноз и характер опухоли). Симптомы цервикальных полипов, которые может заметить у себя любая женщина, должны стать причиной обращения к гинекологу. Это нарушения менструального цикла, обильные выделения, наличие мажущих кровянистых выделений между менструациями, кровотечения в период менопаузы, боли и появление крови при половом акте. Для лечения полипов используют, как уже было указано выше, хирургический метод. Наравне с ним существуют и другие способы лечения этих образований: выскабливание слизистой оболочки цервикального канала, криохирургия (прижигание с помощью жидкого азота), спринцевания. Чтобы полипы не беспокоили женщину, важно знать меры профилактики этого заболевания. Например, причиной возникновения полипов в шейке матки врачи чаще всего называют сбои гормонального фона и воспалительные заболевания мочеполовой системы, а значит, важно следить за своим здоровьем, соблюдать гигиену, регулярно проходить гинекологический осмотр и лечить возникшие воспаления органов половой системы. Самолечение может привести к осложнениям и перерождению полипа в раковую форму.

Рак шейки матки

Состояние беременности - прекрасное время, и многие женщины полагают, что оно несет только положительные эмоции. В идеале так и должно быть: никаких месячных и прокладок, никакого предохранения во время секса, мечты о красивом и здоровом малыше. Поэтому будущие мамы, которые впервые сталкиваются с какими-то трудностями и недомоганиями, начинают паниковать и настраивать себя на плохой исход беременности. Так почему бы не подготовиться к возможным осложнениям заранее?

К сожалению, условия современной жизни, особенно в мегаполисе, не совсем подходят для вынашивания ребенка. На здоровье женщины «в положении» влияет плохая экология, ненатуральная пища, химикаты, стрессы. Конечно, при беременности можно снизить влияние этих факторов, однако полностью избавиться от него не удастся.

Бывает, что даже незначительное нервное напряжение (мелкий конфликт на работе, на рынке, в общественном транспорте) провоцирует кровянистые выделения, как при месячных. Если с такими выделениями идет сгусток крови, это может быть довольно опасным и даже угрожать жизни плода. Поэтому необходимо безотлагательно обратиться к врачу и следовать всем его указаниям.
Однако давайте попробуем разобраться, почему вышел сгусток крови.

Причины

Выделение сгустка крови при беременности само по себе указывает на некие патологические процессы, которые происходят в организме женщины. В некоторых случаях их можно предотвратить, в некоторых - нет. Поэтому очень важно еще до приезда врача попытаться понять, что именно произошло и какой опасности подвергается плод.

Если кровь ярко-красная со сгустками, при этом вы испытываете головокружение, тошноту, то скорее всего вы столкнулись с угрозой выкидыша. Иногда к этим симптомам присоединяется повышенная температура тела, слабость, холодный пот. В таком случае важно как можно быстрее попасть к врачу, можно даже отправиться в больницу самостоятельно, не дожидаясь скорой помощи (если самочувствие позволяет это сделать), чтобы как можно скорее получить обследование. Время здесь играет особо важную роль для сохранения беременности.

Темно-коричневые выделения со сгустками скорее всего указывает на гематому. В этом случае плодное яйцо отделяется от стенки матки, и в поврежденном месте начинает накапливаться кровь. Даже если кровь идет не очень обильно, но все время со сгустками, обязательно обращайтесь к врачу. Гематома безусловно опасна для дальнейшего развития плода в утробе.

Сгустки с кусочками ткани и кровью - это один из самых опасных симптомов при беременности. Скорее всего он указывает на то, что идет непроизвольный аборт. В таком случае выходят части плаценты и продукта оплодотворения, чаще всего это происходит в первые дни беременности, реже в первые недели. Почему случается непроизвольный аборт? Это наблюдается тогда, когда плод по какой-то причине нежизнеспособен. При непроизвольном аборте для женщины существует опасность заражения, так как некоторые части тканей зародыша могут остаться в матке после выкидыша. Поэтому очень важно не терять время и сразу обращаться к гинекологу за консультацией.

Когда идет сгусток крови с достаточно скудными выделениями, это может говорить также о замершей беременности. К сожалению, на ранних сроках ее трудно распознать, так как шевелений плода еще нет или они очень незначительны. Это еще раз подчеркивает важность врачебной консультации, пока еще есть время решить ситуацию с минимальным риском для женщины.

Замершая беременность - частое явление при патологиях в хромосомном наборе пары. Для их выявления назначается анализ крови на кариотип:

Сгустки крови в венах, которые видны под кожей, говорят о тромбофлебите. Прямой опасности ребенку это не несет, однако чревато серьезными проблемами со здоровьем для мамы. Дело в том, что при беременности состав крови женщины становится немного другим, а также идет замедление механизма свертывания. Это приводит к большей нагрузке на сосуды, которые могут не совсем справляться с ней.

Как следствие - появляются воспаления вен, болезненные ощущения, отеки. Для лечения нужно обязательно обратиться к врачу. Беременным не назначают сильные медикаменты, однако местную терапию (обертывания, согревания) обязательно порекомендуют.

Почему проблема требует вмешательства врачей?

Любое отклонение от нормы во время беременности в первую очередь угрожает состоянию будущего ребенка. Самостоятельное выяснение причин того, почему внезапно пошли сгустки крови, чревато серьезными осложнениями. Такая ситуация сигнализирует - что-то не так с ребенком или есть угроза выкидыша .

Кровь при беременности идет только тогда, когда повреждается внутренняя оболочка матки. На ней расположено большое количество сосудов, которые могут разрываться и провоцировать кровотечения. Даже если вы сможете самостоятельно убрать этот симптом, через время проявятся последствия. Нужно обязательно обратиться к квалифицированному врачу, который посредством тщательного обследования сможет установить, почему такое недомогание возникло именно у вас. В таких ситуациях практикуется ручной осмотр при помощи гинекологических инструментов, пальпация живота, иногда взятие мазка. Тем более в больнице будущая мама все время находится под наблюдением и в любой момент может проконсультироваться с специалистом.

Сохранить беременность - заветная мечта каждой женщины «в положении», поэтому относиться к своему здоровью она должна максимально ответственно. Почему бы не лечь на сохранение в больницу, если есть опасность выкидыша? Между тем, многие женщины, несмотря на противопоказания, предпочитают находиться дома, не щадят себя на работе.