Какие препараты при беременности снижает давление. Что скажет доктор? Чем опасна артериальная гипертензия

Гипертензия при любом сроке вынашивания плода отрицательно влияет на мать и дитя. Понизить давление при беременности – значит, создать правильные условия для внутриутробного развития ребёнка. Гипертонию у женщин можно устранить в домашних условиях несколькими безопасными способами.

Чем опасна гипертензия у беременных

Уже на ранних сроках перестройка гормонального фона может вызвать повышенное давление с развитием гестоза. При этой патологии плацента вырабатывает вещества, которые образуют в сосудах микроскопические отверстия, через который плазма и белок проникают в окружающие ткани. Повышенная проницаемость сосудов обусловливает отёчность ног, рук.

Изменённая при этом плацента не в состоянии обеспечить питание плода. Последствием гестоза может быть выкидыш.

Даже при отсутствии гестоза при гипертонии ухудшается кровоток между матерью и плодом. Это влечёт за собой недостаток питательных веществ и кислорода для эмбриона. В результате происходит задержка его развития. Давление чаще поднимается на 28–32 неделе беременности вследствие увеличения сердечного выброса. В большинстве случаев это происходит у беременных с избыточным весом. Женщина должна следить, чтобы артериальное давление (АД) не поднималось выше 140/90 мм. рт. ст.

Как снизить давление

В связи с риском приёма таблеток предпочтительны не медикаментозные виды лечения. К ним относится, прежде всего, нормализация режима отдыха и сна. Женщина должна спать ночью 8–9 часов, а днём отдыхать 1–2 часа. Обязательное условие – исключение психоэмоционального напряжения. В спокойном состоянии сосуды расслабляются, что обусловливает снижение АД по закону физики.

Необходимо следить за весом. За период беременности женщина не должна прибавить больше 10–12 кг.

Умеренную гипертензию обычно регулируют без лекарств. Понизить давление можно с помощью различных способов:

Правильная диета.
Физические методы – йога и гимнастика для беременных.
Массаж, в том числе точечный.
Прохладный душ.
Народные способы.
Психотерапия.

Регулярная физическая активность с умеренными нагрузками по неделям нормализует давление. Предпочтительна циклическая нагрузка в виде ходьбы в спокойном темпе.

Полноценный отдых, правильный режим дня, прогулки на свежем воздухе тренируют сердце и сосуды. Уменьшается выброс крови левым желудочком при каждом сокращении, что является одним из механизмов снижения давления.

Медикаментозная терапия беременных

Гипотензивные лекарства применяются при повышении диастолического давления выше 90 мм. Надо только помнить, что при сильном снижении АД нарушается плацентарное кровообращение.

Соответственно современной точке зрения на лечение гипертонии у беременных, врачи назначают препараты:

Салуретики-диуретики (Гипотиазид). Препараты этой группы имеют преимущества. Хотя они проникают через плаценту, но не оказывают повреждающее влияние на плод.

Кстати! Исключение составляет Фуросемид, негативно действующий на ребёнка. При длительной терапии он не используется, но вводится внутривенно в острых случаях – при гипертоническом кризе, отёке лёгких.

Мочегонные препараты калийсберегающего действия (Верошпирон) не применяются из-за отсутствия гипотензивного эффекта.

Во время беременности для снижения давления успешно применяется Допегит в обычных дозировках по 10 дней.
Высокое давление снижает также Клофелин, дозу которого необходимо уменьшать перед отменой в конце курса лечения.
Для плановой терапии со II триместра назначаются блокаторы кальциевых каналов Нифедипин, Нормодипин, Верапамил. Они применяются также в экстренных случаях, когда нужно быстро понизить АД. Для этого кладут под язык . Она помогает сбить давление, всасываясь в кровь из подъязычной артерии.
Помогают снизить АД магнийсодержащие препараты – Магне B 6.
Применение β-блокаторов для женщин с гипертоний – спорный вопрос в кругу врачей. Эти препараты повышают тонус матки, что может повлечь прерывание беременности. Кроме того, проникают через плаценту, уменьшая частоту сердцебиения. Если Атенолол, Лабеталол назначается, то проводится контроль внутриутробного состояния плода.

Внимание! Таблетки, снижающие давление, могут причинить вред плоду или вызвать выкидыш. Большинство препаратов нарушает плацентарное кровообращение.

Лекарственные травы при давлении

Фитотерапия – это самый безопасный и к тому же эффективный способ снижения давления у беременных женщин. При незначительном повышении, возникающем периодически, применяют лекарственные травы успокаивающего действия. Растения снимают тонус сосудов – причину повышенного давления. Смягчают напряжённость нервной системы у беременных. Популярные домашние рецепты в помощь будущим мамочкам:

Настой корня валерианы. Для его приготовления 1 ст. л. сухого измельчённого корневища заливают 1 стаканом воды комнатной температуры.

Внимание! Оставляют на водяной бане на 30 минут в фарфоровой или стеклянной посуде под плотной крышкой. Это условие необходимо для получения действующего вещества – эфирного масла валерианы.

После снятия с огня настаивают ещё 10 минут, накрыв ёмкость полотенцем. Принимают в процеженном виде трижды в день по 1/3 стакана. Последнюю дозу следует выпить перед сном.

Настой пустырника готовят дома из аптечной сухой травы. Пропорции те же – 1 ст. л. сухой травы на 200 мл воды комнатной температуры. Время настаивания на водяной бане сокращают до 15 минут, потому что из мягких растений эфирное масло легко извлекается. После кратковременного настаивания процеживают и принимают 3 раза в день перед едой.
Настой из листьев мяты обладает успокаивающим эффектом. Эфиромасличное растение готовят в пропорции 1 ст. л. сухих листьев на стакан тёплой воды. Для настаивания достаточно подержать на водяной бане под плотно закрытой крышкой 15 минут. После этого выдерживают ещё 10 минут, процеживают. Стакан настоя употребляют в 3 приёма до еды.
Настой цветов пиона готовят таким же способом за 15 минут. Кратность приёма и доза – по 1/3 стакана в день.

Если начинаете лечение травами, принимайте регулярно ежедневно курсом по 2 – 3 недели. Фитотерапия в большинстве случаев эффективно снижает давление даже у гипертоников при высоких показателях.

В домашних условиях лучше готовить лекарства самим, но из аптечных средств. Покупая растительное сырьё с рук у старушек возле метро, вы рискуете принести домой непредсказуемый набор листьев и цветов. Вы не знаете, что собрано и в какое время, а это важно для каждого растения. Неизвестно и то, где хранились травы.

Народные способы снижения АД

Применение медикаментов беременными нежелательно. Поэтому многие женщины с успехом используют народные средства. При систематическом применении этот метод устраняет скачки давления. Популярны пищевые продукты, обладающие гипотензивными свойствами:

200 грамм отварной тыквы размять вилкой, смешать с 1 ст. л. мёда. Употреблять несколько раз в день между приёмами пищи. Продукт не только снизит давление, но и обеспечит маму и малыша набором витаминов и микроэлементов.
Клюквенный сок выжмите из стакана ягод. Жмых залейте водой, прокипятите в течение 5 минут. После процеживания в этом растворе отварите 3 ч. л. манной крупы, после чего перемешайте с выжатым соком, добавьте 4 ст. л. сахара. Смесь принимайте по 3 ч. л. несколько раз в день.
Помогает понизить АД кукурузная крупа, смешанная с водой в пропорции 6 ст. л. на 1 стакан воды. Кашицу принимать несколько раз на протяжении дня.

Эти средства при систематическом применении в комбинации с физическими методами помогают поддерживать давление на физиологическом уровне.

Артериальному давлению беременных врачи уделяют особое внимание. Его измеряют при каждом плановом посещении женской консультации и отмечают в обменной карте.

Повышенные значения вызывают вполне обоснованные тревоги как у лечащего врача, так и у самой женщины. О том, почему повышается давление у будущих мам и как можно его безопасно снизить, мы расскажем в этой статье.

Причины высокого давления

АД - артериальное давление в медицине еще именуют кровяным. По сути определяемая тонометром величина, записанная в виде дроби, есть не что иное, как сила, с которой кровь давит на внутренние стенки кровеносных сосудов.

Первая часть дроби указывает на силу давления при сокращении сердца (систолическое давление), а вторая часть указывает на диастолическое давление - силу, с которой кровь давит на сосудистые стенки в момент расслабления сердца.

Нормальным показателем для здорового человека считается давление, которое не превышает 110 (120) / 70 (80) миллиметров ртутного столба. Есть и такие женщины, у которых вполне нормальным и естественным является давление 90/60 или 100/70 . Об этом обязательно нужно предупредить акушера-гинеколога при первом же посещении консультации для постановки на учет. Это позволит избежать путаницы и неразберихи в дальнейшем.

Причин для повышения давления у беременных сколько угодно. В первую очередь такая гипертония связана с тем, что количество циркулирующей по сосудам женщины крови увеличивается, ведь питать теперь приходится сразу два живых организма.

Это создает предпосылки для повышения кровяного давления, но вот настоящая гипертония развивается не у всех, а только у тех будущих мам, у которых есть и другие «факторы риска»:

лишний вес, ожирение;
заболевания сердца и сосудов;
сахарный диабет, в том числе гестационный (свойственный только беременным) диабет;
генетическая предрасположенность;
гипертония, не вызванная ничем (самостоятельное заболевание, которое не связано ни с какими патологиями в организме).

Риски повышенного артериального давления есть у подавляющего большинства будущих мам, у которых в предыдущие беременности отмечалось два и более факта повышения АД. Патологических причин, которые могут привести к столь неприятному состоянию, несколько.

Обычно в акушерстве рассматриваются две основных:

Гестоз - осложнение беременности, которое сопровождается повышенным давлением, появлением отеков, появлением белка в моче, а также развитие судорог. Смертельно опасное состояние и для женщины, и для ребенка, нуждающееся в медицинской помощи.
Гестационная артериальная гипертензия - состояние, при котором повышенное давление есть, а белка в моче и судорог не наблюдается. В этом случае врачи не констатируют гестоз, а обозначают состояние именно как гипертензию беременных. Она обычно начинается после 20-22 недели и проходит самостоятельно после родов.

Опасность и последствия

Главная опасность высокого давления при беременности, если оно вызвано гестозом, кроется в риске развития различных патологий у будущей матери. Тревожное сочетание трех главных симптомов - отеки/давление/белок в моче не просто так пугает лечащего врача.

Гестоз может стать причиной развития почечной недостаточности у женщины . При гестозе нередко страдают легкие, печень и сердце. У женщины могут начаться проблемы с деятельностью нервной системы.

При высоком давлении сосуды подвержены спазмам, это увеличивает вероятность развития тромбоза, есть реальный риск падения зрения, существует немалая вероятность мозговых кровоизлияний, последствия которых могут быть самыми печальными, вплоть до летального исхода.

Если гестоз сопровождается тошнотой и рвотой, увеличивается вероятность обезвоживания.

Для ребенка риски тоже высоки. Самые опасные последствия - отслойка плаценты , развитие плацентарной недостаточности, внутриутробная гибель малыша. Примерно в 10% случаев при легком и среднем гестозе происходят преждевременные роды.

Если гестоз имеет более тяжелое течение, то вероятность родить малыша раньше положенного акушерского срока - 20%. Если началась эклампсия, то почти каждый третий кроха появляется раньше времени. Пренатальная гибель малышей при гестозе на поздних сроках оценивается суровой медицинской статистикой в 35%.

Если состояние гестоза длительное, и нарушения протекают вяло, ребенок почти всегда испытывает состояние гипоксии, нехватки кислорода, что не может не отражаться на его развитии, работе центральной нервной системы.

Каждый третий ребенок, который появляется на свет у женщины с таким длительным гестозом, имеет недостаточный вес, отстает в развитии, впоследствии у него могут наблюдаться существенные задержки в физическом и интеллектуальном развитии.

Если давление становится слишком высоким, а гестоз переходит в эклампсию, то женщину стараются родоразрешить в срочном порядке , не дожидаясь нужного срока. При этом не всегда малыш оказывается физически готов к самостоятельной жизни вне маминого живота. Роды у женщин с гестозом протекают более тяжело, а ранний послеродовый период может осложниться обильным кровотечением.

Гестационная артериальная гипертензия не так опасна, как классический гестоз, но она тоже внушает тревогу. Из-за повышенного давления у женщины нарушается кровоток в маточных сосудах, из-за чего вероятно развитие фетоплацентарной недостаточности. Обычно с таким нарушением вполне удается бороться поддерживающей терапией и сохранять беременность до срока, когда можно будет без риска потерять малыша родоразрешить женщину.

Такое нарушение, которое чаще всего появляется после 20-22 недели , сопровождает беременную весь оставшийся срок вынашивания. За ней требуется более тщательное наблюдение, контроль за уровнем артериального давления и лечение.

Если гипертензия вызвана имевшимися до беременности хроническими заболеваниями почек, надпочечников, сердца, то повышенный уровень АД является спутником беременности уже на ранних сроках. Это тоже требует медицинской коррекции и особой тактики ведения беременности.

Симптомы

Иногда повышение давления у будущей мамы не сопровождается никакими симптомами, и может протекать незаметно. Во всяком случае до момента, когда начнутся осложнения. Именно поэтому акушер-гинеколог так часто измеряет давление беременной и контролирует его динамику. В некоторых случаях о повышении давления могут говорить следующие признаки:

появление интенсивной головной боли (чем выше давления, тем сильнее боль, ощущение давления в висках);
головокружение, появление шума в ушах;
давящее ощущение в глазных яблоках, возможно субъективное ощущение «мушек перед глазами»;
слабость, тошнота, иногда - рвота;
покраснение кожных покровов в области лица и зоны декольте.

Если даже никаких признаков гипертонии нет, это не означает, что все вышеописанные риски для матери и ребенка отсутствуют. Риски и опасность ничуть не уменьшаются при отсутствии клинических проявлений, а потому врачи стараются как можно скорее выявить будущих мам из группы риска и постараться свести возможные риски негативных последствий к минимуму.

Какое давление считается высоким

Для женщины, у которой собственное естественное давление всегда понижено, например, составляет 90/60 или 100/70, повышенным можно считать 120/85 . Нормальные для большинства людей показатели тонометра будут для привычного гипотоника считаться аномальными.

Если обычное давление у будущей мамы находится в среднестатистических значениях, то повышенным будет считаться 135-140- 150 и выше в систоле и 90-100-110 в диастоле .

Высокий пульс при нормальном давлении опасным для жизни матери и плода не считается. Обычно превышение нормы в 90-100 ударов в минуту может быть связано со стрессом, с волнением. Если аритмия не связана с проблемами щитовидной железы, то волноваться совершенно не о чем.

Иногда повышено только нижнее давление, то есть диастолическое. Иногда его называют почечным, поскольку косвенно оно свидетельствует о работе почек.

Если повышенным оказывается именно нижняя часть дроби АД, то врачи могут заподозрить у будущей мамы проблемы с почками, порок сердца, наличие опухолей.

Особенности давления во время беременности

Поскольку организм будущей матери работает по своим законам, и нагрузка на все органы и системы буквально с первых дней «интересного положения» возрастает, то это не может не отразиться на уровне артериального давления. Так, при оценке уровня АД в женской консультации врачи всегда делают небольшие «отступления» от правил, закладывая некоторую погрешность в показания тонометра.

В первом триместре и в начале второго давление крови на стенки сосудов в организме будущей матери несколько снижается. Допустимое колебание верхнего (систолического) давления в этом случае составляет не более 15 мм ртутного столба, а нижнего (диастолического) - не более 10 мм . Это связано с нормальными физиологическими причинами, и болезнью не считается. Дело в гормоне прогестероне, который вырабатывается, чтобы сохранить малыша. Одновременно с основной функцией он несколько расслабляет стенки сосудов, за счет чего давление снижается.

По мере развития беременности во второй половине второго триместра и в третьем триместре давление несколько подрастает, примерно на те же значения из-за значительного увеличения количества циркулирующей крови. Таким образом, давление к концу беременности приходит к обычной, привычной для женщины отметке.

Если давление повышается сверх нормальных значений, и такие повышения носят систематический и затяжной характер, врачи обследуют женщину на предмет гестоза.

В группе риска по вероятности развития гипертензии и гестоза находятся женщины с лишним весом, «возрастные» мамочки (после 35 лет), слишком юные беременные (до 18 лет), а также женщины, которые вынашивают несколько малышей - двойню или тройню.

Способы снижения давления – лечение

Гипертония во время беременности обязательно нуждается в лечении. Причем, начинать лечиться следует сразу, как только причина повышения значений артериального давления будет найдена.

Если давление поднимается из-за хронических болезней, например, патологии почек или сердца, гинекологу на помощь обязательно должен прийти врач другой специальности - нефролог или кардиолог.

Если причина в нарушении работы щитовидной железы, то без консультаций врача-эндокринолога не обойтись.

В любом случае лечение будет комплексным. В него будут включены медикаментозные методы и методы, которые позволят снизить давление без таблеток и уколов. Расскажем об этих методах более подробно.

Понизить давление при беременности поможет правильный подход к образу жизни. Женщине обязательно следует хорошо высыпаться, на ночной сон следует отводить не менее 9-10 часов, при этом следует находить 1-2 часа в течение дня, чтобы прилечь и подремать.

Если такого режима женщина позволить себе не может (она работает и до декретного отпуска еще далеко), врач может дать направление в дневной стационар или в стационар отделения патологии беременных.

Женщине следует ограничить стрессы и психологические ситуации, которые ее травмируют. Неприятное общение следует свести к минимуму, принимать все близко к сердцу не стоит.

Противопоказаны также тяжелые физические нагрузки. Если с ними связана основная трудовая деятельность, то женщине могут выдать врачебное предписание с требованием изменить режим труда, который она предъявит своему работодателю.

Нужны и полезны пешие прогулки на свежем воздухе, неторопливым шагом, не менее 30-50 минут в сутки . Пребывание в помещениях, где накурено, душно или дымно, следует исключить совсем, как и прием горячих ванн.

Правильный подход к питанию - еще одно важнейшее условие успешного лечения. Продукты не должны содержать большого количества соли. Женщине разрешается не более 5 граммов пищевой соли в день. Лучше, если она будет насыщена калием. Поэтому продукты, которые можно и нужно принимать при повышенном давлении, – это бананы, курага, изюм, морская капуста и салаты из нее, а также печеная картошка вместе с кожурой.

Женщине желательно дважды в день контролировать уровень своего артериального давления , измерять его тонометром в домашних условиях утром и вечером и записывать результаты, чтобы на очередном приеме показать динамику врачу.

Кстати, на прием в консультацию ходить таким беременным придется чаще, чем остальным. Их будут приглашать не реже 1 раза в 2 недели, при каждом посещении обязательным будет сдача мочи на определение в ней белка.

Если повышенное давление сопровождается отеками, женщине нужно более внимательно относиться к питьевому режиму. Записывать количество выпитой жидкости (включая супы), подсчитывать количество выделенной жидкости, избегать соленой и острой пищи, газированных напитков, долгого стояния или сидения в одном положении.

Медикаменты

При выборе медикаментов основное требование - безопасность для беременной и ребенка, который растет и развивается у нее в утробе. Таких средств, эффективно понижающих давление крови на сосуды, и в то же время не оказывающих действия на ребенка, не так много.

Если давление повышается незначительно, и эти подъемы не носят длительного характера, врач может ограничиться назначением растительных препаратов, оказывающих легкий успокоительный седативный эффект. К таким препаратам относят «Пустырник», «Валериану» в таблетках, «Новопассит», «Персен ». Обязательное условие выздоровления - соблюдение всех рекомендаций по коррекции образа жизни.

Довольно часто беременным назначают известную всем «Но-шпу». Этот желтый спазмолитик, который зачастую есть у каждой беременной в сумочке, не только снимает тонус маточных стенок, но и понижает давление за счет того, что расслабляет сосуды.

Если уровень артериального давления достаточно высок, и подъемы носят частый и продолжительный характер, женщине будут назначены другие препараты.

Чаще всего беременным назначается «Допегит ». Это гипотензивное средство с основным действующим веществом метилдопы сесквигидратом понижает давление беременным на ранних сроках и во втором триместре. Пить препарат можно до 28 недель .

Одна доза лекарства позволяет сбить давление уже через 4-4,5 часа, а эффект длится от 12 часов до суток.

Действующее вещество, накапливаясь в крови, способно проникать через плацентарный барьер, но вреда плоду не причиняет. Это подтверждено клиническими испытаниями, опубликованными на официальном сайте производителя.

По причине отсутствия достаточных клинических данных о действии препарата на ребенка в третьем триместре препарат рекомендуется назначать только в первом и втором. Но производители подчеркивают, что состояние детей, мамы которых принимали лекарство в последние месяцы срока вынашивания, было значительно лучше, чем состояние малышей, мамы которых при гестозе на поздних сроках отказались от приема препарата.

Дозу препарата должен рассчитывать врач, любые попытки рассчитать ее самостоятельно категорически противопоказаны. Это правило касается всех препаратов, которые относятся к фармакологической группе гипотензивных средств.

Широкое применение при беременности получили препараты - блокаторы кальциевых каналов. К ним относится «Нифедипин». Эффект от «Нифедипина» наступает уже через 20 минут, а действие продолжается в течение почти суток.

Выпускается как в обычных таблетках, так и в таблетках длительного действия, которые позволяют сократить количество приемов препарата до одного в сутки в назначенной дозировке.

К сожалению, производители препарата не провели достаточных убедительных клинических испытаний, чтобы судить о безопасности применения лекарства в период беременности. Они честно указывают, что исследования проводились только на животных, и при этом они показали признаки токсичности для эмбриона, плода. Судить о последствиях для человеческого детеныша на основании таких испытаний неэтично и неправильно.

Препарат в первом триместре стараются не назначать . Обычно при необходимости, если другими способами сбить давление не получается, препарат используют с большой осторожностью и только под наблюдением врача .

Еще одна группа назначаемых препаратов - бета-адреноблокаторы. Они снижают частоту и силу сердечных сокращений, что вызывает вполне естественное снижение артериального давления.

«Адренолол» позволяет понизить сразу и систолическое, и диастолическое давление. Сердцебиение ставится более ритмичным, спокойным.

В первом триместре препарат стараются не назначать, поскольку он может проникать через плацентарный барьер, вызывая замедление сердцебиения плода . Средство используется для снижения давления на поздних сроках, особенно на 36-39 неделе, но исключительно под наблюдением врача и по жизненным показаниям, когда потенциальный вред от препарата не превышает вреда для состояния ребенка, если давление останется высоким.

Препараты этой группы требуют внимательного наблюдения не только за состоянием будущей матери, но и контроля за состоянием ребенка, поэтому лучше всего проводить лечение в стационаре, где всегда имеется возможность сделать КТГ или УЗИ.

Проведение родов тоже требует медикаментозной поддержки. При высоком давлении у женщины врачи чаще всего принимают решение о проведении операции кесарева сечения на сроке 38-39 недель или раньше, если состояние плода квалифицируется, как неудовлетворительное.

Если даже разрешают естественные роды, проводить их стараются с применением эпидуральной анестезии, которая не только обезболивает, но и снижает кровяное давление в родовом процессе.

Народные средства

Повышение давления в период вынашивания ребенка опасно. А потому применение народных средств для решения этой проблемы - не самое лучшее решение, которое может иметь тяжкие последствия. Поэтому гипертония - это именно тот случай, когда перед применением любого рецепта из арсенала нетрадиционной медицины стоит все-таки посоветоваться с лечащим врачом .

Наиболее безопасными считаются рецепты, основанные на силе целебных трав и пользе ягод и фруктов. Так, женщина может заваривать себе некрепкий фиточай из цветков аптечной ромашки, из листьев мяты, фенхеля и корня валерианы. Можно сочетать пустырник, ромашку и семена укропа. Чаи заваривают перед каждым применением, пьют теплыми.

Полезен натуральный березовый сок. Речь идет о настоящем соке, добываемом из стволов этих деревьев, а не о прозрачной сладкой жидкости с сахаром, которую продают в магазинах.

Если сезон, и возможности позволяют, лучше купить натуральный сок или добыть его самостоятельно. Полезными для снижения давления считаются также клюквенный и гранатовый сок, сок свеклы, брусничный сок и смешанный морковно-яблочный сок.

Хорошо снижает давление сок, который можно отжать из ягод рябины. Его принимают всего по несколько чайных ложек в день. Но передозировка таким средством может стать причиной возникновения диареи, поэтому следует соблюдать осторожность . В небольших количествах полезен красный чай каркаде, черноплодная рябина.

В народной медицине много рецептов для снижения давления, основанных на продуктах пчеловодства и спирте, делать такие настойки и принимать их в период вынашивания малыша не стоит, эти рецепты можно будет опробовать после родов и окончания грудного вскармливания, если в этом будет необходимость.

Давление может повышаться, заставляя переживать много неприятных моментов. Головокружение, шум в ушах, головная боль, тошнота - это далеко не все признаки .

Если повышенное давление находится в пределах физиологической нормы, то оно не представляет опасности для будущей мамы и ее ребенка, однако более высокое может иметь серьезные последствия. Поэтому, почувствовав недомогание, обязательно обратитесь к своему лечащему врачу.

Самостоятельное медикаментозное лечение во время беременности недопустимо, поскольку многие препараты, нормализующие давление, противопоказаны при беременности.

Однако существуют и методы для краткосрочного снижения артериального давления при беременности.

Массаж. Самомассаж головы, шеи, воротниковой зоны, живота и передней части грудной клетки. Массаж выполняют методом растирания, разминания и поглаживания. Хороший результат дает массаж лопаток и надплечий. После процедуры отдохните и полежите в течение 30-40 минут.

Точечный массаж. Чтобы снизить давление во время беременности без лекарств, подушечкой большого пальца нажмите на точку соединения позвоночника с головой, сосчитайте до десяти и отпустите на несколько секунд. Затем снова повторите манипуляцию.

Массаж горячей водой. Хорошо помогает при повышенном давлении струя горячей воды, направленной в шейно-затылочную область. Время процедуры - 5 минут.

Контрастные ножные ванночки. Опускайте ноги попеременно то в холодную, то в горячую воду на 2 минуты. Процедуру проводите в течение 20 минут, заканчивайте ее холодной водой.

Горячая ванночка для рук. Снизить высокое артериальное давление поможет горячая ванночка для рук. Температура воды должна быть около 45°C, время процедуры - 10 минут.

Соки. Снизить давление во время беременности поможет гранатовый, березовый, свекольный и клюквенный сок. Также снизить давление поможет рябиновый сок, однако его нельзя употреблять более 2 ст. ложек 3 раза в день, иначе он может подействовать как слабительное.

Водный настой шиповника. Настой шиповника поможет не только понизить, но и поможет . Однако будьте внимательны: при гипертонии противопоказан спиртовой настой шиповника, поскольку он имеет обратное действие - повышает давление.

Вода, лимон и мед. Вы легко можете приготовить безопасное средство для понижения давления во время беременности из стакана минеральной воды, столовой ложки меда и сока половины лимона. Выпить «лимонад» нужно в один прием.

Задержка дыхания. При резком повышении давления постарайтесь расслабиться и попытаться задерживать дыхание на выдохе по 8-10 секунд в течение 3 минут. Этот прием способен очень быстро снизить давление во время беременности на 30 пунктов.

Свежий воздух. При первых признаках резкого повышения давления рекомендуется выйти на свежий воздух. Неспешная прогулка помогает снизить высокое давление при беременности на 10-20 пунктов в течение 30-40 минут.

Таблетки от давления при беременности должен назначать исключительно специалист. Выбор медикаментозной терапии осуществляется под контролем гинеколога и кардиолога. При назначении лекарств важно соблюдать осторожность, поскольку многих из них противопоказаны в период вынашивания малыша. Что можно беременным от давления?

Причины гипертензии

При беременности женский организм претерпевает множество изменений, которые затрагивают гормональную систему. В результате данных процессов есть риск развития патологий сердца и сосудов.

Одним из тяжелых нарушений является . Ее появление вполне закономерно, ведь в период вынашивания ребенка продуцируется значительно больше крови – ее количество увеличивается в 1,5 раза. Как следствие, существенно возрастает нагрузка на сердце и сосуды.

К распространенным факторам, провоцирующим развитие гипертонии, относят следующее:

Нарушение гормонального баланса;
Лишний вес;
Сахарный диабет;
Врожденные поражения почек и щитовидной железы.

Возможные опасности

По разным оценкам, гипертоническая болезнь регистрируется в 5-30 % случаев. Ее появление может представлять опасность для матери и плода. Потому к данной проблеме следует относиться очень серьезно.

Истинной гипертонией называется
ситуация, для которой характерен показатель давления 140/90 мм рт. ст. Однако для подтверждения диагноза требуется не менее 2-3 измерений, которые проводятся с интервалом 4 часа. Лишь в сложных случаях гипертензии, для которой характерен показатель 160/110 мм рт. ст., стоит использовать таблетки. В остальных ситуациях применяются немедикаментозные методы.

Важно учитывать, что развитие гипертонической болезни при беременности может провоцировать следующие нарушения:

Отслоение плаценты и выраженное кровотечение;
Отслоение сетчатки глаз – развивается на фоне сочетанной патологии органа зрения;
Низкая оценка ребенка по шкале Апгар – это обусловлено гипоксией плода.

Отслоение плаценты и выраженное кровотечение

Низкие показатели давления довольно часто наблюдаются в первом триместре беременности. Ключевой причиной аномалии является изменение баланса гормонов. Практически все женщины на ранних сроках постоянно хотят спать, испытывают головокружения и тошноту.

Принципы лечения

При развитии гипертонической болезни у беременных очень важно находиться под постоянным врачебным наблюдением. В данной ситуации требуется контроль кардиолога и гинеколога. Даже при небольших отклонениях в состоянии здоровья женщину следует незамедлительно госпитализировать.

Пациентке с артериальной гипертензией нужно трижды ложиться в стационар под врачебное наблюдение. Врачи принимают решение относительно схемы терапии. На начальных этапах гипертонии перечень разрешенных препаратов не слишком обширен. Такие медикаменты способны стать причиной выкидыша.

В конце первого триместра женщину госпитализируют для проведения точной диагностики. Между 25 и 30 неделей пациентку обследуют для мониторинга изменений в ее состоянии и здоровье плода. На 38 неделе и до родов за женщиной наблюдают, чтобы следить за динамикой ее состояния. В результате пациентка и ребенок постоянно находятся под врачебным контролем.

Обзор эффективных препаратов

Таблетки от высокого давления при беременности делятся на несколько категорий. Для каждой группы характерны определенные особенности.

Бета-адреноблокаторы

В эту группу входят такие средства, как , . Они способствуют ингибированию действия адреналина на сердечную мышцу. За счет этого удается снизить нагрузку на орган, справиться с симптомами тахикардии и прочими нарушениями ритма.

Блокаторы кальциевых каналов

К данным средствам относят и . Механизм действия данных медикаментов базируется на уменьшении интенсивности сердечных сокращений, расширении сосудов и нормализации кровотока. При продолжительном изучении данных препаратов удалось выяснить, что они не производят отрицательного воздействия на плод или отличаются незначительным эффектом.

Нифедипин

Однако важно учитывать, что блокаторы кальциевых каналов способны приводить к отрицательным реакциям организма. Они проявляются в форме гипотонии, нарушения ритма сердца, головных болей, ощущения жара.

Не рекомендуется совмещать применение нифедипина с сульфатом магния или магнезией. Подобные комбинации провоцируют нервно-мышечную блокаду и быстрое уменьшение давления. Есть данные, что препараты магния разрешается совмещать с нимодипином.

Спазмолитические средства

В эту категорию входят такие препараты, как папаверин, но-шпа, . Данные средства способствуют снижению тонуса матки и кишечника. Этот эффект достигается за счет расширения сосудистого просвета. Такие препараты улучшают плацентарное кровообращение. Это помогает снизить угрозу развития врожденных аномалий у ребенка.

Такие средства практически не имеют противопоказаний. Однако в отдельных ситуациях они провоцируют нежелательные реакции, которые проявляются в виде головных болей высокой интенсивности, бессонницы, тошноты и рвоты.

Мочегонные препараты

К ним относятся и . Диуретики можно пить при артериальной гипертензии лишь в том случае, если беременная женщина находится под контролем специалиста. Это связано с риском нарушения кровообращения в плаценте.

Гидрохлортиазид

Диуретики успешно стабилизируют давление. Многие препараты разрешается принимать на поздних сроках беременности.

Еще одним эффективным мочегонным средством является . Однако данное вещество можно использовать вследствие развития гипертонии, которая является результатом недостаточности почек или сердца.

Альфа-2 агонисты

В данную группу входят такие таблетки от давления для беременных, как метилдопа и допенгит. Вещества, активным ингредиентом которых является , применяются достаточно давно. За период использования средства для лечения беременных негативных воздействий зафиксировано не было.

Такие вещества оказывают воздействие на головной мозг. Они позволяют быстро добиться результатов благодаря расширению сосудов и уменьшению сердечных сокращений. Побочные реакции возникают крайне редко. К ним относят сухость в ротовой полости, повышенную сонливость, артериальную гипотонию.

Препараты магния

Такие средства, как магнелис, магнефар, можно принимать без особых опасений. Такие лекарства обладают гипотензивным эффектом, расширяют сосуды, справляются с судорогами и успокаивают. Их чаще всего назначают в виде инъекций.

Препараты магния очень редко провоцируют побочные эффекты. К ним относят заторможенные реакции, тошноту, двоение предметов, приливы. Конкретные таблетки из этой группы должен подбирать врач.

Витаминные комплексы

Беременным женщинам нередко назначают такие средства, как фемибион, витрум пренатал. Их действие направлено на насыщение организма беременной женщины необходимыми веществами.

При правильном выборе препарата удастся снизить показатели давления, нормализовать функционирование сердца и сосудов, не причиняя вреда развитию ребенка и состоянию здоровья матери.

Успокоительные препараты

Беременным женщинам выписывают растительные средства, которые являются полностью безопасными. Они помогают справиться с высоким давлением без каких-либо угроз. Однако принимать подобные средства разрешается исключительно при отсутствии аллергических реакций на их ингредиенты.

За счет седативного воздействия такие препараты устраняют напряжение нервной системы, нормализуют кровяное давление, успокаивают сердечно-сосудистую систему. Такие лекарства практически не вызывают побочных реакций. Единственным следствием применения является повышенная сонливость.

Особенности проведения комбинированной терапии

В сложных случаях патологии врачи подбирают комбинированные препараты от давления при беременности. Иногда приходится использовать сразу 2-3 лекарства. Благодаря этому способу лечения удается снизить дозировку сильнодействующих средств и минимизировать токсические эффекты.

Терапия беременных женщин может проводиться по двойной или тройной схеме. Главным медикаментозным средством в данном случае выступает метилдопа, которая входит в состав таких препаратов, как допенгит и метилдопа. Данное средство является адреноблокатором и дигидропиридиновым антагонистом кальция.

К самым известным вариантам комплексного лечения относят следующее:

Допенгит в сочетании с антагонистом кальция, бета-блокатором или диуретиком;
Альфа-адреноблокатор в сочетании с бета-блокатором – данная схема применяется при гипертонической болезни, связанной с феохромоцитомой;
Дигидропиридоновый антагонист кальция в комплексе с альфа, бета-блокатором или .

Если применяется тройная схема лечения, возможны следующие варианты:

Допенгит в комбинации с бета-блокатором, мочегонным средством или дигидропиридиновым антагонистом кальция;
Допенгит в сочетании с мочегонным препаратом и антагонистом кальция;
Нифедипин в комбинации с небольшим количеством гидрохлортиазида и бета-блокатором.

В отдельных ситуациях разрешается комбинировать сразу 4 лекарственных вещества:

Запрещенные препараты

При беременности можно применять далеко не все препараты от давления. К запрещенным средствам относятся.

При вынашивании малыша гипертония - это довольно частое явление, поэтому каждой маме желательно знать, какие таблетки можно употреблять (под контролем врача!) от давления при беременности. К сожалению, многие женщины не придают заболеванию должного значения и запускают ситуацию. А ведь гипертония беременных может создать большую угрозу как самой маме, так и ее будущему ребенку. Этот недуг обязательно нужно лечить.

Для начала, надо определиться, что такое артериальная гипертензия беременных.

Она заключает в себе несколько понятий:

Гипертония. Это когда давление выше 140/90 мм ртутного столба.
Тяжелая гипертония. Давление превышает 160/110 мм.
Преэклампсия. Высокое давление + повышенный белок в моче. Это состояние опасно для мамы и будущего малыша.
Эклампсия. Судороги.

Лучший помощник, конечно, профилактика - низкоуглеводное питание, больше овощей и фруктов в рационе, витамины. Но если повышенное давление - это факт, то надо срочно принимать какие-либо меры.

Самое первое и обязательное действие при этом должно быть: обращение к квалифицированному врачу, и если необходимо будет лечь в стационар - отказываться не нужно. Главное, не паниковать. Все это лечится без вреда для обеих сторон - и мамы, и ее будущего ребенка.

Методы лечения гипертонии беременных

Не будем здесь перечислять возможные негативные исходы легкомысленного отношения к своему давлению.

Важно знать, что нельзя просто выпить любую таблетку и успокоиться - есть огромный риск нарваться на препарат, который повредит ребенку, нарушит его развитие. Подбором лекарственных препаратов должен заниматься только врач. Самостоятельно решать, что можно пить, а что нельзя, категорически запрещено. Даже витамины должен назначать специалист. Не говоря уже о таблетках.

Умеренная гипертония под наблюдением доктора вполне может корректироваться и без употребления средств от давления. А вот тяжелая, свыше 160/110 мм ртутного столба, требует немедленного вмешательства, то есть назначения лекарств.

Цель медикаментозного лечения в этом случае - это предупреждение осложнений и недопущение возникновения преэклампсии и эклампсии. А также возможность снизить потенциальный риск болезней сердца и сосудов в будущем.

Терапия артериального давления включает:

Коррекция умеренной гипертонии без гипотензивных средств.
Монотерапия, или применение только какого-то одного лекарственного препарата, с минимальной дозировкой.
Терапия лекарственными средствами пролонгированного действия.
Комбинированное лечение при особых случаях или для достижения максимального эффекта.

Итак, какие таблетки при давлении можно употреблять беременным?

Коррекция без гипотензивных средств

Лечение лекарственными препаратами начинать желательно постепенно, вводя их примерно в таком порядке:

Магний и препараты, где есть этот элемент. Исследования этих средств показали отсутствие риска для мамы и плода. Часто для того чтобы предупредить возникновение гипертонии либо корректировать уже существующую, но некритическую, гинеколог, у которого наблюдается беременная женщина, назначает таблетки магния. Его недостаток в организме приводит к очень неприятным последствиям, и повышенное давление в их числе. Восполняя дефицит этого элемента, вполне возможно нормализовать давление либо держать его в узде.
Лекарственные средства растительного происхождения. Они особенно важны в первом триместре. Рекомендуются валериана и пустырник. Таблетированные формы действуют медленно, предпочтительно пить отвары этих трав.

Препараты, которые улучшают микроциркуляцию крови. К ним относится аспирин в маленьких дозах. Также такой медикамент, как дипиридамол. Относительно безвреден, но его можно принимать только с 16 недели.
Допускается, но осторожно и под полным контролем, использование со второго триместра спазмолитиков типа папаверина. Но только в случае, когда польза перевешивает риск.
Кальций в препаратах - карбонат, глюконат - с 16 недели. Кальция карбонат относится к безопасной группе препаратов.
Витамины и антиоксиданты. Они часто используются при профилактике и терапии повышенного давления беременных.

Если изменение образа жизни, диета и группа препаратов, описанных выше, оказались неэффективны, то назначаются препараты гипотензивного характера.

Назначение антигипертензивных лекарств

При тяжелой форме гипертонии назначаются следующие лекарства:

Метилдопа или допегит. На сроке 16–20 недель употреблять не рекомендуется.

Нифедипин. Возможное побочное действие - тахикардия. Совместно с магнезией употреблять не стоит.
Метопролол. Может понизить сахар в крови.

Если есть показания, то можно использовать такие таблетки: гидрохлортиазид, фуросемид, верапамил, клофелин, празозин.

Из всех приведенных выше лекарств, к группе относительно безопасных относится только метилдопа. Большей частью гипотензивные средства относятся к категории C. В первом триместре, да и, вообще, на протяжении всей беременности, их назначение должно быть обязательно обосновано.

Важно! Самолечение категорически запрещено!
Назначенные препараты нужно будет принимать до конца беременности.
Случайный прием таблеток, противопоказанных при беременности, не повод для серьезных переживаний. Нужно срочно прекратить их употребление и пойти к врачу за «хорошими» лекарствами, плюс, можно пройти УЗИ.

Категории безопасности лекарств при беременности

В 1979 году была разработана система категорий безопасности лекарственных препаратов для беременности.

Отсутствие вредного воздействия на эмбрион доказано.
Относительно безвредные, существенного риска не несут.
Риск негативного действия на плод существует. Назначаются только, если польза выше риска.
Риск для плода доказан. Использовать их можно только при возникновении жизненной необходимости.
Возможны эмбриональные отклонения. Для беременных они табу. Риск значительно перевешивает пользу.

Лекарства, перечисленные выше, и другие, спасающие от давления, по категориям безопасности распределяются так:

Категория A - аспирин в малых дозах (может снизить вероятность гестоза), магний В6, магнезия (уколы), карбонат кальция.
Категория B - метилдопа (допегит), гидрохлортиазид.
Категория C - нифедипин, клофелин, метопролол и другие.
К категории D относится аспирин в больших дозах, если его принимать более 150 мг в сутки.

В независимости, к какой категории относятся таблетки и уколы, самостоятельное назначение может только навредить!

Монотерапия

Самое популярное средство, назначаемое мамочкам - это допегит, или метилдопа. Поэтому начнем с него. Это самое изученное лекарство из всех остальных аналогичного действия.

Больше четверти века назад было проведено важнейшее масштабное исследование безопасности препарата. Другие средства так не изучались. Женщины, принимавшие метилдопу во время своей беременности и дети, родившиеся у них, находились под наблюдением ученых в течение целых 7,5 лет. Патологий, больших отклонений и других проблем выявлено не было!

Препарат достаточно эффективно способен понизить уровень давления в любом положении. Эффект лекарства развивается через несколько часов после одного приема (от 4 до 6) и длится в течение 12 часов минимум, иногда достигает суток. Если лечение прекратить, то давление к начальному значению вернется через 1 или 2 дня.

Кроме того, что он может сбить давление, допегит также:

обладает легким седативным действием, что может наблюдать в начале его приема;
способен снизить тонус нервной системы;
прекращает развитие гестоза.

Допегит имеет следующие противопоказания: болезни печени, анемия, инфаркт, индивидуальная непереносимость и другие.

В то же время допегит обладает массой побочных эффектов:

расстройство сна;
депрессия;
отеки (в этом случае дополнительно назначаются мочегонные средства);
ортостатическая гипотония (резкое снижение давления при движении, например, вставании) и многие другие.

Кстати, депрессия является и противопоказанием к приему лекарства. Скорее всего, он может усугубить уже имеющуюся.

Несмотря на количество побочных действий, первым назначением все равно в основном является именно этот препарат. Это происходит вследствие малой изученности конкурентов и потому, что все-таки беременные женщины большей частью хорошо переносят метилдопу.

К тому же при исследовании было выявлено, что у принимающих допегит женщин в третьем триместре плод находился в гораздо лучшем состоянии, чем у тех, кто его не принимал.

Лабеталол - это также средство от давления, которое может назначаться врачом при беременности. Он рекомендуется к приему международным руководством. Тем более в случае противопоказаний к приему метилдопы (болезни печени и другие) или его неэффективности. Он достаточно легко усваивается, имеет минимум побочных эффектов.

Такое средство, как магнезия (или сульфат магния) не является препаратом для лечения высокого давления, но ее вводят внутривенно для профилактики судорог при подозрении на преэклампсию.

Средства длительного действия

В случае если допегит не оказывает нужного действия, вместо него или в дополнение выписываются антагонисты кальция, например, нифедипин.

Хотя в акушерстве применяется нифедипин только пролонгированного действия. Такие препараты нормально сочетаются с другими средствами от гипертонии (как, например, допегит).

Поэтому если врач решает назначить его для коррекции давления при присутствии серьезных показаний, то лучше прислушаться к его профессиональному (это важно!) мнению.

Так как вред высокого АД может гораздо превышать все побочные действия лекарств.

Комбинирование лекарственных препаратов

Часто в тяжелых случаях будущим мамам назначаются комбинированные средства. Это значит, что нужное содержится в одной пилюле либо нужно принимать совместно несколько препаратов. В какой форме?

Возможно, так:

метилдопа + нифедипин;
метилдопа + диуретик;
допегит + нифедипин + мочегонное средство.

Такое объединение препаратов позволяет снизить дозировку каждого, тем самым снижая риск возникновения побочных эффектов.

Официальных сведений о том, что какой-то препарат лучше или быстрее помогает, не существует. Ведь все эти лекарства нешуточные, а при беременности очень много противопоказаний к приему лекарств.

Таблетки от давления должны назначаться в том случае, если потенциальная угроза жизни или развитию плода гораздо меньше пользы, которую они могут принести.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно лечить свое давление. Особенно это касается тех женщин, гипертония которых возникла еще до беременности. Обязательно нужно обратиться к врачу, тем более, если зачатие было не запланировано. Ведь первый триместр - это время, когда у малыша формируются все важные органы, поэтому его в этот период нужно особенно защищать от всех внешних воздействий, особенно от лекарств. Таблетки, которые будущая мама обычно принимала, осторожно и постепенно отменяют, заменяя их другими, разрешенными.

Криз гипертонический и преэклампсия

Какие таблетки назначаются при резком повышении давления выше 170/110 мм ртутного столба?

В случае гипертонического криза и преэклампсии используются:

нифедипин;
клофелин;
магнезия и другие препараты.

Антигипертензивная терапия у беременных должна проходить строго под контролем врачей.

Все-таки нет сейчас таких препаратов, которые бы были разработаны специально для беременных и не несли в себе потенциальный риск развития каких-либо осложнений. Поэтому лучше все-таки, если гипертензия нехроническая, применять профилактические меры, то есть побеспокоиться о своем малыше заранее. Ведь известно, что до 30% женщин страдают от повышенного давления, особенно в последнем триместре. И что этот процент растет.

Поэтому надо перед зачатием (если оно запланировано, то пройти полное обследование) и во время вынашивания ребенка:

сбалансировано питаться;