Как самостоятельно послушать сердцебиение плода. Когда можно услышать сердцебиение плода на УЗИ

По сердцебиению ребенка в матке врач-гинеколог может определить, достаточно ли кислорода получает малыш и какое его общее состояние.

По сердцебиению ребенка в матке врач-гинеколог может определить, достаточно ли кислорода получает малыш и какое его общее состояние. На ранних сроках беременности биение сердца можно прослушать у ребенка только при помощи специальных устройств, тогда как с середины второго триместра врач прослушивает сердце деревянной трубкой акушерским стетоскопом.

Молодых будущих мам волнует вопрос, когда появляется сердцебиение у плода? Пульсация сердца у будущего ребенка начинается уже на 21 день после зачатия, частота его сокращений отличается на разных неделях беременности.

Норма сердцебиения у плода на разных сроках беременности

С каждой неделей развития эмбриона в полости матки меняется и частота его сердечных сокращений, что вызвано прогрессивным развитием вегетативной нервной системы, которая ответственна за работу сердца. Ниже представлена таблица сердцебиения плода по неделям беременности.

На 5 неделе гестации частота сердечных сокращений у будущего ребенка примерно одинаковая с ЧСС матери, то есть 80-85 уд/мин. В течение месяца ежедневно этот показатель увеличивается на несколько ударов, таким образом, к окончанию 1 триместра беременности ЧСС ребенка составляет 170-175 уд/мин.

Начиная с 15 недели беременности и до окончания всего периода вынашивания, гинеколог регулярно на каждом приеме в женской консультации проверяет работу сердца ребенка в утробе - выслушиванием стетоскопом через переднюю брюшную стенку, при помощи УЗИ, переносного допплера. С 15 недели беременности в норме количество ударов сердца плода за минуту не должно превышать 160-170 уд/мин, если эти показатели выше, то можно заподозрить начало кислородного голодания у малыша, а если сердце сокращается менее 130 уд/мин, то говорят об острой гипоксии, которая может угрожать развитию и даже жизни ребенка. Строгий контроль ЧСС малышу необходим и в процессе родоразрешения, особенно в моменты схваток и потуг, в норме 140-160 уд/мин. Есть показания, которые требуют непрерывного контроля сердцебиения у ребенка в процессе родов аппаратом КТГ, к ним относятся:

задержка внутриутробного развития ребенка на фоне выраженной гипоксии;
многоплодная беременность (естественные роды 2 и более плодов);
стимуляция родовой деятельности капельницей с окситоцином;
эпидуральная анестезия роженице;
переношенная беременность;
роды, начавшиеся до 37 недели беременности;
хронические заболевания у матери, нарушения в работе нервной системы.

На что следует обратить внимание при выслушивании сердца у плода?

Формирование сердца у эмбриона начинается на самых ранних этапах эмбриогенеза, и работа этого органа является важным показателем развития будущего ребенка и состояния его здоровья. Выслушивание ЧСС плоду необходимо на протяжении всей беременности и в процессе родов, так как именно эти показатели позволяют предположить различные патологии организма ребенка на ранней стадии их развития.

Когда слышно сердцебиение плода на УЗИ? Несмотря на то, что пульсация зачатка сердца у эмбриона начинается с 21 дня, на УЗИ можно прослушать удары сердца только на 6-7 неделе гестации, так как на этом сроке полая трубка начинает превращаться в полноценный четырехкамерный орган с двумя желудочками и двумя предсердиями.

При выслушивании сердца у будущего ребенка обращают внимание на следующие показатели:

Частота сердечных сокращений - сокращение сердца более 185 уд/мин называют тахикардией у плода, менее 100 уд/мин - брадикардией. Оба этих состояния не являются показателями нормы и требуют выяснения причины. Частота сердцебиения у плода не должна превышать 170 уд/мин во втором и третьем триместрах.
Тоны сердца - в норме у здорового ребенка, развивающегося внутриутробно полноценно, сердечные тоны четкие и звонкие, при наличии пороков или аномалий развития сокращения слышны не четко и смазано.
Сердечный ритм - у здорового плода, развивающегося согласно сроку гестации сокращения миокарда повторяются через равные промежутки времени ритмично. При острой гипоксии или аномалиях развития сердечных клапанов прослушивается аритмия, ритм «галопа».

Методы выслушивания сердечных сокращений у ребенка в утробе

Существует несколько способов прослушать сокращения сердца у плода в матке, в зависимости от срока беременности.

УЗИ

Начиная с 5 недели беременности оценить работу сердца у будущего ребенка можно только при помощи ультразвукового датчика - трансвагинально и трансабдоминально. На ранних сроках беременности методом УЗИ определяют, есть ли сокращения сердца, развивается ли эмбрион, сколько ударов в минуту пульсирует миокард. С 12 недели и по 20 неделю врач оценивает не только ЧСС, а и место расположения органа, наличие всех камер, работу клапанов сердца. Именно на этих сроках гестации у плода выявляют большую часть пороков сердца.

Стетоскоп

Акушерский стетоскоп используется для оценки параметров сокращения сердечной мышцы после 20 недели беременности. На каждом приеме в женской консультации врач сначала определяет место расположения головки ребенка и его позицию в матке, а затем прикладывает трубку к передней брюшной стенке матери и прослушивает тону сердца плода. Со второй половины беременности можно также использовать стетофонендоскоп, однако в акушерстве к нему прибегают редко. В родах сердцебиение прослушивают акушерским стетоскопом каждые полчаса, при этом обязательно обращают внимание на тоны сердца до схватки и сразу после нее.

Кардиотокография (КТГ)

С начала третьего триместра беременности оценивают параметры сердцебиения плода по КТГ хотя бы один раз каждой беременной женщине. Во время родов - это обязательная процедура, которая показывает не только количество ударов сердца за минуту у ребенка, но и регистрирует реакцию сердечной мышцы плода на каждую схватку.

Прослушивание сердцебиения у ребенка по неделям

На какой неделе беременности можно подсчитать количество ЧСС у плода? Единственным способом сделать это на ранних сроках можно только при помощи аппарата УЗИ. Если на 6 неделе на экране монитора нет пульсации сердца, то есть вероятность того, что беременность замерла в таких ситуациях женщине необходимо сделать повторное обследование на другом аппарате.

На какой неделе слышно сокращения сердца у плода через брюшную стенку? Услышать, как сокращается сердце малыша через материнский живот можно уже с 20 недели беременности, приложив к передней брюшной стенке акушерский стетоскоп, только сначала нужно определить место положения плода в матке и его позицию, чтобы знать с какой именно стороны и на какой высоте прикладывать трубку в противном случае ничего не будет слышно.

Иногда при помощи акушерского стетоскопа не удается прослушать сердечко ребенка - это может быть связано с некоторыми состояниями:

многоплодная беременность;
многоводие;
пороки сердца у будущего ребенка;
избыточный вес и отеки у беременной женщины;
прикрепление плаценты по передней брюшной стенке.

В подобных ситуациях применяют другой способ прослушивания параметров сердца плода. Если во время ультразвукового исследования врач заподозрить пороки сердца у будущего ребенка, то дополнительно назначают проведение эхокардиографии плода процедура будет информативной с 20 по 28 неделю беременности. Эхокардиография позволяет детально изучить все отделы сердца у ребенка, оценить кровоток и работу клапанов, данная процедура является обязательным исследованием для будущих мам, возраст которых старше 35 лет и для тех беременных, у которых уже есть рожденные дети с пороками сердца.

Начиная с 28-30 недели всем будущим мамам назначают процедуру КТГ к передней брюшной стенке прикрепляется специальный датчик, который регистрирует параметры сердцебиения у плода в течение определенного промежутка времени. Неоднократное выполнение такой процедуры требуется женщинам с осложненным течением беременности, а именно:

поздний токсикоз;
наличие рубцов на матке после перенесенных операция и кесарева сечения в прошлом;
старение плаценты раньше положенного времени;
хронические заболевания у будущей мамы;
уменьшение или увеличение количества околоплодной жидкости;
задержка внутриутробного развития плода;
перенашивание беременности более 42 недель.

Показатели КТГ оценивают по 12-ти бальной шкале: 9-12 баллов - нормальное состояние ребенка, он получает достаточное количество кислорода и развивается полноценно, 6-8 баллов - есть признаки кислородного голодания, КТГ нужно повторить через день и при необходимости назначить лечение беременной женщине, 5 баллов и менее - есть угроза жизни ребенку, он страдает от острой гипоксии, женщине требуется провести кесарево сечение. При проведении КТГ определяется базальный ритм и его изменения при шевелениях ребенка. В норме первый показатель ЧСС должен составлять 130-160 ударов в спокойном состоянии плода и до 190 ударов при шевелениях. Изменения ритма показывает, насколько в среднем отклоняются параметры ЧСС от базальных показателей, в норме у здорового плода не более 5-25 уд/мин.

Как прослушать сердцебиение плода самостоятельно в домашних условиях?

Многих беременных женщин интересует, можно ли самостоятельно прослушать сердце ребенка в домашних условиях? Это достаточно непросто, особенно на ранних сроках беременности. Начиная с 25 недели можно прикладывать к животу стетофонендоскоп, таким образом, мать может услышать, как стучит сердце ее ребенка. Будущий папа может услышать сердцебиение малыша с начала третьего триместра беременности, прикладывая ухо к животу супруги. В первом триместре женщина может самостоятельно послушать сердце ребенка при помощи современных фетальных допплеров.

Как по биению сердца определить пол?

Существует теория, что по количеству ударов сердца в минуту у малыша в утробе можно определить его пол - будто у мальчиков сердце сокращается реже, чем у девочек. Научно этот факт ничем не подтвержден, хотя на УЗИ действительно выявлялось, что у плода мужского пола сердце бьется равномерно и ритмично, тогда как у девочек несколько хаотично. ЧСС может изменяться при шевелениях малыша, изменении его положения тела в матке и стрессе у матери, поэтому по подсчету количества ударов сердца ребенка можно лишь предположить тот или иной пол.

Оценка параметров сердечных сокращений ребенка в утробе матери - это неотъемлемая часть контроля нормального течения беременности. По характеру и частоте сердечных ударов у ребенка врач может заподозрить нарушения в его развитии и наличии осложнений у будущей мамы.

Всю беременность будущая мама должна следить за развитием малыша. Есть несколько способов, как послушать сердцебиение плода в домашних условиях. Но при самостоятельном измерении часто наблюдается плохая слышимость сердечных тонов. Поэтому важно ходить на плановые осмотры, чтобы удостовериться в отсутствии осложнений.

У эмбриона закладка миокарда формируется и начинает сокращаться с 25─28 дня. Но услышать биение сердца без сложных приборов можно с 20 недели. Врачи его деятельность проверяют с помощью аускультации стетоскопом и оборудования: УЗИ, кардиотокографии, ЭхоКГ, ультразвукового детектора.

Перед использованием приборов нужно ознакомиться с противопоказаниями, особенностями применения. До покупки домашнего устройства обязательно консультируются со своим доктором.

Для проверки развития миокарда у плода врачи используют:

на раннем сроке – трансвагинальный трансдюсер ультразвукового сканера;
со средины I триместра – трансабдоминальный датчик УЗИ;
с 18 недели – акушерский фетоскоп.

Первые два метода проводят согласно установленному графику обследования в диагностическом кабинете женской консультации. Стетоскоп используют акушеры-гинекологи при каждом осмотре беременной женщины.

Как услышать сердцебиение плода в домашних условиях с 5 месяца:

через кардиомонитор с громкоговорителем;
с помощью мобильного приложения;
прослушать стетофонендоскопом.

Вместо приборов можно просто приложить ухо к животу беременной женщины. Этот способ не используют для диагностики, так как он не позволяет качественно оценить работу миокарда.

ЧСС будущего ребенка

Врачи проводят измерение частоты сердечных сокращений во время планового или экстренного ультразвукового сканирования. ЧСС также могут проверять фетальным допплером, фетоскопом. Дома подсчёт осуществляют с помощью таймера и стетоскопа, или изделия с наличием данной функции.

Процедура измерения доступная, безболезненная, занимает до 10 минут времени и не воздействует на плод. Модели прибора бывают с наушниками или датчиком.
Фетальный допплер врач прикладывает к животу, отыскивает месторасположение грудной клетки ребенка и снимает показания.

Используют также этот прибор для прослушивания сердцебиения плода в домашних условиях. Цена фетального допплера на 17.10. 2017 г. начинается от 2000 русских рублей. К нему ещё надо купить ультразвуковой гель, чтобы улучшить качество сигнала, передающегося сквозь кожу живота.

Применение ультразвука

С начала сокращений закладки миокарда врачи используют прибор для прослушивания сердцебиения со стороны шейки матки (трансвагинальный трансдюсер сканера). Определение с помощью трансабдоминального датчика УЗИ проводят во II триместре. Врачи могут проверить чёткость тонов, ЧСС, ритм, месторасположение миокарда в груди ребёнка, и выявить порок желудочков сердца либо предсердий. Процедура безболезненная, но прослушивать биение получается только при наличии динамика.

Варианты домашнего наблюдения

Будущая мама может купить портативные аппараты для контроля сердечной деятельности ребёнка. Поздний срок беременности позволяет слушать сердцебиение через фетоскоп, смартфон с помощью приложения или без использования устройств.

Стетоскоп или фонендоскоп

Эти изделия имеют особенности применения. Можно ли с помощью фонендоскопа услышать сердцебиение плода? Нет, этот медицинский прибор чётко улавливает высокочастотные звуки: пульс, хрипы в лёгких, подобный шум. Воронкообразное же строение стетоскопа позволяет отчётливо слышать стук сердца.

Простой фонендоскоп можно заменить стетофонендоскопом. Устройство на головке с одной стороны оснащено плоской мембраной, а с другой – куполовидным элементом. Именно вогнутой поверхностью ищут сердцебиение малыша в 8 точках справа и слева пупка. Их месторасположение подскажет акушер. Сколько стоит стетофонендоскоп? Цена качественного изделия начинается от 700 рублей.

Специальные приложения на смартфон

Их целесообразно применять после 28 недели беременности. Приложение «Крохотное сердце» (Health & Parenting) надо скачать на айфон. Потом его запустить, а смартфон использовать вместо фетального допплера.

Продукция других компаний будет называться иначе, но каждая имеет одинаково безопасный принцип работы. Стоимость программы зависит от возможности записи и прочих дополнительных функций.

Домашний кардиомонитор

Данный аппарат для прослушивания сердцебиения плода в домашних условиях используют после 20 недели.

Название фетального кардиомонитора:

«Bistos BT-350 LED»;
изделия других производителей.

Аппарат имеет противопоказания, поэтому в домашних условиях его применяют с разрешения врача. Кардиомонитор простой в эксплуатации, его стоимость начинается от 5000 рублей РФ.

Прослушивание без приборов

Можно ли в домашних условиях без устройств услышать сердцебиение плода? Да, если человек, совершающий аускультацию, отличает пульсацию артерии, перистальтику кишечника, другие посторонние шумы. Беременная женщина ложится, а помощник прижимается к её животу ухом, ищет зону, в которую малыш повернулся спиной, и начинает прослушивание.

Способы подсчета ЧСС в домашних условиях

При использовании стетоскопа отыскивают трубкой место, где слышен стук сердца эмбриона. Затем включают таймер на 60 секунд, и считают количество ударов на протяжении минуты.

Облегчает подсчёт ЧСС цифровой допплер или кардиомонитор. На экране изделий высвечивается количество сокращений. Женщина может самостоятельно измерить ЧСС, следуя указаниям инструкции.

Что делать при нарушении нормы

Перед измерением беременная женщина не должна волноваться, заниматься гимнастикой, долго ходить. Это искажает точность диагностики. После процедуры фактические показатели сверяют со стандартными рамками, изложенными в таблице ниже.

При заниженном или завышенном единичном показателе беременной женщине нужно успокоиться. Отклонение от нормы может вызвать:

тренировка;
холод, жара;
плохое настроение;
физическая активность малыша.

В больницу срочно едут при повторной фиксации отклонений, чтобы пройти внеплановый осмотр гинекологом-акушером и сделать УЗИ. Брадикардия или тахикардия плода могут указывать на его гипоксию, развитие пороков сердечно-сосудистой системы, другие опасные патологии.

Развитие беременности начинается с момента оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. После зачатия, на 21 сутки, у эмбриона происходит формирование головного и костного мозга, а на 5 неделе уже слышно сердцебиение плода.

Зачем и когда измеряют удары сердца

Часто будущие мамы интересуются, на каком сроке нужна эта проверка. На 14-21 день беременности закладывается сердце, первоначально похожее по форме на трубку.

К середине 2-го месяца образуется перегородка между предсердиями, орган становится трехкамерным. Тогда же сердцебиение проявляется впервые, как пульсирование.

Прослушивание его позволяет:

убедиться в самом факте беременности;
дать оценку состоянию будущего дитя.

По сердцебиению проводят мониторинг малыша во время родов. При прослушивании органа прослеживается динамика развития, что позволяет избежать негативных моментов.

Именно сердечные сокращения являются показателем жизнеспособности ребенка и изменяются при любой неблагоприятной ситуации.

Когда слышно сердцебиение

К концу 4-5 недели при обследовании на аппарате ультразвуковой диагностики слышен сердечный ритм эмбриона. Но еще раньше, на 21 сутки, сокращения сердца, которое по размеру как маковое зернышко, специалист обнаруживает на диагностическом обследовании с применением трансвагинального датчика.

Немного позднее, на сроке 6-7 недель, биение слышно при трансабдоминальном исследовании ультразвуком.

Норма ударов по срокам

Один из важнейших критериев хорошего состояния плода — соответствие сокращений сердца физиологическим нормам. Они приведены в таблице по неделям развития малыша.

С ростом зародыша темп ударов меняется. Выслушивая ритм, доктор обращает внимание на частоту сердечных сокращений (ЧСС), чье ускорение или замедление нередко указывает на наличие патологии.

Нормальные удары ритмичные, не учащенные и не редкие. Кроме того, не должно быть посторонних шумов, а стук сердца можно услышать четко.

Способы и методы прослушивания

Доктор определяет сердцебиение плода несколькими способами, выбор которых зависит от цели обследования и срока беременности.

Аускультация основана на применении акушерского стетоскопа, наиболее простого и распространенного прибора, используемого еще в давние времена и представляющего собой полую трубку, один конец которой шире другого. С его помощью прослушивается сердцебиение не ранее 18-недельного срока. Если у будущей мамы имеется ожирение, присутствуют какие-либо отклонения в протекании беременности (мало- или многоводие, положение плаценты на передней маточной стенке), у плода частоту сердечных сокращений, применяя стетоскоп, определить практически невозможно.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет услышать сердечное биение на ранних сроках беременности, когда иные способы неэффективны. Кроме сердцебиения, оно позволяет оценить развитие практически всего организма младенца . Во второй половине беременности на УЗИ определяется, где сердце находится в грудной клетке. Использование методики четырехкамерного среза позволяет разглядеть правильность построения сердечных желудочков и предсердий, что позволяет выявить врожденные патологии органа на раннем сроке.
Кардиотокография (КТГ) - способ, при котором ЧСС записывается на пленку, одновременно определяются маточные сокращения. Применение новейших аппаратов, оснащенных специальными датчиками, позволяет проанализировать активность плода, а звуковые приборы дают возможность женщине самой расслышать стук сердца ребенка. Метод используется в начале второй половины (на 21 неделе) беременности.
Эхокардиография применяется с 18-й по 28-ю неделю, если имеются подозрения на отклонения в развитии сердечно-сосудистой системы. Метод показывает строение органа и кровотока. Результаты исследования записываются, и в дальнейшем изображение можно увеличить на мониторе для более детального рассмотрения и анализа.

В критической ситуации, при подозрении на серьезные патологии и необходимости детального изучения сердечной деятельности используют кардиоинтервалографию. Все данные поступают в компьютер, где проводится полный анализ полученных показателей.

Как слушают сердцебиение

Для определения нормы ЧСС плода биение органа слушают неодинаковыми способами:

Методом аускультации, прикладывая стетоскоп широкой воронкой к животу беременной женщины. Через противоположный конец врач слушает стук сердца и оценивает поведение плода. Биение прослушивается через брюшную стенку, женщина при этом находится на кушетке в лежачем положении. С помощью этой процедуры опытный доктор способен распознать положение тела младенца в полости матки. Используя данный способ, врач различает характер ударов - четкий или глухий. В первом случае от нормы отклонений не наблюдается, во втором возможна гипоксия плода.
На УЗИ ЧСС оценивают с помощью специальных датчиков, а изображение выводится на монитор компьютера.
Метод кардиографии позволяет прослушать частоту сердцебиения эмбриона, как и на УЗИ, с применением датчиков, расположенных на животе беременной. Вся информация записывается на специальную пленку и выводится на принтер. Процесс длится не менее 40-60 минут в зависимости от активности младенца - двигается он или находится в спящем состоянии, что влияет на показания ЧСС. По решению врача датчики оставляют на поверхности живота и на более длительное время, например, на сутки. Для достоверности информации беременная должна расположиться на боку, чтобы матка не давила на находящуюся под ней полую вену. Прибор оснащен специальным пультом, который находится в руках беременной, и она сама нажимает кнопку, когда ощущает шевеление ребенка. Это дает возможность определить, какие нарушения в ритмичности случились в период активности, а какие — в момент покоя плода.
Прослушивание с применением эхокардиографии - обследование, при котором все внимание сконцентрировано только на анализе работы сердечной системы. Здесь используется привычный двухмерный просмотр и другие варианты - режим Допплера, одномерный. Обычно, такое исследование назначается, если беременная старше 38 лет, у нее есть болезни сердечно-сосудистого характера, сахарный диабет, имеются дети с врожденным пороком сердца, присутствуют подозрения на задержку в развитии эмбриона.

Все эти способы позволяют адекватно оценить сердечную систему плода, и каждая женщина должна пройти необходимое обследование по направлению врача.

Причины отклонений

Иногда прослушиваются какие-либо нарушения, не соответствующие общепринятой норме. Назначают дополнительные обследования, определяющие факторы, вызвавшие негативные отклонения. Одни из них провоцируют учащенное сердцебиение, другие вызывают замедленный темп.

Причины, вызывающие слишком быстрый ритм (более 200 уд./мин):

наличие анемии;
низкий уровень гемоглобина у ребенка;
плацентарная недостаточность, нарушение маточного кровотока;
отслойка плаценты, вызывающая кровотечение;
воспалительные процессы в околоплодных оболочках;
высокое внутричерепное давление, гипоксия плода.

Оказать влияние на увеличение ЧСС у ребенка способны прием беременной некоторых лекарственных препаратов, наличие высокой температуры у будущей мамы.

Факторы, приводящие к замедленному биению:

высокое содержание калия в материнской крови, способное вызвать брадикардию;
нахождение беременной женщины в лежачем положении на спине продолжительное время (например, по медицинским показаниям), что вызывает сдавливание нижней полой вены;
образование узла на пуповине или ее сдавливание.

Приглушенное биение сердца сигнализирует о плацентарной недостаточности, мало- или многоводии. Подобное возможно, если плод лежит в перевернутом положении (ягодицами вперед), при ожирении матери.

Иногда ритм не прослушивается .

Если подобное наблюдается в первые 3 месяца беременности, что случается наиболее часто, то доктором диагностируется неразвивающаяся беременность.

При прохождении УЗИ возможны ситуации, когда выявляется наличие плодного яйца, но нет стука сердца, что говорит об отсутствии эмбриона (он погиб значительно раньше), и это называется «анэмбриония».

Отсутствие ударов на поздних сроках (к 19-й неделе) свидетельствует о внутриутробной смерти плода, что является причиной для проведения искусственных родов.

Разница в ЧСС на разных сроках

Отклонение сердечных ударов у плода от принятых норм указывает на риск развития патологии. Учащенный сердечный стук до 9 недель свидетельствует и о неспокойном состоянии самой женщины, и о возникновении гипоксии у младенца, провоцирующей разнообразные осложнения - патологии и пороки в развитии дитя, пуповины или плаценты.

Слабое сердцебиение на ранних сроках нередко указывает на угрозу преждевременного прерывания беременности. Подобное состояние во второй половине гестации говорит о затянувшейся гипоксии малыша.

Замедленная ЧСС (максимум 120 ударов в минуту) возникает после тахикардии, и нередко такое состояние служит причиной для срочных родов хирургическим путем.

Выслушивание ЧСС в домашних условиях

Будущая мама способна самостоятельно прослушать сердцебиение младенца в домашних условиях, если нет возможности обратиться в поликлинику либо для дополнительного контроля.

Нередко, чувствуя пульсирование в нижней части спины или в животе, беременные принимают его за биение сердца. Но фактически это говорит о повышенном давлении в аорте, спровоцированном изменением гормонального фона при беременности. Почувствовать удары, просто положив руку на живот, невозможно, для этого нужны специальные средства.

Применение акушерского стетоскопа либо обычного фонендоскопа будет эффективным не ранее 22 недели. Беременной женщине нужно постараться отличить сердечный ритм от посторонних шумов и звуков, образующихся в брюшной полости и матке. По причине того, что удары малыша почти в два раза чаще маминых, ей придется одновременно считывать и свой пульс. В одиночку это сделать невозможно, следовательно, необходим помощник.
Приобретение специального прибора - фетального допплера. Он представляет собой портативный УЗИ-детектор, работающий по принципу КТГ, но не выдающий графического изображения. С помощью наушников (входят в комплект), имеется возможность услышать сердечный стук малыша. Использовать датчик можно начиная со 2 месяца и вплоть до родов.

При нормальном стук хорошо слышно с левого или с правого бока под пупком, в зависимости от того, куда повернута спинка младенца. При расположении поперек ритм чувствуется на уровне пупка либо с одной из сторон — правой или левой от него. При ягодичном положении плода стук сердца отчетливо слышен над пупком.

В случае многоплодной беременности сердечный ритм определяется в различных частях матки .

Особенно удобно этот метод использовать супругу, прикладывая ухо к животу. Но данный способ не окажется эффективным, если у беременной на животе значительный жировой слой.

Можно ли по ЧСС узнать пол младенца?

Среди мамочек бытует мнение, что возможно распознать пол по сердцебиению. Существует версия, что сердечный стук у мальчиков ритмичнее и четче, чем у девочек, у которых он более хаотичный и по ритму не совпадает с маминым.

По другим народным методам, ритмичность помогает определить пол - мальчик или девочка. У мальчишек хорошо слышны удары справа, а у девочек — слева.

Традиционная медицина, опираясь на научные данные, опровергает все подобные способы, якобы позволяющие определить пол малыша.

На ритмичность влияет много факторов: уровень здоровья матери, срок беременности, развитие эмбриона, положение плода в маточной полости. Но на половую принадлежность будущего дитя ни один из них не указывает.

Важность и цель контроля ЧСС

Контроль сердцебиения очень важен, так как именно этот показатель позволяет оценить развитие плода, его жизнеспособность, увидеть общую картину его организма и здоровья, ведь появившиеся негативные изменения отражаются на функционировании сердечно-сосудистой системы. Поэтому сердечный ритм контролируется все девять месяцев беременности, в период схваток и родов.

Впервые услышать сердцебиение своего ребенка – это удивительный и волнующий момент. Прослушивание сердцебиения может рассказать врачу многое о здоровье ребенка. Для будущих матерей и отцов крайне важно услышать сердцебиение ребенка, так как они смогут убедиться, что малыш растет правильно. Существует несколько способов, с помощью которых вы сможете услышать сердцебиение плода. Некоторые из них вы можете провести дома, в то время как другие будут проведены в кабинете врача. Прежде чем воспользоваться домашними методами, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Шаги

Прослушать сердцебиение в домашних условиях

С помощью стетоскопа. Одним из наиболее простых способов услышать сердцебиение плода в домашних условиях является использование обычного стетоскопа. На 18-20 неделе беременности сердцебиение уже должно быть достаточно сильным, чтобы вы могли услышать его через стетоскоп. Просто приложите его к своему животу и прислушайтесь. Возможно, чтобы найти сердцебиение, вам придется немого повозить стетоскоп по животу. Будьте терпеливы.

Качество стетоскопа очень важно, так что приобретите его только у зарекомендовавшего себя продавца. В местной аптеке и даже в некоторых магазинах офисной принадлежности на ваш выбор будут доступны стетоскопы различных марок. Если у вас есть такая возможность, вы также можете одолжить стетоскоп у друга или родственника, работающего в сфере медицины.

Скачайте приложение. Новые технологии позволяют безо всяких усилий услышать сердцебиение своего ребенка. Существует несколько различных приложений, которые вы можете купить и скачать на свой телефон, чтобы прослушать сердцебиение. Некоторые из них даже позволят вам записать звук сердцебиения, чтобы вы могли воспроизвести его для своих друзей и семьи.
- Данные приложение лучше всего использовать на поздних стадиях беременности.
С помощью кардиомонитора. Вы можете купить относительно недорогой кардиомонитор для наблюдения за сердечной деятельностью плода и использовать его дома. Это довольно хороший выбор, если между походами к врачу вы склонны к переживаниям, а звук сердцебиения вас успокаивает. Однако вам следует знать, что эти мониторы не такие мощные, как те, что используют врачи. Он не сможет уловить сердцебиение ребенка, если вы не будете находиться как минимум на пятом месяце беременности.
- Перед покупкой домашнего кардиомонитора обязательно проконсультируйтесь с врачом. После его покупки четко придерживайтесь инструкций по эксплуатации.
Узнайте о факторах, влияющих на звук. Даже используя правильные устройства, существует множество причин, из-за которых вы можете не услышать сердцебиение плода. Очень важно знать, что такие вещи, как положение плода и ваш вес, могут повлиять на то, сможете ли вы четко услышать сердцебиение. Если вы считаете, что есть повод для беспокойств, немедленно обратитесь к врачу.

Подготовьтесь к визиту к врачу. Спросите доктора, когда вы можете впервые услышать сердцебиение плода. Большинство врачей назначают предродовой осмотр на девятой или десятой неделе беременности. Перед своим визитом вам следует подготовит список вопросов, которые вы хотите задать врачу. Этот момент будет еще более особенным, если вы поймете, что происходит и чего следует ожидать.
- Это будет очень волнующий и эмоциональный визит. Попросите своего партнера, близкого друга или родственника прийти с вами на прием и разделить с вами эти приятные переживания.
Фетальный доплер. Спросите своего врача о том, чем он воспользуется для прослушивания сердцебиения. Обычно первые звуки сердцебиение вы услышите, когда врач или медсестра применят фетальный доплер, использующий звуковые волны для усиления сердцебиения. Вы ляжете на смотровой стол, после чего врач проведет небольшим датчиком по вашему животу. Эта процедура безболезненна.
- Хотя обычно врач сможет найти сердцебиение плода на девятой или десятой неделе, иногда процедуру лучше проводить на 12 неделе, чтобы поиск сердцебиения не составил никакого труда.
Проведите ультразвук. Если ваш врач назначит ранний ультразвук, вы сможете услышать сердцебиение плода через ультразвук самое раннее на восьмой неделе беременности. Ультразвук обычно назначают рано из-за наличия повышенных факторов риска для беременности. В противном случае ультразвук проводится не раньше, чем на 10-12 неделе беременности.

Различайте приборы. Знайте, что для прослушивания сердцебиения плода ваш врач может воспользоваться стетоскопом. Однако данный прибор не такой мощный, как другие, поэтому врач воспользуется им не раньше, чем во втором триместре беременности. Врач или акушерка также могут воспользоваться фетоскопом, прибором, специально предназначенным для прослушивания сердцебиения плода.

Нет ничего трогательнее, нежнее и важнее стука маленького сердечка в утробе будущей мамочки. Это — главный сигнал человеческой жизни внутри нас. Именно по сердцебиению можно определить, в каком состоянии ребеночек: здоров ли он, нервничает, беспокоится или радуется. Вот почему в период беременности и медики, и мамочка уделяют этому такое пристальное внимание.

Частота и характер сердечных сокращений будущего малыша — это фактически зеркало его состояния. Сердце развивается сложнее и дольше остальных человеческих органов. Его зачаток закладывается на четвертой неделе беременности и внешне представляет собой полую трубку. Где-то на неделе 5-й появляются первые сокращения, а уже к 8-9 неделям сердце маленького человечка в утробе становится по структуре таким же, как у взрослого: четырехкамерным, состоящим из двух предсердий и двух желудочков. Впрочем, сердце плода в утробе мамочки все равно отличается: у него есть овальное окно (отверстие между правым и левым предсердиями) и

артериальный проток (сосуд, который соединяет аорту и легочную артерию), поскольку малыш еще не дышит самостоятельно, а такое строение сердечка дает возможность доступа кислорода матери во все его органы. Овальное окно закрывается, а артериальный проток спадается сразу после того, как ребеночек рождается.

Сердцебиение малыша — главный показатель его жизнеспособности. Если оно меньше 85-100 ударов в минуту или же более 200 ударов — это серьезный повод побеспокоиться. Если у малыша, когда он достиг своей эмбрионной длины до 8 мм, вообще не слышно сердечка, значит, беременность, скорее всего, замершая.

Редким могут быть сердечные сокращения из-за плодово-плацентарной недостаточности и внутриутробной гипоксии плода. Может такое быть и при тазовом предлежании плода. Плохо, если у малыша не более 70 ударов в минуту не дольше минуты.

Чем больше срок беременности — тем лучше слышно сердечко. Доктор обязательно — при каждом осмотре — прислушивается к этим постукиваниям. Слушает доктор его

методом аускультации. Кстати, это самый простой способ. Доктор слушает малыша акушерским стетоскопом. Это такая небольшая трубочка с широкой воронкой.

Точка, где слышно сердечко лучше всего, ниже пупка: справа или слева, смотря от того, куда он повернул спинку. Но это только при головном предлежании. Если же предлежание поперечное, то сердцебиение хорошо прослушивается на уровне пупка: опять-таки справа или слева, смотря куда он повернул головку. А выше пупка сердце прослушивается, когда малыш в тазовом положении.

В самом начале беременности сердцебиение плода определяют через УЗИ. При вагинальном узи — сокращения сердца эмбриона обнаруживают в 5-6 недель беременности. Если же датчик медик располагает на животе, то сердечко можно прослушать в 6-7 недель. Частота сокращений не меняется в первом триместре беременности. А вот дальше — идет на увеличение. В 6-8 — это 110-130 ударов в минуту, в 9-10 недель — 170-190 ударов, а с 11-й недели и до родов — 140-160. Все это связано с развитием той части нервной системы, которая в ответственности за работу внутренних органов плода.

На поздних сроках частота сокращений зависит и от движения малыша, и от того, какая нагрузка идет на мамочку (в том числе, и болезни, и холод, и чрезмерное тепло). Если кислорода плоду не хватает, то количество сокращений увеличиваются — выше 160 ударов в минуту (тахикардия). А потом — наоборот — уменьшается до 120 ударов (брадикардия).

В идеале у малыша должны быть ритмичные тоны — возникают через равные промежутки времени. Аритмичные у малышей с врожденными пороками сердца или внутриутробной гипоксией. Тона сердцебиения должны быть ясными: они очень четко слышатся. Если же они глухие, то у малыша не исключена гипоксия.

Плохо можно слышать сердечко малыша и если плацента расположена по передней стенке матки, или если у мамочки наблюдается многоводие или маловодие. Еще это возможно от многоплодия, избыточной толщины передней брюшной стенки при ожирении, чрезмерной активности самого ребеночка.

Во втором и третьем путем УЗИ уже больше внимание уделяют не столько сердцебиению, сколько правильному расположению сердца в грудной клетке.

Можно также провести эхокардиографию — это более детальное исследование сердечка малыша. А на 32 неделе можно исследовать сердечко — кардиотокографией. Тогда одновременно регистрируют сердцебиения плода и сокращения матки.

Специально для beremennost.net - Татьяна Аргамакова

beremennost.net

Когда на четвертой неделе начинают формироваться отдельные органы, первым появляется сердце. Его сокращения можно зафиксировать уже с 23 дня беременности. И это несмотря на то, что к концу первого месяца длина зародыша составляет всего 5 мм. И похож малыш при этом на фасолинку с небольшими выростами - будущими ручками и ножками.

В пять-шесть недель беременности сердцебиение плода уже можно увидеть на УЗИ. Лучше всего проводить трансвагинальное ультразвуковое исследование, когда датчик вводится во влагалище. При обычном трансабдоминальном УЗИ (датчик на животе) биение должно прослушиваться в 6-7 недель. Если биение сердца не прослушивается, проводят контрольное исследование через неделю из-за подозрения на замершую беременность.

Читай также "Признаки выкидыша на ранних сроках беременности"

В шесть-восемь недель частота сердечных сокращений плода составляет 110-130 ударов в минуту. В девять-десять недель она равна 170-190 ударам, с 11 недели и вплоть до родов - 140-160 ударов в минуту. Замедление сердцебиения или увеличение частоты ударов является прямым показанием для проведения срочного лечения.

При диагнозе «замершая беременность», когда сердцебиение плода не прослушивается, а уровень гормона ХГЧ в крови стремительно снижается, многие женщины отказываются верить в происходящее и как можно дольше откладывают время аборта, надеясь, что сердце все-таки забьется.

С одной стороны, действительно, не стоит верить врачу с первого раза и идти на операцию уже в 6-7 недель. Лучше всего, провести контрольные исследования, анализы, обратиться в другую клинику, пройти обследование на более современном оборудовании.

Но с другой стороны, затягивать с абортом в случае неизбежного не стоит. Воспаление, осложнения при операции могут намного отодвинуть момент будущей беременности, которая, стоит верить, будет благополучной.

Читай также "Первый триместр беременности. УЗИ"

Еще один момент, касающиеся проверки сердцебиения плода. С помощью акушерского стетоскопа - небольшой деревянной трубочки - сердцебиение через брюшную стенку можно прослушивать с 20-й (реже с 18-й) недели беременности. Начиная с этого срока беременности, врач проверяет сердцебиение плода при каждом посещении женщины. Но это вовсе не означает, что до этого сердцебиения не было, просто его было невозможно прослушать таким образом.

После 20 недели беременности сердцебиение плода может плохо прослушиваться через стетоскоп при маловодии или многоводии, при ожирении беременной, при многоплодии, повышенной двигательной активности плода.

Источник www.prodetey.ru

4mama.ua

Сердцебиение плода - это основной показатель жизнеспособности будущего ребенка, который отражает его состояние и изменяется сразу, как только возникает какая-либо неблагоприятная ситуация. Именно поэтому врачи контролируют работу сердца малыша на протяжении всей беременности и особенно - во время родов.

Одним из важных показателей нормально развивающейся беременности является сердцебиение плода. На протяжении всей беременности и особенно во время родов врачи тщательно следят за сокращениями сердца ребенка, поскольку частота и характер сердцебиения отражают его общее состояние.

Развитие сердца - очень сложный процесс. Зачаток сердца у плода закладывается на 4-й неделе беременности и представляет собой полую трубку. Примерно на 5-й неделе возникают первые пульсирующие сокращения, и к 8-9 неделям сердце становится четырехкамерным (два предсердия и два желудочка), т.е. как у взрослого человека. Вследствие того что плод не дышит самостоятельно, а получает кислород от матери, его сердце имеет свои особенности - наличие овального окна (отверстия между правым и левым предсердиями) и артериального (боталлова) протока (сосуда, соединяющего аорту и легочную артерию). Это отличает сердце плода от сердца взрослого человека. Данные особенности строения сердца способствуют тому, что кислород поступает во все органы и системы плода. После рождения ребенка овальное окно закрывается и артериальный проток спадается.

Для оценки сердечной деятельности плода используются УЗИ (ультразвуковое исследование), ЭхоКГ (эхокардиография). аускультация (выслушивание) плода, КТГ (кардиотокография).

УЗИ сердца плода

В начале беременности сердцебиение плода можно определить с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). В норме при трансвагинальном УЗИ (датчик вводится во влагалище) сокращения сердца эмбриона обнаруживаются в 5-6 недель беременности, а при трансабдоминальном УЗИ (датчик располагается на животе) - в 6-7 недель. В первом триместре беременности (до 13 недель) частота сердечных сокращений (ЧСС) эмбриона меняется в зависимости от срока беременности. В 6-8 недель ЧСС составляет 110-130 ударов в минуту, в 9-10 недель - 170-190 ударов в минуту, с 11-й недели беременности и до родов - 140-160 ударов в минуту. Такие изменения ЧСС связаны с развитием и становлением функции вегетативной нервной системы (той части нервной системы, которая отвечает за работу внутренних органов плода). Частота сердечных сокращений - важный показатель жизнеспособности эмбриона. Так, неблагоприятными прогностическими признаками являются урежение ЧСС до 85-100 ударов в минуту и увеличение свыше 200 ударов. В этом случае необходимо проводить лечение, направленное на устранение причины изменения ЧСС. Отсутствие сердечных сокращений при длине эмбриона свыше 8 мм является признаком неразвивающейся беременности. С целью подтверждения неразвивающейся беременности проводится повторное УЗИ через 5-7 дней, по результатам которого ставится окончательный диагноз.

Во II-III триместрах беременности при проведении УЗИ исследуются расположение сердца в грудной клетке (сердце расположено слева и занимает примерно 1/3 грудной клетки при поперечном сканировании), частота сердечных сокращений (норма - 140-160 ударов в минуту), характер сокращений (ритмичный или неритмичный). ЧСС на поздних сроках зависит от многих факторов (движений плода, физической нагрузки матери, воздействия на мать различных факторов: тепла, холода, различных заболеваний). При недостатке кислорода ЧСС сначала компенсаторно увеличивается свыше 160 ударов в минуту (это состояние называется тахикардией), а затем, при ухудшении состояния плода, становится ниже 120 ударов в минуту (брадикардия).

Для выявления пороков развития сердца исследуется так называемый «четырехкамерный срез». Это такое ультразвуковое изображение сердца, при котором можно увидеть одновременно все четыре камеры сердца - два предсердия и два желудочка. При обычном УЗИ четырехкамерного среза сердца можно выявить приблизительно 75% пороков сердца. По показаниям проводится дополнительное исследование - эхо-кардиография плода.

Эхокардиография плода

Эхокардиография/ЭхоКГ - это особое ультразвуковое исследование, при котором все внимание уделяется сердцу. ЭхоКГ - комплексный метод, при котором помимо двухмерного (обычного) УЗИ используются другие режимы работы УЗ-сканера: М-режим (одномерное УЗИ, используется только для обследования сердечно-сосудистой системы) и режим Допплера (применяется для исследования кровотока в различных отделах сердца). Данное исследование позволяет исследовать строение и функцию сердца и крупных сосудов и проводится только по показаниям.

Показаниями для проведения эхокардиографии плода являются:

* возраст беременной старше 38 лет;

* с сахарный диабет у беременной;

* перенесенные во время беременности инфекционные заболевания;

* врожденные пороки сердца (ВПС) у беременной;

* рождение ранее детей с ВПС;

* внутриутробная задержка роста плода;

* выявление изменений в сердце при УЗИ плода (нарушение ритма, увеличение сердца и др.);

* выявление других врожденных пороков или генетических заболеваний, часто сочетающихся с пороками сердца.

Наиболее оптимальными сроками проведения ЭхоКГ плода являются 18-28 недель беременности. В более поздние сроки визуализация сердца затруднена, поскольку уменьшается количество околоплодных вод и увеличиваются размеры плода.

Аускультация

Еще одним

методом оценки сердцебиения плода является аускультация (выслушивание) сердца плода. Аускультация сердцебиения плода - это самый простой метод. Для ее выполнения требуется только акушерский стетоскоп - небольшая трубочка. Акушерский стетоскоп отличается от обычного широкой воронкой, которая прикладывается к обнаженному животу беременной, к другому концу акушер прикладывает свое ухо. Во время схваток врач-акушер определяет сердцебиение плода приблизительно каждые 15-20 минут.

За многие годы форма стетоскопа практически не изменилась. Классический акушерский стетоскоп сделан из дерева, но в настоящее время встречаются и стетоскопы из пластика и алюминия.

Сердцебиение плода, прослушиваемое через брюшную стенку, - это один из наиболее важных показателей жизнедеятельности плода, так как по его характеру можно оценивать состояние плода.

Сердечные тоны плода прослушиваются примерно с середины беременности, т. е. с 20-й недели, и реже - с 18-й недели. По мере прогрессирования беременности сердечные тоны выслушиваются все более отчетливо. Врач акушер-гинеколог обязательно выслушивает сердце плода при каждом осмотре беременной и во время родов. Аускультация сердечных тонов плода проводится в положении беременной лежа на кушетке.

При аускультации живота беременной женщины кроме сердцебиения плода определяются другие звуки: кишечные шумы (нерегулярные булькающие и переливающиеся), сокращения аорты и маточных сосудов (дующие шумы, совпадающие с пульсом самой женщины). При аускультации сердцебиения плода врач акушер-гинеколог определяет точку наилучшего выслушивания тонов, ЧСС, ритмичность и характер сердечных сокращений. Сердечные тоны плода выслушиваются в виде ритмичных двойных ударов с частотой примерно 140 ударов в минуту, т.е. в два раза чаще, чем у матери. Точка, в которой сердечные тоны выслушиваются лучше всего, зависит от положения плода в полости матки. При головном предлежании (когда ребенок расположен головой вниз) сердцебиение отчетливо прослушивается ниже пупка справа или слева, в зависимости оттого, в какую сторону повернута спинка плода. При поперечном положении плода сердцебиение хорошо прослушивается на уровне пупка, справа или слева в зависимости оттого, в какую сторону обращена головка ребенка. А если ребенок находится в тазовом положении, то его сердце лучше выслушивается выше пупка. При многоплодной беременности после 24 недель сердцебиение отчетливо определяется в разных отделах матки.

Прослушивая сердечные тоны плода, акушер определяет их ритмичность: тоны могут быть ритмичными, то есть возникают через равные промежутки времени, и аритмичными (неритмичными) - через неодинаковые промежутки времени. Аритмичные тоны характерны для врожденных пороков сердца и внутриутробной гипоксии (кислородной недостаточности) плода. Также на слух определяется характер тонов: различают ясные и глухие тоны сердца. Ясные тоны слышны четко и являются нормой. Глухость тонов свидетельствует о внутриутробной гипоксии.

Сердцебиение плода может плохо выслушиваться в случае:

* расположения плаценты по передней стенке матки;

* многоводия или маловодия;

* избыточной толщины передней брюшной стенки при ожирении;

* многоплодия;

* повышенной двигательной активности плода.

Во время родов (схваток) врач-акушер определяет сердцебиение плода приблизительно каждые 15-20 минут. При этом доктор оценивает сердцебиение плода до и после схватки, чтобы выяснить, каким образом на нее реагирует плод. Во время потуг акушер выслушивает сердцебиение после каждой потуги, поскольку потуги - это очень ответственный период для плода: во время потуг сокращаются мышцы матки, брюшной стенки и тазового дна у матери, что приводит к сжатию сосудов матки и уменьшению поступления кислорода к плоду. Кардиотокография

С 32-й недели беременности возможно объективное исследование сердцебиения плода с помощью кардиотокографии (КТГ). Кардиотокография - это одновременная регистрация сердцецебиений плода и сокращений матки. Современные кардиомониторы оснащены также датчиком, позволяющим записывать двигательную активность плода. С помощью стетоскопа сердечные тоны плода прослушиваются примерно с середины беременности, т.е. с 20-й недели, и реже - с 18-й недели.

Запись КТГ проводится в положении беременной на спине, на боку или сидя. Кардиотокография проводится до родов и во время них. Датчик закрепляется на животе беременной в месте наилучшего выслушивания сердечных тонов плода. Запись ведется в течение 1 часа, после чего оценивается частота сердечных сокращений плода и ее изменение в ответ на схватки и движения плода.

В ряде женских консультаций, оснащенных аппаратурой для проведения КТГ, это исследование проводят всем беременным, но обязательно оно в следующих случаях.

Со стороны матери:

* гестоз тяжелой степени - осложнение беременности, при котором повышается артериальное давление, появляются отеки, белок в моче, так как при этом состоянии нарушается циркуляция крови по мелким сосудам внутренних органов матери и, следовательно, нарушаются плодово-плацентарный кровоток и поступление кислорода к плоду;

* наличие рубца на матке;

* лихорадка у матери свыше 38|С;

* наличие хронических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия);

* индукция (вызывание) родов или родостимуляция при слабости родовой деятельности;

* роды при переношенной или недоношенной беременности.

Со стороны плода:

* многоводие или маловодие;

* преждевременное старение плаценты;

* внутриутробная задержка развития плода;

* нарушения артериального кровотока, выявленные с помощью допплерометрии;

* изменение характера и частоты сердечных сокращений при аускультации.

После регистрации КТГ оцениваются основная (средняя) частота сердцебиения плода (в норме - 120-160 ударов в минуту), вариабельность сердечного ритма (в норме ЧСС может меняться на 5-25 ударов в минуту), изменение ЧСС в ответ на схватку или движение плода, наличие учащений сердечного ритма (так называемых акцелераций) и урежений (децелераций). Наличие учащения сердечных сокращений в ответ на сокращение матки и движение плода считается хорошим

http://subscribe.ru/advert

прогностическим признаком. Урежение ЧСС может быть следствием плодово-плацентарной недостаточности и внутриутробной гипоксии плода, а также в норме встречается при тазовом предлежании плода. Плохим прогностическим признаком считается урежение ЧСС менее 70 ударов в минуту продолжительностью более 1 минуты.

При необходимости (при нарушении состояния плода) КТГ проводится неоднократно во время беременности.

Таким образом, исследование сердцебиения плода с помощью различных методов является необходимым на протяжении всей беременности и во время родов, поскольку позволяет оценить состояние плода и своевременно провести необходимое лечение и решить вопрос о методе и сроках родоразрешения.

Марина Ершова, врач акушер-гинеколог

Статья предоставлена журналом о маме и ребенке «Беременность. Мама и малыш», №12, 2008

www.baby.ru

Сердцебиение плода

Сердцебиение плода – это важнейший показатель жизнеспособности и нормального развития ребенка. В зависимости от его наличия или отсутствия на самых ранних сроках беременности делается вывод о том, развивается ли беременность нормально или имеет место замершая беременность. Немаловажную роль играет и частота сердцебиения эмбриона, которая в норме должна находиться в пределах 110-200 ударов в минуту.

Когда можно впервые услышать сердцебиение плода?

Сердце у эмбриона закладывается на четвертой неделе беременности. Вначале оно имеет вид полой трубки. И уже на пятой неделе у плода начинается сердцебиение – его сердце начинает пульсировать. К восьмой-девятой неделе после зачатия сердце уже становится четырехкамерным, таким, какое оно будет на протяжении всей жизни будущего ребенка.

На ранних сроках беременности сердцебиение плода можно выявить при помощи УЗИ. Сердцебиение плода на УЗИ при трансвагинальном исследовании можно обнаружить уже на пятой-шестой неделе беременности. Чуть позже – на шестой-седьмой неделе сердцебиение плода слышно и при трансабдоминальном УЗИ.

Нормы сердечных сокращений плода

От срока беременности зависит то, какое сердцебиение у плода. В первом триместре ЧСС (частота сердечных сокращений) эмбриона составляет от 110-130 до 170-190 ударов в минуту. Эти изменения в первом триместре связаны с процессом развития вегетативной нервной системы плода.

Если же у плода в первом триместре наблюдается ЧСС ниже 85-100 или выше 200 ударов в минуту, это говорит о неблагоприятных процессах. Такое состояние требует принятия мер для устранения причин изменения ЧСС. Полное отсутствие сердечных сокращений, когда плод уже достиг размера свыше 8 мм, говорит о неразвивающейся беременности. В таком случае УЗИ повторяют спустя неделю и по его результатам принимают дальнейшее решение.

Во 2 и 3 триместрах норма ЧСС составляет 140-160 ударов в минуту. При этом сокращения должны быть ритмичными.

Чем еще слушают сердцебиение плода?

Аускулькация – это дополнительный метод оценки работы сердца ребенка в утробе матери. При этом выслушивание сердцебиения плода производится при помощи специальной трубки для прослушивания сердцебиения (акушерского стетоскопа). От обычного стетоскопа, акушерский отличается широкой воронкой. Именно ее врач прикладывает к животу женщины, тогда как к другому концу трубки он прикладывает свое ухо.

Этот метод широко применяется во время ведения беременности и в процессе родов. Вспомните, как на каждом приеме в женской консультации к вашему животу врач прикладывает эту незамысловатую трубочку, чаще всего выполненную из дерева.

По характеру сердцебиения плода, прослушиваемого через акушерский стетоскоп, врач делает оценку состояния плода. По мере увеличения срока беременности, сердечные сокращения слышны все отчетливей.

Сердцебиение плода в домашних условиях

На сегодня придуман способ, благодаря которому будущие родители могут наслаждаться звуками сердцебиения еще не рожденного ребенка в домашних условиях. Для этого нужно приобрести портативный ультразвуковой допплеровский детектор сердцебиения плода. Этот прибор для прослушивания сердцебиения плода оснащен датчиком и детектором, которые передают звуки сердцебиения в наушники.

Детектор можно подключить к компьютеру и записать звук бьющегося сердечка. Это будет уникальная аудиозапись, которую, к тому же, можно отправить электронной почтой в любой уголок земли (если, к примеру, отец ребенка по воле обстоятельств находится далеко от беременной жены). Эти приборы в последние годы стали очень популярны благодаря простоте использования и восхитительному результату своей работы.

Сердцебиение плода при беременности

Сердцебиение маленькой жизни, которая развивается у мамы в животе, наверное, самый трогательный звук на свете. Каждая женщина с внутренним трепетом впервые слушает его. Именно сердцебиение плода при беременности помогает определить, как себя чувствует малыш, радуется ли он или нервничает. Фактически, оно является одним из главных показателей здоровья развивающегося плода. На протяжении всего периода беременности врачи уделяют сердцебиению будущего ребёнка очень важное значение и пристально следят за ним.

Когда у плода появляется сердцебиение?

Развитие сердечка занимает наибольшее количество времени, поскольку этот процесс довольно сложен. Начинает зарождаться сердце уже на четвёртой неделе беременности. На этом этапе оно напоминает полую трубочку. Уже на пятой неделе начинаются первые сокращения. К восьмой или девятой неделе сердце уже полностью сформировалось. Оно уже состоит из двух желудочков, двух предсердий и является четырёхкамерным.

Однако в отличие от сердца взрослого человека у плода между правым и левым предсердием есть овальное окно. Кроме того, поскольку ребёночек ещё не может самостоятельно дышать, кислород поступает в его организм через артериальный проток, который соединяет легочную артерию с аортой. Это даёт возможность обеспечивать все органы малыша кислородом. Сразу же после рождения этот артериальный проток исчезает.

Каким должно быть сердцебиение плода при беременности?

Как уже говорилось, сердцебиение является главным показателем самочувствия малыша. Сердцебиение не должно быть меньше 85-100 ударов или больше 200 ударов в минуту. Уменьшение сокращений сердечной мышцы может быть из-за гипоксии плода, тазового предлежания или плодово-плацентарной недостаточности. Вообще, очень плохим показателем считается, если сердцебиение не превышает 70 ударов в минуту. Как бы то ни было, если есть отклонения от нормы, то это скорее всего указывает на серьёзную угрозу для здоровья. В том случае, если сердцебиение не слышно вообще, то это означает, что беременность замершая.

Как прослушивается сердцебиение плода?

С каждой неделей беременности сердцебиение будущего ребёнка слышно всё лучше. При каждом визите в больницу врач будет внимательно следить за всеми показателями, в том числе и за сокращением сердечной мышцы. Услышать стук маленького сердечка можно с помощью акушерского стетоскопа, который представляет собой небольшую трубочку с широкой воронкой.

Если малыш лежит головкой вниз, то сердечко лучше всего будет слышно немного ниже пупка. В зависимости от того, в какую сторону он развернулся, сердцебиение можно будет услышать справа или слева. Если наблюдается поперечное предлежание, то сердце прослушивается как раз на уровне пупка. В том случае, если малыш повернулся головкой вверх, то сердечко легче прослушивается в районе немного выше пупка.

На первых порах сердцебиение плода при беременности устанавливают через УЗИ. Если положить специальный датчик на живот будущей мамы, то стук будет слышен на 6-7 неделе. Вагинальное УЗИ даёт возможность услышать сокращение сердца ребёнка уже на 5-6 неделе.

На протяжении первого триместра количество ударов не меняется. Но со временем оно увеличивается. Если на 6-8 неделе оно составляет 110-130 ударов в минуту, то начиная с 11 недели и до самых родов достигает 140-160 ударов в минуту. Это связано с развитием внутренних органов малыша. Кроме того, на последних неделях количество ударов зависит от активности плода и от внешних факторов, влияющих на беременную, таких как болезнь, жара или сильный холод. Если малыш ощущает недостаток кислорода, сердцебиение то значительно увеличивается, то резко падает.

Нормальными считаются ритмичные удары. Если же они возникают через разные промежутки времени, то есть являются аритмичными, то это либо указывает на гипоксию плода, либо связано с врождёнными пороками сердца. Тон ударов должен быть ясным и чётким. Глухой стук сердечка может быть также обусловлен недостатком кислорода. Помимо этого, плохо слышно сердце из-за маловодия или многоводия, избыточной толщины передней стенки живота мамочки или слишком высокой активности плода. Если плацента расположена по передней стенке матки, то удары сердца также будут плохо слышны.

По мере развития плода врачи внимательно изучают не только количество ударов сердца, но и его расположение в грудной клетке. На более ранних стадиях проводится эхокардиография, чтобы более детально исследовать сердечко будущего малыша. Начиная с 32 недели при необходимости проводится кардиотокография, которая даёт возможность установить не только сердцебиение плода, но и сокращения матки.

Срок сердцебиения плода

Если вам интересно, на какой неделе сердцебиение плода можно услышать, то сделать это можно примерно на четвертой неделе, когда происходит формирование отдельных органов. Зафиксировать биение сердца. можно начиная с 23 недели беременности, и это невзирая на то, что уже к концу первого месяца длина плода составляет всего 5 мм.

Сердцебиение на УЗИ

Прослушивание сердцебиения плода по средствам УЗИ становится возможной примерно на 5-6 неделе беременности. На таком сроке для получения максимально достоверной информации о биении сердца лучше использовать ультразвуковое трансвагинальное исследование, при котором датчик вводится непосредственно во влагалище беременной. При простом трансабдаминальному УЗИ, когда датчик закрепляется на животе беременной, сердцебиение можно услышать на 6-7 неделе. В случае если нельзя прослушать биение сердца ребенка, то через неделю должно быть проведено контрольное обследование, так как велика вероятность замершей беременности.

Если вам интересно, на каком сроке сердцебиение плода будет отчетливо слышно, то произойдет это на 6-8 неделе. В этот период биение сердца ребенка должно составлять от 110 до 130 ударов в минуту. При сроке в 9-10 мес. биение сердца ребенка должно составлять 170-190 ударов в минуту, а уже начиная с 11 недели и до самых родов – 140-160 ударов в минуту. Увеличение биения сердца или, наоборот, его замедление является причиной начала незамедлительного лечения, так как это может угрожать жизни малыша.

В случае если был поставлен диагноз замершая беременность, необходимо провести ряд дополнительных исследований, так как возможно, что биение есть, но очень слабое. Конечно, не следует сразу верить врачам и идти на аборт в 6-7 недель. В этом случае может срок сердцебиения плода быть крайне мал для точного прослушивания. Лучше всего сделать контрольные анализы, пойти на обследование в другую больницу, пройти все обследования на новом, современном оборудовании.

Однако с другой стороны лучше не затягивать с абортом, так как осложнения и воспаления во время операции могут значительно сдвинуть период наступления последующей беременности. Еще одним моментом, который относится к биению сердца ребенка – это его проверка. При помощи специального акушерского стетоскопа – маленькой деревянной трубки – через брюшную стенку сердцебиение ребенка можно услышать, начиная с 20-й недели беременности, реже – с 18-й. С этого периода беременности врачи проводят повторное прослушивание сердца малыша при каждом посещении. Однако это не говорит о том, что до этого срока нельзя было прослушать биение сердца.

Начиная уже с 20 недели беременности, плохое биение сердца плода черед стетоскоп может свидетельствовать о многоплодной беременности, многоводии, при ожирении беременной, а также в случае крайне высокой двигательной активности ребенка.

beremennostzhenshhiny.ru