リドカイン - 使用説明書と放出形態、投与方法と投与量。 妊婦の麻酔 妊婦にリドカインを投与することは可能ですか

妊婦の麻酔 - 赤ちゃんに害を与えない方法。 妊婦の麻酔に使用される主な薬剤は、静脈麻酔、吸入麻酔、局所麻酔です。

赤ちゃんに害を及ぼさないようにするにはどうすればよいですか？

妊婦の病気は、特に病気が重篤で外科的治療が必要な場合、妊婦やその親族、そしてもちろん医師にとって特別な懸念を引き起こします。 そして、それは手術そのものだけではなく、それに伴う麻酔についても重要です。 当然の疑問が生じます。現代医学で使用されている鎮痛剤は母親と赤ちゃんにとって無害なのでしょうか？

妊娠中の手術は、怪我（これが最も一般的な理由です）、臓器の急性疾患（虫垂炎など）、慢性外科疾患の悪化などにより必要になる場合があります。

歯科のことも忘れずに。 通常、人々は「歯」を表面的に軽薄に扱っており、その軽薄さの背後には歯科医院に対する子供時代の恐怖が隠されていますが、たとえば、急性の歯痛は深刻な産科問題を引き起こす可能性があります。

妊娠は、母親の健康、発育中の子供の健康、そして妊娠にのみ特徴的な構造、つまり胎盤と子宮胎盤の血流の状態という、閉じた鎖の中の 3 つのリンクの相互影響であると考えることができます。 妊婦に何らかの病気が発生すると、3 つのリンクすべてが攻撃を受け、それぞれの問題が他の 2 つの状態およびチェーン全体の状態に影響を及ぼします。 外科的疾患の場合、この連鎖に対する疾患の影響は、手術や麻酔などの治療の影響によっても補われます。

安全な麻酔

妊娠のどの段階でも、麻酔は発育中の胎児に悪影響を与える可能性があります。 一部の麻酔薬は、細胞の成長を遅らせ、生化学的代謝反応を破壊し、細胞分裂プロセスの破壊などにより欠陥細胞の出現を引き起こします。 小児の発育には、特に危険な時期がいくつかあります。この時期には、胎児の発育を妨害する（催奇形性を引き起こす）薬物（麻酔薬に限らずあらゆる薬物）の作用により、胎児に深刻な結果、奇形、さらには死に至る可能性があります。子供。 これは、子宮内発育の15日目から56日目までの期間であり、体のすべての器官とシステムの形成が起こり、28週目から妊娠終了までの期間です。

胎児に供給されるすべての薬物は胎盤を通過します。胎盤は、母子の血液が混合することなく、酸素と二酸化炭素、栄養素と老廃物を相互に交換する独特の器官です。 胎盤の透過性は、赤ちゃんの増え続けるニーズに応じて妊娠の過程で変化します。 そして、特に重要なことは、胎盤自体が、ある程度の麻酔薬を変化させ、中和することができるということです。 しかし、残念なことに、彼女のこの能力は無限ではありません。 特定の薬物にさらされると、母親と赤ちゃんの間の代謝が遅くなる可能性があります。 また、妊娠の合併症によって胎盤のバリア機能が障害されると、子供の体内に麻酔薬が長期間残留する可能性があります。 同時に、胎児の体がまだ多くの薬物を自分で中和して排除することができないため、長期間暴露して大量の薬物が蓄積した場合、比較的安全な薬物であっても赤ちゃんに害を及ぼす可能性があります。

さらに、手術自体や麻酔薬の作用により、胎盤や子宮の血流に障害が発生し、当然のことながら赤ちゃんの栄養状態が悪化する可能性があります。

したがって、手術を行う必要がある場合、医師はあらゆる機会を利用して手術を後日、つまり14〜28週間（第2学期）に延期しようとします。これは、この時点で子供の臓器が形成され、子宮の興奮性が低下するためです。外部からの影響に対する反応は最小限です。

妊娠後期になると、手術中の合併症のリスクが高まります。 まず第一に、この期間中の女性の体全体はその能力の限界まで働くため、それらは不利な要因の増加に関連しています。 彼女の腹部臓器は子宮によってずれて「圧迫」され、腹部の主な血管が圧迫され、血管を通る血流が妨げられます。 腹腔内の圧力の上昇が胸腔に伝わり、呼吸運動の量が減少します。つまり、呼吸がより浅くなり、効果が低下し、逆に酸素の必要性が増加します。母親は自分自身と自分のために呼吸します。成長した子供。 血液凝固システムは、出産中に胎盤が剥離するときに発生する出血を迅速に止めるために、その予備力をすべて動員します。

外科医、産科医、麻酔科医の任務は次のように定式化できます。

• 赤ちゃんへのリスクが最小限になるまで手術を遅らせるようにしてください。
• 麻酔と手術をできるだけ短時間で行うように努めます。
• 各患者の個性を考慮して麻酔方法を選択します。
• 後期に緊急手術が必要な場合は、帝王切開で手術を開始します。

現代の麻酔学では、患者の体の別の部分に麻酔をかけ、意識を「オフ」にして全身を長時間麻酔し、呼吸を止めて制御し、必要に応じて圧力を下げたり上げたり、血液凝固を制御したりすることができます。つまり、麻酔下にある人は、滞在中に体の多くの機能に影響を及ぼします。

妊娠のタイミング、手術の緊急度、予想される手術の期間と重症度、妊婦の個人的な特性に応じて、麻酔科医は次のような疼痛管理方法と麻酔薬を選択します。

• 可能な限り子供を守り、
• 胎盤の血流をサポートし、
• 興奮を抑え、軽減する
• 妊娠を続けてください。

局所（硬膜外伝導）麻酔は、妊婦とその子供にとって最も安全であると考えられています。これは、脊髄の硬膜の上の空間に麻酔薬を注入するタイプの麻酔です。 このようにして、胴体の下半分と下肢のみが麻酔されます。 女性は意識が残っている。 そして、この方法を使用することが不可能な場合（たとえば、腹部臓器に対する長時間かつ大規模な手術中）には、気管内チューブを介した人工換気を備えた多成分バランス麻酔が使用されます（妊婦、特に後期のマスク麻酔）嘔吐や気道への侵入（誤嚥）のリスクが高いため、実施されません。 このような麻酔には、意識をオフにする、直接的な痛みの軽減、他のすべての種類の過敏症の除去、筋肉の弛緩、病理学的反射（たとえば、血圧の上昇、心臓機能の変化、嘔吐など）の発生の防止など、いくつかの役割があります。 したがって、麻酔科医が使用する薬剤のリストは重要になる可能性があります。

ほとんどすべての麻酔方法では特別な術前薬剤の準備が必要ですが、手術の数日前から開始することもあります。

麻酔科で最もよく使用される薬を見て、それらが赤ちゃんにどのような影響を与えるか、そしてリスクを最小限に抑えるために医師が何をするかについて話しましょう。

麻酔に使用される主な薬剤

麻酔の準備

H-2ヒスタミン受容体拮抗薬（ラニチジン） 1は胃液の分泌を減らすために使用されます。 薬物は筋肉内に投与されます。 これらの薬剤は、嘔吐を防ぐために術前準備として必ず使用されます。 後期では、このグループの薬物を過剰摂取すると、神経系の成熟に悪影響を与える可能性があります。

抗ヒスタミン薬（抗アレルギー薬）（スプラスチン、タベギル、ジフェンヒドラミン）作用機序が似ているため、H-2 受容体遮断薬と同じ欠点があります。 ただし、正しい用量を使用し、指示どおりに使用した場合、小児の合併症のリスクは最小限に抑えられます。 これらの薬は補助的なものです。 それら自体には鎮痛効果はありません。

吸入麻酔の準備

これらの薬剤は、麻酔科医の判断により、気管内チューブまたは場合によっては麻酔マスクを介して酸素と混合した状態で吸入することによって体内に導入されます。

フトロタン, イソブルラン, ハロセンがこのグループの薬剤に含まれます。 ロシアではより頻繁に使用されます フトロタン。 この薬には気管支を拡張する作用があり、患者が気管支喘息を患っている場合には効果がありますが、血管拡張により子宮胎盤血流の混乱を引き起こす可能性があります。 したがって、併用麻酔（複数の薬剤を使用する場合）の構成要素の 1 つとして最もよく使用されます。 このような麻酔中、女性は何も感じません。

亜酸化窒素帝王切開時の併用麻酔の成分の 1 つとして、短期間かつ用量を減らして使用されることがあります。 このモードでは、悪影響を与える時間がなく、良い睡眠を引き起こし、筋肉と子宮をリラックスさせます。 併用麻酔中、患者は何も感じません。 可能であれば、彼らはこの薬を初期段階では使用しないように努めています。なぜなら、一酸化窒素は成長中の若い細胞に対して有毒であり、DNA合成を妨害するためです。つまり、それは突然変異の形成や発育欠陥を引き起こす可能性があるため、長期間使用すると、それは子供の発育を引き起こしたり、悪影響を及ぼしたりする可能性があります（麻酔科医や麻酔科医の間で自然流産の割合が高い主な理由の1つです）。

静脈麻酔用の薬剤（静脈に注射）

ケタミン(カリルソル）は、原則として、母親からの禁忌（高血圧、頭蓋内圧の上昇、てんかん、けいれんを伴う極端な妊娠形態）がない場合に、妊娠第3期に用量を減らして使用されます。 ほとんどの場合、子宮を手動で検査し、破裂や会陰の切開を縫合する必要がある場合、赤ちゃんを取り出した後に使用されます。 ケタミン（カリプソル）は、妊娠第 1 期と第 2 期に使用され、子宮の緊張を高めるため、特別な適応にのみ、他の薬剤と組み合わせて少量でのみ使用されます。 妊娠後期になると、この悪影響は減少します。 この薬の特徴は、睡眠に加えて、かなり強力な鎮痛作用があることです。 ケタミンを使用すると完全な麻酔が達成されますが、その投与時、特に麻酔からの回復時に幻覚が伴う場合があります。

バルビツレート系薬剤 2 - ヘキセナル, チオペンタールナトリウム- バランス麻酔の成分の 1 つとして手術中に睡眠を維持するために使用され、静脈内に投与されると、新生児に一時的な呼吸抑制を引き起こす可能性があります。 そのような子供たちは、生後最初の数時間は特別な厳重な監督下に置かれるべきです。

ヒドロキシ酪酸ナトリウム産科で薬を使った睡眠のために最もよく使用されます。 筋肉内投与または飲み物と一緒に投与されます。 妊娠中の女性の妊娠症（血圧の上昇、尿中のタンパク質の出現によって現れる状態）、血圧の上昇、およびてんかんの場合は禁忌です。 また、他の麻酔薬と組み合わせて静脈麻酔の成分としても使用されます。 ヒドロキシ酪酸ナトリウムは、原則として子供の状態に影響を与えません。 また、向知性薬のグループにも属しており、脳細胞の代謝プロセスを改善します。

ディプリバン- 短期麻酔用の薬。 全身麻酔の成分の一つとして、麻酔の開始時または終了時に使用されます。 ディプリバンには卵と大豆タンパク質が含まれているため、それらにアレルギーのある患者にはこの薬は禁忌です。 胎児の発育に対するディプリバンの作用機序は完全には理解されていないため、彼らは帝王切開時や出産中または出産後の外科的介入中にこの薬を使用しようとしている。 この薬を手動で胎盤を剥離するとき、または産道の完全性を回復するときに短期間の痛みを軽減するために使用した場合、この薬の使用後の麻酔からの回復は非常に良好です。

麻薬性鎮痛薬- 最も安全であると考えられている 塩酸モルヒネそして プロメドール。 塩酸モルヒネとプロメドールには催奇形性作用（欠損の出現を誘発する作用）が実質的にないことはよく知られています。 胎児の発育）。 全身麻酔には、原則として、短期間で非常に強力な麻薬効果があるフェンタニルが使用されます。 この薬が使用される用量では、子供にとって危険ではありません。 フェタニルは静脈内に投与され、鎮痛の主薬として使用されます。 麻薬性鎮痛剤への依存症は、長期間の手術後であっても母子ともに発生しません。これは、このような薬物曝露期間では依存症にはまだ十分ではないためです。 ただし、すべての薬剤は胎児に一時的な呼吸抑制を引き起こします。 したがって、そのような子供たちは生後数時間は継続的に監視する必要があります。 手術後は麻薬性鎮痛薬（プロメドール、モルヒネ）が2～3日間使用されます。 この目的のために、薬物は1日1〜2回筋肉内投与されます。

ベンゾジアゼピン系胎盤を通過するため、妊娠の最終段階であっても、子供はそれらを「消化」することができません。 ジアゼパム系の薬剤は、新生児の呼吸抑制、体温の上昇、血圧の低下、血中のビリルビンの増加を引き起こします。 したがって、妊娠の最後の数週間にこれらの薬剤を高用量で継続的に使用することは特に望ましくありません。 ただし、麻酔学では術前の準備と手術中の両方でそれらの使用が必要であるため、適切に選択された用量で処方されます。

筋弛緩剤- 人工呼吸器を使用した麻酔中に筋肉の弛緩や呼吸停止を引き起こす薬剤。 産科診療では、リステノンが最もよく使用されます。 実際には胎盤を通過せず、母親の血液中で非常に短時間で直接破壊されます。 長期にわたる手術の場合は、他の薬剤も使用されます。

局所麻酔薬（局所麻酔および局所麻酔に使用）

通常、軽度の手術には局所麻酔（手術部位に針を刺す）が使用されます。 リドカインは妊娠初期に胎盤を通過する可能性がありますが、子供の体は大人の体よりもさらに早く胎盤を破壊します。 過剰摂取の場合、後期段階で女性がこのグループの薬剤を大量に投与された場合、新生児は呼吸抑制、血圧低下、心拍数の低下を経験する可能性がありますが、実施時には次のことに注意する必要があります。通常の麻酔下では、計算された薬剤の用量にはそのような影響はありません。 局所麻酔の場合、患者は手術部位に触れる程度の感覚はありますが、痛みは感じません。

硬膜外麻酔は産科麻酔学において主導的な役割を果たしています。 これは子供と母親にとって最も安全な鎮痛方法であり、最小限の用量の麻酔薬の使用で良好な鎮痛効果が得られます。 しかし、圧力が低下する可能性があるため、女性は依然として胎盤の循環障害とそれに伴う胎児の低酸素症のリスクにさらされています。 これを排除するために、女性には手術前および手術中に生理食塩水が静脈内投与されます。 この麻酔方法が正しく行われれば、赤ちゃんと母親へのリスクは最小限に抑えられます。 硬膜外麻酔は、帝王切開だけでなく、産科の問題に関係のない妊婦の手術でも、単独で行うことも、他の薬剤と組み合わせて行うこともできます。 硬膜外麻酔では、腰部に注射が行われ、脊髄を覆う硬膜の上の空間に薬剤が注入されます。 この方法では、手術部位の完全な麻酔が達成されます。 硬膜外麻酔の 4 ～ 6 時間後、女性は起き上がることができます。

妊婦の生命と健康が危険にさらされている場合、手術自体と麻酔薬の両方の悪影響にもかかわらず、医師は危険を冒して手術を行わなければなりません。 その成功は外科医と麻酔科医の技術にかかっています。 あなた自身と胎児へのリスクを軽減する唯一の効果的な方法は、可能であれば妊娠中の手術を避けることです。 したがって、女性は妊娠する前に慢性疾患を治さなければなりません。

そして、妊娠中の母親は、あらゆる方法でトラウマ的な状況を避けるべきです。 多くの場合、私たちと私たちの愛する人の健康は、単純な正確さと注意力にかかっています。

議論

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専門家によって行われた研究によると、リドカインは妊娠初期に使用するとやや危険ですが、後期には胎児に危険を及ぼすことはありません。 ただし、妊娠中の母親の使用は避けたほうがよいでしょう。

すべての医師は、この薬の使用が赤ちゃんの健康に悪影響を与える可能性がある最も危険な時期は、妊娠 2 週目から 8 週目までの期間であることに同意しています。 現時点では、細胞が分裂し始め、すべての器官とシステムが活発に形成されています。 この時期にリドカインを使用し始めると、子供の体に機能不全やさまざまな障害が発生する可能性があります。

妊娠後半から服用を開始しても胎児の発育に悪影響を与えることはありません。 実際のところ、胎盤は非常に活発に働き、リドカインが母親の血液から出るよりもはるかに早く赤ちゃんの体から除去されます。

代謝が遅すぎるため、活性物質が蓄積する可能性があるため、18歳未満の子供に薬を処方する場合は注意してください。 2歳未満のお子様には、スプレーではなく綿棒で製品を塗布することをお勧めします。

研究によると、この薬は妊娠後期の赤ちゃんの健康にいかなる脅威も及ぼさないことが示されています。 ただし、できればこの麻酔薬の使用は避けたほうがよいでしょう。

医師らは、リドカインという薬物を使用するのに最も危険な時期は妊娠2週から8週の間だと述べている。 この期間中に、細胞分裂とすべての器官およびシステムの形成が起こります。 この時期に薬を使用すると、胎児の体に何らかの不調や障害が起こる可能性があります。 介入を避けることができない場合、彼らは可能な限り介入を第 2 学期まで延期しようとします。

妊娠後半に薬を使用する場合、赤ちゃんの体からの否定的な反応のリスクはほとんどありません。 胎盤は、母親の血液から薬物が消えるよりもずっと早く、赤ちゃんの体から薬物を除去するように機能します。

女性が最も興味を示すものは何ですか?

最も差し迫った質問への答え。

妊娠中でも歯科麻酔は可能ですか？

はい、できます。 この場合、安全な薬を選択する必要があり、第2学期に治療を行うことをお勧めします。

妊婦でも麻酔で抜歯することは可能ですか？

はい、抜歯手術には母親と胎児にとって安全な麻酔薬が使用されます。 症状に応じていつでも実施可能です。

妊婦に適した麻酔薬の選び方

麻酔薬の選択は、患者の状態と手術の種類に直接依存します。 禁忌がない場合、妊婦には低濃度のアドレナリン含有薬が処方されることがあります。

妊娠中の歯科治療に最適な麻酔薬は、最も効果的で毒性が最も低いユビステジンとウルトラカインです。

心臓病の場合は、ユビステジンを 1:200,000 の濃度で使用できます。 内分泌疾患の場合、アドレナリン麻酔薬の使用は推奨されません。メピバステジンまたはウルトラカイン D を優先することをお勧めします。

リドカインは抗不整脈効果のある局所麻酔薬で、医療のほぼすべての分野で使用されています。 さまざまな濃度の注射液、エアロゾル、ジェル、スプレー、点眼薬など、特定の場合に便利なさまざまな形態で製造されています。

ほとんどの場合、リドカインは鎮痛剤として使用されますが、心臓疾患の治療にはあまり使用されません。 妊娠中の女性は、多くの場合、麻酔を使用して歯の治療を受ける必要があります。 リドカインはこれらの目的に最もよく使用されます。 多くの女性は、この薬が妊娠のさまざまな段階で安全かどうか、またリドカインが胎児にどのような影響を与えるか疑問に思っています。

医師の意見は曖昧であり、今日ではリドカインが胎児に何らかの危険をもたらすかどうかを判断するのは非常に難しいと医師は言う。 この薬は妊婦には禁忌であると主張する医師もいれば、逆に害はないと主張する医師もいます。 意見が異なる理由はただ 1 つあります。それは、妊娠中、「リドカイン」が容易に胎盤を通過し、子供の体内に侵入するということです。

しかし、どんなに意見が違っても、研究を行っている科学者たちは、大人とは異なり、子宮内の赤ちゃんの体からこの薬は容易に排泄されるという結論に達しました。 しかし、妊娠中の母親は、妊娠中にリドカインを使用できるかどうか、この薬を使用できないかどうかをどうやって知ることができるのでしょうか? 胎児の将来の健康が直接左右されるため、これは難しい決断です。

多くは、胎児の発育の正確な期間、妊婦の年齢、体重、介入プロセスの複雑さに依存します。 これらの指標に基づいて、医師は純粋に個別に投与量を選択します。

リドカインの使用説明書には、鎮痛のための単回投与量は薬液 1 mg であると記載されています。 手術自体が軽微で強い麻酔を必要としない場合は、投与量を減らすことができます。

妊娠中はスプレーの形の「リドカイン」を局所的に塗布する必要があります。 歯科用途で使用する場合は、妊婦が誤って歯で舌や口腔粘膜を傷つけてしまう可能性があるため、十分な注意が必要です。

この薬は、主成分に対して個人的に不耐性がある妊婦には禁止されています。 さらに、他の禁忌もあります。

• 急性心不全の場合。
• 高血圧あり。
• 妊娠初期と授乳中。
• 肝臓と腎臓の病状のある女性。
• 徐脈中。

てんかん発作を起こしやすい女性の場合、医師はリドカインをスプレーの形で使用することを推奨しています。 薬の使用期間中は、妊婦の状態の変化を注意深く監視する必要があります。 リドカインを過剰摂取すると、次のような反応が起こります。

• 皮膚がひどくかゆみ始め、発疹が現れます。
• 気圧の変化と息切れ。
• めまいと脱力感。
• ひどい頭痛と不眠症。
• 胃の不調。
• 臓器不全に至るまでの心臓の痛み。

リストされた反応のいずれかが現れ、それが顕著になったら、すぐに対症療法を実行する必要があります。 特に重症の場合は緊急入院が必要となります。

薬理学的特性

リドカインは、鎮痛薬および抗不整脈薬のグループに属します。 心拍リズム障害の場合、治療は心臓専門医のみが行う必要があります。 歯科およびその他の医療分野では、リドカインは溶液、スプレー、またはジェルの形で鎮痛剤として使用されます。

リドカインの薬理作用はナトリウムチャネルの調節に基づいており、感受性の閾値を高め、神経終末の興奮性を低下させます。 この薬は胎盤や母乳に浸透する性質があるため、妊娠前半および授乳期には慎重に使用する必要があります。 スプレーの形では、リドカインはどの学期でも使用できます。

使用上の適応

婦人科、歯科、耳鼻咽喉科の処置、および軽度の外科手術の麻酔。

心臓のリズム障害：心室性不整脈、期外収縮。

申請方法

薬の投与量と使用頻度は医師のみが処方する必要があります。

この薬は妊娠中および授乳中の女性の使用は禁忌です。 妊娠中にエアロゾル中のリドカインを使用することは可能ですが、これは医師の監督の下で、明確な利益とリスクの比率の下でのみ行われるべきです。

リドカイン ブフスを使用するときは、この薬が妊娠中に健康上の理由のみで使用されることを考慮する必要があります。

この商品は使用できますか？ 経験豊富な医師はこれについてどう考えていますか?

現時点では、この質問に対する合意も答えもありません。 このような薬は絶対に使用すべきではないと主張する医師もいます。 これは、胎盤関門を非常に簡単に通過して子供の体内に侵入するという事実によるものです。

妊娠中にリドカインを使用できると主張する医師もいます。 科学者たちは、母親の胎内にいる赤ちゃんの体は、大人よりもはるかに早く薬を排出することを長い間発見してきました。 未来の母親は何をすべきでしょうか？ その薬を使用すべきでしょうか、それともやめるべきでしょうか? 結局のところ、生まれてくる子供の将来は女性の決断にかかっています。

子供の発育期間、妊婦の年齢、体重、介入の複雑さに応じて、個別の薬の投与量が選択されます。

鎮痛のための 1 回の投与量は、100 ～ 200 ミリグラムの溶液です。 処置が非常に軽度であり、強い麻酔を必要としない場合、薬物の量は50〜60 mgに減らされます。

リドカイン（スプレー）は妊娠中に局所的に塗布されます。 歯科でよく使われます。 これを行うときは特に注意が必要です。 感覚の喪失により、妊娠中の母親は歯で舌や口腔の粘膜を傷つける可能性があります。

主成分に対して過敏症のある妊婦は絶対に服用しないでください。 また、禁忌には次のような状況もあります。

• 重度の心不全。
• 高血圧;
• 授乳および短期妊娠。
• 肝臓および腎臓の病状の合併症。
• 徐脈中。
• 心臓の横血管の遮断など。

製品の使用中は、妊婦の状態を注意深く監視する必要があります。 薬物の過剰摂取や不適切な使用の場合、次のような反応が起こる可能性があります。

• 皮膚のかゆみと重度の発疹。
• 息切れと圧力障害。
• 脱力感とめまい。
• 不眠症と頭痛。
• 吐き気、嘔吐、消化器疾患。
• 心臓に痛みが生じ、この臓器の機能が停止します。

いずれかの反応が発生した場合は、直ちに対症療法を行う必要があります。 場合によっては、妊婦の緊急早産や入院が必要になることもあります。

麻酔に使用される主な薬剤

麻酔の準備

H-2 ヒスタミン受容体拮抗薬（ラニチジン）1 は、胃液の分泌を減らすために使用されます。 薬物は筋肉内に投与されます。 これらの薬剤は、嘔吐を防ぐために術前準備として必ず使用されます。 後期では、このグループの薬物を過剰摂取すると、神経系の成熟に悪影響を与える可能性があります。

抗ヒスタミン（抗アレルギー）薬（スプラスチン、タベギル、ジフェンヒドラミン）は、作用機序が似ているため、H-2 受容体遮断薬と同じ欠点があります。 ただし、正しい用量を使用し、指示どおりに使用した場合、小児の合併症のリスクは最小限に抑えられます。 これらの薬は補助的なものです。 それら自体には鎮痛効果はありません。

吸入麻酔の準備

これらの薬剤は、麻酔科医の判断により、気管内チューブまたは場合によっては麻酔マスクを介して酸素と混合した吸入によって体内に導入されます。

フトロタン、イソブルラン、ハロタンはこのグループの薬剤に含まれます。 ロシアではフトロタンがより頻繁に使用されます。 この薬には気管支を拡張する作用があり、患者が気管支喘息を患っている場合には効果がありますが、血管拡張により子宮胎盤血流の混乱を引き起こす可能性があります。 したがって、併用麻酔（複数の薬剤を使用する場合）の構成要素の 1 つとして最もよく使用されます。 このような麻酔中、女性は何も感じません。

亜酸化窒素は、帝王切開時の併用麻酔の成分の 1 つとして、短期間かつ用量を減らして使用されることがあります。 このモードでは、悪影響を与える時間がなく、良い睡眠を引き起こし、筋肉と子宮をリラックスさせます。 併用麻酔中、患者は何も感じません。

可能であれば、彼らはこの薬を初期段階では使用しないように努めています。なぜなら、一酸化窒素は成長中の若い細胞に対して毒性があり、DNA合成を妨害するためです。つまり、突然変異の形成や発育欠陥を引き起こす可能性があるため、長期間使用すると、流産を引き起こしたり、子供の発育に悪影響を及ぼしたりします（これが、麻酔科医や麻酔科医の間で自然中絶の割合が高い主な理由の1つです）。

静脈麻酔用の薬剤（静脈に注射）

ケタミン（カリルソル）は、原則として、母親からの禁忌（高血圧、頭蓋内圧の上昇、てんかん、けいれんを伴う妊婦の極端な形態の妊娠症）がない場合、妊娠後期に用量を減らして使用されます。 ）。 ほとんどの場合、子宮を手動で検査し、破裂や会陰の切開を縫合する必要がある場合、赤ちゃんを取り出した後に使用されます。

ケタミン（カリプソル）は、妊娠第 1 期と第 2 期に使用され、子宮の緊張を高めるため、特別な適応にのみ、他の薬剤と組み合わせて少量でのみ使用されます。 妊娠後期になると、この悪影響は減少します。 この薬の特徴は、睡眠に加えて、かなり強力な鎮痛作用があることです。 ケタミンを使用すると完全な麻酔が達成されますが、その投与時、特に麻酔からの回復時に幻覚が伴う場合があります。

バルビツレート系薬剤 2 (ヘキセナール、チオペンタールナトリウム) は、バランス麻酔の成分の 1 つとして手術中の睡眠を維持するために使用され、静脈内に投与され、新生児に一時的な呼吸抑制を引き起こす可能性があります。 そのような子供たちは、生後最初の数時間は特別な厳重な監督下に置かれるべきです。

ヒドロキシ酪酸ナトリウムは、産科で薬用睡眠のために最もよく使用されます。 筋肉内投与または飲み物と一緒に投与されます。 妊娠中の女性の妊娠症（血圧の上昇、尿中のタンパク質の出現、浮腫によって現れる症状）、血圧の上昇、およびてんかんの場合は禁忌です。

ディプリバンは短期麻酔用の薬です。 全身麻酔の成分の一つとして、麻酔の開始時または終了時に使用されます。 ディプリバンには卵と大豆タンパク質が含まれているため、それらにアレルギーのある患者にはこの薬は禁忌です。 胎児の発育に対するディプリバンの作用機序は完全には理解されていないため、彼らは帝王切開時や出産中または出産後の外科的介入中にこの薬を使用しようとしている。

麻薬性鎮痛薬 - 塩酸モルヒネとプロメドールが最も安全であると考えられています。 塩酸モルヒネとプロメドールには催奇形性作用（胎児奇形の出現を誘発する作用）が実質的にないことはよく知られています。 全身麻酔には、原則として、短期間で非常に強力な麻薬効果があるフェンタニルが使用されます。

この薬が使用される用量では、子供にとって危険ではありません。 フェタニルは静脈内に投与され、鎮痛の主薬として使用されます。 麻薬性鎮痛剤への依存症は、長期間の手術後であっても母子ともに発生しません。これは、このような薬物曝露期間では依存症にはまだ十分ではないためです。

ベンゾジアゼピンは胎盤を通過するため、妊娠の最終段階であっても子供はベンゾジアゼピンを「消化」することができません。 ジアゼパム系の薬剤は、新生児の呼吸抑制、体温の上昇、血圧の低下、血中のビリルビンの増加を引き起こします。 したがって、妊娠の最後の数週間にこれらの薬剤を高用量で継続的に使用することは特に望ましくありません。

筋弛緩薬は、人工呼吸器を使用した麻酔中に筋肉を弛緩させ、呼吸停止を引き起こす薬です。 産科診療では、リステノンが最もよく使用されます。 実際には胎盤を通過せず、母親の血液中で非常に短時間で直接破壊されます。 長期にわたる手術の場合は、他の薬剤も使用されます。

局所麻酔薬（局所麻酔および局所麻酔に使用）

通常、軽度の手術には局所麻酔（手術部位に針を刺す）が使用されます。 リドカインは妊娠初期に胎盤を通過する可能性がありますが、子供の体は大人の体よりもさらに早く胎盤を破壊します。 過剰摂取の場合、後期段階で女性がこのグループの薬剤を大量に投与された場合、新生児は呼吸抑制、血圧低下、心拍数の低下を経験する可能性がありますが、実施時には次のことに注意する必要があります。通常の麻酔下では、計算された薬剤の用量にはそのような影響はありません。 局所麻酔の場合、患者は手術部位に触れる程度の感覚はありますが、痛みは感じません。

硬膜外麻酔は産科麻酔学において主導的な役割を果たしています。 これは子供と母親にとって最も安全な鎮痛方法であり、最小限の用量の麻酔薬の使用で良好な鎮痛効果が得られます。 しかし、圧力が低下する可能性があるため、女性は依然として胎盤の循環障害とそれに伴う胎児の低酸素症のリスクにさらされています。

ほとんどの場合、リドカインは鎮痛剤として使用されますが、心臓疾患の治療にはあまり使用されません。 妊娠中の女性は、多くの場合、麻酔を使用して歯の治療を受ける必要があります。 リドカインはこれらの目的に最もよく使用されます。 多くの女性は、この薬が妊娠のさまざまな段階で安全かどうか、またリドカインが胎児にどのような影響を与えるか疑問に思っています。

薬理学的特性

「リドカイン」は、鎮痛薬および抗不整脈薬のグループに属する薬です。 心拍リズム障害の治療に使用する場合は、心臓専門医のみがこの薬を処方し、治療する必要があります。 一部の医学分野、特に歯科分野では、リドカインは溶液、ジェル、またはスプレーの形で麻酔薬として使用されます。

この薬の薬理作用は、ナトリウムチャネルを調節し、知覚の閾値を高め、神経終末の興奮性を低下させるという事実に基づいています。 この薬は胎盤や母乳によく浸透します。 医師は、妊娠初期および授乳期には非常に慎重に使用することを推奨しています。 どの学期でもスプレーの形で薬を使用できます。

医師の意見: 妊娠中のリドカイン

医師の意見は曖昧であり、今日ではリドカインが胎児に何らかの危険をもたらすかどうかを判断するのは非常に難しいと医師は言う。 この薬は妊婦には禁忌であると主張する医師もいれば、逆に害はないと主張する医師もいます。 意見が異なる理由はただ 1 つあります。それは、妊娠中、「リドカイン」が容易に胎盤を通過し、子供の体内に侵入するということです。

しかし、どんなに意見が違っても、研究を行っている科学者たちは、大人とは異なり、子宮内の赤ちゃんの体からこの薬は容易に排泄されるという結論に達しました。 しかし、妊娠中の母親は、妊娠中にリドカインを使用できるかどうか、この薬を使用できないかどうかをどうやって知ることができるのでしょうか? 胎児の将来の健康が直接左右されるため、これは難しい決断です。

歯科医院

歯科では、妊娠中にリドカインがよく使用されます。 緊急に対処する必要がある歯の問題は、どの妊婦にも発生する可能性があります。 実際のところ、治療が適時に行われないと、赤ちゃんが生まれた後に非常に深刻な問題が現れる可能性があります。 これは、授乳中に女性の体が赤ちゃんに過剰なカルシウムを与えるという事実によるものです。

この物質が欠乏すると、母親の歯が虫歯になり、髪が衰え始め、これらすべてが母親の骨に影響を与える可能性があります。 治療期間中は、「リドカイン」という薬の注射がよく使用されます。 妊娠中および歯科治療中は、胎児が16週以降にのみ投与が許可されており、それより早く投与することはできません。 説明するのは簡単です。 胎児がこの期間に達すると、胎盤が活発に働き始め、これにより子供の体はすぐに薬物を浄化します。 さらに、子供の臓器とすべてのシステムはこの時点ですでに形成されています。 そうすれば、彼らは成長、発展、変革を続けるだけです。 この期間中のリドカインの作用は害を引き起こすことはありません。

一部の歯科医は、この薬を使用せずに妊婦の歯を治療することを拒否しています。 これは、妊娠中は粘膜の感度が高まるためです。 麻酔なしで歯科治療を受ける女性は激しい痛みを経験し、全体的な健康に悪影響を及ぼします。

婦人科操作

多くの場合、若い妊婦は婦人科系の介入を必要とします。 このような処置は麻酔を使用しないと実行できません。 医師は通常、鎮痛のためにリドカインを使用します。

ほとんどの場合、この薬の使用はペッサリーの設置中に必要です。 妊娠中にはリドカイン（スプレー）が使用されます。 医師が子宮頸部を縫合する必要があると判断した場合、液体の薬を注射で投与します。

軽微な介入

リドカインの使用説明書には、妊娠中に低侵襲処置中に体の特定の領域を麻痺させるために使用できると記載されています。 子どもを抱えているすべての妊婦は、捻挫、脱臼、または傷の縫合が必要な怪我を負う可能性があるという事実から免れないわけではありません。 しかし同時に、リドカイン以外の手段を使用することは非常に危険であり、胎児に悪影響を与える可能性があります。

妊婦を含むすべての人が、中耳炎、腺内炎、扁桃炎などのさまざまな感染症にかかりやすくなります。 特殊な場合には、これらの病気には外科的介入が必要です。 このような状況では、リドカインは液体とスプレーの両方の形で使用されます。

薬は子供の状態にどのような影響を与えますか?

専門家によって行われた研究によると、リドカインは妊娠初期に使用するとやや危険ですが、後期には胎児に危険を及ぼすことはありません。 ただし、妊娠中の母親の使用は避けたほうがよいでしょう。

すべての医師は、この薬の使用が赤ちゃんの健康に悪影響を与える可能性がある最も危険な時期は、妊娠 2 週目から 8 週目までの期間であることに同意しています。 現時点では、細胞が分裂し始め、すべての器官とシステムが活発に形成されています。 この時期にリドカインを使用し始めると、子供の体に機能不全やさまざまな障害が発生する可能性があります。 薬の使用を避けることが不可能な場合もあります。その場合は、妊娠中のリドカインの使用を妊娠後期まで延期するようにしてください。

妊娠後半から服用を開始しても胎児の発育に悪影響を与えることはありません。 実際のところ、胎盤は非常に活発に働き、薬物が母親の血液から出るよりもはるかに早く「リドカイン」を赤ちゃんの体から除去します。

妊娠中に薬を安全かつ正しく使用する方法

多くは、胎児の発育の正確な期間、妊婦の年齢、体重、介入プロセスの複雑さに依存します。 これらの指標に基づいて、医師は純粋に個別に投与量を選択します。

リドカインの使用説明書には、鎮痛のための 1 回の投与量は 100 ～ 200 mg の薬液であると記載されています。 処置自体が軽く、強い麻酔を必要としない場合は、用量を50〜60 mgに減らすことができます。

妊娠中は、スプレー状の「リドカイン」を局所的に塗布する必要があります。 歯科用途で使用する場合は、妊婦が誤って歯で舌や口腔粘膜を傷つけてしまう可能性があるため、十分な注意が必要です。

妊娠中のリドカインの禁忌

この薬は、主成分に対して個人的に不耐性がある妊婦には禁止されています。 さらに、他の禁忌もあります。

• 急性心不全の場合。
• 高血圧あり。
• 妊娠初期と授乳中。
• 肝臓と腎臓の病状のある女性。
• 徐脈中。

てんかん発作を起こしやすい女性の場合、医師はリドカインをスプレーの形で使用することを推奨しています。 薬の使用期間中は、妊婦の状態の変化を注意深く監視する必要があります。 リドカインを過剰摂取すると、次のような反応が起こります。

• 皮膚がひどくかゆみ始め、発疹が現れます。
• 気圧の変化と息切れ。
• めまいと脱力感。
• ひどい頭痛と不眠症。
• 胃の不調。
• 臓器不全に至るまでの心臓の痛み。

リストされた反応のいずれかが現れ、それが顕著になったら、すぐに対症療法を実行する必要があります。 特に重症の場合は緊急入院が必要となります。

特別な指示

妊娠中にリドカインの投与量を減らす必要がある状況があり、医師はそれが可能であると言っています。 妊婦が肝臓に問題がある場合、つまり肝不全の場合は、薬の投与量を減らす必要がありますが、腎不全、てんかん、造血系の疾患の場合も同様です。

妊娠中の女性は、特に粘膜の損傷を伴うさまざまな重症度の損傷に対して、特別な注意と注意を払って使用する必要があります。 免疫力が低下している患者では投与量を減らすことも必要です。 スプレーを使用するときは、目や気道に入らないように注意する必要があります。

以下の薬物とリドカインの併用は禁止されています。

• 「デジトキシン」。
• 「アイマリン」
• 「ベラパミル」
• 「ノボケイノミド」。
• 「ヘキセナル」
• 「アミオドロン」
• 「シメチジン」
• 「フェニトイン」
• "エタノール。"
• 「プロパフェノン」。

これらの薬に加えて、リドカインを睡眠薬や鎮静剤と一緒に服用しないでください。

要約する

使い方 « 妊娠中のリドカイン」については、妊娠中のこの薬の使用に反対する医師もいますが、形状や用量が異なるものの、依然として使用できることがわかりました。 主なことは、考えられるすべてのリスクを考慮して専門家に相談することであり、自分で薬を服用すると胎児に害を及ぼす可能性があります。 妊婦にリドカインを投与できるのは、高度な資格を持つ専門家だけです。 彼は薬の投与量の正しい予備計算を行い、その効果は胎児に害を及ぼすことはありません。

妊娠中に薬の使用を開始する前に、その薬に付属の説明書をよく読んで研究する必要があります。 妊娠中の母親に禁忌のある薬には特に注意が必要です。 このような薬物とリドカインの併用は禁止されており、妊婦に悪影響を与えるだけでなく、胎児の健康にも影響を及ぼします。

リドカインは抗不整脈効果のある局所麻酔薬で、医療のほぼすべての分野で使用されています。 さまざまな濃度の注射液、エアロゾル、ジェル、スプレー、点眼薬など、特定の場合に便利なさまざまな形態で製造されています。

アンプルに入った薬は塩酸リドカインと注射用水をベースにしています。 非経口剤には塩化ナトリウムも含まれています。 アンプル内の溶液は透明で無臭です。

このエアゾールは局所使用に使用され、1 回あたり 4.8 mg のリドカインが含まれています。 補助成分として、ペパーミント油、プロピレングリコール、エタノールが含まれます。 溶液と同様に、それは無色で、苦いメンソールの味と同様の臭いがあります。

エアロゾルと溶液の作用時間は60分から1時間半まで変化しますが、組織のアシドーシス（炎症）により鎮痛効果はわずかに阻害されます。

妊娠中のリドカインは、スプレーの形で使用されることがほとんどです。 1分以内と非常に迅速に作用します。

最大の効果は約6分間持続し、その後徐々に減少し、さらに15分後には完全に消えます。

リドカインは、局所麻酔が必要なほぼすべての状況で使用できます。 それは組織を刺激せず、血管を拡張せず、体全体に均一に分布しますが、胎盤関門を通過する可能性があります。

リドカインは妊娠中に使用できますか?

この製品は、痛みを伴う医療処置、外科的介入、痛みを伴う内視鏡検査や器具検査の際の局所麻酔に使用されます。 非常に多くの場合、歯科診療でそれを使用する必要があります。

この薬の使用の適応症は次の条件です。

• ぐらついた歯や抜け落ちた歯の除去。
• 表在性膿瘍の切除。
• 歯科治療中。
• 口の中の怪我や傷の縫合。
• 口腔外傷後の骨片の除去。
• 歯にクラウンを固定する。
• 入れ歯の取り付け;
• 炎症を起こした舌乳頭の除去。
• 咽頭反射の亢進を軽減するための X 線検査の準備。
• 口腔粘膜上の良性腫瘍の除去。
• 唾液腺嚢胞の開口部。

確かに、妊娠中に歯の問題が頻繁に発生することを多くの人が知っています。 これが、リドカインが妊娠中の歯科治療によく使用される理由ですが、スプレーの形でのみ使用されます。

使用上の禁忌

リドカインは他の麻酔薬と同様に強力な薬であるため、副作用が発生する可能性が高くなります。

以下の病気や状態は禁忌です。

• 大量の出血。
• 重度の心不全;
• 動脈性低血圧;
• 肝機能障害;
• 薬物投与の意図された部位に局在する感染症。
• 個人の不寛容。
• 筋無力症;
• 低血圧;
• 心原性ショック。

用法・用量

投与量は、操作の種類、麻酔の場所、患者の状態によって異なります。 成人の最大許容量は体重1kgあたり4.5mgです。 スプレーとしてのリドカインは、妊娠中に粘膜にスプレーするために使用されます。

通常は歯科で最もよく使用されます。 特定の操作を実行するには、1 ～ 3 回のスプレーが必要な場合があります。 用量は通常、麻痺させる必要がある組織の領域によって異なります。

静脈内投与すると、この薬は胎盤関門を通過できるため、この期間中の使用は望ましくありません。 ただし、まったく使用されないというわけではありません。 リドカインは、妊婦の生命が危険にさらされている場合や、専門家が胎児へのリスクの可能性を評価した後など、厳密な適応に従って使用できます。

副作用

特別な使用上の注意

場合によっては、たとえば妊娠中など、薬の標準用量を減らすことができます。 また、腎不全、肝不全、てんかん、造血系の疾患の場合にも、それを減らす必要があります。

この製品は、怪我や粘膜の損傷、衰弱している患者には細心の注意を払って使用します。 スプレーを使用するときは、目や気道に入らないように注意してください。

リドカインは、ジギトキシン、ベータ遮断薬、クラーレ様薬、アジマリン、ベラパミル、アミオダロン、プロカインアミド、ヘキセナール、MAO阻害剤、ポリミキシン-B、シメチジン、フェニトイン、エタノール、プロパフェノン、睡眠薬および鎮静薬（鎮静薬）とは併用しないでください。

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歯科では、外科手術中に局所麻酔薬リドカインが使用されます。その使用説明書には、組織の麻痺を引き起こし、痛みの感覚を鈍らせるという情報が含まれています。 これは、医療の多くの分野で使用される人気のある麻酔薬です。 麻酔作用に加えて、この薬は抗不整脈薬としても使用できます。

リドカインとは

薬理学的分類によれば、リドカインは 2 つの医学グループに属します。 1 つ目はクラス 1 B 抗不整脈薬、2 つ目は局所麻酔薬です。 この薬の有効成分は塩酸リドカイン一水和物の形の塩酸リドカインで、効果は短期間です。

構成とリリースフォーム

この薬は、注射液、スプレー、ジェル、軟膏、点眼薬の 5 つの剤形で入手できます。 各薬剤の説明と構成:

薬理学的特性

この薬剤の組成に含まれる活性物質である塩酸リドカインは、アミドタイプの短時間作用型の局所麻酔薬です。 動作原理は、ナトリウムイオンの衝撃に対するニューロン膜の透過性を低下させることです。 このため、脱分極率が減少し、興奮閾値が増加し、心筋の可逆的な神経伝導の局所的な麻痺が発生します。 薬物は体のさまざまな部分に伝導麻酔を実現し、不整脈を制御するために使用されます。

胃腸管では、この物質はすぐに吸収されますが、肝臓を通過する際、全身血流に入る量は最小限です。 最大の血中濃度を達成するには、肋間管ブロック、腰部硬膜外腔または腕神経叢への注射が必要です。 薬物の代謝は肝臓で起こり、90％が脱アルキル化されて代謝産物を形成し、尿中に排泄されます。 静脈内投与後、活性物質は 2 ～ 4 時間で体から排出されます。

使用上の適応

説明書には、介入中の局所局所麻酔の形での薬剤の使用の適応が示されています。 具体的には、この薬は次の目的に使用できます。

• 粘膜の表面または終末麻酔。
• 歯科治療前の歯肉領域の麻酔。
• 粘膜の縫合。
• 会陰切開、婦人科における切開の治療、縫合糸の除去。
• 日光および単純な火傷、創傷、手術前の皮膚の表面治療に対する鎮痛剤。
• 点滴の場合 - 接触調査方法（角膜擦過、眼圧測定）の実施、結膜および角膜の手術、外科的介入の準備。
• 心臓病の診療におけるゲル：心室性不整脈、心筋梗塞の急性期の治療と予防。

用法・用量

医師は実際にリドカインを使用することがよくあります。薬物の使用説明書には、放出形態に応じた投与量と使用方法に関する情報が含まれています。 たとえば、リドカインを含むゲルと軟膏は外部に使用され、溶液は非経口（静脈内および筋肉内）に投与でき、スプレーは粘膜の治療に使用され、点滴は眼科目的にのみ使用されます。

注射用リドカイン

説明書によると、アンプルに入ったリドカインは筋肉内注射に使用されます。 成人の最大用量は300mgですが、子供と高齢者の場合はこの用量が減らされます。 成人および12歳以上の青少年の単回投与量は5 mg/kgと考えられます。 投与前に、溶液は生理学的 0.9% 塩化ナトリウム溶液で希釈できます。 1 ～ 12 歳の小児の最大用量は、1% リドカイン溶液の体重当たり 5 mcg 以下と考えられます。

リドカインの静脈内投与

静脈内投与されるリドカイン 2 パーセントは、抗不整脈薬として使用されます。 成人の負荷用量は、3～4分間で体重1kgあたり1～2mgです。 平均単回投与量は 80 mg です。 この後、患者は 20 ～ 55 mcg/kg/分の点滴注入に移行し、これが 24 ～ 36 時間持続します。

最初の負荷用量の 10 分後に、40 mg の用量での静脈内ボーラス投与を繰り返すことができます。 1 mg/kg の負荷用量を投与されている小児には、5 分後に反復用量を投与することができます。 持続静脈内注入のパラメーターは 20 ～ 30 mcg/kg/ 分です。 外科、歯科、耳鼻咽喉科、産科診療では、投与量は医師によって設定されます。

外用ジェル

説明書によると、リドカインゲルは1日3～4回皮膚の表面に塗布する外用剤です。 食道、喉頭、気管の粘膜を潤滑したり、綿棒または綿棒で口腔を治療したり、0.2〜2 gのジェルを塗布したりするために使用できます。 麻酔が不十分な場合は、2〜3分後に再度麻酔を行います。 成人の最大用量は12時間あたり300mg（ジェル6g）、泌尿器科の女性の場合は3～5ml、男性の場合は100～200mg（5～10ml）、膀胱鏡検査前は600mg（30ml）です。 ) 2回に分けて投与します。

小児には体重1kgあたり4.5mgまで処方されます。 男性の泌尿器科では、外尿道の開口部を洗浄するためにジェルが使用されます。 これを行うには、チューブの内容物を内部に注入し、数分間管をクランプします。 カテーテル治療では、すぐに麻酔効果が得られます。 膀胱炎による痛みを軽減するには、10 gのジェルを1日1回、5〜7日間投与します。 歯科では、歯石を除去する際の麻酔にジェルが使用され、歯肉縁に2〜3分間塗り込まれます。 この製品は包帯の下に使用したり、びらん領域に塗布する形で適用したりできます。

目薬

説明書によれば、リドカインを含む点眼薬は局所的に使用する必要があります。 それらは、角膜または結膜の研究を実施する直前、またはそれらに対する外科的介入の直前に、結膜嚢内に設置することによって点滴注入されます。 滴数は1〜2回で、各投与間隔は30〜60秒で2〜3回適用されます。

噴射

局所的な外部スプレーも同様に使用され、その投与量は麻酔する領域によって異なります。 製品の 1 回分の投与量には 4.8 mg の活性物質が含まれます。 指示に従って、産科診療では1〜2スプレーを使用します - 最大15〜20。 スプレーの最大投与量は体重70kgあたり40回です。 綿棒に薬剤を浸し、それで麻酔を適用することが許可されています。これは、スプレーの恐怖を排除し、チクチクの副作用を排除するために子供のために行われます。

リドカインはどれくらい持続しますか？

静脈内投与の場合、薬物は1分以内に作用し始め、筋肉内投与の場合は15分後に作用し始め、すぐに周囲の組織に浸透します。 説明書によれば、効果は静脈内投与後10〜20分、筋肉内投与後60〜90分、エピネフリンの添加により最大2時間持続します。 スプレーは短時間-約3〜5分間作用し、滴下-5〜15分間作用します。

特別な指示

最大限の効果を得るには、使用説明書とその中の特別な指示をよく読んでください。

• 薬剤の投与は蘇生のための情報と設備を持った専門家のみが行う。
• この薬は重症筋無力症、てんかん、慢性心不全、徐脈に対して慎重に処方されています。
• 長期間の関節内注入は軟骨溶解症を引き起こす可能性があります。
• 静脈内溶液は酵素活性を増加させる可能性があり、これにより急性心筋梗塞の診断が複雑になります。
• 皮膚検査では薬物に対するアレルギーの証拠は得られません。
• この薬は血管を拡張するため、血管内投与および新生児への使用は避けるべきです。
• 麻酔薬の使用後は、短期間の感覚または運動性心臓ブロックが発生する可能性があるため、運転を控える必要があります。

妊娠中のリドカイン

医師の許可があれば、妊娠中および授乳中（授乳中）にも薬を使用できます。 出血や合併症の場合を除き、粘膜硬膜外麻酔にその使用が適応されます。 子宮頸管傍遮断後、胎児は胎児徐脈反応を発症する可能性があるため、子供を運ぶ場合は1％の濃度の薬剤のみを使用できます。

小児用リドカイン

副作用の発症リスクが高まるため、注射および注射用の溶液の使用は1歳未満の小児に制限されています。 スプレーの使用は最長 2 年間禁止されており、綿棒にスプレーしてからリドカイン麻酔を適用することをお勧めします。 エアロゾルは、8 歳未満の小児の扁桃腺切除術および腺切除術の前に局所麻酔として使用することはできません。

薬物相互作用

使用説明書には、他の薬剤との薬物相互作用の可能性が示されています。

• フェニトイン、キヌプリスチン、ダルフォプリスチンとの併用は推奨されません。
• シメチジンとプロプラノロールはリドカインの毒性を高め、その濃度を高めますが、ラニチジンと血管収縮剤は同様に作用します。
• 他の局所麻酔薬、抗不整脈薬、催眠薬は、毒性作用のリスクを高める可能性があります。
• 利尿薬は薬の効果を弱めます。
• 抗精神病薬、プレニルアミン、セロトニン受容体拮抗薬は、心室不整脈や心房機能不全を引き起こす可能性があります。
• 筋弛緩剤は、神経線維の筋遮断を強化し、長期化させるリスクを高めます。
• ドーパミンと5-ヒドロキシトリプタミンは発作閾値を低下させます。
• 鎮静のためのオピオイドと制吐薬の組み合わせは、神経終末の伝導性に対する薬物の抑制効果を増加させます。
• 麦角アルカロイドは血圧を低下させます。
• リドカインは、ニトログリセリン、アンホテリシン、メトヘキシトンとは互換性がありません。鎮静剤、抗てんかん薬、バルビツール酸塩、ミクロソーム肝酵素阻害剤との併用には注意が必要です。

リドカインとアルコール

エタノールを併用すると、薬物の使用による組織の浸潤麻酔の効果が軽減されるため、薬物療法中はアルコール、アルコールを含む飲み物、または薬の摂取はお勧めできません。 さらに、エタノールは肝臓に悪影響を及ぼし、血中の活性物質の濃度を高め、体内からの活性物質の除去期間を延長し、中毒を引き起こす可能性があります。

副作用

薬を使用すると、説明書に記載されている次のような副作用が起こる可能性があります。

• アレルギー、アナフィラキシー様反応、過敏症;
• めまい、震え、眠気、けいれん、神経過敏、昏睡、呼吸不全、幻覚。
• 腰、脚、臀部の痛み、腸の機能不全、下肢の麻痺、頻脈。
• かすみ目、複視、黒内障、目の炎症、耳鳴り。
• 低血圧、徐脈、心筋抑制、不整脈、心停止。
• 吐き気、嘔吐、息切れ、気管支けいれん、呼吸停止;
• 発疹、血管浮腫、蕁麻疹、顔の腫れ。

過剰摂取

過剰摂取の症状には、舌のしびれ、めまい、耳鳴り、筋肉のけいれん、震えなどがあります。 視覚障害や全身性けいれんは、意識喪失や発作を引き起こす可能性があります。 これは、低酸素症と高炭酸ガス血症、無呼吸、呼吸不全の増加につながります。 全身濃度が高くなると、低血圧、徐脈、心停止、さらには死に至ることもあります。

過剰摂取の症状が発生した場合は、麻酔薬の投与が中止され、緊急の医療介入が始まります。 呼吸抑制の場合には、肺の換気が行われ、血液機能をサポートするために輸液が投与され、血漿が輸血されます。 発作を解消するには、ジアゼパムの静脈注射が使用されます。 心停止の場合には蘇生処置が行われます。

禁忌

使用説明書では、薬物の使用が禁止されている禁忌の存在について患者に警告しています。

• 血液量減少症;
• 成分、アミド系麻酔薬に対する過敏症。
• 重度の出血、ショック。
• 動脈性低血圧、注射部位の感染症。
• 徐脈、重度の心不全。
• 重度の肝機能障害、敗血症。

販売および保管条件

すべての薬の形態は処方箋によって入手可能であり、溶液とスプレーの場合は5年間、滴剤の場合は2年間、ジェルと軟膏の場合は3年間、子供の手の届かない15〜25度の温度で保管されます。 開封済みのドロップボトルは 1 か月以内に保存できます。

類似体

同じ活性物質を有するリドカインの直接類似体と間接類似体があります。 代替薬にも同様の局所麻酔効果がありますが、含まれる成分が異なります。 類似体は次のとおりです。

• リドカイン・ブフス;
• リカイン;
• ディネクサン;
• ヘリカイン。
• 芝生;
• リドクロル;
• 注入剤;
• エコカイン;
• アルティカイン。

リドカイン 価格

リドカインは、インターネットまたは薬局を通じて、チェーンの取引マークアップのレベル、リリースフォーム、およびパッケージ内の薬の量に応じた価格で購入できます。 おおよその資金コストは次のようになります。

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