妊娠期間の名前は何ですか。 週ごとの子宮内胎児の発育

妊娠の最初の3か月（妊娠初期）に胎児の臓器が産まれ、12週目の終わりまでに胎盤が完全に形成されます。 それを通して、胎児は栄養素を受け取り、最終的な代謝産物が除去されます。 人の妊娠期間は9か月、つまり40産科週（最後の月経の日から数えて）です。 通常、妊娠の終わりに分娩が始まり、赤ちゃんが生まれます。

間隔

受精から出産までの平均妊娠期間は38週間（胎児期）です。 最後の月経の開始から出産までの平均妊娠期間は40週間（産科時間）です。 受精の日付を決定することは通常難しいので、産科用語の使用は医学でより一般的です。

妊娠26週と40週の女性

子宮内の人間開発は通常、2つの期間に分けられます。 胚性（胚性）および 胎児（胎児）。 胚期は受精から8週間の胚期（10週間の産科期）の終わりまで続きます。 胚期には、受精、卵割（多細胞性の形成）、着床（子宮への導入）、原腸陥入（胚葉の形成）、器官形成（器官の形成）、胎盤形成などのプロセスが起こります。 胚の期間中、胚のサイズは0.1mm（受精卵）から3cm（膜を除く）に増加します。 当初、胚は赤ちゃんに似ていませんが、徐々に乳児に似た特徴と構造を獲得します。 胚期の最後の週に、いくつかの胚の構造が胚で消えます（鰓のアーチと鰓のスリット、尾、尿膜が減少します）。

胎児期は産科の第11週から出産まで続きます。 胎児期の初めまでに、すべての器官系が胎児に形成され（発達は形成された系の枠組みの中で起こります）、外見上、胎児は赤ちゃんに似ており、胎児は集中的に成長し、体の比率が変化します。

負の影響に対する胚と胎児の感受性が高いほど、妊娠期間は短くなります。 胎児期の自然流産のリスクは、胎児期の約10倍です。

女性の妊娠をいわゆる「トリメスター」（3ヶ月の期間）に分割するのが通例です。 したがって、彼らは妊娠の第1、第2、第3トリメスターについて話します。 各学期は、特定の産科の特徴とリスクによって特徴付けられます。

出生前診断

多胎妊娠の場合は28週目、単胎妊娠の場合は30週目に、出産前休暇が処方され、交換カードが発行されます。このカードは、その日からどこにでも持っていく必要があります。

30〜34週目に、胎児と胎盤の状態を判断するために3回目の超音波検査が行われます。

38週間後、妊娠は満期と見なされます。 通常、出産は40週目に行われますが、正確な日付で出産する女性は5％未満であり、両方向で2週間の変動が標準と見なされます。 42週間を超える妊娠は、妊娠後期と見なされます。

十代の妊娠

妊娠の兆候

疑わしい（推定）兆候：

• 特に朝の吐き気と嘔吐は、食欲と嗅覚の変化です。
• 過敏性、無気力、眠気;
• 顔の皮膚、乳首の色素沈着の増加（黒ずみ）;
• 頻尿
• 乳腺の充血、腹部のボリュームの増加。

可能性のある兆候（検査によって決定された客観的兆候）：

• 月経の欠如（無月経）;
• 初乳の出現;
• 膣粘膜および子宮頸部のチアノーゼ（チアノーゼ）;
• 子宮の形状、体積、および一貫性の変化（内部検査を伴う）;
• 子宮の拡大（5〜6週間から開始）、最初は前後のサイズ、次に横方向のサイズ。
• 外部検査中の胎児の部分（腕、脚、頭）の検出。

妊娠の合併症

妊娠は必ずしもスムーズに進むとは限りません。 合併症は次のとおりです。

• 妊娠中絶の脅威;
• 下肢の静脈瘤;
• 膣の静脈瘤;
• 後期中毒症：妊娠中の腎症、子癇前症および子癇前症;
• 胎児低酸素症;
• 背中の痛み;
• 母親の貧血（貧血）;
• 免疫学的対立とRh-母親と胎児の間の対立;
• 胎盤機能不全;

子宮外妊娠は、別の種類の複雑な妊娠です。 この場合、胎児の発育は不可能であり、遅かれ早かれ流産に終わります。

ほとんどの場合、タイムリーな検出により、現代医学は望ましくない結果を最小限に抑え、軽減することができます。

妊娠を防ぐ

現在、妊娠計画の可能性があります。 避妊は、望まない妊娠から保護します。

出生前のビタミン

妊娠中、代謝が変化し、ホルモン系の働きが再構築されます。 妊娠が始まると、女性のビタミンやミネラルの必要性が高まります。 たとえば、カルシウムは通常の1.5倍必要です。 亜鉛、ヨウ素、ビタミンB6およびB12-平均30％; 鉄と葉酸-2回。

も参照してください

• 過剰受胎
• 科学に知られている最年長の母親のリスト

メモ（編集）

文学

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• Kovalenko N.P.、教授、心理学博士。「妊娠中および出産中の精神予防および精神矯正。」 ..。 -M。
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リンク

• 複雑な妊娠と出産を支援する
• 妊娠中、出産中、産後、新生児ケア
• 個人、家族、地域社会と協力して、母親と新生児の健康を改善する

ウィキメディア財団。 2010年。

妊娠 (グラビディタス).

-妊娠の生理学は、睾丸の起源、その受精、および母親の体から除去される前の通常の条件下でのさらなる発達、ならびにこの全期間中に胎児が受ける変化を包含します。 思春期前は、女性の生殖器官はまったく機能していません。 体の他の器官がほぼ完全に発達したときにのみ、女性の新しい段階が始まります。 生殖器の栄養は急速に増加しており、2つの重要なポイントが発生します。排卵として知られる卵巣からの睾丸の放出と、子宮粘膜の血管からの血液の流出-月経です。 これらの瞬間は両方とも、4週間ごとに定期的に発生します。 血のラッシュの高さで、グラーフ小胞の破裂が起こり（卵巣を参照）、睾丸がそこから放出され、種子と出会うことなく、実を結ばずに死にます。 睾丸が受精した場合、発生した受精の最初の兆候は、胚の小胞と胚の斑点の消失です。 胎児は3つの膜で子宮に囲まれています。これらの膜は起源が同じではなく、子宮の全過程を通じて互いに異なります。 それらの最も外側は脱落殻として知られており、母親の体によって運ばれ、他の2つ（胎児と水っぽい）は胎児自体から来ます（発生学を参照）。 時々、1人の胎児の代わりに、それらのいくつかが発達します（多胎妊娠）。 多胎妊娠の根底にある条件は何ですか？ おそらく、その理由は、グラーフ小胞の同時破裂といくつかの睾丸の受精にあります。 上記の考慮事項により、受胎の瞬間は完全に不明であるため、人間の妊娠期間に関する正確なデータを得ることができません。 それにもかかわらず、直接観察に基づいて、これまでに受け入れられた妊娠期間の計算は、その実用的な便利さを持っています。 妊娠期間は通常280日（240-320）で行われ、妊娠期間の計算は次のように行われます。最後の月経の開始日から、妊娠の終了は次の場合に最も便利に計算されます。 、上記の日から数えて、3か月を減算し、7日を加算します。 この計算では正確な結果は得られませんが、それでもエラーは数日を超えることはありません。 さらに精度が低いのは、母親が知覚する乳児の最初の動きのタイミングです。 最初の動きは通常妊娠20週目頃に見られるので（137日目の長子、130日目の多胎児）、この時までにさらに20〜22週が追加され、陣痛の開始が得られます。

妊娠中、母親の体に非常に重要で重要な変化が起こります。 もちろん、最も重要なものは子宮と隣接する臓器に位置しています。 子宮の体積が急激に増加し、この臓器のすべての構成部分が成長します。 4か月の初めまで、子宮はまだ小さな骨盤にあります。 4ヶ月目から、その底は陰部接合部の上に感じられ始め、その高さが最高レベルに達する10ヶ月目（月）まで、大きな骨盤の空洞で継続的に増加し続けます。 10ヶ月目には子宮が再び下降し、その底は8ヶ月目とほぼ同じ高さになります。 胸は2ヶ月目からきつくなります。 それらは4ヶ月と5ヶ月でさらに増加し​​ます。 乳首の周りにある皮脂腺が腫れ始め、乳輪が茶色に変わり、軽くて水っぽいコンパートメントが乳房腺から搾り出されることがあります。これは時々自然ににじみ出ます。 特別な変化に加えて、妊娠は女性の全身に非常に多様で深刻な変化をもたらします。 女性の血液量は増加しているようです。 血液の性質は、白化中の血液の変化に似ています（白血病、このslを参照）。 血液循環はさまざまな障害にさらされます：女性では、めまい、動悸などが現れます。尿の分離は常に増加します。 それはより水っぽいです。 その構成は変更されていません。 多くの場合、タンパク質は尿中に見られます。 消化管は、ほとんどの場合、その活動において標準からの急激な逸脱を示します。 妊娠の初めに、嘔吐は、食欲が変わらない空腹時に、朝に非常に頻繁に観察されます。 不規則な斑点のある色素沈着は、皮膚、特に顔にしばしば現れます（ 肝斑子宮）。 神経系や精神の分野では、頭痛、夜盲症、視力障害、難聴、味覚の変化など、標準からの非常に急激な逸脱が発生することがあります。精神的な気分も変化します。妊娠前に深刻な女性は陽気な; しかし、多くの場合、精神的鬱病の症状があり、明確に表現された精神障害にまで悪化することがよくあります。

妊娠中の食事。妊娠は完全に生理的な状態ですが、それでもこの時期の女性は全く異なる条件にあるため、妊娠中の女性の食生活は合理的な根拠に基づいて確立されるべきです。 基本的なルールは、もちろん、母親の健康や胎児の発育に悪影響を与える可能性のあるすべての有害な影響を排除しながら、通常の生活様式を維持することです。 妊娠中の女性は、新鮮な空気の中で動き、体を清潔に保ち、通常の習慣的な食べ物を守るなどの必要があります。つまり、通常の妊娠状態での最良の食事は、新しい位置での女性のライフスタイルが次のようになるものです。前のものとできるだけ違いはありません。 -さまざまな種類の適応については、言及する価値があります。まず、女性は自分を拘束するドレスを着てはいけません。 さらに、子宮と胎児の両方を正常な位置に保つために、適切に装着された腹部ブレースを着用する必要があります。 乳首は、今後の授乳に関して特別な注意が必要です。 乳房は適度に暖かく保ち、あらゆる圧力から保護する必要があります。 乳首が非常に繊細で敏感な場合は、授乳中にしばしば現れる乳首のひび割れを防ぐために、まず冷水またはアルコールで乳首を洗って準備する必要があります。 乳首が平らな場合は、1日に数回静かに引き抜く必要があります。 嘔吐、仙骨と側面の痛み、失神などのさまざまな痛みを伴う妊娠の発作は、極端な割合をとらない限り、特別な治療を必要としません。 発作は妊娠に必要な伴侶であり、通常は出産直後に消えます。

例外的なケースでは、受精した睾丸は子宮に入りませんが、途中のどこか、つまり卵巣、腹腔、または卵管のいずれかで発達します。 次に、「子宮外妊娠」という一般名で知られる、病的なタイプの妊娠の1つが発生します。 子宮外妊娠は、精巣の発達部位に基づいて、卵巣妊娠、腹部妊娠、卵管妊娠の3種類に分けられます。 卵管妊娠では、卵子の発育場所に応じて、妊娠は区別されます：中間（ graviditastubo-子宮）、管状腹部（ graviditastubo-abdominalis）とパイプ自体。 これらすべての病理学的タイプの妊娠は、間違いなく、胎児と母親の両方にとって非常に不利な予測を表しています。 それにもかかわらず、卵管妊娠の予測は、腹部および卵巣の妊娠よりもいくらか有利です。 Hecker'y、死亡率は42％です。 -卵管妊娠では、母親と胎児の両方が致命的な内出血で死亡します。これは通常、妊娠3か月目に管の破裂により現れます。 腹部の妊娠は非常に頻繁に正常な期間に達し、妊娠の発作は非常に痛みを伴います：発熱を伴う重度の腹痛が現れます（偽の膜の存在下で）。 胎児が腹腔内に自由に横たわっている場合、発作は通常妊娠の後半に始まり、胎児の動きによって引き起こされます。

妊娠 法学および前向きな立法において特に重要です。 すべての法律において、この状況は出生の合法性の事実を確立する上で重要な役割を果たします。 福音ルーテル教会の規則によれば、B。は未亡人または離婚した人の新しい結婚の可能性に影響を与えます。 私たちの「福音ルーテル教会の法令」（第11巻、聖ザクの第1部、第215条、第216条）に含まれているこれらの規則によれば、未亡人または離婚した女性は、彼女の配偶者または結婚の正式な解散の日から、しかしさらに、彼女は宣誓した医師または宣誓した祖母の証明書によって彼女が妊娠していないことを証明する義務があります。 妊娠していないことが疑われる未亡人または離婚した女性は、その時点で妊娠していない場合、上記の時期から6か月後までに新しい結婚を始めることができます。 妊娠したままの未亡人や離婚した女性は、負担が解放されてから6週間後に結婚することができます。 刑法では、B。は二重の役割を果たします。一方で、彼女が引き起こす精神的および神経的障害を考慮して、彼女はある場合には正気を排除する状況です（この言葉を参照）、他方では、それは奨励しますこの状態に関連する身体的および道徳的変化はあらゆる種類の個人的な攻撃の危険性を大幅に高めるため、犯罪の対象として妊娠中の女性を特に保護するための立法者。 正気、ひいては罰の程度に影響を与える状況として、B。は「胎児の中毒」として知られる犯罪において特に重要です（このsl。を参照）。ただし、この場合、すべての法律が同じ程度に採用されているわけではありません。考慮に入れます。 私たちの現在の法律のおかげで、ある場合には狂気と完全な無意識の状態を引き起こすB.は、刑法の非犯罪の基礎として役立つことができます（法典、第92条および第96条）。 新しい刑法の草案によると、B。によって引き起こされた精神障害は、「無意識」という一般的な見出しの下に当てはまります（このslを参照）。 犯罪の対象として、妊娠中の女性は長い間あなたの法律の注目を集めており、そのような場合には殺人、健康への損害、放棄に対する罰を増やすように促しています（このslを参照）。 妊娠中の女性の殺害において、法典の編集者は、アレクセイ・ミハイロヴィッチ法典の時代から根付いた見解に基づいて、この種の事件では一度に2人の殺人が行われたという罰を増やす理由を認識しました。 しかし、この見解は、妊娠中の女性の殺害が無条件に子供の死を意味するものではないという事実によって反駁されています。 現在、この犯罪の資格は現在の規範に保存されています。 注文について。 （Art。1452）は、胎児の生命と健康への危険性によってのみ正当化することができます。なぜ、新しいコードの草案にそのような資格のあるタイプの殺人が見つからないのですか。 健康への損害と助けのない妊婦の放棄（法典、1461、1463、1486、1488、1522条）に関しては、ここでの罰を増やすための基礎は、次のような場合に与えられる特別な害です。妊娠中の女性自身、そして胎児。 さらに、外国の法律と法律の両方で、妊娠中の女性の負担が軽減され、母親が亡くなった場合に胎児の命を救うまで、妊娠中の女性の健康と平和を守ることを目的とした多くの規制を満たしています。 私たちの法律のこの種の立法規定には、とりわけ、次のものが含まれます。妊娠中または最近負担が軽減された女性に対する処罰の執行は、出産後40日まで延期されます（Const。Corner。Court。2 。第959条;第XV巻、第2章。聖法-犯罪および行為の場合の司法手続に関する法律、第518条）; 妊娠中の女性は矯正施設に収容されません（v。聖法のXIV。拘留中の女性に関する憲章、第385条）。 刑務所委員会は、とりわけ、刑務所内の妊婦が、可能な場合はいつでも、これらの施設が利用できる資金を犠牲にして、他の囚人に対してより良い食物を確実に与えられるようにする義務がある（同上、第105条）。 次に、刑務所に収容されている妊婦に出産時に給付を提供するように命じられ、負担の許可があるまで、場所から場所へと送らないように命じられます（同上、第131条および第181条、聖法第XV部第2部、130） 。 亡命中および監禁場所の両方で、一般に妊娠中の女性、および出産後40日が経過する前に許可された女性は、仕事から免除されます（Est。Corner。Court。、Art。970）; 最後に、妊娠を認識することになると、女性の体の法医学的検査の手順が決定され（聖法のXIII、裁判所の法令、医学、第1818〜1822条）、死体の剖検のために処方されます妊娠中の女性が後半になると、彼女は突然妊娠して亡くなり、死後24時間待たずに続行しますが、胎児を救い、バプテスマを施すために、通常の生活で観察されるすべての予防措置を講じてシーザーのセクションを実行します（同上、p.1742）。

イチジク。 1.卵、生後約4週間（フルサイズ）。 卵全体が絨毛で覆われています。

妊娠、受胎（受精）から出産までの女性の状態。 人間の受精は、男性の種子の浸透の結果として得られます（ 精子、参照）女性の卵に。 この接続は、ほとんどの場合（常にではありませんが）、交尾直後に発生します 卵管（を参照）そしてほとんどの場合、月経の直前、月経中、または月経直後。

図2妊娠中の子宮と卵子の縦断面図（8週齢）。

最初、受精卵は絨毛で完全に覆われていますが、その後、子宮に隣接する部分を除いて、表面全体に落ちます。 ここで、成長すると、絨毛のサイズが大きくなり、子宮壁と一緒に成長し、その後、大部分が胎盤に発達します（ロシア語で- 赤ちゃんの場所, 出産後）、臍帯によって胚に接続されています（を参照）。 血管は臍帯を通って胚に導かれます：

1）胎盤から酸素を運び、二酸化炭素を除去します。2）母親の血液に含まれる栄養に必要なすべての物質を胎盤に供給し、最後に3）胚に不要な腐敗生成物を母親の血液に除去します。 。

女性の体の妊娠によって引き起こされる変化は非常に重要です。 それらは性器だけでなく全身にまで及びます。 子宮は平らな洋ナシの形を失います。 形をし、ボールの形を取ります。 その後、胎児の成長に伴い、子宮が伸び、サイズと重量が増加します。妊娠の終わりには、子宮の重さはB以前の24倍になります。子宮頸部は柔らかくなります。 外性器の部分は、血液が殺到するため、青みがかって腫れているように見えます。 紀元前2〜3か月から、乳房が増加し、腫れます。 いわゆる乳首から搾り出されます。 初乳（ミルクを参照）、これは実際のミルクとは厚みが異なります。

米。 3.最初の16週間のヒト胚の発生（自然値の1/2）：
1〜12日、2〜21日、3〜30日、4〜34日、5〜6½週間、1日目の6月末、3か月目の7月末、4か月目の8月末。

妊娠中の女性の体温は、妊娠していない女性の体温よりも0.2〜0.3°高くなっています。 消化器疾患が観察されます：

妊娠は、受精の結果として女性の子宮に新しい人体が発達する生理学的プロセスです。

妊娠女性では平均して持続します 280日（40週間、これは9暦月または10月月に相当します）。 また、妊娠をそれぞれ3暦月の3学期に分割するのが通例です。

妊娠初期の兆候

初期の段階では、妊娠は疑わしい兆候とありそうな兆候に基づいて診断されます。

妊娠の疑わしい兆候-さまざまな種類の主観的な感覚、および内性器の外側の客観的に決定された身体の変化：味覚の気まぐれ、嗅覚の変化、倦怠感、眠気、顔の皮膚の色素沈着、腹部の白い線に沿って、乳首と乳輪。

妊娠の兆候の可能性-性器、乳腺の一部、および妊娠に対する生物学的反応をステージングするときの客観的な兆候。 これらには、出産可能年齢の女性の月経の停止、乳腺の増加、乳首から搾り出すときの初乳の出現、膣と子宮頸部の粘膜のチアノーゼ、子宮の形と一貫性の変化が含まれます、およびそのサイズの増加。

女性の尿中の絨毛性ゴナドトロピンホルモンの含有量のエクスプレステストを使用して、自宅で妊娠の存在を事前に確認できます（テストは次の月経の遅れの初日から実行されます）。

それはあなたが妊娠の事実を確認することを可能にします。

妊婦の体の変化

妊娠中の女性の体には、多くの複雑な変化が起こります。 これらの生理学的変化は、胎児の子宮内発達の条件を作り出し、新生児の出産と母乳育児のために女性の体を準備します。 月経が止まり、乳腺の体積が増加し、乳首が暗くなります。

妊娠初期の多くの妊婦は吐き気があり、時には嘔吐します-これらの症状は一般的に呼ばれます。 脱力感、眠気、胸焼け、唾液分泌、味覚の変化、頻尿が一般的です。 これらの幸福の障害は、健康で正常な妊娠の特徴です。

特に女性の性器には大きな変化があります。 子宮はそれぞれ増加し、内外の生殖器への血液供給が増加します。 組織は膨張し、弾力性を獲得します。これは、出産時のストレッチの改善に貢献します。 乳腺では、乳頭から腺小葉の数と量が増加し、血液供給が増加し、緊張します。 性腺刺激ホルモン、およびエストロゲンとプロゲステロンの量は、最初に黄体（成熟した卵子が出てきた卵胞の部位に形成された一時的な腺）によって生成され、次に急激に増加します。 黄体から分泌されるホルモン（プロゲステロン、および程度は少ないがエストロゲン）は、妊娠の適切な発達のための条件の作成に貢献します。 黄体は、胎盤のホルモン機能の形成に関連して、4か月後に逆発達します。

妊娠の管理には、医師が外性器と内性器を検査して検査する必要があり（月経が遅れてから3〜4週間後）、必要に応じて追加の検査が処方されます。

妊娠中の性器

子宮。妊娠中は、子宮の大きさ、形、位置、一貫性、反応性（興奮性）が変化します。 子宮は妊娠中に徐々に拡大します。 子宮の肥大は、主に子宮の筋線維の肥大が原因で発生します。 同時に、筋線維の増殖、子宮の網状線維性および好銀性の「フレーム」の新たに形成された筋要素の成長があります。

子宮は、胎児を外部からの悪影響から保護する果物の入れ物であるだけでなく、急速に発達する胎児の可塑性プロセスに必要な複雑な化合物である酵素を胎児に提供する代謝器官でもあります。

膣妊娠中、それは伸び、拡張し、粘膜のひだはより鋭く突き出ます。 外性器は妊娠中に緩められます。

妊娠中の女性のライフスタイル、レジメン、栄養、衛生

発育中の胎児は、母親から必要なすべての栄養素を受け取ります。 胎児の幸福は、母親の健康、彼女の労働条件、休息、神経系および内分泌系の状態に完全に依存します。

妊娠中の女性は、夜勤、重労働、体の振動に関連する仕事、または化学物質の体への悪影響から解放されます。 物質。 妊娠中は、ぎくしゃくした動き、重い物を持ち上げる、重度の倦怠感を避ける必要があります。 妊娠中の女性は少なくとも1日8時間眠る必要があります。 寝る前に歩くことをお勧めします。

妊娠中の女性は、妊娠中の女性の体と胎児に特に危険をもたらす感染症から注意深く保護する必要があります。

妊娠中は、肌の純度を特に注意深く監視する必要があります。 皮膚の純度は、汗を介して体に有害な代謝産物の除去を促進します。

妊娠中の女性は、外性器を温水と石鹸で1日2回洗う必要があります。 妊娠中のダウチングは細心の注意を払って行う必要があります。

妊娠中は、口腔の状態を注意深く監視し、必要に応じて行う必要があります。

乳腺は毎日温水と石鹸で洗い、タオルで拭き取ってください。 これらの方法は、ひびの入った乳首や乳腺炎を防ぎます。 もしそうなら、あなたはそれらをマッサージする必要があります。

妊娠中の服快適でゆったりしている必要があります。引き締めベルトやきついブラなどは着用しないでください。妊娠の後半には、腹部を支える包帯を着用することをお勧めしますが、圧迫しないでください。

妊娠中の女性はかかとの低い靴を履く必要があります。

女性の体内の受精卵から胎児が発育する生理学的プロセス。 それは胎児の発育のための最適な条件を確実にすることを目的とした代謝変化を伴います。 B.の女性の期間は約40週間（双子の場合-約37週間、双子の場合-35週間）であり、3つの比較的等しい学期に細分され、それぞれの妊娠中の女性の合理的な生活様式を調整する必要があります。 通常の妊娠過程で最も重要な条件は、適切な陣痛活動（腹部圧迫、骨盤底、会陰、適切な呼吸のトレーニング）を確保することを目的とした本格的な運動療法を含む、妊婦の健康的なライフスタイルです。とリラクゼーションなど）そして分娩中の女性に不利になる可能性のある予防健康への影響（脊椎の障害、下肢の血液循環、代謝など）。

妊娠

子宮外生活が可能な胎児が受精卵から女性の体内で発達する生理学的プロセス。 1人の胎児の妊娠がより頻繁に観察され、2人以上の胎児の同時発生が可能です（多胎妊娠を参照）。 通常の妊娠は、最後の月経の初日から数えて266日から294日（平均280日、つまり40週間、つまり10か月）続き、出産で終わります。

妊娠の診断。 現在、妊娠を診断するための免疫学的方法が広く使用されています：絨毛性ゴナドトロピン（CG）の定性的および定量的測定-ホルモンは、胎盤が形成される絨毛性構造によって放出されます。 血液と尿中のHCの量は、妊娠の初期段階で増加します-子宮の内壁に受精卵を導入してから2日後（着床）、妊娠の最初の診断された兆候です。 定性的な方法でのhCGの測定は、尿中の特別なテストキットを使用して数分以内に実行されます。 尿または血液中の定量化は、免疫学的方法によって実行されます。

超音波は広く使用されており、胚の心臓の収縮を記録することができる3〜4週目に妊娠を診断することができます。

両手婦人科検査では、膣粘膜のチアノーゼ、子宮頸部などの妊娠の兆候が決定されます。 子宮の峡部の軟化; 子宮体の球形の拡大は妊娠4週目から記録されます。

妊娠初期の診断では、吐き気、眠気、味覚の変化、月経の欠如、乳腺の充血などの兆候が使用されます。

後期（妊娠の後半頃から）では、妊娠の診断は、信頼できる（疑う余地のない）妊娠の臨床的兆候によって確認されます：腹部の触診、胎児の一部の触診、胎児の聴診によって決定される胎児の動き心音が鳴ります。 胎児の心拍は、産科聴診器を使用して妊娠18週から20週まで聞こえます。 胎児の心拍数を決定するために、心電図検査も使用されます（妊娠4か月目から開始）。 産科診療への超音波の普及により、妊娠期間、胎児のサイズ、その部分および胎盤のサイズを決定するために、この方法を最も正確であると考えることが可能になります。 産婦人科の最新のガイドラインには、妊娠初期から出産までのさまざまな妊娠段階における、胚と胎児のサイズ、および股関節、乳房の体積、腹部などのサイズの指標を含む表が用意されています。 通常の妊娠過程では、超音波検査は妊娠10〜11週、24週、32〜33週に行われます。 適応症によると-いつでも。 最新の超音波装置は、最後の月経のデータと胎児のサイズの指標に従って、おおよその出産期間と胎児の体重を計算します。

最も正確な妊娠期間は、妊娠初期に女性が医師（助産師）に転向したときに確立できます。 両手研究は今でも広く使われています。 膣腹部検査では、妊娠4週での子宮の長さは約7-8cm、8週で-9-10cm、12週-12-13cmです.16週後の在胎週数は子宮底の高さで判断し、32週目から妊婦の腹部周囲の測定も行います。

子宮底の高さは、恥骨結合の上端と眼底の最高点との間の距離をセンチメートルのテープで測定することによって決定されます。 測定は、女性が脚をまっすぐにして仰向けに寝た状態で行われます。 検査前に膀胱を空にする必要があります。 妊娠16週で立っている胸骨の高さは約6cm、20週で-12-14cm、24週で-20cm、28週で-24-26cm、32週で-28-30cm （おおよそ、胸骨の剣状突起と剣状突起の境界で、胸骨は滑らかになり始めます）、36週で-32-34cm（胸骨の剣状突起に達し、胸骨は滑らかになります）、40週で--28-30 cm、つまり32週と同じですが、胸骨が突き出ています。

腹囲は、子宮底の高さを決定するときと同じ女性の位置で測定されます。 センチメートルのテープは、腰部の中央の後ろ、へその高さの前に配置されます。 妊娠32週での腹囲は80-85cm、36週で-平均90cm、40週で-95-98cm（32週での眼底の高さは32週であり、 40週間はほぼ同じです）。

在胎週数は、妊娠の後半に行われる骨盤計で胎児の長さを測定することによって大まかに確立することができます。 同時に、女性は仰向けになり、股関節で脚がわずかに曲がっています。測定前に膀胱を空にする必要があります。 腹壁を通して胎児の一部を感じて、骨盤の一方のボタンは頭の下の極に配置され、もう一方は胎児の臀部に配置されます（多くの場合、それらは子宮の底の領域にあります）。 頭の下極から臀部までの距離を測定したときに得られた値に2を掛けます。腹壁の皮下組織の有意な発達に伴い、得られた数から3〜5cmが差し引かれます。臀部への交感神経得られた結果に2cmを足し、その結果に2を掛けます。こうして胎児の長さを設定したら、この数値を5で割り、おおよその妊娠年齢（お尻の月数）を求めます。

配達予定日は、最後の月経の時刻（最後の月経の初日から、3暦月がカウントバックされ、7日が加算されます）、および最初の胎児の動きの日付（20初産では週が追加され、経産では22週間が追加されます）。 出産前の休暇がいつ付与されるか、および予定される期日を決定するために、さまざまなカレンダーと定規が利用可能です。

妊婦のモニタリング。 妊娠が確立されたら、女性を診察し（産科研究を参照）、出産前の診療所（農村部の産科ステーション）で診療所の監督下に置く必要があります。 妊娠中の女性の最初の訪問時に、膣の検査に加えて、彼女の骨盤のサイズが決定され、身長と体重、両腕の血圧が測定され、内臓（心臓、肺など）の状態が測定されます。 ）検査され、膣分泌物、臨床血液検査、尿、ワッサーマン反応およびHIV感染の実験室研究は、血液グループとRh因子を決定します。 各妊婦は、セラピスト、歯科医、眼科医、および必要に応じて神経内科医、外科医、その他の専門家による検査を受ける必要があります。

通常の妊娠過程では、負担のない産科歴のある健康な女性は、妊娠の前半に、妊娠20週から32週まで、月に2回、産婦人科医（助産師）を訪問する必要があります。 、32週間後-月に3〜4回。 繰り返しの検査の間に、彼女の体重、血圧が決定され、胎児の位置が特定され、子宮底の高さと腹囲が測定されます。 胎児の機能状態（動き、動悸）に特に注意が払われます。 ジョンソンの公式を使用して計算できる推定質量を確立します。 子宮底の立位の高さ（センチメートル）の値から、11（90 kgまでの妊婦の体重の場合）または12（90 kgを超える体重の場合）を引きます。数に155を掛けます。 結果は、グラム単位の果物のおおよその重量に対応します。 32週目に、妊娠中の女性はセラピストによって再検査されます。

妊娠中、少なくとも2〜3回のCBCが実施され（最初の訪問後、妊娠22週および32週）、臨床尿検査（各訪問時）、ワッセルマン反応およびHIV感染（最初の訪問時および32週）妊娠週）。

医師（助産師）を受診する場合、次回の受診日が割り当てられ、指定期間内に出頭しない場合は自宅を受診します。 さらに、FAP助産師は、自宅で2回（登録後および妊娠35〜36週）、職場で妊娠18〜20週に妊婦を訪問します。

妊娠中の各女性については、母親と胎児の妊娠と出産の良好な結果を確実にするために健康改善措置が実施されます：出産のための妊婦の精神予防的準備が実施され、衛生的および教育的作業が行われます妊娠中の女性の衛生管理が行われ、必要に応じて、妊娠中の女性は軽い仕事と博士に移されます。

妊娠中の女性の診療所での観察中に、産婦人科医院で独立して働く助産師は、各妊娠中の女性が指定された時間に産婦人科医、セラピスト、および他の専門家によって検査されるように努める必要があり、必要な臨床検査が実施されますタイムリーに、そしてその出産は産婦人科医の監視下で病院で行われます。

妊娠の病理。 多くの場合、妊娠の過程は、妊娠中の直接および出産中および出産後の両方で、母親と胎児に特定の危険（リスクの増加）をもたらすさまざまな病気または病的状態によって複雑になります。 それらは、妊娠の早期終了、子宮出血、胎児発育遅延、胎児の子宮内死などのような産科および出生前の病状の出現につながる可能性があります。 妊娠の合併症は、胎児が間違った位置にある場合（たとえば、胎児の骨盤位）、羊水過多症、多胎妊娠、および妊娠後期にしばしば観察されます。 重度の合併症（出血、妊娠の早期終了、胎児の死）は、胚の栄養膜（栄養膜疾患）の発達と成長が損なわれると発生します。 母親、特に胎児のリスクの増加は、Rh因子またはABO式血液型との血液の不適合性です（胎児と新生児の溶血性疾患を参照）。

この妊娠の前に、人工または自然流産、早産、特に流産（流産を参照）、死産、不妊症を患った女性にも特別な注意が必要です。

妊娠中や出産時に、女性が出産とは関係のない多くの病気や、女性の生殖器のさまざまな病状を患っている場合、母親と胎児に重大なリスクが生じます。

出産前クリニックで妊娠中の女性ごとに妊娠と出産の合併症の危険因子が特定された場合、既存または可能性のある病状、女性の状態、既往歴データの詳細を考慮して、個別の診療計画を作成する必要があります。等女性と胎児の状態の変化に応じた調整と追加の計画。 個別の診療所観察計画では、通常、産婦人科医、セラピスト、および必要に応じて他の専門医（眼科医、内分泌科医、泌尿器科医など）による女性のより頻繁な対象を絞った検査が提供されます。 この場合、通常、胎児の状態を判断することを可能にする研究を含む特別な診断研究が行われます：心臓活動の登録、羊膜鏡検査、超音波検査。

高リスクグループの妊婦には、必要に応じて適切な治療法が処方される特別なレジメンが確立されます。 多くの場合、彼らは妊娠のさまざまな段階での治療および予防目的での入院、および出生前の入院（高度な資格のあるケアを提供できる病院、時には専門の産科病院）に頼っています。

妊娠と性器外の病理。 妊娠と出産に因果関係のない病気の組み合わせは非常に一般的です。 妊娠中の女性は、心血管系の病気（心臓の欠陥、高血圧、動脈性低血圧など）、血液の病気（主に貧血）、腎臓（腎盂腎炎、糸球体腎炎など）、呼吸器（例えば、気管支喘息）を患っている可能性があります、胃腸管（胃炎、胃潰瘍および十二指腸潰瘍、胆嚢炎、胆石症、虫垂炎など）、内分泌疾患（例えば、真性糖尿病）など。おそらく妊娠と感染症（例えば、結核、ウイルス性肝炎）の組み合わせ。 ）..。

生殖器外の病気は、妊娠と出産の通常の過程を混乱させることが多く、母親、胎児、新生児の病的状態の発症につながります。 妊娠はこれらの病気の経過を悪化させ、内臓のいくつかの病気の発現に寄与する可能性があります。

助産師の役割は、妊婦の性器外疾患の兆候の早期発見、医師の処方による治療法の実施、感染症の予防です。

心臓の欠陥（先天性および後天性）。 妊娠中および出産中に、心臓欠陥のある患者は心不全を発症する可能性があり、時にはリウマチプロセスの悪化を引き起こし、場合によっては女性の死につながります。 代償不全の欠陥があると、早産、胎児の低酸素症、その他の合併症が発生する可能性があります。 心臓の欠陥のある妊婦に関する産科の戦術は、欠陥の形態、心筋の状態、および循環虚脱の段階によって異なります。 妊娠を維持する可能性の問題を解決するために、妊娠の初期段階（最大12週間）でこれらすべてを明確にする必要があります。

リウマチ性心臓病では、他の臨床および検査データと組み合わせたリウマチプロセスの活動は、1μlで11,000を超える白血球増加症、白血球処方の左への顕著なシフト、35 mm / hを超えるESRによって証明されます。

心臓に欠陥のある女性の妊娠の経過と出産の結果を予測するために非常に重要なのは、女性と胎児にさまざまな合併症を発症するリスクの程度を判断することです。 心不全の顕著な兆候やリウマチの悪化を伴わない妊婦の心臓欠陥の存在下で、ある程度のリスクが観察されます。 IIのリスク-心不全の初期症状とリウマチプロセスのIの活動度の特定; III度のリスク-右心室不全の優勢の兆候、リウマチプロセスのII度の活動の存在、最近の心房細動、ステージIIの肺高血圧症; IV度のリスク-左心室または完全な機能不全の兆候、リウマチプロセスのIII度の活動の存在、心臓（心臓肥大）またはその心房（心房肥大）のサイズの有意な増加、長期にわたる心房細動III期の肺高血圧症を伴う血栓塞栓性症状を伴う。 妊娠は許容され、維持療法の対象となるリスクがIおよびIIの場合にのみ維持することができます。 III-IV度のリスクがある場合、妊娠は望ましくないことを女性に警告する必要があります。妊娠した場合は、循環虚脱が急速に増加する危険性があるため、妊娠の保存は禁忌です。

心臓手術を受けた女性の妊娠の許容性またはその保存の可能性の問題は、患者の状態に応じて厳密に個別に決定されます。 手術後の血液循環の回復は1〜1。5年以内に起こるという事実のために、女性はこの期間中の妊娠は望ましくないことを説明する必要があります。 弁置換術後の妊娠は禁忌です。

産婦人科医とセラピストは、先天性心疾患のある妊婦の妊娠を管理するための最適な戦術の選択に関与する必要があります。 状態に関係なく、心臓欠陥のある患者は妊娠中に少なくとも3回定期的に入院する必要があります。 最初の入院は妊娠8-10週に行われ、診断を明確にし、妊娠を維持する可能性の問題を解決します。2番目の入院は妊娠26-32週（心臓に最大の血行力学的負荷がかかる期間）に行われます。 、3番目-出産予定日の3週間前（約37週間）に出産の準備をし、出産戦術を開発します。 代償不全の兆候が現れた場合、患者は妊娠のどの段階でも緊急に入院する必要があります。

病院では、衛生管理、医療栄養、理学療法の練習、出産のための精神予防の準備、酸素療法などの一連の対策が実施されています。 薬物治療は、患者の状態によって決まります。 適応症によると、心血管系、抗リウマチ系、低感作性、利尿剤、抗凝固剤が使用されています。

高張性疾患。 高血圧が妊娠前に発生した場合、高血圧の認識は難しくありません。 妊娠中の高血圧の診断は、次の症状に基づいています：血圧が140 / 90mmHgを超える。 美術。 妊娠の初期段階（最大16週間）および妊娠後期の高血圧の持続性。妊娠中の女性の後期中毒症に特徴的な他の症状（浮腫、タンパク尿など）がない場合。 妊娠を維持するという問題の解決策は、病気の段階によって異なります。高血圧のI期では、妊娠と出産は正常に進行し、IIA期では、妊娠は女性の永続的な欲求によってのみ維持できます。この場合、患者は体系的な観察と治療が必要であり、状態が悪化した場合-妊娠の早期終了時に。 病気のPBおよびIII期の場合、妊娠は医学的理由で終了しなければなりません。 高血圧症の妊娠過程は、原則として、未熟児、妊婦の後期中毒症の発生、通常は正常に位置する胎盤の早産、死産によって複雑になります。

妊娠のどの段階でも起こりうる高血圧の悪化に伴い、患者の全身状態が悪化し、頭痛が増し、血圧が大幅に上昇し、眼底が変化します。 おそらく、高血圧の発症は、妊娠中の腎症を背景に通常発生する子癇前症とは区別されなければなりません。

動脈性低血圧（収縮期血圧は100を超えず、拡張期-60 mm Hg）。 急性および慢性の動脈性低血圧を区別します。 急性は、急性の心血管または血管の機能不全（例えば、失神、虚脱、ショックを伴う）で観察されます。 慢性動脈性低血圧は生理学的および病理学的です。 生理的低血圧では、不満はなく、女性の働く能力は維持されます。 病的な動脈性低血圧では、脱力感、発汗、倦怠感、めまい、動悸、および血圧の有意な低下が見られます。 妊娠はしばしば、早期中毒症、早産、陣痛の弱さ、胎児の低酸素症によって複雑になります。 血圧が100 / 60mmHg未満の妊婦。 美術。 産婦人科医およびセラピストの体系的な監督下にある必要があります。 生理的動脈低血圧の妊婦は治療を必要としません。 病的な動脈性低血圧では、基礎疾患が治療され、回復療法、理学療法の練習、中枢神経系の活動を刺激する薬が処方されます。

妊娠中の女性の貧血は非常に一般的です（症例の最大30％）。 最も一般的なのは鉄欠乏性貧血（妊婦の全貧血の70〜95％）であり、葉酸欠乏症、溶血性貧血、形成不全性貧血はそれほど頻繁ではありません。

妊娠中の血漿量の有意な増加により、妊娠中の女性に相対的または偽の貧血が発生する可能性があります。 それは、その正常な色指数および赤血球に形態学的変化がないという点で真の貧血とは異なります。

鉄欠乏性貧血の出現は、胎盤と胎児の発育に必要な鉄の消費量の増加と関連しています。 健康な妊婦では、このプロセスは、鉄の外因性摂取（食物と一緒に）と肝臓に沈着した鉄貯蔵の両方によって補われます。 妊娠中の鉄欠乏性貧血の発生は、胃炎、胆嚢炎、膵炎、腸結腸炎、蠕虫浸潤、甲状腺機能低下症によって促進され、女性の体内での鉄の吸収障害、およびそれらの間の短い間隔での頻繁な出産、長期の授乳、複数の妊娠、前置胎盤。

妊娠中の女性の鉄欠乏性貧血の臨床像は、妊娠していない女性と同じ症状を特徴としています。 鉄欠乏性貧血の女性の妊娠過程は、妊娠中の女性の初期および後期中毒症によって複雑になることがよくあります。

妊娠中の女性の鉄欠乏性貧血の治療は、鉄サプリメントの予約で構成されています。 たんぱく質が優勢で、十分な量の微量元素を含む高カロリーの食事が必要です。 鉄のほとんどは肉や肝臓に含まれており、植物由来の鉄よりも消化しやすいです。 毎日の患者の食事には、150〜200gのゆで肉または100gの肝臓（ゆでまたは揚げ物）を含めることをお勧めします。 免疫化や輸血合併症の危険性があるため、妊婦への赤血球量の輸血は、重度の貧血や緊急の出産準備の場合にのみ行われます。 鉄欠乏性貧血を伴う慢性的な低酸素症と胎児の栄養失調を防ぐために、子宮胎盤の血液循環を改善する薬（シゲチン、テオニコール、ヘパリンなど）が処方されています。

腎盂腎炎は、妊婦に最もよく見られる腎臓病です。 その発生は、妊娠の結果としての上部尿路の尿流動態および腎臓の血液循環の違反、成長する子宮による尿管の圧迫、体内の感染の焦点の存在（扁桃炎、う蝕性歯、フルンキュロシスなど）。 妊娠中の急性腎盂腎炎は典型的な症状を示し、治療に成功し、原則として妊娠の経過に大きな影響を与えません。 慢性腎盂腎炎は、妊娠中に初めて診断されることが多く、原則として、妊娠前に潜伏していた腎盂腎炎の結果です。 妊娠は病気の進行に寄与します。 多くの場合、妊娠中の女性は重度の腎盂腎炎を発症します。 研究により、白血球尿、タンパク尿、時には顕微鏡的血尿、細菌尿、貧血が明らかになりました。 慢性腎盂腎炎では、流産がしばしば観察されます。

腎盂腎炎の患者は、産婦人科医と腎臓内科医が注意深く監視する必要があります。 妊娠中の女性の慢性腎盂腎炎が動脈性高血圧または腎不全を伴う場合、その期間に関係なく、妊娠中絶が示されます。 急性および慢性腎盂腎炎の母親から生まれた子供では、子宮内栄養失調の兆候がしばしば見られます。

糸球体腎炎。 急性および慢性の糸球体腎炎は妊婦に発生します。 急性糸球体腎炎では、早産、出生前胎児死亡がしばしば観察されます。 妊娠中絶をお勧めします。

妊娠中の女性の慢性糸球体腎炎はしばしば潜在型で発生し、高血圧、ネフローゼおよび混合型はあまり一般的ではありません。 妊娠の過程は、後期中毒症、早産、胎児の低酸素症、およびその死の脅威によって複雑になる可能性があります。 妊娠は、軽度のタンパク尿、断続的な血尿、円柱尿症を特徴とする潜在型の糸球体腎炎で救うことができます。 妊娠中、患者は産婦人科医と腎臓内科医の厳格な監督下に置かれるべきです。 治療は対症療法です。 腎臓機能が損なわれていないネフローゼ型では、専門病院で注意深く観察・治療することで妊娠を維持することができます。 高血圧および混合型の慢性糸球体腎炎では、妊娠は禁忌です。

気管支ぜんそく。 妊娠中は、気管支喘息の経過が異なる場合があります。 ある場合には、発作は治まり、さらには消えます、他の場合には、病気はより深刻になります。 まれに、気管支喘息は妊娠中にのみ発生します（妊婦の喘息）。 同時に、妊娠と出産は特別な合併症なしに進行することができます。 治療は対症療法です。 重度の発作と肺性心不全の兆候が繰り返される長期の気管支喘息の患者の場合、妊娠は禁忌であり、早期に終了する必要があります。

合併症のない経過を伴う胃炎（急性および慢性）は、妊娠の進行とその​​結果に悪影響を及ぼしません。 妊婦の急性および慢性胃炎の治療は、従来の治療と変わりません。

胃と十二指腸の消化性潰瘍。 妊娠は通常、消化性潰瘍の経過に有益な効果をもたらします。 妊娠中の消化性潰瘍疾患の合併症（出血、潰瘍穿孔）はまれです。 それらは、出産前、出産中、産後初期に発生する可能性があります。 したがって、消化性潰瘍を患っている女性は、出産の2〜3週間前、および出産直後に予防的治療コースを受ける必要があります。

虫垂炎。 妊娠中の女性の虫垂炎の特徴は、妊娠に関連して腹腔内の臓器の位置が変化するため、腹腔内の炎症過程が急速に進行することです。 卵巣脳卒中、卵巣腫瘍の捻転、胆嚢炎、その他の疾患でも同様の臨床像とヘモグラムの変化が観察されるため、診断は困難です。 外科医との相談と患者の動的（2〜3時間ごと）の観察が必須です。 外科的治療。 虫垂切除後も妊娠は妨げられません。

胆嚢炎と胆石症。 妊娠は、胆嚢炎や胆石症の発症を引き起こす可能性があります。これは、妊婦によく見られる胆道ジスキネジア、血液流出の閉塞、高コレステロール血症によるものです。 妊娠中の病気の臨床的兆候、診断および治療には、特異性はありません。 妊娠と出産の予後は比較的良好です。

糖尿病は妊娠中に最初に現れることがあります。 糖尿病を背景とした妊娠は、自然流産、早産、後期中毒、死産によって複雑になることがよくあります。

妊娠に対する絶対的な禁忌は、重度の糖尿病（インスリン依存型）、特に糖尿病性糸球体腎炎または網膜症、両方の配偶者の糖尿病（遺伝性の糖尿病および子供の先天性奇形の可能性）、組み合わせによって複雑になります他の体性疾患と糖尿病の。 このような場合、妊娠初期の出産前診療所では、合併症の可能性について患者に警告し、妊娠中絶を提案する必要があります。 女性が中断を拒否した場合、包括的な検査（内分泌専門医との相談を含む）と最適な治療法の選択のために緊急の入院が必要です。 将来的には、患者は産婦人科医と内分泌代謝科医の絶え間ない監督下に置かれるべきです。 出産前の入院は、出産方法の選択に関する検査と決定のために、妊娠32週までに示されます。 真性糖尿病の患者は、しばしば大きな胎児と羊水過多症を患っています。

結核。 結核のほとんどの患者では、妊娠の維持（病院での体系的な観察と治療の対象）が可能です。 母親と胎児の両方の専門的なケアの文脈での妊娠と出産の予後は比較的良好です。 特定の治療法（抗菌）。 妊娠中絶は、線維性海綿体性肺結核、活動性骨関節結核、および両側腎結核に適応されます。 後日結核が進行する一因となるため、これらの結核の妊娠は12週間以内に終了する必要があることを忘れてはなりません。

ウイルス性肝炎。 妊娠中、A型肝炎とB型肝炎の2つの最も一般的な肝炎の形態が発生する可能性があります（ウイルス性肝炎を参照）。 妊娠中のA型肝炎の臨床経過には何の特徴もありません。 妊娠初期のこの型肝炎の鑑別診断は、妊娠中の女性の早期中毒症で実施する必要があります。これは、食欲不振、嘔吐、心窩部の重さの感覚としても現れる可能性があります。 A型肝炎では、記載されている症状が観察されます。原則として、妊娠中の女性は通常1週間以内に体重が減らず、体温が上昇し（悪寒が多い）、肝臓と脾臓が上昇します。血液検査で検出されたトランスアミナーゼ活性の増加。 妊婦と胎児の予後は良好です。 治療は対症療法です。

妊娠中の女性のB型肝炎は通常通り進行します。 この病気は、肝不全や脳症の可能性があるため、妊婦にとって生命を脅かすものです。 妊娠は、自然流産、早産、出生前胎児死亡によって複雑になる可能性があります。 急性期には、胎児の感染症が発生する可能性があります。 患者は、妊娠中の女性のための特別な箱がある感染症病院に入院する必要があります。 重症の場合、妊娠の人為的な中絶は、病気の急性症状の除去後に行われます。 病気の急性期に妊娠を終了することは、患者の状態を悪化させるため、お勧めできません。

内性器の奇形。 妊娠は、膣の縦中隔、子宮と膣の倍増、鞍型子宮、2角および1角の子宮などの内性器の奇形で可能です。 初歩的な（閉じた）子宮角で妊娠が起こることは非常にまれです。

子宮頸部外反症。 妊娠中の女性の子宮頸部外反症の症状と診断は、妊娠外と同じです。 子宮頸部外反症の妊婦は、産婦人科医の監督下に置く必要があります。 膣は消毒され、子宮頸部はシーバックソーンオイル、1％シントマイシンエマルジョンで処理されます。 コータライザー、ジアテルモ凝固は示されていません。 妊娠と出産は通常問題ありません。

子宮頸部のポリープは、妊婦の膣からの出血の原因となる可能性があります。 子宮頸管ポリープの診断は難しくありません。鏡の中の子宮頸部を調べると、子宮頸管から突き出ている真っ赤なポリープが見えます。 ポリープが見つかった場合、助産師は細胞診のためにその表面からこすり取りを行い、コルポスコピーのために患者を産婦人科医に紹介する必要があります。 妊娠中の女性の出血性ポリープは、（病院で）除去され、組織学的検査が義務付けられています。 原則として、妊娠と出産の過程は妨げられません。

子宮頸がんは妊婦ではまれです。 妊娠は子宮頸がんを背景に発生する可能性があり、子宮頸がんのより急速な進行に寄与します。 子宮頸がんの最初の症状は妊娠外と同じです：白帯下、出血。 これらの兆候が検出されると、鏡の中の子宮頸部の検査と膣腹部の検査が表示されます。 助産師は、細胞診のために子宮頸部の表面からこすり綿を取り、疑わしい組織部位のコルポスコピーと生検のために妊婦を産婦人科医に紹介する必要があります。 診断が確定すると、妊婦は直ちに中絶と適切な治療のために病院に紹介されます。

子宮筋腫は最も一般的な腫瘍の1つです。 妊娠中、筋腫性結節の成長が認められ、それらは柔らかくなり、可動性になります。

子宮筋腫では、妊娠初期の診断はしばしば困難ですが、免疫学的方法、尿中の絨毛性ゴナドトロピンの検出、および超音波スキャンを使用することで可能になります。

妊娠中の女性の子宮筋腫では、妊娠中絶、自然流産、筋腫性結節の侵害、隣接臓器の機能不全などの脅威がしばしばあります。

子宮筋腫を伴う妊娠および出産の予後は、子宮筋腫の位置、サイズ、およびそれらに関連する胎盤の局在に大きく依存します。 したがって、自然流産は、結節の粘膜下位置および筋腫性結節上の胎盤の局在化でより頻繁に観察されます。 結節の皮下または筋肉間の配置の場合、原則として、妊娠の延長が可能です。

妊娠を維持する問題は、患者の年齢、病気の期間、筋腫性結節のサイズと局在、付随する病気の存在を考慮して、個別に決定されます。 子宮筋腫の初期サイズが大きく、腫瘍の急速な成長（妊娠中および妊娠中の両方）の場合、筋腫結節が頸部にある場合、妊娠は禁忌です。 リンパ節に循環障害の兆候が見られる場合、筋腫性結節の粘膜下組織および筋肉間位置（特に腫瘍が子宮腔に向かって成長する場合）を伴う35歳以上の初産婦で高度のリスクが観察されます。

子宮筋腫のある妊婦は、産婦人科医が定期的に監視する必要があります。 合併症（妊娠中絶の脅威など）が発生した場合は、保存の便宜性の問題を解決するために、妊娠のどの段階でも緊急入院が必要です。 子宮筋腫のあるすべての妊婦は、分娩管理の戦術を決定するために、出産の3〜4週間前に入院する必要があります。

卵巣腫瘍。 妊娠前半の卵巣腫瘍の診断は、特に超音波検査では難しくありません。 妊娠後半は子宮が大きいため診断が難しいです。 妊娠は、腫瘍の脚のねじれ、妊娠中の子宮からの圧力の結果としての壊死によって複雑になる可能性があります。 子宮が急速に成長する卵巣腫瘍によって変位した場合、胎児は正しい位置にない可能性があります。 卵巣腫瘍の治療は迅速で、妊娠のどの段階でも実施されます。 手術後の妊娠中絶のリスクはほとんどありません。 腫瘍の組織学的検査で悪性腫瘍の兆候が明らかになった場合は、妊娠中絶（いつでも）と適切な治療が必要です。

胎児に対するニコチンとアルコールの影響。 ニコチンはタバコの煙の主要な毒性成分の1つであり、顕著な血管収縮作用があり、これにより、子宮と胎盤の循環過程に悪影響を及ぼします。 集中的に喫煙している女性（1日20本）では、妊娠は自然流産で終わることがよくあります。 ニコチンはすぐに胎盤を通過し、胎児の体重の増加に関連するプロセスを阻害します（栄養失調が発生します）。 妊娠中に喫煙する女性では、子供はアプガースコアが低く生まれ、満期妊娠中の体重の遅れは300g以上に達する可能性があります。 体重の不足は、子供の生後1年の間持続します。 したがって、妊娠中の喫煙は禁止する必要があります。

妊娠中のアルコール飲料の体系的な使用により、胎児のアルコール症候群が発生する可能性があります。これは、複数の発達異常、および子供の身体的および精神的発達の障害を特徴としています。 この症候群は、中枢神経系の発達と活動の障害によって現れます。 成長の鈍化; 顔の頭蓋骨の特徴的な異常; 内臓、手足などの奇形。

小頭症、進行性の知的障害が観察されます。 発育遅延は子宮内胎児発育遅延の間に始まり、子供の誕生後に特に顕著になります。 先天性心疾患、上肢と下肢の異常な発達が一般的です。 胎児アルコール症候群の周産期死亡率は高いです。 慢性アルコール依存症に苦しむ人に妊娠が起こった場合、その終了の問題を提起する必要があります。

電離放射線の胎児への影響。 人間の胚と胎児は、電離放射線の影響に非常に敏感です。 放射線被曝下での胚発生の障害は、子宮内発生の段階と放射線量に依存します。 着床前期間の照射は、胚の子宮内死を引き起こします（胚毒性効果）。 器官形成および胎盤形成中の電離放射線への曝露は、胎児の奇形を引き起こします。 この期間中、胚の死亡率も高くなります。 中枢神経系、視覚器官、および胎児の造血系は、最大の放射線感受性を持っています。 10〜12週間後の期間の放射線被曝では、通常、胎児の発育の一般的な遅延と、成人の身体に固有の放射線障害の典型的な症状の発症が観察されます。

胚発生の初期段階の特に高い放射線感受性に関連して、内部および外部照射の使用に関連する女性の医療および診断手順を処方するときは、細心の注意を払う必要があります。 妊娠の最初の2〜3か月では、可能であれば、X線検査、特に小さな骨盤の照射に関連する検査を完全に中止する必要があります。 妊娠後期には、厳密な適応がある場合のX線検査は許可されますが、X線検査を超音波に置き換えるよう常に努力する必要があります。

妊娠の兆候は通常、疑わしい（推定）、可能性が高く、信頼できるものに細分されます。
妊娠の疑わしい兆候主観的なデータ（女性自身の気持ち）に基づいています。 これらの兆候は妊娠の特徴ですが、さまざまな女性では、多かれ少なかれ発現されるか、完全に欠如している可能性があります。 また、これらの兆候は別の状態や病気の症状である可能性があります。つまり、特定のものではありません（妊娠にのみ特徴的です）。 妊娠の疑わしい兆候は次のとおりです。

• 嘔吐または吐き気（特に朝）;
• 食欲または食物の好みの変化、食欲の転覆（食用に適さない物質-粘土、石灰、チョーク、土を食べたいという欲求）;
• 特定の臭い（タバコの煙、香水、アルコール）に対する不耐性。
• 神経系の機能障害（眠気、頻繁な気分のむら、めまい、倦怠感、過敏性）;
• 排尿の増加;
• 乳腺の肥大と充血（硬化）、それらの感度の増加;
• 腹部の正中線（腹部を2つの等しい半分に分割する垂直線）に沿った、顔の乳頭領域の皮膚の変色。
• 乳腺、太もも、腹部の皮膚に妊娠の傷跡（縞模様）（「ストレッチマーク」）が現れる。

• 月経の停止;
• 乳腺からのミルクまたは初乳（濃い黄色がかった液体）の排出;
• 腫れ、外性器、膣および子宮頸部の粘膜のチアノーゼ;
• 婦人科検査中に検出された症状：子宮の増加と軟化、その非対称性、可動性、機械的刺激（接触）との一貫性の変化;
• hCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）のレベルの増加に対する陽性の家庭または実験室試験。 家庭では、このホルモンのレベルの増加は、妊娠を決定するためのさまざまなテストを使用して決定されます。実験室の条件では、hCGは血液または尿で決定されます。

• 胎児の小さな部分（腕、脚）と大きな部分（頭、背中、骨盤）の腹壁、その動きを調べます。
• 胎児の心拍を聞く;
• 母親による胎児の動きの感覚;
• 子宮の超音波（超音波）による卵子、胚（胚）または胎児の検出;
• X線または断層撮影で胎児の骨格の一部を検出する（妊婦のX線検査を行う場合、彼女の骨に加えて、胎児の骨が腹部に表示されます）。

潜伏期間

原則として、疑わしい（妊娠の特徴であるが、妊娠外でも発生する可能性があるため、その存在を確認することは保証されない女性に現れる感覚）妊娠の兆候は、妊娠の3〜4週間で現れ始めます。 見逃した期間の初日は通常、妊娠の4〜5週間に相当しますが、月経が始まっても月経が発生することがありますが、通常、月経の量の大幅な減少が観察されます。 まれに、月経機能が妊娠中に止まらないことがありますが、これは標準ではありませんが、ホルモンの不均衡（違反）を示しています。

hCG（絨毛性ゴナドトロピン-「妊娠ホルモン」）のレベルの上昇は、胎児の着床の瞬間、つまり子宮壁への付着（受胎後8〜12日）から観察されるため、現代の高感度妊娠を決定するためのテストは、月経の遅れの最初の日からすでにhCGのレベルの変化を決定することができます。

超音波の兆候を除いて、妊娠の信頼できる兆候は、妊娠の第2トリメスターで決定されます。 妊娠の超音波検出は、経腹的研究（センサーが腹部に適用される）で産科5週目から可能であり、経膣的研究（センサーが膣に挿入される）で、妊娠は早くも4-5で検出できます。数週間。

フォーム

子宮の妊娠は、単胎（子宮内に1つの胚（妊娠の産科10週まで）または胎児）および複数（子宮内に複数の胚（胎児））の場合があります。
多胎妊娠では、双子は同一（受精卵が完全に2つに分割され、同じ遺伝子データを持っている場合に発生します）または二卵性双生児（2つ以上の異なる受精卵の着床（子宮壁への付着）が発生します）になります。

妊娠は通常2つの期間に分けられます：

• 胚性（胚性）-産科の第10週まで。 この期間中、受精、細胞分裂、卵管から子宮腔への受精卵の移動、着床（胚の子宮壁への付着）、生殖層の発達（ブックマーク-将来の建築材料器官）そして器官とシステムの形成が起こります。
• 胎児（胎児）-11番目の産科週から出産まで。 この期間中に、胎児のサイズの増加、その器官とシステムの発達と改善があります。

原因

妊娠は、卵管の上部3分の1で発生する精子による卵子の受精に起因します。
さらに、受精卵は卵管に沿って移動し、子宮腔に入り、そこで子宮壁に付着します（これは周期の20日から22日目に起こります）。 この瞬間から、女性のホルモンの背景の変化が起こり始めます：排卵（卵巣からの卵の放出）の間に形成された女性の卵巣の黄体（一時的な形成）は、ホルモンのプロゲステロンを生成し始め、結果として絨毛性ゴリオン（子宮壁への胚の付着に関与する器官）は、hCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）を産生します。 女性の体は妊娠に順応し、妊娠の兆候が徐々に現れ始めます。
何らかの理由で着床（胚の子宮壁への付着）が起こらなかった場合、妊娠のメカニズムは開始せず、卵子は食物なしで死に、月経中に消えます。

受胎に最も適した期間は、排卵（卵巣からの卵子の放出）が発生する周期の中間（月経周期の2〜3週間）です。 しかし、男性と女性の生殖細胞には一定の寿命（卵細胞の寿命-24時間、精子-2-5日）があるという事実と、月経周期の混乱により、妊娠は次のように発生する可能性があります月経周期の開始時または終了時ですが、可能性は低くなります。

診断

医師は以下に基づいて妊娠を診断できます。

• 女性の不満の分析-月経の遅れ、吐き気、嘔吐、全身倦怠感、脱力感、眠気、乳腺の充血と痛みなど。
• 月経機能の分析（最後の月経の日付、月経周期の平均期間、予想される次の月経の日付、考えられる受胎など）;
• 妊娠を決定するためのホームテストの結果。 これらの試験は、卵子の着床（子宮壁への付着）後に尿中に排泄されるhCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）の測定に基づいています。 これらの検査は、その実施方法に従って、非常に正確であり、月経不順の初日からのhCGレベルの増加を判断できます（特に、最も集中している朝の尿）。
• 婦人科検査データ（産婦人科医は子宮の肥大およびその他の妊娠の婦人科徴候を検出できます）;
• 骨盤内臓器の超音波（超音波）のデータ。 医師が妊娠（子宮または子宮外妊娠）の局在（位置）について疑問がある場合、または凍結妊娠が疑われる場合（子宮内の胚または胎児が停止する状態）、通常、10〜11週間より前の超音波スキャンが処方されます発達して死ぬ）;
• 血中のhCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）のレベルの指標。

合併症と結果

妊娠の合併症は次のとおりです。

• -合併症は、原則として妊娠の前半に現れ、消化不良障害（悪心、嘔吐）、唾液分泌、肝機能障害（肝機能障害）として現れる可能性があります。
• -重要な臓器やシステムの機能不全を特徴とする妊娠の合併症。通常、妊娠20週後に発生します。 妊娠は軽度、中等度、重度の場合があります。 子癇前症は、血圧の上昇、浮腫、尿中のタンパク質の排泄（タンパク尿）によって現れます。
• と 。 子癇前症は、高血圧、めまい、目の前でのハエの点滅、意識混濁を特徴とする重度の妊娠中毒症の発症を背景に発生する妊婦の体の状態です。 妊娠中の女性を助け、血圧を下げるための対策を講じないと、子癇前症は子癇に変わる可能性があります。これは、母子の生命を脅かす深刻な状態です。 子癇の発作は、意識の喪失を伴うけいれん発作の形で現れます。これは、数十秒から数分続きます。 発作後、女性は意識を失ったり昏睡状態になります。 子癇の発症は、母親と胎児の死亡につながる可能性があるため、在胎週数に関係なく、緊急の分娩（帝王切開）が必要になる場合があります。
• -37週間までの妊娠中絶。 20週前の妊娠中絶は流産と呼ばれ、20週から37週-早産です。 女性に3つ以上の流産がある場合、この場合、彼らは習慣的な流産について話します。
• 妊娠中絶の脅威（脅迫）-子宮の緊張（緊張）の増加、妊娠中の女性の下腹部の引っ張り、けいれんの痛みの出現。 血性または大量の透明な膣分泌物（出血、羊水の早期破水）も現れることがあります。 これらの症状はすべて、女性の即時入院を必要とします。
• 脅威-妊娠28週から37週の期間における初期労働の兆候（子宮の緊張の増加、下腹部の痛み、収縮、羊水の排出）の出現;
• 早産（）-20〜37週の子供の誕生;
• -42週間以上の子供の誕生;
• -胚（妊娠10週まで）または胎児の発育の終了とその死;
• 子宮内胎児死亡（妊娠28週後）;
• -Rh因子（Rh競合）または血液型に対する母親と胎児の血液の不適合性。その結果、母親の体は赤血球（赤い血）を攻撃（損傷）する抗体（保護物質）を生成し始めます胎児の酸素を運ぶ細胞）、その結果、新生児溶血性疾患が発症する可能性があります。
• 妊娠糖尿病-妊娠中に一部の女性に発生し、通常は出産後に解消する（血糖値の上昇）に似た、女性の内分泌系の障害。
• -胎盤（母親から胎児への栄養素と酸素の供給を提供する器官）の機能不全、胎盤を通る血流の減少、および胎児への栄養と酸素の供給の障害;
• -子宮腔ではなく、卵管（卵管妊娠）または腹腔（腹腔妊娠）での受精卵の付着とさらなる発達。

妊娠の予防

子供が健康に生まれ、妊娠中の合併症の発症を防ぐために、女性は次の推奨事項を順守する必要があります。

• 妊娠を計画しています。 計画された妊娠は、赤ちゃんの妊娠と発育に最適な条件を作り出します。 妊娠を計画しているカップルは、（）に相談し、性器感染症の検査を受け、必要に応じて治療する必要があります。 特に親族に遺伝性疾患がある場合は、医学的遺伝カウンセリングを受けることもお勧めします。 妊娠を計画するとき、カップルは正しく食べ、喫煙とアルコールをやめ、ビタミンのコースをとる必要があります。
• TORCH感染症の検査。 妊娠を計画している女性の場合、ウイルスに対する抗体の存在（特に妊娠12週間前に感染した場合、胎児に危険を及ぼす可能性のある潜伏感染症）の検査を受けることをお勧めします。女性は妊娠前に風疹にかかったことがないので、ワクチンを接種する必要があります）、研究します。 これらの感染症（、）は、TORCH感染症の単一の概念にまとめられています。妊娠中、特に妊娠初期に感染した場合、女性にとって最も危険な感染症です。
• 妊娠中の女性による合理的な栄養の原則の遵守。 妊娠中、女性の栄養素、ビタミン、ミネラルの必要性が高まります。 妊娠中の女性の栄養はバランスが取れていて、変化し、女性と子供に必要なすべての物質を提供する必要があります。 覚えておくべき2つの重要なポイントがあります：
  • 母親が食べたものはすべて、胎盤の血流を通って赤ちゃんに届きます。
  • 子供が何かを必要とし、食物がこの物質を十分に供給しない場合、彼は母親の体から不足している物質（例えば、カルシウム）を「借りる」ことができます。 もちろん、妊娠中の女性は、アルコール、有毒（有毒）、精神刺激物質を食事から除外する必要があります。カフェインを含む物質（コーヒー、お茶、コーラ）を完全に拒否することをお勧めします。
  • すべての薬、ハーブ、「民間療法」は相談後にのみ使用できます。
• 女性の定期的な観察、タイムリーな検査と分析、すべての推奨事項の厳格な実施。 妊娠中の女性の状態が悪化した場合、憂慮すべき症状の出現-予定外の医師の診察;
• 妊娠中の女性による個人衛生の規則の遵守、有毒で強いにおいのする物質への暴露の除外。 妊娠中の女性は、ヘアカラーやパーマを拒否することをお勧めします。 妊娠中の女性の化粧品は低アレルギー性でなければなりません（アレルギー反応を引き起こさないでください）。
• 快適な服と靴を履いています。 妊娠中の女性の服は、お腹を圧迫するのではなく、快適で機能的な天然素材で作られていることが望ましいです。 靴は、快適で軽量、常に安定していて滑りにくいものを選択する必要があります。 妊娠中、女性はかかとまたはプラットフォームのある靴をあきらめる必要があります。これは、脊椎への負荷を増大させるためです。
• 妊婦の体型を維持します。 妊娠は、合併症なく進行する場合、病気ではないため、中程度の身体活動、宿題の禁忌にはなりません。 ウェイトリフティング、腹部の筋肉への過度のストレス、および女性に怪我をするリスクをもたらす状況を除外する必要があるだけです。 妊娠後期になると、女性の身体活動はわずかに低下します。 妊娠中の女性の出産準備と筋緊張を早期に維持するために、妊娠中の女性のための体操を行うことをお勧めします。これは、医師または妊娠中の女性の出産準備の専門家によって推奨される場合があります。 新鮮な空気の中を毎日散歩することもお勧めします。
• 出産とサポートのための心理的準備。 妊娠中の女性は非常に傷つきやすく、ストレスや否定的な感情に敏感であり、サポートと保護が必要です。 ストレスの多い状況を排除し、すべての対立や問題の解決を無期限に延期する必要があります。 特に妊娠が最初の場合は、前向きな感情を抱き、自分の状態を喜んで、妊娠中の女性に内在する不安な考えを自分から遠ざけることが重要です。 家族の困難な状況や自分で不安に対処できない場合は、またはから助けを求める必要があります。

さらに

妊娠計画

妊娠の計画は、その成功したコースの鍵です。 何らかの理由で妊娠の発生が現在望ましくない場合、望まない妊娠（避妊）を防ぐためのさまざまな方法があります。 これらには以下が含まれます：

• 生物学的方法：
  • 性交の中断;
  • カレンダー法（排卵中の性交または保護の除外）;

• バリア方式：
  • 化学物質（殺精子剤の坐剤、ゲルおよび錠剤）;
  • 機械的（コンドーム、膣リング、キャップ、ダイヤフラム）;

• ホルモン避妊薬：
  • 複合経口避妊薬（COC）;
  • ゲスターゲン（ミニドリンク）;
  • ホルモンパッチ、リング、皮下インプラント、ホルモン子宮内避妊器具;
  • ホルモン注射;
  • 緊急（産後）避妊;
  • 子宮内避妊器具（スパイラル）。