Что такое белок у беременных. Повышенный белок в моче при беременности: что это значит

При беременности будущие мамы неоднократно проходят обследования, иногда у них выявляются белок и лейкоциты в моче.

Такие показатели всегда настораживают врача, так как могут указывать на достаточно серьезные проблемы здоровья, вплоть до развития тяжелых осложнений со стороны почек (пиелонефриты, гломерулонефриты) или могут быть признаком тяжелого токсикоза второй половины беременности (гестоз).

Именно с целью выявления этих проблем, женщины сдают анализ мочи перед каждым очередным посещением врача, и результаты этих анализов тщательно оцениваются.

Что значит белок в моче при беременности?

Во время вынашивания малыша постепенно повышается нагрузка на все органы и системы женщины, в том числе и на почки и всю выделительную систему в целом.

За счет растущего плода и матки происходит их смещение с привычного места и сдавливание мочеточников, что усугубляет ситуацию.

При появлении в моче каких-либо компонентов, не характерных для нее в нормальных условиях – белка, лейкоцитов, цилиндров или эритроцитов, можно говорить о том, что почки страдают и не выдерживают нагрузки по каким-либо причинам.

Это могут быть не выявленные ранее пороки развития почек, воспалительные процессы, гипертензия или обменные нарушения.

Какой бы ни была причина, ее нужно немедленно выявлять и устранять.

Норма белка в моче при беременности

Небольшое количество белка может присутствовать в моче у практически здоровых женщин и вне беременности.

Повышение количества белка в моче называют протеинурией, оно может быть обусловлено избыточным потреблением белковой пищи, физическими нагрузками или стрессами. В этом случае говорят о физиологической протеинурии, которая является временной, т.е. вариантом нормы.

Современными исследованиями на автоматизированных анализаторах у здоровых женщин белок в моче не выявляется.

У будущих мам допустимы следы белка в моче (tra сe – обозначается в анализе мочи на автомате) при беременности или количество белка до 0.001-0.002г\л в одной порции мочи.

Иногда к концу беременности допускаются повышение нормы в суточной моче до 0.033г\л, так называемая слабая протеинурия из-за очень высоких нагрузок на почки.

Патологической протеинурией называется стойкое повышение уровня белка в моче. При превышении показателей можно говорить о серьезных патологиях со стороны почек, а если выявляется повышенный белок в моче при беременности более 1-3 г\л, ситуация требует немедленной госпитализации и лечения.

Иногда проводят исследование на белок в суточной моче: норма до 100мг\сут, но при беременности допустимо повышение его вдвое.

Почему появился белок в моче при беременности?

При первичном обнаружении белка в моче у беременных, им назначают повторный анализ мочи – общий или суточный анализ на белок. Это поможет подтвердить подозрения или опровергнуть их.

Дело в том, что во время беременности появление белка в моче может быть не связанным с нарушениями работы почек или других органов, а быть результатом дефектов сбора мочи или физиологическими особенностями.

Повышенным белок в моче при беременности может быть в силу того, что накануне сбора мочи женщина потребляла много белковых продуктов – творога, яиц или молока.

Также проскакивание белка могло быть результатом физической нагрузки или нервного состояния, переживаний.

Также мог повыситься белок, если у женщины была лихорадка, она обильно потела или принимала холодный душ перед анализом. Состояние ложной протеинурии может быть при сдаче анализа мочи в баночки из-под детского питания (а не спецконтейнеры) или несоблюдения интимной гигиены гениталий.

Поэтому, для прояснения характера протеинурии пересдается анализ с предварительной к нему подготовкой.

Женщине выдают специальный стерильный стаканчик под мочу, утром, натощак, ей нужно тщательно подмыться, устранить все выделения из влагалища при их наличии, прикрыв отверстие влагалища ватным тампоном, собрать в контейнер среднюю порцию из струи мочи. Только при таком сборе будет получен правильный результат.

Белок в моче при беременности: причины

Патологические количества белка в моче при беременности могут иметь место при достаточно серьезных патологиях.

Прежде всего, основной причиной протеинурии во время беременности считают такую патологию, как гестоз (поздний токсикоз беременных).

При наличии белка в моче в сочетании с сильными нарастающими отеками, повышением давления и общим неудовлетворительным состоянием (сильная слабость, головокружения, шум в ушах, головные боли) подозревают гестоз.

Такая патология обычно возникает во второй половине беременности, чаще всего после 26-28 недель. Чем опасен белок в моче при беременности, если это гестоз?

Теряются необходимые для плода строительные элементы, нарушаются свойства крови матери и резко ухудшается ее состояние. Это угрожает преждевременными родами, гибелью матери или плода из-за развития эклампсии – судорожного состояния при тяжелом прогрессировании гестоза.

Однако, далеко не всегда белок в моче при беременности является признаком гестоза, он может указывать на другие, не менее тяжелые и опасные патологии почек.

Небольшое количество белка в сочетании с большим количеством лейкоцитов и микробов обычно говорит о пиелонефрите.

При этом возникают боли в пояснице, болезненность мочевого пузыря, лихорадка и интоксикация.

Сочетание белка с эритроцитами может быть признаком гломерулонефрита. При нем выделяется моча цвета «мясных помоев» и нарушаются все функции почек.

Как снизить белок в моче при беременности?

Чтобы определиться, как вывести белок из мочи при беременности, нужно точно определить причину, на которую и нужно будет воздействовать в лечении. Если выявлены следы белка в моче, назначается лечение, исходя из клинических симптомов.

При наличии белка не выше 0.033г\л и если он возник из-за воспалительных процессов в области почек и мочевых путей, применяют противовоспалительные препараты растительного происхождения, почечные антисептики, при необходимости – антибиотики и диуретические препараты для нормализации оттока мочи.

Для того, чтобы устранить застой мочи в почках, не рекомендовано спать на спине. Следует несколько раз в день принимать на 15 минут коленно-локтевое положение, больше двигаться и гулять. Обычно такие проблемы быстро излечиваются, и белок исчезает.

Гораздо сложнее вопрос, как убрать белок в моче при беременности, если это признак гестоза. Если при проведении всех стандартных мероприятий состояние не улучшилось и количество белка нарастает, это может быть признаком надвигающегося гестоза.

Лечение его крайне сложное, обычно добиваются стабилизации состояния и показателей и дожидаются родов, зачастую врачам удается дотянуть женщину до срочных родов, но угроза преждевременных родов при гестозах есть всегда.

Самым страшным при гестозе будет развитие эклампсии со смертью матери и ребенка, поэтому, при малейших ухудшениях состояния и угрозе эклампсии беременность будет прерываться, женщину будут вести под неусыпным контролем в стационаре и при необходимости, немедленно пойдут на кесарево сечение с целью спасения жизни.

Беременность требует от женщины, чтобы она очень тщательно следила за состоянием своего здоровья. Во время вынашивания ребенка ей приходится сдавать множество различных анализов, чтобы вовремя выявить реальную угрозу для развития плода, и заподозрить наличие инфекций или различных патологий в организме беременной.

На протяжении всего срока беременности, женщина регулярно сдает анализ мочи, который является обязательным и информативным. Однако чтобы он был достоверным, надо правильно к нему подготовиться и соблюсти некоторые правила по сбору мочи. За день до исследования урины, врачи советуют не употреблять в пищу соленое, острое и блюда из мяса. Емкость, для сбора материала, должна быть чистой и хорошо закрываться, лучше купить ее в аптеке. Женщине следует тщательно подмыть половые органы с мылом, либо специальным гелем. Брать необходимо среднюю порцию мочи, в утренние часы и натощак. Собранный материал нужно отвезти в лабораторию не более чем за два часа.

Норма белка в моче при беременности

Таблица уровня белка у беременных

У многих здоровых людей обнаруживается присутствие белка в урине, но в дозволенном количестве. Его повышенная численность называется протеинурией. У беременных данная патология может возникнуть вследствие пережатия кровеносных сосудов в почках, по причине роста матки. При этом стенки капилляров становятся тонкими, и проницаемость для белковых клеток растет. Либо бывает наоборот, уменьшается обратное всасывание белка. Если вовремя не заподозрить, и запустить лечение этого заболевания, то есть риск что она перейдет в хроническую форму – протеинемию, по-другому, снижение концентрации белка.

У беременных нормой считается повышение белка в пределах до 0,002 г/л, в конце беременности эти цифры могут повыситься до 0,033 г/л, потому что идет высокая нагрузка на почки. В случае, если уровень протеинов достиг до 3 г/л, то это уже может быть следствием серьезных патологий. В подобных случаях назначаются дополнительные исследования, которые могут удостоверить или же, наоборот, опровергнуть результаты предыдущего анализа.

Существуют три вида протеинурии:

1. Функциональная протеинурия – уровень белка в моче составляет от 0,034 г/л до 0,14 г/л. При этом самочувствие женщины не меняется. Если соблюдать все предписания лечащего доктора, можно быстро нормализовать белок, и не вызвать осложнений.
2. Патологическая протеинурия – количество протеинов достигает до 0,25 г/л и выше. В подобных случаях возникают обострения заболеваний почек и мочеполовой системы, сердечно-сосудистые заболевания.
3. Ложноположительная протеинурия – повышение белка есть, но признаков заболевания и жалоб у беременной нет. В подобном случае белок варьируется от 0,031 г/л до 0,055 г/л., причиной этого может быть неправильный сбор мочи и обострение хронических заболеваний.

Высокий показатель - это еще не признак возможного недуга, вполне вероятно, что это может иметь физиологический характер. А именно, употребление пищи с повышенным содержанием белка: творог, яйца и молоко, также прием определенных медикаментов. Физические нагрузки, высокая температура и стрессовые состояния тоже могут повлиять на результат анализа.

Но если обнаруживается стойкое повышение белка, то это говорит, скорее всего, о присутствии у беременной таких болезней, как цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит. А также сахарный диабет, гипертония, инфекция мочевыводящих путей и почек. Вот почему большое значение уделяют контролю уровня белка в урине женщины, которая готовится стать матерью.

Концентрация

Для оценки работы почек определяется суточная протеинурия при беременности. Как правило, его делают, если повышенный белок был выявлен в общеклиническом исследовании мочи.

Нормальное значение анализа: выделение белка 0,08–0,024 г/сутки, концентрация белка 0,0–0,14 г/литр. Небольшая концентрация белка в моче часто бывает после приема сырых яиц, некипяченого молока и других продуктов, богатых белками.

Если концентрация белка появилась в первом или во втором триместре, то врачи назначают повторные анализы. В основном, это связано с инфекцией или воспалением почек. Ежели, высокий белок обнаружился в третьем триместре – то это повод для медикаментозной терапии. В подобных ситуациях беременную срочно госпитализируют.

Чем опасен белок на поздних сроках беременности

Таблица нормы белка по срокам беременности:

Увеличение белка в моче в третьем триместре выше 0,033 г/л, серьезный повод насторожиться. Причиной протеинурии может быть гестоз. Он встречается у 30 % женщин, после 28 недель беременности. Происходит это из-за всевозможных нарушений в работе организма.

При этом возникает спазм кровеносных сосудов и снижается количество крови, которая несет кислород и питательные вещества в различные органы. Вследствие всего этого возникает отечность. Сбивается водно-солевой баланс. Плод не может получать достаточное количество жизненно важных веществ. В результате этого, может возникнуть нехватка кислорода и торможение роста и развития, а иногда привести к потере малыша.

Опасность для жизни ребенка в утробе и для самой матери несет поздний гестоз, который грозит развитием эклампсии. При этом возможны преждевременная отслойка плаценты и обморок, из-за этого врачам приходится прибегнуть к искусственным родам раньше срока.

Признаком этого опасного заболевания является жажда, поэтому женщине, которая ждет ребенка, крайне важно контролировать:

• объем выпитой и выделенной жидкости;
• значительную прибавку в весе и поздний токсикоз;
• отеки, сначала они появляются на ногах, потом на лице и на руках;
• долговременное повышение артериального давления;
• и конечно же, повышенное количество протеинов в моче.

Избавиться от гестоза полностью не получается. Исходя из этого, врачи назначают лекарственные средства, которые способны нормализовать уровень белка в моче. Необходимо чтобы перед родами концентрация протеинов была в допустимых количествах, иначе это повлияет на течение родов. Снизить белок до нормы можно придерживаясь специальных диет.

Чтобы предотвратить эту патологию, нужно регулярно сдавать анализ мочи, и отслеживать уровень белка. А также снизить потребление копченостей, перца, соли, жареного мяса, шоколада, кофе и крепкого чая.

Таблица нормы основных показателей белка

Чтобы правильно оценить данные результата обследуемого материала беременной женщины, необходимо ориентироваться на главные показатели и сравнивать их между собой. Анализировать эту информацию может только медицинский специалист.

В течении всего периода беременности женщина должна стоять на учете в женской консультации. Регулярные осмотры и лабораторные тесты – не прихоть медиков, а наиболее доступный механизм позволяющий выявлять патологии, развивающиеся в организме женщины на ранней стадии.

Такого характера изменения могут быть опасны не только для самой будущей мамы, но и для плода, потому лечение должно обеспечиваться в полной мере. Даже такое изменение как белок в моче при беременности может быть опасным.

Если повышен белок в моче при беременности можно говорить, о развитии протеинурии. Такое изменение может указывать на развитие различных заболеваний, представляющих собой серьезную угрозу для здоровья женщины.

Опасность их в первую очередь состоит в отчасти бессимптомном течении, в условиях отсутствия обследований процесс может прогрессировать и сообщить о своем развитии лишь на запущенной стадии. Выявить развитие патологии помогают лабораторные тесты.

Врач, сможет подсказать пациентке причины, провоцирующие развитие расстройства и подскажет, как лечить заболевание. Какая норма белка в моче у беременных и что делать при несоответствии показателей этим пределам – ответы на самые популярные вопросы представлены читателя.

Моча в почках образуется путем извлечения из крови, потому на начальном этапе фильтрации присутствие вещества в моче является нормой. На последующих этапах белок возвращается обратно в кровь, но его незначительные следы могут присутствовать в урине пациента.

Внимание! Современные химические реактивы не способны выявить белок в моче у пациента, если его концентрация составляет меньше 0,03 г/л. Если белок в моче беременных выше подобных отметок, стоит уделить внимание установлению причины его появления.

Период беременности для любой женщины является довольно ожидаемым, желанным и приятным временем, которое нередко омрачается различными трудностями. Нередко именно в этот момент проявляются проблемы со здоровьем, и даже ранее здоровый организм дает сильнейший сбой.

Связано это с тем, что организм в это время «в ответе за две жизни», потому все органы сталкиваются с активной нагрузкой. Такое участие касается и почек.

Следы белка в моче у беременных могут проявляться по физиологическим причинам, когда увеличенная матка, или другие смещенные под давлением органы мешают течению некоторых процессов жизнедеятельности. При таких обстоятельствах изменение не является поводом для паники.

Причины повышения белка в моче при беременности могут быть различными, но следует помнить, что подобный процесс в любом случае требует постоянного врачебного контроля.

Какие причины провоцируют

При беременности белок в моче повышается довольно часто. Стоит помнить, что такое изменение не является самостоятельным заболеванием, а лишь указывает на развитие некоторых патологий в организме.

Норма белка в суточной моче при беременности не определяется как показатель. Как правило, при нормальной работе почек, это вещество не обнаруживается в урине пациента. Провоцировать такое изменение могут многие факторы, и не всегда протеинурия является свидетельством патологического процесса.

Перечень основных причин, способных провоцировать изменение можно представить в следующем виде:

• присутствие в ежедневном рационе значительного количества белков;
• повышенная физическая активность, повлекшая переутомление накануне сдачи теста;
• несоблюдение правил сбора урины;
• постоянное пребывание женщины в стрессовых ситуациях;
• повышение температуры тела;
• продолжительное пребывание на солнце.

При условии устранения приведенных причин, можно исключить риск повышения отметок.

Внимание! Норма белка в моче при беременности не более 0, 03 г/л. Вещество в таких объемах – не обнаруживается при проведении теста.

Рассматривая вопрос, почему у беременных белок в моче нельзя исключать и возможные патологические процессы, рассмотренные в таблице:

Когда бить тревогу: симптомы патологии

Клиническая картина патологического процесса во многом зависит от причин, провоцирующих заболеваний. Стоит заметить, что интенсивность проявления симптоматики зависит от активности бактерии-провокатора.

К характерным симптомам, на которые женщины должны обращать внимание относят:

• снижение активности;
• постоянное ощущение усталости;
• рвотные позывы во 2 и 3 триметре беременности;
• смена частоты позывов к мочеиспусканию;
• боль в почках;
• повышение артериального давления.

Такие проявления указывают на то, что женщине стоит сдать анализ мочи на белок при беременности.

При позднем гестозе нередко проявляется протеинурия. Такое изменение является крайне опасным.

Перечень характерных симптомов:

• нарушения процессов выработки гормонов;
• нарушения в работе нервной системы;
• отторжение плода организмом женщины;
• отечность конечностей;
• судороги;
• ухудшение показателей жизнедеятельности плода из-за загрязнения околоплодных вод.

Белые хлопья в моче при беременности утром являются тревозным признаком. Женщине как можно скорее следует сдать анализ мочи на суточный белок.

Нормы показателей

Анализ мочи при беременности белок не должен показывать. При нормальном течении процесса вынашивания, в условиях отсутствии патологий внутренних органов этот элемент не выявляется современными методами лабораторной диагностики.

Внимание! Белок в моче норма при беременности на последних сроках – может составлять около 0, 033 г/л. Такое изменение не указывает на развитие патологического процесса, а является следствие активного давления на почки.

В отдельных случаях повышение отметок до 0, 14 г на литр также не указывает на развитие патологического процесса. Такое изменение является допустимым при многоплодной беременности.

Поводом для беспокойства должно являться повышение отметок более 2-3 г/л. такое изменение может указывать на необходимость экстренной госпитализации женщины. в ряде случаев, при загрязнении околоплодных вод на сроках более 32 недель, может проводиться кесарево сечение. Белок в суточной моче при беременности (норма) – 100-200 мг/сут. При повышении отметки более 300 мг/сут диагностируют тяжелую протеинурию.

Важно! Для определения диагноза однократного выявления повышенных показателей белка в моче – недостаточно. Диагноз может быть подтвержден лишь в ходе повторного обследования.

Как сдать мочу: основные правила

Перечень правил подготовки, нормирующих особенности сбора мочи для определения белка можно представить в следующем виде:

• в день сбора и вечером накануне исключается прием диуретиков;
• прием средств, влияющих на работу почек в день забора мочи отменяется;
• пациент должен пить воду в нормальных, привычных для него объемах;
• не следует кардинально менять рацион.

Инструкция сбора мочи может быть представлена в следующем виде:

1. В аптеке стоит приобрести специальный контейнер для урины (на фото).
2. Непосредственно после пробуждения проводят туалет половых органов, после чего тщательно удаляют воду, оставшуюся на гениталиях чистым и отутюженным полотенцем.
3. Первую порцию мочи спускают в унитаз.
4. В емкость должна попасть только средняя порция. Не следует волноваться о незначительном объеме материала.
5. Запрещается переливать биоматериал из нескольких емкостей.
6. Мочу необходимо доставить в лабораторию в течение 1, 5-2 часов.

Перед сдачей биоматериала стоит убедиться, что контейнер промаркирован ФИО и датой рождения пациентки.

Чем опасен белок

Наиболее опасной для матери и плода является патологическая протеинурия без своевременного лечения.

Перечень наиболее распространенных и опасных изменений можно представить в следующем виде:

• гнойный процесс;
• заражение крови;
• инфицирование плаценты и анатомической жидкости;
• отказ почек;
• гипоксия плода;
• летальный исход женщины;
• гибель плода в утробе;
• преждевременные роды.

Видео в этой статье расскажет читателям об основной опасности протеинурии и ознакомит с ее ранними признаками.

Лечение

Терапевтическая методика, позволяющая справится с протеинурией в каждом отдельном случае, подбирается в индивидуальном порядке с учетом фактора провокатора.

Лечение основывается на соблюдении простых правил:

1. Прием медикаментозных средств в назначенных врачом дозах.
2. Соблюдение специальной диеты.
3. Облегченный распорядок дня.
4. Здоровый образ жизни, регулярные прогулки.

При протеинурии, возникающей на фоне инфекционных процессов необходим прием антибактериальных средств. В качестве вспомогательных средств терапии могут использоваться народные рецепты. Для нормализации работы почек необходимо соблюдать правила здорового питания.

Основные правила, обеспечивающие скорейшее выздоровление можно представить в следующем виде:

• снижение объемов потребляемой жидкости;
• прием седативных средств;
• прием антиоксидантов;
• употребление средств для нормализации состояния плаценты;
• прием магния;
• использование диуретиков.

Подобные методы используют при легкой и средней степени протеинурии. В запущенных случаях проводят кесарево сечение, потому что продолжительное пребывание в утробе матери опасно для плода.

Профилактика

Снизить риск развития протеинурии возможно при условии соблюдения следующих рекомендаций:

• контроль набора веса;
• регулярное посещение женской консультации;
• соблюдение правил здорового питания;
• отказ от соли и пряностей;
• контроль показателей артериального давления;
• легкие физические нагрузки;
• повышение иммунного показателя;
• прием витаминных комплексов;
• прогулки на свежем воздухе.

Что значит белок в моче у беременной теперь известно. При наличии у женщины каких-либо проблем в работе почек до беременности, к нефрологу стоит обратиться на этапе ее планирования. Излишняя внимательность позволит предотвратить развитие серьезных проблем со здоровьем в период вынашивания.

Соблюдение простых приведенных правил позволяет сделать период беременности наиболее безопасным, приятным и простым. Женщина должна помнить о том, что в ее руках в это время не только собственное здоровье, но и жизнь будущего малыша, потому относиться к каким-либо изменениям нужно с пущей бдительностью.

Что значит белок в моче при беременности? Какие значения содержания белковых частиц в моче считаются нормальными у беременных? Какое лечение поможет убрать белок в моче? В данной статье представлена подробная информация, которая позволит каждому из нас разобраться в возможных причинах развития, методах лечения протеинурии.

Что такое протеинурия и каковы причины ее развития?

Моча представляет собой фильтрат, полученный путем прохождения крови через систему мочевыделения, а именно: гломерулярных фильтров и почечных канальцев.

Каждая женщина в период беременности по установленным стандартам регулярно должна сдавать анализ мочи на белок для определения функциональных способностей почек. Количество белка, которое считается нормальным — 0, 033 г на литр мочи. Если показатель превышает данное значение, что это значит? Это значит, что существуют определенные причинные факторы. Высокий белковый коэффициент в моче называется протеинурией.

Повышение частиц белка в моче объясняется «почечными» причинами:

1. Патологические изменения в стенках сосудов гломерулярных фильтров, вследствие чего мембрана пропускает большие по размерам молекулы, в том числе и белковые частицы.
2. Снижение интенсивности кровоснабжения почек по каким-либо причинам также способствует застою крови в клубочках, что обуславливает наличие белка в моче.
3. Канальцевая патология почек, когда нарушено обратное всасывание белка.

Значительная потеря белка вместе с мочевой жидкостью может привести к таким последствиям:

• Снижение содержания белковых фракций крови (в норме белок крови (общая фракция) должен быть не менее 65 и не больше 85 г/л., а фракция альбуминов — от 35 до 50 г/л.);
• Повышение уровня кровяного давления по причине повышения содержания антидиуретического гормона и альдостерона в крови пациента;
• Жидкость задерживается в организме, коэффициент проницаемости сосудистых стенок увеличивается, в результате чего развивается отечный синдром;
• Повышается значительно уровень различных фракций липидов (гиперхолестеринемия);

Белок в моче во время беременности может появляться из-за развития гестоза. При тяжелых гестозах в почечных канальцах происходит атрофия эпителиального слоя и развивается мембранозная нефропатия (как при гломерулонефрите).

Однако беременность не может являться единственной причиной развития протеинурии. Появление белка в моче у беременных объясняется наличием каких-либо отклонений в работе мочевыделительной системы.

Существует установленная норма белка в моче при беременности, информация приведена в таблице ниже.

При первичном выявлении повышения концентрации белка в моче у беременной женщины следует осуществить еще один забор мочи для повторного лабораторного анализа. Почему белки в моче могут появляться транзиторно и незначительно? Несоблюдение определенных правил во время сдачи материала для анализа может стать причиной ложноположительного результата.

Как правильно собирать мочу (утреннюю):

1. Сразу после сна опорожнить мочевой пузырь, урина при этом должна быть собрана в очищенную емкость (вся!);
2. Предварительно следует обмыть наружные половые органы чистой водой и закрыть ватным тампоном влагалище;
3. Затем следует перелить 100-150 мл мочи в специальный пластиковый контейнер;
4. Доставить мочу в лабораторию нужно в течение 2-3 часов после осуществления ее забора.

Функциональная протеинурия у беременных

Белок в моче у беременных может незначительно повышаться без каких-либо патологических изменений в организме. Такие эпизоды являются транзиторными и не сопровождаются другой патологической симптоматикой. Такую протеинурию называют доброкачественной или функциональной.

Возможные причины протеинурии доброкачественного характера:

1. Искривления позвоночного столба женщины, особенно в поясничном отделе (лордоз);
2. Нарушение фиксационного аппарата почки и ее опущение (нефроптоз);
3. Протеинурия при смене горизонтального положения тела на вертикальное;
4. Белок в моче может появиться после выполнения интенсивных физических упражнений (протеинурия напряжения);
5. При повышенном отделении пота и при недостаточном поступлении жидкости в организм женщины может развиться альбуминурия;
6. Стрессовые состояния, сильные переохлаждения или лихорадка могут спровоцировать появления белка в моче;
7. Употребление в суточном рационе большого количества белковой пищи также может стать причиной транзиторной функциональной протеинурии;
8. Из-за увеличения в размерах полости матки циркуляция крови в малом тазу несколько нарушается, может незначительно нарушаться отток мочи. Такие застойные явления способствуют «просачиванию» молекул белка через мембрану почечных клубочков.

Причины возникновения патологической протеинурии

Уровень белка в моче при беременности может повышаться при следующих патологических состояниях:

1. Нефриты, гломерулонефриты;
2. Пиелонефрит;
3. Патологии почек аутоиммунного характера;
4. Почечный поликистоз;
5. Новообразования в почечной паренхиме;
6. Заболевания сердца и сосудов;
7. Образование конкрементов в почках.

Преренальная протеинурия беременных (ранний токсикоз)

Повышенный белок в моче при беременности может выявляться по причине развития раннего гестоза у женщины. Ранний гестоз сопровождается наиболее часто многократной рвотой, обильным слюноотделением. Вследствие данных процессов может повышаться уровень белка в моче (из-за обезвоживания). Но количество белка в суточной моче в таких случаях обычно не превышает 1 грамм. Ранние токсикозы обычно развиваются в период первых 12 недель беременности, симптоматика зачастую регрессирует к 13-14 неделям гестации.

Обычно лечение таких состояний осуществляется амбулаторно. Тяжелые ранние токсикозы являются показанием к госпитализации беременной.

Протеинурия в результате позднего гестоза беременных

Поздние гестозы развиваются в третьем триместре беременности и включают такие обязательные симптоматические компоненты: наличие артериальной гипертонии стойкого характера и отечный синдром.

Среди причин поздних токсикозов можно выделить следующие:

1. Аутоиммунные реакции и конфликт между клетками иммунной системы ребенка и мамы;
2. Нарушения в работе ЦНС и гормональный дисбаланс;
3. Нарушения в работе мочевыделительной системы на поздних сроках беременности значительно влияет на все вышеперечисленные процессы, усугубляя ситуацию.

Факторы риска развития позднего гестоза у беременной женщины:

1. Гипертония в анамнезе;
2. Хронические болезни мочевыделительной системы (в частности почек);
3. Одним из факторов риска считаются анамнестические данные пациентки по поводу приема лекарственных средств, токсически воздействующих на почки;
4. Анемии;
5. Сахарный диабет у женщины;
6. Наличие гиперчувствительности к каким-либо компонентам или веществам;
7. Аутоиммунные реакции;
8. Употребление алкогольных напитков в чрезмерном количестве и курение.

Чем опасен поздний гестоз, развивающийся у беременной, для ребенка? Существует огромный перечень патологий, которые формируются у ребенка в зависимости от формы гестоза.

Формы гестоза, которые встречаются наиболее часто:

1. Водянка. При данной форме гестоза отмечается многоводие, которое может привести к ишемии плаценты и гипоксии плода. Ребенок рождается с задержкой внутриутробного развития и гипоксическим синдромом, в некоторых случаях может развиться отек головного мозга.
2. Нефропатия беременных часто приводит к гипоксическим осложнениям, что может стать причиной «замершей беременности».
3. Развитие преэклампсии опасно для женщины тем, что возрастает риск возникновения судорожного синдрома.
4. Эклампсия. Этот термин означает появление судорожных сокращений мышц всего тела беременной женщины, что приводит к отслойке плаценты и гибели плода, а также возможно нарушение мозгового кровообращения у матери. Вполне вероятно погружение женщины в коматозное состояние.

Лечение

Следы белка в моче при беременности свидетельствуют о прогрессирующем патологическом процессе в организме будущей мамы. Поэтому очень важно вовремя выявить симптомы этого заболевания и назначить терапию для того, чтобы избежать неблагоприятных последствий.

Если высокие цифры белка в моче стали следствием болезней почек воспалительного характера – назначаются антибактериальные средства (которые разрешены беременным), противомикробные препараты и диуретические средства. Данный алгоритм направлен на устранение патологического бактериального очага и профилактики развития осложнений. Если суточная протеинурия не изменяется на фоне такого лечения, то нужно проводить более тщательное обследование женщины.

Зачастую причиной протеинурии является гестоз. В таком случае лечение должно быть направлено на поддержание нормального функционального состояния внутренних органов матери и ребенка. Для этого проводятся следующие мероприятия:

• Врачи акушеры-гинекологи рекомендуют соблюдать постельный режим;
• Диетическое питание, о котором речь пойдет ниже;
• Медикаментозные способы лечения: седативные средства, эуфиллин, диуретические средства, солевые и коллоидные растворы, медикаменты, снижающие кровяное давление;

В обязательном порядке женщина с поздним гестозом должна проконсультироваться с реаниматологом.

В таком состоянии женщина должна находиться в стационаре, где ежедневно будет осуществляться исследование ее кислотно-основного баланса крови, функциональной способности почек и состояния свертывающей системы крови.

Если терапия не дает никаких результатов, то можно думать о срочном родоразрешении.

Что представляет собой диета 7в?

Как снизить уровень протеинурии беременной женщине? Что делать, если антибиотикотерапия неэффективна? Одним из составляющих компонентов терапии данного синдрома является диета.

Диетический режим заключается в ограничении количества употребления в пищу жиров животного происхождения, сахара и простых углеводов, а также соли (до 2,5 грамм в сутки). Кратность приемов пищи должна составлять около 5-6 раз в сутки.

Продукты, которые можно употреблять женщине в неограниченных количествах:

• Молоко, сметана и изделия из творога;
• Различные овощи и фрукты;
• Мясо нежирных сортов (птица, кролик и др.);
• Злаковые;
• Куриные яйца.

Суточный объем воды должен составлять не менее 1 литра в чистом виде.

Внимание! Рекомендовано этапное планирование создания семьи, которое подразумевает под собой проведение различных типов обследований женщины и мужчины и лечение хронических патологий. Своевременное обращение к врачу-гинекологу может предотвратить или уменьшить выделение белковых элементов с уриной, и помочь найти причины развития данного синдрома.

С момента постановки на учет до родов женщина сдает не один десяток анализов, каждый из которых призван диагностировать возможные проблемы в самом начале их появления. Белок в моче при беременности – симптом, который требует незамедлительного обследования, так как это нарушение может являться признаком опасных патологий.

Повышенное выделение белка в мочу называется протеинурией. Обычно она возникает, когда почки не могут выполнять свои функции. Незначительная протеинурия может оказаться и физиологической, то есть нормальной.

Белок в моче при беременности — что это значит

Основная функция почек — очищение организма от продуктов, образующихся при обмене веществ. Работа почек возможна благодаря сотням тысяч нефронов, в каждом из которых присутствует почечный клубочек — скопление мелких капилляров. Именно в клубочке из плазмы крови отфильтровывается моча. Сквозь мембрану клубочков легко проходит вода, лишние электролиты, продукты азотистого обмена, токсические вещества. Все они имеют небольшую молекулярную массу. Если почки работают хорошо, белки крови в урину практически не попадают, так как их размер молекулы не дает им просочиться сквозь мембрану.

Что значит белок в моче в период беременности? Обычно он указывает на патологии в процессе фильтрации мочи. Если повреждение клубочков минимальное, в моче присутствует белок с самым маленьким размером молекулы – альбумин. Если нарушения существенные, белка становится больше, так как в мочу начинают проникать и более крупные молекулы.

Причины повышения белка не ограничиваются болезнями почек. Незначительная протеинурия – нормальное физиологическое явление. Обычно это отмерший эпителий, который уже выработал свой ресурс. Также белок в мочу может попадать уже после почек, из органов мочевыделения. В норме – немного, а при инфекциях, обширном воспалении мочевого пузыря, мочеточников или уретры – в значительных объемах.

Когда говорят, что анализ крови показал отсутствие белка в моче, это не значит, что его там нет вовсе. В любом случае, там будет присутствовать белок со слизистых. Просто белка в моче настолько мало, что его содержание либо не обнаруживается стандартными методами, либо определяется в незначительных, так называемых следовых, количествах. Формулировка в анализе «следы белка» и подобные ей свидетельствует о том, что все в норме, нарушений нет.

Когда вы сдали мочу на анализ, в лаборатории сначала применяют качественный метод. Он отвечает на вопрос, присутствует ли в моче диагностически существенное количество белка. Если обнаружено много белка, проводят количественный тест, который определяет, сколько граммов приходится на 1 литр мочи.

Причины появления белка в моче у беременных

На ранних сроках беременности начинаются изменения в механизмах фильтрования и выведения мочи. В 1 триместре объем крови, протекающей через клубочки почек, возрастает на 45%. Процессы реабсорбции (возвращения нужных веществ в кровь) немного снижаются, объем мочи возрастает.

Резкое изменение механизмов мочеобразования не всегда проходит без сбоев:

1. Когда скорость фильтрации увеличивается, способность почек реабсорбировать нужные вещества может за ней не поспевать, и в моче появляются глюкоза или белок. Его содержание обычно незначительно и укладывается в нормы.
2. После половины беременности матка может сдавливать почечные вены, что приводит к ортостатической протеинурии. В этом состоянии белок в мочу выделяется при длительном вертикальном положении.
3. Из-за гормональных изменений, сопровождающих беременность, у 80% будущих мам снижается тонус мочеточников. При этом возможно появление рефлюксов, которые способствуют проникновению токсинов обратно в почки, что не может не сказаться на их функциях. Если тем же путем проникают бактерии, развивается пиелонефрит.
4. В конце беременности ослабевает сфинктер уретры, что повышает риск инфицирования мочевого пузыря. Белок в моче может быть одним из лабораторных признаков цистита.
5. Белок в моче на поздних сроках беременности вызывается гестозом, который представляет собой множественное нарушение метаболизма. Признаком гестоза всегда является гипертония, в зависимости от его формы к ней присоединяются отеки или значительная протеинурия (3-6 г белка в сутки).

Физиологические причины выявления белка в моче при беременности — обезвоживание, питание с избытком белков, длительная или интенсивная физическая активность, переохлаждение, острый стресс, лихорадка перед сдачей анализа.

Анализ может оказаться ложноположительным, если моча для него собрана неверно. Перед сбором нужно:

• подготовить стерильную тару;
• хорошо подмыться;
• поместить тампон из ваты во влагалище;
• обеспечить попадание в контейнер только средней порции мочи.

Если не использовать тампон, в мочу может попасть белок из влагалищных выделений. Обычно они смешиваются с последней порцией мочи, которую в баночку не собирают. При беременности выделения более обильные и могут попадать в мочу и в середине мочеиспускания.

Признаки и симптомы развития проблемы

Наиболее распространенные патологические причины белка в моче – инфицирование мочевыводящих органов, почек, нефропатия как одно из проявлений гестоза.

Если белок в моче во время беременности появился по физиологическим причинам, никакими особыми симптомами этот процесс не сопровождается. Такой белок можно обнаружить только случайно, сдав в это время анализ. Однократное выявление белка в моче не может служить признаком нарушения. Если в остальном показатели мочи не выходят за пределы нормы, анализ желательно пересдать на следующий день.

Самостоятельно оценить белок в моче можно с помощью тест-полосок: Биоскан, Урибел и аналогичных им. Минимально определяемый уровень белка таким способом – 0,1 г/л. Цена полосок невысока (от 120 руб.), одной упаковки хватит на всю беременность. Тесты наиболее чувствительны к альбумину и не всегда достоверно определяют другие белки. До четверти таких анализов могут не соответствовать действительности.

Домашнее определение белка не может полностью заменить регулярную сдачу анализа в лабораторию. Анализ мочи на белок при беременности назначают каждый месяц, а на больших сроках еще чаще: с 28 недели – каждые 2 недели, при повышенном риске осложнений – еженедельно.

Нормы белка в моче во время беременности

У женщин без беременности нормальной считается суточная потеря белка до 0,08 г при низкой двигательной активности, до 0,25 г – после интенсивных нагрузок (включая долгую ходьбу). При беременности показатели немного выше: нормальное количество белка находится в пределах до 0,33 г/сут., возможны краткосрочные периоды его увеличения да 0,5 г/сут.

В порции утренней мочи белка должно быть <0,033 г/л., белок до этого уровня обозначается как следовые, несущественные количества.

Небольшое превышение нормы белка, как правило, говорит об инфекции в мочеполовой системе. Очень высокий белок – всегда следствие нарушения функции почечных клубочков. При беременности тяжелая протеинурия чаще возникает при гестозе, реже ее причиной становятся громерулонефрит, диабетическая нефропатия, новообразования, травмы почек, интоксикация лекарствами или солями тяжелых металлов, врожденные болезни.

Чем опасен белок в моче для беременной и плода

Угрозу для мамы и малыша представляет только патологическая протеинурия, причина которой не была вовремя устранена физиотерапевтическими и медикаментозными методами. При своевременном обнаружении и лечении болезней риск минимален.

Чем опасен повышенный уровень белка:

1. Наиболее серьезной и плохо поддающейся лечению причиной протеинурии является гестоз. Из-за гипертонии велик риск отслойки плаценты, задержки роста ребенка, мертворождения. Может потребоваться досрочное родоразрешение. Последняя стадия гестоза – эклампсия. При ее возникновении смерть матери происходит в 5-9% случаев, ребенка – 13-19%. У 20% выживших женщин образуются различные отклонения в работе почек, у 18% — гипертония.
2. Если при беременности белок в моче высокий по причине цистита, высок риск преждевременного родоразрешения, внутриутробной инфекции, подтекания плодных вод. Инфицирование мочевыводящих путей может быть бессимптомным или малосимптомным. Обнаружить его можно только при регулярной сдаче анализов. При отсутствии лечения бессимптомная бактериурия приводит к анемии, недостаточности плаценты, перинатальной смертности. При беременности инфекция из мочевого пузыря быстро распространяется на почки, начинается пиелонефрит.
3. Когда белки в моче при беременности вызваны пиелонефритом, женщина подвергается еще большему риску, чем при цистите. Возможны почечная недостаточность, сепсис, гипертония. Повышен риск выкидыша, гипоксии плода. При беременности, осложненной пиелонефритом, частота гестозов гораздо больше.

Как привести анализы в норму

При цистите не стоит пытаться вывести белок из мочи отварами мочегонных трав или растительными препаратами (Фитолизин, Канефрон и подобными). При беременности цистит нужно вылечить как можно быстрее, пока он не дал осложнений. Быстро устранить бактериальную инфекцию в мочевом пузыре могут только антибиотики. Среди множества препаратов есть те, которые разрешены при беременности и не нарушают развитие малыша.

В качестве дополнительных мер будут полезны клюквенный морс, теплые сидячие ванночки с ромашкой, календулой или шалфеем. На период лечения женщине рекомендовано обильное питье и диета, включающая много молочных продуктов, овощей, каш. Пряную, излишне соленую, острую пищу, газировку исключают.

Если у беременной женщины начался пиелонефрит, ей всегда предлагают стационарное лечение. Не стоит от него отказываться. Под постоянным наблюдением врача проще выявить и устранить на начальной стадии осложнения, подобрать наиболее эффективный и безопасный антибиотик или их комбинацию. Как правило, дополнительно назначают витамины и препараты, защищающие почки.

При пиелонефрите рекомендуют снизить потребление соли, увеличить объем жидкости. Если беременность привела к отекам, возможно применение легких мочегонных средств. На поздних сроках женщине желательно чаще находиться в коленно-локтевой позе. Она позволяет освободить почки от давления матки и снизить белок в моче.

Гестоз требует госпитализации. В обязательном порядке ведется ежедневный мониторинг состояния плода. Женщине назначают покой, постельный режим, строгую белково-растительную малосолевую диету. Для улучшения функций органов применяют мочегонные, гипотензивные средства, препараты для усиления кровотока. Для нормализации функций нервной системы назначают успокоительные. Если состояние матери удается стабилизировать, становится возможным естественное протекание беременности, не мешающее дальнейшему развитию ребенка.

Как не допустить повышения белка в моче

Профилактика заболеваний, которые вызывают белок при беременности, начинается еще до зачатия. Выявление и лечение проблем мочеполовой системы во время планирования существенно уменьшает риск гестоза, обострения хронических воспалений.

Эффективными мерами профилактики белка в моче являются:

1. Правильное питание: преобладание овощей, зелени, белковой пищи.
2. Средний уровень физической активности: гимнастика для беременных, регулярные прогулки, плавание.
3. Исключение физических и психоэмоциональных перегрузок.
4. Удлинение времени сна до 9 часов.
5. Исключение переохлаждения.
6. Высокое потребление жидкости при беременности: не менее 2 л.
7. Своевременное опустошение мочевого пузыря.
8. Свободная одежда, не пережимающая таз и живот.
9. Регулярный контроль давления, лейкоцитов и белка в моче.
10. Следование рекомендациям врача, применение назначенных антибактериальных препаратов.