Что принять от молочницы при беременности. Препараты от молочницы

Спутать болезнь с другими крайне сложно, потому как женщину беспокоят зуд и жжение в области половых органов. Главный же признак молочницы – творожистые выделения, имеющие кислый запах. Лечение молочницы при беременности обязательно ввиду того, что она осложняет протекание беременности и повышает вероятность инфицирования плода во время прохождения по родовым путям. Если заражение произойдет, то новорожденный будет страдать кандидозным стоматитом .

Лечение хронической молочницы у женщин не беременных осуществляется системными препаратами (таблетками или капсулами), которые проникают в кровь и воздействуют и на грибки в кишечнике, на другие ткани в организме. Однако назначать такие препараты в период беременности гинеколог не может ввиду их высокой токсичности – даже краткосрочный их прием негативно отражается на развитии плода.

Какие же средства против молочницы разрешены беременным? Каким препаратам отдать предпочтение: местным или системным, или может вообще «народным»? В перечне современных фармакологических средств от молочницы есть около десятка препаратов, воздействующих только на инфицированную область, то есть являющихся абсолютно безвредными для плода.

Опасно ли заболевание при беременности?

Сами по себе грибы не могут причинить существенного вреда ни организму мамы, ни тем более плоду.

Проблема в том, что если ее не лечить, может случиться так, что молочница будет прогрессировать, постоянно мучая маму бесконечным зудом, воспалениями и т.д. Если прибавить к этому гормональные изменения, то и до невроза недалеко.

Кроме того, грибок может поселиться в кишечнике, на коже или ногтях. Не удивляйтесь, Кандида прекрасно себя чувствует в таких локациях. Можно заразить других членов семьи, короче говоря проблем выше крыши и вопрос «лечить или нет» можно даже не задавать.

Пимафуцин при беременности

Многие гинекологи признают этот препарат самым безопасным и эффективным для лечения молочницы во время беременности. Основное действующее вещество Пимафуцина – натамицин – практически не поступает в кровь из ЖКТ, не всасывается со слизистых оболочек и не проникает через маточно-плацентарный барьер. Соответственно, навредить плоду прием Пимафуцина (даже длительный) не может.

Единственный препарат, официально разрешенный в 1 триместре. Лечение молочницы у женщин Пимафуцином может проводиться с момента зачатия до родов. Одним, чтобы избавиться от симптомов молочницы, достаточно принимать лекарство три дня, другим необходим полный курс лечения (9 дней). Обычно беременным назначают Пимафуцин в свечах – по 1 суппозиторию на ночь. При упорном течении вагинального кандидоза назначается Пимафуцин в таблетках (4 р. в день по 1 таб. на протяжении недели).

В последнее время по рунету распространяется слух о том, что FDA якобы относит натамицин к категории C по воздействию на плод. К сожалению, редакции не удалось найти подтверждения этому ни на сайте FDA ни в других источниках. Если у Вас есть ссылки на исследования или на официальные источники, пожалуйста напишите об этом в комментариях.

Самостоятельно назначать себе Пимафуцин не стоит, особенно если до беременности молочница не беспокоила. Дело в том, что у препарата имеется одно противопоказание: повышенная чувствительность к веществам, входящим в состав Пимафуцина. Кроме натамицина, суппозитории содержат цетиловый спирт, полисорбат, твердый жир, адипиновая кислота, сорбитный триолит, натрия гидрогена карбонат. В первые дни и часы после введения свечи могут беспокоить жжение и раздражение, но эти побочные эффекты не требуют отмены препарата и проходят сами по себе.

Препараты, разрешенные на разных сроках беременности

Клотримазол (и его аналог Кандид). Во время беременности препарат назначают в виде вагинальных таблеток или крема. . Разрешен Клотримазол во всех триместрах, за исключением первого. Отрицательного влияния препарата на плод в ходе клинических испытаний выявлено не было, но окончательное решение о целесообразности применения клотримазола должен выносить врач. Лечение молочницы у женщин Клотримазолом продолжается 6-7 дней, на протяжении которых перед ночным сном глубоко во влагалище, не прибегая к использованию аппликатора, вводится одна таблетка. Крем применяют только как дополнение к свечам или вагинальным таблеткам. При использовании вагинальных таблеток могут усилиться жжение и зуд. Если они не проходят в течение 1-2 дней, то препарат отменяют из-за высокой вероятности аллергической реакции. В редких случаях беременные жалуются на учащенное мочеиспускание.

. Вагинальные таблетки Тержинан включены в список препаратов, рекомендованных для лечения вагинального кандидоза в России. Их назначают со второго триместра беременности и в редких случаях в первом (если потенциальная польза для женщины превышает риск для плода). Французская лаборатория Бушара-Рекордати (производитель Тержинана) также говорит об эффективности препарата и ратует за его безопасность. В это же время американское агентство FDA предупреждает: преднизолон, входящий в состав препарата, снижает местный иммунитет. Курс лечения — 10-14 дней по одной вагинальной таблетке перед сном (перед введением таблетку опускают в воду на 30 сек.). После первых введений жжение и зуд могут усилиться, но затем они исчезнут.

Ливарол (инструкция, цены) . Препарат можно приобрести в любой аптеке, но знайте: против молочницы его можно применять лишь во втором и третьем триместре, причем только под контролем гинеколога. Кетоконазол – активное вещества вагинальных суппозиторий Ливарол, действует только на слизистые – влагалище и вульву, не всасывается в кровоток и посему является безвредным для женщины и плода. Исследования показывают, что этот препарат действует на беременных лучше, чем Пимафуцин. Согласно некоторым данным (страница с исследованием к сожалению более недоступна), выздоровление после приема Ливарола наблюдалось у 96.9% испытуемых; из тех, кто принимал Пимафуцин, излечились лишь 33.3%. Курс лечения – по одной свече перед сном 3-5 дней.

Средние цены на лечение молочницы у женщин зависят от предписанного доктором препарата и длительности его приема:

Пимафуцин (6 свечей) – 503 руб.

Ливарол (5 свечей) – 340 руб.

Эпиген интим (спрей, 60 мл.) – 1370 руб.

Тержинан (вагинальные таблетки, 6 шт.) – 354 руб.

Бетадин (14 свечей) – 317 руб.

Клотримазол (вагинальные таблетки, 6 шт.) – 30 руб.

Флуконазол – препарат, запрещенный при беременности

Флуконазол относится к той категории препаратов, которые опасны при беременности, особенно в первом ее триместре. Как показывают зарубежные медицинские исследования, прием Флуконазола в первые недели гестации (закладки органов) вел к риску формирования у плода врожденного сложного порока сердца – тетрады Фалло. Если же беременная женщина принимала Флуконазол в третьем триместре в дозе 400-800 мг/сутки, то в редких случаях у рожденного малыша диагностировались аномальный фации, брахицефалия, пороки развития свода черепа, артрогрипоз, волчья пасть и т.д.

Безопасным считается однократный прием Флуконазола в дозе 150 мг, но назначают препарат только в случаях крайней необходимости. Таким образом, лечение молочницы у женщин Флуконазолом возможно лишь после родоразрешения и окончания лактации.

Лечение Флюкостатом молочницы у женщин также не желательно. Его основной действующий компонент все тот же флуконазол, и существуют публикации, где сказано, что этот препарат способен вызывать уродства и отравляюще действовать на плод. Гинекологи назначают его только в случае распространения заболевания на все жизнененнонеобходимые системы женщины.

Рецепты народной медицины

«Лечим молочницу сами !». Такую фразу можно часто услышать от беременных женщин, которые не хотят приемом медицинских препаратов навредить плоду. Повторимся, что если применять только разрешенные во время беременности лекарства , вреда малышу они не принесут.

Народные же варианты лечения можно использовать только в качестве дополнения , ведь лекарства устраняют грибки, но не всегда устраняют жжение и зуд. И конечно не стоит рисковать здоровьем будущего ребенка, отказываясь от традиционной медицины.

Лечение содой молочницы у женщин – самый популярный альтернативный метод борьбы с болезнью. Соду используют для спринцевания и подмывания. Раствор готовят из 1 ст.л. соды, 1 литра кипятка, ждут остывания и спринцуются, после чего вводят свечи или влагалищные таблетки, прописанные доктором. Оптимальная длительность спринцевания – 5-7 дней. Эффективны и сидячие содовые ванночки: на 1 л. воды берется 1 ч.л. йода и 1 ст.л. соды. Длительность нахождения в сидячей ванночке – 15 минут.

Растворы для спринцевания готовят не только из соды, но и из природных антисептиков. Вот некоторые из них:

лук и чеснок (5 минут в литре воды варят головку чеснока со столовой ложкой ромашки).
масло чайного дерева (маленькую спринцовку заполняют маслом календулы – 1 ч.л. и маслом чайного дерева – 1-2 капли).

Но нужно понимать, что, затягивая обращение к врачу, будущая мама рискует своим здоровьем.

74 комментария

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, сейчас у меня 14 неделя, лечила молочницу Пимафуцином- не помог, попробовала Ливарол — зуд и жжение усилились на много, ужасно болит влагалище теперь, естественно тоже не помог. Чем можно вылечить эту молочницу?

Чтобы увидеть новые комментарии, нажмите Ctrl+F5

Вся информация представлена в образовательных целях. Не занимайтесь самолечением, это опасно! Точный диагноз может поставить только врач.

Молочницей принято в народе называть распространенное заболевание, вызванное грибком Кандида. Поражение женской мочеполовой системы может произойти и в период вынашивания ребенка. Молочница при беременности — это серьезное явление, требующее к себе особого внимания.

Общие сведения о заболевании

Согласно статистическим данным, кандидоз встречается у каждой третьей женщины, находящейся в положении. Вообще, в организме каждой представительницы женского пола содержится грибок Кандида, но он пребывает в пассивном состоянии. Когда же в женском организме происходят серьезные изменения, появляется «инородное тело» в виде плода, кандиды активизируются. Одним из признаков патологического состояния являются выделения.

Поспособствовать развитию заболевания именно в период вынашивания ребенка могут следующие факторы:

наличие хронической инфекции в мочеполовой системе;
патологии почек, печени и других жизненно важных органов;
гормональные сбои в организме;
генитальный герпес;
неправильное питание (злоупотребление сладким);
хронические заболевания ЖКТ.

Симптомы молочницы могут дать о себе знать, если вы неправильно применили по отношению к себе препараты из группы эубиотиков (содержат в своем составе молочные бактерии).

Данное заболевание нельзя игнорировать, потому, как оно является показателем того, что организм находится в патологическом состоянии. Здесь требуется полноценное обследование, специфическое лечение.

Чем опасна сильная молочница при беременности?

Врачи предостерегают, игнорировать грибковое заболевание ни в коем случае нельзя. Сам грибок Кандида не способен воздействовать на развитие плода, потому как он находится в плотно закрытой оболочке, но определенные риски возникнуть все же могут. Чем опасна патология?

Пагубно влияет на микрофлору влагалища, этим провоцируются более серьезные заболевания грибкового происхождения, воспалительные процессы. Все это может привести к недостаточности кислородного питания плода, началу родовой деятельности раньше времени.
Хроническая молочница может передаться ребенку в тот момент, когда он будет проходить по родовым путям матери. Причем это касается и тех детей, которые появляются на свет не совсем естественным путем, потому, что грибки достают до дна матки.
Постоянная молочница может отразиться не только на состоянии мочеполовых органов новорожденного, но и кожных покровов, глаз, носоглотки. Не стоит недооценивать серьезность ситуации, если вовремя не предпринять меры, недоношенным, ослабленным деткам грозит летальный исход.

Вы, наверное, знаете, что молочница во время беременности – довольно обычное дело. В этой статье я подробно расскажу о данной проблеме, а также о том, какое лечение молочницы при беременности будет наиболее эффективным.

Симптомы молочницы во время беременности

Во время беременности молочница, или кандидоз влагалища, как по-другому называется эта болезнь, приносит, порой, настоящие страдания для женщины, хотя некоторые беременные узнают о том, что что-то не в порядке лишь по результатам анализов.
Симптомами молочницы являются белые или беловато-желтые, однородные или творожистые выделения, имеющие специфический кисловатый или “рыбный” запах, а также зуд и жжение во влагалище. Появиться такие выделения могут на ранних сроках беременности или позже, во втором или даже в третьем триместре. Именно из-за характера выделений это заболевание обычно называют молочницей.

Почему молочница во время беременности такое частое явление?

Причиной появления является быстрое размножение грибков Кандида на слизистой влагалища. Вообще-то эти грибки в небольшом количестве могут находиться на слизистой влагалища любой здоровой женщины. А значит, они являются элементами нашей здоровой микробиоты (термин микрофлора ошибочен, поскольку флора в переводе на русский язык обозначает растение).

Однако, во время беременности грибки начинают прорастать из спор и быстро размножаться. Происходит это потому, что во время беременности в результате гормональных перестроек (в организме женщины растёт количество прогестерона) меняется кислотность влагалища, снижается иммунная активность организма. А для грибков такие условия самые лучшие. В итоге, большое количество грибков вызывает воспалительный процесс, сопровождающийся зудом, жжением и выделениями.

Усиливаются эти неприятные ощущения в вечернее и ночное время суток, во время интимной близости, вскоре после гигиенических процедур. Беда, если перед наступлением беременности женщина проходила курс антибиотикотерапии, поскольку антибиотики, подавляя рост остальных бактерий, никак не действуют на грибки. В результате – быстрый рост грибков, обусловленный не только тем, что во влагалище среда стала более кислой, но и тем, что у грибков не остаётся конкурентов.

Понятно, что ещё хуже, если антибиотики приходится применять уже во время беременности. Считайте, что в этом случае молочница при беременности вам практически обеспечена.

Лечение молочницы при беременности

Первое, что нужно сделать – это убедиться, что у вас действительно молочница, ведь выделения и зуд во влагалище во время беременности являются симптомами не только кандидоза, но и других инфекций мочеполовой системы. Случается и так, что симптомов нет вовсе, а о заболевании беременная узнаёт на приёме у врача. Лечить ли бессимптомное течение молочницы при беременности – решать вам (редко хочется лечить то, что не болит). Однако, непосредственно перед родами я бы все же посоветовала провести курс лечения.
Второе – обратите внимание, нет ли у вас симптомов дисбактериоза кишечника. Очень часто нарушения состава микробиоты наблюдаются одновременно и в кишечнике, и во влагалище. Если это так, то очень советую параллельно с лечением молочницы пропить длительный курс (не менее месяца) Линекса или Хилак Форте.
Третье, о чём нужно позаботиться, – это о своём . Грибки обожают сладенькое, так что необходимо исключить все кондитерские изделия, сладкую выпечку (можно оставить домашнюю выпечку с добавлением большого количества фруктов), конфеты, печенье. Кроме того, я советую исключить из рациона кефир, заквашенный кефирным грибком, он также может поддерживать рост патогенного грибка. Поэтому при выборе кисломолочных продуктов отдавайте предпочтение тем из них, которые приготовлены с использованием бифидобактерий и ацидофильной палочки.
Четвёртое, если вы выберете медикаментозный способ лечения молочницы, помните, что большинство противогрибковых препаратов при беременности противопоказаны. Как правило, в это время врачи отдают предпочтение использованию местных способов лечения (свечей, крема), а не общих, поскольку не нужно забывать, что все препараты, в большом количестве попадающие в кровь будущей мамы, в итоге оказываются и в организме ребёнка. В любом случае, нужное лекарство, его дозу и длительность применения должен назначать только .
Пятое, если Вы предпочитаете народные или нестандартные методы лечения, могу предложить несколько на выбор. Эти способы . По своему опыту, я знаю, что они являются намного более эффективными, чем медикаментозные при лечении молочницы во время беременности.

Лечение молочницы при беременности гомеопатическими лекарствами

Чтобы получить подробную информацию о лечении молочницы во время беременности гомеопатическими лекарствами воспользуйтесь нашим ботом-помощником в Telegram .
Для использования Telegram-бота достаточно набрать @mamalarabot в поисковой строке мессенджера и нажать кнопку Start.

Лечение молочницы при беременности холодом

Этот метод лечения молочницы может показаться совсем уж диким, и всё же, он крайне эффективен. Дело в том, что грибы очень любят тепло, в то время как низкие температуры их убивают. Все знают, что зимой грибы в лесу не растут! Так и в человеческом организме они живут и размножаются только потому, что им нравится температура нашего тела. Итак, если вы не побоитесь ввести себе во влагалище кусочек льда, то вам подойдёт данный способ лечения молочницы при беременности .

Для приготовления льда вам понадобятся три чистых пластиковых контейнера овальной формы (если ничего подходящего под рукой нет, то можно использовать те, в которых находятся маленькие игрушки внутри шоколадных яиц Киндер-сюрпризов). Лёд, замороженный в специальных контейнерах или мешочках для пищевого льда, имеет острые края и поэтому не годится. Вам нужно наполнить эти контейнеры, погрузив их под воду. Это может быть обычная чистая или кипячёная вода, а можно воспользоваться раствором Малавита (1:30 с водой). Данный препарат обладает противогрибковой активностью.
Проводить процедуру нужно лёжа на спине, согнув и немного раздвинув ноги. Под себя подложите одноразовую непромокаемую пелёнку, чтобы не намочить кровать. Для того, чтобы легче было достать лёд из контейнеров, а также для того чтобы при необходимости (если Вам данный размер льда покажется слишком большим для введения во влагалище) уменьшить размеры ледяного яйца, приготовьте рядом с собой ёмкость с горячей водой.

Итак, расслабьтесь и аккуратно введите лёд во влагалище как можно глубже, полежите 5 минут, а затем займите положение на корточках возле кровати и “вытужите” из себя растаявший за это время лёд (т. е. ледяную воду). Передохните 5-10 минут, повторите введение льда. Сделайте то же самое в третий раз. Продолжительность курса 5-7 дней.
Столь кратковременное воздействие холода не нанесет никакого вреда органам малого таза, однако, если у вас есть хронический цистит, я советую выбрать другой метод лечения молочницы.

Лечение молочницы при беременности мёдом.

Да-да! Мёд является самым мощным натуропатическим противогрибковым лекарством и прекрасно подходит для лечения молочницы при беременности. Только это должен быть действительно натуральный, нефальсифицированный мёд. А такой в наше время купить становится всё труднее. Однако если у Вас есть знакомый пасечник или о ком-то из продавцов есть хорошие отзывы, покупайте мёд и смело используйте.

Мёд вводится во влагалище на тампоне, при этом можно сделать тампон самой из ваты и бинта, а можно использовать гигиенический самого маленького размера. После введения тампона лучше лежать, чтобы мёд распределился по влагалищу, а не вытек наружу. Через два часа тампон нужно вытащить. Продолжительность курса 7-10 дней.

Лечение молочницы при беременности маслом чайного дерева

Одним из самых активных противогрибковых средств является эфирное масло чайного дерева. Оно тоже хорошо подходит для лечения молочницы при беременности. При покупке важно обращать внимание на качество продукта. Отдавайте предпочтение фирменным маслам, например, австрийской фирмы Stix. В качестве основы можно взять любое растительное масло (персиковое, миндальное, из виноградных косточек, оливковое и обычное подсолнечное). В 20 мл основы накапайте 3-5 капель масла чайного дерева. Во влагалище масло вводите на тампоне или просто обмакните свой чистый палец в масло и смажьте им стенки влагалища.

Из немедикаментозных средств лечения молочницы при беременности также можно назвать местное применение пищевой соды и буры в глицерине. Буру в глицерине можно купить в аптеке, она называется тетраборат натрия.

В заключение, хочу сказать, что перечисленные мною немедикаментозные методы эффективны не только в лечении молочницы во время беременности . Таким же образом можно лечить любой кандидоз мочеполовой сферы женщины. А мёд хорошо помогает при лечении молочницы во рту у младенцев (натуральный мед вопреки расхожему мнению не вызывает аллергии).

Во время внутриутробного развития ребенка у женщины существенно понижаются защитные силы организма. Пациентки становятся беззащитными перед многими заболеваниями, контролирующимися иммунной системой организма. Молочница при беременности является патологией, возникающей при падении иммунитета.

Основная причина патологии в первый триместр – гормональный всплеск в организме. Грибок разновидности альбиканс, провоцирующий дисбактериоз в промежности, содержится в микробиоте половых органов и до зачатия, но существенного дискомфорта девушке не приносит.

Когда происходит овуляция и наступает оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, в организме происходит гормональный скачок, отражающийся на микробиоте интимы. Растущий прогестерон играет ключевую роль, изменяя кислотность среды.

При нарушении дисбаланса и повышении кислотности наступает самое благодатное время – начинается активное их размножение и увеличение количества по отношению к условно-патогенным микроорганизмам. Внешне это проявляется симптомами вагинальной инфекции.

Признаки и симптомы молочницы у беременных

Молочница во время беременности проявляется типичными маркерами, но иногда симптомы патологии даже усиливаются. Основной признак – появление отделяемого белого цвета творожной или кремообразной консистенции, а также в области гениталий, раздражение у преддверия влагалища и малых половых губ. Отделяемое характеризуется неприятным кислым .

Тяжелая форма патологии ухудшает общее самочувствие, появляется вялость, усталость. Признаки вагинального дисбактериоза появляются в любом периоде, в последнем же болезнь особенно опасна – осложнения при родах могут появиться и у малыша.

Особенности терапии: препараты и средства

Главная проблема для медиков – лечить молочницу в период беременности можно не всеми лекарствами, назначаемыми для терапии.

Основной принцип лечения микотической инфекции у «специфического» контингента – выбор медикамента, наиболее щадящего для здоровья матери и ребенка.

Какие таблетки можно использовать?

При необходимости системной помощи, если диагностирована тяжелая стадия, показано применение . Гинекологи преимущественно прописывают вагинальные таблетки . В инструкции указано – их можно принимать при вынашивании плода, они не оказывают тератогенного влияния, хорошо переносятся будущими мамами. В основе Тержинана содержится активный компонент тернидазол, а также сульфат неомицина, нистатин и преднизолон.

Благодаря уникальному составу Тержинан оказывает сильное антимикотическое воздействие, способствует восстановлению поверхности слизистого покрова. Примечательно, что Тержинаном можно вылечить и гарднереллез, часто обостряющийся на фоне гормонального сбоя.

Пользоваться Тержинаном не сложно – одну таблетку нужно смочить в воде и ввести во влагалище, затем рекомендовано полежать примерно 15 минут, пока таблетка растворится. Длительность приема Тержинана определит доктор, наблюдая за динамикой ситуации, но в среднем он составляет 10 дней.

Свечи

Медики при легком течении прописывают 500 мг единоразово – в большинстве случаев медикамент в такой дозировке успешно справляется с целыми колониями альбиканс.

Хороший способ избавиться от причины дисбиоза в любом периоде – тампоны с медом. Для приготовления необходимо приобрести настоящий свежий мед, не засахаренный. Из марли скручивается небольшой тампон, но можно воспользоваться и тампонами самого маленького размера. Тампон обмакивается в мед и вводится во влагалище в лежачем положении, но не глубоко. Полежать с медом нужно несколько часов. Процедуру повторяют на следующий день и так 5-7 дней в зависимости от тяжести недуга. Сильная молочница проходит за 10 дней.

Хорошие отзывы оставляют после применения гидрокарбоната натрия. абсолютно не повредит плоду, поэтому она разрешена в качестве раствора для местной обработки гениталий. Приготовить содовый раствор просто – на литр теплой кипяченой воды необходимо добавить 20 г соды, а для смягчения жидкости можно растворить в воде еще и немного морской соли. Полученное лекарство рекомендуют использовать в качестве . Это возможно в первые 6 месяцев «интересного положения», когда живот еще не велик. Пребывание в ванночках – до 20-25 минут, курс – не более 7-10 дней.

В конце второго и третьем периоде, когда женщине тяжело сделать ванночки, будет полезно подмывание содой.

Как лечить молочницу при беременности: по триместрам

Лечение молочницы во время беременности во многом зависит от того, на каком сроке находится женщина. Разберем по триместрам методы и специфику терапии.

1

Молочница при беременности в 1 триместре лечится ограниченным количеством медикаментов, поскольку не все лекарства разрешено принимать в этот период. Доктора предпочитают проводить лечение наиболее безопасным средством Пимафуцин.

Оно не обладает тератогенным действием на плод. На период использования Пимафуцина назначаются , помогающие поднять иммунитет, чтобы в дальнейшем проблема не вернулась вновь.

При обнаружении инфекции в первые 3 месяца, помощь не стоит затягивать. Лечиться нужно неделю, максимум – десять дней. За этот промежуток можно устранить зуд и неприятные ощущения, обезопасить кроху от распространения болезни. После полного излечения партнерам разрешен секс.

2

Активизируется инфекция во втором триместре гораздо реже, чем в первый, ведь гормоны уже стабилизировались, хотя иммунитет еще остается недостаточно высоким.

Развивающийся плод перестает диктовать условия врачам – при влагалищном дисбиозе дается рецепт даже на лекарства, запрещенные в первые три месяца. Молочница при беременности во 2 триместре лечится препаратами Нистатин, Тержинан, Клотримазол, Ливарол, популярным остается Пимафуцин.

3

3 триместр беременности особенный и для мамы, и для малыша. Грибок на последней неделе несет высокий риск рождения плода с поражением инфекцией. Пациентки в третий триместр рискуют остаться с разрывами , поскольку области родовых путей, пораженные инфекцией, не растягиваются при прохождении плода и именно в тех местах у рожениц образуются повреждения интимной зоны.

Зашивание разрывов – ощущения не из приятных, поэтому лучше всячески обезопасить себя от такой неприятности. Лечить недуг, как и раньше, можно в домашних условиях – используются Клотримазол, Пимафуцин или мазь Кетоконазол, чтобы избавиться от .

Что делать, если не проходит?

Если грибковая патология все это время не проходит, гинекологи предпочитают консервировать проявления на время родов и грудного вскармливания.

В дальнейшем, когда женщине будут разрешены все медикаменты, доктора настаивают на применении более сильных средств, а в некоторых случаях применяют аппаратные методы терапии недуга. Женщинам в ожидании малыша этого делать нельзя, а вот после родов все способы борьбы с патологией станут доступными.

Профилактика

С целью профилактики медики проводят беседы с женщинами, особый упор делают на здоровье обоих половых партнеров. Дисбактериоз слизистой больше не проявится, если нормализовать питание, повысить иммунитет, принимать витамины.

Чтобы вылечилась молочница при беременности, лечение должно быть проведено полностью и до конца, без самостоятельной отмены медикаментов. Очень важно устранить все болезни на начальной стадии, чтобы не пришлось пользоваться – именно после них недуг обостряется как никогда.

Если воздействовать на влагалищный дисбактериоз правильно, он быстро проходит. Тем не менее, грибок кандида альбиканс продолжает жить в организме пациентки, а это грозит новым обострением. Самое главное в этом случае – тщательная профилактика грибковых поражений.

Среди инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитальной сферы женщины молочница или занимает первое место. При беременности происходит физиологическое снижение иммунного статуса женщины, поэтому заболевание молочницей увеличивается в несколько раз. Лечить молочницу при беременности – непростая задача, что связано с ограничением выбора лекарственных средств, используемых в терапии этого заболевания.

Сведения о заболевании

Возбудителем молочницы является дрожжеподобный грибок рода Candina Albicans. Он присутствует в малых количествах в вагинальном секрете, где его численность контролируется основной флорой влагалища – лактобактериями. При неблагоприятных условиях в результате гибели лактобактерий, снижения местного иммунитета и развития дисбактериоза грибок начинает заселять слизистые гениталий.

Беременность - особое состояние в жизни женщины, когда все, что происходит в организме касается не только ее, но и будущего ребенка. Поэтому еще на этапе планирования беременности необходимо пролечить заболевания, которые могут обостриться в этот период. Лечение молочницы при беременности должно осуществляться только препаратами, назначенными врачом.

Факторы, провоцирующие заболевание

Причины молочницы при беременности многообразны и часто закладываются еще до зачатия: прием антибиотиков, гормональных лекарств, оральных контрацептивов, ослабленный иммунитет, вредные привычки. Беременность является пусковым механизмом проверки организма на прочность. Все дело в развитии иммуносупрессии - подавлении иммунной системы, которая формируется в организме беременной женщины, чтобы не произошло отторжения зародыша, наполовину состоящего из чужого (мужского) генетического материала.

Если женщина забеременела при хроническом кандидозе, болезнь обязательно себя проявит, так как во время беременности значительно меняется гормональный фон, что влияет на кислотность влагалищного секрета и создает благоприятные условия для размножения грибков.
Гормональная перестройка: нарастает уровень гормона прогестерона, который отвечает за сохранение беременности. Под его действием меняется слизистая влагалища, она разрыхляется, набухает, становится более чувствительной к патогенным микроорганизмам.
Нарушение правил интимной гигиены: влагалищные спринцевания, несвоевременная смена прокладок, нижнее белье из синтетических тканей, длительное пребывание в мокром купальнике, использование для подмывания наружных половых органов различных гелей с отдушками.
Дисбактериоз кишечника способен вызвать кандидозный вагинит, а хроническая, до конца не пролеченная, молочница может перейти на кишечник.
Резкая смена климатических поясов – во время акклиматизации снижается иммунитет.
Воспалительные заболевания гениталий и органов малого таза другой этиологии (в том числе и венерические болезни).
Частые психотравмирующие стрессы, негативно влияющие на нервную систему.
Влагалищный дисбиоз.
Преобладание в рационе легкоусвояемых углеводов.
Эндокринные заболевания (сахарный диабет, метаболический синдром, ожирение).
Дефицит витаминов и микроэлементов.

Какие симптомы могут быть у беременных

Любые изменения качества и количество вагинальных выделений во время беременности должны настораживать. В норме у здоровой женщины в этот период наблюдаются прозрачные, иногда беловатые, без резкого запаха выделения. Они не раздражают кожу в области промежности и не доставляют женщине никакого дискомфорта.

Первыми признаками молочницы у беременной - это образование молочного цвета, густых выделений с комочками, напоминающими творог. Они сопровождаются сильным зудом, чувством жжения в области гениталий. При вовлечении в инфекционный процесс выводного отверстия мочеиспускательного канала развивается уретрит, симптомом которого является боль при мочеиспускании. Интимная близость вызывает у женщины неприятные ощущения или даже боль.

Гинеколог при осмотре констатирует воспаление наружных половых органов (вульвит) и влагалища (вагинит). Слизистая больших и малых половых губ, влагалища воспаленная, гиперемированная, отечная, покрыта белым налетом. При попытке снять пленку, обнажается эрозированная поверхность.

Лечение кандидоза при беременности – обязательное условие нормального течения беременности, развития плода и отсутствия осложнений при родах.

Почему необходимо лечить кандидоз у беременных

Некоторые женщины склонны рассматривать молочницу как безобидное заболевание, которое приносит лишь незначительные неудобства. Вопрос о том, стоит ли лечить молочницу или можно отложить лечение на время после рождения ребенка, интересует многих беременных.

Существуют веские причины лечить кандидоз у беременных, среди них:

Постоянный дискомфорт в области половых органов, болезненность во время секса приводит к излишней нервозности и ухудшению качества жизни.
Отсутствие нормальных сексуальных отношений часто приводят к конфликтам в семье.
Негативное влияние на плод – рождение маловесного ослабленного ребенка.
Опасность осложнений – преждевременные роды.
Роды с симптомами молочницы приведут к инфицированию младенца с развитием у него грибковых поражений пупочной ранки, слизистых ротовой полости, глаз, гортани, кожи, легких. В тяжелых случаях при рождении ребенка с иммунодефицитом возможен кандидозный сепсис с летальным исходом.
Дрожжевые колонии, внедряясь в слизистую влагалища, разрыхляют ее стенки, которые становятся тонкими и менее эластичными. Во время родов возможен их разрыв.
Присутствие грибка в родовых путях повышает риск воспалительных процессов в матке, хотя сам грибок не участвует в заболевании. Это происходит из-за угнетения грибком местного иммунитета, а другие микробы легче пробираются в матку.

Основные принципы лечения

При лечении молочницы у беременных женщин не используются антигрибковые препараты системного действия из-за их токсичности.

Экспериментальные данные свидетельствуют о пороках развития плода при применении антимикотического средства интроконазола во время беременности у животных.

Терапия молочницы при беременности подбирается из средств местного действия – свечи, кремы, мази, влагалищные таблетки, которые влияют на возбудителя - грибок Candida непосредственно в месте расположения. Решающим фактором в пользу лечения именно местными препаратами является то, что они не всасываются в кровь, а, следовательно, не смогут попасть к плоду и негативно повлиять на него.

Фунгицидные средства местного действия

К ним относится большая группа современных лекарственных препаратов.

Пимафуцин – это антибиотик группы макролидов, обладающий активным противогрибковым действием в отношении Кандиды. Действующее вещество натамицин разрушает клеточные мембраны грибков, тем самым вызывает их гибель. В свечах применяется интравагинально – по 1 свече на ночь 3-6 дней. Препарат показан для лечения кандидоза у беременных на любом гестационном сроке. После исчезновения симптомов нельзя самостоятельно прекращать курс терапии.

Антифунгол – антимикотический препарат на основе клотримазола. Разрешен для лечения кандидозного вульвовагинита у беременных. Используется в виде вагинальных таблеток по 500 мг. Хороший эффект наблюдается после однократного применения. Одновременно для местного применения крем Антифунгол. Не назначается в первом триместре.

Кандибене. Действующее вещество клотримазол. Влагалищную таблетку вводят во влагалище 1 раз в день. Курс – 6 дней. Противопоказан для использования в первые три месяца беременности.

Незадолго до родов беременной женщине назначают комплексный препарат -Тержинан для санации родовых путей от разных видов инфекции.

Каждый из компонентов, входящих в состав препарата, действует на различные звенья патогенеза.

Тернидазол подавляет простейшие: трихомонады и хламидии.
Неомицин сульфат – антибиотик в отношении большого ряда гноеродных микробов.
Нистатин уничтожает грибки.
Преднизолон, являясь глюкокортикоидом, уменьшает воспаление.

Так как в состав препарата входит антибиотик, который подавляет и полезную микрофлору, поэтому после лечения Тержинаном показано назначение пробиотиков: Бифидумбактерина, Вагисана для нормализации микрофлоры влагалища.

Лечить молочницу при беременности иммуностимуляторами нельзя из-за недостаточного опыта их использования и отсутствия достоверных данных о влиянии этой группы препаратов на плод.

Лечат кандидоз назначением комплексных витаминных препаратов, специально разработанных для беременных. Причем потребности в витаминах и минеральных добавках у организма будущей мамы различны в зависимости от срока. Нельзя пить витамины больше назначенного, впрок – это тоже лекарство и излишек может навредить больше, чем дефицит. Можно и вовсе обойтись без синтетических витаминов, если сбалансировать питание по основным пищевым ингредиентам: белкам, жирам, углеводам и с достаточным потреблением овощей и фруктов.

Группа пробиотиков

Вылечить кандидоз при беременности помогут препараты-пробиотики сравнительно недавно включенные в схему лечения этого заболевания. Суть методики заключается в способности этих лекарств, а они в основном состоят из живых лактобактерий и бифидумбактерий, заселяться на слизистой влагалища и составлять конкуренцию болезнетворным микроорганизмам, в том числе и грибам. Кроме того, они выделяют вещества, угнетающие рост и размножение патогенов. Большим преимуществом этой группы средств является их безопасность, отсутствие противопоказаний и возможность лечить молочницу у беременных на любом сроке.

Вагисан. Входящие в его состав живые лактобактерии и молочная кислота быстро приводят рН влагалищного секрета к нормальному уровню, что негативно влияет на жизнедеятельность грибков. Способ применения: по 1 свече интравагинально на ночь в течение 6 дней.

Лактонорм. Содержит несколько видов ацидофильных молочных бактерий. При попадании во влагалище способствует регенерации слизистой, улучшает обменные процессы, нормализует вагинальный микробный состав.

Для успешного лечения молочницы во время беременности важен не только адекватный подбор медикаментов, но и коррекция питания, соблюдение правил личной гигиены.

Любимая среда для размножения дрожжевых грибков – субстрат с высоким содержанием гликогена – углевода, состоящего из глюкозы. При повышенном потреблении продуктов, которые быстро в организме превращаются в глюкозу (сахар, сладости, шоколад, печенье, сдоба), создаются благоприятные условия для увеличения количества грибков. Вывод очевиден – не надо выращивать грибы в собственном теле. Следует соблюдать диету с ограничением сладкой, жирной, жареной пищей.

Личная гигиена

Интимная гигиена проводится два раза в сутки. Нельзя использовать для подмывания антибактериальное мыло. Это может осложнить течение уже имеющегося дисбактериоза влагалища. Если для гигиены используют специальный гель или пенку, они должны быть без отдушек, красителей, иметь показатель рН в пределах 4-5.
Не желательно принимать ванну, необходимо мыться под душем.
Подмывать наружные половые органы спереди назад, иначе возможен занос инфекции из кишечника во влагалище.
Носить нижнее белье из натуральных тканей, менять дважды в день. Помимо стирки проглаживать утюгом, нагретым до максимально возможной для данного вида ткани температуры.

Особенности лечения в разные сроки

Аксиомой является тот факт, что прежде чем лечить молочницу, надо поставить правильный диагноз, потому что сходные симптомы наблюдаются при других генитальных заболеваниях – хламидиозе, трихомониазе, микоплазмозе. Поэтому пытаться ставить диагноз и лечить самостоятельно болезни половых органов в период беременности безрассудно. Можно приглушить симптоматику кандидоза, но полностью вылечить болезнь не удастся.

Кандидоз во время беременности имеет тенденцию к хронизации: периоды ремиссии сменяются частыми рецидивами. Каждое обострение с появлением симптомов подлежит лечению. Не следует на всем протяжении беременности использовать одни и те же препараты. У грибковой инфекции может развиться устойчивость к тому или иному лекарственному средству.

Простым и доступным методом диагностики и определения чувствительности грибков к фунгицидным препаратам является посев биоматериала из влагалища на специальные среды. Лечащему врачу легче будет подобрать беременной эффективное лекарство, основываясь на результатах исследования.

Лечить при беременности кандидоз начинают не ранее 12-13 недели гестации с назначения Пифамуцина.
Во 2 триместре возможно применение Клотримазола в свечах. Дополнительно к основному препарату используют аналогичный крем.
В 3 триместре – Тержинан в виде вагинальных таблеток.

Через 7-10 дней после лечения противогрибковыми препаратами показана сдача анализов на определение микрофлоры влагалищного секрета. Если при микроскопии мазка мицелия грибка Кандида будет мало, для профилактики рецидива назначают пробиотики: Лактонорм, Ацилак и другие. Курс 7-10 дней.

Лечение молочницы у беременных длительное и не всегда успешное. Причин этому несколько:

Неправильно подобранный антигрибковое средство (применение препаратов с низкой эффективностью, но высокой токсичностью).
Прекращение лечения после ухода симптомов (недополучена курсовая доза).
Часть кандидозов вызывается не грибком Candida Albicans, а другими видами, которые более устойчивы к фунгицидам.
Наличие у пациентки заболеваний, вызывающих снижение иммунитета – сахарный диабет, анемия.

Кандидозный вульвовагинит при беременности нужно лечить обязательно, чтобы не возникали осложнения и негативные последствия ни у мамы, ни у ребенка.

Шансы забеременеть при молочнице

Биоценоз во влагалище поддерживается нормальной микрофлорой, которая на 90% состоит из лактобактерий. Остальная часть микробного сообщества представлена условно-патогенными бактериями. Название условно-патогенные означает, что для активации патогенных (болезнетворных) свойств микроба, должны быть созданы специальные условия. Для дрожжевых грибков Кандида благоприятным для его размножения и развития является уменьшение во влагалищном секрете лактобактерий, продуцирующих молочную кислоту. Кислотно-щелочной баланс сдвигается в щелочную сторону, количество лактобактерий, которые сдерживали размножение грибков, уменьшается, а грибковые колонии начинают массивно заселять слизистую влагалища.

Молочница не влияет на репродуктивную способность женщины к зачатию. Но повторяющиеся неприятные симптомы в виде выделений, повышенной травматизации влагалищной стенки во время секса, не способствуют активным сексуальным отношениям. Часть сперматозоидов погибает во влагалище, а часть теряет свою активность и не может добраться до яйцеклетки. Забеременеть при молочнице у женщин возможно, но следует помнить о том, что при беременности, особенно на ранних сроках, лечение будет представлять угрозу для здоровья будущего ребенка.

Сексуальные отношения во время лечения молочницы следует прервать из-за опасности образования микротравм на слизистой влагалища, а также возможного инфицирования полового партнера.