Уреаплазма при беременности: последствия для ребенка и матери, лечение и планирование беременности. Уреаплазма при беременности: последствия, симптомы, лечение

Статистика показывает, что женщины чаще чем мужчины болеют уреаплазмозом. Опасность инфекции кроется в бессимптомном течении, поэтому многие люди даже не знают о ее наличии. У 60% пациенток уреаплазма входит в состав природной микрофлоры влагалища, но она проявляет себя только при подходящих для нее условиях.

Благоприятной почвой для размножения микроорганизма считается беременность, при которой часто ослабляется иммунитет. Поэтому важно знать, что собой представляет инфекция и как лечить уреаплазму при беременности.

Внимание! Уреаплазмозу нередко сопутствуют различные инфекционные заболевания – гарденелез, трихомониаз, хламидиоз и другие.

Клиническая картина заболевания может быть практически незаметной либо острой . Но характерных признаков, сопровождающих именно уреаплазмоз, нет. Его проявления часто путают с симптомами других болезней, поэтому для постановки диагноза необходимо проведение тщательного обследования. К основным признакам относят:

выделения с кровяными примесями;
неприятные ощущения при мочеиспускании;
дискомфорт во время полового акта;
тянущая боль в животе.

Заражение уреаплазмозом случается при незащищенном половом акте и в случае прикосновения к инфицированным вещам и предметам . Также внутриклеточная бактерия передается во время внутриутробного развития либо в процессе родов.

Лечение уреаплазмы во время беременности должно быть обязательным, так как это заболевание может нанести непосредственный вред не только его носительнице, но и ее плоду . Так, инфекция существенно ухудшает состояние околоплодных оболочек и половых путей. Также повышается риск развития эндометриоза, разрыва тканей во время появления ребенка на свет, истмико-цервикальной недостаточности и преждевременных родов.

Внимание! Уреаплазмоз способствует появлению спаек на маточных трубах, что впоследствии заканчивается внематочной беременностью и бесплодием.

Плодные оболочки, пораженные уреаплазменной инфекцией, перестают полноценно выполнять защитные функции, поэтому плод становится уязвимым. Также нарушается маточно-плацентарный обмен , из-за чего развивается гипоксия и происходит задержка внутриутробного развития. А некоторые специалисты полагают, что уреаплазма способствует появлению пневмонии у новорожденных.

Как избавиться от нее?

Лучше до зачатия ребенка провести заблаговременное лечение. Уреаплазма у беременных женщин лечится сильнодействующими препаратами, включая антибиотики. Поэтому, чтобы не нарушить процесс развития плода в первом триместре врач только наблюдает за течением заболевания . Причем поводом для начала терапии является присутствие симптоматики болезни, наличие воспалительных очагов в организме и превышение концентрации микоплазмы.

Если состояние женщины удовлетворительное, то лечение уреаплазмы при беременности начинают с 22-30 недели. После постановки диагноза пациентке назначают антибиотики и препараты, активизирующие иммунитет. Для улучшения работы кишечника врач прописывает лекарства, восстанавливающие его функционирование. Также необходимо возобновление микрофлоры влагалища с помощью полезных бактерий.

Еще лечение уреаплазмы у беременных женщин подразумевает местное использование препаратов. Снять воспаление и предупредить образование спаек помогут антимикробные и иммуномодулирующие свечи. С этой целью лучше подбирать средства на основе трав.

Внимание! Чтобы удостовериться в эффективности лечения инфекции, каждые 30 дней беременные сдают анализы.

Какие лекарства используют во время лечения?

Терапия при уреаплазмозе у женщин, находящихся в положении, включает применение различных групп препаратов:

Антибиотики . Наиболее щадящими являются макролиды – Ровамицин, Эритромицин, Вильпрафен, Джозамицин. А от приема тетрациклинов следует отказаться, так как он негативно влияют на плод.
Иммуностимуляторы, витамины и минералы (Тималин, Магне В6, Виферон, Лимонтар).
Пробиотики (Бифибумбактерин, Лактусан, Колибактерин).

При необходимости врач может назначить гепатопротекторы (Гепабене, Хофитол) и антимикозные средства.

Чтобы минимизировать вероятность появления побочных эффектов, беременным чаще всего назначают суппозитории для ректального введения . Одним из таких средств является Виферон. Длительность лечения – 10 дней, свечу ставят 2 р. в день. После суппозитории используют дважды в сутки каждые три дня в течение 10 дней. Далее делается перерыв на 28 дней и проводится профилактическое лечение (1 свеча раз в 12 часов на протяжении 5 дней).

Возможные последствия

Так как лечение уреаплазмоза при беременности подразумевает прием антибактериальных средств, у пациентки могут возникнуть проблемы с микрофлорой. На фоне этого происходит ослабление иммунитета, появляется дисбактериоз и развивается ряд других заболеваний . Например, после приема антибиотиков у многих женщин возникает кандидоз.

Макролиды могут спровоцировать ряд побочных эффектов:

рвота, дискомфорт в животе, тошнота;
аллергические реакции;
нарушение слуха;
сбои в работе печени и почек.

Передозировка приводит к развитию тератогенного эффекта, когда антибиотики проходят через плаценту . В результате у плода формируются врожденные патологии. Поэтому, чтобы ребенок родился здоровым, анализы на ИППП необходимо сдавать до планирования беременности.

Не менее важно избегать незащищенных половых контактов, стараться не посещать общественные туалеты, бассейны, сауны и следить за личной гигиеной.

Вконтакте

Уреаплазма - это особенный микроорганизм, который занимает промежуточное положение между вирусами и бактериями. В медицинской среде отношение к нему постоянно меняется. На данном этапе уреаплазма относится к группе условно-патогенных возбудителей. Это значит, что при хорошем иммунитете его активность подавляется, болезнь не возникает. Но в благоприятных условиях микроорганизм способен вызвать воспаление. Уреаплазма при беременности может нести особые риски для женщины. В каких случаях требуется лечение, а когда в нем нет необходимости?

У женщин в мазках могут обнаруживаться два типа микроорганизмов: уреаплазма уреалитикум (Ureaplasma urealyticum) и уреаплазма парвум (Ureaplasma parvum). Они не имеют клеточной стенки, их цитоплазма окружена тонкой мембраной.

Живет уреаплазма в эпителии мочевого тракта и влагалища. Располагается на клеточных мембранах и размножается методом деления. Может многократно менять свою антигенную структуру и ускользать от иммунного ответа.

Как происходит заражение

Уреаплазма обнаруживается у 20% людей, не имеющих клинических симптомов болезни. Но они способны заражать окружающих, сами того не подозревая. Выделяют следующие механизмы распространения возбудителя:

половой - во время сексуальных контактов;
восходящий - из влагалища инфекция распространяется до придатков;
гематогенный - с током крови, реализуется редко;
транслокационный - из одного органа в другой;
трансплацентарный - от больной матери к ребенку.

Ребенок может заразиться не только в период вынашивания, но и во время родов. Причем способ родоразрешения не имеет значения - это могут быть и естественные роды, и кесарево сечение.

Механизм развития болезни

В норме в женском влагалище работает целая система факторов защиты.

Бели. В сутки выделяется примерно 20 мл физиологических белей, которые увлажняют среду, делая ее благоприятной для размножения полезной микрофлоры.
Эпителий. Он постоянно слущивается и в составе белей выводится наружу. Если к нему прикрепляются микроорганизмы, то они тоже выходят.
Микрофлора. Нормальный биоценоз представлен лакто- и бифидобациллами. Процент содержания остальных микроорганизмов незначителен. Лактобактерии занимают все питательные ниши, поэтому патогенам не остается субстрата для роста и размножения.
Сосав среды. Кислая среда обеспечивается переработкой гликогена лактобактериями. Они же выделяют перекись водорода, которая является антисептиком.
Иммуноглобулины. В слизистой присутствуют клетки лейкоцитарного ряда. Они синтезируют иммуноглобулины, способные активировать фагоциты на поглощение бактерий, вирусов и грибов.

Но уреаплазма способна изменять клеточный метаболизм и вызывать:

нарушения обмена аминокислот и пептидов;
хромосомные мутации в клетках;
аутоиммунные реакции;
увеличение синтеза простагландина;
усиление коагуляции крови.

Не всегда лечение уреаплазмоза антибиотиками приводит к выздоровлению. Очень часто встречается носительство инфекции без клинических признаков.

К чему приводит уреаплазма при беременности

До беременности выявление незначительных концентраций уреаплазмы в мазках при отсутствии клинической картины воспаления не вызывает опасности. Но если у женщины часто происходят обострения инфекции, то это может иметь негативные последствия для репродуктивного здоровья и плода. Опасность уреаплазмы при беременности заключается в следующем:

невынашивание плода;
первичная и вторичная плацентарная недостаточность;
задержка развития плода;
внутриутробное инфицирование;
пневмония у новорожденного.

У женщины уреаплазма может стать причиной хронического эндометрита. На фоне рецидивирующего воспаления матки изменяется ее способность к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Это может проявиться в виде привычного невынашивания - двух и более выкидышей подряд в раннем сроке. У некоторых женщин тяжелым последствием становится бесплодие.

В условиях плацентарной недостаточности нарушается внутриутробное развитие ребенка. Такие дети страдают от гипоксии, не получают необходимое количество питательных веществ. Поэтому рождаются гипотрофичными - с низким весом и небольшим размером для своего срока.

Даже если малыш не заразится внутриутробно, присутствие инфекции в организме матери приводит к иммунным сдвигам. Последствия: после рождения ребенок больше подвержен различным заболеваниям.

Уреаплазма может сочетаться со схожей микоплазмой. Но гораздо опаснее, что часто уреаплазменная инфекция протекает одновременно с другими ИППП: гонореей, хламидиозом, трихомониазом.

Чем выдает себя микроб

Чаще всего уреаплазма присутствует в половых путях или мочеиспускательном канале бессимптомно. При нормальном состоянии микрофлоры она не вызывает воспалительной реакции. Причины для возникновения заболевания появляются при снижении местного и общего иммунитета. Это происходит:

при беременности;
во время гормональных перестроек;
после тяжелых заболеваний;
после переохлаждения;
на фоне нарушения микрофлоры.

Но даже при воспалительном процессе уреаплазму не всегда удается обнаружить. Выявляемость увеличивается до 65-75% при:

уретрите;
вагините;
бактериальном вагинозе;
патологии шейки матки;
невынашивании беременности.

От момента заражения до появления первых признаков у женщины может пройти несколько месяцев. При остром течении инфекции появляются следующие симптомы.

Выделения . Обычно прозрачные, но их количество значительно увеличивается. При сочетании с другой инфекцией могут становиться мутными, желтоватыми, с неприятным запахом.
Зуд. Чувство жжения, желание почесать возникает из-за раздражения выделениями и продуктами воспаления.
Боль. Внизу живота может появиться тянущая боль. Иногда она имеет связь с половым актом.

Клинические проявления во время беременности обычно имеют вид кольпита, вагинита, уретрита. В редких случаях это может быть сальпингит. Для небеременных также характерен эндометрит.

Способы выявить возбудителя

Для беременных женщин обязательным исследованием является мазок на флору, который берется при постановке на учет, в середине срока и незадолго до родов. В остальных случаях исследование проводится при появлении жалоб на выделения или зуд в половых путях. Особенностью уреаплазмы является то, что ее практически невозможно выявить в обычном мазке. Необходимы специальные исследования на уреаплазмоз. Но они не проводятся всем поголовно. Рекомендуется обследовать следующих женщин:

с неясным бесплодием;
при невынашивании;
при замершей беременности;
при мертворождении в анамнезе.

Мужчины обязательно обследуются на уреаплазмоз только в случае, если собираются стать донорами спермы.

Методы исследования

Исследование проводится разными способами. Материалом для него могут выступать:

соскоб из мочеиспускательного канала;
мазок из шейки матки или заднего свода влагалища;
утренняя порция мочи.

Анализ на основе утренней мочи проводится молекулярно-биологическим методом, который очень редко используется в России. Основными способами диагностики являются следующие.

Культуральный . Посев на питательные среды отделяемого из влагалища позволяет получить чистые колонии микроорганизмов. Норма находится на границе ниже 104 КОЕ. Если при этом отсутствуют признаки воспаления, то женщина признается здоровой.
ПЦР . В настоящий момент используется методика не только обнаружения ДНК возбудителя, но и определения его количества. В качестве материала используют соскоб из влагалища. Нормой принято считать 104 копии ДНК и менее. Расшифровка анализа также позволяет установить конкретный вид уреаплазмы - уреалитикум или парвум.
Серологический . Методика основана на выявлении антител к уреаплазме. В зависимости от сочетания и титров иммуноглобулинов можно определить стадию течения воспаления: это первичное инфицирование, хроническое заболевание или ремиссия. Эта методика помогает при диагностике невынашивания беременности, причин выкидыша и для обследования новорожденных с врожденной инфекцией. Но для установления факта инфицирования этот способ не применяют.

Мазок у женщины можно брать только через две недели после лечения антибиотиками, если планируется культуральное исследование. И через 30 дней, если необходима ПЦР-диагностика.

Проявления уреаплазмоза неспецифические, поэтому необходимо дифференцировать болезнь от других половых инфекций и дисбиоза влагалища. Для этого делают мазок на степень чистоты, а также ПЦР-диагностику остальных инфекций.

Лечить или оставить

Многие микроорганизмы является условно-патогенными. Но при беременности вопрос лечить или нет уреаплазму, связан с возможным риском для ребенка. Таблица с клиническими рекомендациями определяет следующий подход.

Нет признаков воспаления . Если при этом выявляется менее 104 КОЕ уреаплазм, женщина признается здоровой, лечение не проводится.
Нет воспаления, но много уреаплазм . У небеременных лечение не требуется. Уреаплазма во время беременности лечится у женщин с осложнениями в анамнезе, при привычном невынашивании. Лечат также бесплодные пары.
Есть и воспаление, и уреаплазмы . Лечение проводится всем.

Как вылечить уреаплазму при беременности?

Уреаплазма при беременности – опасное состояние, которое может вызвать осложнения у женщины и ребенка. Болезнь требует лечения, если она выходит из латентного состояния и начинает проявлять явную симптоматику.

В таком случае требуется сразу обратиться за консультацией к врачу, чтобы провести точную диагностику состояния и назначить безопасное лечение.

Уреаплазмоз вызывается двумя типами бактерий парвум и уреалитикум. При беременности оба типа считаются опасными, так как провоцируют воспалительные процессы. Особенно ярко проявляются подобные симптомы на фоне ослабленного иммунитета.

Инфекция в организм попадает через половой контакт или во время родов, изредка возможны случаи заражения бытовым путем через постельное и нательное белье, а также предметы личной гигиены.

При беременности лечение заболевания проводится не всегда, для этого изначально сдаются анализы. Если обнаруживается небольшая степень распространения патогена, речь будет идти о носительстве. Если же показатели приближаются к границе 10 в 4 степени и выше этого, потребуется назначение антибактериальной терапии, так как воспаление носит яркий характер и может в любой момент перейти на матку.

Внимание! следует грамотно отличать от микоплазмы. Оба патогена очень опасны и провоцируют практически одинаковые признаки. Поставить точный диагноз можно только после проведения лабораторного анализа.

Можно ли забеременеть при уреаплазме?

У женщин есть все шансы успешно забеременеть даже при наличии бактерий в организме. Сложности могут возникнуть в том случае, если патогены уже вызвали воспалительные процессы в яичниках, слизистой влагалища и матке. Тогда шанс успешного зачатия снижается, но не исключается.

Но, несмотря на это, при беременности почти всегда возникают осложнения в виде патологий репродуктивной и мочевыделительной систем. Лишь небольшому проценту пациенток удается остаться в группе носителей без перехода заболевания в активную стадию.

Чтобы исключить подобные проблемы, рекомендуется пройти полное обследование до зачатия. При выявлении бактерий больной назначат эффективное лечение, которое занимает небольшое количество времени. После этого можно через 1-3 месяца с учетом тяжести патологии переходить к планированию беременности.

Симптомы

Бактерии могут заселять различные участки мочеполовой системы. С учетом этой особенности при беременности у женщин могут возникать абсолютно разные симптомы. Одинаковой картины заболевания не бывает, так как на признаки влияют иммунитет беременной и наличие провоцирующих факторов.

Как только заканчивается инкубационный период, который может длиться несколько недель, у пациентки могут появиться выделения, имеющие слизистую консистенцию белого цвета. Так как во время вынашивания ребенка такие массы регулярно выходят из влагалища женщины, редко даже врач заподозрит произошедшее инфекционное заражение. На начальной стадии патологии других проявлений не бывает за исключением небольшого процента пациенток.

После появления первых симптомов инфекция может перейти в латентную стадию. Она может длиться до нескольких лет, пока не появится провоцирующий фактор, чаще всего сниженный иммунитет. Но им могут стать стресс, курение, токсикоз, неправильное питание, авитаминоз, частые перепады настроения и хронические заболевания.

Внимание! На форумах женщины отмечают, что даже без активных признаков уреаплзмоза иногда появлялось жжение в уретре при мочеиспускании. Оно достаточно быстро проходило и чаще воспринималось как симптом цистита или уретрита. В итоге проводилось неправильное лечение, и болезнь дальше прогрессировала.

Симптоматика второй стадии инфекции зависит от того, где укоренились бактерии. С учетом этого могут возникнуть следующие признаки нарушения:

кольпит, который провоцируется развившейся во влагалище инфекцией;
обильные белые слизистые выделения с неприятным запахом;
жжение и раздражение половых органов и слизистой стенки влагалища;
эндометриоз, который провоцируется развивающейся инфекцией в слизистой матки;
болевой синдром внизу живота, который может усиливаться после полового контакта и в те дни, когда у женщины должны бы были идти месячные;
частые позывы к мочеиспусканию, при этом может выделяться небольшое количество мочи или буквально несколько капель.

Если заражение уреаплазмозом при беременности произошло через оральный половой контакт, у пациентки развивается ангина. Последствия такого заражения характеризуются гнойными очагами, болевым синдромом и более длительным курсом терапии. При этом ангина будет часто давать рецидивы, пока не удастся найти истинную причину нарушения.

Последствия

Заражение инфекцией редко проходит без появления нежелательных проблем во время вынашивания ребенка. При наличии бактерий в организме существует большой риск прерывания беременности и ранних родов, малыш страдает из-за недостатка питательных веществ, так как нарушается кровоток в плаценте. Такие последствия для ребенка грозят задержкой в развитии и патологиями внутренних органов.

Согласно статистическим данным, чаще рождают слабых и маловесных детей. Иногда у плода обнаруживается задержка в психическом развитии.

Несмотря на риск внутриутробных проблем, дети чаще всего сталкиваются с заболеванием при прохождении по родовым путям матери. Опасность такого состояния заключается в том, что патогены попадают не только на половые органы, но и в дыхательные пути. Из-за этого у малыша могут развиваться такие серьезные заболевания, как менингит, пиелонефрит, воспаление глазной оболочки, пневмония и сепсис.

Пневмония новорожденных – частая причина их смерти, особенно спровоцированная уреаплазмами. Так как точные последствия болезни сложно предсказать, следует предварительно пройти все тесты и обследования. Если же инфекция обнаружилась только в беременность, терапия не может исключаться и проводится под контролем венеролога.

Диагностика

Методы определения заболевания в период вынашивания ребенка никак не отличаются от тех, что применяются у обычных групп пациентов. Врач обязательно осматривает половые органы женщины, собирает все жалобы и берет забор микрофлоры с влагалища, шейки матки, уретры. Подобных методов для определения уреаплазмы мало, так как они смогут показать лишь то, что в организме беременной действительно присутствует воспаление, которое вызвало гибель нормальной микрофлоры.

Для дальнейшего уточнения диагноза используются лабораторные анализы.

Бактериальный посев . Для определения патогена врач собирает выделения из влагалища или же берет обычный мазок. В этих биоматериалах находятся организмы, которые помещаются в питательную среду. Через некоторое время врач оценивает, какие бактерии заселили поверхность, насколько они опасны и многочисленны. Дополнительно таким методом удается выявить, к каким антибиотикам уреаплазмы показывают наибольшую устойчивость.
ПЦР . Данная методика основана на полимерной цепной реакции, которая позволяет выявить целые цепочки ДНК возбудителя. Такое обследование считается точным максимально точным. Для определения наличия инфекции производится забор влагалищных выделений или мазок со слизистой.
Серологическое исследование . Проводится путем иммунофлюоресцентного анализа (ИФА) и прямой флюоресценции (ПИФ). Отличается от выше описанных методов тем, что для исследования нужна кровь, а не выделения. В крови лаборант обнаруживает антитела к уреаплазмозу и точный их тип – или .

На сегодняшний день специалисты чаще всего назначают анализ типа ПЦР. Он является самым доступным, быстрым в выполнении и не требующим тщательного соблюдения технологий. При этом отличается высокой точностью. Слабым моментом ПЦР является невозможность определить, к каким антибиотикам устойчив патогенный организм.

Лечение

Терапия по устранению нарушения проводится в отношении обоих половых партнеров. Если лечением будет заниматься только женщина, мужчина в итоге снова заразит ее, что потребует нового более длительного и тяжелого курса медикаментов. Дополнительно рекомендуется отказаться от интима до повторного лабораторного анализа, который подтвердит отсутствие патогена в организме матери и отца. В исключительных случаях после консультации с врачом можно пользоваться презервативами.

Так как уреаплазмы являются инфекционными возбудителями, для их устранения требуется пользоваться антибиотиками широкого спектра воздействия. Из-за этого терапию можно начинать только с 20 недели, когда уже плод достаточно сформирован и легче перенесет воздействие антибактериальных медикаментов.

При необходимости начала более раннего лечения из-за высокого риска возможных осложнений могут с 13-14 недели назначаться противовирусные препараты. Они необходимы для предотвращения опасных последствий для ребенка, а также повышения иммунитета матери. С учетом выраженности симптоматики нарушения могут использоваться антисептики, народные методы и противовоспалительные свечи.

Препараты

Все медикаменты подбирает только врач, так как только он может оценить потенциальный риск приема того или иного лекарственного средства для женщины и плода.

Вильпрафен

Хороший антибиотик, который относится к классу макролидов. Активным веществом является Джозамицин. Вильпрафен получил положительные отзывы при беременности, благодаря реальной эффективности и безопасности. Особенностью этого антибактериального средства является возможность его использования уже с 10 недели, если этого требует состояние пациентки. В иных случаях терапию начинают не ранее 20 недели. Дозировка активного вещества составляет 500 мг три раза в сутки. Длительность лечения определяется индивидуально, обычно составляет 10 суток.

Некоторые пациентки столкнулись с тем, что даже полный курс приема Вильпрафена оказался полностью бесполезным. После сдачи мазка были получены результаты, согласно которым количество колоний уменьшилось незначительно или осталось на прежнем уровне.

Лекарственное средство относится к противогрибковым. Позволяет снизить интенсивность зуда, раздражения и количество выделений. Принимается Флуконазол в минимальных дозах. Чаще всего назначается схема, предусматривающая прием 150 мг в первую неделю и столько же во второю. При проблемах с печенью могут назначить более щадящие дозы активного вещества.

Тержинан

Также противогрибковый препарат, выпускается в форме вагинальных суппозиториев. Принимать Тержинан требуется курсом от шести до двенадцати дней. Ставить свечи рекомендуется перед сном по одной. Вставлять их следует максимально глубоко, чтобы они оказали воздействие и на слизистую матки. Устраняет зуд, жжение и раздраженность половых органов и мягких тканей.

Ровамицин

Антибиотик широкого спектра действия, назначается только с 20 недели, когда он вызывает минимальное количество осложнений. Может стать причиной сильной диареи. Для лечения обычно назначается дозировка 3 млн. МЕ утром и вечером. Для успешного результата требуется принимать средство за час до еды или через два после нее. Длительность курса определяется индивидуально для каждого пациента, обычно составляет 7-14 суток с учетом выраженности уреаплазмоза у беременной.

Противовирусный препарат, действие которого направлено на повышение иммунитета и защиту плода. Выпускается в форме свечей, их используют вагинально. Дополнительно Генферон способствует скорейшему заселению слизистой влагалища полезной микрофлорой. Курс использования предусматривает помещение одного суппозитория ежедневно глубоко во влагалище, лучше в вечернее время. Длительность курса – индивидуально для каждой пациентки, обычно 10 суток.

Хилак Форте

Способствует заселению слизистой кишечника и влагалища полезными бактериями. Так как у женщины при проблемах со слизистой половых органов сразу появляются нарушения в ЖКТ, терапия должна быть комплексной. Принимать Хилак Форте следует в детских дозировках. Они составляют 20-40 капель суспензии три раза в сутки перед едой или во время нее. Принимать медикамент требуется минимум 10 дней, обычно назначают месячный курс приема для закрепления полученного эффекта.

Ромашка и череда

Применяются в качестве антисептического и успокаивающего средства. Можно применять в качестве обмываний и спринцеваний. Для приготовления раствора необходимо столовую ложку любой травы закипятить в 200-300 мл воды в течение пяти минут. Хорошо процедив отвар, его впрыскивают по 50 мл три раза в сутки в течение пяти дней внутрь влагалища. В качестве ополаскивания средство можно применять пять раз в сутки в течение 10 дней. Разрешается использовать одновременно спринцевания и обмывания половых органов.

Сегодня на форумах можно встретить мнение, что заболевание является практически естественным для женского организма и не требует лечения. Некоторые пациентки уверены даже в том, что нарушение может вызвать контакт с домашними животными. Такое утверждение в корне неверно. Нельзя основываться на таких безграмотных отписках и всегда требуется четко понимать, чем может грозить любая инфекция плоду и беременной.

Уреаплазма во время беременности – инфекционное заболевание, которое требуется лечить под контролем венеролога. Самолечение в такой ситуации исключено, так как вызывает множество тяжелых последствий для репродуктивной и мочевыделительной систем, а также развивающегося плода.

Лечить болезнь лучше до наступления успешного зачатия, так как беременность после излечивания уреаплазмы наступает гораздо легче и протекает без тяжелых осложнений, чего сложно избежать во время активной стадии размножения бактерий.

Уреаплазма – это условно-патогенный микроорганизм, обитающий в половых путях большинства женщин. В определённых условиях может участвовать в начавшемся воспалительном процессе, ухудшая состояние пациента. Диагностика и лечение уреаплазмоза у беременных - противоречивое явление, поэтому рассмотрим их поподробнее в этой статье.

Зачем лечить пациентов с уреаплазмой?

Уреаплазму нельзя считать инфекцией, передающейся половым путём, т. к. не существует конкретного заболевания, которое вызывается этим возбудителем. К сожалению, в последнее десятилетие этот микроорганизм стало модно лечить при обнаружении - патоген легко выявляется и успешно уничтожается. Через некоторое время «возбудитель» появляется вновь - лечение идёт по кругу (строго говоря - это часть нормальной микрофлоры влагалища).

В терапевтический процесс активно вовлекают половых партнёров, что удваивает стоимость лечения. Каждая вторая из трёх женщин может стать жертвой подобного подхода и способствовать процветанию гинекологов и врачей репродуктивных центров.

Для преодоления этого заблуждения общество дерматовенерологов и косметологов России выделяет чёткие показания к лечению у беременных:

воспаление в уретре, цервикальном канале или влагалище при отсутствии других вероятностных возбудителей (из подхода видно, что сама уреаплазма крайне редко провоцирует воспаление);
срывы беременности, преждевременные роды в прошлом, а также то, что называют «бесплодием».

Это всё. Обнаружение уреаплазмы у беременных не является показанием к назначению антибиотиков, токсическое влияние которых на организм человека доказательств не требует.

К слову - безопасных для беременных антибактериальных препаратов в природе не существует, врач должен в каждом конкретном случае взвешивать потенциальную пользу и вред для организма матери и плода.

Количество обнаруженных организмов при микроскопии также имеет значение - если в анализе менее 10*4 КОЕ (колониеобразующих единиц, проще - бактерий) на мл и/или нет признаков воспаления, то лечение не проводят даже при вышеуказанных показаниях.

Клетки бактерий - уреаплазмы

Медикаментозная терапия

Рекомендации того же сообщества врачей РФ подразумевает назначение лишь одного антибиотика на курс лечения. Как правило, это Вильпрафен. Возбудитель также чувствителен и к другим представителям класса макролидов (азитромицин, рокситромицин, кларитромицин).

Несмотря на уверения ряда врачей в безопасности Вильпрофена у беременных, стоит обратиться к инструкции, где указано, что исследований о безопасности не проводилось. Производитель пользуется формулировкой «в исключительных ситуациях». Уреаплазма, как представитель условно патогенной флоры, к этому классу ситуаций обычно не относится.

Ряд гинекологов (видимо, вспомнив о термине «условно-патогенный») вдобавок к антибиотикам назначают средства, стимулирующие иммунитет. Иммуномодуляторы (Виферон, циклоферон и т. п.) беременным не показаны по другой причине - доказательная база у этого класса веществ в лечении уреаплазмы отсутствует. Опасность для здоровья плода и матери также не исследована.

Народные средства

Хотелось бы напомнить, что об уреаплазмозе народная медицина не имеет ни малейшего понятия, объектом лечения может являться сам воспалительный процесс в уретре, влагалище. Кроме того - фитотерапия может оказывать мягкое иммуномодулирующее действие и стимулировать регенерацию воспалённых тканей.

Цветы ромашки, шишки ольхи, корни копеечника, череды и солодки берут в равных долях, измельчают и перемешивают. Столовую ложку запаривают стаканом воды, оставляют на 9 часов. Пьют в три приёма в течение суток перед едой.

Берёзовые почки, багульник, корень кровохлёбки и левзеи, трава тысячелистника и тимьян смешиваются в равных долях, измельчаются. Столовая ложка/стакан кипятка/настаивать 8-10 часов. Применяется аналогично.

Считать микоплазму причиной вагинитов, уретритов у беременных стоит в последнюю очередь. Если имеются воспалительные процессы в уро-генитальной системы, стоит поискать другие, более распространённые причины - генитальный герпес, дисбиос влагалища (у беременных в т. ч. обусловлен гормональными колебаниями) и т. д. При содержании КОЕ менее 10*4 назначать антибиотик беременной не следует.

Уреаплазмоз – инфекционное заболевание, передающееся половым путём. Возбудитель данной патологии – уреаплазма, населяет влагалище здоровых женщин в 60% случаев и встречается у каждой третей новорождённой девочки. Патогенная микрофлора годами может жить в организме, не причиняя вреда здоровью и не вызывая никакой симптоматики.

Уреаплазмоз при беременности, в период, когда организм женщины максимально ослаблен может представлять серьёзную угрозу как для будущей матери, так и для ребёнка.

Клинические проявления

Главная проблема заболевания – это несвоевременная диагностика. При беременности в организме женщины происходят серьёзные изменения, которые затрудняют определение многих патологий, так как симптомы пациентками воспринимаются как часть процесса вынашивания ребёнка. В результате этого женщины поздно обращаются к врачу и занимаются самолечением в домашних условиях. Но распознать уреаплазмоз можно по следующим признакам:

Выделения из влагалища приобретают мутный оттенок.
Появление дискомфорта в области половых органов, зуда, жжения. Симптомы усиливаются при мочеиспускании или принятии тёплых водных процедур (душ, ванна).
Ощущение спазма или ноющие боли в нижней части живота.
Сильное чувство дискомфорта или болевых ощущений во время полового контакта.

Уреаплазма размножается в слизистых оболочках человеческого организма. В 90% случаях - это зона половых органов, но при некоторых обстоятельствах (оральный секс) патогенная микрофлора поражает гортань, вызывая симптомы, напоминающие ангину. Затрагивая внутренние органы, например, мочевой пузырь, беременную женщину могут беспокоить признаки цистита – частое, болезненное мочеиспускание.

Внимание! Специалисты предупреждают, что неправильная самодиагностика и самолечение приводят к запущенности патологии, которое легко поддаётся терапии на ранних стадиях. Несвоевременное обращение к врачу способно причинить необратимый вред организму матери и будущему ребёнку.

Источники заражения

Среди докторов до сих пор ведутся споры по поводу того существует ли такое заболевание, как уреаплазмоз. Отметим что в настоящее время данная патология не внесена в Международную классификацию болезней.

Причиной этому стало то, что нет ни одного достоверного источника, который доказывал бы существование уреаплазмоза.

Бактерия – уреаплазма, является неотъемлемой частью нормальной микрофлоры организма.

Но при определённых условиях, в особенности при возникновении воспалительных процессов в организме, отмечается повышенное количество уреаплазм, что и послужило предположением её негативного влияния. Именно поэтому уреаплазму называют условно-патогенной – опасной только при чрезмерном размножении.

Существует два основных пути заражения:

Незащищённый половой акт с носителем болезни, в том числе и оральный секс.
Внутриутробное заражение – инфицирование от матери к плоду.

Младенцам преимущественно женского пола. Мальчики страдают этим заболеванием гораздо реже и способны избавиться от патологии самостоятельно, без применения медикаментозных препаратов. Дополнительными источниками заражения может служить:

Ношение чужого нижнего белья.
Использование чужих туалетных принадлежностей: мочалок, полотенец, бритвенных станков для интимной эпиляции.
Риск инфицирования повышается при посещении: общественных туалетов, бань, соляриев.

Данные источники заражения, по словам врачей, маловероятны, но исключать их нельзя. Инфицирование патогенной микрофлорой не даёт гарантии развития уреаплазмоза – бактерия годами может себя никак не проявлять. Для прогрессирования болезни необходимо чрезмерное размножение микроорганизма. Главным побуждающим фактором активного размножения бактерий считается снижение иммунитета человека, который наблюдается в следующих ситуациях:

перенесённые инфекционные заболевания;
наличие хронических болезней;
вредные привычки;
нерациональное питание;
изменение гормонального фона организма в результате беременности, наличия болезней эндокринной системы, употребления гормональных препаратов;
малоподвижный образ жизни.

Внимание! Мнение о том, что уреаплазмозом можно заразиться воздушно-капельным путём не нашло научного подтверждения. Отмечено, что бактерия неспособна жить и размножаться во внешней среде.

Влияние уреаплазмы на беременность

На кажущуюся несерьёзность заболевания, в действительности уреаплазма очень опасна, особенно во время беременности. Воспалительные процессы, которые вызывает бактерия, приводят к нарушению работы мочеполовых органов.

Наиболее тяжкими для женщин в положении являются риск преждевременных родов или потеря ребёнка.

Уреаплазма меняет структуру слизистых оболочек, что негативно сказывается на деторождении. Данная патология считается одной из распространённых причин выкидышей или преждевременных родов.

Диагностические процедуры

Диагностика патологии входит в общий кус обследования беременных женщин при постановке их на учёт в женской консультации. Также анализы могут быть назначены по личной просьбе пациентки в любое время. Основными методами диагностики болезни являются:

Полимеразная цепная реакция – ПЦР. Диагностический метод молекулярной биологии, позволяющий выявлять ДНК патогенной микрофлоры. При данном обследовании выявляется наличие бактерий, а не их количество, что не даёт возможности назначить эффективный метод терапии.
Бактериальный посев – выращивание из взятой лабораторной пробы микроорганизмов в благоприятной для них питательной среде. Метод позволяет узнать динамику роста колонии патогенной микрофлоры, штамм бактерий и их чувствительность к различным лекарственным препаратам.

Посев занимает несколько суток и считается главным методом подбора индивидуального способа лечения патологии. Для получения точной информации, перед сдачей анализов беременным рекомендуется придерживаться следующих правил:

За двое суток до сдачи анализов следует воздержаться от любых интимных связей.
Пациенткам запрещено в этот период пользоваться тампонами. Также не нужно прибегать к чрезмерной очистке слизистой половых органов, выполнять процедуру спринцевания.
Не рекомендуется применять какие-нибудь лекарственные средства, в том числе и местного, наружного действий.
В день сдачи анализов пациентки должны полностью отказаться от проведения интимной гигиены.

Такие правила способствуют минимальному искажению состояния микрофлоры слизистой половых органов и позволяют получить более точные результаты обследования.

Внимание! При выявлении патологии уже во время беременности, врачи чтобы не навредить плоду, вынуждены отказаться от применения некоторых эффективных препаратов. Специалисты настоятельно рекомендуют заранее планировать беременность и проходить обследование на уреаплазмоз ещё до момента зачатия ребёнка.

Лечение уреаплазмоза

Основным методом медикаментозной терапии является приём антибактериальных средств. Лечение необходимо пройти всем половым партнёрам одновременно, иначе терапия не даст должного результата и очередное заражение уреаплазмой произойдёт при следующей незащищённой интимной близости.

Внимание! Лечение заболевания должны пройти все половые партнёры одновременно.

Общий курс терапии можно разделить на три основных этапа, который заключается в следующем:

Нормализация микрофлоры организма.
Купирование провоцирующих факторов развития патогенной микрофлоры.
Восстановление иммунитета человека.

Курс назначается с учётом индивидуальных особенностей организма, течения болезни, возраста пациента. После завершения лечения проводится контрольный лабораторный анализ.

Внимание! Наличие диагноза – уреаплазмоз, не является показанием к прерыванию беременности.

Антибиотики

Антибактериальные препараты являются главным средством борьбы с данным заболеванием. Во время беременности, начинают, как правило, с 22 недели – к этому периоду у плода уже успевают сформироваться внутренние органы. На ранних сроках приём антибиотиков может навредить ребенку или спровоцировать выкидыш. К наиболее распространённым противобактериальным препаратам для терапии уреаплазмоза относятся:

Джозамицин.
Доксициклин.
Тетрациклин.
Эритромицин.

Лекарственные средства могут назначаться исключительно лечащим врачом в индивидуальном порядке. Только специалист на основании лабораторных исследований может подобрать наиболее безопасный и эффективный препарат. Курс лечения занимает 2 недели.

Иммуномодуляторы

Уреаплазмоз начинает развиваться у человека не в момент заражения его бактериями, а при наличии провоцирующих факторов, которые приводят к чрезмерному размножению патогенных микроорганизмов. Одним из главных факторов является снижение иммунитета и для его усиления совместно с приёмом антибактериальных средств назначается ряд иммуномодулирующих препаратов:

1. Иммуноглобулин под названием Уреаплазма Иммун, который изготавливается из очищенной плазмы человеческой крови. Способствует повышению резистентности организма к уреаплазме. Противопоказан лицам с аллергией на белок.
2. Интерферон. Позволяет усилить действие антибактериальных средств.
3. Стимуляторы эндогенной интерферонизации, активизирующие собственные защитные силы организма, как Левамизол, Цианокобаламин.
4. Стимуляторы клеточного иммунитета, как Миелопид, Тималин.

Восстанавливающие средства для влагалищной микрофлоры

Вагинальная микрофлора является особой экосистемой женского организма, которая обеспечивает защиту детородных органов. В результате уреаплазмоза и приёма антибактериальных средств происходит дисбаланс нормальной микрофлоры. Для её восстановления используют:

Вагинальные пробиотики. Препараты, содержащие кисломолочные или лактобактерии: Лактогин, Гинофлор, Экофемин.
Свечи от дисбактериоза: Бифидумбактерин, Лактобактерин, Кипферон.
Таблетированные препараты для лечения дисбактериоза: Нормофлорин.

Все лекарственные средства необходимо принимать только после консультации с лечащим врачом. Для усиления действия препаратов и свечей рекомендуется включать в свой рацион кисломолочные продукты – они имеют дополнительно положительное влияние на влагалищную микрофлору и весь организм в целом.

Опасные последствия заболевания

Несмотря на то что уреаплазма относится к условно-патогенным бактериям, а уреаплазмоз не внесён в Международный классификатор болезней, не стоит его недооценивать. Несвоевременная диагностика заболевания или неправильное самолечение, особенно во время беременности, может привести к негативным последствиям как для матери, так и для ребёнка.

Для матери

Кроме риска прерывания беременности и преждевременных родов, для женщины существует ряд осложнений, к которым может привести уреаплазмоз:

Бесплодие.
Внематочная беременность.
Инфицирование плода, которое может привести к негативным последствиям для организма ребёнка в первые годы жизни.
Заболевания почек, печени.
Ослабление иммунитета.

Своевременное выявление патологии и принятые терапевтические меры – залог здоровья родителей и их детей.

Для детей

Ребёнок, находясь в утробе матери, защищён от патогенной микрофлоры плацентой. Заражение происходит при родах, во время выхода ребёнка через родовой канал. Мальчики подвержены заболеванию гораздо реже, чем девочки. Последствия могут быть следующими:

неполноценное формирование внутренних органов малыша;
заболевания внутренних органов;
снижение иммунитета.

Уреаплазмоз перенесённый в младенческом возрасте резко повышает риск развития заболевания у ребёнка в дальнейшем. Именно мать несёт всю полноту ответственности за будущее здоровье малыша.

Профилактические меры

Методы профилактики необходимы не только для предупреждения патологии, но и для того, чтобы исключить повторные рецидивы заболевания. К основным способам, которые помогут избежать заражения, относятся выполнение следующих правил:

Регулярное профилактическое обследование обоих сексуальных партнёров.
Необходимо избегать беспорядочной интимной близости.
Использование контрацептивов при половых контактах.
Соблюдение мер личной гигиены.

Для предотвращения рецидивов заболевания рекомендуется пересмотреть свой образ жизни: отказаться от вредных привычек, принять меры по укреплению иммунитета. Этому хорошо способствуют занятия спортом, отказ от алкоголя и табакокурения.