Сильно опухают ноги при беременности что делать. Медикаментозное лечение отёчности во время беременности

Если вы заметили отеки при беременности, не стоит так волноваться. Не все отеки таят угрозу для вашего здоровья и развития малыша, а в определенный момент являются даже нормальным физиологическим состоянием. Вам стоит разобраться, что вызывает отеки и как с ними справиться.

Отеки при беременности – причины?

Можно назвать не менее 5 причин, из-за чего на вашем теле появляется отечность. Некоторые состояния являются нормой, другие – ожидаемы из-за наличия хронических заболеваний в анамнезе и лишь отеки, как симптомы гестоза, действительно таят угрозу для вашей жизни и развития плода.

Физиологические отеки

1. У 80 процентов здоровых беременных женщин в последние 4 недели течения беременности может наблюдаться отечность. Место дислокации – стопы и кисти рук;
2. Чаще всего, отеки при беременности на поздних сроках заметны в конце дня, после продолжительно стояния или сидения, нахождения в статичной позе. После отдыха, плавания в бассейне такие припухлости проходят;
3. В данном случае, накапливание жидкости в вашем организме – это естественный процесс, так ваше тело готовится к предстоящим родам, а эти запасы воды должны компенсировать предстоящую кровопотерю. Просто в статической позе эти воды собираются в одном месте.

Помню, что на последних неделях беременности уже перестала носить кольца и пришлось раньше одеть зимнюю обувь. На улице был конец сентября, а мои ноги не влезали в сапоги.

Отеки при наличии хронических заболеваний

Если у вас до беременности диагностировали заболевания почек, сердца или наблюдалось варикозное расширение вен, то вероятность появления отеков во время беременности возрастает.

• При сердечной недостаточности, главный орган, как насос, просто не справляется с дополнительной нагрузкой, которую переживает ваш организм на протяжении всей беременности, в том числе и с циркуляцией жидкости в организме;

Как результат – отечность в отдаленных участках тела, например, ногах, во время долгого стояния или пояснице, при лежании на спине.

• При проблемах с почками, отеки, на первых порах, проявляются на лице, в виде мешков под глазами;

Как правило, осложнений, в виде отеков всего тела, лечащий врач не допускает, так как беременные, с диагнозом заболеваний почек, стоят на особом учете, принимают специальные препараты и придерживаются диеты.

Без лечения, почки не могут пропускать жидкость в полном размере, поэтому и происходит застой жидкости в организме. Кстати, в случае с заболеваниями почек, отеки видны с утра.

• Варикозное расширение вен – еще одна из явных причин отекания тканей;

Стенки сосудов повреждаются и вода попросту уходит в межклеточное пространство. Застаивание жидкости может быть объяснено и гормональным фоном и передавливанием полой вены, при росте матки. В данном случае, важно больше отдыхать, лежа на левом боку или плавать в бассейне.

Отеки, как симптом гестоза

Отеки, с давлением, в третьем триместре (чтобы знать, что в норме, а что нет в этот период, читайте статью 3 триместр беременности >>>), при наличии белка в анализах мочи, могут сигнализировать об опасном заболевании – гестозе или, как его еще называют, позднем токсикозе.

1. Накапливание жидкости, в этом случае, может наблюдаться уже с ;
2. Отеки, в случае гестоза являются следствием конфликта между вашим организмом и ребенком, а именно - плацентой, которая, даже во вред организму мамы, будет активно добывать необходимые питательные вещества для плода.

• В силу определенных причин, таких как слабые стенки сосудов, из-за нехватки белка альбумина, вода выходит наружу, а сама кровь становится более густой;
• Кровообращение, при этом замедляется, но плацента требует питательных веществ для ребенка и провоцирует сужение сосудов, посредством увеличения давления на них;
• Кровь, на первых порах, действительно будет двигаться быстрее, но такое напряжение негативно сказывается на структуре сосудов, возникают повреждения;
• К этим местам будут стремиться тромбоциты и, как результат – образование тромбов. Этот процесс постепенно распространяется по всему организму;
• Отсюда – нарушение кровеносного движения, повышение давления, отеки. Обратите внимание, что анализ крови при данном состоянии показывает значительное увеличение гемоглобина, не свойственное второй половине беременности. Изучите вопрос о том, какие анализы сдают при беременности >>>.

Вовремя выявить гестоз позволит регулярная сдача анализов мочи и крови, контроль веса, так как есть и, так называемая, скрытая отечность, контроль артериального давления.

Отеки разных частей тела

Задержка жидкости в организме может проявляться отечностью различных частей тела и, именно по этому признаку, зачастую можно указать причину патологии.

Отечность ног

Отеки ног внизу, при беременности на поздних сроках – наиболее распространенное явление. Наверняка вы замечали, как вдавлена кожа на месте резинки носка, а после того, как разулись после долгого хождения или стояния, надеть тесную обувь становится просто невозможным.

1. Если, после незначительного отдыха с приподнятыми ногами или принятия расслабляющей ванночки для ног, припухлости проходят сами собою, поводов для волнения нет (кстати, полезная статья: Можно ли парить ноги при беременности ?>>>);
2. Другое дело, когда припухлости распространяются по всему телу, наблюдается ухудшение вашего самочувствия, тогда необходимо дополнительное обследование, для определения причин отеков.

Отечность рук

Именно отечность рук чаще всего сопровождается болевыми синдромами.

• Вы можете ощущать покалывание, онемение пальцев. Но что интересно, отеки рук очень редко скрывают реальную угрозу;
• Такие припухлости возникают, когда руки долгое время находятся в одном положении, например, при работе на клавиатуре, вязании или письме;
• Жидкость в таком неудобном положении плохо циркулирует и застаивается. В больших количествах она оказывает влияние на нерв, проходящий в запястье, отсюда и неприятные ощущения.

Кстати! Секрет, как снять отеки рук при беременности, довольно прост – чаще делать мини-зарядку для кистей, менять положение, а возле компьютера можно положить специальную подушечку под запястья.

• Вы можете наблюдать отечность пальцев, весьма заметную в области кольца. Застой жидкости может быть спровоцирован неправильным питанием, с изобилием соли и специй, а также большим употреблением неправильной жидкости, например, газировки.

В ней вы найдете набор продуктов для лучшего питания, чтобы не возникали отеки, тошнота и отдышка.

Вы научитесь корректировать многие состояния беременности, корректируя свое питание,

Узнаете о трех типах продуктов, которые должны быть в вашем меню для подготовки к естественным и легким родам

Отечность носа

Причинами отека носа у беременных могут стать

1. Простуда;
2. Или физиологическая особенность;

Отечность носоглотки может быть спровоцирована гормональными перестройками в организме в самом начале беременности. Идет процесс активного накопления жидкости, необходимой для развития вашего малыша, при этом наблюдается припухлость всего лица, губ, носа.

Но тот факт, что причина ринита физиологическая, не позволяет пустить развитие насморка на самотёк. Нужно подобрать безопасные капли, орошать нос солевым раствором. Если не лечить так назвываемый насморк беременности, плоду может угрожать кислородное голодание.

Важно! Если отекает нос при беременности из-за аллергии, важно определить раздражающий компонент и удалить его. Противоаллергические же препараты, без назначения специалиста, во время беременности принимать нельзя.

Много полезной информации вы можете почерпнуть в статье, размещенной на сайте: Насморк при беременности >>>.

Внешние и внутренние отеки

Кроме внешних визуальных отеков конечностей или определенных частей тела редко, но диагностируются внутренние отеки.

При беременности, это - довольно опасное проявление, которое сложно выявить, учитывая отсутствие внешних признаков. Вы должны понимать, что причины отеков, как скрытых, так и внешних, одни и те же.

Но если с визуальной проблемой вы начнете бороться при первых же проявлениях, то скрытые будут долгое время без профилактики и лечения.

Вы должны знать, на что стоит обратить внимание, чтобы вовремя распознать внутренние отеки:

• Скачки веса. При нормальном течении беременности, ваш вес должен равномерно увеличиваться каждую неделю. Если же вы наблюдаете бессистемные скачки массы тела, нужно насторожиться;
• Контроль выделения жидкости. Нужно следить за тем, сколько жидкости вы выпиваете и сколько выходит с мочой. В норме, организм должен выводить ¾ от объема выпитой жидкости. Такие контрольные замеры необходимо делать на протяжении нескольких дней;
• Замеры. Лодыжки – отличный индикатор отечности. Нужно измерять обхват данной части тела,и если наблюдается увеличение хотя бы на сантиметр, имеет место отечность.

Скрытые отеки требует такого же лечения и профилактики, как внешние.

Как определить отеки при беременности

Специальной диагностики требуют лишь скрытые отеки, внешние же видны невооруженным взглядом.

1. Достаточно надавить на кожу и, если на этом месте образуется вмятина, долго не распрямляющаяся, то имеет место отечность;
2. Еще один явный индикатор – кольцо на пальце. Если еще вчера вы легко его снимали, а сегодня оно крепко держится на пальце, при этом, как бы, передавливая его – отеки налицо.

Отекать могут конечности, спина, низ живота, лицо, даже носоглотка. Чаще всего отеки заметны на последних неделях беременности, особенно под вечер.

Почему этого боятся врачи?

Вы должны знать, что не все отеки опасны и, в большинстве случаев, легко проходят после отдыха и корректировки питания.

Важно! Обратите внимание, что уменьшать количество жидкости нельзя ни в коем разе, да и полностью исключать соль не нужно. Главное, чем опасны отеки при беременности и почему их так боятся врачи – это возможность развития гестоза, одним из симптомов которого и является отечность.

Отеки могут сигнализировать также о неполадках в работе почек или сердца.

Профилактика

Здоровый образ жизни и здоровое питание – главные аспекты профилактики отеков при беременности.

• Чередование периодов активности и отдыха. Ноги, при отдыхе, должны быть на возвышении. Если отеки возникают по вине почек, то идеальной позой для сна будет поза, лежа на левом боку;
• Обязательны пешие прогулки. О том, где, когда и сколько полезно гулять, читайте в статье Прогулки при беременности >>>;
• Плавание, ванночки для ног, массаж;
• Питание должно быть богатым на белок, витамины, соль присутствует, но в умеренных количествах. Жидкости - не менее 2 литров в день;
• Одежда не должна стеснять или обтягивать, а обувь - максимально удобная и на плоском ходу.

Что контролировать, чтобы не пропустить гестоз?

Один из явных симптомов гестоза – это отеки ног при беременности после 22 недель.

Что делать, чтобы не пропустить развитие этого заболевания?

1. Контроль веса и наблюдение за отеками;
2. Регулярная сдача анализов и наблюдение за ростом гемоглобина и наличием белка в крови. Первый не должен значительно повышаться, а второй вообще должен отсутствовать;
3. Контроль артериального давления.

Помните, что отеки могут быть скрытыми, поэтому, при подозрениях, необходимо обратиться за консультацией к нефрологу и урологу.

Отёки — частое явление в период вынашивания детей. Жидкость задерживается во всех тканях, но интенсивнее всего — в соединительной и жировой клетчатке. Будущая мама замечает, что у нее в третьем триместре распухают нижние конечности. Чем это ей грозит и как спасаться?

Как появляются отёки

Вода в организме беременной женщины начинает задерживаться постепенно. Обычно в первом триместре этого не происходит. Отечность больше характерна поздним срокам. Ноги становятся рыхлыми, кожа теряет упругость. Надавливание на кожу голени оставляет ямку, она заполняется не сразу — это и есть симптом отечности ног.

За всю беременность женщина набирает в норме до 12 кг веса. Из них 4-5 приходится на увеличение объема жидкости — амниотической и той, которая локализируется в тканях. Если женщина склонна к отекам, у нее больные почки, она употребляет много соли, резко прибавила лишний вес, то много жидкости задерживается именно в тканях.

Натрий в составе крови притягивает воду. И даже если время от времени женщина балует себя соленым, у нее развиваются физиологические отеки. Они характерны 80% здоровых женщин. А вот патологическая отечность — это уже так называемая водянка беременных. Врачи ее еще называют начальной формой гестоза, который сопровождается появлением в моче белка, повышением , внутриутробным страданием плода.

Отеки ног: как избежать

Прежде всего, женщина должна обратить внимание на свое питание, в частности, употребление поваренной соли и жидкости. При нормальном протекании беременности в сутки беременная должна пить полтора-два литра жидкости с учетом первых блюд, фруктов, соков, других напитков. При отсутствии , когда потребление и выделение воды сбалансировано, менять не нужно ничего.

Если же отеки не исчезают за ночь, у женщины наблюдается неравномерная прибавка массы тела, то настоятельно рекомендуется сократить суточное употребление жидкости до одного литра. Меньше пить нельзя, потому что вода — основа обмена веществ.

Однако попытка уменьшить отеки исключительно за счет уменьшения потребления жидкости обречена на провал, если не снизить потребление поваренной соли. Обязательно нужно исключить из рациона соленые орешки, огурцы, селедку, квашеную капусту, черный хлеб. Пищу надо недосаливать. И не стоит бояться того, что натрий совсем не будет поступать в организм. Это вещество содержится во многих продуктах, овощах, поэтому его дефицита организм ощущать не будет.

Умеренно выраженную водянку, и в частности отеки ног, ликвидируют исключительно при помощи диеты. Но когда в течение 3-5 дней нет результата такой коррекции, значит, необходимо прибегать к помощи мочегонных средств. Стоит отметить, что врачи в последние годы назначают их нечасто, потому что натрий, выделяющийся с мочой, может уменьшить объем циркулирующей крови, что приведет к повышению кровяного давления. Если же речь идет о тяжелой форме водянки и гестозе, то акушеры-гинекологи все-таки назначают такие препараты, но под наблюдением. В этом случае женщину госпитализируют и строго контролируют лечебный процесс.

Стоит отметить, что помимо обычных отеков при беременности могут наблюдаться и сердечные. К примеру, при пороке сердца они являются следствием сердечной недостаточности. Кстати, сердечные отеки проявляются именно на нижних конечностях: руки, лицо, живот при этом не отекают.

Медики причину отеков определяют по размерам печени. При сердечных сначала увеличивается этот орган, затем наблюдаются симптомы отечности. При водянке размеры печени остаются нормальными. А еще при сердечной недостаточности отечности предшествуют одышка, учащенное сердцебиение, синюшность слизистых оболочек, которые отсутствуют при гестозе.

Если же ноги у беременной отекают вследствие почечных проблем, то необходимо специализированное лечение основного заболевания. Его назначает терапевт или нефролог. В этом случае терапия проводится в условиях стационара.

Итак, при отеках ног женщина должна, прежде всего, обратиться к лечащему гинекологу. Только он сможет точно определить причину патологии и дать грамотные рекомендации, назначить лечение.

Когда женщина ждет ребенка многие обменные процессы в ее организме изменяются. При беременности как бы легко она ни протекала, появляются проблемы, которые могут принести немалый дискомфорт. Отечность ног, рук, а иногда и всего тела беспокоит почти каждую будущую маму. Чтобы облегчить свое состояние, будучи в положении, нужно знать как избавиться от отеков при беременности в домашних условиях?

Как проявляются отеки

Иногда отечность сложно увидеть невооруженным взглядом, однако ее достаточно легко выявить. Припухлость становится заметна, если на кожу надавить пальцем, в этом случае остается небольшая вмятина, которая мгновенно не разглаживается. Также можно обнаружить, что привычная обувь становится маленькой, начинает сжимать ступню, особенно это видно во второй половине дня. Кроме того, на отечной коже остаются следы от резинок носков, от колец и других узких предметов одежды и украшений.

Помимо этого, отеки часто сопровождаются усталостью и онемением конечностей, покалыванием в пальцах.

Причины отеков при беременности

Чаще всего причиной «безопасных» отеков во время беременности является банальная задержка жидкости. Как правило, такие припухлости появляются к 30-й неделе. Все дело в том, что организм накапливает воду для плаценты, амниотической жидкости, для роста матки, молочных желез и увеличения объема крови. В этом случае снять отёки при беременности в домашних условиях не составит труда.

Однако ни для кого не секрет, что в период вынашивания ребенка, все хронические заболевания у женщины усугубляются. А значит в некоторых случаях отеки могут быть вызваны серьезными недугами, требующими лечения. Например, припухлости лодыжек часто говорят о наличии варикоза, ноги и поясница отекают при сердечной недостаточности, а лицо и, в частности глаза, свидетельствуют о проблемах с почками.

В каких случаях отеки могут быть опасными?

Врач, который наблюдает женщину в период беременности, всегда обращает внимание на любые изменения в ее организме. Важно понимать, что простая задержка жидкости сама по себе практически не опасна, но при наличии других симптомов, отеки могут говорить о тяжелом состоянии будущей мамочки и о риске для ее здоровья и малыша. В этих случаях в домашних условиях снять отеки у беременной не получится, необходимо комплексное лечение.

Беспокоится о появлении припухлостей нужно тогда, когда они сопровождаются такими симптомами:

• в моче у беременной обнаружен белок;
• заметна большая прибавка в весе;
• слабость, усталость, одышка;
• отеки появляются не только на верхних и нижних конечностях, но и на лице, животе, пояснице;
• наблюдается повышенное артериальное давление.

Отекание слизистых оболочек также довольно неприятный и опасный симптом. В частности, постоянный отек слизистой носа, который нередко возникает на последних месяцах беременности, может затруднять поступление кислорода к плоду.

Как избавиться от отеков при беременности в домашних условиях

Как снять отёки при беременности в домашних условиях? В том случае, если у женщины не обнаружено каких-либо патологий, требующих лечения, можно попытаться избавляться от отёков самостоятельно. При этом использовать медикаментозные средства не рекомендуется, они могут навредить малышу. Однако всегда можно воспользоваться бытовыми способами устранения припухлостей и народными рецептами.

Контрастный душ

Чтобы быстро избавиться от отеков при беременности в домашних условиях, можно применять контрастный душ для рук и ног. Эта процедура улучшает кровообращение и ускоряет обмен веществ, что, в свою очередь, способствует не только снятию припухлостей, но и борьбе с лишним весом и профилактике варикозного заболевания.

Массаж

Ежедневный массаж также поможет убрать отеки рук и ног при беременности. Конечно, самой женщине на поздних сроках будет сложно растирать нижние конечности, поэтому на помощь могут прийти супруг или другие родственники. Массажные движения должны быть мягкими и расслабляющими, ни в коем случае нельзя сильно давить. Обычно для процедуры хватает 10-15 минут, после чего чувствуется облегчение и расслабление.

Ванночки для ног

Быстро избавиться от отеков на ногах помогают расслабляющие ванночки. Однако стоит помнить, что горячая вода строго противопоказана беременной. В идеале нужно использовать воду комнатной температуры или немного теплее. В ванночку можно добавлять морскую соль, которая снимет припухлости и болевые ощущения в уставших конечностях. Эфирные масла, обладающие противоотечным эффектом, также будут очень полезны.

Другие полезные привычки

Иногда чтобы в домашних условиях снять отеки у беременной, достаточно просто наладить режим дня и рацион. Важно понять, что беременность — это не болезнь и будущая мама обязательно должна двигаться, больше гулять на свежем воздухе, заниматься легкой гимнастикой, йогой, плаванием. Активная жизнь не только снимет припухлости и поможет не набрать лишние килограммы, но и поспособствует более легкому протеканию родов.

Однако беременной женщине на поздних сроках следует избегать переутомления, ни в коем случае нельзя проводить весь день на ногах. По возможности время от времени нужно просто полежать на диване, подложив под ноги валик или подушку.

Чтобы избежать появления отеков на ногах следует носить удобную обувь, несжимающую ступню. Дома же лучше ходить босиком, сняв даже комнатные тапочки.

Кроме того, необходимо следить за своим питанием. Нужно максимально снизить потребление соли и наладить питьевой режим, в идеале необходимо выпивать 1,5-2 литра воды в день. Помимо этого при отеках будут полезны различные морсы или компоты из брусники и клюквы, которые обладают мочегонными свойствами. К полезным продуктам при беременности можно также отнести цитрусовые, петрушку, морковь, арбузы, дыни, тыкву, сельдерей, спаржу и прочее. Правильное питание поможет снять припухлость не только с ног, но и с рук и лица.

А вот с мочегонными травяными сборами следует быть осторожными и не принимать их без назначения врача. Все дело в том, что некоторые травы могут быть вредны для малыша.

Устранение отечности народными методами

Как снять отеки при беременности с помощью народных рецептов? Народная медицина предлагает много безопасных и действенных способов для борьбы с припухлостями. Вот самые известные из них:

• морковный фреш. Полстакана свежевыжатого сока моркови с мякотью нужно выпивать по утрам натощак;
• настой из семян укропа. 1 ст. л. семечек залить 500 г. кипятка и дать настояться в течение часа, принимать по 100 г. за полчаса до еды 3 раза в день;
• тыквенный сок также пьют по 100 г. утром;
• настой из кураги. Хорошо промытую курагу залить с вечера кипятком, оставить на ночь, а утром выпить с нее водичку;
• отвар из калины. 2 ст. л. ягод растереть с медом и залить стаканом кипятка, 20 минут греть на водяной бане. Когда смесь остынет, убираем ягоды через сито, а оставшуюся воду пьем по 80 г. 2-3 раза в день;
• настой из петрушки. Траву мелко нарезать или измельчить в блендере, залить крутым кипятком в пропорции 2:1. Оставить на ночь, утром процедить и добавить сок лимона. Пить по 100 г. 3 раза в день перед едой, однако следует помнить, что сок лимона противопоказан для людей с заболеваниями желудка;
• овсяная каша. 1 ст. л. зерен овса (не хлопьев) залить литром кипятка, варить три с половиной часа на медленном огне. Когда кашка остынет, перетереть через сито или с использованием блендера. Принимать по трети стакана 3 раза в день.

На поздних сроках женщина часто мучается от отечности различных частей тела. Если это самостоятельный симптом, а не вызванный каким-либо заболеванием, он не несет в себе опасности, однако может причинить неудобства будущей мамочке. Поэтому так важно знать как убрать отеки при беременности в домашних условиях на ногах и руках.

Период беременности – один из самых волнующих и ответственных в жизни каждой женщины. Ответственные будущие мамочки стараются правильно питаться, вести здоровый образ жизни и выполнять все рекомендации врачей. Но существуют осложнения, от которых застраховаться очень сложно. Одно из них – отёки нижних конечностей. С этой проблемой сталкивается около 80% женщин и далеко не у всех они являются опасным симптомом. Поэтому будущим мамам полезно будет знать, почему у беременных отекают ноги, и как с этим бороться.

Причины отёков ног у беременных

У большинства будущих мам наблюдаются физиологические отёки, которые считаются нормой при беременности и не приносят значительного вреда. Обычно они вызываются повышенным потреблением жидкости, так как беременные женщины часто страдают от жажды из-за повышенного веса и перепадов уровней гормонов. Но далеко не всегда отёки бывают такими безобидными.

Существует много разных причин отёков ног у беременных:

• Неудобная одежда или обувь . Иногда банально тесные туфли или плотные резинки на чулках или носках могут спровоцировать нарушение кровообращения и появление отёков.
• Давление матки на сосуды . Растущая матка способна передавливать сосуды и вызывать нарушение кровообращения. Если в нижние конечности попадает крови больше, чем возвращается, это может привести к переполненности вен, варикозному расширению и к отёкам ног.
. Во время беременности количество жидкости в организме, включая околоплодную, сильно увеличивается. Почки часто не справляются с такими объёмами работы, и в теле задерживается избыток воды. Это приводит к появлению мешков под глазами, а также отёков на ногах и руках. Часто такое явление сопровождается нарушениями мочеиспускания.
• Сбои в работе сердечно-сосудистой системы . Сердце также испытывает повышенные нагрузки во время беременности. Это может провоцировать появление отёков.
• Нарушение работы щитовидной железы . Сегодня УЗИ щитовидки рекомендуют проходить всем беременным женщинам, ведь нарушения в её работе в период ожидания малыша чреваты патологиями плода. Параллельно снижение активности щитовидной железы может провоцировать слабость, сонливость, раздражительность и появление отёков у женщины.
• Преэклампсия и эклампсия . Раньше это состояние называли гестозом или поздним токсикозом. Современные врачи отказалась от употребления этого названия, но сути явления по-прежнему объяснись не могут. Эклампсия – очень опасное осложнение, которое нередко приводит к гибели матери и ребёнка. Один из наиболее явных его признаков – резкое появление отёков и повышение артериального давления. При этом отекают также внутренние органы, плацента и мозг женщины вызывая судороги. При преэклампсии у женщин также присутствуют отёки и повышенное давление, но при этом отсутствуют судороги.

Будущей маме очень важно регулярно осматривать себя на предмет появления отёков. Если в состоянии ног что-то настораживает, лучше обратиться к врачу. При этом важно обращать внимание на степени отёков:

I степень - отеки голеней и стоп. Обычно они бывают физиологичными и особого лечения не требуют.

II степень – отекают стопы и голени, а также лобковая область и живот. Такие отёки требуют наблюдения.

III степень отекают нижние конечности, руки и лицо. В такой ситуации необходимо немедленно обратиться к доктору.

Самодиагностика отёков

Когда отёки настолько велики, что становятся заметными окружающим, это, конечно, очень неприятно, но это не самое страшное. Гораздо опаснее скрытые отёки, которые женщина может не заметить и долгое время игнорировать. Если вы заметили, что любимые туфли стали маловаты или ремешок босоножек пришлось ослабить, возможно, это отёк.

Слишком значительная прибавка веса также может объясняться отёками. Если вы нормально питаетесь, а вес растёт очень быстро, обратите на это внимание врача.

В норме отёки появляются ближе к вечеру, а утром они практически не заметны. Это связано с тем, что во время сна жидкость равномерно распределяется по всему телу, а днём, когда женщина много ходит, она скапливается в нижней части тела, особенно в конечностях. Если вы заметили вечером небольшое увеличение ноги или охвата лодыжки, но при этом нормально себя чувствуете, переживать не надо, до утра такой отёк должен пройти сам по себе.

Если утром ситуация не изменилась, попробуйте нажать на подозрительное место. При отёке на теле после нажатия появляется ямка, а кожа слишком медленно выравнивается и возвращается в прежнюю форму. При этом поверхность кожи выглядит бледной и напряжённой. Появление такого отёка – не повод для паники, но консультация с доктором всё же потребуется.

Реальных поводов для беспокойства и немедленного обращения в лечебное учреждение есть несколько:

• Появление болезненного отёка только на одной ноге. Это может быть признаком тромбоза вен, который требует немедленного тщательного обследования и лечения.
• Внезапно появившиеся сильные отёки. Они могут быть признаком преэклампсии.

Методы медицинской диагностики отёков

Если женщина заметила у себя отёки, она обязательно должна рассказать об этом врачу. Он назначает дополнительные исследования:

• Регулярное взвешивание с фиксаций результатов. Это позволит отследить динамику изменения веса и сделать выводы о физиологичности прибавки и возможности наличия скрытых отёков.
• Исследование суточного диуреза. В ходе исследования фиксируется количество жидкости, потребляемой в сутки, и объёмы выделенной мочи. В идеале покидают организм примерно три четверти от выпитого объёма. Остальное выводится в виде пота и при дыхании. Если объём мочи меньше, это говорит о задержке жидкости в тканях.
• Анализ мочи. Присутствие в ней белка информирует о нарушении работы почек и возможности появления отёков.
• Регулярное измерение объёма голени. Если он увеличивается более чем на 10 мм в неделю, это указывает на задержку жидкости.
• Проведение волдырной пробы. В ходе исследования медсестра вводит в кожу внутренней поверхности предплечья 0,2 мл физраствора. Полученный волдырь должен рассосаться на протяжении часа.
• Постоянный контроль за кровяным давлением. Обычно гипертония бывает спутницей отёков.
• Анализ крови для определения рисков тромбообразования.
• Обследование сердца и почек.

Преэклампсия - одна из наиболее опасных причин отеков

Один из главных признаков преэклампсии – внезапное появление чрезмерных отёков. Также им могут сопутствовать:

1. Сильная головная боль;
2. Нарушения зрения, например, мелькание «мушек», повышенная светочувствительность, размытость или мигание в глазах;
3. Боль в подрёберной области;
4. Тошнота и рвота.

При преэклампсии нарушается плацентарный кровоток, поэтому страдает не только мама, но и малыш. Поэтому при внезапном появлении отёков необходимо немедленно обратиться к врачу.

Факторы риска развития преэклампсии:

• возраст будущей мамы старше 40 лет;
• 10 и более лет между беременностями;
• ожирение у женщины (ИМТ 30 и более);
• случаи преэклампсии в семье будущей мамы;
• гипертония у женщины;
• многоплодная беременность;
• нарушения работы почек.

Отношение врачей к отёкам ног

Совсем недавно при появлении отёков врачи сразу рекомендовали ограничить приём жидкости и соли или даже назначали мочегонные препараты. Но серьёзные клинические исследования доказали, что примерно у 80% женщин во время беременности бывают отёки. Тем не менее, большинство из них здоровы и рожают потомство без осложнений. Боязнь отёков была связана с тем, что они являются одним из симптомов гестоза или позднего токсикоза, как раньше называли преэклампсию. Считалось, что борьба с отёками помогает предотвратить эклампсию.

Практически все современные школы акушерства признали, что отёки ног – не единственный и не главный признак преэклампсии и устранение их при помощи мочегонных лекарств не предотвращает развитие этого осложнения.

Если отёк ног не сопровождается гипертонией и появлением белка в моче, его считают физиологичным и не лечат. Применение мочегонных средств при беременности не оправдано, так как они имеют слишком много побочных эффектов. Гораздо важнее следить за артериальным давлением и анализами мочи.

Отек ног у беременных - что делать?

В первую очередь необходимо постараться оптимизировать свой образ жизни. Если вы много времени проводите на ногах, надо обеспечить себе регулярный и правильный отдых. Для этого надо периодически сидеть или лежать, держа ноги на возвышении. Если вам приходится много сидеть, например, на работе, старайтесь каждые 45-90 минут делать перерывы и гулять на протяжении 15-20 минут. Сидя надо стараться держать ноги выпрямленными.

Любые ограничения потребления жидкости при беременности не рекомендуются, особенно в жаркую погоду.

Женщине необходимо правильно и разнообразно питаться. Не желательно ограничивать потребление соли, если её объёмы не превышают рекомендованных норм. Категорически запрещается употребление мочегонных средств, кроме особо сложных ситуаций, когда лечение проводится в стационаре. Особенно опасны в этом отношении «безобидные» травяные чаи. Воздействие большинства лекарственных трав на беременных изучено очень плохо, или не исследовалось вовсе, поэтому их употребление слишком рискованно.

Многие доктора для профилактики варикоза и отёков рекомендуют носить специальные эластичные чулки или бинты, в будущие мамы в большинстве подтверждают их эффективность. Единственный недостаток такой одежды – летом в ней жарко и неудобно. Кроме того, специалисты советуют принимать тёплые (но ни в коем случае не горячие) ванны. Это также помогает вывести из организма избыток жидкости и устранить отёки.

Физические упражнения для снижения отеков

Не слишком интенсивные регулярные упражнения не только укрепят здоровье будущей мамы и помогут избежать набора лишнего веса, но и уменьшат отёки ног. Самое простое и доступное упражнение – неспешные ежедневные прогулки. Можно выделить себе час перед сном или утром, чтобы прогуляться и подышать свежим воздухом. Кроме того, помогают предотвратить появление отёков:

• Плавание. Давление воды на отёчные ткани оказывает компрессирующее действие.
• Водная аэробика. Помогает увеличить частоту сердечных сокращений, что вкупе с компрессирующим действием воды эффективно устраняет отёки.
• Изгибание и выпрямление ног. Помогает ускорить циркуляцию крови и лимфы и снизить таким образом отёчность. Аналогично воздействует вращение ногами.

Такие упражнения помогают не только уменьшить отёки, но и предотвратить судороги. Также они повышают жизненный тонус и поднимают настроение.

Правильное питание

Конечно, здоровое питание не поможет полностью предотвратить отёки ног, но станет хорошим дополнением к другим методам. Главные принципы здорового питания:

• При каждом приёме пищи необходимо употреблять немного постного белка, например, нежирного мяса, яиц, бобов.
• Каждый день надо съедать не менее 5 порций овощей и фруктов.
• Не превышать допустимых норм соли, сахара и жира.
• Соблюдать правильный питьевой режим – около 2–2,5 литров воды ежедневно. Это поможет вывести из организма токсины и уменьшить отёки.
• Употреблять продукты, улучшающие функцию почек. К таким природным мочегонным средствам относят кресс-салат, сельдерей, зелень петрушки, цитрусовые и яблоки.
• Отказаться от маринованных и консервированных продуктов, которые содержат лишком много соли и других добавок.
• Включать в рацион побольше продуктов, богатых витамином С – помидоры, капусту, дыню, красный перец, клубнику, цитрусовые.
• Принимать специальные витамины для беременных .
• Отказаться от курения. Оно не только вредит малышу, вызывая у него кислородное голодание, но и способствует развитию отёков.

Крем от отеков ног для беременных

Отёки ног доставляют огромный дискомфорт, и будущие мамы стараются найти эффективные способы устранения этой проблемы. Один из самых простых выходов – использовать специальный крем от отёков. Современные косметологи и фармацевты предлагают огромное количество неплохих средств. Конечно, ждать от них чуда не стоит – полностью устранить сильный отёк при помощи одного только крема не получится, но уменьшить дискомфорт им под силу.

Существует несколько типов средств от отёков ног, которые могут быть использованы беременными:

1. Крем от усталости ног, уменьшающий тяжесть и отёчность;
2. Крем от варикоза и отёков ног;
3. Крем от отёков;
4. Универсальный крем от тяжести в ногах, варикоза и отёков.

В зависимости от предназначения средств, их состав может сильно отличаться, но есть компоненты, которые входят в большинство кремов и хорошо себя зарекомендовали среди потребителей:

• Экстракт конского каштана. Безвредное для будущего малыша вещество, которое укрепляет сосуды и устраняет застой крови. Оно помогает устранить отёки и предотвращает варикозное расширение вен.
• Экстракт орешника. Уменьшает отёк и насыщает кожу полезными веществами.
• Ментол. Успокаивает и создаёт приятный эффект прохлады, снимает усталость и уменьшает отёк.
• Растительные масла, например, ши, жожоба, оливковое и миндальное. Помогают смягчить и укрепить кожу, насыщают её витаминами.

Выбирать крем от отёков при беременности самостоятельно – не лучшее решение. Правильнее будет посоветоваться со своим доктором. Если такой возможности нет, следует отдать предпочтение средству, разработанному специально для будущих мам, прошедшему дерматологический контроль и содержащему максимум природных компонентов.

На самом деле, действительно хороших кремов для беременных не так уж много. Информацию о них легко найти в сети интернет. Будущие мамы нередко делятся опытом применения таких средств на тематических форумах. Наиболее популярными являются:

Крем-бальзам для ног Mama Care

Он разработан специально для того, чтобы устранять отёки на ногах у будущих мам и предотвращать их появление. Этот крем содержит инновационный омега-комплекс, созданный для ухода за кожей беременных женщин. Mama Care подходит для чувствительной кожи, не вызывает аллергии и не содержит консервантов и красителей. Этот крем неплохо устраняет отёки, повышает тонус кожи и улучшает её состояние. Подходит он для снятия усталости и для профилактики варикозного расширения вен. Крем улучшает тонус сосудов и выводит лишнюю жидкость и токсины. Сразу после нанесения средство быстро впитывается, а кожа становится гладкой и бархатистой. Стоимость такого крема - около 250 руб.

Крем-бальзам от отеков ног Mama Comfort

Это средство помогает устранить отёки и обладает противоварикозным действием. Оно бережно и эффективно ухаживает за кожей будущих мам и делает её гладкой и упругой. Особая формула крема помогает укрепить сосуды, чем предотвращает появление характерных сеточек и звёздочек на ногах. Параллельно крем Mama Comfort оказывает охлаждающее действие, устраняет боль и напряжение в ногах. Его изюминка – экстракт пиявок в составе. Он улучшает отток крови и лимфодренаж, что позволяет ещё более эффективно устранять отёки. Стоимость этого средства – около 350 рублей.

Крем от отеков Sanosan

Это средство содержит исключительно натуральные составляющие. Природные растительные масла эффективно питают кожу и не нарушают её дыхание. Натуральные компоненты подходят для беременных, они помогают улучшить отток лимфы, оказывают освежающее действие и снимают усталость. Также они достаточно эффективно борются с отёками. Стоимость крема – около 340 рублей.

Крем Guam DUO

Этот средство обладает выраженным освежающим и охлаждающим эффектом. Оно помогает снять боль и усталость, снижает отёчность. Его можно наносить столько раз в течение дня, сколько захочется. Делать это надо массажными движениями снизу вверх. Это усилит эффект и поможет скорее избавиться от отёков. Если использовать его регулярно с самого начала беременности, вероятность появления отёков значительно снизится. Стоимость такого средства – около 2000 рублей.

Наиболее популярные средства на сегодня - Mama Comfort и Sanosan. Они одни из лучших по соотношению цены и качества. Использование таких средств, конечно, не решит проблему отёков полностью, но в большинстве случаев значительно облегчает состояние будущей мамы и делает беременность более простой и приятной.

В статье обсуждаем отеки ног при беременности. Вы узнаете, почему это происходит, чем может навредить будущему ребенку, и какими средствами можно избавиться от этого неприятного состояния.

Почему отекают ноги при беременности

Отеки ног при беременности не всегда говорят о патологии

Отечность ног во время беременности — явление распространенное. Может возникать на фоне физиологических и патологических причин. В любом случае при появлении отеков ног при беременности необходимо сообщить об этом своему гинекологу.

Давайте разберемся, почему у беременных отекают ноги, и чем опасно это явление.

Физиологические причины:

• изменение гормонального фона;
• увеличенный объем крови;
• неправильное питание;
• ношение неудобной обуви и одежды;
• большие физические нагрузки.

На ранних сроках при нормальном прохождении беременности отеков практически не возникает. Отеки ног начинают беспокоить при беременности чаще всего на поздних сроках. И это естественный процесс. Представьте, ведь раньше ваши ноги “носили” только вас, а теперь у них двойная нагрузка — вы и ваш малыш. Также в этот период в организме женщины значительно увеличивается объем крови, накапливается много натрия, который задерживает воду в тканях.

В большинстве случаев с утра отеки мало выражены, а к вечеру вы снова чувствуете тяжесть и усталость в ногах. При физиологических причинах это корректируется с помощью массажа, специальных упражнений и питания.

Если же отеки не проходят даже после длительного отдыха, это может означать ряд патологических причин, которые служат сигналом к немедленному обращению к врачу:

• заболевания сердца;
• почечная недостаточность;
• варикозное расширение вен;
• гестоз.

Чем опасны отеки ног при беременности

Пренебрежительно к этому явлению относиться нельзя . Если отечность вас беспокоит с утра, сопровождается отеками лица, поясницы, живота и повышенным давлением — все это тревожные знаки.

Чем опасно состояние, когда отекают ноги при беременности, для матери и ее малыша:

• осложнения здоровья матери;
• нехватка витаминов ребенку;
• кислородное голодание плода;
• угроза выкидыша;
• замирание плода.

Во время беременности следите за весом. Норма прибавки веса — до 300 граммов в неделю. Если цифра значительно выше, это говорит о наличии скрытых отеков.

Медикаментозные препараты для лечения отеков

Существует множество препаратов, способствующих выводу лишней жидкости из подкожных тканей. При выборе препаратов учтите свое состояние, не все медикаменты допустимы в период вынашивания ребенка. Обязательно проконсультируйтесь с доктором и изучите внимательно аннотацию.

Мочегонные средства при отеках ног при беременности врачи назначают неохотно, так как они способствуют вымыванию из организма женщины кальция, который необходим для нормального развития плода. Но в некоторых случаях без таблеток не обойтись. Их назначают в крайнем случае и на непродолжительное время.

Сейчас на рынке представлено множество таких препаратов. Среди них таблетки/драже с синтетической и натуральной основой.

Самыми безопасными в вашем случае будут средства для наружного применения : крем или мазь от отеков на ногах при беременности. Делая выбор, отдайте предпочтение средствам с натуральной основой. Сейчас на рынке изобилие таких препаратов. Они будут безвредными для вас и вашего малыша.

Народные средства, снимающие отеки ног

Разберемся, как убрать отеки на ногах при беременности без медикаментов.

Вспомните, как наши бабушки прикладывали к ногам капустные листы. В вашем состоянии это также не повредит. Листья обладают охлаждающим и противоотечным эффектом, улучшают кровоток в нижних конечностях. Листья хорошо помойте, приложите к ногам и зафиксируйте. Во время процедуры желательно полежать 1-1,5 часа с приподнятыми ногами.

Подойдут вам и ванночки от отеков ног при беременности. Следите за тем, чтобы температура воды не превышала 30-35 С, так как высокие температуры могут спровоцировать выкидыш. В воду можно добавить морскую соль или 2-3 капли эфирного масла (можжевеловое, мятное, лавандовое, лимонное, эвкалиптовое).

Ингредиенты :

1. Морская соль — 3 ст.л.
2. Вода — 2 л.

Как приготовить : Соль растворите в воде комнатной температуры.

Как использовать : Опустите ноги в таз с солевым раствором. Длительность процедуры — 5-10 минут.

Результат : Расслабляет мышцы. Улучшает ток крови и лимфы.

Практикуйте контрастный душ для ног. Закаливание способствует укреплению стенок сосудов, улучшает циркуляцию крови. Еще одно эффективное средство закаливания — кубики льда с эвкалиптом и мятой.

Ингредиенты :

1. Мята — 20 г.
2. Вода — 200 мл.

Как приготовить : Листья залейте кипятком и настаивайте в течение 1 часа. Процедите, залейте в формочки для льда и заморозьте.

Как использовать : Протирайте льдом кожу ног ниже колен и пальцы.

Результат : Хорошо охлаждает. Тонизирует стенки капилляров. Выводит накопившуюся в подкожных слоях жидкость.

Ингредиенты :

1. Шиповник — 10 г.
2. Листья брусники — 10 г.
3. Фенхель — 10 г.
4. Вода — 0,5 л.

Как приготовить : Компоненты поместите в термос, залейте кипяченой водой и настаивайте в течение 6 часов. Затем процедите.

Как использовать : Принимайте по 100 мл 3 раза в день. Максимальная продолжительность лечения — не более 2-х недель.

Результат : Обладает диуретическим действием. Уменьшает тяжесть в ногах.

Сейчас вам отлично подойдут компоты из сухофруктов. Сделайте выбор в пользу кураги, которая обладает легким мочегонным свойством.

Ингредиенты :

1. Курага — 300 г.
2. Вода — 1,5 л.

Как приготовить : Залейте заранее промытые плоды кипятком и настаивайте в течение 1 часа.

Как использовать : Пейте по 1 стакану 3-4 раза в день.

Результат : Утоляет жажду. Уменьшает проницаемость сосудов. Улучшает кровоток.

В такой компот не нужно добавлять сахар, так как сушеный абрикос сам по себе содержит достаточное количество глюкозы.

Как делать массаж, чтобы не отекали ноги

Выводу скопившейся жидкости способствует массаж ног

Если отекают ноги во время беременности, не пренебрегайте массажем. Его необходимо делать по ходу вены снизу вверх. Длительность массажа каждой конечности не должна превышать 5 минут. Для этого используйте специальный шарик или просто разминайте ноги, двигаясь от пальцев вверх.

Массаж ног при отеках во время беременности можно делать “на сухую” или с применением специальных кремов и народных средств (перечислены выше). Если срок вынашивания ребенка более 3-х месяцев, то массаж не стоит делать, лежа на животе. Движения должны быть легкими, не стоит давить на вены.

Упражнения при отеках ног у беременных

Серия упражнений, которая избавляет от отеков ног при беременности:

• Упражнение № 1 — круговые движения ступнями.
• Упражнение № 2 — круговые движения ногами по часовой стрелке с вытянутыми на себя носками.
• Упражнение № 3 — перекатывание с пятки на носок.
• Упражнение № 4 — стойка на четвереньках (колено-локтевое положение).

На упражнения 1-3 отводится по 2 минуты, на 4 — 10-15 минут.

Запишитесь на плавание или аквааэробику для беременных. Вода оказывает равномерное давление на тело, улучшая дренаж лимфы. Работа икроножных мышц в процессе плавания стимулирует кровообращение.

Не забывайте о прогулках на свежем воздухе. Во время ходьбы активно задействованы голеностопные мышцы, что благотворно влияет на циркуляцию крови, тем самым уменьшая хрупкость сосудов.

Компрессионное белье для предупреждения отеков

Разберемся, как избавиться от отеков ног при беременности с помощью профилактического и лечебного белья.

Существует несколько видов такого белья:

• гольфы;
• чулки;
• колготки.

Чулки от отеков ног при беременности — это один из самых востребованных вариантов компрессионного белья. В отличие от колгот, не передавливают живот. Правда, иногда они сползают вниз, нарушая равномерность давления.

Преимущества компрессионного белья во время вынашивания ребенка:

• предотвращает варикозное расширение вен;
• оказывает на ноги постоянное давление, за счет чего происходит более быстрая циркуляция крови;
• улучшает доставку кислорода и питательных веществ в ткани;
• предупреждает тромбоз и судороги;
• устраняет отечность.

Профилактическое компрессионное белье можно купить без рецепта. В более сложных случаях показано лечебное белье. За назначением обратитесь к флебологу.

Диета при отеках ног у беременных женщин

Большинство из женщин, у которых отекают и болят ноги при беременности, считают, что сократив количество потребляемой жидкости, можно избавиться от отечности. Гинекологи опровергают это заблуждение. Норма воды (1,5-2 литра в день) во время вынашивания ребенка ни в коем случае не должна сокращаться, так как это ведет к сбоям в работе почек.

Давайте разберемся, как снять отеки при беременности на ногах, с помощью коррекции рациона:

1. Снизьте потребление соли. По возможности вообще откажитесь от нее.
2. Исключите из рациона сладкую газировку, консервированные соки, квас. Чай и кофе — табу в вашем состоянии. Сейчас хорошо подойдут ягодные морсы, компоты из сухофруктов и свежевыжатые соки из апельсинов и мандарин.
3. Откажитесь от жареных, копченых, квашеных и острых продуктов.
4. Обязательно введите в рацион сыр, творог, яйца, мясо курицы, рыбу белых сортов, свежие овощи и фрукты.

Хорошими диуретическими свойствами обладают такие фрукты и овощи:

• цитрусовые;
• вишня;
• черешня;
• клубника;
• земляника;
• арбуз;
• дыня;
• шелковица;
• огурцы;
• кабачки;
• морковь;
• листья салата.

От винограда и бананов в этот период лучше отказаться.

Отеки после родов

В большинстве случаев отечность ног во время вынашивания ребенка связана с изменениями гормонального фона и увеличением нагрузки на организм женщины. В чем же кроется причина отеков на ногах после родов? Их может быть несколько:

1. Если после родов отекли ноги, это означает, что жидкость, скопившаяся за время беременности, еще полностью не ушла. Скорее всего припухлость исчезнет через 1 неделю, в редких случаях это продолжается до 1 месяца.
2. Почечная недостаточность.
3. Болезни сердца.
4. Варикозное расширение вен.

Лечение отеков на ногах после родов аналогично лечению во время вынашивания ребенка. Наружные средства можно использовать без опасений, а вот с мочегонными препаратами будьте осторожными. Все, что попадает сейчас в организм матери, автоматически, через грудное молоко передается малышу. При покупке лекарств внимательно ознакомьтесь с инструкцией, многие из них запрещены для приема во время лактации.

Помните, самолечение чревато различными осложнениями. Обратитесь с проблемой к гинекологу или терапевту. Залог скорейшего выздоровления — правильный диагноз.

Как предупредить появление отеков ног

Что делать, если отекают ноги при беременности, мы выяснили. Но можно ли предупредить это состояние? Можно, если оно не связано с патологическими и хроническими заболеваниями матери или не является следствием гестоза.

1. Вам нужен полноценный отдых. Ночной сон должен длиться минимум 8 часов, в 3 триместре — не менее 9 часов. Обязательно выделяйте время для дневного отдыха.
2. Во время сна кладите под ноги валик или подушку. Днем, если почувствовали тяжесть в ногах, отложите на 15 минут свои дела и полежите на левом боку или спине, подняв ноги выше уровня головы.
3. Регулярно меняйте положение тела. Если у вас сидячая работа, каждые 30-40 минут стоит немного размяться, походить по офису. Избегайте деятельности, связанной с монотонными движениями.
4. Соблюдайте водный баланс. Делайте упор на чистую воду.
5. Полноценно питайтесь. Исключите вредные продукты из своего рациона.
6. Делайте контрольные взвешивания.
7. Выбирайте удобную обувь и одежду. На время забудьте о высоких каблуках и платформе, отдавайте предпочтение обуви на низком ходу. Если вы предпочитаете облегающие юбки и брюки, то остановите выбор на одежде из тянущихся тканей.

Как делать упражнения для ног во время беременности, смотрите в видео:

Что запомнить

1. Чтобы снять отечность ног при беременности, воспользуйтесь средствами традиционной и народной медицины. Любое применение лекарств не забывайте согласовать с гинекологом.
2. Если отеки на ногах возникли на физиологическом фоне, их можно уменьшить с помощью правильного рациона, специальных упражнений, полноценного отдыха и гимнастики для беременных.
3. Отеки ног после родов могут возникать по нескольким причинам. Если отечность не исчезла в течение первой недели после рождения ребенка, необходим поход к врачу. Это может служить сигналом серьезного заболевания.