Правильный режим дня новорожденного. Как наладить режим кормления новорожденного молоком

Хотя обычно в первые несколько дней молока у матери еще нет, первые кормления зачастую стимулируют лактацию и помогают предотвратить набухание груди. Помещение матери и ребенка в одну палату оказывает колоссальную помощь матери в самом начале грудного вскармливания. Одни дети легко адаптируются к распорядку, который устанавливается в клинике, а другие с самого начала не придерживаются никакого режима кормления и сна. Если такой ребенок просыпается и начинает плакать в то время, когда его нельзя принести к матери, то он так устает от плача, что снова засыпает - причем именно в тот момент, когда подходит время его кормления. Если же новорожденный находится в одной палате с матерью, ей достаточно только протянуть руку и приложить малыша к груди в любое время, когда она сочтет, что ребенок голоден. Малышу не приходится долго плакать и переутомляться от этого.

В тех клиниках, где поощряется совместное размещение матери и ребенка и кормление грудью, младенца зачастую отдают женщине для кормления вскоре после рождения. В идеальном случае это делается сразу же в родильном зале, как только ребенка обсушат. Дети в это время чаще всего находятся в бодрствующем состоянии, и если положить малыша на живот или грудь матери, он может сам найти сосок без посторонней помощи.

После начального периода бодрствования многие малыши становятся сонливыми и не испытывают голода в течение 2-3 дней, просыпаясь лишь изредка. Это особенно характерно для тех случаев, когда матери принимали успокоительные средства или рожали под анестезией. Затем такие дети склонны переходить на распорядок дня с более частыми пробуждениями, через каждый час или два, в течение нескольких дней.

Другие младенцы с самого рождения мало спят и постоянно испытывают чувство голода. Их приходится кормить от 10 до 12 раз в сутки уже в первую неделю, пока у них не установится режим с 8 или 9 кормлениями на 2-й, 3-й или 4-й неделе. Главное - не ограничивать их в еде, пусть ребенок ест, когда захочет.

Когда начинает прибывать молоко

Сначала молока в груди нет вообще. В ней образуется лишь жидкость под названием молозиво. Хотя его не так уж много, но оно чрезвычайно богато питательными веществами и укрепляет иммунитет младенца.

Молоко прибывает у всех женщин по-разному. Чаще всего оно появляется на 3-й или 4-й день жизни ребенка. Обычно оно прибывает раньше у матерей, для которых это не первый ребенок или которые имели возможность находиться сразу после родов в одной палате с малышом и кормить его по требованию. Иногда молоко прибывает настолько внезапно, что мать может назвать точное время, когда это произошло. У других этот процесс протекает более постепенно. Примерно на 3-й или 4-й день малыш становится менее сонливым и начинает проявлять признаки голода. Это один из примеров того, как мудро устроена природа.

Исследования, проводившиеся с детьми, которых кормили грудью по требованию, показали, что большинство из них хотели есть 10-12 раз в день в возрасте между 3-м и 6-м днем жизни (стул у ребенка в этом возрасте тоже частый). Некоторые матери бывают огорчены такой частотой кормления, считая причиной этого нехватку молока. Это не так. Просто ребенок всерьез взялся за свою основную работу - есть и расти. Таким образом он стимулирует грудь, чтобы обеспечить удовлетворение своих растущих потребностей в будущем.

Во второй половине 1-й недели после родов молочные железы также получают сильнейшую стимуляцию и со стороны гормональной системы. Нет ничего удивительного, что в первые дни грудь зачастую переполняется, но молока не всегда хватает, чтобы удовлетворить аппетит голодного ребенка. Однако в целом система работает на удивление слаженно.

Выброс гормонов снижается к концу 1-й недели. Дальше выработка молока регулируется аппетитом ребенка. В этот переходный период (длящийся, как правило, на протяжении 2-й недели) молока ребенку может не хватать, пока грудь не приспособится к его потребностям. Голод ребенка диктует молочной железе, сколько молока она должна производить, причем не только на 2-й или 3-й неделе, но и в последующие месяцы. Другими словами, даже если малышу уже исполнилось несколько месяцев и ему требуется больше молока, лактация увеличивается

Как долго давать ребенку грудь при каждом кормлении

Раньше считалось, что лучше поначалу ограничивать время кормления, а затем постепенно увеличивать его по мере привыкания сосков. Смысл такого режима заключался в том, чтобы предохранить соски от повреждения.

Опыт, однако, показывает, что лучше с самого начала позволить ребенку самому определять продолжительность кормления. Если малыш знает, что он всегда получит грудь, как только проголодается, и сможет сосать столько, сколько захочет, то не будет спешить, правильно возьмет грудь и не повредит соски. Продолжительное кормление позволяет запустить в действие рефлекс «расслабления», который поначалу срабатывает с небольшим опозданием. Этот рефлекс предполагает, что мать должна подготовиться к кормлению и сосредоточиться только на этом процессе. Другие члены семьи обязаны всячески способствовать этому, чтобы мать полностью могла посвятить себя заботе о новорожденном.

Как часто надо кормить ребенка

В определенном смысле на этот вопрос можно ответить так: настолько часто, насколько ребенок проявляет признаки голода и насколько вы способны удовлетворить его потребности. Женщины в тех странах, где процесс индустриализации не зашел еще слишком далеко, могут иногда покормить ребенка спустя всего полчаса после последнего кормления, хотя малыш при этом пососет совсем немного. В нашем обществе мать, удачно вскормившая грудью предыдущего ребенка и уверенная в себе, тоже спокойно может покормить младенца с интервалом всего в 1 час, если полагает, что у него была какая-то особенная причина проголодаться.

Но я бы не стал утверждать, что нужно кормить малыша, как только он захнычет. Дети могут плакать и по другим причинам, кроме голода. Это могут быть колики, другие формы несварения желудка, какие-то неизвестные нам раздражающие факторы, усталость, которая не дает ребенку уснуть. Беспокойная неопытная мать может дойти до полного изнеможения, если будет нервничать и кормить ребенка на протяжении всего дня или даже ночи. Это беспокойство может сократить лактацию и вмешаться в действие рефлекса расслабления.

Итак, с одной стороны, можно посоветовать кормить малыша так часто, как он захочет. Но с другой стороны, молодой матери надо поберечь себя. Пусть ребенок немного поплачет. Возможно, он успокоится и уснет. Пусть отец возьмет его на руки и прижмет к своей груди. Его тепло и запах, непохожий на материнский, могут оказать успокаивающее воздействие. Но если ничего не помогает, малыша все же стоит покормить.

Бывает, что ребенок все сосет и сосет и никак не может насытиться. Возможно, ему действительно не хватает молока. Прислушайтесь, слышно ли при сосании, как малыш глотает. Убедитесь, что стул у ребенка бывает несколько раз в день и он регулярно мочит пеленки. При посещении доктора взвесьте малыша, чтобы определить, насколько он прибавляет в весе. Обратитесь за консультацией к специалисту по грудному вскармливанию, прежде чем проблема действительно станет серьезной.

Одна или обе груди?

Во многих странах, где детей преимущественно вскармливают грудным молоком и где женщины, работая, постоянно носят их с собой, малышей часто прикладывают к груди, как только они проснутся. Они относительно недолго сосут одну грудь, а затем снова засыпают. В нашем обществе, где люди живут преимущественно по расписанию и вскоре после еды укладывают ребенка в кроватку в тихой комнате, существует тенденция более редкого кормления и увеличения порции молока в каждое кормление. Если у матери достаточно молока, то малышу может при каждом кормлении хватить и одной груди. Лактация достаточно стимулируется при полном опорожнении груди, даже если это происходит с интервалом в 4-8 часов.

Однако во многих случаях молока в одной груди ребенку не хватает, поэтому при каждом кормлении ему приходится давать и вторую грудь. Если в одно из кормлений первой была левая грудь, то при следующем первой должна быть правая. Некоторые матери и врачи придерживаются мнения, что в любом случае ребенку нужно давать при кормлении обе груди. Простой и надежный способ заключается в том, чтобы сначала дать ему опорожнить полностью одну грудь, а затем предложить вторую. Вы сами увидите, когда малыш насытится и прекратит сосать. Он может высосать из второй груди и много, и мало молока - выбор остается за ним. Если вы предоставите ребенку право самому решать, сколько сосать, то он по окончании кормления будет сытым.

Специалисты, занимающиеся проблемами грудного вскармливания, настаивают на том, что мама не должна отказывать младенцу в молоке, если он этого хочет. Получается, что ребенка можно кормить столько, сколько он того требует, однако многие педиатры не соглашаются с подобным утверждением, указывая на различный режим кормления при естественном и искусственном вскармливании. Двоякое мнение вызывает у мам очевидный вопрос: как часто кормить новорожденного - по режиму или по его желанию?

Частота кормлений молозивом

В первые дни после родов материнская грудь наполняется молозивом. Чистое грудное молоко начнет вырабатываться спустя 2-3 дня. Естественно, что новорожденный получает в эти дни только молозиво. Желательно приложить младенца к груди сразу после родов и на протяжении всего периода кормления молозивом часто прикладывать грудничка к груди. Количество его невелико, но новорожденный наедается, благодаря высокой питательности продукта.

Частота прикладываний к груди очень важна для младенца. Во-первых, малыш получает полноценное питание. Во-вторых, происходит рефлекторное привыкание новорожденного к способу добычи пищи, он приспосабливается к форме соска, тренируется правильно сосать. В-третьих, частые прикладывания стимулируют лактацию и предупреждают застой молока.

Дополнительно возникает взаимосвязь между спросом (кормление малыша) и предложением (молоко накапливается в достаточном количестве). Активно давая крохе грудь, мама способствует успешной лактации.

Долгое время грудное вскармливание велось по часам, с четкими интервалами. Педиатры рекомендовали мамочкам прикладывать малыша каждые 3-4 часа и давать ему сосать 10-15 минут. Кроме того, оставшееся молоко следовало сцедить. Практические наблюдения показали ошибочное применение такого режима. Статистика прошлых лет отмечает частые случаи образования мастита у матерей и расстройства пищеварения у детей.

Сегодня специалисты ушли от жестких рамок и считают, что частоту кормлений мама должна определять по желанию малыша. Что значит кормить по желанию? Грудь дается новорожденному в любое время по первому его требованию и где бы мама не находилась в это время. Новый метод вскармливания основывается на установлении частоты кормлений по поведению ребенка, а не по точному соблюдению часов. Собственно, режим устанавливает ребенок, а вы подчиняетесь такому выбору.

Как определить, что малыш хочет грудь?

Следуя такому методу, мамы дают грудь новорожденному при малейших признаках беспокойства, если он не отказывается от нее. Тем не менее, вряд ли вам удастся приложить младенца к соску, когда он плачет или сильно капризничает. Желательно, чтобы мама научилась понимать свое чадо и отличала желание пососать грудь от других причин его капризов. Запомните следующие признаки:

• малыш чмокает губками;
• ваш «птенец» активно раскрывает ротик и вертит головой;
• начинает сосать уголок пеленки или собственный кулачок.

Свободный режим кормления позволяет малышу сосать грудь не только когда он проголодается. Ребенок тянется к груди для душевного спокойствия, получает от процесса защиту, психологический комфорт, впитывает любовь и тепло мамы. Важно, чтобы и мамочка подходила к процессу с удовольствием, получая массу положительных эмоций от близкого контакта со своим сокровищем. Время грудного вскармливания – это бесценный период, когда устанавливается тесная связь между мамой и ребенком, длящаяся всю жизнь.

Самое замечательное, что участники процесса получают обоюдную пользу. Свободный метод, как показали исследования, благотворно сказывается на психическом и физическом состоянии мамы и малыша:

• Развитие новорожденных проходит быстро и гармонично. Дети, получающие грудь по требованию, растут крепкими, меньше подвержены заболеваниям, отличаются уравновешенностью нервной системы.
• Женщина быстро возвращает себе дородовые формы. Естественным образом сохраняется контрацептивная защита. Мама избегает проблем с сосками при условии правильного захвата соска ребенком.
• Вырабатываемое грудное молоко отличается высоким содержанием полезных веществ, обладает высокой жирностью и поступает в большом количестве.

Чем полезно частое прикладывание к груди?

Некоторые мамы высказывают сомнения по такому способу кормления, тревожась о количестве молока, которое нужно малышу. Волнения связаны с мыслями о переедании или недоедании ребенка. Беспокоиться не стоит, поскольку такая частота кормлений уравновешивается выработкой молока в достаточном количестве, а новорожденные едят настолько активно, что невольно провоцируют правильную лактацию (см. также: ). Происходит своеобразное регулирование ребенком количеством молока, которое ему требуется. Маленький хитрюга, интуитивно контролируя объем пищи, прекрасно наедается и чувствует себя счастливым.

Кстати, именно при почасовом кормлении молоко не выпивается крохой полностью, что и приводит к его застою. Ухудшается лактация, грозя полностью остановится, что может подтолкнуть маму к переводу малыша на искусственное кормление. Кроме того, момент застоя провоцирует образования мастита у мамы. Останутся ли у вас сомнения после таких выводов по поводу того, каким методом лучше кормить малыша? Выберите тот, который устроит не только вас по всем параметрам, но и будет оптимальным для ребенка.

Когда менять число прикладываний?

Учитывая, что частота кормлений и наполненность груди при свободном методе вскармливания абсолютно индивидуальны, точных рекомендаций по количеству прикладываний дать невозможно. Есть малыши, которые сосут быстро и напористо, а есть такие, которые «перекатывают» сосок во рту, медленно вытягивая каплю за каплей. Очевидно, что рассчитать точное число прикладываний сложно, однако нельзя не сказать о периодах активного роста ребенка, когда ему нужно больше молока.

Наблюдая за циклическим развитием ребенка, специалисты выявили четыре ярких периода до возраста 1 года, в которые ребенок резко прибавляет в росте. Примерные показатели таковы:

• 7-10-й дни жизни;
• с 4 по 6 неделю;
• к 3 месяцам;
• в 6 месяцев.

Подходя к этим срокам, мамам кажется, что малыш недоедает, что он постоянно голоден. Думая, что у нее мало молока, женщина пытается докармливать кроху смесями. Так поступать не стоит. Пройдет 2-3 дня и ваш организм сам подстроится под потребности крохи, начнет вырабатывать большее количество молока. Нестабильность показателей по частоте прикладываний связана и с общим развитием ребенка, и с его аппетитом. Мамам не следует волноваться из-за таких колебаний - просто давайте малышу грудь, когда она ему нужна.

Статистические данные, собранные педиатрами, указывают на то, что ребенок может просить грудь 8-12 раз в сутки. Цифры, безусловно, предположительные, они не отражают полной картины. Нормальным считается желание малыша сосать молоко и 20 раз в день. Грудное молоко усваивается очень быстро, поэтому нет ничего страшного, если ваш кроха попросит грудь через полчаса после кормления. Естественное питание не влияет на работу пищеварительной системы младенца.

Сколько времени уходит на одно кормление?

Каждый малыш сам решает, сколько ему надо сосать грудь. Торопыга управляется за короткое время, а вдумчивый человечек растягивает удовольствие и ест более получаса. Подрастая и осваивая сосание, дети увеличивают скорость приема пищи, выбирая необходимое количество молока за несколько минут. Временные показатели, рекомендуемые педиатрами, усреднены, поэтому примите способности вашего сокровища и кормите столько, сколько требуется - точной нормы не существует. Особые рекомендации установлены лишь для вскармливания смесью.

Как чередовать грудь при кормлении?

Чередование груди при кормлении полезно для мамы, оно помогает снять болезненное набухание молочных желез ко времени принятия пищи ребенком. Продолжительность удержания на одной груди зависит от процесса выработки молока у мамы и нагулянного ребенком аппетита. Какой-то малыш управляется с одной грудью за 5 минут, а другой растягивает процесс на 10-15 минут. Если действовать по рекомендациям специалистов, то необходимо проводить смену груди, разделив общее время кормления пополам.

Мамочки с консервативными взглядами предпочитают давать одну грудь на одно кормление. Принявшие свободный метод, ведут записи, чтобы отслеживать график приема пищи. Дети тоже разные: одни любят сосать одну грудь, другие спокойно меняют соски, думая только о том, чтобы получить достаточно молока. Педиатры сходятся на том, что чередование груди в одно кормление более удобным и правильным.

Доктор Комаровский положительно комментирует свободный подход к кормлению, но подчеркивает, что требования ребенка должны основываться на голоде, а не на других причинах. Если подгузник малыша переполнен или кроха страдает от перегрева, его донимает потница, он может потянуться к груди, пытаясь найти в ней избавление от дискомфортных ощущений. Давать ему грудь не следует. Маме важно точно знать, когда малыш действительно хочет кушать. Получается, что кушать ребенку по свободному методу можно, но соблюдая интервал в 2 часа.

Кроме того, знаменитый педиатр настоятельно обращает внимание на один существенный момент: каким бы методом вы ни кормили младенца, удовольствие должны получать и мама, и ребенок.

Если вас напрягает постоянное удерживание малыша у груди, откажитесь от свободного вскармливания и примените привычное кормление по часам. Кроме того, вы можете оптимизировать прием пищи по требованию, придерживаясь золотой середины. Уменьшите интервалы между кормлениями, но сохраните регламент.

Частота кормлений при использовании смесей

Молочная смесь для грудничков, несмотря на заверения производителей, что она максимально приближена по составу к материнскому молоку, значительно от него отличается. Ребенку, который вскармливается смесью, требуется больше времени на ее переваривание, поэтому свободный график питания не подходит. Мама должна распределить кормление смесями на фиксированные интервалы. Оптимально перерыв длится 3-4 часа в дневное время и 6-7 часов ночью.

Разбирая варианты кормлений для искусственников, следует помнить, что педиатрами вычислены примерные нормативные показатели, которых желательно придерживаться. Малыш получает столько смеси, сколько ему требуется в определенном возрасте. Неправильно организовав питание младенца смесью, вы можете спровоцировать проблемы со здоровьем крохи. Особенно уязвима от употребления смесей пищеварительная система малыша.

Появление малыша для каждой семьи – это большая радость, но, вместе с тем, и большая ответственность. Помимо ежедневного ухода за малышом – кормления, купания, массажа, прогулок и других процедур – необходимо найти время и для домашней работы, которая никуда не исчезает с рождением ребенка. Кроме того, родителям нужно успевать отдыхать, чтобы были силы на выполнение всей этих обязанностей. Правильный режим дня поможет малышу и родителям распределить энергию и оставаться в хорошем настроении весь день. Составить план дня поможет А.Л. Караваева, врач-неонатолог, м.н.с. отделения новорожденных отдела неонатологии и педиатрии ФГБУ НЦАГиП им. В.И.Кулакова.

Режим дня ребенка первого года жизни составляют чередование периодов сна и бодрствования, кормления, прогулок, гигиенические процедуры, а также ритуалы, связанные с их выполнением (например, ритуал ночного засыпания, утреннего пробуждения). Их продолжительность и частота зависят от характера вскармливания и традиций семьи и изменяются с возрастом ребенка.

С самого рождения каждый новорожденный настроен на определенный ритм, который отражает и период внутриутробного развития, и особенности его развития, и потребности в объеме и частоте кормлений и многое другое. Для того, чтобы малыш чувствовал себя хорошо, рос здоровым и активным, необходимо внимательно следить за ним. Важно выяснить все особенности суточного режима своего малыша и стараться подстроиться под его биоритмы.

Режим дня: основные моменты

Каждый малыш, вне зависимости от того, на каком виде вскармливания он находится, должен научиться придерживаться определенного распорядка. Режим дня приучает ребенка к правильной смене сна и бодрствования, учит различать день и ночь, а также предохраняет малыша от переутомления, гарантирует его активность и бодрость, что является залогом физического и умственного развития. Кроме того, ежедневно повторяющиеся действия успокаивают кроху, создают чувство безопасности, формируют дисциплину и закладывают многие положительные черты на будущее. По некоторым наблюдениям, дети, приученные к режиму, менее тревожны, спокойнее спят, отличаются лучшим аппетитом.

Кормление

У детей на грудном вскармливании и получающих грудь по требованию только в первые 1-1,5 месяца во время установления лактации график будет скользящим, но со временем мама сможет понять, какие примерно промежутки времени проходят между прикладыванием к груди . Обычно, они составляют 1,5-2 часа в первые месяцы и по мере роста ребенка постепенно увеличиваются. Сокращение промежутков между кормлениями или, наоборот, их увеличение на 30-60 минут не являются катастрофическими. Не стоит строго выдерживать между кормлениями 3 часа, как любят советовать бабушки и педиатры старой школы, потому что такой немного скользящий режим кормлений является оптимальным и для малыша, и для мамы. Для ребенка материнское молоко – это не только еда, но и способ общения с мамой, а также успокоение, например, во время смены погоды, или когда кроху мучают колики. Материнское тепло, вкусное и полезное молоко – самые лучшие успокаивающие средства, дарующие ребенку, помимо насыщения, чувство защищенности, стабильности, спокойствия и даже радости. Регулярное прикладывание малыша к груди является залогом успеха , становления лактации, что поможет избежать многих проблем, например, сцеживания , появления застоя молока (лактостаза) и многих других.

Дети, по тем или иным причинам находящиеся на искусственном вскармливании , имеют более стабильные интервалы между кормлениями. Объем и частота кормления определяются врачом, наблюдающим малыша в зависимости от его веса, возраста, а также с учетом его физиологической зрелости. Недоношенные и маловесные дети, как правило, получают питание чаще (примерно каждые 2-2,5 часа), чем крупные доношенные (3-3,5 часа).

Начиная с четырех-шести месяцев вводится прикорм. Ребенок должен постепенно приобщаться завтракать, обедать и ужинать в отведенное время, желательно – вместе со всеми членами семьи.

В первые месяцы после рождения малыш довольно много спит. В среднем, продолжительность сна на первом месяце составляет около 20 часов в сутки. Начиная со 2 месяца время сна в основном перемещается на ночные часы, а время бодрствования – на дневные. К 3 месяцам дети спят в среднем 17-18 часов в сутки, а к полугоду – 16 часов, при этом на ночной сон приходится примерно 10-11 часов. Конечно же, чередование периодов сна и бодрствования, а также преобладание ночного сна устанавливается не сразу.

Многие родители не могут понять: почему их кроха на первом месяце жизни более активно ведет себя именно в вечернее и, зачастую, в ночное время? Для этого достаточно вспомнить, характер внутриутробной активности ребенка. Наглядный пример: будущая мама в течение дня достаточно подвижна (она работает, гуляет, совершает передвижения по дому) при этом младенец укачивается и активность его невелика. Вечером же, когда наступает время сна, расслабляются мышцы живота мамы, укачивающих движений больше нет, малыш начинает активно толкаться и шевелиться, чем несказанно радует будущих родителей. Однако после рождения эта вечерняя активность никуда не исчезает. Ребенок за время внутриутробного развития уже привык жить в таком режиме и, естественно, ему потребуется время для того, чтобы свой ритм перестроить.

Бодрствование

В первые месяцы после рождения режим дня ребенка, по сути, представлен кормлением и последующим сном. Со временем количество и продолжительность дневного сна сокращается, а время бодрствования – увеличивается. Таким образом, режим ребенка начинает меняться. Можно выделить несколько этапов:

С рождения до месяца

Малыш спит до 20 часов в сутки, перерывы между кормлениями могут варьироваться в зависимости от вида вскармливания. В этот период скорее мама подстраивается под режим ребенка, чем наоборот.

С месяца до 3 месяцев
Общая продолжительность сна ребенка сокращается до 17- 18 часов, количество периодов сна в дневное время – до 4 раз. Максимальная продолжительность бодрствования – от 1 до 1,5 часа.

С 3 до 6 месяцев
Общая продолжительность сна ребенка немного сокращается и составляет уже 16 – 17 часов, количество периодов сна в дневное время – 3-4 раза. Бодрствует малыш уже 1,5-2 часа. Перерывы между кормлениями могут увеличиться до 3,5-4 часов.

С 6 до 9 месяцев
Общая продолжительность сна ребенка уже составляет 15 – 16 часов. В этот период малыш переходит на трехразовый дневной сон . Бодрствует малыш уже по 3 часа. Среднее количество кормлений в сутки сокращается до 5 раз, перерывы между кормлениями до 3,5 часов.

С 9 месяцев до года
Общая продолжительность сна 15 – 14 часов. Теперь малышу достаточно двухразового сна, приблизительно по 2,5 часа. К году у большинства малышей остается один 2-3-часовой послеобеденный сон. Перерывы между кормлениями могут достигать 4,5 – 3,5 часов.

Конечно же, такое распределение на периоды весьма условно. Зачастую дети сами выбирают себе режим (в соответствии со своим биологическим ритмом), и каждой маме необходимо внимательно следить за поведением малыша. Например, если он активно трет глазки и зевает, капризничает или же мерно посасывает грудь, то необходимо уложить его раньше. Также потребность в длительном сне может увеличиваться во время заболеваний малыша, после перенесенных ярких эмоций (как положительных, так и отрицательных), при утомлении. В такие дни необходимо создать ребенку более спокойные и комфортные условия, так как их резкая смена может негативно отразиться на состоянии его психического здоровья. И наоборот, если ребенок не хочет спать – насильно укладывать его нельзя. Нужно дать ему возможность еще немного пободрствовать, чтобы «нагнать» сон.

Следует помнить, что все дети, как и взрослые, неодинаковы, поэтому в зависимости от возраста ребенка и типа его темперамента количество дневного сна может сильно разниться. Большинство детей к году имеют в среднем продолжительность сна около 12-14 часов, но если ваш кроха не совсем придерживается этой «нормы», но при этом хорошо себя чувствует, то повода для беспокойства, даже при не очень стабильном дневном сне, нет.

Для того, чтобы помочь ребенку первого года постепенно приучиться к режиму дня, необходимо стараться придерживаться определенного правила: засыпать и просыпаться в определенное время. Укладывая кроху вечером вовремя можно быть уверенным, что он лучше выспится и меньше будет капризничать днем. Однако помните, что это правило не работает в первые месяц-полтора. Так как в этот период именно мама подстраивается под потребности своего малыша.

Ритуалы

Каждый ребенок чувствует себя более комфортно, если перед засыпанием, особенно ночным, совершается определенная последовательность действий – ритуал засыпания. Как правило, это купание, успокаивающий массаж перед сном, кормление, укачивание или мамина колыбельная. Повторяясь изо дня в день, эта последовательность настраивает ребенка на засыпание и на крепкий сон.

Ритуал утреннего пробуждения малыша всегда должен проходить в радостной и спокойной атмосфере – это залог его хорошего настроения в течение дня. Улыбнитесь малышу, нежно обнимите и поцелуйте его. Если малыш проснулся раньше, чем обычно, но при этом лежит тихо, не торопитесь сразу вынимать его из кроватки, брать его на руки: немного повертевшись, он, скорее всего, опять уснет.

Гигиенические процедуры

С самых первых дней после рождения, уже в родильном доме каждому новорожденному проводится утренний туалет. Утреннее умывание сигнализирует о том, что начинается новый день. Во время периодов бодрствования, как правило, перед кормлением, новорожденным проводятся такие гигиенические процедуры, как смена подгузника , подмывание.

У детей с 6-месячного возраста присоединяются гигиенические навыки – мытье ручек после возвращения с прогулки, а также перед каждым приемом пищи и после него (во время введения прикорма) вытирание рта, одевание нагрудника и прочее.

Вечернее купание означает завершение дня и подготовку ко сну. Помочь установлению такого успокаивающего ритуала могут детские косметические средства с успокаивающими ароматами, которые можно использовать во время вечернего купания и массажа.

Все перечисленные ежедневные проводимые в одно и то же время ритуалы помогут крохе легче привыкнуть к режиму и научат распознавать разное время суток. Поэтому их значение, обязательность и систематичность очень важны.

Ежедневные прогулки

Во время организации правильного режима дня у ребенка первого года жизни нельзя забывать о ежедневных прогулках , которые должны проводиться минимум дважды в день, а их общая продолжительность должна составлять не менее 3-4 часов. С детьми до 6 месяцев удобно гулять во время их сна. Начиная с 6-месячного возраста, предпочтительнее выходить на прогулку во время бодрствования, так малыши с большим энтузиазмом познают окружающий мир. Когда малыш начинает ходить, прогулки должны быть достаточно активными. Не стоит заставлять кроху сидеть в коляске, пусть он какое-то время ходит, бегает, играет.

Профилактический массаж

Подрастающему малышу в течение дня во время периодов бодрствования обязательно нужно выделить время для проведения профилактического массажа. Для массажа подойдет время днем или вечером, когда малыш лучше себя чувствует, не хочет спать или кушать. Длительность массажа должна составлять от 5 до 10 минут, чтобы не вызвать усталость и беспокойство у крохи. Во время проведения массажа следите за реакцией ребенка, так как эта процедура должна приносить только положительные эмоции. Если малыш капризничает или голоден, перенесите массаж на другое удобное время, чтобы не сформировать отрицательные реакции на эти полезные процедуры.

Психология режима

Если в вашей семье есть традиции жить по расписанию или придерживаться определенного распорядка дня, то и ваш малыш со временем будет вести себя точно так же.

Однако в первые месяцы режим должен определяться именно биологическим ритмом ребенка, и это требует внимательности, чуткости и терпения со стороны мамы и папы. Сначала родители подстраиваются под режим малыша, а начиная с 3-6 месячного возраста, ребенок постепенно приучается к традициям и распорядку семьи (прием пищи, прогулки и пр.). При этом именно «постепенность» имеет огромное значение. Принуждать ребенка к режиму, выгодному родителям, очень опасно, так как могут возникнуть не только нарушения со стороны органов пищеварения, если, к примеру, ребенок получает недостаточное питание (мама выдерживает ровные удлиненные интервалы между приемами пищи), но также может травмировать и нервную систему малыша.

Придерживаться режима дня следует и в выходные, и праздничные дни, чтобы не сбить малыша с толку.

Малыш перепутал день и ночь

Малыши не только в первые недели после рождения, но и в течение первого года часто путают день и ночь. Это означает, что в привычное вечернее время ребенок продолжает активно себя вести, аукать, гулить или петь песни, ползать по кроватке, тянуться за игрушками, что совершенно не радует родителей, которые уже настроились на отдых. И, конечно же, первым побуждением мамы будет взять малыша на ручки и начать укачивать. Но и такие мероприятия не всегда приводят к желаемому эффекту.

Очень часто такие периоды возникают при уменьшении необходимости в дневном сне, то есть при переходе ребенка, например, с трехразового на двухразовый сон, а также при перевозбуждении малыша, несоблюдении режима дня, более длительном дневном сне (более 3-4 часов) и пр. Конечно же, рано ли поздно малыш уснет, но для того, чтобы данная ситуация не повторялась каждый вечер, на следующий день нужно обратить внимание на сон ребенка в течение дня.

Если днем ваш малыш крепко уснул и спит более 2-3 часов, особенно если до предполагаемого ночного сна остается менее 3-4 часов, то не бойтесь его разбудить. Делать это нужно аккуратно, чтобы не вызвать негативной реакции со стороны крохи. Можно взять ребенка на руки, погладить его по спинке, ножкам, ручкам, ласковым голосом поговорить с ним, включить негромкую музыку.

После таких искусственных пробуждений малыш может очень активно выражать свое недовольство, капризничая. Приготовьте бутылочку или приложите ребенка к груди, заинтересуйте чем-нибудь интересным, например, игрушкой, или просто поносите его по дому, показывая разные комнаты и предметы.

Во время дневного сна не изолируйте ребенка от бытового шума, не зашторивайте окна от дневного света, достаточно ограничить попадание солнечных лучей на кроватку, чтобы кроха осознавал, что сейчас день.

Если малыш начал увеличивать интервалы между дневным сном, постарайтесь пропустить одно укладывание. Но при этом помните, что нужно быть готовым организовать более ранний ночной сон.

В течение дня старайтесь занимать малыша активными играми, песнями, танцами и обязательно прогулками на свежем воздухе. Но перед ночным сном все активные игры и упражнения нужно прекратить, иначе ребенок перевозбудится и не сможет уснуть.

Последнее кормление перед сном ребенка по возможности сделайте более сытным. Если малыш засыпает с грудью, то дайте возможность сосать ее ровно столько, сколько ему необходимо.

Старайтесь в ночное время в комнате, где спит малыш, не оставлять яркий свет, если вам все же необходим ночью свет, то лучше воспользуйтесь приглушенным ночником. Иначе малыш может подумать, что настал новый день и снова пора играть.

Есть и еще один очень действенный способ помочь ребенку уснуть – совместный сон , мамино тепло и ровное дыхание. Близость к материнской груди поможет малышу успокоиться и уснуть вовремя.

Режим дня во время путешествий

Путешествия с ребенком могут оказывать воздействие не только на физическое, но и на психологическое здоровье малыша, так как переезды сопряжены с посещением людных мест, сменой климата, привычной и комфортной обстановки, а часто и с характером питания. Поэтому для создания спокойной атмосферы во время путешествий, а также психологического комфорта постарайтесь придерживаться привычного для ребенка ритма жизни и режима дня.

Если поездка предстоит со сменой часового пояса, то в первые дни постарайтесь придерживаться домашнего расписания. Через несколько дней малыш постепенно начнет адаптироваться к изменившемуся световому дню.

Захватите с собой игрушки, книжки и другие вещи, которые ассоциируются у ребенка с домом. Они позволят соблюсти ставшие привычными ритуалы засыпания, утреннего пробуждения , дневные игры, в каком бы месте вы ни находились – в другой стране или у бабушки в деревне.

В первые несколько вечеров уделите крохе немного больше времени перед вечерним ритуалом засыпания – это поможет успокоиться после полученных эмоций и впечатлений и ощутить себя более комфортно в изменившейся обстановке.

Будьте готовы к тому, что может быть беспокойным, поэтому возможно несколько дней вам придется организовать совместный сон, чтобы ребенок чувствовал психологический комфорт.

По возвращении домой вы снова вернетесь к строгому режиму. Не бойтесь, что придется начинать обучение заново, ведь у малыша уже сформировались нужные навыки, и если вначале он немного собьется с ритма, то быстро вернется к правильным привычкам.

А.Л. Караваева, врач-неонатолог, м.н.с. отделения новорожденных отдела неонатологии и педиатрии ФГБУ НЦАГиП им. В.И.Кулакова
журнал для родителей «Растим Ребенка», апрель 2014

После рождение малыша мамы задаются вопросом, какой предпочесть режим кормления: по требованию или по часам. Среди мам старшего поколения и отдельных врачей бытует мнение, что кормить ребенка следует по часам. Но в интернете очень много рекомендаций, что кормление по требованию более физиологично, поэтому предпочтительней. Попробуем разобраться в сути обоих подходов.

Грудное вскармливание по режиму (часам)

Такой подход к кормлению возник в ХХ веке, после Великой отечественной войны, когда родившие женщины в кратчайшие сроки были вынуждены выходить на работу. А т.к. распорядок рабочего дня нельзя было перестроить под режим кормления новорожденного ребенка, приходилось поступать наоборот, приучая малыша под мамин режим , при котором ребенка днем прикладывали к груди раз в 3 часа примерно на 20 минут, ночью – перерыв составляет 6 часов.

Плюсы:

• Образуется строгий режим дня, при котором мамочка знает, когда малыша нужно кормить, а когда у нее есть свободное время, в которое можно уйти из дому по своим делам.
• Когда младенец привыкнет к такому режиму кормления, ночь для мамы будет проходить более спокойно.

Минусы

• Новорожденные плохо переносят длительные перерывы в кормлении , поэтому при появлении криков необходимо будет отвлекать и играть с ним, переключая внимание.
• Малыш будет сосать грудь с различной интенсивностью, поэтому за отведенное время будет выпивать различное количество молока. При недоедании ребенок будет медленнее набирать вес .
• У кормящей мамы могут появиться проблемы с молочными железами . Если грудь не опустошать, молоко будет застаиваться в протоках и может возникнуть лактостаз, с сопутствующей высокой температурой и болезненными ощущениями. При этом заболевании может понадобиться врачебная помощь, т.к. расцедить грудь самостоятельно очень трудно.
• Но самое опасное при таком виде кормления – уменьшение выработки молока . При сосании ребенком груди, в крови женщины производится гормон пролактин , от которого зависит выработка молока. Поэтому, при недостаточной стимуляции груди, молоко начинает пропадать. Это наиболее опасно в начале грудного вскармливания, при налаживании лактации.
• Кормление по часам негативно отражается на ребенке в психологическом плане, т.к. мама фактически не обращает внимания на потребности малыша, не давая ему грудь по первому крику. Сосательный рефлекс ребенка удовлетворяется не полностью, что может привести к привычке сосать кулачок или палец.

Кормление по требованию

Хотя данный вид вскармливания считается современным подходом, но на самом деле так кормили со времен становления человечества. В старину женщины не решали за ребенка, когда ему следует есть, и давали ему грудь по первому требованию, не ограничивая по времени сосания. Этот режим кормления новорожденного ребенка очень благоприятен и для мамочки, особенно в ночное время, когда осуществляется повышенная выработка гормона пролактина.

Минусы

• До тех пор, пока ребенок не подрастет и не начнет есть со стола, маме нужно быть готовой начать кормить малыша в любом месте: на улице, транспорте, в различных помещениях. Специально для таких случаев промышленность выпускает специальную одежду, благодаря которой можно кормить малыша не так заметно.
• При кормлении по требованию дети чаще просыпаются ночью , и родителям придется или периодически подходить к кроватке, или брать ребенка в свою постель.
• Младенец, сам определяющий время сосания, может засыпать с взятой в рот грудью, и тогда мамочке придется долго находиться в одинаковой позе.
• Довольно остро встает проблема отучивания от груди. При кормлении по часам выработка молока уменьшается, и спустя 6 месяцев или чуть более может полностью прекратиться.

Плюсы

• При естественном кормлении можно не волноваться о наборе веса младенцем, т.к. он получает все нужные для роста питательные вещества.
• При кормлении по первому требованию у мамочек реже случаются проблемы с молочными железами, т.к. при регулярном опустошении вероятность лактостаза очень мала.
• У новорожденных реже случаются проблемы с пищеварительной системой, поскольку молоко мамы – полностью приспособленная еда для еще только крепнущего детского желудочно-кишечного тракта.
• Отсутствуют проблемы со становлением и поддержанием лактации.
• Замечено, что более спокойными растут дети, находящиеся на кормлении по первому требованию. Ведь они знают, что всегда получат от мамы то, что им необходимо.

Вывод

Подводя итог, можно отметить, что кормление детей по часам – пережиток прошлых времен , когда женщинам приходилось выходить на рабочее место в считанные месяцы после родов. И для ребенка кормление по требованию — очень естественно, как и задумано природой. Не следует мучить его голодом, пусть ест, когда попросит.
Но во время вскармливания необходимо наблюдать за поведением малыша. Он может плакать от мучающих его колик, а не по причине голода. Дергание ножками, плачь, бросание соска или отказ от груди – явные признаки образования газов.
Если он сразу успокаивается и с радостью принимается за сосание груди – крик младенца был признаком голода.

Правильно установленный режим дня грудничка поможет маме отдохнуть и набраться сил. Для ребенка порядок также необходим для нормального развития нервной системы и всех внутренних органов в целом.

Режим дня заключается в последовательном выполнении действий и зависит от времени суток.

• Будет определенное время для прогулок, сна, кормления. Мама будет точно знать, когда начать готовить или когда она может немного времени уделить себе.

• Сторонники установления режима дня кормят ребенка по определенному графику. Здесь есть и свои плюсы. Не перегружается работа пищеварительных органов, тем самым снижается риск развития аллергии, излишнего веса. Когда мама кормит ребенка по требованию, возрастает риск перекорма.
• Режим благоприятно влияет на комфорт и уют в семье. Маме удается уделить внимание не только ребенку, но также мужу и остальным членам семьи.

Сравнительная таблица распорядка дня детей в возрасте до года.

Таблица наглядно показывает, что по мере взросления ребенка больше времени нужно уделять для совместного проведения досуга. Распорядок основных действий в 10 месяцев становится приближенным к режиму взрослых детей.

Примерное расписание дневного времени

Ребенок весь первый месяц должен большую часть времени спать (примерно 20 часов в сутки). Таким образом лучше происходит адаптация организма к новым условиям. Бодрствование связано с кормлением. Рацион питания должен включать только грудное молоко.

Следует учитывать, что детей первых дней жизни трудно приучить кушать по режиму. Они с трудом могут выдерживать часовой интервал, особенно те, кто на естественном вскармливании.

Если грудничок вскармливается смесями, то интервал может доходить до 3 часов. Смесь дольше переваривается желудком, и ее можно точно отмерить. Первый месяц малышу необходимо за каждое кормление около 90 мл молока.

Прогулки не только способствуют здоровому сну и аппетиту. Солнечные лучи, попадая на кожу младенца, способствует выработке витамина D, который так необходим для нормального развития.

График режима дня трехмесячного ребенка выглядит приблизительно так.

1. Сон – не меньше четырех раз, продолжительностью около 2 часов. Ближе к концу месяца ночной сон должен доходить до 6 часов.
2. Промежуток между кормлениями должен составлять около 3 часов. В ночное время суток не больше 6 часов. Рацион питания по-прежнему должен состоять из грудного молока. Маме не следует увлекаться новыми продуктами, чтобы не вызвать нежелательную реакцию со стороны пищеварительного тракта малыша.
3. Обязательно нужно бывать на улице. Надо учитывать и погодные условия, но в среднем уделяют не меньше 2 часов в день.

В возрасте трех месяцев у мамы развивается лактационный кризис. Не стоит кормить трехмесячного малыша смесями и другими прикормами. Просто нужно немного переждать период, и питание снова наладится. Приучить к режиму в этот период не получится.

К четвертому месяцу ребенок уже привыкает к устоявшимся правилам.

Ночной сон может уже длиться около 10 часов. В день малыш спит 3 раза по 2 часа. Следует учитывать, что в это время начинают прорезываться первые зубки, ребенок может ощущать физический дискомфорт, он становится капризным, нарушается сон и аппетит. Режим в это время будет сбиваться. Не стоит слишком строго относиться к нему в это время, можно немного подстроиться под его ритмы.

Если ребенок на грудном вскармливании, то раннее введение прикорма в меню не разрешено.

Все питательные вещества малыш получает с маминым молоком. Если грудничка кормят смесями, разрешено ввести в рацион питания капельку сока.

Примерный режим дня по часам в первые месяцы жизни грудничк а наглядно покажет таблица.

Ребенка первого месяца рекомендовано укладывать позже обычного. Тем самым можно обеспечить длительный сон ночью. Если уложить ребенка рано, например, в 21.00, то ребенок проснется на ночное кормление уже в 2 часа. Это время характеризуется фазой поверхностного сна, и ребенок может долго не уснуть. Если спать лягут одновременно все члены семьи, то к первому ночному кормлению все уже успеют набраться сил.

Детям на искусственном вскармливании в пятимесячном возрасте в рацион питания разрешено вводить пюре из овощей и фруктов. После их введения внимательно нужно следить за состоянием ребенка.

Меню шестимесячного ребенка становится разнообразным. К этому времени достаточно хорошо окрепла пищеварительная система, вырабатываются ферменты, необходимые для переваривания сложной пищи. В рацион питания вводят каши, пюре из овощей и фруктов, творожки. Каждым новым продуктом кормить следует не раньше чем через 10 дней.

Рацион питания ребенка в пять-шесть месяцев наглядно поможет увидеть график.

1. Первый завтрак – кефир, грудное молоко, смесь.
2. Второй завтрак – каша, творожок, натуральный сок.
3. Обед – пюре из овощей.
4. Ужин – кефир.
5. Второй ужин – мамино молоко или смесь.

В 6 месяцев на первом плане в меню молоко, а на втором уже прикорм. Поэтому после каждого прикорма стоит давать смесь или молоко. Рацион питания семимесячного ребенка продолжает расширяться. Можно вводить кисломолочную продукцию, попробовать кормить мясным пюре.

В 8-9 месяцев ребенок по-прежнему спит три раза в день, но в период бодрствования он активно изучает окружающую обстановку. Интервалы между кормлениями становятся больше и доходят до 5 часов.

В 9 месяцев рацион питания малыша дополняется рыбными блюдами. В это время нужно приучать ребенка самостоятельно держать ложку. Грудное молоко уже не является главной пищей в меню малыша.

В 10 месяцев таблица примерного распорядка дня может выглядеть следующим образом.

Правила установления режима

Для того чтобы выработать распорядок дня при грудном вскармливании, маме самой нужно научиться дисциплине и приучить к ней других членов семьи.

График приучения малыша к установленному режиму.

1. Подъем после ночного сна должен быть в одно и то же время. Даже если ночь выдалась бессонной, малыш после кормления не мог долго уснуть, его нужно разбудить для гигиенических процедур.
2. Самостоятельно нужно установить удобное время для кормления, сна, прогулок, купания, и повторять ежедневно. Уже через несколько дней малыш привыкнет к подобному расписанию, и мама почувствует облегчение.
3. Нужно отказаться от кормления по свободному графику. Если ребенок кушал недавно и снова тянется ротиком к груди, возможно, он просто хочет пить. В этом случае можно предложить водичку.
4. Ритуалы помогут ребенку быстрее привыкнуть к режиму. Например, перед сном можно петь песенки или читать стишки, перед купанием можно гулять по комнате и рассматривать предметы или слушать музыку.

На протяжении всего времени приучения к режиму маме нужно будет запастись терпением, не злиться и не нервничать, если ребенок не может привыкнуть к распорядку.

Наладить режим дня в среднем удается за 10-14 дней.

Что делать маме, если ребенок путает день с ночью, и как приучить спать непрерывно всю ночь?

• Подобная проблема может возникнуть из-за плохого самочувствия ребенка (режутся зубки, колики, простуда). Нужно обратиться к врачу, чтобы он дал рекомендации по лечению.
• Сухой, жаркий воздух в комнате. Температура воздуха в комнате, где спит ребенок, должна быть 20-22 градуса, влажность – не больше 70%. Перед сном помещение нужно проветрить не меньше 30 минут.

• День нужно заполнить активными действиями. Больше играть, общаться с ребенком, делать массаж, гимнастику. Перед сном можно купать в большой ванной, где он будет иметь возможность активно двигаться.
• Рацион кормления должен быть установлен правильно. Грудное молоко или смесь нужно включать в меню не раньше 22 часов, если введены прикормы, то на ужин можно предложить кашу.

После рождения ребенка в семье меняется привычный уклад жизни. Важно не только вовремя накормить и уложить малыша, но и сохранить дружественную и позитивную атмосферу в семье.