Особенности социальной работы с пожилыми людьми на примере г. Бабушкин Кабанского района Республики Беларусь

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Федеральное агентство по образованию

Государственное образовательное учреждение

Высшего профильного образования

Тамбовский государственный университет Им . Г. Р. Державина

Институт педагогики и социальной работы

Кафедра социальной работы

Курсовая работа

Социальная работа с пожилыми людьми

Студентка 3 курса (32группы)

заочной формы обучения

Копцева Татьяна Николаевна

Научный руководитель

Курилович Н.В.

Тамбов 2006

Введение

Глава 1 Теоретические аспекты в социальной работе с пожилыми людьми

1.1 Психологические особенности пожилых людей

1.2 Нормативно-правовая база

1.3 Основы социальной поддержки пожилых людей

Глава 2 Организация социального обслуживания пожилых людей

2.1 Формы и виды работы с пожилыми людьми на примере зарубежного и отечественного опыта

2.2 Геронтологические центры

Заключение

Литература

Введение

Актуальность темы курсовой работы обусловлено тем, что немаловажно в специфических российских условиях старшее поколение в связи с периодом перестройки и отрицанием всех ценностей и достижений до перестроечного периода испытывает чувство глубокой обиды и разочарования: вся их жизнь и работа, посвященные труду на благо общества, нередко признаются бесполезными, ненужными.

Экономическая ситуация в России такова, что обстоятельства побуждают пожилых людей активизировать свою позицию, жить более насыщенной жизнью, продолжать работу и после пенсионного возраста. Поэтому очень важно, чтобы общество, учитывая все экономические, политические и демографические факторы, способствовало продлению активной трудовой деятельности пожилых людей.

В России накоплен определенный опыт в социальной работе с пожилыми людьми, но следует сказать, что неразрешенных, сложных проблем здесь значительно больше. Необходимо понимание и осознание множества психологических, этических проблем, возникающих у пожилых людей, овладение методиками и технологиями, которые помогли бы в повседневной практической социальной работе.

Часто наступающее ухудшение здоровья и усиливающее снижение мобильности ограничивает интересы и виды деятельности пожилых людей, всё внимание переключается на семейные дела. Семейные контакты при этом заменяют другие утраченные контакты. Ослабление здоровья, возрастающее с годами, физическое одряхление ставят пожилого человека всё в большую зависимость от других членов семьи, он нуждается в их помощи и опеке. Находясь в семье, пожилые и старые люди могут надеяться на безопасность и независимость от трудностей, с которыми им приходится сталкиваться. В то же время, выполняя посильную работу по дому, помогая остальным членам семьи в ведении домашнего хозяйства и в уходе за детьми, пожилой человек обретает чувство уверенности в своей полезности, что помогает ему в определённой мере адаптироваться к периоду старости. Место пожилого человека в семье, так же как и в обществе в целом, определяется общим социально-экономическим культурным развитием, материальным и хозяйственными взаимоотношениями, личностными, в частности, национальными обычаями.

В современном обществе ответственность за пожилых становится формальной, ритуальной и деперсональной.

После 60 лет постепенно приходит осознание социального отчуждения стариков от последующих поколений, которое переживается болезненно, особенно в обществах, где нет необходимой социальной поддержки старости.

Объект курсовой работы : процесс социального обслуживания пожилых людей.

Предмет курсовой работы : социальное обслуживание пожилых людей.

Цель работы : изучить психосоциальные проблемы пожилого возраста и выявить методы психологической коррекции и предупреждения этих проблем.

Задачи:

Определить проблемы пожилого возраста.

Определить зависимость психологического развития и особенностей личности в пожилом возрасте.

Рассмотреть старость как психосоциальную проблему.

Для реализации целей и решения задач данной курсовой работы я использовала учебники, монографии и справочную литературу. Применен метод ретроспективного и сравнительного анализа, также наблюдения и обобщения опыта социальной работы.

Глава 1.Теоритические аспекты в социальной работе с пожилыми людьми.

1.1 Психология пожилого возраста

Во многих странах мира, и у нас тоже, пожилой возраст - это время выхода на пенсию, то есть предпенсионное состояние человека, сборы на «заслуженный отдых».

Людей, мужчин и женщин, приближающийся к пожилому возрасту, можно разделить на следующие группы: Очень хотят выйти на пенсию, чтобы заняться другим делом. Они активно готовятся к этому, получают дополнительную специальность или просто осваивают новую, необходимую информацию. Пенсия воспринимается как начало новой жизни, когда можно заняться любимым делом с полной отдачей. Очень боятся выхода на пенсию. Правдами и неправдами пытаются продлить время работы, чувствуют себя никому не нужными, если не могут заработать достаточное с их точки зрения количество денег.

Третью группу можно назвать равнодушными, они уже давно не работают с полной отдачей, и выход на пенсию не приносит им существенных переживаний, связанных с необходимостью перераспределять жизненную энергию. Они продолжают свое существование, давно и привычно окрашенное всеми оттенками нелюбви к жизни.

В психологии пожилого возраста давно используется понятие эгоистической стагнации для описания унылого и бесцветного увядания, которое относится к людям третьей группы.

Эгоистическая стагнация в пожилом возрасте поражает тех людей - мужчин и женщин, которые давно уже живут вне концепции жизни, отказались от собственной экзистенции, от собственных проявлений духа и погрузились не в глубины своего Я или поднялись к его высотам, а замкнулись на плоскости прошлого. Эгоистическая стагнация это прерванная связь с настоящим временем, это отождествление собственных фантомов с любыми возможными проявлениями жизни. Это Я, которое реагирует только на изменения самого себя, где главным проявлением жизни становится собственная физическая боль, на которую Я реагирует проявлением букета разнообразных заболеваний, от которых уже невозможно избавиться, так как без них теряется драгоценная часть Я.

Эгоистическая стагнация обостряет в человеке его личностные качества, это время и момент жизни для проявления в полной мере сущностных качеств человека - его любви к людям и жизни или отсутствия таковой. Осторожность и осмотрительность становятся недоверчивостью и мнительностью.

Два поколения наиболее остро чувствуют на себе последствия социально-экономических преобразований: это люди зрелого и пожилого возраста. Экономические неурядицы выступают для них в очень конкретном облике царя голода. Чтобы жить, а не выживать, особенно людям пожилого возраста, нужны знания и навыки для налаживания социальных коммуникаций для того, чтобы реализовать те силы жизни, которые они в себе чувствуют. Предпенсионный возраст и выход на пенсию бесконечно обостряют переживания человека, связанные с модальностью «Я могу» его психической реальности.

Напряженность этих переживаний связана с тем, что в диалоге со своим настоящим, прошлым и будущим человеку пожилого возраста трудно найти точку опоры, систему координат для адекватной самооценки. Для его сознания старость всегда связана со с смертью, и в ней нет никакого, даже минимального, очарования как в периоде жизни.

Внутренний диалог пожилого человека неизмеримо осложняется, для разрешения возникающих противоречий нужны силы. Что может быть их источником? Ответ на этот вопрос формулируется как содержание психологической задачи личностного развития, которую можно сформулировать как задачу установления связей вне семьи, говоря иначе, изменение жизненного контекста.

Установление связей вне семьи переживается пожилыми людьми как потенциально существующая готовность быть полезными своими знаниями и опытом другим людям. Они готовы учить, но не всегда умеют это делать.

Навыки учительства и умение дать дельный жизненный совет являются естественным следствием развития Я - концепции. Именно они создают благоприятные условия для осуществления возможного перехода от одной педагогической позиции к другой, более обобщенной и осмысленной. За этим стоит и качественно новое перераспределение ответственности с близкими и чужими людьми за осуществление разных проявлений жизни.

Навыки учительства и умение дать совет для пожилых людей проявляются в социальном интересе. Психологи связывают его проявление с тремя областями объектов: неодушевленные предметы, ситуации или виды деятельности - природа, наука, искусство. Человек проявляет к ним интерес, никак не связанный с его собственным Я, - это интерес бескорыстный; все живое. Социальный интерес здесь проявляется как способность ценить жизнь и принять точку зрения другого; вселенная и мир в целом, это идентификация, как с живыми, так и неживыми объектами, это единство со всей полнотой мира -космическое чувство жизни.

Социальный интерес и его появление у пожилого человека позволяет переживать противоречия своего возраста через создание живительных связей с окружением.

Исследователи социального интереса отмечают, что с ним связаны такие чувства:

Чувство принадлежности к группе или группам;

Чувство, что «ты здесь дома» - личность и комфорт во взаимодействии с людьми;

Чувство общности с другими людьми, переживание похожести на них;

Вера в других - чувство, что в каждом человеке есть что-то хорошее;

Мужество быть несовершенным - это ощущение того, что ошибки делать естественно, что и не надо быть всегда «первым», «правым», «лучшим» во всех своих начинаниях;

Ощущение себя человеком - чувство, что ты часть человечества;

Оптимизм - чувство, что мир можно сделать лучшим местом для жизни.

Социальный интерес для самого пожилого человека и общественное внимание к нему, обеспечивающее достойное существование, достойную жизнь, позволило бы жить в ладу с собой и миром, а не ставить на себе крест при первых признаках старения.

Создание личного отношения к бренности существования -это одна из задач личностного развития человека в этом возрасте. Личное отношение к бренности своего существование может принимать разные конкретные формы: от обострения философско-религиозных исканий до приобретения экзотических увлечений (хобби).

При решении этой сложнейшей личной задачи пожилой человек сталкивается с необходимостью опираться на свои умственные способности, как бы заново их в себе рефлексируя.

В работах по психотерапии есть достаточно материала о психологических факторах разных заболеваний. Некоторые из них: личностные особенности больных бронхиальной астмой включают в себя повышенную ипохондричность, истерические эмоциональные реакции, неосознаваемую тревожность. Психотерапевты говорят, что у них выражен конфликт между потребностью в нежности и страхом перед ней, противоречивость в решении «брать и давать».

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки встречается чаще у лиц со специфическими особенностями отношений в семье. Описан тип «тиранического пациента», который постоянно находится в напряжении, переживая одновременно внутреннюю зависимость от окружающих и страх перед ней. Это приводит к вспышкам агрессии - тирании.

Язвенная болезнь настигает и постоянно брюзжащих лиц, которые переживают постоянное агрессивное напряжение, за которым скрывается депрессия. Это противоречие депрессии и агрессии приводит к язвительному недовольству по поводу и без повода.

Анализ психологических особенностей мужчины пожилого возраста показывает, что для него это один из самых трудных периодов жизни, который можно благополучно прожить, если обновляется концепция жизни, Я - концепция, если устанавливаются живительные эмоциональные связи с миром. Для этого надо взаимодействовать с миром своей семьи, с окружающим миром так, чтобы возможности учительства и наставничества переживались окружающими как необходимые. Это один из путей понимания стресса жизни, один из путей противостояния ему и управления им.

В геронтологии дано, отмечено, что у мужчин старше 40 лет начинаются проблемы с соблюдением принципов гигиены. Гигиенические процедуры не только поддерживают чистоту, но и стимулируют кровообращение в коже, чем поддерживают ее тонус и сказываются на общем самочувствии.

В любой возрастной группе здоровых людей больше, чем больных, а соответствующий образ жизни действенно предупреждает появление болезней.

Интерес человека к самому себе естественен и обоснован. Интерес к другим людям часто имеет совсем другие причины, и разнообразие их столь же велико, как и разнообразие человеческих судеб. Наука пытается анализировать жизнь людей, организуя непосредственный живой интерес людей, друг к другу с помощью теорий, категорий, понятий и других средств и способов мышления, которыми обладают люди науки.

Жизнь устроена так, что рано или поздно любой из нас сталкивается с жизненной ситуацией, которая заставляет обсуждать, ставить, формулировать вопросы.

Ответы могут быть самые разные, но все они будут отнесены к тому периоду жизни, который человек переживает. А периоды могут быть разные - критические, сензитивные, стабильные. Каждый период имеет свое происхождение и, в известном смысле, может быть предсказан даже самим человеком, если он научился анализировать свою жизнь. Возможность анализа своей и чужой жизни дает возрастная психология.

1.2 Нормативно-правовая база

Социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов представляет собой деятельность по удовлетворению потребностей указанных граждан в социальных услугах.

Социальное обслуживание включает в себя совокупность социальных услуг (уход, организация питания, содействие в получении медицинской, правовой, социально-психологической и натуральных видов помощи, помощи в профессиональной подготовке, трудоустройстве организации досуга, содействие в организации ритуальных услуг и другие), которые предоставляются гражданам пожилого возраста и инвалидам на дому или в учреждениях социального обслуживания независимо от форм собственности.

Законодательство Российской Федерации социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов.

Законодательство Российской Федерации о социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов состоит из настоящего Федерального закона, других федеральных законов, принимаемых в соответствии с ними иных нормативных правовых актов Российской Федерации, а также законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

Если международным договором (соглашением) Российской Федерации установлены иные правила, чем предусмотренные настоящим Федеральным законом, то применяются правила международного договора (соглашения).

Основные принципы деятельности в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов .

Деятельность в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов строится на принципах:

соблюдения прав человека и гражданина;

предоставления государственных гарантий в сфере социального обслуживания;

обеспечения равных возможностей в получении социальных услуг и их доступности для граждан пожилого возраста и инвалидов;

преемственности всех видов социального обслуживания;

ориентации социального обслуживания на индивидуальные потребности граждан пожилого возраста и инвалидов;

приоритета мер по социальной адаптации граждан пожилого возраста и инвалидов;

ответственности органов государственной власти, органов местного самоуправления и учреждений, а также должностных лиц за обеспечение прав граждан пожилого возраста и инвалидов в сфере социального обслуживания.

Гарантии соблюдения прав граждан пожилого возраста и инвалидов в сфере социального обслуживания .

Государство гарантирует гражданам пожилого возраста и инвалидам возможность получения социальных услуг на основе принципа социальной справедливости независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям я других обстоятельств.

Гражданам пожилого возраста и инвалидам обеспечивается возможность получения достаточных для удовлетворения их основных жизненных потребностей социальных услуг, которые включаются в федеральный и территориальные перечнем гарантированных государством социальных услуг.

Федеральный перечень гарантированных государством социальных услуг является базовым, определяется Правительством Российской Федерации и ежегодно пересматривается; при этом сокращение объема гарантированных государством социальных услуг не допускается.

На основе федерального перечня гарантированных государством социальных услуг устанавливается территориальный перечень гарантированных государством социальных услуг, утверждаемый органом исполнительной власти субъекта! Российской Федерации с учетом потребностей населения, проживающего на территории данного субъекта Российской Федерации.

Право граждан пожилого возраста и инвалидов на социальное обслуживание .

Граждане пожилого возраста (женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет) и инвалиды (в том числе дети-инвалиды), нуждающиеся в постоянной или временной посторонней помощи в связи с частичной или полной утратой возможности самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности вследствие ограничения способности к самообслуживанию и (или) передвижению, имеют право на социальное обслуживание, осуществляемое в государственном, муниципальном и негосударственном секторах системы социального обслуживания.

Социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов осуществляется по решению органов социальной защиты населения в подведомственных им учреждениях либо по договорам, заключаемым органами социальной защиты с учреждениями социального обслуживания иных форм собственности.

Права иностранных граждан, лиц без гражданства, в том числе беженцев, в сфере социального обслуживания

Иностранные граждане, лица без гражданства, в том числе беженцы, пользуются теми же правами в сфере социального обслуживания, что в граждане Российской Федерации, если иное не установлено законодательством Российской Федерации.

Права граждан пожилого возраста и инвалидов при получении социальных услуг .

При получении социальных услуг граждане пожилого возраста и инвалиды имеют право на:

уважительное и гуманное отношение со стороны работников учреждений социального обслуживания:

выбор учреждения и формы социального обслуживания в порядке, установленном федеральным органом социальной защиты населения и органами социальной защиты населения субъектов Российской Федерации;

информацию о своих правах, обязанностях и условиях оказания социальных услуг; согласие на социальное обслуживание: отказ от социального обслуживания;

конфиденциальность информации личного характера, ставшей известной работнику учреждения социального обслуживания при оказании социальных услуг;

защиту своих прав и законных интересов, в том числе в судебном порядке.

Право граждан пожилого возраста и инвалидов на информацию в сфере социального обслуживания .

Граждане пожилого возраста и инвалиды имеют право получать информацию о видах и формах социального обслуживания, показаниях на получение социальных услуг и об условиях их оплаты, а также о других условиях их предоставления

Информация о дополнительных услугах предоставляется социальными работниками непосредственно гражданам пожилого возраста и инвалидам, а в отношении лиц, не достигших 14 лет, и лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, -- их законным представителям.

Граждане пожилого возраста я инвалиды, направляемые в стационарные или полустационарные учреждения социального обслуживания, а также их законные представителя должны быть предварительно ознакомлены с условиями проживания или пребывания в указанных учреждениях и видами услуг, предоставляемых ими.

Согласие на социальное обслуживание .

Социальное обслуживание осуществляется при условии добровольного согласия граждан пожилого возраста и инвалидов на получение социальных услуг, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

Согласие на социальное обслуживание лиц, не достигших 14 лет, и лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дается их законными представителями после получения сведений, предусмотренных в части первой статьи 8 настоящего Федерального закона. При временном отсутствии законных представителей решение о согласии принимается органами опеки и попечительства.

Помещение в стационарное учреждение социального обслуживания граждан пожилого возраста я инвалидов производится на основании их личного письменного заявления и подтверждается их подписью, а лиц, не достигших 14 лет, и лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, -- на основа ниш письменного заявления их законных представителей.

Помещение граждан пожилого возраста и инвалидов в стационарные учреждения социального обслуживания без их согласия или без согласия их законных представителей допускается на основаниях и в порядке, предусмотренном статьей 15 настоящего Федерального закона, а также Законом Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

Помещение граждан пожилого возраста и инвалидов в специальные стационарные учреждения социального обслуживания осуществляется на условиях, указанных в статье 20 настоящего Федерального закона.

Отказ от социального обслуживания

Граждане пожилого возраста и инвалиды, а также их законные представители имеют право отказаться от социального обслуживания, за исключением случаев, и предусмотренных статьей 15 настоящего Федерального закона.

В случае отказа от социального обслуживания гражданам пожилого возраста и инвалидам, а также их законным представителям разъясняются возможные последствия принятого ими решения.

Отказ граждан пожилого возраста и инвалидов от социального обслуживания, который может повлечь за собой ухудшение состояния их здоровья или угрозу для ох жизни, оформляется письменным заявлением граждан пожилого возраста и инвалидов или их законных представителей, подтверждающим получение информации последствиях отказа.

Конфиденциальность информации

Сведения личного характера, ставшие известными работникам учреждения социального обслуживания при оказании социальных услуг, составляют профессионального тайну.

Работники учреждений социального обслуживания, виновные в разглашении профессиональной тайны, несут ответственность в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Контроль за деятельностью по предоставлению социальных услуг .

Контроль за деятельностью по предоставлению социальных услуг в государственном секторе социального обслуживания осуществляется органами социальной защиты населения, органами здравоохранения и органами образования в пределах их компетенции, а также министерствами,

1.3 Основы соц иальной поддержки пожилых людей

социальный пожилой геронтологический

Наряду с расширением сети групп добровольной помощи, оказываемой пожилыми людьми, необходимо всячески развивать систему профессиональной помощи стареющим людям. Специализация в этой области требует серьезной подготовки. Деятельность государственных организаций социальной защиты пожилых людей базируется на уже упоминавшихся законах, в которых достаточно подробно расписаны основные виды социального обслуживания пожилых людей (материальная помощь, социальное обслуживание на дому)

выявление и учет одиноких престарелых и нетрудоспособных граждан, нуждающихся в надомном обслуживании;

установление и поддержание связи с трудовым коллективом, в котором ранее работали ветераны войны и труда и инвалиды;

налаживание контактов с комитетами Красного Креста, советами ветеранов войны и труда, другими общественными организациями для оказания шефской помощиодиноким пенсионерам;

содействие в оформлении необходимых документов при установлении опеки или попечительства, а также помещении в дома-интернаты или территориальные центры;

предоставление разнообразных услуг одиноким пенсионерам (доставка на дом обедов, полуфабрикатов, сдача вещей в химчистку, стирку и т.п.);

выполнение просьб, связанных с перепиской с родственниками, друзьями, выполнение других разовых поручений;

организация погребения умерших одиноких пенсионеров. Исключительное значение в повышении эффективности социальной работы с пожилыми людьми имеет самообразование, самопознание социального работника.

Социальный работник должен учитывать, что психика пожилых людей неустойчива и им зачастую присуща раздражительность. Разговаривая с таким клиентом, необходимо ощущать уверенность в себе; стул, на котором сидит социальный работник, должен быть выше стула, предназначенного для клиента. При желании сорвать свой гнев на клиенте следует расслабить плечи и сделать три глубоких медленных вдоха и выдоха, сфокусировав внимание на счете; можно также попытаться воспринимать клиента как маленького ребенка, требующего внимания и участия.

Заключение контракта или договора (письменного или устного) на оказание социальных услуг будет способствовать рациональному использованию времени и возможностей клиента и специалиста. В контракте определяются формы, содержание и задачи предстоящей деятельности. Если подобное соглашение не заключено, то существует риск расхождения ожидаемых результатов. Первоочередная задача контракта -- уточнение ожиданий каждого участника, причем клиент воспринимается как лицо, принимающее решения. Обсуждение контракта и планирование деятельности создают ощущение надежности, повышают мотивацию и предоставляют возможность своевременно отказаться от контракта и даже контакта. В контракте должны быть оговорены: проблемы, на которых необходимо сконцентрироваться; цель контакта; место встреч; частота и продолжительность встреч; методы работы; обязательства по сохранению тайны; дополнительные структуры, которые могут или должны быть задействованы; правила, действующие в случае отсутствия клиента или появления его в нетрезвом виде; правила, действующие в учреждении (если речь идет о помещении клиента в это учреждение). Особенно популярно заключение контракта со слабо мотивированными клиентами. В контракте должны быть оговорены не только требования и обязательства, но и выгоды, возможности, которые клиент может получить благодаря контакту и сотрудничеству с социальным работником.

Строгость и требовательность -- это качества, характерные для позиции ситуативного доминирования, которую занимает специалист, контактируя с клиентом. Разумеется, эти качества не должны трансформироваться в жестокость или жесткость. Очень важно, чтобы социальный работник относился критично к качеству своей работы, не преувеличивал своих возможностей и своей роли в достижении успеха. В то же время излишний критицизм, неуверенность в себе, усталость могут препятствовать продуктивной деятельности социального работника. Общаясь с клиентом, социальный работник должен все время отмечать положительные сдвиги: позитивное подкрепление -- мощный стимул для самоорганизации клиента.

Вежливость, приветливость, тактичность -- обязательные качества любого профессионала, в том числе и социального работника. Позитивный эмоциональный настрой социального работника, наличие у него чувства юмора способствуют выходу клиента из депрессивного состояния. Важным является также умение говорить и слушать, не только получая информацию от клиента, но и постигая его внутренний мир, его скрытые побуждения. Для этого очень полезно развивать навыки саморефлексии.

В заключение отметим, что социальные работники должны уметь предусматривать и новые потребности тех, кто будет нуждаться в их помощи в меняющихся социально-экономических условиях, и обязаны проявлять гибкость в поисках путей оптимальной реализации таких потребностей. Насущно необходима исследовательская работа для определения природы и масштабов потребностей, обеспечения эффективности программ и их экономичности без ущерба для качества, стимулирования новых видов услуг.

Особое место в работе с пожилыми людьми отводится учреждениям социального обслуживания. В настоящее время в России функционирует около 1500 центров социального обслуживания населения, которые включают в себя отделения социальной помощи на дому; отделения дневного пребывания; отделения срочной социальной помощи.

Отделения социальной помощи па дому оказывают следующие услуги:

*доставка на дом продуктов питания и горячих обедов, товаров первой необходимости;

содействие в оплате жилья, коммунальных и других услуг;

сдача вещей и предметов домашнего обихода в стирку, химчистку, ремонт;

содействие в получении медицинской помощи, в том числе сопровождение в лечебно-профилактические учреждения, посещение в стационарах;

содействие в прохождении медико-социальной экспертизы;

помощь в получении путевок на санаторно-курортное лечение, в том числе льготных;

оказание помощи в вопросах пенсионного обеспечения и предоставлении других социальных выплат;

организация ремонта жилья, обеспечение топливом, обработка приусадебных участков, доставка воды;

содействие в обеспечении книгами, журналами, газетами, при посещении концертов, киносеансов, выставок;

помощь в написании писем, оформлении документов, в том числе при обмене и приватизации жилых помещений, и т.д.

Свыше миллиона одиноких пожилых обслуживают в настоящее время социальные работники на дому. В среднем по России из каждых 10 тыс. пожилых людей надомным обслуживанием пользуются 260 человек.

Основные услуги на дому предоставляются бесплатно, некоторые услуги оплачиваются пенсионером, но при условии, что он получает надбавку к пенсии по уходу. Размер платы составляет 25% от суммы надбавки.

Средства, поступающие за обслуживание, зачисляются на счета центров и направляются на их развитие. За счет этих поступлений приобретаются спецодежда, обувь для социальных работников, в сельских районах -- велосипеды; часть средств направляется на премирование работников.

Во многих центрах социального обслуживания созданы стационарные отделения, где пожилые люди могут находиться от недели до 3 месяцев.

Отделения дневного пребывания, призваны помочь пожилым людям преодолеть одиночество, замкнутость. Здесь можно получить доврачебную помощь, бесплатное или льготное питание, освоить различные виды трудотерапии (ремесло, рукоделие и др.). Клиенты дневного отделения совместно отмечают праздники, дни рождения и т.д. Согласно исследованиям, проведенным Министерством труда и социального развития, главным мотивом пребывания в этих отделениях 74% опрошенных назвали желание общаться; 26% -- возможность получить бесплатный обед; 29% -- возможность избавиться от процесса приготовления пищи.

Центры организуют работу с пенсионерами по месту жительства, создавая различные клубы по интересам.

Главная задача службы срочной социальной помощи -- оказание неотложной поддержки всем нуждающимся.

Основные направления этой деятельности :

обеспечение бесплатным горячим питанием или продуктами питания;

оказание денежной и вещевой помощи;

направление в медико-социальные отделения;

оказание бытовой, юридической и психологической помощи;

содействие в прописке и трудоустройстве; организация проката бытовой техники и хозяйственного инвентаря;

*создание кассы взаимопомощи и др.

Для тех, кто испытывает серьезные трудности в организации своего быта, ведении собственного хозяйства, по тем или иным причинам не желает проживать в домах-интернатах, в ряде регионов на базе центра социального обслуживания населения или учреждений здравоохранения создаются специальные медико-социальные отделения, куда в первую очередь направляются одинокие пенсионеры, частично или совсем утратившие мобильность и способность к самообслуживанию.

Различными услугами служб срочной социальной помощи ежегодно пользуются 6--7 млн. человек.

В то же время социологические исследования, проведенные группой А.И. Тащевой, свидетельствуют, что престарелые люди нуждаются в 31 виде услуг -- от доставки продуктов до парикмахерских услуг и сопровождения в баню.

Фактически же вся помощь ограничивается 2--4 видами услуг. Но и эти услуги оказываются далеко не всем желающим и нуждающимся.

Так, в доставке горячей пищи нуждаются 24% пожилых людей, а пользуются этой услугой около 2,5%, во влажной уборке помещения нуждаются 88%, а оказывается эта услуга лишь 28%.

Многообразие и сложность социальных проблем, вызываемых старением населения, требуют проведения адекватных мероприятий не только по обеспечению пожилым гарантированного минимума социальных услуг, но и по созданию условий для реализации личности ого потенциала в старости.

Поэтому широкое развитие получают психолого-педагогическое, социокультурное, реабилитационное, консультационное и другие направления в инфраструктуре нестационарных учреждений социального обслуживания. Совершенствуется практика адресной социальной помощи.

Глава 2. Организация социального обслуживания пожилых людей

2.1 Формы и виды работы с пожилыми людьми на примере Зар убежного и Отечественного опыта

В последнее время активизировались профессиональные контакты социальных работников Российской Федерации и Великобритании. Обмен опытом помогает лучше увидеть и общие проблемы, и сугубо национальные, связанные с особенностью жизни наших стран.

Опыт организации социальных услуг для пожилого населения в Великобритании интересен по ряду обстоятельств. Характерны значительные объёмы разнообразных социальных услуг, финансируемые через налоги как государственным, так и общественным сектором. При этом в Великобритании в планировании, организации и финансировании различных социальных услуг региональные (местные) власти имеют самые широкие полномочия благодаря тому, что большинство законов рамочные. Это обстоятельство обусловливает разнообразие местных социальных услуг, достаточно высокую степень адаптации к местным условиям и пожеланиям избирателей. Новым подходом к организации социальной защиты пожилых является ориентация на более гибкое и эффективное использование местных общественных ресурсов и оказание помощи в поддержке самостоятельное и автономности пожилого человека и его семьи.

Согласно данным исследования Р. Блэнда и Р. Блэнда, 82% из выборки претендентов на помещение в стационары ответили, что они не принимали решение о переезде. Более того, большинство проживающих в домах-интернатах считают, что они не получили в свое время достаточно информации для того, чтобы можно было сделать осознанный выбор. Большинство решений о переезде принимается во время кризиса, например, после того, как пожилой человек попадает в больницу, или во время эмоционального стресса, который человек испытывает в состоянии горя иди тяжелой потери. Неудивительны результаты исследований, которые обнаружили, что большинство пожилых людей не планируют в будущем переезжать в стационары, а затем смиряются с такой необходимостью.

Процесс перехода на социальное и медицинское обслуживание обесценивает взгляды пожилых людей. Они рассматривают его как свою неспособность справляться со своей жизнью, становятся в своих глазах людьми, чья компетентность не внушает доверия. Недостаток возможностей для выражения индивидуального выбора или личной ответственности в своей жизни ведёт к тому, что эти люди становятся инертными и беспомощными, их навыки и умения атрофируются.

Другой фактор также вноси) вклад в их «неподвижность». Зависимость от обслуживающего персонала вызывает боязнь «возмездия» на их возможные жалобы, выражения недовольства. Очень трудно пожаловаться пожилым людям, если они не имеют какого-либо выбора

Пожилые обычно не имеют представления о том, что их ожидает от переезда в стационар, кроме случаев, если у них есть возможность сравнить качество ухода в нескольких домах. Вера в то, что они больше не имеют прав, и их явная пассивность воспитаны замкнутостью стационарной жизни. Поэтому возникают такие вопросы:

Насколько корректно подготовлены отчёты, опросники исследования удовлетворённости жителей стационаров, если там широко распространены скука, одиночество, фрустрация?

Если жизнь в стационарах влечёт покорность, может ли мнение человека об удовлетворённостью своей жизнью быть правдивым изложением его реальных чувств и ощущений 0

Прогресс в этом секторе будет зависеть от того, насколько пожилые люди свободны выражать своё мнение. Если человек независим от обслуживающего персонала, он имеет больше свободы в действиях, его бессилие и ранимость не будут проявляться, он не будет уступать мнениям тех, кто принимает решения за него. Следовательно, встаёт проблема для тех, кто обслуживает и лечит, - будут ли они относиться с доверием к пациентам, если те говорят всё то, что чувствуют и думают.

От институциональное к уходу на дому

В 1948 г. был принят Закон о национальной поддержке. Согласно ему, местные власти обязаны были обеспечивать уход за пожилыми и недееспособными людьми. Раздел 21 Закона гласит: «...обязанность каждой местной власти обеспечить жильё и пансион для людей, которые но причине возраста, немощности или других обстоятельств нуждаются в заботе и внимании, которые иным способом не подходят для них». Местные администрации не наделялись какой-либо властью облегчить жизнь пожилым людям. Только в 29 разделе указано, что это касается тех, кто «слепой, глухой, немой и другие люди, которые существенно и постоянно испытывают трудности в результате болезни, травмы». Точно так же местные администрации не наделялись полномочиями обеспечить обслуживание пожилых людей па дому.

В начале 1950-х гг. было достигнуто согласие среди политиков и специалистов службы социального обслуживания в том, что пожилые люди могут оставаться в своих собственных домах так долго, как это возможно для их собственного благополучия, это снижает финансовые расходы государства. Однако иллюзорность этого согласия состояла в том, что определение «так долго, как это возможно» не совсем корректное и точное. Разногласие по поводу этого определения лежало в основе дебатов о роли государства, добровольного сектора и семьи в обеспечении ухода за зависимыми пожилыми людьми. Более специфичным был вопрос о том, почему государство очень неохотно развивает социальный сервис для пожилых на дому.

В то время множество медицинских и социальных работников, представителей местных властей и добровольных организаций считали, что создание так называемого «общества всеобщего благоденствия» подразумевает семейную ответственность по отношению к различным группам, включая пожилых людей. Самым острым этот вопрос был для медицинских работников, т.к. наличие больниц и других стационаров являлось предлогом для отказа семьи ухаживать за своими недееспособными пожилыми родственниками. Так. А. Томпсон заметил, что «...забота о своих недееспособных родственниках не являлась стремлением семьи, но обязанностью государства». В этом контексте Р. Мине ищет ответы на следующие вопросы. Охотно ли члены семьи брали ответственность за своих пожилых родителей" Поддерживали ли в таких случаях семью организация обслуживания на дому и волонтёрские организации" 7 Эмпирические данные этого периода, по мнению автора, давали неоднозначный ответ на эти два вопроса. С одной стороны, семья в лице жён, дочерей и невесток заботилась о пожилых родственниках. С другой, результаты исследований показывают, что инвалидность была шире распространена среди тех, кто жил в своих домах, чем среди тех, кто жил в различных стационарах. Однако первые имели более обширные семейные ресурсы и возможности, чем вторые. Родственники, особенно женщины, обеспечивали домашний уход, социальную и медицинскую помощь пожилым.

Волонтёрским организациям со стороны Министерства здравоохранения в 1962 г. было рекомендовано развивать такие услуги, как программы посещений, клубы ланча для пожилых людей. Для местных административных органов здравоохранения юридически закреплялась обязанность обеспечить уход за ногами пожилых людей (диабетическая стопа). В 1962 г. были внесены и приняты поправки к Закону 1948 г., которые дали возможность местным властям развивать услуги доставки горячего питания пожилым людям на дом («еда на колёсах»).

В 1968 г. был принят Закон о здравоохранении, в 1970 г. -- Закон о хронически больных и инвалидах.

Эти Законы чрезвычайно важны для социальных работников и для пожилых и инвалидов. В основных его положениях прописаны обязательства местных органов власти. Так, они уже были должны поддерживать хронически больных и инвалидов на дому с помощью социальных работников: снабжать их обедами, обеспечивать телефонами, оказывать помощь в их образовании и развитии; оказывать им содействие и помощь в отпуске.

Законы 1968 и 1970 гг. продолжили путь, ведущий от институциональное в социальном обслуживании пожилых и инвалидов к социальному обслуживанию и услугам на дому. Благодаря им местные власти получили больше возможностей обеспечивать и развивать социальные услуги на дому для пожилых людей. Поли гика «сервиса всеобщего благоденствия» для пожилых прогрессировала к более «либеральной». Однако оставались некоторые различия между юридическими (законодательными) намерениями и существующим обслуживанием. В 1960-е и в начале 1970-х гг. продолжала доминировать институциональная забота местных властей о пожилых людях. Одно из объяснений этой ситуации в том, что многие специалисты этой области не считали домашний сервис для больных и слабых пожилых эффективным в плане стоимости, и они настаивали на необходимости внешних институтов ухода, которые более выгодны с экономической точки зрения. Однако дома-интернаты были дорогими, и другие авторитеты апеллировали к прямо противоположному аргументу: внедрение социального сервиса на дому экономичнее. Кроме того, родственников нужно поощрять заботиться о пожилых до того, как возникнет необходимость помещать их в дома-интернаты.

2.2 Геронтологические центры

Осознание современных реалий привело к необходимости правительствам всех развитых, а также многих развивающихся стран перейти к новым формам политики в отношении пожилых. Все большее внимание к этой проблеме сочетается с трезвой оценкой, что пассивное социальное обеспечение пожилых и чисто гериатрические меры - тупиковый путь, ведущий к неумеренным и все нарастающим расходам, когда все суживающаяся часть способных к работе лиц обеспечивает все расширяющийся контингент не работающих, требующих все большего социального и, часто, просто уже физического и медицинского ухода.

НОВЫЕ ПРИНЦИПЫ МЕЖДУНАРОДНОЙ ПОЛИТИКИ В ОТНОШЕНИИ ПОЖИЛЫХ .

Новые принципы отношения к пожилым в современном обществе строятся на сочетании обеспечения высоких уровней медицинской, социальной и профилактико-оздоровительной помощи пожилым, обеспечения им всех прав и свобод, с вовлечением самих пожилых в активную позицию в современной жизни и по отношению к собственному здоровью. Обсуждается на международном уровне весь комплекс проблем: политические, демографические, социально-правовые, медико-оздоровительные, социального обслуживания, культурные, социально-психологические и пр.

Современные международные принципы отношения к пожилым людям в наиболее четкой форме были сформулированы на Генеральной Ассамблее ООН в 1991 г. и в общем виде звучат, как призыв сделать полнокровной жизнь лиц преклонного возраста. В основу деятельности социальной защиты пожилых эта концепция выдвигает ряд важных общих принципов: профилактика - предупреждение причин, порождающих в обществе проблемы для пожилых; выявление индивидуальных потребностей пожилых лиц в социальной помощи и обслуживании; дифференцированность подходов к различным группам населения на основе факторов социального риска и конкретных потребностях этих групп; адресность при предоставлении услуг - конкретные услуги конкретным лицам; срочные формы помощи пожилым - приоритет в оказании конкретных услуг и конкретным лицам в ситуациях, требующих немедленного разрешения и угрожающих их жизни и здоровью; внедрение новых направлений социальной работы; обеспечение условия для личностного самовыражения пожилых лиц и предупреждение их обособления от общества; всемерное способствование развитию само и взаимопомощи пожилых, развитие их ассоциаций и т.п. форм преодоления изоляции от общества и иждивенчества, преодоление пассивных настроений, как среди обслуживаемых лиц, так и среди организаторов социальной помощи; обеспечение безусловной доступности и информированности как пожилых, так и всего населения о возможностях получения социальной помощи.

Основу концепций социальной защиты пожилых составляют представления об обеспечении пожилым не только ухода и содействия в решении бытовых, экономических, медицинских и социальных вопросов, но и вообще разрешение психологических и социальных проблем как конкретных проявлений возрастной адаптации людей к новым условиям жизни. Перспектива организации социального обслуживания должна быть нацелена на обеспечение пожилым максимальной степени социальных гарантий и снижение факторов социального риска, что сочетается с широким перечнем спектра услуг в области профилактики и медико-социального обеспечения. В целом, должны быть созданы условия в обществе, чтобы пожилые как можно дольше сохраняли высокий социальный статус, привычный образ жизни, оставались активными и полезными членами общества.

ПРОФИЛАКТИКА СТАРЕНИЯ - НОВОЕ НАПРАВЛЕНИЕ МЕДИЦИНЫ XXI ВЕКА

Одним из выходов из кризиса здравоохранения, наблюдающегося на фоне демографического кризиса, является повышение пенсионного возраста, что активно дебатируется в настоящее время в правительстве ряда зарубежных стран и России; другой путь - повышение уровня занятости пенсионеров, что фактически уже наблюдается в нашем обществе, как и во многих зарубежных странах.

ЭТО говорит о том, что развитие сети профилактической геронтологии должно опережать развитие других направлений современной медицины и социальной помощи пожилым.

ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКИЕ ЦЕНТРЫ - ДИАГНОСТИКА И ПРОФИЛАКТИКА

При формировании структуры геронтологических центров учитывается, что старость представляет собой сложное биолого-социальное явление, требующее комплексного подхода и проявляющееся как:

Ограничение работоспособности,

Ограничение физической подвижности и социальной активности;

Ограничение культурно-социальных связей, психологическая изоляция от общества;

Наличие у большинства лиц данного возраста комплекса хронических заболеваний.

Практическая деятельность центров профилактики старения поэтому должна строиться исходя из комплексного взгляда на старение как на сложный биосоциальный процесс, и быть, направлена на:

а) повышение работоспособности всех возрастов и в особенности старшего поколения;

б) повышение уровня здоровья пожилых,

в) повышение физической и психической активности старшего поколения;

г) профилактику заболеваний,

д) замедление процесса старения,

е) увеличение средней и максимальной длительности жизни. Традиционным в России является использование государством средств пассивной защиты населения данного возраста, носящих принципиально затратный характер: выплата денежных средств (пенсии), врачебный патронаж на дому, бытовое обслуживание на дому и т.п. Однако, в связи с изменившимися реальными условиями жизни общества и социально-психологической ориентацией жителей цивилизованных государств на активное участие в жизни общества, на первый план выходит противоположный, активный принцип - повышение уровня физической и социальной активности представителей старшего поколения, позволяющего сохранять чувство полноценности себя как человека до самой глубокой старости. Это возможно только при переносе акцента на профилактику заболеваний и геропрофилактику в целом, государственный протекторат программ, касающихся здоровья и социальных аспектов жизни старшего поколения, при повышении уровня здоровья и физического состояния самых широких масс населения, при изменении менталитета и целевых установок и взглядов на ценность собственного здоровья.

Для средних и пожилых возрастов, сохраняющих физическую активность, это оптимально решается открытием специализированных Центров, сочетающих консультативную и оздоровительную деятельность. Для самых пожилых возрастов перспективным оказалось, как показывает зарубежный опыт, открытие специальных пансионатов, сочетающих удобство социальных услуг с квалифицированным медицинским наблюдением и обслуживанием и самым широким комплексом культурных мероприятий при доступе к социальной активности по самым разным направлениям, обеспечивающим востребованность пожилых в обществе в социальном, культурном и психологическом планах.

Геронтологические Центры фактически должны сочетать в себе лечебные, профилактические и оздоровительные направления работ, что должно отражаться на их структуре, используемых средствах и кадрах. Представляется достаточно ясным, что геронтологические центры не должны быть только центрами гериатрическими - только местом лечения старых людей. Такой подход приводит к дублированию всей структуры врачебной помощи (так как принципиального отличия заболеваний от возраста нет), к созданию огромных, по типу современных клинических больниц, многопрофильных лечебных комплексов, отличием которых и обучение; другие общие и специальные лечебные и оздоровительные процедуры.

Геронтологическая консультативно-профилактическая помощь городского и областного уровней обычно складывается на основе гериатрических стационаров, с преимущественным лечебным стационарным обслуживанием, и служб социальной защиты: домов ветеранов и профилакториев, с уклоном в сторону ухода и реабилитационных мероприятий, а также с широкими культурными программами.

Подобные документы

Социальный статус человека в старости. Качество жизни пожилых людей как социальная проблема. Нормативно-правовые основы социальной работы с пожилыми людьми. Социальное и пенсионное обеспечение пожилых людей. Формы и методы технологий социальной работы.

курсовая работа , добавлен 09.05.2012


Основные социальные и психологические проблемы пожилых и старых людей. Пожилые люди как социальная общность. Анализ законодательно-правовой базы, на которой основывается социальная работа с пожилыми и старыми людьми, важнейшие направления этой работы.

курсовая работа , добавлен 15.01.2011


Формы и методы социальной работы с пожилыми людьми в сельской местности. Обзор опыта социальной работы с пожилыми людьми в МУ "Управление социальной защиты населения" Ивановского муниципального района. Методические рекомендации по ее совершенствованию.

курсовая работа , добавлен 03.06.2014


Социальный статус человека в старости. Качество жизни пожилых людей, реализация политики РФ в области их социального обслуживания в условиях старения населения. Формы, методы, технологии и нормативно-правовые основы социальной работы с пожилыми людьми.

курсовая работа , добавлен 06.03.2014


Статус Специальных домов для пожилых граждан. Общая характеристика развития специальных жилых домов для пожилых людей. Современные технологии социальной поддержки пожилых людей. Организационные основы социальной работы в Специальном жилом доме г. Тотьма.

дипломная работа , добавлен 25.10.2010


Пожилые люди как социальная общность. Одиночество пожилых людей, как социальная проблема. Социальная работа с одинокими пожилыми людьми. Деятельность специалиста на примере отделения социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов.

дипломная работа , добавлен 10.04.2016


Феномен старости и социогеронтологические теории. Содержание, принципы и особенности социальной работы в отношении пожилых граждан. Характеристика современных технологий социальной работы с пожилыми людьми, их социальное обслуживание и реабилитация.

курсовая работа , добавлен 11.01.2011


Социально-психологические проблемы пожилых людей в Российской Федерации. Социально-реабилитационная работа с пожилыми людьми, гарантированные услуги. Компетентность специалиста, работающего с пожилыми людьми, формы и методы психосоциальной поддержки.

курсовая работа , добавлен 10.02.2014


Организация социальной работы с пожилыми людьми в краевом государственном автономном учреждении "Приморский центр социального обслуживания населения". Результаты прикладного социологического исследования основных проблем жизнедеятельности пожилых людей.

дипломная работа , добавлен 01.11.2014


Нормативно-правовое обеспечение социальной защиты населения. Проблемы по совершенствованию работы с пожилыми людьми в ТЦСО "Новогиреево". Технологии социальной адаптации молодых пенсионеров. Организация школ психологической устойчивости пожилых людей.

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Национальный исследовательский

Томский политехнический университет»

Факультет гуманитарный

Кафедра философии

Специальность 040101 Социальная работа

СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА С ПОЖИЛЫМИ ЛЮДЬМИ

Выпускная квалификационная работа

на соискание квалификации «Специалист по социальной работе»

Студентка группы 11350 Чинова М.Н.

Научный руководитель

профессор, д. ф. н Корниенко А.А.

Допустить к защите:

Зав.кафедрой философии

Профессор, д.ф.н. Корниенко А.А.

Студенту гр. З-11351 Чиновой Марине Николаевне

1. Тема выпускной квалификационной работы: Социальная работа с пожилыми людьми.

2. Утверждена приказом___________________________

3. Срок сдачи студентом готовой работы

4. Исходные данные: Материалы курсовых работ по курсам «История социальной работы», «Теория социальной работы», «Занятость населения и её регулирование», «Технология социальной работы», «Опыт социальной работы с различными группами населения».

5. Содержание пояснительной записи: Принципы и механизмы социального обслуживания пожилых людей. Анализ современного состояния и проблем развития социального обслуживания пожилых граждан в нестационарных учреждениях. Рассмотреть новые технологии, применяемые в региональной практике социальной работы с пожилыми людьми. Сделать вывод о том, какие направления социальной работы с пожилыми людьми являются перспективными.

6. Дата выдачи задания на выпускную квалификационную работу –

Руководитель __________________________ А.А. Корниенко

Задание приняла к исполнению ______________ М.Н. Чинова

В России, как и в других странах мира, социальная деятельность призвана обеспечить удовлетворение потребностей пожилых людей.

Проблемы старшего поколения, в условиях демографического старения и обострения социально – экономических проблем, затрагивают не только людей «третьего возраста», но и оказывают влияние на жизнеспособность общества в целом.

Цель выпускной работы: выявить особенности современно состояния системы социального обслуживания и обозначить перспективы его развития.

Проанализировав существующие принципы и механизмы социального обслуживания пожилых людей, мы сможем определить, какие социальные услуги включают в себя социальное обслуживание и как происходит их реализация, какие принципы являются ключевыми.

Выявляя особенности современного состояния социального обслуживания пожилых граждан в нестационарных учреждениях, мы сможем отметить динамику их развития, выявить может ли существующая сеть таких учреждений в полной мере удовлетворить потребности пожилых людей. На примере Томской области исследование данного вопроса позволит выявить достоинства и недостатки существующей системы социального обслуживания пожилых людей.

Рассмотрев опыт работы Центра социального обслуживания Томской области, мы сможем оценить концептуальную модель социальной поддержки пожилых людей, обозначить необходимость реализации инновационных методов работы с пожилыми людьми в других областях России.

In Russland, wie auch in anderen Ländern der Welt, ist die soziale Tätigkeit aufgefordert, die Befriedigung der Bedürfnisse der älteren Leute zu gewährleisten.

Die Probleme der älteren Generation, unter den Bedingungen des demographischen Alterns und die Verschärfungen sozial - die ökonomischen Probleme, berühren nicht nur der Leute « des dritten Alters », sondern auch leisten den Einfluss auf die Existenzfahigkeit der Gesellschaft insgesamt.

Das Ziel der Abschlußarbeit: die Besonderheiten zu zeigen ist die Zustände des Systems der sozialen Bedienung modern und die Perspektiven seiner Entwicklung zu bezeichnen.

Analysiert die existierenden Prinzipien und die Mechanismen der sozialen Bedienung der älteren Leute, können wir bestimmen, welche sozialen Dienstleistungen die soziale Bedienung einschließen und wie ihre Realisierung geschieht, welche Prinzipien Schlüssel-sind.

Zeigend die Besonderheiten des modernen Zustandes der sozialen Bedienung der bejahrten Bürger in den nichtstationären Institutionen, können wir die Dynamik ihrer Entwicklung bezeichnen, ob zeigen kann die Bedürfnisse der älteren Leute das existierende Netz solcher Institutionen vollkommen zu befriedigen. Auf dem Beispiel Gebietes Tomsk wird die Forschung der gegebenen Frage erlauben, die Würden und die Mängel des existierenden Systems der sozialen Bedienung der älteren Leute zu zeigen.

Untersucht die Erfahrung der Arbeit des Zentrums der sozialen Bedienung Gebietes Tomsk, können wir das begriffliche Modell der sozialen Unterstützung der älteren Leute bewerten, die Notwendigkeit der Realisierung инновационных der Methoden der Arbeit mit den älteren Leuten auf anderen Gebieten Russlands bezeichnen.

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования - проблема социального обслуживания пожилых людей в Российской Федерации особенно актуальна в настоящее время, так как социально - экономические реформы в России, связанные с кардинальными преобразованиями в сфере распределительных отношений и переходом к рынку, в корне изменили контекст социальных условий жизни граждан России. Рыночные отношения, утверждая логику конкурентной борьбы, оставляют в тени судьбы многих представителей социально уязвимых слоёв населения, порождают у них чувство неуверенности, тревоги, незащищенности. Пожилые люди нередко теряют ориентацию в современном социокультурном пространстве, затрудняются их социальные контакты, значительная часть пожилых людей обнаруживает «привыкание» к своему обособленному положению в обществе, что имеет негативные последствия для самих пожилых людей, и для их социального окружения.

Проблемы пожилых людей более игнорировать нельзя ещё и по той причине, что население России, согласно международным критериям, уже с конца 60 – х годов 20 века считается «старым». Именно тогда доля россиян в возрасте 55 лет и старше превысила 7 %, а в настоящее время возросла до 20 %.

Человечество стареет, и это становится серьёзной проблемой влияющей на развитие сферы жизнедеятельности общества. Можно выделить четыре группы проблем, которые влечёт за собой старение современного общества.

Во-первых, это демографические и макроэкономические последствия, которые затрагивают такие характеристики, как показатель рождаемости, продолжительность жизни, а так же количество пожилых людей, распределение материальных ресурсов между представителями различных поколений, уровень производительности труда.

Во-вторых, затронута сфера социальных отношений. Происходят существенные изменения в структуре семейно-родственных отношений, в системе поддержки друг друга разных поколений, в структуре потенциальной занятости.

В-третьих, изменение демографической структуры отражается на рынке труда, и в частности возникает необходимость переквалификации трудящихся в пожилом возрасте, изменение пропорции занятости среди женщин и мужчин, поскольку женщин в пожилом возрасте значительно больше мужчин, увеличение продолжительности срока начального и среднего образования, то есть происходят изменения в соотношении незанятого в производстве молодого населения и активного взрослого населения.

В-четвёртых, изменения функциональных способностей и состояние здоровья пожилых людей влечёт за собой серьёзные последствия для социальных служб: расширяется возможность пожилых людей функционально удерживать приобретённые знания, навыки, умения, а также возможность овладеть новыми областями фундаментальных и прикладных наук, новыми профессиональными знаниями, изменяется потребность в уходе за пожилыми людьми и в потреблении социальных услуг. Старение является неизбежным элементом развития, как отдельных людей, так и всего населения. Рост абсолютного и относительного числа лиц нетрудоспособного возраста ведёт к увеличению демографической нагрузки на трудоспособное население России. За последние десятилетия эта нагрузка в целом изменилась сравнительно мало, однако нагрузка детьми сократилась, а пожилыми возросла. Так если в 1959 году она составляла детьми 512, а пожилыми людьми-202, то в 2006 году соответственно 418 и 376. Иными словами, на троих трудоспособных приходится более двух человек старше трудоспособного возраста. Для системы социального обеспечения это означает рост расходов и снижение доходов, создаваемых за счёт экономически активного населения.

В процессе реформирования системы социальной поддержки россиян кардинально меняются социально-экономические условия жизнедеятельности пожилых людей, что остро ставит проблему социальной адаптации к ним. Ставится вопрос о выборе новой стратегии поведения, готовности нести личную ответственность за своё жизнеобеспечение.

Учитывая реальность ситуации демографического старения и обострения социально-экономической проблемы, которая складывается в Российской Федерации, учитывая динамику изменений в системе социального обслуживания пожилых граждан, следует принимать взвешенные решения и выявлять перспективные направления, для чего необходимо анализировать процессы реформирования системы социальной поддержки граждан пожилого возраста.

Теоретико-методологическая основа исследования - в данной работе я обратилась к анализу источников, которые определяют законодательную основу в области социальной защиты населения и, в соответствии с которым гражданам пожилого возраста и инвалидам государством гарантируется получение социальных услуг. Это федеральные законы «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» № 122 от 02.08.1995 г. И «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» № 195 от 15.11.1995 г.

Для проведения исследования использовались материалы федеральной программы «Старшее поколение», утверждённой Правительством Российской Федерации в 2002 году. В 2006 году завершилась реализация программы. Она была ориентирована на внедрение новых форм и методов работы по охране здоровья, социальной защите, социокультурному обслуживанию граждан старшего поколения, на укрепление материально-технической базы учреждений социальной сферы.

В качестве источников в работе использовались результаты социологического исследования, проводимого в 2006 году в Томском районе, направленное на изучение уровня адаптации пожилых людей к новым социально-экономическим условиям (проводила исследование психолог Центра социальной поддержки населения Томского района Л.Н. Саломаха). Было опрошено 210 человек в возрасте 57 лет и старше (под руководством директора Центра социальной поддержки населения Томского района О.П. Боталовой). Цель этого опроса - изучить взгляд пожилых людей на свою жизненную ситуацию, их мнение как потенциальных и нынешних клиентов Центров социального обслуживания.

В процессе исследования авторами использовались материалы периодической печати, освещающие вопросы социального обслуживания граждан пожилого возраста. Такие издательства как «Социальная защита», «Социальное обеспечение», «Работник социальной службы», «Достоинство», «Психология зрелости и старения».

В качестве теоретической основы при написании данной работы использовались концепции, представленные в трудах учёных - геронтологов. Е.И. Холостова, рассказывает о проблемах старости и положения пожилого человека в обществе в своей книге «Пожилой человек в обществе» обращает внимание на тот факт, что такие вопросы - как сделать жизнь пожилого человека достойной, как избавить его от чувства одиночества, отчуждённости, как удовлетворить его потребности и интересы волнует в настоящее время общественность всего мира и остаются в стадии обсуждения.

Российский геронтолог В.В. Фролькис раскрывает эволюционные изменения в отношении к пожилым гражданам в своей работе «Синдромы старения».

В работе Н.П. Щукиной «Самопомощь и взаимопомощь в работе с пожилыми людьми» исследуется проблема самопомощи и взаимопомощи, формы поддержки пожилых людей. Н.П. Щукина обращает внимание на то факт, что пожилой человек старается как можно дольше «стоять на своих ногах», а от социальных служб он ждёт не укрепления своей зависимости от общества, а помощи во включение его в ту сферу деятельности, где бы он мог реализовать свой потенциал. В этом случае мы считаем, что важно позитивное подкрепление проявлений активности, самопомощи пожилых людей профессионалами в лице работников социальных служб.

Работа Г.З. Козловой «Пенсионеры о себе» обращает на себя внимание острой проблемы людей пожилого возраста - самоопределение пенсионеров по различным сторонам их жизни в настоящее время. В основу этой работы положены результаты социологического исследования автора и документы исследований ВЦИОН. Большинству опрошенных пенсионеров приходится признавать, что одиночество стало существенной стороной их жизни. И в этой ситуации им стало тяжело справляться с трудностями самостоятельно.

Рассмотренные концепции нашли своё отражение в выпускной квалификационной работе. Данные взгляды поддерживаются и обсуждаются в исследовательской работе, но обращается внимание на реальный опыт, ведущий к поиску перспективных подходов в вопросе социального обслуживания пожилых людей. Авторы, исследования нацелены не только проанализировать динамику социального обслуживания, рассматриваемую в указанных концепциях, но и обратить внимание на то, как это происходит в Томской области.

Пожилые люди нуждаются в разносторонней поддержке, как со стороны государства, так и со стороны общественных организаций.

В процессе исследования вопроса обслуживания пожилых людей при помощи совокупности методов - сравнительного, статистического, логического, авторы определяют оптимальное направление в работе с данной категорией граждан. Изучение значительного количества источников и широкого спектра концептуальных подходов, представленных в многочисленных в многочисленных работах отечественных и зарубежных авторов, позволило сформировать цель и задачи настоящего исследования.

Цель выпускной работы: выявить особенности современного состояния системы социального обслуживания и обозначить перспективы её развития.

Реализация поставленной цели предполагает последовательное решение следующих задач:

1. Проанализировать существующие принципы и механизмы социального обслуживания пожилых людей;

2. Выявить особенности современного состояния социального обслуживания пожилых граждан в нестационарных учреждениях;

3. Оценить концептуальную модель социальной поддержки пожилых людей, применённую в областной практике и обозначить перспективные направления.

Объектом исследования - Комплекс проблем связанных с социальной защитой пожилых людей.

Предметом исследования – является исследование развитие системы учреждения социального обслуживания при работе с пожилыми людьми.

Новизна исследования:

1. В научный оборот введён эмпирический материал, связанный с опытом работы социального обслуживания людей пожилого возраста в Томской области.

2. В работе выявлены и представлены достоинства и недостатки существующей системы социального обслуживания пожилых граждан в областном аспекте (на примере Томской области).

3. Обоснована необходимость реализации инновационных методов работы с пожилыми людьми (разработанных в Томской области) и других областях России.

Проанализировав существующие принципы и механизмы социального обслуживания пожилых людей, в первой главе, мы сможем определить, какие социальные услуги включает в себя социальное обслуживание и как происходит их реализация, какие принципы являются ключевыми.

Во второй главе внимание обращается на современное состояние социального обслуживания пожилых граждан в нестационарных учреждениях. Выявив особенности этого состояния, мы сможем отметить динамику их развития, выявить может ли существующая сеть таких учреждений в полной мере удовлетворить потребности пожилых людей. На примере Томской области исследование данного вопроса позволит выявить достоинства и недостатки существующей системы социального обслуживания пожилых людей.

Рассмотрев опыт работы Центра социальной поддержки населения Томской области, мы сможем оценить концептуальную модель социальной поддержки пожилых людей, примененную в областной практике, обозначить перспективные направления и обосновать необходимость реализации инновационных методов работы с пожилыми людьми в других областях России.

Работа состоит из оглавления, введения, реферата, 3 – х глав, заключения, библиографии, 4 – х приложений. Общий объём работы составляет 81 страница.

ГЛАВА 1. ПРИНЦИПЫ И МЕХАНИЗМЫ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ

В данной главе рассматривается структура социального обслуживания в России. Это исследование позволит мне, как автору выпускной работы проанализировать существующие принципы и механизмы социального обслуживания пожилых людей.

1.1. Социальное обслуживание пожилых людей

Система социальной защиты населения России находится в стадии становления и развития.

Органы социальной работы развиваются в неразрывной связи с экономическими и социальными процессами, происходящими в обществе и оказывают влияние на социальное самочувствие членов общества.

Традиционно в нашем обществе сложились три направления деятельности органов социальной защиты населения, в том числе пожилых людей и старых людей:

Социальная помощь (представление старым людям льгот и преимуществ);

Социальное обслуживание;

Организация пенсионного обеспечения.

В России, как и в других странах мира, социальная деятельность призвана обеспечить удовлетворение потребностей пожилых людей. Она должна способствовать выявлению положительного потенциала граждан «третьего возраста» и приблизить национальную политику и социальные программы к нуждам стареющего населения.

Социальное обслуживание представляет собой деятельность социальных служб по социальной поддержке, оказанию социально-бытовых, социально-медицинских, психолого-педагогических, социально-правовых услуг и материальной помощи, проведению социальной адаптации и реабилитации граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Социальные службы-предприятия и учреждения, независимо от форм собственности, предоставляющие социальные услуги, а также граждане, занимающиеся предпринимательской деятельностью по социальному обслуживанию населения без образования юридического лица.

Клиент социальной службы - гражданин, находящийся в трудной жизненной ситуации, которому в связи с этим предоставляются социальные услуги.

Социальные услуги-действия по оказанию клиента социальной службы помощи, предусмотренной Федеральным законом «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации»

Социальное обслуживание включает в себя совокупность социальных услуг (уход; организация питания; содействие в получении медицинской, правовой, социально-психологической помощи; натуральных видов помощи; организация досуга; содействие в организации ритуальных услуг и др.), которые предоставляются на дому или в учреждениях социального обслуживания не зависимо от форм собственности. Федеральный перечень гарантированных государством социальных услуг является базовым, определяется Правительством РФ и ежегодно пересматривается, при этом сокращение объёма гарантированных государством социальных услуг не допускается.

На основе федерального перечня социальных услуг устанавливается территориальный перечень, также гарантированный государством. Этот перечень утверждается органами исполнительной власти субъекта РФ с учётом потребностей населения данного субъекта РФ. Дальнейшее развитие социального обслуживания требует применения более универсального подхода к трактовке интересов старшего поколения, рассматривать его в общем контексте обеспечения социального благополучия населения России. Социальные услуги оказываются гражданам в трудной жизненной ситуации.

Трудная жизненная ситуация – ситуация, объективно нарушающая жизнедеятельность гражданина (инвалида, неспособность к самообслуживанию в связи с преклонным возрастом, болезнью, сиротство, безнадзорность, малообеспеченность, безработица, отсутствие определённого места жительства, конфликты и жестокое обращение в семье, одиночество и тому подобное).

Реализация социального обслуживания пожилых и старых людей происходит через учреждения социального обслуживания различной формы стационарной, нестационарной, полустационарной.

1.2. Стационарные, нестационарные и полустационарные учреждения социального обслуживания

В настоящее время в России численность граждан пожилого возраста составляет 30,5 млн. человек или 20,7 процента от общей численности населения. Наблюдается устойчивый рост доли лиц пенсионного возраста, который сохранится и на ближайшую перспективу. За последние сорок лет численность пожилых людей возросла в 2,2 раза (при росте всего населения в 1,25 раза).

Старение населения происходит одновременно с процессом общего снижения уровня жизни. Для Большинства пожилых людей выход на пенсию это снижение доходов в полтора, два и более раз. Отсутствие возможности у пожилых людей самостоятельно или с помощью родственников удовлетворять свои потребности не всегда должно являться основанием для помещения в стационарные учреждения социального обслуживания.

Поэтому бесспорным остаётся преимущественное развитие сети учреждений нестационарного и полустационарного типа. Благодаря чему многие сохранившие полную или частичную способность к самообслуживанию пожилые люди получили доступ к основным социальным услугам, а также возможность на независимое существование в привычной для них среде жизнеобитания.

К учреждениям с нестационарной и полустационарной формой социального обслуживания относятся центры социального обслуживания, которые являются ведущими по предоставлению социальной помощи на муниципальном уровне.

Социальное обслуживание пожилых и старых людей осуществляется через отделение центров:

Социальной помощи на дому;

Специализированное отделение помощи на дому;

Отделение срочной помощи;

Отделение дневного пребывания;

Служба «Телефон доверия»;

Отделение натуральной помощи и услуг;

Социальное обслуживание может быть постоянным или временным, в зависимости от желания подопечного. Оно может быть полностью бесплатным, частично платным или платным, в зависимости от доходов пенсионеров.

Право на социальное обслуживание имеют женщины старше 55 лет и мужчины старше 60 лет, нуждающиеся в постоянном или временной посторонней помощи в связи с частичной или полной утратой возможности самостоятельно удовлетворять свои жизненные потребности.

Полустационарными учреждениями нового типа являются геронтологические центры, где при однородном возрастном составе, сходстве потребностей и интересов обслуживающих лиц легче создать комфортную среду жизнедеятельности, поддержать благоприятную психологическую атмосферу, обеспечить пожилых людей медицинской помощью и уходом.

В настоящее время в 10 геронтологических и геронтопсихологических центрах (отделениях) обслуживаются 2,1 тыс. человек. Численность центров социального обслуживания в стране составляет 1744, более трети центров являются комплексными, предоставляющими разнообразные услуги различным категориям населения. В прогнозном периоде ожидается, что сеть центров социального обслуживания будет возрастать ежегодно не менее чем на 50 единиц.

Анализ работы учреждений социального обслуживания показывает, что в 931 центре имеются полустационарные учреждения дневного пребывания. Каждое такое отделение обслуживает в среднем за год около 570 человек.

Анализ работы учреждений социального обслуживания

показывает, что в 931 центре имеются полустационарные отделения дневного пребывания. Каждое такое отделение обслуживает в среднем за год около 570 человек.

Социальная поддержка пожилых людей в трудных жизненных ситуациях осуществляется через 1954 отделений срочной социальной помощи.

Самым распространённым остаётся социальное обслуживание граждан пожилого возраста на дому, которые через 12654 отделения пользуются более 1,2 млн. человек. В целом на каждых 10000 пенсионеров надомным обслуживание охвачено примерно 291 человек.

Социально – медицинское обслуживание на дому через 1009 специализированных отделений ежегодно получают около 60 тыс. тяжелобольных престарелых и инвалидов, при этом доля его в общей массе надомных услуг превысила 9% и из года в год увеличивается.

Очевидно, что необходимо продолжать развитие сети нестационарных учреждений как более экономических и приближенных к реальным нуждам пожилых, когда каждый имеет возможность выбирать для себя оптимальный вариант социального обслуживания.

Рассмотрим подробнее деятельность отдельных центров социального обслуживания.

Отделение социальной помощи на дому впервые было организованно в 1987 году и сразу же получило широкое признание со стороны старых людей. В настоящее время – это один из основных видов социального обслуживания, главной целью которого – максимально продлить пребывание старых людей в привычной для них среде обитания, поддержать их личностный и социальный статус, защитить права и законные интересы.

Основные социальные услуги, указываемые на дому:

Организация питания и доставка продуктов на дом;

Помощь в приобретении медикаментов, промышленных товаров первой необходимости;

Содействие в получении медицинской помощи, сопровождение в медицинское учреждение, поликлинику, больницу;

Поддержка условий проживания в соответствии с гигиеническими требованиями;

Организация различных социально – бытовых услуг в зависимости от условий проживания в городе или селе (оплата коммунальных услуг, электроэнергии, услуг связи; содействие в обеспечении топливом и т. д.);

Помощь в формировании документов, в том числе для установления опеки и попечительства;

Помещение в стационарные учреждения социального обслуживания;

Содействие в организации ритуальных услуг и погребении одиноких умерших;

Кроме надомных социальных услуг, предусмотренных федеральными и территориальными перечнями гарантированных государством социальных услуг, старым людям могут быть предоставлены дополнительные услуги на условиях полной или частичной оплаты.

Отделение создаётся для обслуживания не менее 120 граждан пожилого возраста, проживающих в городской местности и не менее 60граждан, проживающих в сельской местности или городском секторе, не имеющем коммунально – бытового благоустройства.

Специализированное отделение социальной помощи на дому предназначено для постоянного или временного (до 6 месяцев) социально – бытового обслуживания и оказания доврачебной медицинской помощи, в надомных условиях, гражданам пожилого возраста и инвалидам, утратившим способность к самообслуживанию и страдающими заболеваниями, являющимися противопоказанием к принятию на обслуживание отделением социальной помощи на дому.

Социально – бытовые услуги пожилым людям оказывают социальные работники, а медицинские услуги – медицинские сёстры.

Должность социального работника водится из расчёта обслуживания одним работником 3 пенсионеров и инвалидов, проживающим в сельской местности или городском частном секторе, не имеющем коммунально – бытовых удобств, и 10 граждан, проживающих в городе.

Отделения выполняют следующие задачи:

Выявление и учёт совместно с органами и учреждениями здравоохранения граждан, нуждающихся в специализированном обслуживании на дому;

Оказание пенсионерам квалифицированного ухода, социально – бытовой и доврачебной медицинской помощи на дому;

Систематическое наблюдение за состоянием здоровья и проведение мероприятий, направленных на профилактику обострений хронических заболеваний;

Оказание психологической помощи обслуживаемым лицам и членам их семей;

Обучение родственников практическим навыкам общего ухода за больными;

Социально – бытовая помощь, оказываемая специальным отделением помощи на дому, в основном такая же, как и помощь, которую оказывает отделение помощи на дому. К дополнительным услугам относятся:

Кормление ослабленных пенсионеров;

Оказание санитарно – гигиенической помощи обслуживаемым лицам;

Смена нательного и постельного белья;

Проведение медицинских процедур и т.д.

Служба срочной социальной помощи предназначена для оказания гражданам, остро нуждающимся в социальной поддержке, неотложной помощи разового характера, направленной на поддержание их жизнедеятельности.

В штаб срочной социальной помощи вводятся должности специалиста по социальной работе, социальных работников, а так же психолога и юриста.

Служба социальной срочной помощи оказывает следующие социальные услуги:

Разовое обеспечение остро нуждающихся бесплатным горячим питанием или продуктовыми наборами;

Предоставление одежды, обуви и других предметов первой необходимости;

Разовое оказание материальной помощи;

Содействие в получении временного жилья;

Организацию юридической помощи в целях защиты прав обслуживаемых лиц;

Организацию экстренной медико – психологической помощи;

Направление граждан в соответствующие органы и службы для квалифицированного и полного разрешения их вопросов;

Другие срочные социальные услуги.

Отделение дневного пребывания предназначено для социально – бытового, медицинского, культурного обслуживания граждан, сохранивших способность к самообслуживанию и активному передвижению, организации их питания и отдыха, привлечения к посильной трудовой деятельности, поддержания активного образа жизни.

Отделение дневного пребывания является полустационарным, структурным подразделением центра социального обслуживания и создаётся для обслуживания не менее 15 человек.

Продолжительность обслуживания отделением дневного пребывания устанавливается исходя из очерёдности граждан на обслуживание, но не менее 2 недель.

Отделение дневного пребывания в соответствии с перечнем гарантированных государством социальных услуг оказывает социально – медицинские, правовые услуги, услуги по организации питания, быта и досуга, а так же оказывает содействие в получении образования или профессии инвалидам в соответствии с их физическими возможностями и умственными способностями.

Отделение дневного пребывания – это своеобразный центр досуга для пожилых людей, независимо от того, проживают они в семьях или одиноки.

Основная задача деятельности – помочь пожилым людям в преодолении одиночества, замкнутого образа жизни, наполнение существования новым смыслом, формирование активного образа жизни, частично утраченного в связи с выходом на пенсию.

В последнее время во многих отделениях дневного пребывания активно практикуются новые методы социальной работы, реабилитации пожилых людей.

Отделение натуральной помощи и услуг предназначено для реализации товаров и бытовых услуг по социально низким ценам.

В его структуру обычно входят:

Магазин по реализации продуктов питания и промтоваров первой необходимости;

Парикмахерская;

Швейный цех;

Обслуживание пожилых людей и инвалидов производится по пенсионному удостоверению. Так же отделение участвует в распределении гуманитарной помощи по линии красного креста и других видов благотворительной помощи.

В структуре центра социального обслуживания, кроме перечисленных, могут быть и другие подразделения. Решение о создании того или иного подразделения принимает директор центра по согласованию с управлением социальной защиты населения.

В настоящее время остаётся достаточно высокой потребность в социальном обслуживании в стационарных условиях.

В регионах России функционирует 674 государственных дома – интерната общего типа для престарелых и инвалидов на 92,8 тыс. мест и около 528 муниципальных домов ветеранов, имеющих около 1,7 тыс. мест. Граждане пожилого возраста, страдающие различными психическими заболеваниями, получают помощь в 542 психоневрологических интернатах, 17 домах – интернатах милосердия.

В учреждениях социального обслуживания стационарного типа для граждан пожилого возраста создаются соответствующие возрасту, состоянию психического и соматического здоровья условия проживания, проводятся мероприятия социальной, социально – трудовой и медицинской реабилитации, организации досуга и отдыха.

К стационарным учреждениям социального обслуживания пожилых и старых людей относятся:

Дома – интернаты общего типа (дома для престарелых);

Пансионат для ветеранов труда и инвалидов, ветеранов ВОВ, престарелых отдельных профессиональных категорий (артистов и т.д.);

Специальные дома для одиноких и бездетных супружеских пар с комплексом служб социально – бытового назначения;

Специализированные дома – интернаты для бывших заключённых, достигшим старческого возраста;

Дома (отделения) милосердия;

Стационары временного проживания;

Дома – интернаты для психохроников;

Рассмотрим более подробно наиболее распространённый тип стационарного учреждения социального обслуживания – дома интерната общего типа.

Дома – интернаты предназначены для постоянного проживания престарелых и инвалидов, одиноких супружеских пар, нуждающихся по состоянию здоровья повседневной социально – бытовом обслуживании и периодическом или постоянном уходе.

Для проживания граждан пожилого возраста и инвалидов в домах – интернатах обычно предусмотрены два отделения. Это отделение для лиц, способных к частичному самообслуживанию и передвижению по дому – интернату и прилегающему к нему участку, и отделение для нуждающихся в постоянном уходе. Каждое отделение должно иметь набор помещений для проведения социально – бытовых, гигиенических и лечебно профилактических мероприятий.

Кроме отделений для проживания в домах – интернатах предусмотрены помещения общественного назначения: кинозал, библиотека, актовый зал, клуб, комната отдыха с набором требуемых технических средств, музыкальных инструментов, настольных игр, столовая с пищеблоком, медицинские кабинеты, лечебно – трудовые мастерские, служебные и хозяйственные помещения, необходимые для нормального функционирования дома – интерната.

В соответствии с перечнем гарантированных государством социальных услуг в домах – интернатах предоставляются следующие вид услуг:

Услуги по организации питания, в том числе диетического, быта;

Обеспечение ухода с учётом состояния здоровья;

Квалифицированное медицинское обслуживание, реабилитация, своевременная диагностика осложнений и обострений хронических заболеваний;

Оказание психологической помощи;

Организация оказания стоматологической, зубопротезной и протезно – ортопедической помощи;

Организация консультативной помощи лечебно – профилированных учреждений и перевод проживающих престарелых при необходимости в соответствующее лечебное учреждение;

Организация культурно – массовой работы с проживающими, с учётом их возраста и состояния здоровья;

Правовые услуги;

Привлечение к реабилитационным мероприятиям членов общественных и религиозных организаций, благотворительных обществ и ассоциаций;

Если престарелые граждане систематически нарушают правила проживания в домах – интернатах общего типа, их могут перевести в специализированные дома для престарелых.

Специализированные дома – интернаты для престарелых предназначены для постоянного проживания граждан, частично или полностью утративших способность к самообслуживанию и нуждающихся в постоянном уходе, из числа освобождаемых мест лишения свободы, особо опасных рецидивистов. Сюда же направляются престарелые, ранее судимые или неоднократно привлекавшиеся к административной ответственности за нарушение общественного порядка, занимающиеся бродяжничеством и попрошайничеством.

Социальное обслуживание в стационарных условиях успешно выполняет свою миссию, если само не способствует нарушению привычных социальных связей, углублению социальной отчуждённости личности. Преобладающие в настоящее время многоместные однотипные дома – интернаты должны быть постепенно заменены стационарами с малой вместительностью.

Одной из перспективных форм улучшения социально - бытовых условий одиноких престарелых, организации их медицинского обслуживания, отдыха и досуга является создание для этой категории граждан специальных жилых домов.

В соответствии с примером «Положение о специальном доме для одиноких пожилых людей», утверждённым Министерством социальной защиты населения 7 апреля 1994 года, эти дома предназначены для постоянного проживания одиноких граждан, а также супружеских пар, которые сохранили полную или частичную способность к самообслуживанию в быту и нуждаются в создании условий для самореализации свих основных жизненных потребностей.

Основная цель создания таких домов - обеспечения благоприятных условий проживания и самообслуживания; предоставление проживающим престарелым гражданам социально – бытовой и медицинской помощи; создание условий для активного образа жизни, в том числе посильной трудовой деятельности.

Специальные дома могут быть построены, как по типовому проекту, так и располагаться в переоборудованных отдельных зданиях или части многоэтажного здания. Специальные дома состоят из одно -, двухкомнатных квартир и включают в себя комплекс служб социально – бытового назначения, медицинский кабинет, библиотеку, столовую, пункты заказов на продовольственные товары, сдачу белья в прачечную или химчистку, помещение для проведения культурного досуга и для трудовой деятельности. Они должны быть оснащены средствами малой механизации для облегчения самообслуживания проживающих престарелых граждан. При таких домах организуются круглосуточно действующие диспетчерские пункты, оборудованные внутренней связью.

Медицинское обслуживание, проживающих в специальных домах интернатов граждан, осуществляется медицинским персоналом территориальных лечебно – профилактических учреждений, а организация социально – бытового, торгового и культурного обслуживания – соответствующими территориальными органами и службами.

Преимущественным правом предоставления жилья в специальном доме пользуются одинокие инвалиды и участники Великой Отечественной Войны и приравненные к ним лица.

Специальные дома обычно относят к жилищному фонду социального исполнения, являются государственной собственностью и находятся в оперативном управлении фонда социальной поддержки населения.

Основными источниками финансирования специальных домов являются бюджетные ассигнования, а также доходы от продажи жилья, переданному фонду жильцами специального дома, доходы фонда от предпринимательской деятельности.

При заселении одиноких граждан в специальный дом обеспечивается сохранность жилого помещения, передаваемого фонду социальной поддержки населения, в течение 6 месяцев с момента заселения. Размер компенсационных выплат составляет 10 % стоимости жилья по оценки БТИ.

Возможность приватизации жилых помещений в специальном доме исключается. В случае выбытия одного из членов семьи, проживающей в двухкомнатной квартире, фонд имеет право с согласия оставшегося члена семьи произвести замену занимаемой ими площади на меньшую, либо произвести подселение на освободившуюся площадь, с соблюдением соответствующих правил и норм.

Таким образом, различные учреждения социального обслуживания занимают важное место в системе социальной защиты пожилых и старых людей.

В сфере социального обслуживания пожилых и старых людей основополагающими документами, регулирующими в российском законодательстве социально – трудовые права человека, являются федеральные законы «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации», «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов», «О ветеранах», вступившие в действия в 1995 году.

Более того, можно сказать, что деятельность этих учреждений активно формирует не только отношение к пожилым людям в обществе, но и позицию престарелых людей: их взгляды на самих себя, своё место и роль в социальной организации.

Согласно этим законам основные принципы деятельности в сфере социального обслуживания старых людей следующие:

Соблюдение прав человека и граждан;

Предоставление государственных гарантий;

Обеспечение равных возможностей в получении социальных услуг и их доступность для старых людей;

Преемственность всех видов социального обслуживания;

Ориентация социального обслуживания на индивидуальные потребности;

Приоритет мер по социальной адаптации граждан пожилого возраста.

ГЛАВА 2. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ПРОБЛЕМЫ РАЗВИТИЯ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ПОЖИЛЫХ ГРАЖДАН В НЕСТАЦИОНАРНЫХ УЧРЕЖДНИЯХ

В данной главе предметом нашего исследования является принципы, определяющие процесс социального обслуживания в нестационарных учреждениях, анализ которых позволит авторам данной работы выявить особенности современного состояния системы социального обслуживания граждан пожилого возраста.

Одними из первых законодательных актов в области социальной защиты населения, в соответствии, с которыми граждан пожилого возраста и инвалидам государством гарантируется получение социальных услуг, стали федеральные законы «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» и «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации». Опыт правоприменительной практики свидетельствует о том, что данные законы являются прочным базисом для успешного развития социального обслуживания населения.

В целях реализации отдельных положений этих законов был утверждён ряд правительственных постановлений о гарантированном государственном перечне социальных услуг, порядке и условиях оплаты их предоставления, введения для социальных работников определённых льгот, а также ведомственные нормативные акты, обеспечивающие гарантии социального обслуживания пожилым людям и инвалидам.

Во многих субъектах Российской Федерации приняты региональные нормативные акты, позволившие конкретизировать положения федерального законодательства, приблизить их к местным условиям (Красноярский край, Ивановская, Кировская, Новосибирская, Томская и другие области).

2.1 Развитие центров социального обслуживания граждан в России

Суть социальной работы с людьми «третьего возраста» - прежде всего, в создании сети учреждений социального обслуживания, способствующих формированию благоприятных ситуаций, полезных контактов, достойного поведения. Она должна обеспечить удовлетворение потребностей пожилых людей, как особой социальной группы населения, создать хорошую атмосферу для достойной поддержки их возможностей.

Социальная работа способствует также выявлению положительного потенциала граждан «третьего возраста», которые становятся заметной общественной силой, помогает оценить накопленный практический опыт, приблизить национальную политику и социальные программы к нуждам стареющего населения.

В 2001 году завершилась реализация федеральной целевой программы «Старшее поколение», утверждённой Правительством Российской Федерации в 1997 году. Программа была ориентирована на внедрение новых форм и методов работы по охране здоровья, социальной защите, социокультурному обслуживанию граждан старшего поколения, на укрепления материально – технической базы учреждений социальной сферы.

Федеральная целевая программа «Старшее поколение» стала выражением позитивного отношения государства к социально – экономическим условиям жизни пожилых людей, инструментом сильной социальной политики в отношении граждан старшего поколения, положительным примером для властных структур субъектов Российской Федерации.

Чтобы сохранить преемственность мероприятий по укреплению социальной защиты пожилых людей и улучшению их социального положения, Департамент по делам ветеранов, пожилых людей и приёма населения разработал федеральную целевую программу «Старшее поколение 2 на 2004 – 2006 годы», которую Правительство Российской Федерации постановлением № 70 утвердило 29 января 2004 года.

Цель программы – создание условия для повышения качества жизни пожилых граждан на основе развития сети учреждений социального обслуживания и совершенствования их деятельности, обеспечения доступной медицинской помощи, образовательных, культурно – досуговых и иных услуг, содействие активному участию пожилых людей в жизни общества.

Особое место в работе с пожилыми людьми отводится учреждениям социального обслуживания. В настоящее время в России работает около 1580 центров социального обслуживания населения. Они создаются в различных городах и посёлках и имеют в своей структуре: отделение социальной помощи на дому; отделение дневного пребывания; отделение срочной помощи.

Темпы развития сети нестационарных учреждений социального обслуживания являются в количественном и качественном отношении отражением реальных социально – экономических возможностей.

Наибольшее количество центров социального обслуживания имеется в Москве, Ростовской, Челябинской, Кемеровской, Самарской областях.

В своём большинстве центры социального обслуживания стали многопрофильными учреждениями, способными предоставлять разнообразные по видам и формам услуги, включая услуги и медико – социальные, бытовые и торговые.

Численность граждан пожилого возраста, обслуживаемых отделениями социальной помощи на дому, ежегодно увеличивается. Постепенно проявляется и то обстоятельство, что острота проблемы предоставления престарелым социальных услуг в основном снята. Предоставление социальных услуг на дому является приоритетной формой социальной помощи. Она остаётся самой востребованной и экономически выгодной. В отделениях социального обслуживания на дому ежегодно оказывается помощь более 1,5млн. человек. В целом по стране в 2007 году на надомное обслуживание дополнительно принято около 25 тыс. человек.

Более инициативной стала работа по предоставлению платных социальных услуг. Это связано с принятием Правительством Российской Федерации постановление по данному вопросу. Введение оплаты услуг позволяет, с одной стороны, более полно реализовать принципы социальной справедливости, адресности предоставления помощи, исключить элементы социального иждивенства среди обслуживающих граждан, а с другой – изыскать дополнительные внебюджетные средства финансирования социального обслуживания.

Большой объём работы выполняется службами срочной социальной помощи. Оказывается разовая помощь. Формы её оказания самые разнообразные: от распределения талонов на горячее питание до ремонта бытовой техники и обеспечения топливом престарелых и инвалидов. Таким образом, деятельность служб срочной социальной помощи становится действенным фактором смягчения социальных проблем пожилого населения.

В половине всех центров социального обслуживания действуют отделения дневного пребывания. Смысл таких отделений в том, чтобы помочь пожилым людям преодолеть одиночество, замкнутость. По исследованиям, проводимым Министерством труда и социального развития, 74 % опрошенных клиентов ответили, что главная причина, приводящая их в центры, - это желание общаться; 26 % - признались, что главным моментом было получить бесплатный обед; 29% - порадовались возможностям избавить себя от процесса приготовления пищи. Центры организуют работу с пенсионерами по месту жительства, создавая клубы по интересам.

Сегодня социальные службы решают и такие задачи, как оказание натуральной помощи (бытовые услуги, организация торгового обслуживания). Так, например, в Центре социальной помощи г. Томска создан банк вещей б/у, «Росинка». Банк вещей пополняется усилиями жителей города, фонда милосердия и здоровья, а так же благодаря гуманитарной помощи из – за рубежа. Силами работников центра выращивается картофель в колхозах Томской области. Картофелем обеспечиваются одинокие престарелые граждане, у которых пенсия меньше прожиточного минимума. Для оказания материальной помощи пенсионерам создана касса взаимопомощи, где пенсионеры в порядке очереди могут получить беспроцентные ссуды из средств районного бюджета. Организованна служба «Ритуальные услуги», что очень удобно для близких родственников, приехавших из других городов, чтобы проводить своих умерших родных в последний путь.

Деятельность нестационарных учреждений социального обслуживания максимально приближена к реальным нуждам пожилых людей. Анализ состояния и развития сети нестационарных учреждений социального обслуживания граждан пожилого возраста построен на основе данных формы статистической отчётности 7 – собес.

Предваряя анализ статистической информации, хотелось остановиться на ряде факторов, влияющих на динамику показателей и достоверность информации. Объём работ нестационарных учреждений во многом зависит исключительно от выделяемых средств, как правило, из местных бюджетов, что отражается на динамике данных. С этой проблемой не раз сталкивались специалисты – статистики, занимающиеся сбором и анализом информации. Если средства на содержание учреждений в данном году были выделены в большем объёме, чем в предыдущем, то и показатели деятельности могут быть больше по сравнению с предыдущим годом. И наоборот: учреждение сохраняет свой статус, а средств в этом году не выделялось вообще или намного меньше предыдущего года. Это следует учитывать при сравнении данных. И ещё одна серьёзная проблема: текучесть кадров, что так же не может не отражаться на качестве статистической отчётности. (см. ПРИЛОЖЕНИЕ 4).

Отмечая положительную динамику развития учреждений социального обслуживания граждан пожилого возраста, следует подчеркнуть в полной мере потребности пожилых людей в социальных услугах, и охватывает лишь незначительную часть населения, что свидетельствует о необходимости расширения инфраструктуры социальных служб.

2.2 Стереотипный подход к вопросу социального обслуживания на дому в Томской области

Старость – скорбь по уходящим друзьям, грусть по пролетевшим годам, долгие бессонные ночи, тяжёлые хвори. Но самое страшное в старости одиночество. Когда в прямом смысле слова некому подать стакан воды. К сожалению, таких беспомощных, одиноких людей у нас не мало. Помочь им справиться со своими трудностями, не столь остро чувствовать своё одиночество – в этом одна из задач отделений социальной помощи на дому.

Первое отделение социальной помощи на дому создано в Кожевниковском районе, Томской области в 1988 году. Опыта работы не было, приходилось приобретать его на ходу. Отделение состояло из 8 социальных работников, каждый должен был обслужить 10 – 12 одиноких нетрудоспособных граждан. Из методической литературы имелось только «Временное положение» и образец «Карты на одинокого нетрудоспособного», нуждающегося в обслуживании на дому. Вся документация разрабатывалась самостоятельно, в процессе работы. А начиналась она с подбора контингента обслуживания. Обращались в домоуправления, к участковым врачам, но в основном сами обходили дома, беседовали с жильцами, со старшими домов. За месяц было сформировано полное отделение из 82 человек. Социальные работники подобрались отзывчивые, неравнодушные к чужой беде. Сначала к ним относились с недоверием, но вскоре об этой службе стало известно многим районе. Трудностей в то время было очень много: огромные очереди в магазинах – добились внеочередного обслуживания социальных работников; отсутствие основных продуктов – добились, чтоб их оставляли социальным работникам; отсутствие транспорта – добились выделения денег на покупку нескольких велосипедов, для поездок к отдалённым клиентам. Авторитет служб рос, возникла необходимость открытия второго отделения на дому. Так как потребность в надомном обслуживании росла, вскоре было создано ещё одно отделение социальной помощи на дому.

По состоянию на 1.12.2004 года в Томской области – три отделения, 32 социальных работника, под постоянным наблюдением которых находится 238 человек.

Сегодня отделения социальной помощи на дому являются структурными подразделениями центра социальной поддержки населения Томской области, оказывающего широкий спектр разнообразных услуг. Надомное обслуживание осуществляется социальными работниками. Их труд нелёгкий со всех точек зрения. Ведь найти контакт со старым, больным, нередко издёрганным нервным человеком сложно. Один – измучен после операции, плохо разговаривает, его нужно терпеливо выслушивать, понять чего он хочет; другая – в плохом настроении и не желает разговаривать; третья решила проверить вес принесённых продуктов, и со всеми надо быть спокойным, выдержанным. Лишь чутким сердцем можно понять, неуравновешенность эта – не каприз или плохой характер, она от тяжелого бремени старости, болезней, одиночества. Ведь зачастую, кроме социальных работников, никто не заглядывает в дома стариков.

Можно привести массу примеров, когда социальные работники выполняют по собственной инициативе, из сострадания, работу, не входящую в круг их обязанностей. Сотрудники центра стараются оказать пенсионерам любую помощь, в которой они нуждаются – материальную, социальную, психологическую, юридическую.

С 1.02.2001 года все отделения социальной помощи на дому перешли на предоставление социальных услуг на платной основе.

Перед этим была проведена предварительная работа, входе которой каждый подопечный был ознакомлен с условиями перехода на платное обслуживание, каждому персонально объяснилось на каких условиях он будет обслуживаться, какие документы будет оформлять, когда нужно производить оплату.

Лица, принимаемые на социальное обслуживание на дому, заключают письменный договор с Центром социального обслуживания, который определяет:

1. Права и обязанности сторон

2. Перечни услуг (виды и периодичность оказываемых услуг)

3. Ведомости, справки (порядок и размеры оплаты по фактически выполняемым услугам)

Стоимость услуг, предоставляемых гражданам отделениями социальной помощи на дому, в настоящее время определяется из тарифов на платные услуги, утверждённые распоряжениём Администрации Томской области № 1873-р от 26.12.2004 г.

Дополнительные услуги, не входящие в федеральный перечень гарантированных государством социальных услуг, оказываются на условиях полной оплаты в соответствии с установленными тарифами на платные услуги, распоряжением Администрации Томской области. Дополнительный перечень утверждён Администрацией города 24.09.2007 года.

За 2008 год семи отделениями социальной помощи на дому обслужено:

Бесплатно 1676 человек;

50% - 678 человек на сумму 40895,94 руб.

100% - 269 человек на сумму 24324,30 руб.

Дополнительные услуги предоставлены 76 человекам на сумму 10734,54 руб. Общий доход составил 43593,58 руб.

На 1.02.2009 года в отделениях социальной помощи на дому на учёте состоит 14983 одиноких и одиноко проживающих пенсионеров и инвалидов.

2934 человек проживает в частном секторе – 9,6%

6983 человека проживает в сельской местности – 48,1%

5066 человек проживает в благоустроенном секторе – 42,3%

Зачисление граждан пожилого возраста и инвалидов на социальное обслуживание на дому производится на основании нормативно – правовых документов. Так социальным обслуживанием на дому обеспечиваются люди пожилого возраста (женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет) и инвалиды.

Зачисление производится на основании:

1. Личного заявления на имя руководителя ЦСПН по Томской области;

2. Акта обследования (недельный срок с момента получения заявления);

3. Справка о составе семьи;

4. Справка о размере получаемой пенсии или материального положения семьи;

5. Заключение о состоянии здоровья и отсутствия у заявителя медицинских противопоказаний к социальному обслуживанию.

В соответствии с Законом РФ «О социальном обслуживании граждан и инвалидов» от 2.08.1995 г. № 122, а также в целях упорядочения в оформлении и выдачи медицинских заключений для социального обслуживания на дому в соответствии с приказом МСЗ № 218 от 15.09.19995 г. «О порядке и условиях зачисления на социальное обслуживание на дому» Департаментом Здравоохранения г. Томска и Томской области совместно с Центром поддержки населения в 2003 году была разработана единая медицинская справка для зачисления граждан пожилого возраста и инвалидов на социальное обеспечение на дому.

Все обслуживаемые пенсионеры и инвалиды, и все, вновь принимаемые на обслуживание, имеют медицинские справки нового образца. Центральные поликлиники наших областей выдают справки установленной формы, в данное время медицинские справки выдаются бесплатно.

Справки отражают необходимые сведенья о здоровье граждан:

социальный статус

нарушение здоровья

степень утраты самообслуживания

степень ограничения передвижения

наличие противопоказаний к обслуживанию на дому

срок действия справки

Социальное обслуживание предоставляется пожилым гражданам и инвалидам, частично утратившим способность к самообслуживанию и передвижению, при отсутствии медицинских противопоказаний:

Психические расстройства (в стадии ремиссии)

Туберкулёз (за исключением активной формы)

Тяжёлые заболевания (в том числе онкологические в поздних стадиях)

Чтобы получить медицинскую справку для зачисления на социальное обслуживание на дому пенсионеры и инвалиды проходят медицинскую комиссию:

флюорография

психиатр

фтизиатр

инфекционист.

Достоверность и объективность получаемых справок подтверждается Гл. врачом поликлинике. В случае если престарелые не в состоянии посетить лечебное учреждение, пройти флюорографию врач – фтизиатр даёт направление сдать на анализ мокроту. Социальные работники мокроту в баночке доставляют в Туберкулёзный диспансер.

В настоящее время подопечные отделений социальной помощи на дому имеют медицинские справки по сроку действия (бессрочные, временные).

На каждого обслуживаемого пенсионера имеется акт обследования граждан за подписью социального работника, заведующего отделением, председателя уличного комитета (домкома), председателя Совета ветеранов.

На основании вышеперечисленных документов, решения комиссии по постановки и снятия с учёта (состав комиссии: Председатель комиссии – зам. Директора, секретарь комиссии, члены комиссии: зав. отделения) руководитель Центра в недельный срок принимает решение о зачислении на обслуживание на дому или выносит мотивированное решение об отказе в социальном обслуживании на дому, о чём сообщается заявителю.

Работа отделений надомного обслуживания не ограничивается только доставкой продуктов питания социальными работниками. Их часто можно видеть на предприятиях: не мешает лишний раз напомнить, об обещании отремонтировать пенсионерам квартиру, материально поддержать, или же оказать другого вида помощь. К сожалению, в иных коллективах сегодня быстро забывают тех, кто ушёл на заслуженный отдых, отдав предприятию не один год, без преувеличения, самоотверженного труда. Специалисты – частые гости поликлиник (надо выяснить, в каких лекарствах нуждается старый человек), в организациях по ремонту бытовой техники. Если подопечные не в силах решить, какие – то свои проблемы (задержка пенсии, получение паспорта для сына - инвалида и т.д.), вновь «на выручку» приходят работники отделений надомного обслуживания.

В октябре 2003 г. в ЦСПН по отдельным Томским областям была организована работа клубов общения. Цель открытия – дать возможность одиноким людям общаться, поднимая настроение и тонус жизни, находить интересный круг собеседников и приятелей, почувствовать себя молодым.

За годы работы отделения социальной помощи на дому не зарегистрировано официальных жалоб на социальных работников, хотя работать «психологически» очень сложно.

Вся работа по обслуживанию престарелых построена грамотно, в соответствии с нормативными документами, что позволяет отслеживать в полном объёме количество нуждающихся в данных социальных услугах, на каждый конкретный период времени.

В апреле 2007 года социальные работники отделений социальной помощи на дому прошли обучение по программе «Основы ухода за престарелыми».

Обучение проводилось специалистом Областного Комитета Красного Креста в два этапа по 42 – х часовой программе:

50% - оплата средствами Центра

50% - оплата социальными работниками.

Казалось бы, всё хорошо и замечательно, Центр социального обслуживания выполняет свои функции, оказывает социальную поддержку пожилых людей. Но, а каждодневным однотипным подходом к каждому клиенту, за стандартным выполнением услуг часто теряется сам человек. Говоря это, я имею в виду и «запущенность» как клиента, так и социального работника. Сложился определённый стереотипный подход к обслуживанию на дому. Один социальный работник и 10 – 15 постоянных клиентов. Идёт стандартный подбор услуг: доставка продуктов, лекарств, уборка в квартире. Социальному работнику некогда перевести дух, а клиент видит 3 раза в неделю только одно, и тоже лицо и так из года в год. Проявляется дефицит общения, пожилой человек становится зависимым от одного конкретного человека.

Бывают в практике случаи, когда социальные работники пользуются этим. Горько признавать, но, как и в каждой работе здесь есть свои издержки и проблемы. Также отношение и социальных работников. Кто – то может сформировать себе участок, где наименьшее количество клиентов нуждаются в гарантированном перечне услуг, и дополнительном и он их будет посещать только для того, чтобы отметить свой приход, а кто – с утра до вечера на другом участке работает изо всех сил.

В большей степени идёт «сгорание» социального работника. Он тоже нуждается в психологической поддержке. К тому же остаётся реальным факт несоответствия между уровнем нуждаемости и имеющимися ресурсами организации социального обслуживания.

Одним из сдерживающих факторов является низкий статус и недостоверный уровень оплаты труда социальных работников. Также остаётся реальным факт слабого взаимодействия структур здравоохранения, социальной защиты и неправительственных организаций, отсутствие межведомственного подхода в работе с пожилыми людьми и соответствующего координируемого органа. Стереотипным во многих ЦСОН остаётся недостаточная разработанность нормативной базы (норм, стандартов, положений). Отсутствует непрерывная система обучения кадров социальных работников и многоуровневой системы повышения квалификации.

Перечисленные недоработки объяснить тем, что социальным службам приходится развиваться очень быстро в ответ на стремительные перемены в экономике и социальной жизни. Кроме того, не хватает ресурсов для адекватного реагирования на перемены.

Трудно представить себе в деталях, каким станет положение лиц старшего поколения за пределами нынешнего столетия. Оно будет, зависит от воздействия множества факторов экономического, политического, социального, духовно – нравственного и иного порядка. Многие проблемы пожилого населения, которые уже дают о себе знать, могут резко обостриться.

Многочисленность и малообеспеченность россиян пожилого возраста, несовершенство нормативной базы, защищающей всю совокупность их прав, экономические факторы лимитируют объёмы оказания социальной помощи пожилому населению. Вместе с тем, мы имеем все основания констатировать безусловный рост внимания к пожилому гражданину в соответствии с принятыми в гражданском обществе представлениями о правах человека. Сказанное в полной мере относится к сфере социального обслуживания как важной составляющей системы социальной защиты.

Социальная деятельность должна способствовать выявлению положительного потенциала граждан «третьего возраста», которые становятся заметной общественной силой, приближению социальной политики и социальных программ к нуждам стареющего населения. Обеспечение её эффективности требует применения более универсального подхода к трактовке интересов лиц старшего поколения в современных условиях, так как социальная защита на уровне достойности может изменить к лучшему качество и уклад жизни наших пожилых соотечественников.

ГЛАВА 3. МОДЕЛЬ ТОМСКОГОЙ ОБЛАСТИ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НА ДОМУ

В данной главе я ставлю перед собой задачу оценить концептуальную модель социальной поддержки пожилых людей, применённую в областной практике и выделить перспективные направления в вопросе социального обслуживания граждан пожилого возраста.

3.1. Проблемы старшего поколения в Томской области

Каждый человек приходит в этот мир, чтобы прожить свою собственную, совершенно особенную жизнь, внести свой вклад в социальное развитие, воспитать детей. На закате жизни многим людям требуется помощь государства и общества, которые при этом должны руководствоваться идеями соблюдения прав человека, солидарности поколений и использовать активную роль социальный работы в современном мире.

Несмотря на то, что Томская область испытывает всевозможные трудности, именно в этом регионе ещё в начале прошлого десятилетия начались реформы в социальной сфере, здесь была создана система социального обслуживания и заложены основы ухода на дому за наиболее уязвимыми категориями граждан, и всё это благодаря усилиям и преданности делу люди – специалистов в своей области. В 2006 году успешно завершился проект «Поддержка и развитие социального обслуживания пожилых людей в Томской области».

Этот инновационный по своей сути проект знаменует качественный уровень взаимодействия между всеми его участниками: Российско – Европейским фондом, администрацией Томской области и г. Томска, учреждениями социального обслуживания пожилых людей, высшими учебными заведениями и общественными объединениями.

В процессе реализации проекта в областях была рационализирована деятельность социальных работников. Внедряется, и пертом успешно, новая система командной работы по осуществлению ухода на дому.

Предоставляемые услуги теперь больше соответствуют индивидуальным потребностям человека, стали более разнообразными и эффективными.

В течение трёх лет сделаны конкретные, основанные на проверенных инновационных социальных технологиях, шаги по развитию социального обслуживания граждан пожилого возраста в новых правовых и экономических условиях. Полученные в ходе проекта результаты в полной мере отвечают ожиданиям, способствуют формированию уверенности населения в качестве предоставляемых социальных услуг и успешно применяются в практической деятельности по развитию социального обслуживания граждан пожилого возраста, которые являются одним из приоритетных направлений в современной социальной защите населения России.

Социальная политика регулирует, прежде всего, отношения власти с народом. В её основе лежат ответственность государства за благосостояние населения, его социальную защиту, за обеспечение социального мира в обществе. Эти направления и стали основными составляющими социальной политики Томской области. Государственная социальная политика в отношении граждан старшего возраста состоит из комплекса мер политического, правового, экономического, медицинского, социального, культурного, научного, информационно – пропагандического и кадрового характера и направлена на обеспечение достойного образа жизни пожилых людей, условий для их активного долголетия, участия в жизни общества.

Томская область, сосредоточила на своёй территории 40 процентов промышленно – производственных фондов и более 20 процентов населения Западно – Сибирского региона. При этих показателях Томская область относится к числу плотно заселённых и высоко урбанизированных регионов России.

Более 63 процентов общей численности населения Томской области приходится на пенсионеров, инвалидов и детей.

На начало 2008 года в Томской области доля пожилых людей (женщин в возрасте 55 лет, мужчин – старше 60 лет) составила 19,9 процента общего населения Томской области (показатель по России – 20,7 процента), в том числе:

До 75 лет – 83,7 процента;

От 75 до 90 лет – 15,5 процента;

Старше 90 лет – 0,8 процента (4,5 тыс. человек);

Перешагнувших 100 – летний возрастной рубеж – 61 человек, из них – четверо мужчин

Средняя продолжительность жизни жителей Томской области составляет 63 года: у мужчин – 57 лет (т.е. ниже пенсионного возраста), у женщин – 69 лет. Таким образом, разница в продолжительности жизни мужчин и женщин составляет 12 лет. Среди пожилых граждан всего 32 процента мужчин.

Пожилым людям присущи специфические проблемы:

Рост невостребованности в семье и обществе;

Утрата привычного социального статуса;

Неконкурентноспособность на рынке труда;

Неустойчивое материальное положение;

Ухудшение состояния здоровья;

Снижение способности к самообслуживанию.

На фоне структурных изменений, связанных с преобразованием общества и влияющих на положение и социальное самочувствие пожилых людей, которым особенно трудно адаптироваться в динамично изменяющихся экономических условиях, данной категории населения требуется помощь с учётом сложности проблем, многообразия их потребностей и запросов.

Показатели заболеваемости и смертности в пожилом и старческом возрасте выше, чем в других возрастных группах. Ежегодно умирает более 30 тыс. представителей старшего поколения Томской области, причём этот показатель выше у мужчин (что характерно для всей России). Следствие этого – значительное число одиноких пожилых людей как отличительная черта современной демографической ситуации.

Процесс старения населения выдвигает насущные проблемы, актуальность и долговременный характер которых обусловливает настоящую необходимость пересмотра социальной политики в отношении пожилых людей, привлечения дополнительных инвестиций в отдельные отрасли экономики, перераспределения трудовых ресурсов для обеспечения обслуживания пожилых граждан, постоянной координации действий в сфере социальной политики и практики.

В 90 – х годах двадцатого века, в условиях тяжелейшего экономического кризиса, спада материального производства, дефицита ресурсов жизнеобеспечения, социальная политика в регионе играла роль политического амортизатора, поддерживая ветеранов, инвалидов, сирот, работников бюджетной сферы, всех жителей Томской области, вселяя надежду на то, что граждане, оказавшиеся в трудной жизненной ситуации, не будут оставлены на произвол судьбы.

За 10 – 12 лет целенаправленного развития служб, оказывающих социальные услуги гражданам пожилого возраста и инвалидам в нестационарных и полустационарных условиях, удалось открыть:

52 центра социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, в том числе 17 комплексных центров социального обслуживания;

330 отделений социального обслуживания на дому;

28 отделений дневного пребывания;

26 отделений социально – медицинского обслуживания;

41 социальный приют временного пребывания;

Социально – реабилитационное отделение;

3 специальных дома социального назначения (муниципальное жильё на 265 человек);

17 социальных магазинов и 8 социальных столовых при центрах социального обслуживания.

Сегодня Томская область – область ожившего индустриального производства, предпринимательства, развитой науки. Создана система эффективной социальной, защиты населения, возникла практически новая отрасль – многопрофильная и многофункциональная региональная сеть учреждений социального обслуживания населения, отвечающая, среди прочего, потребностям различных групп пожилых людей и инвалидов.

Трансформационные процессы 90 – х годов двадцатого века в значительной степени затронули именно пожилых людей, которые испытывали последствия снижения уровня жизни, вызванные переходом к рыночным отношениям. Большинство из них вынуждены были отказаться от привычных стандартов потребления, снизить уровень социальных притязаний, расстаться со многими ожиданиями и планами и перейти к пассивному образу жизни.

Материальное положение пожилых людей определяется, прежде всего, уровнем пенсионного обеспечения. Существенное влияние оказывают льготы, предоставляемые на государственном, региональном, областном и местном уровне. Более 70 процентов жителей Томской области, старшего возраста пользуются различными льготами в соответствии с федеральными законами.

Основной задачей государственных структур, ответственных за социальное благополучие пожилых людей, в последние годы была материальная поддержка и комплексное развитие социальных услуг.

В Томской области в отдельные годы истёкшего десятилетия к малоимущим относились более 95 процентов пенсионеров, а минимальный размер пенсии не превышал 50 процентов прожиточного минимума. Переход к платному обслуживанию в здравоохранении, повышение цен на лекарства поставили старшее поколение на грань выживания. Естественно, что все усилия администрации Томской области в отношении пожилых людей были направлены на решение именно этих проблем.

За 2000 – 2001 годы удалось развернуть во всех городах и районах сеть нестационарных учреждений для обслуживания пожилых граждан, увеличить количество стационарных учреждений. Из средств областного бюджета ежегодно в рамках социальных программ выделялись средства на развитие системы социальной защиты населения. В результате к концу 2006 года стабильно работали более 40 центров социального обслуживания, снимая социальную напряжённость среди пожилых людей, помогая им справиться с житейскими трудностями.

Открытие губернаторских аптек и магазинов оптик, социальных рынков и льготных бензоколонок, проведение ярмарок по продаже продуктов по социально приемлемым ценам, организация благотворительных акций по поставкам топлива малообеспеченным пенсионерам, выдача продуктовых наборов участникам Великой Отечественной войны и долгожителям (старше 90 лет) – таков далеко не полный перечень целенаправленных действий администрации Томской области, администрации муниципальных образований, направленных на улучшение материального положения и медицинского обслуживания пожилых людей.

Начиная с 2006 года учреждения социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов Томской области регулярно получали автотранспортные средства, технологическое и медицинское оборудование, технические средства, облегчающие уход за престарелыми и инвалидами, по федеральной целевой программе «Старшее поколение», утверждённой Правительством Российской Федерации, а также помощь из средств Республиканского (федерального) фонда социальной поддержки населения.

Органы исполнительной власти области поддерживают взаимно полезное партнёрство с общественными ветеранскими организациями, стоящими на защите интересов пожилых граждан, советов старейшин, областным комитетом Российского Красного Креста.

Улучшение материального положения пожилых людей, помощь им в преодолении последствий бедности находится в центре внимания администрации и общественности Томской области. Добиваясь повышения доходов пожилых людей, они ежегодно реализуют областные, городские и районные программы социальной поддержки малоимущих пожилых граждан, а также программы гуманитарной помощи по линии Международного Красного Креста.

Эффективные мероприятия в поддержку пожилых граждан проводятся на уровне органов местного самоуправления и отдельных предприятий. Вводятся городские пенсии, пособия, льготы малоимущим одиноким пожилым гражданам по оплате жилья и коммунальных услуг, пользованию телефоном, доставке и приобретения топлива, проезду городским транспортом. Путём предоставления льгот поощряется деятельность предприятий и организаций, направленная на адресную помощь пожилым людям.

В муниципальных учреждениях социального обслуживания в помощь пожилым жителям Томской области развёрнуты различные виды дополнительных услуг. Ежегодно более 60 тыс. пенсионеров пользуются бесплатно или по сниженным ценам услугами парикмахеров, мастеров по ремонту обуви, ремонту и пошиву изделий, столяров, плотников, штукатуров, часовщиков, мастеров по ремонту печей, а также ритуальными услугами. На снижение трудностей экономического характера направлена работа социальных магазинов и социальных столовых.

Эта область деятельности требует предварительного анализа и специально подготовленных кадров.

Тот небольшой опыт, который появился благодаря введению в штат центров социального обслуживания населения Томской области должности психолога, показал, что психологическая помощь пожилым людям не менее важна, чем социальная, а иногда становится ведущей. Общая удовлетворённость жизнью зависит не только от материального благополучия. В любом возрасте особенно существенны такие ценности, как здоровье, чувство безопасности, собственной значимости для окружающих. Потеря этих ценностей обессмысливает жизнь. Безнадёжность, разочарование особенно присуще тем, кто не имеет возможности свободно передвигаться. Поэтому в пожилом возрасте очень важно сочетание социальных услуг по уходу и психологической помощи, способных вернуть человеку интерес и выработать стратегию жизни в новых условиях. Работа психолога по коррекции установок пожилого человека очень сложна, но чрезвычайна полезна и благородна.

В Томской области удалось решить ряд проблем экономического и медицинского характера, в том числе и по коррекции психологических установок, обучению элементам реабилитации пожилых людей в отделениях дневного пребывания, которые организованы в 29 центрах обслуживания. Эти отделения ежегодно посещают более 8 тыс. человек.

Преимущественное развитие в области получает сеть центров социального обслуживания. Благодаря этим учреждениям многие люди старшего возраста, сохранившие полную или частичную способность к самообслуживанию, получили доступ к основным социальным услугам, возможность вести независимую жизнь в привычной для них обстановке. Ежегодно центры социального обслуживания населения, где предлагается более 60 видов гарантированных и более 160 видов дополнительных услуг, посещает более половины пенсионеров Томской области. В настоящее время развивается сеть филиалов центров, что позволяет максимально приблизить социальные услуги к месту проживания пожилых граждан и инвалидов.

Самая значительная по объёму предоставленных услуг форма социального обслуживания пожилых людей и инвалидов – социальная помощь на дому. В 330 отделениях надомного обслуживания в 2007 году обслуживалось около 32 тыс. пожилых граждан и инвалидов, более 56 процентов всех обслуживаемых проживают в частных домах.

Здоровье пожилых людей – важнейший показатель их социального благополучия, требующий постоянного внимания. Зачастую наибольшую озабоченность пожилые люди высказывают именно в отношении поддержания здоровья, доступности медицинского обслуживания, лекарственного обеспечения. К сожалению, в Томской области не регулируется в полном объёме установленные законодательством гарантии лекарственного обеспечения пожилых граждан.

С принятием администрацией Томской области постановления о совершенствовании медицинской помощи и лекарственного обеспечения были созданы губернские аптеки, открыт областной госпиталь для ветеранов войн на 214 коек, развёрнута сеть филиалов в различных районах.

В системе здравоохранения удалось сохранить сеть палат сестринского ухода на 695 мест, а в системе социальной защиты населения организовано 23 социально – медицинских отделения по уходу на дому для 1,4 тыс. пожилых людей. Однако проблема медицинской помощи далеко не разрешена, ещё очень слабо развита специализированная гериатрическая служба. Врачей – гериаторов и здравоохранении, и в системе социальной защиты пока единицы.

Знание основ геронтологии необходимо тем, кто живёт и работает с пожилыми людьми. Непонимание психологических и социальных изменений, связанных со старением, очень часто приводит к серьёзным конфликтам между представителями разных поколений, отдалению пожилых людей от окружения.

3.2. Программа «Старшее поколение» как приоритет социальной политики администрации Томской области

В Томской области, более 55 процентов населения – пенсионеры, положение которых нередко отличается сложностью. Примерно четвёртая их часть получает пенсии в размере ниже прожиточного минимума пенсионера, установленного Томской областью, около 20 процентов пенсионеров имеют инвалидность.

Комплекс проблем подразумевает и комплексный, программный характер их решения, участие всех заинтересованных структур городского общества в деятельности по улучшению положения пожилых людей.

На уровне области социальная политика в отношении пожилых людей реализуется с использованием двух инструментов: городской целевой программы «Старшее поколение» и проекта Российско – Европейского фонда «Поддержка и развитие социального обслуживания пожилых людей в г. Томске и Томской области».

В марте 2008 года администрацией Томской области при участии представителей общественных объединений разработана и вступила в действие областная и целевая программа «Старшее поколение».

Современная система взглядов на роль пожилых людей в социальном развитии базируется на идее социально приемлемого и реально возможного сочетания участия пожилых людей в жизни общества, всеобщей заботы о них, обеспечения правовых условий для удовлетворения их потребностей и реализации накопленного в течении жизни потенциала. Поэтому в качестве ключевых принципов программы «Старшее поколение» как базиса городской политики в отношении пожилых людей выступает следующее:

Принцип социального участия – стимулирование стремления пожилых людей к получению дополнительных благ за счёт собственных усилий, содействие им в повышении собственными силами качества жизни, достижении экономической независимости, добровольном проявлении инициативы и активности, интеллектуальном и творческом развитии;

Принцип социального партнёрства – взаимодействие государства и старшего поколения в осуществлении мероприятий, имеющих целью достижение благосостояния и социального благополучия пожилых людей, сотрудничество с общественными объединениями, благотворительными организациями и другими партнёрами, занятыми предоставлением пожилым людям помощи и услуг.

Принцип социальной эффективности – достижение позитивных результатов мер, направленных на повышение социального благополучия пожилых людей, поддержание их статуса, укрепление социальных связей и удовлетворение культурных запросов;

Принцип адресности – учёт индивидуальных особенностей и ситуации при оказании социальной помощи (возраст, состояние здоровья, размер совокупного ежемесячного дохода, состав семьи, состояние жилища, отсутствие или наличие постоянного места жительства);

Принцип равенства старшего поколения – равное с другими гражданами право на защиту и помощь в трудных жизненных ситуациях, возможность принятия решения относительно своей жизнедеятельности, предоставление равных возможностей самореализации в трудовой сфере и общественной деятельности;

Принцип гласности – организация органами и учреждениями системы социальной защиты населения информационной и консультативной работы по всем вопросам, касающихся проблем старшего поколения.

Основная цель программы – консолидация усилий всех служб и объединение ресурсов городского сообщества в интересах пожилых людей, повышения качества их жизни, поддержка людей позднего возраста в сложных жизненных ситуациях. Другими словами, программа призвана объединить усилия и ресурсы всех органов и учреждений социальной сферы для комплексного решения проблем пожилых людей.

Достижение поставленной цели связанно с решением ключевых задач областной программы «Старшее поколение»:

Создание комплексной системы медико – социальной адаптации и реабилитации пожилых людей и инвалидов;

Развитие системы услуг, предоставляемых пожилым людям;

Развитие социального партнёрства учреждений, общественных объединений и организаций городского сообщества;

Разработка и внедрение новых технологий, и обеспечение социальной сферы квалифицированными специалистами по работе с пожилыми людьми и инвалидами;

Вовлечение пожилых людей в работу по самореализации и самообслуживанию, инициирование их социальной активности.

Органом управления программой «Старшее поколение» стал специально созданный Координационный совет, в состав которого вошли руководители и представители органов и учреждений социальной сфера (образования, здравоохранения, культуры и социальной защиты населения), представители общественных организаций, советов ветеранов войны, труда и Вооружённых Сил; городского комитета Российского Красного Креста, Русской Православной Церкви (всего около 40 человек).

Подготовка и вступление в действие в 2008 году федеральной целевой программы «Старшее поколение» стало стимулом для разработки в большинстве субъектов Российской Федерации региональных программ социальной защиты пожилых людей. Основная цель этих программ – решение проблем пожилых граждан и улучшение их социального положения, создание благоприятных условий для реализации прав и полноценного участия в жизни общества.

Региональные программы «Старшее поколение», «Забота», «Социальная защита пожилых людей» и другие приняты в Чувашской республике, Краснодарском и Красноярском краях, Астраханской, Владимировской, Воронежской, Курской, Московской, Мурманской, Пензенской, Томской, Ростовской областях и других регионах.

Мероприятия, предусмотренные региональными программами для улучшения положения пожилых людей, вызванных старением одного человека и демографическим старением общества в целом, направлены на достижение нескольких основных целей:

Выполнение государственных обязательств по отношению к гражданам старшего возраста;

Установление приоритетов региональной социальной политики с учётом потребностей пожилых людей, нуждающихся в особой социальной поддержке со стороны государства;

Обеспечение системного подхода к решению проблем пожилых людей;

Мобилизацию усилий общества на решение проблем старшего поколения.

Реализация в Томской области среднесрочной целевой программы «Старшее поколение», встроенной в единое общероссийское пространство мер по решению социальных проблем пожилых людей, свидетельствует о внимании администрации города и области к нуждам граждан старшего поколения и признании роли программы как составной части механизма государственной социальной политики, позволяет осуществлять практическую деятельность по обеспечению социальной защиты пожилых людей на программно – целевой основе (см. Приложение 1).

3.3. Социальное обслуживание пожилых людей на основе индивидуального подхода в Томской области

Порядок организации социального обслуживания пожилых людей регламентирован рядом федеральных законов и нормативных правовых документов федерального и регионального уровня, однако в них в должной мере не акцентируется внимание на индивидуальном подходе к каждому человеку. Отчасти это объяснимо, так как федеральные законы «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов», «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» вступили в силу в 1995 году, когда процесс становления учреждений социального обслуживания населения только набирал силу.

Опыт работы Центра социальной поддержки населения Томской области показал, какое немаловажное значение для пожилых людей имеют сохранение социальной активности, преодоление одиночества, как важно им ощущать свою полезность, значимость для семьи, окружающих, общества. Поэтому целью работы Центра стало повышение жизненного потенциала и улучшение общего психического состояния пожилых людей в условиях обслуживания на дому путём:

Развития индивидуального подхода к оказанию социальных услуг;

Проведения социально – психологической реабилитации пожилых людей;

Содействия в адаптации пожилых людей к неблагоприятным социальным условиям;

Развития партнёрских отношений с другими организациями.

Для решения этих задач социальные работники совместно с медицинским персоналом и психологом оценивают нуждаемость пожилых людей в социальных услугах, на основе составления функциональных оценок определяют, какие виды самообслуживания клиент может выполнять сам, какие – с некоторой помощью, и какая деятельность оказывается для него совершенно недоступной. Оцениваются состояния психического здоровья и круг общения пожилых людей. Немаловажно выявить наличие родственных связей и уровень доходов клиента (ПРИЛОЖЕНИЕ 2) .

На основании этого составляется индивидуальный план мероприятий по уходу. В дальнейшем был предложен алгоритм оценки нуждаемости в социальных услугах, который включал в себя пять ступеней:

1. Поступление заявления и информации от заявителя.

2. Составление акта первичного обследования, в котором указана причина обращения. Если в процессе обследования выявляется нуждаемость клиента в постоянных услугах на дому, то получают его разрешение на дальнейшее комплексное обследование.

3. Получение в учреждениях здравоохранения медицинского заключения о состоянии здоровья клиента, степени его самостоятельности и необходимости в социальном обслуживании на дому с соответствующими рекомендациями по уходу и профилактике болезней.

4. На основании поступившего заявления, акта первичного обследования и медицинского заключения социальным работником и психологом составляется детальный акт оценки нуждаемости в социальных услугах, при заполнении которого руководствуются индивидуальными потребностями клиента. После выявлении проблем клиента и возможных рисков даётся заключение о возможности обслуживаться на дому.

5. Составляется план мероприятий по уходу, в котором учитываются социальные проблемы клиента и возможные способы их решения. План мероприятий по уходу согласовывается с клиентом или его представителем. Предусматривается весь пакет социальных услуг, удовлетворяющих потребности клиента, в том числе услуг, оказываемых различными учреждениями, родственниками, соседями и другими лицами.

Социальный работник, реализуя социально – бытовые и реабилитационные мероприятия, следит за их соответствием ожиданиям и возможностям клиента. В случае изменения обстоятельств, план корректируется.

Сотрудниками Центра разработан «Справочник по составлению планов мероприятий по уходу», включающий перечень физических возможностей клиента (например, двигать правой / левой рукой, пересесть с кровати на стул, встать с постели, присесть, наклониться, передвигаться по дому, выполнять целенаправленные движения, спускаться / подниматься по лестнице, другое), нарушение органов чувств, индивидуальных средств реабилитации (например, для подъёма с постели, приёма пищи, пользования туалетной комнатой, передвижения по улице), характеристик личной безопасности клиента (доступ к телефону, соблюдение диеты, злоупотребление алкоголем, способность пользоваться бытовыми электроприборами), социально – психологических проблем, социальных контактов и психологических особенностей (ПРИЛОЖЕНИЕ 3).

Одновременно с выполнением работ проводится обучение социальных работников для расширения знаний в области геронтологии, психологии зрелости и старения, индивидуального подхода в работе с людьми пожилого возраста, а также организуются семинары – практикумы по проведению функциональных оценок и составлению индивидуальных аланов обслуживания.

Предоставление социальных услуг теперь основывается исключительно на индивидуальных планах обслуживания, составленных по результатам оценки нуждаемости. Произошёл сдвиг от подхода «один социальный работник – один пользователь услуг» к бригадному методу работы.

Социальные работники в рамках бригадного метода обслуживания оказывают следующие услуги:

Доставка пищи и продуктов питания для самостоятельного приготовления;

Работа на дому;

Оценка нуждаемости в социальных услугах, составление и изменение планов обслуживания и реабилитации;

Координация услуг.

В ходе индивидуальной оценки нуждаемости практикуются беседы с пользователями услуг – пожилыми людьми – по выявлению приоритетности их потребностей. Планы обслуживания конкретны по содержанию и разрабатываются различными специалистами. Конкретность планов подразумевает, что социальные работники выполняют то, что «прописано» в формах, клиенты не могут призвать их в любое время и просить выполнить «что угодно». Учитывается такое требование к планам, как их выполняемость, реальность. Регулярный пересмотр и внесение изменений в зависимости от обстоятельств также служат этой цели.

Пожилого человека посещает несколько социальных работников. В результате бригадного метода социальные работники не испытывают перегрузки, график работы составляется так, чтобы он совпадал со временем, когда потребность в обслуживании больше (например, утро или вечер). Кроме того, такой метод работы позволяет значительно экономить рабочее время и высвободить скрытые ресурсы.

Одним из направления расширения сферы оказываемых социальных услуг является привлечение подростков к работе с пожилыми людьми через молодёжную биржу труда и отдел занятости населения на добровольных началах или оплатой их труда за счёт средств, выделяемых на организацию общественных работ. К участию в молодёжных социальных акциях привлекаются подростки из неблагополучных семей, воспитанники детского социального приюта, детского дома, школьники.

В результате улучшается психологическое состояние пожилых людей, уменьшается число обращений в медицинские учреждения и социальные службы за оказанием социально – бытовой и другой помощи, расширяется круг общения.

Администрация города и области, руководители предприятий, учреждений, общественность стали, уделяясь больше внимания нуждам пожилых людей. Распространены обращения главы администрации города и области к руководителям предприятий с целью выделения средств на провидение мероприятий для пожилых людей, оказание материальной помощи бывшим работникам, вышедшим на пенсию, создание специально фонда поддержки ветеранов войны. В итоге пожилые люди чувствуют уважение к себе, осознают себя уникальной личностью независимо от сложившихся обстоятельств.

Можно по – разному понимать и трактовать принципы, определяющие концепцию социальной защиты пожилых людей, но в любом случае ключевыми будут принципы, выражающие стремление обеспечить индивидуальный подход, комплексность социальных услуг и адресность помощи, стимулировать позитивно – активный подход со стороны клиента.

Новшество заключается в организации социального обслуживания на дому именно с точки зрения индивидуального подхода к пользователю, оценки его нуждаемости в услугах, формированию ассортимента услуг, необходимых и достаточных для обеспечения независимой жизни клиента в той или иной степени, в какой это возможно в нынешних социально – экономических условиях.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В данной работе были проанализированы существующие принципы и механизмы социального обслуживания пожилых людей. При помощи совокупности методов – сравнительного, статистического, логического выявлены особенности современного состояния системы социального обслуживания пожилых граждан в нестационарных учреждениях. Оценена новая концептуальная модель социальной поддержки пожилых людей, применяемая в региональной практике, и выделены перспективы её развития.

Исследования подтверждают, что существующая проблема старения населения влияет на жизнеспособность общества в целом. Поэтому для решения демографических и социально – экономических проблем людей «третьего возраста» следует отходить от традиционных мер социального обслуживания пожилых граждан. Многие традиционные меры не могут обеспечить решение проблем пожилых людей, так как их суть состоит только в обеспечении ухода за пожилыми людьми и создание для них условий получения устойчивого дохода.

Однако, пожилые люди нуждаются в большем – в создании условий для самореализации, для расширения и закрепления разнообразных социальных контактов.

Учреждения социального обслуживания имеют большое значение в социальной защите пожилых и старых людей. Более того, можно сказать, что деятельность этих учреждений активно формирует не только отношение к пожилым людям в обществе, но и позицию престарелых людей: их взгляды на самих себя, на своё место и роль в социальной организации.

Но следует отметить, что существующая сеть таких учреждений не в состоянии удовлетворить в полной мере потребности пожилых людей и поэтому необходимо расширить инфраструктуру социальных служб, переосмысление профессиональной деятельности в контексте принципа активизации клиентов.

Поэтому первый этап в создании Центров социального обслуживания нового поколения видится в подготовке профессионалов – геронтологов, обладающих всеми необходимыми знаниями в области социальной геронтологии, психологии, педагогики, медицины для успешной социальной работы с различными категориями пожилых и старых людей.

Второй этап – перестройка работы отделений социальной помощи на дому, суть которой в смене приоритетов с обслуживанием на реабилитацию. Здесь перспективным видится развитие бригадной формы социального обслуживания, когда физическую работу выполняет социальный работник, а реабилитационную работу – специалист, социальный работник, получивший соответственную подготовку. Это позволит более рационально использовать кадры, производить более справедливую оплату труда, согласно уровню профессионального мастерства.

Третье, не менее важное условие для активизации и развития клиента, видится в необходимости создания сети клубов общения для пожилых людей.

Хотя система социального обслуживания пожилых людей работает в основном устойчиво, необходимо признать, что пока далеко не в полной мере учитываются индивидуальные потребности пожилых людей при предоставлении социальных услуг. При высокой потребности в социальных услугах платное обслуживание развивается медленно.

Основной проблемой социального обслуживания населения остаётся вопрос финансирования учреждений и служб социального обслуживания. Объёмы выделяемых за счёт бюджетов всех уровней средств недостаточны, что сдерживает дальнейшее развитие сети и темпы работ по укреплению материально – технической базы. По – прежнему вызывает озабоченность уровень заработной платы работников социальной сферы, отрицательно складывающийся на стабильности кадрового состава.

Подводя итог к выпускной работе, могу сделать вывод, что поставленная мною цель достигнута.

Изучение регионального опыта в рамках проекта «Поддержка и развитие социального обслуживания пожилых людей в г. Томске и Томской области» позволило увидеть перспективы развития обслуживания пожилых людей на дому.

Определены новые пути в организации социального обслуживания, а именно с точки зрения индивидуального подхода к пользователю, оценки его нуждаемости в услугах, формированию ассортимента услуг, необходимых и достаточны для обеспечения независимой жизни клиента. От социальных служб пожилые люди ждут не укрепления своей зависимости от общества, а помощи во включении его в ту сферу деятельности, где бы он мог реализовать свой потенциал.

Необходимо создание условий для внедрений Томского опыта в области социального обслуживания в других регионах РФ, это позволит улучшить условия для устойчивого повышения качества и доступности социального обслуживания на дому как фактора повышения качества жизни в пожилом возрасте.

In der gegebenen Arbeit waren die existierenden Prinzipien und die Mechanismen der sozialen Bedienung der älteren Leute analysiert. Mit Hilfe der Gesamtheit der Methoden - vergleichend, statistisch, logisch sind die Besonderheiten des modernen Zustandes des Systems der sozialen Bedienung der bejahrten Bürger in den nichtstationären Institutionen gezeigt. Es ist das neue begriffliche Modell der sozialen Unterstützung der älteren Leute, die in der regionalen Praxis verwendet sind, bewertet, und es sind die Perspektiven ihrer Entwicklung gewählt.

Die Forschungen bestätigen, dass das existierende Problem des Alterns der Bevölkerung die Existenzfahigkeit der Gesellschaft insgesamt beeinflusst. Deshalb ist nötig es für den Beschluss demographisch und sozial - die ökonomischen Probleme der Leute « des dritten Alters », von den traditionellen Maßen der sozialen Bedienung der bejahrten Bürger wegzugehen. Viele traditionelle Maße können nicht den Beschluss der Probleme der älteren Leute gewährleisten, da ihr Wesen nur in der Versorgung des Abganges hinter den älteren Leuten und die Bildung für sie der Bedingungen des Erhaltens des standfesten Einkommens besteht.

Doch, bedürfen sich die älteren Leute in grösser - der Bildung der Bedingungen für die Selbstrealisierung, für die Erweiterung und die Befestigung der vielfältigen sozialen Kontakte.

Die Institutionen der sozialen Bedienung haben die grosse Bedeutung im sozialen Schutz der bejahrten und alten Leute. Außerdem, kann man sagen, dass die Tätigkeit dieser Institutionen nicht nur die Beziehung zu den älteren Leuten in der Gesellschaft, sondern auch die Position престарелых der Leute aktiv bildet: ihre Blicke auf sich, auf seine Stelle und die Rolle in der sozialen Organisation.

Aber es ist nötig, zu bezeichnen, dass das existierende Netz solcher Institutionen nicht im Zustand, vollkommen die Bedürfnisse der älteren Leute und deshalb zu befriedigen man muß die Infrastruktur des Sozialamtes, переосмысление der professionellen Tätigkeit im Kontext des Prinzips der Aktivierung der Kunden ausdehnen.

Deshalb wird die erste Etappe in der Bildung der Zentren der sozialen Bedienung der neuen Generation in der Vorbereitung der Spezialisten - die Gerontologen, die über alles notwendige Wissen auf dem Gebiet der sozialen Gerontologie verfügen, die Psychologien, die Pädagogiken, der Medizin für die erfolgreiche soziale Arbeit mit verschiedenen Kategorien der bejahrten und alten Leute gesehen.

Die zweite Etappe - die Umgestaltung der Arbeit der Abteilungen der sozialen Hilfe auf dem Haus, deren Wesen im Wechsel der Prioritäten mit der Bedienung auf die Rehabilitierung. Hier wird perspektivisch die Entwicklung der Brigadeform der sozialen Bedienung gesehen, wenn die physische Arbeit der soziale Arbeiter, und die Rehabilitationsarbeit - der Spezialist, der soziale Arbeiter, der entsprechend, erfüllt Vorbereitung bekam. Es wird rationaler erlauben, die Fachkräfte auszunutzen, die rechtmäßigere Bezahlung des Werkes, laut dem Niveau der professionellen Meisterschaft zu erstellen.

Drittes, nicht weniger als wichtige Bedingung für die Aktivierung und der Entwicklung des Kunden, wird in die Notwendigkeit der Bildung des Netzes der Klubs des Verkehres für die älteren Leute gesehen.

Obwohl das System der sozialen Bedienung der älteren Leute hauptsächlich standfest arbeitet, muß man anerkennen, dass während bei weitem nicht die individuellen Bedürfnisse der älteren Leute bei der Überlassung der sozialen Dienstleistungen vollkommen berücksichtigt werden. Bei dem hohen Bedürfnis nach den sozialen Dienstleistungen entwickelt sich die gebührenpflichtige Bedienung langsam.

Das Hauptproblem der sozialen Bedienung der Bevölkerung bleibt die Frage der Finanzierung der Institutionen und der Dienste der sozialen Bedienung. Die Umfänge der hinter der Rechnung gewählten Budgets aller Niveaus der Mittel sind ungenügend, was die weitere Entwicklung des Netzes und die Tempos der Arbeiten nach der Festigung materiell - die technische Basis zurückhält. Nach - vorig ruft die Besorgtheit das Niveau des Gehaltes der Arbeiter der sozialen Sphäre, die sich auf die Stabilität des Stammbestandes negativ bildet, herbei.

Verbuchend zur Abschlußarbeit, kann ich die Schlussfolgerung machen, dass das von mir gelieferte Ziel erreicht ist.

Das Studium der regionalen Erfahrung im Rahmen des Projektes « die Unterstützung und die Entwicklung der sozialen Bedienung der älteren Leute an. Tomsk und Gebietes Tomsk » hat erlaubt, die Perspektiven der Entwicklung der Bedienung der älteren Leute auf dem Haus zu sehen.

Sind neu den Weg in die Organisation der sozialen Bedienung bestimmt, und zwar vom Gesichtspunkt des individuellen Herangehens zum Benutzer, notwendig sind sind die Einschätzungen ihn нуждаемости in den Dienstleistungen, der Formierung des Sortiments der Dienstleistungen, die und für die Versorgung des unabhängigen Lebens des Kunden ausreichend. Vom Sozialamt warten die älteren Leute nicht auf die Festigung seiner Abhängigkeit von der Gesellschaft, und der Hilfe im Einschluss ihn in jene Sphäre der Tätigkeit, wo er könnte seines Potential verwirklichen.

Es ist die Bildung der Bedingungen für die Einführungen der Tomskerfahrung auf dem Gebiet der sozialen Bedienung in anderen Regionen russischen Föderation notwendig, es wird erlauben, die Bedingungen für die standfeste Erhöhung der Qualität und der Zugänglichkeit der sozialen Bedienung auf dem Haus wie des Faktors der Erhöhung der Qualität des Lebens in vorgeschrittenem Alter zu verbessern.

БИБЛИОГРАФИЯ

1. Александрова М.Д. Проблемы социальной и психологической геронтологии. Л., 2003.-230 с.

2. Баталова О.П. Социальная защита населения – приоритетное направление социальной политики администрации области// Социальная работа, 2008, № 1-с.17

3. Болтеева В.В. Изменение личности у престарелых, проживающих в домах интернатах, автор. Дисертация-М., 2005.-102 с.

4. Васильева Г.И. Информация о деятельности отделения социального обслуживания на дому// Социальный работник. 2005, № 64.-ч.3

5. Войтенко В.П., Полюхов А.М. Биологические и социальные основы психологической адаптации при старении// Старение и адаптация, тез. и реф. доклады. 2004.-163с.

6. Дашкова А.И. Услуги в миллион долларов// Социономия. 2005, № 2.-с.53

7. Дементьева Н.Ф., Устинова Э.В. Роль и место социальных работников в обслуживании инвалидов и пожилых людей. –М.:, 2006.-214 с.

8. Долгушин А.К. Введение в социальную реабилитацию. – М.:, 2004.-126 с

9. Долотин Б.В. Рождается закон// Социальное обеспечение. 2006, № 2.-с.14

10. Иванова З.И. И осень жизни – это жизнь!// Инвалид 2007, № 11.-с.3

11. Информация, научные вести, конференции// Психология зрелости и старения.2004, № 1.-с.123

12. Карелова Г.С. Новые формы социального обслуживания прочно вошли в жизнь// Социальная работа 2007, № 3.-с.6

13. Карпенкова И.В. Реабилитационный процесс – направленное воздействие на гармонизацию личности// Психология зрелости и старения.-2003, № 2.- с. 19

14. Карпенкова Т.В. Основы социально – правовой защиты пожилых людей// Психология зрелости и старения.-2003,№ 2.-с.12

15. Кахуто С.В. Организация работы по оказанию социальных услуг в центре социального обслуживания// Работник социальной службы 2007, № 4.-с.34

16. Киселёв С.Г.Социальное обслуживание – вклад в социальное благополучие граждан пожилого возраста// Работник социальной службы. 2004,-№ 1-2.-с.17

17. Козлов Т.З. Пенсионеры о себе. – М., 2005.-106 с.

18. Концепция социальной политики в отношении пожилых людей// Социальное обеспечение, 2006, № 1.-с.26

19. Корнеева Л.С. Социальные проблемы// Достоинство. 2005, № 46.-с.3

20. Краснова Н.Н., Зябрева Л.М. и др.Для одиноких престарелых и инвалидов// Работник социальной службы. 2007,№ 3.-с.8

21. Краснова О.В. Особенности социально – психологической адаптации в позднем возрасте// Психология зрелости и старения. 2004,№ 3.-с.18

22. Кресс В.М. Социальная защита населения – приоритетные направления социальной политики администрации области// Социальная работа, 2008, № 1.-с.24

23. Крупенко М.И., Казначеев С.В. и др. Проблемы современной социальной геронтологии.- Новосибирский областной геронтологический центр. 2006.-204 с.

24. Кучмаева О.В. Нестационарные учреждения социального обслуживания граждан пожилого возраста: состояние и развитие.// Работник социальной службы, 2007, № 3.-с.24

25. Лобанова Н.П. Социальная защита населения – приоритетное направление социальной политики администрации области// Социальная работа, 2008, № 5.-с. 24

26. Мишукова О.В. Отчёт об аттестации работников ЦСПН по Томской области// Социальный работник 2008, 3 42.-с.3

27. Национальный совет одобрил концепцию пенсионной реформы, разработанную Пенсионным фондом России// Социальное обеспечение. 2001, № 5.-с.96

28. Павлова Н.Д. Дела пенсионные// Социальное обеспечение. 2006, № 12.

29. Приказ МСЗ «О порядке и условиях зачисления на социальное обслуживание на дому» № 218 от 15.09.1995 г.// Работник социальной службы 2000, № 3.-с.17

30. Программа пенсионной реформы в Российской Федерации// Социальная защита.1998, № 7.-с.84

31. Программа по организации обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов Томской области – ЦСПН Томской области 2007.-с.14

32. Постановление Правительства Российской Федерации от 29 января 2002 года № 70 «О федеральной целевой программе «Старшее поколение» на 2002 2004 г»//Работник социальной службы. 2002, № 4.-с.102

33. Пятницкий Б.П., Нестерова Н.М. и др. Основы социальной работы с пожилыми людьми: В помощь социальному работнику. – Новосибирский областной геронтологический центр. 2003.-с.53

34. Пятницкий Б.П., Шакалин Д.А. Продлевая активную жизнь пожилых// Работник социальной службы. 2005, № 2.-с.23

35. Разрабатывается концепция социальной политики в отношении пожилых людей// Социальное обеспечение.2005, № 1.-с.23

37. Рогозина С.П. Информация о работе ЦСО по Кожевниковскому району Томской области// Социальный работник 2002, № 46.-с.2

38. Словарь – справочник по социальной работе/ под редакцией Е.И. Холостовой, М., 2003.-201 с.

39. Сотникова Н.Б. Социальное обслуживание пожилых людей на основе индивидуального подхода. Из опыта работы. – Томск 2007 – с. 18.

40. Социальная геронтология: Словарь – справочник, авт.-сост. Н.Ф. Басов. – М., 2006.-241.

41. Ужегов Г.Н. Энцеклопедия старости: Народный учебник. – М.: ТЕРРА – Книжный клуб, 2005.-108 с.

42. Ускова Н.И. Покормят, и полечат, и порядок наведут.// Социология, 2001. № 5.-с.14

43. Ускова Н.С. С душой и пониманием к людям – только такой должна быть наша позиция.// Социальная работа 2007, № 2 – с. 9

44. Федеральный закон «О внесении изменений в статью 6 Федерального закона «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» и дополнения в статью 2 Закона Российской Федерации «О стандартизации» от 29 января 2002 года № 70// Работник социальной службы. 2002, № 3.-с.12

45. Федеральный закон «Об основах социального обслуживания в Российской Федерации» от 15 ноября 1995 года// Работник социальной службы. 1997, № 1.-с.112

46. Федярина В.Н. Специальный жилой дом – новая модель оказания социальных услуг// Работник социальной службы. 2007, № 2.-с.13

47. Фролькис В.В. Синдромы старения – М.: Гуманит. Изд. Центр ВЛАДОС. 2006.-126 с.

48. Холостова Е. И. Пожилой человек в обществе. М.: Социально – технологический институт МГУС, 2007.-с.237

49. Чернова З.И. И осень жизни – это жизнь.// Инвалид. 2003, № 10.-с.3

50. Шахматов Н.Ф. Старение – время личного познания вечных вопросов и истинных ценностей.// Психология зрелости и старения, 2006, № 2.-с.14

51. Щучкина Н.П. Самопомощь и взаимопомощь в работе с пожилыми людьми. – М., 2007.-с. 7

52. Якимова Л.И. Городская целевая программа»Старшее поколение» Услуги пожилым людям в городе и области – Томск 2007.-с.15

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Родственные связи клиентов (в процентах к общей численности обслуживающих на дому, данные на 1.07.2006 г.)

Анализ уровня доходов клиентов, получающих услуги на дому (данные на 1.07.2006 г.)

Справочник по определению нуждаемости и составлению планов мероприятий по уходу

ПРИЛОЖЕНИЕ 4

Индивидуальные средства реабилитации

Социально – психологические проблемы

Социальные контакты

ПРИЛОЖЕНИЕ 5

ПРИЛОЖЕНИЕ 6

Психологические особенности

Приложение 7

Число нестационарных учреждений социального обслуживания

Шахматов Н.Ф. Старение – время личного познания вечных вопросов и истинных ценностей.//Психология зрелости и старения, 2006, № 2. – с. 14

Щукин Н.П. Самопомощь и взаимопомощь в системе социальной поддержки пожилых людей. М, 2007. – с. 7.

Ускова Н.С. С душой и вниманием к людям – только такой должна быть наша позиция.//Социальная работа 2007, № 2 – с.9.

Щучкин Н.П. Самопомощь и взаимопомощь в системе социальной поддержки пожилых людей. М.: 2007, с.19.

Федеральный закон «Об основных социального обслуживания населения в Российской Федерации» от 15.11.1995 г. № 195//Работник социальной службы.1997,№1 – с.12.

Федеральный закон «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» от 15.11.1995 г. №195//Работник социальной службы, 1998,№ 1 – с. 112.

Киселёв С.Г. Социальное обслуживание – вклад в социальное благополучие граждан пожилого возраста // Работник социальной службы, 2004, № 1 – 2. – с. 17.

Концепция социальной политики в отношении пожилых людей//Социальное обеспечение, 2006, №1.-с. 26.

Концепция социальной политики в отношении пожилых людей // Социальное обеспечение, 2006, №1.-с. 26.

Ускова Н.И. Покормят, и полечат, и порядок наведут.// Социология, 2001. №5. –с.14

Пятницкий Б.П., Нестерова Н.М. и др. Основы социальной работы с пожилыми людьми: В помощь социальному работнику. – Новосибирский областной геронтологический центр, 2003. – с.53.

Пятницкий Б.П., Нестерова Н.М. и др. Основы социальной работы с пожилыми людьми: В помощь социальному работнику. – Новосибирский областной геронтологический центр, 2003. – с. 59.

Пятницкий Б.П., Нестерова Н.М. и др. Основы социальной работы с пожилыми людьми: В помощь социальному работнику. – Новосибирский областной геронтологический центр, 2003. – с. 64.

Концепция социальной политики в отношении пожилых людей // Социальное обеспечение, 2006, № 1.- с.28.

Пятницкий Б.П., Нестерова Н.М. и др. Основы социальной работы с пожилыми людьми: В помощь социальному работнику. – Новосибирский областной геронтологический центр.2003. – с. 72.

Киселёв С.Г. Социальное обслуживание граждан пожилого возраста // работник социальной службы. 2004 год, № 2. – с. 16.

Киселёв С.Г. Социальное обслуживание граждан пожилого возраста // Работник социальной службы, 2004, 32 – с. 28.

Карелова Г.С. новые формы социального обслуживания прочно входят в жизнь// Социальная работа 2007 год № 3. – с.6.

Холостова Е.И. Пожилой человек в обществе. М: Социально – технологический институт МГУС, 2007. – с. 237.

Кахуто С.В. Организация работы по оказанию социальных услуг в центре социального обслуживания // Работник социальной службы 2007 г. № 4. – с. 34.

Кучмаева О.В. Нестационарные учреждения социального обслуживания граждан пожилого возраста: состояние и развитие. // Работник социальной службы 2007 год, № 3. – с. 24

Рогозина С.П. Информация о работе ЦСО по Кожевниковскому району Томской области //Социальный работник 2002, № 46. – с. 2.

Васильева В.Г. Информация о деятельности отделения социального обслуживания на дому// Социальный работник 2005, № 64. – ч. 3.

Приказ МСЗ «О порядке и условиях зачисления на социальное обслуживание на дому» № 218 от 15.09.1995 г. // Работник социальной службы 2000, № 3. – с. 17.

Приказ МСЗ «О порядке и условиях зачисления на социальное обслуживание на дому» № 218 от 15.09.1995 г. // Работник социальной службы 2000, № 3 – с. 16.

Мишукова О.В. Отчёт об аттестации работников ЦСПН по Томской области //Социальный работник 2008,№ 42. – с. 3.

Васильева Г.И. Информация о деятельности отделения социального обслуживания на дому.//Социальный работник, 2007, № 24. – с. 4.

В.М. Кресс Социальная защита населения – приоритетные направления социальной политики администрации области// Социальная работа, 2008, №1. – с. 24.

В.М. Кресс. Социальная защита населения – приоритетные направления социальной политики администрации области. // Социальная работа, 2007, № 1. – с. 16.

Якимова Л.И. Областная целевая программа «Старшее поколение». Услуги пожилым людям в Томской области 2007 г. – с. 28.

Корнеева Л.И. Социальные проблемы.// Достоинство 2005, № 46 – с. 4.

Сотникова Н.Б. Социальное обслуживание пожилых людей на основе индивидуального подхода. Из опыта работы. – Томск 2007 – с. 18.

Программа по организации социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов Томской области – ЦСПН Томской области 2007 – с. 14.

Якимова Л.И. Городская целевая программа «Старшее поколение» Услуги пожилым людям в городе и области – Томск 2007 –с.15

Сотникова Н.Б. Социальное обслуживание пожилых людей на основе индивидуального подхода. Из опыта работы. – Томск 2007.-с.18

АННОТАЦИЯ

Работа 29 с., 20 источников

Пожилые люди, старость, пенсионное обеспечение, социальное обслуживание, социальное обеспечение, социальная работа, технологии социальной работы.

Курсовая работа посвящена актуальной теме научного и прикладного значения – изучению теоретических основ феномена старости и краткому описанию практической части помощи пожилым людям. Старость – это сложное и в то же время вполне естественное общественное явление, имеющее на сегодняшний день увеличивающийся процент роста в связи с некоторыми причинами, в том числе с демографическим взрывом, развитием медицинского знания, склонностью общественного сознания к гуманизации и др. Социальная работа проводится с пожилыми людьми, нуждающимися в опеке, заботе, поддержке как материальной, морально-психологической, юридической, так и иной социальной помощи.

Введение

1. Пожилые люди как объект социальной работы

1.1 Старость как социальная проблема

1.2 Генезис отношения к пожилым людям в обществе

1.3 Новая модель старости

2. Социальная работа с пожилыми людьми

2.1 Пенсионное обеспечение граждан старшего поколения

2.2 Социальное обслуживание и обеспечение пожилых людей

2.3 Современные технологии социальной работы с пожилыми и престарелыми людьми

Заключение

Библиографический список

ВВЕДЕНИЕ

Не существует четких границ при определении хронологической старости, то есть того количества прожитых лет, после которого человека можно назвать пожилым или старым. Здесь многое зависит от достигнутого уровня благосостояния и культуры, условий жизни людей, менталитета и традиций того или иного общества. Представление о социальной старости связано, прежде всего, с возрастом всего общества в целом и относится со средней продолжительностью жизни в определенной стране и определенном временном отрезке. Старение в большей степени социальный, чем биологический процесс, неодинаковый для разных эпох и культур, для представителей социальных слоев и групп.

Сегодня наблюдается постоянный рост доли пожилых людей. Можно выделить две причины такого процесса. Во-первых, успехи здравоохранения, взятие под контроль ряда опасных заболеваний, повышение уровня и качества жизни ведут к увеличению средней ожидаемой продолжительности жизни людей, которая сегодня в развитых странах приблизилась к 80 годам, а для женского населения превысила этот показатель. Поэтому возможность дожить до очень преклонных лет стала массовой. В населении Российской Федерации можно выделить как бы несколько «поколений» граждан старшего возраста. Так, в 2000 году численность пожилых людей составляла 30,2 млн. человек, из них лица в возрасте 85 лет и старше составляли 1387 тыс. человек, лица в возрасте 100 лет и старше - 15 558 человек. Характерно, что за последние 20 лет (со времени всеобщей переписи 1979 года) численность престарелых в возрасте 85 лет и старше увеличилась более чем вдвое, в то время как численность населения России увеличилась лишь незначительно.

С другой стороны, процесс устойчивого снижения рождаемости, ниже уровня простого замещения поколений, уменьшения числа детей, рожденных одной женщиной за весь ее репродуктивный период, приводит к тому, что уровень естественной смертности в нашей стране превысил уровень рождаемости. На смену каждому поколению приходит следующее поколение меньшей численности; доля детей и подростков в обществе неуклонно снижается, что вызывает соответствующий рост доли лиц старшего возраста.

Как сделать жизнь пожилого человека достойной, насыщенной активной деятельностью и радостью, как избавить его от чувства одиночества, отчужденности, как восполнить дефицит общения, как удовлетворить его потребности и интересы - эти и другие вопросы волнуют в настоящее время общественность всего мира. Человечество стареет, и это становится серьезной проблемой, решение которой должно вырабатываться на глобальном уровне. По мере создания института социальных работников и специалистов в области геронтологии нетрудоспособные граждане могут получать уже более квалифицированную и разнообразную социальную помощь и поддержку.

1. ПОЖИЛЫЕ ЛЮДИ КАК ОБЪЕКТ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ

1.1 Старость как социальная проблема

Процесс старения населения - явление относительно новое. Он начался непосредственно после так называемой демографической революции, одним из двух основных проявлений которой был быстро прогрессирующий спад показателя рождаемости. Можно выделить четыре группы проблем, которые влечет за собой старение современного общества.

Во-первых, это демографические и макроэкономические последствия, во-вторых, это сфера социальных отношений, в-третьих, изменение демографической структуры, отражающееся на рынке труда и в-четвертых, изменения касаются функциональных способностей и состояния здоровья пожилых людей.

Очевидно, что вышеперечисленные факторы представляют лишь вершину айсберга объективных перемен в жизни общества. К ним следует добавить и широкую гамму субъективных факторов, которые, безусловно, изменят и внутренний мир человека, представителя любого поколения, населяющего «общество пожилых».

Среди многих классификационных схем, применяемых для оценки возраста отдельных людей и общества в целом, наиболее пригодной представляется следующая:

1) допроизводительный возраст (0-17 лет);

2) производительный возраст (мужчины: 18-64 года, женщины: 18-59 лет);

3) послепроизводительный возраст (мужчины: старше 65 лет, женщины: старше 60 лет):

а) старость (мужчины: 65-79 лет, женщины: 60-79 лет);

б) глубокая старость (старше 80 лет).

В России процесс старения населения начался в послевоенный период, и по международным критериям население России считается «старым» уже с 60-х годов, когда доля россиян в возрасте 65 лет и старше превысила 7%. Особенностью России является превышение численности женщин над численностью мужчин, причем такая диспропорциональность наиболее показательна для более старших возрастных когорт.

По переписи населения 1989 г. превышение численности женщин старших возрастов над численностью мужчин-ровесников составило 343 (на 1000 мужчин - 1343 женщин). У поколения 50-х годов рождения и позже практически существует равновесие, у тех, кто родился в 20-х, превышение в 2 и более раза, у долгожителей - более, чем в 3 раза. Что касается самых старших возрастов, то здесь диспропорциональность объясняется огромными потерями мужского населения во время войны, у тех, кто помоложе, другие причины - повышенная мужская смертность, более низкая, чем у женщин, продолжительность жизни, чему, в свою очередь, тоже есть объяснения.

С 1992 г. началась естественная убыль населения России, то есть наступил перевес числа смертей над числом рождений. В 1960-е гг. общий коэффициент рождаемости, как видим, снизился в полтора раза, естественного прироста - почти втрое. Однако еще сохранялась видимость демографического благополучия, которого фактически уже не было. Именно в 1960-е гг. в России наступило суженное воспроизводство населения, то есть рождающихся детей уже было недостаточно для количественного замещения родительского поколения. В 1969-1970 гг. чистый коэффициент воспроизводства населения был равен 0,934, а в 1980-- 1981 гг. - 0,878. Это означает, что на смену каждой тысяче человек родительского поколения пришло всего 878 их «заместителей». Вписываясь в общемировые демографические тенденции и даже опережая их по темпам развития процесса старения, Россия только сейчас начинает осознавать необходимость углубленного анализа проблемы, связанной с реформированием социальной политики в отношении пожилой части своего населения.

1.2 Генезис отношения к пожилым людям в обществе

В давние времена старые люди не умирали естественной смертью, так как в тогдашних, с трудом себя содержащих сообществах людей не оставалось места для тех, кто по причине физической немощи переставал быть полноценным участником добычи пропитания.

На вопрос, когда перестали умерщвлять стариков, нельзя ответить даже приблизительно: угасание этого жестокого обычая связано с хозяйственным прогрессом и, стало быть, у разных народов наступало в различные времена. В таких случаях место дат должны занять периоды (эпохи). Современник К. Маркса и Ф. Энгельса, высоко ими ценимый американский антрополог и этнограф, исследователь жизни индейцев Л. Г. Морган (1818-1881) разделял всю деятельность людей на три основные эпохи: дикости, варварства и цивилизации.

Л. Г. Морган утверждает, что две первые эпохи, дикости и варварства, можно разделить на три подпериода, отличающиеся уровнем развития. Он различал в каждом из них: низший, средний и высший. Уничтожение стариков прекратилось, с его точки зрения, на среднем уровне эпохи дикости. Это тот период, который, по словам Энгельса, связывается с употреблением в пищу рыбы и пользования огнем. В то же время совершенно правильным является мнение различных исследователей о том, что у одних народов уничтожение стариков могло прекратиться раньше, у других - позже.

К факторам, детерминирующим условия жизни стариков и отношение к ним общества, и в частности родственников, этнологи относят социальную организацию, уровень экономического развития и фиксированность на определенной территории. В оседлых обществах с развитой структурой старики символизируют непрерывность их истории и стабильность социокультурных особенностей. Поддержка и уважение со стороны молодых могут рассматриваться и как превентивная мера, стремление последних гарантировать себе аналогичное положение в будущем.

Многие традиции примитивных обществ могут показаться жестокими и безнравственными, однако при их анализе необходимо основываться на культурных особенностях и ценностных системах данных обществ. Этнологи считают, что в обществах, где практиковалось умерщвление стариков, те соглашались на такую смерть под влиянием культурных традиций, собственного опыта умерщвления старших, в том числе родителей, желания почувствовать себя в центре празднества, организуемого по этому поводу.

Со временем, по мере улучшения бытовых условий, формируется новая, более гуманная, мораль. Стариков не только перестают уничтожать, но они становятся предметом почитания и уважения со стороны младших поколений.

В обществах, испытавших влияние западной культуры и переживающих переходный период от традиционных обычаев к христианской этике, признается декларативная власть стариков, формирующих политические советы. Но в условиях миграционного образа жизни и бесконечных войн реальную власть приобретают молодые, возглавляющие переселения и военные действия. В небогатых племенах (например, сибирские чукчи) старики до самой смерти могут оставаться собственниками всего семейного имущества и владений. Они обладают правом их распределения между членами семьи, что обусловливает престиж стариков и социальную стабильность.

В обществах с более развитой экономикой, обеспечивающей достаточный уровень жизни, значительное место занимают религиозные и мистические верования, и соответственно усиливается роль стариков, наделенных достаточной властью и авторитетом, которые самореализуются в религиозных функциях.

Технический прогресс XVIII века обеспечил улучшение условий жизни, соответственно увеличилась ее продолжительность. Утилитаристский подход наделил стариков особыми заслугами - материальное процветание гарантировало им мудрость и достоинство.

В XIX веке европейские общества претерпели радикальные трансформации. Под влиянием промышленной революции, урбанизации, сокращения сельского населения, формирования класса пролетариев произошел первый демографический взрыв: в 1870 году население Европы достигло 300 млн., и соответственно увеличился процент старых людей в общем объеме населения.

Сохранившийся престиж старости стал рушиться. Положение большинства старых людей значительно ухудшается. XX век унаследовал стереотипический образ старика, сформировавшийся в ходе исторического развития. Общеизвестно, что положение стариков особенно ухудшается во второй половине XX столетия и противоречит принципам развития современной цивилизации.

Рано вытесненные с рынка рабочей силы, пенсионеры становятся бременем для общества, ориентированного на получение прибыли и мало заботящегося о конкретном человеке. Большая часть стариков лишена достаточных средств к существованию. Их бюджет несбалансирован, что вынуждает их часто обращаться в органы социальной защиты. У стариков возникает ощущение, что они просят подаяния, далеко не всем удается примириться с такой ролью. Ситуация усугубляется эмоциональным состоянием старых людей. Теряя друзей, они переживают одиночество, утрачивают внимание окружающих.

1.3 Новая модель старости

Томас Манн подчеркивал, что старость не должна быть процессом упадка, что мастерство преклонного возраста состоит в том, чтобы из каждой минуты жизни извлекать новые ценности. Новейшие исследования социальных геронтологов показывают, что, если умело подойти к проблеме переквалификации пожилых трудящихся (смоделировать и реализовать на практике принцип селективной оптимизации с компенсацией), то пожилые не уступят по многим показателям молодым.

Утверждение о нездоровье и зависимости пожилых людей чаще всего преувеличено. Исследования показывают, что в целом пожилые люди становятся более здоровыми по сравнению с предыдущими поколениями пожилых людей.

Логическую зависимость в понимании проблемы старения и действий по ее разрешению придает установление ежегодного Международного дня пожилых (1 октября) и решение о проведении в 1999 году Международного года пожилых людей как «знака признания демографического вступления человечества в пору зрелости и тех перспектив, которые оно открывает для развития более зрелых представлений и возможностей в общественной, экономической, культурной и духовной жизни - не в последнюю очередь в интересах всеобщего мира и развития в следующем столетии».

Стратегия социальной политики при организации социальной работы с пожилыми людьми складывается из трех элементов: селекции, оптимизации и компенсации.

Селекция (или отбор) подразумевает поиск основных или стратегически важных составных элементов жизнедеятельности пожилого человека, которые были утрачены в связи с возрастом. В данной посылке речь идет о том, чтобы индивидуальные запросы были приведены в соответствие с реальной действительностью, что позволило бы индивиду испытывать чувство удовлетворения и контролировать свою повседневную жизнь.

Оптимизация заключается в том, что пожилой человек при содействии квалифицированного специалиста по социальной работе находит для себя новые резервные возможности, оптимизирует свою жизнь как в количественном, так и в качественном отношениях.

Компенсация состоит в создании дополнительных источников, компенсирующих возрастную ограниченность в адаптивном процессе, в использовании новых современных мнемонических техник и технологий, улучшающих память, компенсирующих потерю слуха и т.д.

Таким образом, если общество будет готово к принятию подобной стратегии социальной практики в отношении пожилых людей, то результативность и общественная полезность все возрастающего числа пожилого населения, без сомнения, умножатся многократно. Речь тогда может идти только о том, как и насколько будет действовать фактор развития общества за счет его пожилых членов. Однако первым и определяющим показателем развития общества станет не количество, а качество.

Пожилым людям свойственно обладать многими качествами, схожими с представителями других поколений. Но у пожилых есть одно, которого нет и не может быть у других. Это - мудрость жизни, знаний, ценностей.

2. СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА С ПОЖИЛЫМИ ЛЮДЬМИ

2.1 Пенсионное обеспечение граждан старшего поколения

Для увеличения пенсий применяются механизмы увеличения (индексации) пенсий в связи с ростом заработной платы в стране, а также повышения минимального размера пенсии и дифференцированной компенсационной выплаты. По мере роста среднемесячной заработной платы в стране и увеличения объема поступлений взносов в Пенсионный фонд РФ проводится индексация пенсии. Одновременно с увеличением пенсий путем их индексации повышаются компенсационные выплаты пенсионерам, в первую очередь - в целях оказания помощи малообеспеченным категориям пенсионеров.

Однако, несмотря на увеличение минимальной пенсии в течение года, установленный минимальный размер выплаты составляет лишь 48% прожиточного минимума пенсионера, что не соответствует предусмотренной законодательством минимальной государственной социальной гарантии. Дальнейшие меры, направленные на улучшение материального положения пенсионеров, позволили уменьшить отставание минимальной пенсионной выплаты от прожиточного минимума пенсионера. В соответствии с Федеральным законом от 4 апреля 2001 г. № 38-ФЗ с 1 мая 2001 года пенсионерам, имеющим право на получение двух пенсий, отменено ограничение общей суммы пенсий коэффициентом 1,2 среднемесячной заработной платы в стране.

Начало XXI века было весьма продуктивным в плане принятия нормативных законодательных актов по пенсионной проблематике: было принято 24 акта, из них 4 федеральных закона, 14 указов Президента РФ, 6 постановлений Правительства Российской Федерации, направленных на улучшение пенсионного обеспечения. Реализуя нормативные законодательные акты, органы, осуществляющие пенсионное обеспечение, провели большую работу по перерасчету пенсий в связи с новыми нормами права, выплатив пенсии в новых размерах в установленные сроки. Выплата пенсий осуществлялась без каких-либо задержек.

В целях повышения уровня пенсионного обеспечения, приведения пенсионной системы в соответствие с реально складывающимися социально-экономическими условиями, укрепления конституционных гарантий пенсионных прав граждан проводится реформирование пенсионной системы. Гарантии дохода в старости в отсутствие необходимого стажа для всех нетрудоспособных граждан предусматриваются в системе государственного пенсионного обеспечения. Смешанная пенсионная система также предполагает развитие дополнительных форм пенсионного страхования и обеспечения, в том числе региональных.

В 2000 году, в связи с принятием Стратегии развития Российской Федерации до 2010 года, начата работа по уточнению основных положений Программы пенсионной реформы. Стратегическая задача и главная цель пенсионной реформы в новых условиях - повышение уровня пенсионного обеспечения населения и обеспечение текущей и долгосрочной финансовой устойчивости пенсионной системы, с учетом предстоящего серьезного ухудшения демографической ситуации после 2015-2020 годов.

На основе данных долгосрочного макроэкономического прогноза Минэкономразвития России и прогноза Пенсионного фонда Российской Федерации по финансовому обеспечению пенсионной реформы в Российской Федерации в 2000 году были подготовлены предложения по вариантам развития пенсионной системы на период до 2010 года.

Правительством Российской Федерации в сентябре-октябре 2000 года рассмотрены эти варианты и одобрен сценарий, предусматривающий рост среднего размера трудовых пенсий в предстоящем десятилетии с 95% до 125- 140% прожиточного минимума пенсионера и допускающий введение ставки отчислений на накопительное финансирование трудовых пенсий, с ее поэтапным увеличением при одновременном снижении ставки единого социального налога на пенсионные цели. Указанные суммы должны зачисляться на именные счета граждан и с учетом полученного от их размещения дохода учитываться при исчислении размера трудовых пенсий. При этом пенсия будет состоять из двух частей: финансируемая за счет единого социального налога и накопительным методом. Доля накопительной пенсии составит в 2010 году 14-15% общего размера выплаты и к 2020-2030 годам - 50%.

В 2002 году вступили в силу новые пенсионные законы, подготовленные в соответствии с Программой пенсионной реформы в Российской Федерации:

-«О трудовых пенсиях в Российской Федерации»;

-«О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации»;

-«Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации».

Эти законы, внесенные Президентом РФ в Государственную Думу в порядке законодательной инициативы, закрепляют новую структуру пенсионной системы Российской Федерации:

Государственное пенсионное обеспечение - предоставление за счет сумм единого социального налога базовой части трудовых пенсий, а также за счет ассигнований из федерального бюджета - социальных пенсий нетрудоспособным гражданам, пенсий военнослужащим, государственным служащим и другим отдельным категориям лиц;

Обязательное пенсионное страхование - предоставление за счет обязательных страховых взносов страховой и накопительной частей трудовых пенсий наемным и самозанятым работникам, а также страховой части пенсий инвалидам и иждивенцам умершего кормильца;

Дополнительное пенсионное страхование и обеспечение - предоставление в дополнение к государственному пенсионному обеспечению и обязательному пенсионному страхованию пенсий за счет накопленных добровольных взносов работодателей и застрахованных лиц.

Федеральный закон "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" создает условия любому лицу, застрахованному в системе обязательного пенсионного страхования, в течение всей трудовой деятельности формировать свой пенсионный капитал для обеспечения достойной старости. Вводится новая формула пенсий:

Базовая часть трудовой пенсии будет иметь фиксированный размер, одинаковый для всех получателей государственных пенсий, выполнивших минимальные требования по трудовому стажу;

Страховая часть трудовой пенсии зависит от результатов труда конкретного человека, которые оцениваются на основании накопленных гражданином пенсионных прав в связи с уплатой работодателями страховых платежей за данного человека в Пенсионный фонд Российской Федерации в течение всей его трудовой деятельности;

Накопительная часть трудовой пенсии, исчисляемая из накопленных сумм страховых взносов (налога) и инвестиционного дохода, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета застрахованного лица, и выплачиваемая по достижении установленного пенсионного возраста.

2.2 Социальное обслуживание и обеспечение пожилых людей

В развитых странах социальная защита всех категорий населения осуществляется как через систему государственных учреждений, так и внегосударственными благотворительными организациями. В России частные формы поддержки и помощи людям пожилого возраста развиты пока очень слабо и основную роль в их социальной защите играет государство, которое осуществляет её различных видах через структуру общих и специализированных учреждений. На государственном уровне обеспечивается гарантированное предоставление законодательно установленных размеров пенсий, пособий, различных видов натурального обеспечения, широко спектра услуг и льгот. Одной из основных задач этого направления социальной защиты пожилых людей на современном этапе является обеспечение достойной жизни данной категории населения через повышение уровня их доходов.

Бюджет ПФ складывается из суммарных отчислений работающих граждан (1 % от начисляемой заработной платы) и предприятий – работодателей (28 % от фонда заработной платы). Однако в связи с тем, что финансовая ситуация на многих крупных предприятиях находится в кризисном состоянии они имеют большие долги по перечислению взносов в ПФ РФ. Ряд частных коммерческих предприятий преднамеренно скрывает реальный уровень заработной платы своих сотрудников для того, чтобы уменьшить сумму отчислений. Постепенное оздоровление экономической ситуации в стране приводит к улучшению ситуации с бюджетом Пенсионного Фонда, а введение с 1997 г. системы идентифицированного учета отчислений физических лиц должно привести к уменьшению количества скрываемых доходов.

Облегчению материального положения пенсионеров способствуют различные льготы, вводимые для этой категории граждан на федеральном и региональном уровнях. К ним можно отнести бесплатный проезд в муниципальном автотранспорте, обеспечение лекарственными препаратами бесплатно или с 50% скидкой, снижение стоимости проезда в электропоездах в летний период и т.д. Для ветеранов труда введена 50% льгота по оплате коммунальных услуг, электроэнергии, пользования телефоном. Большое количество льгот предоставляется участникам Великой Отечественной войны согласно закону о ветеранах, принятого к 50-летию Победы в 1995 г.

Важная роль в социальной защите пожилых людей принадлежит учреждениям, обеспечивающим стационарные и нестационарные формы обслуживания. К стационарным формам можно отнести дома-интернаты, сеть которых существует ещё с советских времен, а количество этих учреждений приближается в нашей стране к тысяче. Они предназначены, в основном, для одиноких пожилых людей, испытывающих в силу возраста или болезней затруднения в организации быта. Кроме того, дома-интернаты позволяют решать проблемы общения, досуга и медицинского обслуживания пенсионеров. Однако, построенные по типу общежитий, они далеко не всегда удовлетворяют в уровне комфорта и уюта, качестве питания и обслуживания. Более перспективной формой таких учреждений становятся дома ветеранов, которые представляют собой обычные жилые дома, все квартиры, в которых занимают люди пожилого возраста. Первые этажи в этих домах отводятся под социальную инфраструктуру: магазин, аптека, парикмахерская, прачечная, комнаты для проведения досуга и занятий спортом, медицинский пункт, в котором круглосуточно дежурят врач и медицинская сестра. Таким образом, при достаточно высоком уровне автономизации (отдельные квартиры, вместо комнат в домах-интернатах) пенсионерам предоставляется большой спектр социальных услуг и возможностей для медико-социальной реабилитации. Один из таких домов был открыт в г. Бердске НСО в мае 2000 г.

Службы срочной социальной помощи обеспечивают остро нуждающихся горячим (и чаще всего бесплатным) питанием, поддерживают их через выдачу продуктовых наборов, одежды, обуви, предметов первой необходимости. Формы стационарной о нестационарной помощи людям пожилого возраста развиты в большей или меньшей степени в различных субъектах Российской федерации. Уровень их развития во многом зависит от заинтересованности и активности местных органов самоуправления. Тем не менее, все они должны быть основаны на следующих принципах социальной помощи:

Адресности, предусматривающем учет потребностей клиентов социальной работы в определенных формах и видах социальной защиты;

Гарантированности, то есть обязательности оказания социальной помощи людям пожилого возраста;

Комплексности, предполагающий предоставление пенсионерам нескольких видов социальной помощи одновременно;

Дифференциации, то есть учета при организации социальной защиты региональной, половозрастной и культурной специфики;

Динамики социальной защиты, который предусматривает пересмотр социальных нормативов в связи с ростом стоимости жизни.

Социальная помощь и поддержка пожилых людей – одно из важнейших направлений социальной политики государства. Но во многом эмоциональное состояние представителей этой возрастной группы зависит и от отношения к ним окружающих, близких людей и людей незнакомых. Уважение к старости, к заслугам и возрасту пожилого человека – это показатель культуры общества.

2.3 Современные технологии социальной работы с пожилыми и престарелыми людьми

Помощь государства стареющим гражданам можно назвать официальной, формальной помощью, содержание которой описано в уже указанных федеральных законах; помощь семьи и друзей можно рассматривать как неофициальную, частную социальную помощь стареющим людям. Существует еще и добровольная социальная помощь, которая, в частности, и подразумевает создание групп самопомощи.

Члены добровольных ассоциаций работают бесплатно. Здесь отсутствует система принудительной власти. Множество пожилых людей добровольно оказывают помощь соседям, знакомым, родственникам, большинство же пожилых людей привлекаются к такой деятельности посредством различных программ помощи, разрабатываемых государственными учреждениями, учебными заведениями, другими организациями.

Основные цели таких программ:

Предоставление пожилым людям возможности принести пользу своим общинам, нуждающимся в помощи немощным, больным людям, инвалидам, одиноким и, оказывая помощь другим, заслужить уважение, ощутить удовлетворение от осознания своей полезности и возможности сделать кого-то счастливым;

Организация дополнительных служб из числа пожилых людей, добровольно оказывающих помощь своим сверстникам;

Помощь пожилым людям с низкими доходами, не имеющим сил полноценно обслуживать себя, с целью продлить их проживание в собственном доме, отдалить переезд в дом-интернат;

Формирование в обществе уважительного отношения к стареющим людям как к равноправным членам общества;

Использование опыта и знаний пожилых людей для оказания помощи социальным органам, школам, административным структурам путем консультаций; реализация программы «Приходящие бабушки и дедушки», в рамках которой пожилые люди помогают детям из маргинальных семей преодолевать трудности в учебе;

Содействие улучшению связей между поколениями, сближению пожилых людей и молодежи, передаче жизненного опыта, знаний, навыков молодым, сохранению связей пожилых людей со своими еще работающими коллегами, организациями, в которых они работали.

Объединения, разрабатывающие подобные программы, преследуют и собственные цели - стремятся повысить свой престиж, авторитет в районе, городе, штате. Виды помощи, оказываемой добровольцами, весьма разнообразны: помощь на дому, сопровождение к врачу, покупка и доставка на дом продуктов, изготовление различных приспособлений, облегчающих жизнь престарелых и инвалидов в собственных квартирах, занятие с детьми в интернатах для страдающих от каких-либо умственных, физических или эмоциональных расстройств или просто с детьми, отстающими в развитии, работа с пациентами в больницах, домах-интернатах, центрах дневного пребывания, помощь в организации досуга, развлечений для пожилых людей и т.д.

Обычно добровольцы затрачивают на выполнение своих обязанностей от 6 до 20 часов в неделю. Организация, разработавшая программу, и ее спонсоры оплачивают расходы добровольцев на транспорт и обслуживание своих подопечных; в дни работы им предоставляется бесплатный обед. Иногда для добровольцев организуются вечера отдыха, пикники, им вручаются сувениры или небольшие денежные вознаграждения, а раз в год они проходят бесплатное медицинское обследование.

В качестве примера добровольной программы помощи рассмотрим работу Ассоциации «Пионеры телефонной службы Америки», организованной компанией «ITT» (Американский телефон и телеграф) и объединяющей свыше полумиллиона добровольцев из числа сотрудников телефонных компаний США и Канады - как работающих, так и ушедших на пенсию. Добровольцы участвуют в реализации 2000 различных коммунальных проектов, работая в больницах, интернатах, школах и т.д. Участвуя в деятельности Ассоциации вместе с работающими коллегами, пенсионеры сохраняют контакты с ними и со своими организациями. Они мастерят для инвалидов различные приспособления, проводят занятия по радиоделу и т.д. Различаются также программы «Пожилые добровольцы», «Пенсионеры-компаньоны», «Приходящие бабушки и дедушки», для участия в которых отбираются лица в возрасте 60 лет и старше. Участники этих программ приходят на дом к пожилым людям, инвалидам, детям, воспитывающимся в неблагополучных семьях или домах для детей с физическими, умственными, эмоциональными расстройствами, поддерживают с ними постоянные контакты, регулярно оказывают им необходимые услуги, гуляют, беседуют с ними. Добровольцы затрачивают на это не менее 12 часов в неделю и получают освобождение от уплаты налогов на жалованье. Изъявившие желание работать в программе «Приходящие бабушки и дедушки» (одной из самых крупных программ) проходят 40-часовую подготовку до начала работы и затем ежемесячно- еще по 4 часа. Обычно пожилые люди-добровольцы используются в области, в которой они являются специалистами. Большое внимание уделяется привлечению пожилых людей к работе с молодежью по программе «Поколения вместе». Цель - создание возможности для совместного времяпровождения, взаимного обогащения в результате такого общения знаниями, передачи опыта и умений пожилых людей, расширения взаимопонимания.

Американская ассоциация пенсионеров - крупнейшая в США организация пожилых людей (насчитывающая около 30 млн. человек) - разрабатывает и осуществляет программы помощи недавно овдовевшим людям с целью помочь им адаптироваться к новому для них состоянию одиночества (обычно этим занимаются люди, которые сами испытали подобное горе).

Развитие добровольной сети социальной помощи - с одной стороны, своего рода вызов профессионалам, а с другой стороны, огромное поле деятельности для этих же профессионалов, желающих сотрудничать с добровольцами. Важную роль в решении подобного рода задач играют связь с общественностью и групповая работа.

Что касается России, то взаимопомощь и здесь была бы естественным принципом решения человеческих проблем, однако развитию движения добровольцев в нашей стране препятствуют отсутствие сотрудничества между различными общественными и государственными организациями, дублирование их деятельности, отсутствие координации, единого информационного пространства, несовершенство правовой базы в области взимания налогов и защиты от произвола чиновников, преступных элементов, нехватка финансовых средств (нередко общественные инициативы финансируются зарубежными странами и фондами).

Социальные работники должны быть осведомлены о наличии подобных учреждений в своем регионе и поддерживать с ними связь, знакомясь с принципами их работы и направляя туда нуждающихся.Не следует также забывать, что в настоящее время различные группы поддержки нуждающихся организуются при религиозных организациях различных конфессий.

Наряду с расширением сети групп добровольной помощи, оказываемой пожилыми людьми, необходимо всячески развивать систему профессиональной помощи стареющим людям. Специализация в этой области требует серьезной подготовки. Деятельность государственных организаций социальной защиты пожилых людей базируется на уже упоминавшихся законах, в которых достаточно подробно расписаны основные виды социального обслуживания пожилых людей (материальная помощь, социальное обслуживание на дому, в стационарах, центрах дневного пребывания и т.п.). Соответствующие статистические данные, анализ основных видов услуг, предоставляемых пожилым людям, даны в Настольной книге специалиста по социальной работе.

На разных этапах жизни человека, в разных жизненных ситуациях может доминировать или субъективное, или объективное начало. Человек становится клиентом социальных служб, как правило, в ситуации доминирования объективного начала, т.е. доминирования пассивности, неизменности, стабильности, одномерности существования и т.д.

Действительно, если в недалеком прошлом человек занимался активной трудовой деятельностью, был инженером, водителем автобуса, учителем, слесарем и т.д., то в пожилом возрасте каждый становится пенсионером, «освобождаясь» порой даже от ролей отца или матери, ибо иногда дети и даже внуки умирают раньше родителей и прародителей. В связи с этим стареющие люди лишаются значимого для них общения, поддержки, даже смысла жизни и нуждаются в помощи. Задача социального работника - приложить максимум усилий для стимулирования, актуализации субъективного начала в человеке. Необходимо оказывать таким людям помощь в освоении новых и актуализации старых ролей- порой организуя группы самопомощи, клубы пожилых людей, издавая специализированные газеты, журналы и т.п.

Клубная работа, получившая широкое распространение, - один из методов социально-психологической помощи стареющим людям.

Клубы, т.е. своеобразное объединение людей, имеющих одинаковые социальное положение, политические или религиозные взгляды, были известны со времен Древнего Рима. Поначалу это были учреждения, рассчитанные исключительно на мужчин, затем появились клубы для женщин, юношей и девушек. Существуют различные формы клубной работы.

Клубы для пожилых людей начали появляться после второй мировой войны. В некоторых социальных службах насчитывается несколько таких клубов: «Любители романсов», «Просвещение», «Любители животных» и др. Задача клуба - удовлетворить разнообразные духовные потребности его участников.

Территорию вокруг клуба любители садоводства могут использовать для того, чтобы продемонстрировать свои способности. Здесь же можно разместить скамейки и столы под тентами. На самочувствие пожилых членов клуба может оказать благоприятное влияние и дизайн помещения клуба,

Мебель в клубе должна иметь нормальную высоту - с низких и мягких кресел пожилым людям трудно вставать. Наиболее подходящими являются полумягкие стулья с удобными сиденьями и спинками, снабженными поручнями. В состав оборудования входят также шкафы для различных материалов, пластинки, книги, проектор, проигрыватель, настольные игры, стойка с ежедневной прессой.

По некоторым данным, оптимальное количество членов клуба - 40-50 человек. Некоторые клубы выдают членские билеты и собирают членские взносы; тайным голосованием избирается правление клуба (из 6-7 человек), перевыборы проводятся ежегодно.

Клуб для пожилых людей должен наладить связь с местной общественностью, избирая различные формы сотрудничества. Одновременно он может стать центром, в котором решаются различные вопросы, касающиеся пожилых людей.

Программа занятий спланирована и приспособлена к потребностям стареющих людей. Наиболее популярные формы занятий - просветительские лекции, встречи с интересными людьми, коллективное чтение книг и журналов, работа различных кружков (театрального, вокального, вязания и др.). Большое внимание уделяется туризму, организации экскурсий.

В ряде клубов создается секция социальной помощи, задача которой - выявление причин бедственного положения отдельных членов клуба. Устанавливается опека над больными и одинокими, организуются консультации в специализированных учреждениях.

На наш взгляд, именно клубы пожилых людей могут стать эффективным средством возрождения групп самопомощи. Вовлечение пожилых людей в деятельность клуба, которая осуществляется под воздействием социального работника, может, бесспорно, принести оздоровительный эффект, поскольку в процессе общения восстанавливаются навыки и интерес, создается определенная социальная среда, изменяются личностные установки, возникает более оптимистичное восприятие себя и других. Иначе говоря, в данном случае имеет место «эффект группы».

Однако далеко не каждый пожилой человек стремится стать членом клуба, а некоторые физически не в состоянии прийти в клуб. В этом случае основные задачи социального работника следующие:

1) выявление и учет одиноких престарелых и нетрудоспособных граждан, нуждающихся в надомном обслуживании;

2) установление и поддержание связи с трудовым коллективом, в котором ранее работали ветераны войны и труда и инвалиды;

3) налаживание контактов с комитетами Красного Креста, советами ветеранов войны к труда, другими общественными организациями для оказания шефской помощи одиноким пенсионерам;

4) содействие в оформлении необходимых документов при установлении опеки или попечительства, а также помещении в дома-интернаты или территориальные центры:

5) предоставление разнообразных услуг одиноким пенсионерам (доставка на дом обедов, полуфабрикатов, сдача вещей в химчистку, стирку и т.п.);

6) выполнение просьб, связанных с перепиской с родственниками, друзьями, выполнение других разовых поручений;

7) организация погребения умерших одиноких пенсионеров.

Исключительное значение в повышении эффективности социальной работы с пожилыми людьми имеет самообразование, самопознание социального работника.

Социальный работник должен учитывать, что психика пожилых людей неустойчива и им зачастую присуща раздражительность. Разговаривая с таким клиентом, необходимо ощущать уверенность в себе; стул, на котором сидит социальный работник, должен быть выше стула, предназначенного для клиента. При желании сорвать свой гнев на клиенте следует расслабить плечи и сделать три глубоких медленных вдоха и выдоха, сфокусировав внимание на счете; можно также попытаться воспринимать клиента как маленького ребенка, требующего внимания и участия.

Заключение контракта или договора (письменного или устного) на оказание социальных услуг будет способствовать рациональному использованию времени и возможностей клиента и специалиста. В контракте определяются формы, содержание и задачи предстоящей деятельности. Если подобное соглашение не заключено, то существует риск расхождения ожидаемых результатов. Первоочередная задача контракта - уточнение ожиданий каждого участника, причем клиент воспринимается как лицо, принимающее решения. Обсуждение контракта и планирование деятельности создают ощущение надежности, повышают мотивацию и предоставляют возможность своевременно отказаться от контракта и даже контакта. В контракте должны быть оговорены: проблемы, на которых необходимо сконцентрироваться; цель контакта; место встреч; частота и продолжительность встреч; методы работы; обязательства по сохранению тайны; дополнительные структуры, которые могут или должны быть задействованы; правила, действующие в случае отсутствия клиента или появления его в нетрезвом виде; правила, действующие в учреждении (если речь идет о помещении клиента в это учреждение). Особенно популярно заключение контракта со слабо мотивированными клиентами. В контракте должны быть оговорены не только требования и обязательства, но и выгоды, возможности, которые клиент может получить благодаря контакту и сотрудничеству с социальным работником.

Строгость и требовательность - это качества, характерные для позиции ситуативного доминирования, которую занимает специалист, контактируя с клиентом. Разумеется, эти качества не должны трансформироваться в жестокость или жесткость. Очень важно, чтобы социальный работник относился критично к качеству своей работы, не преувеличивал своих возможностей и своей роли в достижении успеха. В то же время излишний критицизм, неуверенность в себе, усталость могут препятствовать продуктивной деятельности социального работника. Вежливость, приветливость, тактичность - обязательные качества любого профессионала, в том числе и социального работника. Позитивный эмоциональный настрой социального работника, наличие у него чувства юмора способствуют выходу клиента из депрессивного состояния. Важным является также умение говорить и слушать, не только получая информацию от клиента, но и постигая его внутренний мир, его скрытые побуждения. Для этого очень полезно развивать навыки саморефлексии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Старение является неизбежным элементом развития как отдельных людей, так и всего населения. В развитии человека, общества можно выделить периоды молодости, зрелости, старости, а также глубокой старости. Границы между двумя последними периодами условны, ибо нет каких-либо оснований утверждать, что старость начинается всегда и у всех людей в момент достижения определенного возраста, например, 60 или 65 лет. Скорее наоборот. Во многих случаях проявления старости нарастают значительно раньше, в других случаях, несмотря на достижение условного порога, такие проявления ничтожны.

Конец XX и начало XXI в. - время очень быстрого старения населения России. Соответственно возрастают и связанные с этим многочисленные проблемы. Кроме того, резко возрастает "нагрузка" трудоспособного населения пенсионерами (кроме роста числа стариков, уменьшается численность трудоспособного населения). Неизбежно приходиться усиленно развивать те отрасли медицины, которые наиболее тесно связаны со здоровьем пожилых и старых людей. В условиях социально-экономического кризиса эта дополнительная нагрузка болезненно сказывается как на состоянии общества в целом, так и на положении самих пенсионеров, поскольку это наименее социально защищенная часть общества. Все это подчеркивает необходимость правильной демографической и социальной политики.

Переход в категорию пожилых людей (выход на пенсию) связан, прежде всего, с осознанием человеком того, что он вступает в последний этап своей жизни. Впереди неизбежное старение, болезни, полное или частичное ограничение жизнедеятельности. Осознание всего этого, размышления о неизбежности приближающейся смерти вызывают осложнения психологического плана, причем уровень этих осложнений зависит от субъективных качеств личности. И, наконец, к психологическим проблемам можно отнести резкое сужение контактов пожилого человека, которое может привезти к полному одиночеству. Уменьшение возможностей для общения связано с тем, что человек «выпадает» из трудового коллектива, больше времени проводит дома. В этом возрасте уходят из жизни многие друзья, родственники и сверстники, что также сужает контакты, а приобретение новых друзей становиться затруднительным. Особенно эта проблема актуальна для пожилых людей, живущих отдельно от своих взрослых детей.

К материально-финансовым проблемам этой категории населения России, несомненно, относится низкий уровень пенсий, который, зачастую, находится ниже уровня бедности. Другой социальной проблемой пожилых людей, решение которой во многом способствовало бы повышению их благосостояния.

Сегодня дети твердо придерживаются мнения, что человеку в пожилом возрасте необходимо оказывать помощь не только в делах обыденной жизни, но также помогать ему преодолевать его чувство одиночества и тоски. От отношения общества к старению в определенной степени будет зависеть способность людей оперативно адаптироваться к увеличению продолжительности жизни. Сохраняемое в старости стремление к индивидуальному и общественному развитию позволит наполнить жизнь смыслом, сделать ее привлекательной, будет способствовать созданию более спокойной и доброжелательной цивилизации. Это особенно важно, поскольку стремительно приближается то время, когда каждому третьему жителю планеты будет за шестьдесят.

В заключение так же отметим, что социальные работники должны уметь предусматривать и новые потребности тех, кто будет нуждаться в их помощи в меняющихся социально-экономических условиях, и обязаны проявлять гибкость в поисках путей оптимальной реализации таких потребностей.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Асмолов А. Г. Психология личности: Учебник.-М.: Изд-во МГУ, 1990. - 367 с.

2. Глэддинг С. Г52 Психологическое консультирование. 4-е изд. - СПб.: Питер, 2002. - 736 с.: ил. - (Серия «Мастера психологии»)

3. Захаров М.Л., Тучкова Э.Г. Право социального обеспечения России: Учебник. - 2-е изд., испр. и перераб. - М.: Издательство БЕК, 2002. - 560 с.

4. Иванов В.Н., Патрушев В.И. Социальные технологии: Курс лекций. - М.: Изд-во МГСУ "Союз", 1999. - 432 с. ISBN 5-7139-0126-2

5. Клейберг Ю.А. Психология девиантного поведения: Учебное пособие для вузов. - М.: ТЦ Сфера, при участии «Юрайт-М» 2001.-160 с.

6. М.В. Ромм, Т.А. Ромм. Теория социальной работы. Учебное пособие. Новосибирск. – 1999

7. Кроль В. М. Психология и педагогика: Учеб. пособие для техн. вузов/В.М. Кроль. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.; Высш. шк., 2003.-325 с.; ил.

8. Никитин В.А. Социальная работа: проблемы теории и подготовки специалистов. Учеб. пособие. – М.: Московский психолого-социальный институт, 2002. – 236 с.

9. Основы социальной работы: Учебник / Отв. ред. П.Д. Павленок. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: Инфра – М, 2003. – 395 с.

10. Психология семейных отношений с основами семейного консультирования: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений / Е. И. Артамонова, Е. В. Екжанова, Е. В. Зырянова и др.; Под ред. Е. Г. Силяевой. - М.: Издательский центр «Академия», 2002. -192 с.

11. Райгородский Д. Я. Психология семьи. (Серия «Психология семейных отношений»). Учебное пособие для факультетов психологии, социологии, экономики и журналистики. -Самара: Издательский Дом «БАХРАХ-М». 2002. - 752 с.

12. Сафронова В.М. Прогнозирование и моделирование в социальной работе: Учеб. Пособие для студ. высш. учеб, заведений - М.: Издательский центр «Академия», 2002. - 192 с.

13. Социальная политика: Учебник / Под общ. ред. Н.А. Волгина. - М.: Издательство «Экзамен», 2003. - 736 с.

14. Социальная работа: теория и практика: Учеб. пособие / Отв. ред. д.и.н., проф. Холостова, д.и.н., проф. Сорвина. – М.: ИНФРА – М, 2004. – 427 с.

15. Социальная педагогика: Учеб. пособие для студ. высш. учеб, заведений / С69 Под ред. В.А. Никитина. - М.: Гуманитарный издательский центр ВЛАДОС, 2000. - 272 с.

16. Старовойтова Л. И., Золотарева Т. Ф. Занятость населения и ее регулирование: Учеб. пособие для студ. высш. учеб, заведений. - М.: Издательский центр «Академия», 2001. - 192 с. ISBN 5-7695-0833-7

17. Теория социальной работы. Учебник / Под ред. проф. ТЗЗ Е.И. Холостовой. – М.: Юрист, 1999. – 334 с.

18. Теория социальной работы: Учеб. пособие. / М.В. Ромм, Е.В. Андриенко, Л.А. Осьмук, И.А. Скалабан и др.; Под ред. М.В. Ромма. – Новосибирск: Изд-во НГТУ, 2000. Ч. II. – 112 с.

19. Фирсов М.В., Студенова Е.Г. Теория социальной работы: Учебное пособие для студ. высш. учеб. заведений. – М.: Гуманитарный изд. Центр ВЛАДОС, 2001. – 432 с.

20. Холостова Е. И. Социальная работа с пожилыми людьми: Учебное пособие. - 2-е изд. - М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К°», 2003. - 296 с.

Самой распространенной технологией социальной работы с пожилыми людьми в России является социальное обслуживание. Известно, что существуют следующие формы социального обслуживания: стационарное соцобслуживание, полустационарное обслуживание (например, отделения дневного пребывания), социальное обслуживание на дому, срочное социальное обслуживание и социально-консультативная помощь.

Стационарное социальное обслуживание пожилых граждан осуществляется в стационарных учреждениях, профилированных в соответствии с их состоянием здоровья и социальным положением. Оно направлено на оказание разносторонней социально-бытовой помощи гражданам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающихся по состоянию здоровья в постоянном уходе и наблюдении. Стационарное социальное обслуживание включает меры по созданию для граждан пожилого возраста и инвалидов наиболее адекватных их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности, реабилитационные мероприятия медицинского, социального и лечебно-трудового характера, обеспечение ухода и медицинской помощи, организацию их отдыха и досуга.

Следует отметить, что зачастую при организации деятельности стационарных учреждений находит выражение стереотип­ный подход к решению проблем одиноких пожилых людей. Реально, в существующей системе орга­низации домов-интернатов упор сделан на удовле­творение физиологических потребностей. Если говорить о бытовых условиях, оборудо­вании и квалификации персонала, то совре­менные дома для пенсионеров не вызывают серьезных нареканий. Однако в отношении удовлетворе­ния духовных потребностей старого человека в этих учреждениях возникают сомнения. К тому же само расположение этих домов - иногда в отдалённых районах - изолирует старого человека от остального общества. Так дом для ветеранов стано­вится замкнутым специфическим мирком. Концентрация в одном месте большого числа старых людей, среди которых имеются и такие, кто переживает своё пребывание там, как жизненное поражение, становится источ­ником конфликтов. Сужение поля деятельно­сти ведёт к тому, что мелкие, несущественные факты ведут к недоразумениям. Другим серьёзным недостатком является необходи­мость приспособления к проживанию в одной комнате с человеком часто из совершенно иной социальной среды, человеком с другими привычками и стилем жизни. Культурно-досуговые меропри­ятия, организуемые для пенсионеров посторон­ними людьми или организациями, не всегда отвечают их ожиданиям. Инициативу следо­вало бы оставить пожилым людям, для которых сами хлопоты могли бы быть более интересны и полезны, чем результат мероприятия.

Многие специалисты отмечают, что система организации домов-интернатов для пожилых людей и инвалидов слишком приближена к больничной модели, что не всегда оправданно. Ведь боль­ница является временным местом пребыва­ния человека, в то время как дом ветеранов - постоянное пристанище, поэтому в нём всё должно быть максимально прибли­жено к домашним условиям. Место жительства должно носить не гостиничный характер, а быть максимально индивидуали­зированным. Обычным явлением должно быть в домах для пре­старелых не только наличие собственных мелких предметов и безделушек, но и соб­ственной мебели. Люди, которые хотели бы иметь друга - домашнее животное, не должны лишаться этого. В таких условиях старый человек сможет не отказываться от своих привя­занностей и привычек, не будет ощущать чувство изоляции и ненужности.

В качестве альтернативы традиционным домам-интернатам для ухода за стариками в некоторых российских городах были организованы хосписы, в которых оказывается паллиативная помощь терминальным (неизлечимым) больным. Многие специалисты отмечают, что хоспис не следует воспринимать как учреждение, в котором люди умирают, - хосписы помогают умирающему человеку прожить оставшуюся жизнь, не испытывая чувства страха, по возможности полноценно, получая медицинскую, социальную и психологическую помощь. В рамках медицинской помощи проводятся симптоматическое лечение и обезболивание; социальные работники организуют материальную поддержку, содействуют в обеспечении гарантированных прав клиентов и их семей, совместно с психологами социальные работники помогают избавиться от чувства страха, депрессии, проводят психологические тренинговые занятия для родственников.

Для России хоспис – явление новое. В 1990 году первый хоспис был открыт в Санкт-Петербурге, в 1994 году – в Москве. В настоящее время в г. Москве есть хосписы в каждом округе, их – 10. В 1995 году был создан хоспис в Перми, в 1996 году «Хоспис на дому» создан в г. Дубна Московской области, а в 2003 году – в г. Иваново. Существуют хосписы в Казани, Ульяновске, Ярославле и других городах. В г. Орле при ЦСОН администрации Заводского района в 2003 году была сделана попытка организовать работу отделения «Хоспис на дому», однако, к сожалению, вследствие различных организационно-методических проблем она оказалась неудачной, и отделение прекратило свою деятельность уже в 2004 году. Несмотря на это заслуживает внимания следующий нормативный документ, регламентирующий деятельность учреждения.

Выписка из Положения об отделении «Хоспис на дому»

Отделение «Хоспис на дому» является структурным подразделением МСУ Центр социального обслуживания населения (района, города). Оно создается для социально-медицинского обслуживания на дому не менее 30 терминальных больных с ожидаемой продолжительностью жизни 6 месяцев и менее. Основными пациентами отделения являются онкологические больные 3-4 стадии заболевания, так же помощь могут получать и больные с другими терминальными состояниями, такими как инфаркт, инсульт, тяжелое течение сахарного диабета, парализация и полная прикованность к постели.

Хоспис обеспечивает удовлетворение социальных, медицинских, психологических, духовных потребностей пациента и членов его семьи, симптоматическое лечение, методы контроля болезней. Хоспис не ускоряет и не замедляет жизнь: он утверждает жизнь и рассматривает умирание как естественный процесс. После смерти близкого человека члены семьи получают поддержку и консультации в течение шести месяцев (или одного года).

Зачисление на обслуживание отделением осуществляется на основании: врачебного удостоверения терминальной болезни, выписки из медицинской карты больного, заявления пациента на хосписное обслуживание.

Лица, принимаемые на надомное хосписное обслуживание, заключают с муниципальным учреждением договор, определяющий характер и объем оказываемых услуг, порядок и размер вносимой за обслуживание платы, а также права и обязанности как обслуживаемого, так и членов команды хосписа, согласно Постановления Правительства РФ от 15 апреля 1996 года № 473 «О порядке и условиях оплаты социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания».

Деятельность учреждения осуществляется в форме медико-социального обслуживания на домумногопрофильными бригадами . Уход и услуги предоставляются персоналом хосписа (командой) в составе: врача (онколога, гериатра, участкового терапевта); медицинской сестры; социального работника; психолога; помощника медицинской сестры (санитарки). К работе команды могут привлекаться священник и другие добровольцы.

Руководство учреждением осуществляет заведующий отделением, который в зависимости от тяжести заболеваний клиентов, регулирует частоту посещений, а также длительность (по времени) пребывания у больного и режим работы в целом каждого члена команды.

Так, функциональные обязанности социального работника сводятся к следующему - социальный работник принимает на себя ответственность за социально-бытовой и психологический компонент ухода. Первичные обязанности включают оценку потребностей пациента и семьи, обеспечение консультаций пациенту и семье, оказание услуг и ведение документации о предоставляемых услугах. Основные направления работы таковы:

1. Доставка на дом продуктов питания, обедов, промышленных товаров первой необходимости.

2. Содействие в приготовлении горячей пищи на дому.

3. Кормление больных людей.

4. Оказание санитарно-гигиенической помощи обслуживаемым лицам (обтирание, обмывание, гигиенические ванны, стрижка ногтей, причесывание).

5. Уборка жилых помещений 1 раз в неделю, мытье окон 2 раза в год.

6. Сдача вещей и предметов домашнего обихода в стирку, химчистку, ремонт.

7. Оплата коммунально-бытовых и иных услуг.

8. Доставка воды, протопка печей, содействие в обеспечении топливом обслуживаемых, проживающих в частном секторе.

9. Помощь в оформлении документов, написании писем.

10. Содействие в предоставлении обслуживаемым лицам льгот и преимуществ, установленных действующим законодательством.

11. Консультирование пациента и членов его семьи об имеющихся ресурсах помощи для удовлетворения их потребностей.

12. Координация перемещения пациента, привлечение к работе семьи и команды.

13. Содействие в организации ритуальных услуг.

14. Участие в координации действий по обслуживанию семьи после смерти пациента.

15. Участие в подготовке и организации работы добровольцев.

16. Поддержка и сохранение конфиденциальности информации обо всех пациентах и их семьях.

Анализ практического опыта хосписной службы позволяет утверждать, что одна из организационных проблем - проблема персонала. Трудность работы в хосписе обусловлена целым комплексом «вредных факторов». Более 60% хосписных больных имеют психические нарушения либо в момент смерти (интоксикация, аго­ния, расстроенное сознание), либо в предагональном периоде. Около 30% пациентов хосписа - неврологичес­кие, обездвиженные больные, нуждающиеся в специфическом уходе. Есть и так называемые «грязные больные»: с выводами кишки наружу, недержанием мочи, распадом опухоли, со рвотами и т. д. Наконец, сам процесс смерти и участие в нем с целью облегчения страдания (например, держание больного за руку даже при нарушенном сознании) и т. д. Все эти трудности никак не сопоставимы с той зарплатой, какую имеют работающие здесь сотрудники. Но эксплуатация энтузиазма не может быть вечной. Текучесть кадров в хосписе едва возмещается наличием стабильного контин­гента добровольцев - людей глубоко и истинно религиозных. Практически нищенствуя, они, работающие «по серд­цу», в основном и держат на себе всю деятельность хосписа (3, с. 30).

Небольшое количество добровольцев в российских хосписах контрастирует с западными показателями, где на 20 больных приходится около 100-150 волонтеров. Как и на Западе, формирование волонтерских команд в России осуществляется часто под эгидой церкви, чьи прихожане становятся ядром волонтеров. Так, на базе хосписа в Лахте организована Об­щина сестер милосердия Святой великомученицы княгини Елизаветы Федоровны. Психологический отбор и обучение добровольцев осуществляет персонал хосписа.

В последние годы в систему стационарных учреждений внедряется новый тип учреждений - специальные дома для одиноких пожилых людей и супружеских пар, деятельность которых регламентируетсяПримерным положением о специальном доме для одиноких престарелых (от 7 апреля 1994 г.). Это учреждение предназначается для постоянного проживания одиноких граждан пенсионного возраста, а также супружеских пар из их числа (но не имеющих наследников), сохранивших полную или частичную способность к самообслуживанию в быту и нуждающихся в создании условий для самореализации основных жизненных потребностей. Основное условие для проживания пожилого человека в этом учреждении - одинокий пенсионер должен передать свое жилье в муниципальную собственность. Средства от реализации частной собственности клиента позволяют «бесплатно» обслуживать пожилых людей. Проживающим в таких домах пенсия выплачивается в полном размере.

Специальный дом предназначается для:

Обеспечения благоприятных условий проживания и самообслуживания;

Предоставления проживающим престарелым гражданам социально-бытовой и медицинской помощи;

Создание условий для активного образа жизни, в т.ч. посильной трудовой деятельности.

Архитектурно-планировочное решение специального дома должно соответствовать возрастным особенностям проживающего контингента граждан. Специальный дом состоит из одно-двухкомнатных квартир, включает в себя комплекс служб социально-бытового назначения: медицинский кабинет, библиотеку и помещение для клубной работы, столовую (буфет), пункты заказов на продовольственные товары, сдачи вещей в прачечную или химчистку, а также помещения для трудовой деятельности и др. Специальный дом оснащается средствами малой механизации, облегчающими самообслуживание проживающих в нем престарелых граждан. При специальном доме организуется круглосуточно действующий диспетчерский пункт, обеспеченный внутренней связью со всеми жилыми помещениями и внешней телефонной связью.

Медицинское обслуживание граждан, проживающих в специальном доме, осуществляется медицинским персоналом территориальных лечебно-профилактических учреждений. Проживающие имеют право на первоочередное направление в стационарные учреждения органов социальной защиты населения.

Противопоказаниями к проживанию в спецдоме являются состояния здоровья, при которых нет возможности самообслуживания, алкоголизм, наркомания и венерические заболевания пожилого человека.

Как показывают исследования в ряде регионов, выбирая место проживания, лишь 2 % одиноких стариков отдают предпочтение дому-интернату; а 25% свой выбор останавливают на специальных домах с комплексом социально-бытовых и медицинских услуг. Вместе с тем, более 70% пожилых людей предпочитают оставаться в родном доме, в привычной обстановке, получая при этом надомные услуги.

Не только некоторая часть потенциальных клиентов, но и ряд специалистов социальных служб, ученых, занимающихся проблемой социальной помощи престарелым гражданам, достаточно осторожно подходят к оценке перспективности строительства специальных домов для одиноких престарелых. В частности, Н.П. Щукина полагает, что «строительство таких домов – занятие весьма рискованное; это - средство изоляции индивида от общества. Да, формально здесь все, казалось бы, предусмотрено для полноценной жизни. И аптеки, и магазины, и службы быта, – все в одном здании. Но в итоге, что мы имеем? Как правило, жизнь пожилого человека не богата событиями. И такие типичные для них, как визит в аптеку, к врачу, посещение магазина заполняет собой все индивидуальное пространство, время человека. Поход в магазин – событие, к которому пожилой человек готовится тщательно, затем не менее тщательно переживает. Причем, во время такого «путешествия» пожилой человек оказывается в состоянии проиграть множество ролей: при встрече с бывшими сослуживцами, соседями, их детьми, внуками… При наличии таких возможностей замедляется процесс отчуждения, утраты былых ролей. Но спецдома усиливают, убыстряют данный процесс. Это средство – деперсонализации. К тому же радость новоселья быстро омрачается уходом из жизни соседей, живущих рядом. Ведь все живущие в этом доме – старики. В ряде домов престарелых 45% проживающих умирают в первые полгода, 54,4% - в первый год (9, с.45).

Все большую роль в системе социального обслуживания пожилых людей играют нестационарные учреждения , в том числе центры социального обслуживания населения. Согласно Примерному положению о Центре социального обслуживания (20.07.1993 г.) это учреждение социальной защиты населения осуществляет на территории города или района организационную и практическую деятельность по оказанию различных видов социальной помощи престарелым гражданам, инвалидам и другим группам населения, нуждающимся в социальной поддержке.

Центр может иметь в своей структуре различные подразделения социального обслуживания, в т.ч. отделения дневного пребывания престарелых и инвалидов, социальной помощи на дому, срочной социальной помощи и др.

Основными задачами деятельности Центра являются:

Выявление престарелых, инвалидов и других лиц, нуждающихся в социальной поддержке, совместно с государственными и общественными организациями (органами здравоохранения, образования, миграционной службы, комитетами Общества Красного Креста, ветеранскими организациями, обществами инвалидов и т. д.);

Определение конкретных видов и форм помощи лицам, нуждающимся в социальной помощи;

Дифференцированный учет всех лиц, нуждающихся в социальной поддержке в зависимости от видов и форм требуемой помощи, периодичности ее предоставления;

Предоставление различных социально-бытовых услуг разового или постоянного характера лицам, нуждающимся в социальной поддержке;

Анализ уровня социально-бытового обслуживания населения города, района, разработка перспективных планов развития этой сферы социальной поддержки населения, внедрение в практику новых видов и форм помощи в зависимости от характера нуждаемости граждан и местных условий;

Привлечение различных государственных и негосударственных структур к решению вопросов оказания социально-бытовой помощи нуждающимся слоям населения и координации их деятельности в этом направлении.

Деятельность центров социального обслуживания позволяет наладить индивидуальную и групповую работу с пожилыми и престарелыми клиентами. У многих одиноких стариков, не выходящих из дома, развивается тревожность, необоснованные страхи. Если интеллект у такого клиента не снижен, и человек в состоянии записывать свои переживания, для уменьшения тревожности можно применить когнитивную терапию. При изменениях личности и нарушениях интеллекта положительные результаты дает терапия верой .

Для клиентов отделений дневного пребывания организуются терапевтические группы по выработке навыков общения. В этих группах в игротерапевтические занятия вводятся элементы арт-терпии и музыкотерапии. Обязательный компонент работы – культурно-массовые мероприятия: экскурсии, лекции, праздники.

Немаловажную роль в социальной поддержке старых людей играет территориальная социально-профилактическая работа , в которой учитываются тенденции старшего поколения к объединению и его социальные инициативы. Один из методов этого направления – организация групп взаимопомощи пожилых людей. Этим группам не обязательно разрабатывать свой устав, проходить регистрацию в качестве общественных организаций. Группы взаимопомощи иногда возникают спонтанно, но чаще их организует один из наиболее активных будущих членов, либо обслуживающий социальный работник. Специалисту достаточно познакомить между собой нескольких людей, живущих по соседству друг с другом и имеющих общие проблемы, порекомендовать им помогать друг другу. Группы в большинстве своем состоят из 5-7 человек, имеющих периодические контакты. Каждый участник группы не только принимает помощь, но и помогает сам, актуализируя для этого собственные ресурсы. Задача таких групп – смягчение влияния негативных социальных факторов, психологическая поддержка, развитие позитивных жизненных навыков.

Другой метод – организация клубов пожилых людей . Клубы объединяют пожилых людей с одинаковыми интересами и увлечениями, политическими или религиозными взглядами. Клубы могут быть весьма разнообразны по своей тематике и формам деятельности, например: клубы «Интересных встреч», «Любителей романсов», «Садоводов», «Просвещения», «Туризма», «Любителей животных» и др. Вовлечение пожилых людей в клубную деятельность осуществляется социальным работником, и, как показывает анализ накопленного опыта, оно способно принести ощутимый оздоровительный эффект, повысить уровень оптимизма пожилого человека, создать у него чувство включенности в социальную среду.

На обеспечение активной старости направлены широко распространенные сегодня в мире практики межпоколенных взаимодействий , с помощью которых люди разных поколений сотрудничают, поддерживают и оберегают друг друга. Участие в межполколенных взаимодействиях пожилому человеку помогает преодолеть ощущение своей бесполезности и одиночества, повысить самооценку, решить проблемы занятости, восстановить утраченные связи с обществом.

Существуют следующие модели практик межпоколенных взаимодействий:

Пожилой человек в роли воспитателя – для выполнения этой роли привлекаются физически крепкие, хорошо передвигающиеся пожилые люди; типичные места работы для таких воспитателей – детские сады и школы, центры охраны детства, поддержки семьи и т.п.;

Пожилой человек в роли взрослого друга , тренера для подростков, так как именно подростки – наиболее уязвимая группа молодежи, нуждающаяся в терпеливом собеседнике, который готов выслушать, не торопясь совместно порассуждать о тех или иных проблемах, направить энергию в конструктивное русло;

Пожилой человек в роли агента-консультанта – для этой работы используются опыт и квалификация пожилых людей, ранее работавших врачами, юристами, преподавателями, медицинскими сестрами; осуществляя консультацию, пожилой человек оставляет клиенту полную свободу в применении изложенных им советов и рекомендаций, повышает информированность клиента, формирует новый взгляд на проблему и т.д.;

Пожилой человек в роли организатора взаимопомощи – именно пожилые, сохранившие еще достаточно высокий уровень жизненных сил, способны привлечь ресурсы и способности соседей, сослуживцев, наладить регулярное посещение нуждающегося клиента, организовать ему психологическую поддержку, создать сеть взаимопомощи (5).

Конечно, если оценивать ситуацию в общем, то пока реальные социальные потребности пожилых гораздо шире того набора услуг, который могут сегодня предоставить им социальные службы. В работе с пожилыми еще недостаточно учитываются индивидуальные потребности и нужды людей, их обслуживание еще не приобрело комплексный характер. Весьма востребована, в частности, помощь в реализации идеи активной старости, преодолении одиночества, рациональной организации собственной жизни, налаживании сетей взаимоподдержки по месту проживания, помощь семье в уходе за престарелыми и т.д. Центры социального обслуживания должны поддерживать досуговую и общественную активность пожилых, налаживать с ними образовательно-просветительскую и физкультурно-оздоровительную работу. Должны развиваться геронтологические и геронтопсихологические центры, в которых будут использоваться современные достижения медицинской и социальной геронтологии.

Использованная литература

1. Актуальнi проблеми теорii та практики соцiальноi работи на межi тисячолiть: Монографiя. – К.: УДЦССМ, 2001. – 344 с. – С. 141-142.

2. Глуханюк Н.С., Гершкович Т.Б. Поздний возраст и стратегии его освоения. Изд. 2-е. – М.: МПСИ, 2003. – 112 с.

3. Гнездилов А.В. Психологические аспекты онкологии в условиях хосписов. – СПб, 1996. - 54 с.

4. Мингалиева М.Р. Проблемы и ресурсы пожилых людей// Отечественный журнал социальной работы. – 2004, №3. – С.8.

5. Нестерова Г.Ф., Астэр И.В. Технология и методика социальной работы – СПб.: СПГИПиСР, 2004. – С.118-120.

6. ФЗ РФ от 17.05.95 г. №122 "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов".

7. ФЗ РФ от 10 декабря 1995 г. «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» // Бюллетень Министерства труда РФ – 1995, №9.

8. Шахматов Н.Ф. Психическое старение. – М., 1996.

9. Щукина Н.П. Самопомощь и взаимопомощь в системе социальной поддержки пожилых людей. - М.,1999.

10. Яцемирская Р.С., Беленькая И.Г. Социальная геронтология: Учебное пособие. – М.: ВЛАДОС, 1999. – 224 с. – С.41-42.