Неразвивающаяся беременность и всё, что поможет избежать её. Замершая беременность: признаки, симптомы, методы профилактики

О том, что такое неразвивающаяся беременность, каковы ее причины и последствия, сегодня расскажет сайт для мам сайт.

Любая женщина, узнав, что скоро станет мамой, с нетерпением ждет первого похода на УЗИ. Но женские планы о счастливом будущем могут рухнуть в один короткий миг – если аппарат зафиксирует отсутствие сердцебиения ребенка. И одной из причин такого явления может стать .

Большинство таких случаев приходится на ранние сроки беременности, до 14 недель, и предполагает смерть ребенка. Беременная может об этом не знать, ведь явные признаки гибели плода, как например, при выкидыше, отсутствуют.

Причины замирания плода

Точных ответов на вопрос, почему беременность неразвивающаяся, не существует. Факторы, влияющие на формирование плода в первые несколько недель, могут быть самыми разные. Тем более, если женщина не подозревала о том, что она беременна.

Наиболее вероятные причины:

• глобальная гормональная перестройка всего организма;
• предрасположенность к наследственным заболеваниям, вызвавшие аномалии в развитии плодного яйца;
• инфекции, в т.ч. числе половые и ТОРЧ-инфекции;
• наличие у беременной антифосфолипидного синдрома (АФС);
• вредные привычки;
• слишком ранняя или поздняя беременность;
• нервное перенапряжение..

Признаки неразвивающейся беременности на ранних сроках

С помощью показателей ХГЧ можно определить дальнейшее развитие беременности. Спустя неделю после оплодотворения этот гормон начинает вырабатываться клетками, окружающими плод. С этого времени и до десятой недели беременности уровень ХГЧ стремительно растет, ежедневно увеличиваясь в два раза.

Для каждой недели беременности установлен свой уровень ХГЧ. Если его показатели ниже, чем должно быть в данном периоде, а повторный анализ через сутки показал продолжение падения, то врач может диагностировать замершую беременность.

Уменьшение показателей уровня хорионического гонадотропина – один из первых признаков неразвивающейся беременности.

Еще одним достоверным признаком замирания плода является процедура УЗИ на ранних сроках. Она поможет определить наличие сердцебиение ребенка (сердечная деятельность начинается на 5 неделе). Но если черты эмбриона хорошо просматриваются, а сердечный ритм отсутствует, это может означать внутриутробную гибель плода.

Чтобы точно поставить диагноз «неразвивающаяся беременность», необходимо повторно пройти УЗИ через неделю.

Симптомы неразвивающейся беременности

Женщина может заметить у себя некоторые признаки замершей беременности:

• на ранних сроках исчезают такие признаки беременности, как токсикоз, болезненность и набухание молочных желез, изменение вкусовых предпочтений, повышенное слюноотделение и т.д.;
• нормализация базальной температуры;
• при внешнем осмотре гинеколог может отметить отставание размеров матки от размеров, соответствующих вероятному сроку беременности;
• на сроках более 16 недель отсутствие шевелений плода;
• отслойка плодного яйца вследствие его замирания вызывает болезненные ощущения в нижней части живота с выделением кровяного содержимого из половых путей. Может повыситься температура. Это происходит спустя пару недель после гибели эмбриона.

Процесс прерывания замершей беременности

К сожалению, «неразвивающаяся беременность» должна быть прервана. Врач для выбора соответствующей терапии должен отталкиваться от каждого конкретного случая.

Большинство случаев такой беременности заканчивается самопроизвольным выкидышем. Иногда, на сроках до 8 недель, требуется назначение медикаментозного прерывания беременности. Для этого используются препараты, ослабляющие действие прогестерона, и аналоги простагландина.

После их введения в организме запускается естественный механизм изгнания плода в виде выкидыша.

Хирургическое вмешательство на поздних сроках предполагает процесс выскабливания полости матки с целью извлечения погибшего плодного яйца.

Ткани соскоба направляются для лабораторных исследований на гистологию и цитогенез. Для сокращения матки женщине вводится окситоцин, также назначается курс антибиотиков во избежание развития инфекции. После процедуры через пару недель необходимо пройти еще одно УЗИ для исключения наличия в матке остаточных фрагментов плодного яйца.

Последствия неразвивающейся беременности

Задержка с прерыванием замершей беременности может стать причиной развития внутриматочной инфекции, воспалительного процесса в тканях матки и придатков.

Разложение клеток погибшего эмбриона насыщает кровь женщины опасными токсинами. Как следствие, снижение свертываемости крови и риск сильного кровотечения.

Во время процедуры кюретажа возможно повреждение тканей органов. Наряду с перенесенными физическими трудностями, психическое состояние женщины также требует реабилитации. Ведь нет ничего страшнее, чем потерять совсем еще крохотное, но уже столь родное и долгожданное существо.

Все эти факторы могут снизить вероятность иметь детей в будущем. Поэтому при обнаружении первых тревожных признаков нужно без промедления обратиться к своему гинекологу. Своевременное удаление погибшего эмбриона может значительно уменьшить риск осложнений.

Чтобы следующая беременность после неразвивающейся не была прервана таким же образом, лучше не планировать зачатие еще в течение полугода после курса реабилитации. Перед этим обоим партнерам стоит пройти полное обследование для того, чтобы выявить причины предыдущего замирания плода.

Каждая женщина мечтает о счастье материнства, и увидев заветные две полоски теста уже планирует, как назовет малыша и как поведет его в первый класс. Однако, забеременеть мало, необходимо еще выносить и родить. К сожалению, некоторым приходится столкнуться с таким страшным диагнозом, как «замершая» или «неразвивающаяся беременность». Данное понятие означает внутриутробную смерть эмбриона, которая обычно происходит в сроке до 20 недель беременности. С подобной патологией сталкиваются от 10 до 20% всех беременных, независимо от их желания родить.

Почему плод замирает?

Медики выделяют несколько наиболее опасных периодов, на которые зачастую приходится замершая беременность:

• Период имплантации (первые 7 - 11 дней после зачатия).
• Период формирования и закрепления эмбриона в полости матки(с 3 по 8 неделю беременности).
• Период формирования плаценты (до 11 недели).
• Периоды с 16 по 18 недели беременности, 20 - 24 недели и 28 - 30 недель, когда в организме плода развиваются наиболее важные функции.

Существует несколько причин, по которым случается неразвивающаяся беременность:

• Эндокринные нарушения.
• Генетические нарушения. Данный фактор встречается чаще остальных. Признаки некоторых генетических нарушений плода могут быть выявлены при проведении скрининга в 10 - 13 недель и в 16 - 18 недель.
• Инфекции.
• Аутоимунные заболевания.

Помимо этого, риск увеличивается у женщин:

• ведущих неправильный образ жизни;
• имеющих определенные особенности строения матки;
• возраст которых старше 30 лет;
• забеременевших при помощи ЭКО.

Как распознать замершую беременность на различных сроках

Какие-либо характерные признаки, на основании которых можно было бы наверняка судить о замершей беременности, назвать сложно. Особенно если срок достаточно маленький - до 16 - 18 недель. Ведь женщина еще не ощущает шевелений, которые сигнализируют ее о нормальном развитии плода.

Первые шевеления появятся примерно на 16 неделе у повторнородящих мамочек, а у тех, кто носит беременность впервые и того позже - на 18 - 20 неделе. Поэтому на маленьком сроке женщина может несколько недель ходить и не догадываться о том, что эмбрион замер. В это время она может чувствовать определенные изменения в самочувствии, но нередко связывает их как раз с беременностью, а не с ее замиранием.

И все-таки есть некоторые признаки, которые должны насторожить:

Любые признаки патологии и резкие изменения в состоянии здоровья беременной должны побудить ее к походу в поликлинику.

У медиков существует достаточно своих методов определения замершей беременности:

• в плодном яйце размером 20 мм (что соответствует 7 неделе беременности) не обнаруживается эмбрион;
• у эмбриона размером более 5 мм (трансвагинальное УЗИ) или более 9 мм (трансабдоминальное УЗИ) не просматривается сердцебиение;
• сердечная деятельность эмбриона не обнаруживается при размерах плодного яйца более 16 мм (трансвагинальное УЗИ) или более 25 мм (трансабдоминальное УЗИ).

Лечение неразвивающейся и планирование последующей беременности

Единственным способом лечения замершей беременности является удаление замершего эмбриона из полости матки. Для этого существует несколько методов, выбор которых зависит, в первую очередь, от того на какой неделе замер плод.

Замершая беременность - это не приговор на всю жизнь. После нее большинству женщин удается благополучно забеременеть и родить здорового ребенка. Однако, для этого необходимо исключить причины, повлекшие за собой замирание плода в прошлом и ответственно подойти к вопросу планирования беременности в будущем. Врачи рекомендуют планировать очередное зачатие не ранее, чем через 3 месяца после неразвивающейся беременности.

Профилактика замершей беременности заключается в следующем:

• За 11 - 12 недель до предполагаемого зачатия рекомендуется начать прием фолиевой кислоты.
• Планирование беременности необходимо начать с полного обследования.
• Отказаться от вредных привычек, а также позаботиться о правильном питании.
• Получить консультацию врача-генетика, если на предыдущую беременность повлиял именно данный фактор, или если возраст женщины превышает 35 лет.

Также необходимо помнить, что срок, на котором в прошлом перестала развиваться беременность, является критическим для последующего вынашивания малыша. Поэтому если, например, в прошлом плод замер в 16 - 18 недель, то именно в этот период необходимо быть максимально защищенной от всех негативных факторов.

Выделить конкретные признаки неразвивающейся беременности невозможно, но если пропустить данную патологию и вовремя не провести удаление погибшего эмбриона из полости матки, это может привести к серьезным последствиям. Поэтому беременные женщины должны регулярно посещать своего врача, не зависимо от своего самочувствия. Главное после такой трагедии - не отчаиваться, а провести соответствующие мероприятия для того, чтобы исключить подобный сценарий в будущем.

Невынашивание беременности - патология, при которой плод прекращает свое развитие и гибнет.
Другое название этой патологии - замершая беременность .
Ее разновидность – пустое плодное яйцо. В этом случае оплодотворение яйцеклетки происходит нормально, но дальше эмбрион не развивается.

Специалисты до сих пор не могут назвать точные причины возникновения замершей беременности; на ранних сроках, как правило, это серьезные генетические нарушения у эмбриона (в 70% случаев).

На более поздних сроках замершая беременность (второй триместр и позже) может быть спровоцирована инфекционными заболеваниями женщины, травматическими воздействиями и т.п.

Однако бывают случаи, когда беременность замирает без всяких видимых причин; у женщины может быть и две замершие беременности и 3 замерших беременности.

Но не стоит отчаиваться! Так же, как может произойти спонтанное зачатие после безуспешного лечения бесплодия, точно так же можно забеременеть после замершей беременности.

Причины замершей беременности

На ранних сроках (и в период планирования беременности) причины развития патологии могут быть следующие:

• употребление никотина и алкоголя;
• применение ряда лекарственных препаратов;
• инфекционные заболевания (грипп, цитомегаловирус; особенно опасна краснуха);
• ЗППП (гонорея, сифилис, микоплазмоз и т.д.);
• сахарный диабет;
• нарушение гормонального баланса (недостаток прогестерона или эстрогена);
• бурный иммунный ответ организма матери (в этом случае белки эмбриона воспринимаются как чужеродные, и на них идет иммунная атака);
• антифософолипидный синдром (образование тромбов в сосудах плаценты, вследствие чего нарушается питание зародыша, и он гибнет);
• работа на вредном производстве;
• поднятие тяжестей;
• регулярные стрессы.

Наиболее подвержены риску замирания беременности следующие группы женщин:

• в возрасте после 35 лет;
• делавшие множество абортов;
• женщины, у которых ранее диагностировалась внематочная беременность;
• женщины с аномалиями развития матки;

Самым опасным периодом считается восьмая неделя беременности. На этой стадии развития зародыш особенно восприимчив к тератогенным воздействиям, результатом которых может быть замерший плод. Беременность (неважно, первая или вторая замершая беременность) в таком случае прекращает развиваться.

Первый триместр (с 1 по 13 неделю) в целом более опасен для развития плода; особенно внимательными надо быть на 3-4 и 8-11 неделях.

Однако риск несет и второй триместр беременности (признаки замершей беременности будут указаны ниже), особенно 16-18 неделя.

Как определить замершую беременность?

Плод замер, и беременность далее не развивается. Однако на ранних сроках (в первый и даже во второй триместр беременности) признаки замершей беременности не всегда можно распознать. В домашних условиях никакой тест не покажет замершую беременность.

У разных женщин симптомы могут различаться, или замершая беременность вообще никак себя не проявляет на протяжении нескольких недель. Поэтому не стоит искать в Интернете про признаки замершей беременности; форум в данном случае будет не лучшим советчиком.

Симптомы также не зависят от того, первая беременность замершая, или у женщины было уже 2 замершие беременности или 3 замерших беременности.

Приведенный ниже список не является однозначным показателем замершей беременности. Однако при возникновении симптомов, могущих указывать на замершую беременность (на ранних сроках) самым правильным решением будет обратиться к гинекологу:

• внезапное прекращение токсикоза;
• схваткообразные боли;
• мажущиеся кровянистые выделения;
• прекращение набухания молочных желез;
• базальная температура при замершей беременности снижается;
• общая температура при замершей беременности может быть повышенной.

Замершая беременность во втором триместре и замершая беременность на поздних сроках определяется по прекращению шевелений плода.

Как определить замершую беременность – диагностика

Как уже было сказано выше, если женщина находит у себя признаки замершей беременности - форум в Интернете, советы подруг и попытки самостоятельной постановки диагноза будут не лучшим выходом из ситуации. Даже если понижена базальная температура (при замершей беременности это один из симптомов), если у женщины первая беременность – замершая эта беременность, или нет, может определить только врач-специалист.

Какими же методами ставится диагноз «замершая беременность» (во втором триместре или на ранних сроках и «замершая беременность на поздних сроках»)?

2. УЗИ.
Если при ультразвуковом исследовании диагностирована замершая беременность, видео «показывает» отсутствие сердцебиения у плода.

3. Гинекологический осмотр.
Пониженная базальная температура при замершей беременности, соответствие размера матки сроку беременности – все это определяет врач.

Также именно специалист-гинеколог назначает необходимое лечение после замершей беременности, назначает анализы после замершей беременности, определяет планирование беременности после замершей беременности.

Если женщине поставлен диагноз «замершая беременность», форум в Интернете вряд ли поможет в лечении; все назначения должен делать врач.

Лечение после замершей беременности.

К сожалению, когда замирает беременность, речь идет уже не о сохранении плода, а о восстановлении здоровья женщины. Прекративший развитие плод может вызвать интоксикацию организма, поэтому его необходимо удалить из матки.

Зачастую на самых ранних сроках у женщины происходит самопроизвольный аборт; бывает даже так, что женщина не подозревает о том, что у нее была замершая беременность, месячные приходят с незначительным запозданием.

Если поставлен диагноз «замершая беременность», лечение производится следующими методами:

• Медикаментозный. Применяется на сроке меньше 8 недель. Назначаются препараты, вызывающие выкидыш.
• Вакуум-аспирация (мини-аборт). Операция проводится как правило под наркозом с применением вакуумного отсоса, очищающего полость матки.

Бывает и так, что врачи занимают выжидательную позицию; если по какой-то причине случилась замершая беременность, лечение организм женщины производит самостоятельно, путем самопроизвольного аборта.

Но в любом случае необходимо наблюдение врача. Если самопроизвольный выкидыш не произошел, необходимо произвести чистку (выскабливание после замершей беременности) полости матки. Также выскабливание после замершей беременности необходимо, если через одну-две недели УЗИ показывает наличие остатков плодного яйца в матке.

Планирование беременности после замершей беременности

Как можно забеременеть после замершей беременности? Когда беременеть после замершей беременности? Этот вопрос решается индивидуально в каждом конкретном случае – в зависимости от срока замирания беременности, общего состояния здоровья женщины, результатов обследований и т.д.
На вопрос, когда планировать беременность после замершей беременности, форум в Интернете вряд ли сможет дать однозначный ответ – только впечатления женщин, которым довелось перенести одну или даже две замерших беременности.

По рекомендации врачей минимальный срок – выждать шесть месяцев. За это время после постановки диагноза «замершая беременность», последствия такого патологического состояния уменьшатся. Одна и тем более две замерших беременности оказывают негативное влияние на организм женщины. Необходимо провести ряд профилактических мероприятий для того, чтобы исключить замирание плода в будущем.

Какие сдавать анализы после замершей беременности?

Перед тем, как забеременеть после замершей беременности, рекомендуется сдать следующие анализы:

• анализ крови на уровень гормонов (прогестерон и эстроген);
• мазок из влагалища на ЗППП;
• УЗИ органов таза;
• исследование тканей матки (гистология).

После замершей беременности может быть необходимым также провести генетическое обследование на совместимость партнеров.

Профилактика замирания беременности

Как забеременеть после замершей беременности? Возможно ли это? Да, возможно! – заявляют врачи.

Почему замирает беременность, в точности неизвестно до сих пор. Однако не одна женщина родила после замершей беременности; произвести на свет здорового ребенка – вполне реально. Конечно, при необходимости (по результатам анализов) нужно пройти лечение.

Перед планированием беременности рекомендуется сделать прививки от краснухи и ветряной оспы. Особенно это актуально для женщин, входящих в группу риска – в данном случае это работа в детских учреждениях, где легко можно заразиться этими болезнями. Также следует пролечить заболевания, передающиеся половым путем, пройти общеукрепляющий курс витаминов, простимулировать иммунную систему. Схему лечения необходимо согласовать с лечащим врачом.

А если все результаты анализов в норме, то лечение может и не потребоваться.

Самая лучшая защита от замирания плода – здоровый образ жизни при планировании беременности.

Плод замер — это, пожалуй, одни из самых страшных слов от врача для пары, мечтающей о детях. Услышать их можно по разным причинам в самом начале развития новой жизни (наиболее опасными считаются с 3 по 4, с 8 по 11 и с 16 по 18 недели от зачатия). Иногда диагноз ставят и на позднем сроке, но вероятность его услышать существенно ниже. Аналогом считается развитие пустого плодного яйца: в этом случае оплодотворение произошло, но зародыш не развивается. Патология возникает спонтанно, может быть несколько раз подряд на протяжении всей жизни женщины. От нее, к сожалению, никто не застрахован. Тем не менее, лучше знать причины и признаки замершей беременности на ранних сроках, чтобы вовремя предпринять меры и обратиться к врачу, а так же предотвратить развитие патологии до зачатия. Повлиять на развитие маленькой жизни может все что угодно. И самое страшное при этом — заметить изменения не так просто.

Читайте в этой статье

Причины, по которым не развивается беременность

Почему бывает замершая беременность на ранних сроках? Такой вопрос волнует и пугает молодых мамочек. Причин на самом деле достаточно много:

• Генетические отклонения занимают лидирующее место. Их констатируют в 70% случаев сроком до 8 недель. Связаны они со многими факторами, среди которых наследственные заболевания, а также результат приема наркотических средств одним из партнеров. Именно поэтому важно не отказываться от скринингов и других обследований, предложенных генетиком и гинекологом.

• Чрезмерное употребление , также способно спровоцировать остановку развития. Особенно опасно, если мама не может отказаться от плохих привычек уже после зачатия.
• Лекарственные препараты также способны спровоцировать развитие отклонений. Именно поэтому сами врачи настоятельно рекомендуют отказаться от любого приема медикаментов. Исключением могут стать только тяжелые заболевания, лечение которых народными средствами просто невозможно. Стоит заметить, что сроком до 10 дней и после 8-10 недели, когда плод становится отчасти защищен плацентой, действие препаратов не столь существенно. Что касается трав, то их также необходимо принимать только под наблюдением врача, ведь некоторые из них могут спровоцировать срыв или остановку в развитии зародыша.
• Причины замершей беременности на ранних срокахмогут крыться и в матери и ребенка. Если же у женщины до этого были аборты, то шансы на счастливое развитие не такие уж большие. Антитела, вырабатываемые телом матери по отношению к ребенку, со временем накапливаются. И после нескольких абортов зачатому малышу очень сложно противостоять такой атаке.
• Инфекции как половых органов, так и вирусные ( , грипп) — серьезная угроза в самом начале зарождения жизни. Организм матери и так ослаблен новым положением, поэтому заболеть совсем не сложно. Но вот последствия высокой температуры, вирусной атаки могут быть очень тяжелыми. Краснуха — грозный враг, при возникновении которого беременность не только замирает, у плода возможно развитие тяжелых аномалий. И уже в этом случае матери придется принимать решение, сможет ли она воспитывать особенного ребенка или же лучше прервать беременность.

• Гормональные нарушения. Причем неразвивающаяся беременность на ранних сроках, причиныкоторой кроются именно в этом факторе, может замереть как из-за недостатка пролактина, так и избытка тестостерона. Если у женщины регулярные сбои менструального цикла, то в обязательном порядке необходимо обследоваться при планировании, а также регулярно проверять состояние гормон уже после зачатия.
• Вредные факторы на производстве, сахарный диабет, поднятие тяжестей, стрессы — все эти факторы также могут стать причиной развития патологии.

Женщины, у которых риск развития патологии выше

Но не только в этом кроется ответ на вопрос, почему замирает беременность на раннем сроке. Врачи выделяют определенную группу риска, в которую входят:

• старородящие или же будущие мамы возрастом старше 35 лет;
• при наличии множественных абортов в прошлом;
• если при предыдущей беременности были внематочными;
• при наличии врожденной аномалии матки.

При наличии одного или всех факторов женщина будет находиться под постоянным контролем врача.

В группу риска попадают и будущие мамы, которые не желают посещать гинеколога на ранних сроках. Причин для такого решения может быть множество, а вот результатом станет серьезная угроза здоровью не только женщины, но и ребенка.

Какие признаки укажут на замершую беременность

Печальнее всего тот факт, что симптомы замершей беременности на ранних сроках неярко выражены. Поэтому будущая мама может даже не подозревать об изменении состояния плода. Только квалифицированный врач после осмотра и назначения дополнительного обследования может констатировать отсутствие развития эмбриона.

Не стоит искать у себя симптомы неразвивающейся беременности на ранних сроках и, уж тем более, спрашивать совета у подруг или на форумах. В каждом случае все проходит сугубо индивидуально и зависит от многих факторов.

Симптомы приближающейся катастрофы

На более поздних сроках женщине проще сориентироваться, ведь она уже чувствует шевеление ребенка. На ранних это сделать очень проблематично. Замершая беременность, признаки в первом триместре которой могут быть схожи с менее серьезными отклонениями, проявляет себя так:

• проходит ;
• больше не ;
• понижена;
• начали появляться схваткообразные боли;
• появились мажущиеся (выделения при замершей беременности на ранних сроках имеют именно такую консистенцию и красно-коричневый цвет);
• повысилась общая температура тела.

При выявлении любого из перечисленных симптомов женщине необходимо срочно обратиться к врачу! Если пропали признаки беременности, то это также должно насторожить мамочку и стать поводом для посещения специалиста!

Что чувствует беременная при развитии патологии

Ощущения при замершей беременности у женщин бывают самыми разными. На них влияет даже тот факт, впервые ли произошло такое или же аналогичная ситуация случалась и раньше. Усталость, апатия, повышенная температура — все это в любом случае должно насторожить будущую маму.

Стоит заметить, что все симптомы, которые указывают на развитие патологии, могут оказаться ложными! Не нужно сразу же настраивать себя на приближении катастрофы. Довольно часто они оказываются схожими с менее серьезными или же в организме просто идет перенастройка.

Диагностика факта замирания плода

Только врач точно знает, как распознать замершую беременность на раннем сроке. Для этого он сделает следующее:

1. , оценит , состояние выделяемой слизи, попросит замерять базальную температуру.
2. При возникновении подозрений на отклонение от нормы врач отправит беременную сдать . Однако стоит отметить, что ХГЧ при замершей беременности на ранних сроках может быть полностью в пределах нормы еще на протяжении нескольких недель после гибели плода. И все же чаще анализ мочи покажет заниженный уровень гормона, нехарактерный для первого триместра.
3. Последним этапом обследований станет УЗИ. С помощью ультразвукового обследования станет понятно, а бьется ли сердце у эмбриона или нет.

Что характерно, тест при замершей беременности на ранних сроках может показывать все те же две полосочки. Это опять же связано в уровнем ХГЧ в моче.

После того, как специалист удостоверится в диагнозе, он выберет необходимый комплекс процедур для матери, а также в дальнейшем поможет ей подготовиться к новой беременности.

Что делают врачи, если плод замер

В зависимости от того, как проявляется замершая беременность на ранних сроках, а также непосредственно от количества дней с момента зачатия, врач выберет наиболее альтернативный способ лечения. Ведь при установлении такого диагноза речь идет уже о сохранении жизни и здоровья матери. Существует два основных метода лечения:

• С помощью лекарственных препаратов, провоцирующих . Применяется на сроке до 8 недель.
• (вакуум-аспирация). Под наркозом женщине очищают полость матки, используя при этом вакуумный отсос.

В любом случае обязательно потребуется профессиональная помощь, поскольку во избежание неблагоприятных последствий необходима чистка полости матки ( остатков околоплодного яйца, на которые укажет УЗИ).

Есть и третий вариант, при котором даже сама женщина не успевает осознать, что была беременна. Это самопроизвольный аборт. Если плод замер практически с первых дней жизни, то организм его может отторгнуть, как инородное тело. При этом женщина просто заметит задержку месячных. Иногда врачи предпочитают понаблюдать за состоянием пациентки, дожидаясь самопроизвольного аборта, чтобы лишний раз не вмешиваться в организм.

Почему так страшно вовремя не обратиться к врачу

Иногда женщина до конца не осознает, насколько для нее могут быть тяжелыми последствия замершей беременности на раннем сроке. А ведь далеко не всегда организм сам отторгает плод. Если эмбрион, который перестал развиваться, долгое время находится в утробе матери, то вполне вероятно развитие интоксикации. В этом случае не только повышается температура, женщину начинают мучить острые боли и слабость, вполне реально затянуть время до заражения крови элементами распада плода.

Если срок беременности более 6 недель, то в этом случае у женщины есть все шансы заработать дессеминированное внутрисосудистое свертывание (синдром ДВС). Опасность заключается в том, что кровь теряет способность к свертыванию. В результате женщина может умереть от кровотечения.

Как предотвратить замирание плода при беременности

Пара вне зависимости от того, готовится ли она стать родителями впервые или же имеет детей, должна пройти осмотр. Именно он сможет снизить риски и дать ответ, как избежать замершей беременности на ранних сроках в их случае. Врач предложит сдать несколько анализов: гормоны, генетические обследования, УЗИ органов таза, кровь на наличие инфекций и другие дополнительные, которые будут назначены с учетом анамнеза родителей. Также рекомендуется воздержаться от зачатия на срок до полугода после таких заболеваний, как ОРВИ, грипп, ветряная оспа.

Если женщина работает в детском коллективе, то ей будет предложено сделать профилактические прививки. Дополнительные потребуется наладить гормональный фон. Не стоит игнорировать посещение генетика. Здоровый образ жизни только увеличит шансы стать родителями. В первые месяцы рекомендуется воздержаться от перелетов, резкой смены климата и длительному нахождению на солнце.

Если предыдущая беременность закончилась остановкой развития эмбриона — не стоит опускать руки! При правильном планировании шанс нормально выносить и родить составляет 80%-90%. А как предотвратить замершую беременность на раннем сроке подскажет врач-гинеколог, занимающийся ведением пары.

Беременность после остановки развития плода

Врачи прогнозируют хорошие шансы на зачатие только при условии, что пара не будет игнорировать посещение профильных специалистов, пройдет курс лечения, а также откажется от мысли о ребенке на ближайшие пол года после неудачного опыта. В среднем такой срок необходим не только для детального обследования и выяснения причины замирания беременности, а еще и для физического восстановления организма матери.

Как это ни печально, но со 100% уверенностью сказать точно о причинах остановки беременности можно довольно в редких случаях. Тем не менее, отчаиваться родителям не нужно! Старайтесь избегать стрессов, вредных факторов, а также не забывайте пройти обследование — и пусть у вас все получится, а малыш родится здоровым и счастливым!

Почти 70-80% беременностей неблагоприятно заканчиваются в диапазоне от 1 до 3 акушерских месяцев, большая часть из которых была обречена из-за хромосомных и генетических отклонений. Чем меньше время гестации, тем выше вероятность прерывания именно по причине естественного отбора, когда зародыш с грубыми аномалиями развития — чаще несовместимыми с жизнью — замирает или отторгается материнским организмом. Потеря плода из-за генетических поломок возможна в жизни любой пары и считается случайной, однако при повторении ситуации супругам рекомендуется пройти кариотипирование.

Также в 1-ом триместре к потере плода приводит агрессивность иммунитета матери к плодному яйцу, гормональный сбой или нехватка питательных веществ. Данные причины встречаются реже, но только гормональный дисбаланс может быть скорректирован на этапе, когда есть угроза невынашивания, а эмбрион всё ещё жив (нет сильного отставания в развитии и/или есть сердцебиение).

К симптомам угрозы прерывания на ранних сроках относятся:

• кровянистые выделения;
• тянущие боли внизу живота.

Первые признаки выкидыша в 1-ом триместре

Термин «выкидыш» — неоднозначен, и дифференцируется на несколько понятий, в зависимости от которых и определяется дальнейшая тактика.

Угрозой выкидыша или прерывания принято считать легкие кровянистые выделения и незначительные боли внизу живота при условии, что в остальном не наблюдается сильного отставания размеров хориона, КТР в развитии. В этом случае назначается наблюдение в стационаре с целью поддержать беременность. Во всех остальных ситуациях такая тактика не используется.

Характерными особенностями самого процесса выкидыша выступает существенное отторжение плодного яйца от маточной стенки и раскрытие цервикального канала. Наблюдаются кровянистые выделения или сгустки, боль может быть постоянной или приступообразной. Дальнейшее сохранение невозможно. Впоследствии имеет значение только два момента. Первый — полностью ли завершился процесс самопроизвольного аборта или остаются частицы, которые необходимо удалить хирургическим путём; второй — жив был плод или мертв для дальнейшего поиска причины прерывания.

Выкидыш и неразвивающаяся — всегда ли одно и тоже?

В медицинской практике принято считать, что замершая беременность — это несостоявшийся самопроизвольный аборт, когда процесс элиминации и отторжения погибшего плода задерживается или не происходит вовсе. Это разумно, однако с точки зрения дифференциации и поиска причины, по которой дальнейшее гравидарное развитие невозможно, необходимо различать, происходит абортирование неразвивающегося или же живого плода.

Классический выкидыш

Под классическим самопроизвольным абортом обычно понимается отторжение ещё живого плода. В практике такой исход на ранних сроках практически не встречается, но если и бывает — то чаще такой аборт обоснован несостоятельностью гормонального фона женщины или же нарушением в цепи между зародышем и материнским организмом. Дальнейшая тактика — для ведения следующего гравидарного периода — предполагается на основании детального обследования:

• уточнение генетического набора абортуса:

1. Если поломки нет, то можно переходить к поиску причины в другом месте.
2. Аномалия обнаружена, но она случайного характера. Поиск виновника случившегося можно завершить.
3. Аномалия обнаружена, но не случайного характера или прерывание происходит не впервые. В этом случае необходимо кариотипирование родителей;

• оценка гормонального статуса женщины. Нарушения корректируются перед наступлением следующего гравидарного периода, и лечение расписывается на весь первый триместр. Могут использоваться препараты прогестерона, антиандрогенные средства, гормоны щитовидной железы или глюкокортикостероиды;
• определение иммунной активности (в некоторых случаях и обследование на генетическую тромбофилию). Данное обследование — антитела к ХГЧ, антифосфолипидный скрининг, волчаночный антикоагулянт — рекомендовано только при привычном невынашивании. Такого рода обследование никогда не проводится без исключения иных причин, а также при однократной потери плода, особенно в 1-ом триместре.

Анэмбриония

Иногда встречается развитие плодного яйца при отсутствии в нём эмбриона и/или желточного мешка. Нередко такая патология случайно обнаруживается только на первом скрининге, так как рост ХГЧ может существенно не отличаться от нормальной динамики.

Если анэмбриония истинная, — ПЯ было пустым изначально, — то можно предположить генетическую проблему, чаще всего спорадического характера. Если же анэмбриония протекает по принципу регресса (бывает на первых неделях зародыш определяется, а на скрининге его уже нет), то тактика аналогична с ситуацией неразвивающейся беременности.

Замершая

Заподозрить неразвивающуюся беременность можно по аналогичным признакам угрозы прерывания. Чаще всего такая симптоматика появляется при нахождении нежизнеспособного организма в утробе свыше 2-4 недель и связана она со снижением плацентарных гормонов, которые уже не стимулируются со стороны погибшего плода.

Но чаще всего при замирании в первом триметре нет никаких признаков — женщина может ничего не заподозрить, нередко она продолжает чувствовать себя беременной без возникновения угрозы прерывания. Конечно, возможно снижение чувствительности молочных желез, уменьшение размера и отечности груди, исчезновение признаков токсикоза, — но данные особенности весьма субъективны и не всегда отражают фактическую ситуацию. Симптоматика может пропасть и снова появиться; она может отсутствовать и вовсе с самого начала гестации; организм способен успеть адаптироваться к изменениям — всё это не исключено при физиологическом течении.

Единственным достоверным критерием неразвивающейся беременности можно считать ультразвуковое трансвагинальное исследование, при котором в периоде свыше 1 акушерского месяца гестации должна определяться частота сердечных сокращений, а также должна отмечаться динамика роста плодного яйца и эмбриона. Ещё одним, вспомогательным лабораторным методом можно считать определение динамики роста ХГЧ в крови, однако данный способ будет не актуальным для 7-8 гестационных недель, поскольку в этом периоде рост ХГЧ может не только начать замедляться, но и вовсе остановиться (например, примерно с 10-12 недели отмечается постепенное снижение уровня гормона).

Что делать?

При фактическом самопроизвольном аборте — классическом или несостоявшемся — тактика всегда едина. Необходимо полное удаление плодных тканей из полости матки. Методы разнообразны и зависят от длительность аменореи, наличия ретрохориальной гематомы. Врач выбирает между инструментальным извлечением кюреткой, вакуум-аспирацией или медикаментозной стимуляцией. Лучшим исходом считается самопроизвольный полный аборт, при котором в матке не остаётся никаких посторонних частиц без вмешательства со стороны. Но это встречается крайне редко.

Такая неудача больше не случится

От однократной потери ребенка не застрахован никто. Часто это случается на фоне абсолютного здоровья без каких-либо предпосылок, почему так произошло и кто виноват — можно так никогда и не узнать. В цивилизованных странах после 1-2 прерываний не назначается полное обследование, так как считается, что выкидыши несли случайный характер. И это действительно так — в подавляющем большинстве это жестокая разновидность естественного отбора.

Но при потерях свыше трёх необходим углубленное изучение проблемы. Примерный список для поиска причины привычного невынашивания первого триместра таков:

• генетическая экспертиза;
• определение чувствительности рецепторов матки к прогестерону и эстрогену (лабораторно, по УЗИ, пайпель-биопсия);
• уровень гомоцистеина для уточнения дозировки фолиевой кислоты;
• обследование на АФС и врожденную тромбофилию (коагулограмма не является тем анализом, по которому определяются данные патологии).

Большая часть медицинских центров также рекомендует оценку гормонального статуса и тщательный поиск хронических инфекций. Однако гормональный дисбаланс исключен при потерях в сроке свыше 7 недель, а инфекции хорошо поддаются лечению и не приводят к привычному невынашиванию. ДНК-фрагментация сперматозоидов и вообще детальное исследование спермограммы не рекомендуются у пар с потерями, когда на УЗИ уже было хотя бы однократно зарегистрировано сердцебиение.

Потеря ребенка, пусть и на раннем этапе, когда ещё только начинаешь привыкать к своему новому статусу и положению, всегда большой стресс для каждой женщины. Однако не стоит отчаиваться, искать виноватых и опускать руки. Современная медицина даёт множество возможностей для решения такого рода проблем, что увеличивает шансы на рождение долгожданного ребёнка.