Мочекаменная болезнь у беременных. Методы лечения

Будущие мамы знают избитую фразу, что у беременных бывают разные болевые ощущения в организме. Боль в мочеточнике при беременности может быть причиной роста плода, но не лишним обратится за консультацией к специалисту. В этот период весь организм перестраивается на вынашивание плода. Центральная нервная система, желудочно-кишечная, опорно-двигательная, лимфатическая и иммунная системы подвергаются изменениям. Особые изменения происходят изменения в работе почек.

Причины боли в мочеточниках при беременности

Матка увеличивается в размерах и начинает давить на ближайшие органы, от этого возникают неприятные и даже болезненные ощущения, хотя это еще не повод бить тревогу. Основными причинам боли в мочеточниках считаются:

• защемление мочеточника;
• уретерит (воспаление мочеточника);
• почечная колика (при камнях в мочеточнике)
• пиелонефрит (воспаление почечных лоханок).

Защемление правого мочеточника возникает при росте плода и давления на органы, которые его окружают. Избежать этого невозможно, но болевые ощущения лучше купировать, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом. Доктор может назначить как безвредные медикаменты, так и физические упражнения, которые помогут расслабить мышцы и изменить точки распределения давления. Эта причина не опасна для мамы и будущего ребенка, но не отменяет поход к гинекологу.

Более опасным есть возникновения симптоматической боли при воспалении мочеточника - уретерите. Он бывает двух видов - инфекционный и неинфекционный. Если причиной его возникновения являются микроорганизмы, обитающие во влагалище или уретре (например, гонококи, уреаплазмы, хламидии), то это инфекционный уретерит. Причиной неинфекционного воспаления могут быть аллергические реакции и травмы.

Мочекаменная болезнь и пиелонефрит

Серьезная проблема - образование камней в почках и мочевыводящих путях. Мочекаменная болезнь считается редким явлением при беременности. Но наиболее опасными считаются осложнения недуга и внезапные обострения. Если этот недуг себя не проявляет, то никакого вреда на плод или организм женщины не несет. Спровоцировать образования камней в почках может дефицит витаминов, нарушение водно-солевого баланса, наследственность к такой патологии, хронические болезни желудочно-кишечного тракта, неправильный образ жизни и питания. А вот малоподвижный образ жизнь влияет на возникновение почечных колик.

Пиелонефрит может стать причиной прерванной беременности и смерти плода. Поэтому данное заболевание очень серьезное и требует повышенного внимания. Матка настолько сдавливает внутренние органы, что затрудняет работу мочеточников, которые выводят из почек мочу. Моча застаивается в лоханках почек и, как следствие, начинают развиваться инфекционные заболевания, и прогрессирует воспалительный процесс.

Характер болей и сопутствующие симптомы

В зависимости от стадии протекания болезни и ее характера беременная женщина остро ощущает болевые симптомы, а иногда и не чувствует вообще. Если проблема не проявляет себя, то ее влияние на организм матери и будущего ребенка незначителен и не приводит к устрашающим последствиям. Если же симптоматика ощущаются остро, то в срочном порядке нужно ее облегчить и купировать обострение.

Исходя из того, что стало поводом для возникновения боли, ее характер и место разное. Она бывает терпимой (слабовыраженной), режущей, тупой. Локализоваться ощущение может под ребрами или в позвоночнике. Часто у беременной болит в правом боку или внизу живота. При резких движениях и физической нагрузке боль усиливается или резко возникает. Приступы могут проявляться и стихать циклами на протяжении суток. Характер боли в мочеточниках абсолютно разный в каждом отдельном случае, поэтому сложно диагностировать болезнь.

Мочекаменной болезнью называют хроническое состояние, характеризующееся образованием солевых и органических отложений в мочевой системе организма. Заболевание развивается на фоне нарушения обменных процессов. Развитию патологии подвержены как взрослые, так и дети. У взрослых камни в мочевой системе образуются чаще у мужчин, чем у женщин. В детском возрасте у мальчиков и девочек процент заболеваемости одинаковый.

Как правило, болезнь развивается довольно долго, поэтому в детском возрасте им страдают гораздо реже.

Мочекаменная болезнь также носит и другие названия: уролитаз, нефролитаз, почечнокаменная болезнь.

Причины

У беременных мочекаменная болезнь диагностируется довольно редко - 1 случай на 1000 беременных. Камни в почках не являются показанием к прерыванию беременности.

Если рассматривать причины, то беременность не является фактором, способствующим образованию камней в почках и мочевыводящих путях. Мочекаменная болезнь развивается, как правило, еще до наступления беременности. Вынашивание ребёнка может спровоцировать лишь обострение заболевания. Уролитаз, протекающий без осложнений, не представляет опасности для плода и вас. Но заболевание с сопутствующим ухудшением состояния может привести к гестозу и невынашиванию беременности.

Причины развития заболевания до конца не выяснены. В каждом клиническом случае это могут быть отдельные факторы риска, влияющие на образование органических и минеральных образований в моче.

Причиной развития заболевания могут быть:

• плохая экологическая обстановка в регионе проживания,
• нарушение обмена веществ в организме,
• врождённые аномалии строения почек и мочевыводящих путей,
• некачественное питание.

Согласно статистике в регионах с низким уровнем качества жизни мочекаменная болезнь встречается чаще.

Симптомы

Первые признаки мочекаменной болезни у беременных - это почечные колики. Но выраженность их проявления гораздо ниже ввиду гестационных изменений в организме. Во время беременности мочеточники расширены, отмечается гиперплазия мышечных тканей, поэтому отхождение камней может протекать безболезненно. На более поздних сроках отхождение камней затруднено из-за увеличенной в размерах матки, сдавливающей мочеточники.

Камни в почках могут проявляться следующими признаками:

• резкой и интенсивной болью в пояснице, распространяющейся на живот, пах;
• рвотой и тошнотой;
• повышенным потоотделением;недомоганием и общей слабостью.

Иногда может отмечаться повышение температуры и озноб. При пальпации (ощупывании) боли усиливаются. В спокойном состоянии дискомфорт проходит. При уролитазе может развиться пиелонефрит, который проявляется уже с первого триместра беременности и может привести к серьёзным последствиям.

Диагностика мочекаменной болезни

Повышение температуры, сопровождающееся рвотой, часто путают с отравлением, поэтому чтобы поставить точный диагноз, необходимо пройти обследование.

Диагностика мочекаменной болезни требует изучения анамнеза, ультразвукового обследования почек, проведения лабораторных анализов мочи. Для подтверждения диагноза назначают электронную урографию.

Осложнения

Чем опасна мочекаменная болезнь при беременности? Мочекаменная болезнь, протекающая без осложнений пиелонефритом, на ход беременности не влияет. Плод развивается нормально, риски невынашивания минимальны.

При осложненном уролитазе могут развиться такие осложнения, как пиелонефрит, гестоз. Эти заболевания представляют опасность как для правильного развития плода, так и для здоровья будущей мамы. Возникает риск невынашивания и самопроизвольного аборта.

Лечение

Что можете сделать вы?

При мочекаменной болезни большое значение имеет диета. Вам рекомендуется внимательно следить за рационом питания, качеством и количеством потребляемой жидкости. В меню беременной обязательно должна присутствовать молочно-растительная пища. Из рациона рекомендуется исключить бобовые, орехи, шоколад и какао, черный чай, щавель.

Если в моче обнаружены соли кальция, следует ограничить себя в потреблении кальцийсодержащих продуктов. Сюда относятся яйца, молоко и молочные продукты, картофель, зелёные овощи и бобовые. Рекомендуется ограничить количество потребляемой жидкости. Рацион должен быть богат фруктами и продуктами, содержащими витамин А.

Чтобы не допустить развития осложнений мочекаменной болезни при беременности, следует находиться под наблюдением врача, а если необходимо, посетить уролога, который назначит лечение.

Что сделает врач?

При сильных почечных коликах следует обратиться к урологу или нефрологу, который на основе клинической картины подберет тактику лечения.

Во время беременности мочекаменная болезнь лечится консервативными методами. Терапия направлена на купирование симптомов. Болезненные ощущения снимают спазмалитиками и анальгетиками. Термическое воздействие в виде горячих ванн и грелок, применяемое в общемедицинской практике, при беременности противопоказано.

Если медикаментозное лечение неэффективно, может быть проведена катетеризация мочеточника.

Бывают случаи, когда лечение болезни требует хирургического вмешательства. Сюда относятся закупорка мочеточника, калькулёзный пиелонефрит. Операция проводится на любом сроке беременности.

Профилактика

Чтобы избежать осложнений мочекаменной болезни во время беременности, вам необходимо проходить своевременное обследование и наблюдение у уролога.

Чтобы почки и мочевая система функционировали нормально, необходимо тщательно следить за рационом питания, не употреблять в пищу слишком солёных, острых блюд и копчёностей, избегать фаст-фудов и уличной еды. Также необходимо контролировать качество и качество потребляемой воды.

Изменения в организме беременной создают положительные и отрицательные условия, влияющие на почечнокаменную болезнь. Риск образования новых камней крайне низок, но уже существующие конкременты могут оказать негативное воздействие на мочевыводящие пути женщины во время вынашивания плода.

Положительное влияние беременности на мочекаменную болезнь:

• большая часть кальция, магния и фосфора уходит к плоду, поэтому даже на фоне приема комплексных витаминно-минеральных препаратов в крови и моче женщины никогда не будет высоких концентраций минералов;
• биохимические изменения в моче у беременной препятствуют выпадению в мочевой осадок минеральных солей.

Отрицательное влияние беременности при нефролитиазе:

• гормональный фон во время беременности способствует увеличению просвета мочеточников, расширению лоханок, что может спровоцировать отхождение крупных камней с сильным болевым приступом;
• при беременности часто происходит обострение хронического нефрита или возникает первый эпизод гестационного пиелонефрита, что ухудшает течение болезни;
• из-за анатомических изменений в животе значительно чаще возможны застойные явления в почках (матка с плодом давят на почки и мочеточники);
• вынашивание плода существенно ограничивает врача в методах диагностики и возможностях лечения мочекаменной болезни.

Специфика симптомов

Камни в почках при беременности значительно чаще смещаются к выходу, провоцируя приступ почечной колики. По сути, сильная боль в боку становится первым и самым ярким проявлением почечнокаменной болезни. Кроме этого, типичная симптоматика проявляется следующими признаками:

• болевые ощущения с поясницы распространяются на бедро и в паховую область по ходу мочеточника;
• возникают тошнота, рвота, нарушения стула со вздутием живота;
• беременная женщина часто мочится, испытывая боль при опорожнении мочевого пузыря;
• возможно повышение температуры с ознобом при обострении пиелонефрита;
• внешне моча выглядит мутной и красноватой, что обусловлено воспалением и гематурией.

Частые болевые приступы и обострение почечной инфекции становятся самыми неприятными и опасными факторами во время вынашивания ребенка.

Диагностика болезни

При беременности нельзя делать любые рентгеновские исследования. Если женщина знает о наличии почечных камней, то врач будет использовать старые рентгеновские снимки, выполненные до наступления беременности.

Оценить состояние почек и выявить камень можно с помощью ультразвукового сканирования. Однако метод имеет существенные ограничения в диагностике нефролитиаза, далеко не всегда помогая поставить правильный диагноз.

По показаниям надо будет выполнить хромоцистоскопию, но с помощью эндоскопической методики можно обнаружить конкременты только в мочевом пузыре или мочеточнике.

Обязательно надо сдать общеклинические анализы, которые помогут в выявлении острого или хронического пиелонефрита.

Варианты лечения

Во время беременности лучше использовать безоперационные методы лечения. Принципы терапии:

• снять или предотвратить приступ сильных болей при отхождении камня;
• обеспечить хороший отток мочи от почек;
• убрать воспаление.

В момент острой боли надо использовать спазмолитики и обезболивающие препараты. Обязателен курс антибактериальной и противовоспалительной терапии. В спокойном периоде можно лечиться растительными уросептиками. Важное условие лекарственного лечения – применять следует только те препараты, которые не запрещены при вынашивании плода.

Категорически противопоказан, для лечения мочекаменной болезни у беременных, метод дистанционной литотрипсии. Хирургическое вмешательство используется только по строгим показаниям:

• при невозможности избавить женщину от сильной боли на фоне приступа почечной колики;
• при закупорке мочеточников с полным отсутствием мочи (обтурационная анурия).

Возможные осложнения

Пиелонефрит и нефролитиаз могут оказать отрицательное влияние на беременность, особенно если возникают осложненные варианты воспаления в почках или приступы почечной колики часто повторяются. Женщине в положении с диагнозом МКБ нужно опасаться следующих неприятных осложнений:

• несвоевременное прерывание беременности (самопроизвольный аборт, поздний выкидыш, ранние роды);
• повышение артериального давления с риском эклампсии;
• гестоз с отеками и появлением белка в моче;
• попадание инфекции из почек в кровь (сепсис);
• внутриутробное инфицирование плода.

Неосложненная почечнокаменная болезнь не помешает при вынашивании плода, если женщина регулярно наблюдается и выполняет рекомендации врача-терапевта и акушера-гинеколога. Необходимость лечения в больнице возникает только при остром пиелонефрите, выраженных поясничных болях и нарушении мочеиспускания. Единственное противопоказание для сохранения беременности – тяжелая степень почечная недостаточность, которая угрожает жизни женщины.

(код МКБ 20) является очень распространенной урологической проблемой, которая в последнее время диагностируется и в период вынашивания ребенка. Это объясняется современным образом жизни и гормональным фоном женщины. Во время беременности на все органы, включая почки, происходит сильная нагрузка. Мочекаменная болезнь у беременных несет угрозу здоровью женщины и плода.

Причины недуга

Чаще всего мочекаменная болезнь развивается у женщины еще до беременности. Однако заболевание может продолжительное время протекать без видимых проявлений, поэтому женщина часто и не догадывается о наличии недуга. Изменения, происходящие в организме беременной, обостряют протекание болезни.

Но, в некоторых ситуациях мочекаменная болезнь при беременности развивается непосредственно под воздействием внутренних и внешних причин.

Внутренние факторы развития нефролитиаза

К внутренним причинам МКБ относят:

Кроме того, к внутренним факторам формирования мочекаменной болезни относят нарушения нервной регуляции функционирования выделительных органов.

Внешние причины развития мочекаменной болезни

К внешним причинам формирования конкрементов относят:

• недостаточное употребление жидкости;
• жаркие климатические условия;
• нарушение диеты;
• воздействие определенных медикаментов.

Кроме того, причиной развития нефролитиаза может стать недостаточная физическая активность.

Симптомы заболевания

Основным считается боль в поясничном отделе.

Следует выделить последующие проявления недуга у беременных:

1. Болезненные ощущения тянущего характера в поясничной зоне. Часто боли возникают в результате чрезмерного употребления женщиной чего-нибудь сочного, например, арбуза, апельсинов, дыни. Боли могут усиливаться во время ходьбы, смены положения, после физических нагрузок.
2. Почечная колика. Болезненные ощущения могут быть настолько интенсивными, что способны вызвать шоковое состояние. В данной ситуации конкременты несут потенциальную опасность. При почечной колике наблюдается повышение температуры, а также спазм гладкой мускулатуры. Последний опасен выкидышем. В такой ситуации женщина нуждается в неотложной медицинской помощи.
3. Задержка мочи. Данный признак означает, что конкремент застрял в мочевыводящих путях. Такое состояние опасно гидронефрозом и разрывом почки.
4. Кровяные, слизистые или гнойные примеси в моче. Данный симптом свидетельствует о повреждении мочевыводящих путей, либо присоединении инфекции.

Кроме данных признаков, у беременной могут наблюдаться тошнота и рвота.

Диагностика мочекаменной болезни при беременности

Для постановки точного диагноза, врач использует следующие диагностические методы:

• сбор анамнеза;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи.

Во время вынашивания ребенка обзорная рентгенография не используется, поэтому врач назначает ультразвуковое исследование. УЗИ почек и органов мочевыделительной системы позволяет определить локализацию конкремента и оценить состояние органов.

Лечение мочекаменной болезни при беременности

Для лечения нефролитиаза беременных применяют различные методы, учитывая тяжесть протекания недуга. Цель терапии – купировать болевые синдромы, растворить и вывести конкременты, а также остановить воспаление в случае его развития.

Медикаментозное лечение

При первых проявлениях почечной колики необходимо вызвать неотложную помощь.

Врачи купируют боль при помощи спазмолитиков и обезболивающих средств:

В некоторых ситуациях недуг могут лечить наркотическими анальгетиками. В случае когда болезненные ощущения не снижаются, для связок матки делают новокаиновую блокаду, а за этот период отводят мочу катетером.

Во время беременности для лечения нефролитиаза применяют комбинированные препараты на растительной основе. Самые распространенные средства указаны в таблице.

Если к заболеванию присоединилась инфекция, либо в мочевыводящих путях развивается воспалительный процесс, назначается антибиотикотерапия.

Беременным женщинам для снятия болей категорически запрещено принимать горячие ванны, использовать теплые грелки, поскольку данные мероприятия могут спровоцировать выкидыш и усугубить состояние.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение нефролитиаза беременных включает:

• Применение синусоидальных модулированных токов.
• Динамическую амплипульстерапию.
• Лечение ультразвуком.
• Лазеротерапию.
• Индуктотермию.

В случае обострения нефролитиаза физиотерапия не назначается.

Гомеопатия

Гомеопатические препараты для лечения применяются давно. Благодаря натуральному составу данные средства не вредят малышу. Врач индивидуально подберет средство для терапии, в зависимости от клиники болезни.

Распространенные гомеопатические средства, применяемые для лечения:

Ренель . Выпускается в таблетированной форме. Эффективен при конкрементах в почках и воспалениях. Применяют для купирования болей в области почек.

Берберис-Гомаккорд . Выпускается в виде ампул и капель. Назначают для , воспалений, а также устранения спазмов. Результативен при периодически возникающих коликах. Не рекомендуется применять на ранних сроках беременности.

Популюс композитум . Форма выпуска – капли. Применяют для результативного отвода мочи, а также дезинтоксикации при патологиях функционирования мочевыделительной системы и почек. Эффективно избавит от отеков, воспаления и спазмов.

Солидаго композитум С . Выпускается в форме ампул. Применяют для комплексной терапии в период обострения и хронического протекания патологий мочевыводящих путей и почек. Снимает боль, воспаление, спазм. Результативно борется с патогенными микроорганизмами.

Любое гомеопатическое средство следует принимать только по назначению лечащего врача.

Оперативное лечение

Когда консервативное лечение не улучшило состояние пациентки, врач назначает хирургическое вмешательство. Операция проводится под наркозом. Во время процедуры удаляют конкременты из мочевыводящих органов. Если операция была проведена на ранних этапах беременности, то женщина может благополучно доносить ребенка и родить. Если боли возникли на 36 неделе и позднее, то проводится искусственная стимуляция родов, а потом устраняются конкременты.

Фитотерапия

Для комплексного лечения нефролитиаза у беременных часто применяют целебные травы:

Эффективный сбор трав подскажет индивидуально доктор.

Диета

Не последнее место в лечении занимает диета, которая подбирается с учетом состава конкрементов.

Разрешенные и запрещенные продукты указаны в таблице.

Кроме того, независимо от состава камней, во время недуга следует ограничить употребление соленых, острых и жареных блюд. Нужно добавить в меню нежирное мясо и рыбу, растительную пищу.

Осложнения и последствия

Бессимптомное протекание болезни неопасно для здоровья беременной и малыша.

Сильные почечные колики негативно сказывается на плод и здоровье матери

Однако возникновение почечной колики, либо воспалительного процесса способны спровоцировать преждевременные роды или выкидыш.

Сильные почечные колики обычно протекают с тяжелым лихорадочным состоянием, что негативно сказывается на плод и здоровье матери.

Конкременты в мочевыводящих путях способны стать причиной развития пиелонефрита. Если инфицирование не вылечить своевременно, то оно может распространиться на плод.

Любое заболевание легче предупредить чем излечить. Поэтому, планируя беременность, женщине рекомендуется пройти тщательное обследование. Если недуг был диагностирован во время беременности, необходимо вести наблюдение за изменениями конкремента весь период. Не стоит заниматься самолечением, чтобы избежать опасных последствий, не навредить себе и здоровью плода, и при малейших проявлениях болезни обращаться к доктору.