Медикаментозный способ прерывания беременности - максимальные сроки, осложнения и противопоказания. Препараты, используемые для аборта на ранних сроках

Необходимость прервать беременность не редкость. Так как аборт в любом случае это всегда психологический стресс и физический удар по здоровью женщины, сделать его максимально безопасным – основная задача как врачей, так и самих пациенток.

Одним из таких относительно атравматичных способов прерывания гестации является медикаментозный или фармацевтический аборт, который осуществляется не инвазивно, а с помощью специальных лекарственных препаратов. В цивилизованных европейских странах большая часть всех абортов проводится именно таким способом.

Преимущества и недостатки по сравнению с другими методами

По сравнению с другими способами фармаборт обладает высокой эффективностью вкупе с неплохим профилем безопасности.

К его преимуществам относится :

• максимальное сохранение репродуктивного здоровья, что означает самый низкий риск наступления бесплодия после;
• проведенного прерывания гестации по сравнению с другими видами аборта;
• отсутствие механической травматизации влагалища и матки;
• относительная безболезненность;
• отсутствие риска постоперационных и анестезиологических осложнений;
• возможность проведения процедуры амбулаторно, в кратчайшие сроки и с минимальным восстановительным периодом;
• минимальная психологическая травма.

Недостатки фармаборта относительны и связаны с тем что:

В какие сроки его реально сделать

Срок проведения медикаментозного аборта сильно влияет на его эффективность. Чем раньше была проведена процедура – тем она результативнее. По сравнению с фармабортом, осуществленным на первой неделе от задержки менструации, эффективность прерывания беременности через 2-3 недели после задержки снижается на 10%.

На каком же сроке делается медикаментозное прерывание беременности и до какой недели этот способ безопасен? Крайний срок проведения процедуры – 9 акушерских недель или 63 дня с начала последнего менструального цикла. По истечении этого срока фармаборт проводить неэффективно и небезопасно.

При этом прерывание беременности проводится только после того, как плодное яйцо будет зафиксировано в полости матки с помощью УЗИ – а значит не ранее, чем после наступления задержки в несколько дней.

Как проходит и какими ощущениями сопровождается

После того, как будет установлено, что наступила маточная гестация и её срок не превышает 9 акушерских недель, становится возможным медикаментозный аборт. Госпитализация при этом не нужна.

Этапы медикаментозного прерывания беременности:

Первые несколько дней женщину могут беспокоить:

• боль и спазмы в результате сильных сокращений матки;
• кровотечение разной степени интенсивности, которое может продолжаться несколько недель;
• головокружение, тошнота и рвота – как реакция организма на резкое нарушение гормонального равновесия.

Узнайте о самых первых симптомах беременности, которые помогут определить вероятность её наступления на самых ранних сроках .

Абсолютные и относительные противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к проведению медикаментозного прерывания беременности являются:

Женщине может быть отказано в данной процедуре, если у неё имеются несколько относительных противопоказаний к её проведению:

• неудовлетворительные анализы крови (пониженная свертываемость, анемия);
• эпилепсия или судорожная готовность;
• возраст младше 18 или старше 35 лет;
• нестабильный менструальный цикл;
• курение на протяжении последних 5 лет;
• длительный прием антитромботических препаратов.

Осложнения после фармаборта для женщины и как их избежать

Статистика осложнений медикаментозного способа прерывания беременности выглядит оптимистично: 85% пациенток переносят процедуру относительно легко и без последствий для здоровья, а летальность в результате фармаборта много ниже, чем во время родов.

Эффективность медикаментозного способа прерывания беременности, частота и степень осложнений зависят от профессионализма лечащего врача-гинеколога и ответственности самой пациентки, её поведения во время восстановительного периода.

Для того, чтобы риск для здоровья был минимальным необходимо неукоснительно соблюдать следующие правила:

• Делать фармаборт можно только под наблюдением квалифицированного специалиста и с его согласия. Ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать абортирующие препараты.
• Необходимо провести тщательное обследование до процедуры и при наличии каких-либо противопоказаний – рассмотреть другие варианты прерывания гестации.
• Во время процедуры и после неё следует тщательно следовать рекомендациям врача, регулярно проходить обследования.
• После процедуры медикаментозного прерывания беременности необходимо ежедневно следить за состоянием своего здоровья, измерять температуру и тщательно соблюдать правила личной гигиены. При этом крайне нежелательно использовать тампоны. Кроме того, необходимо на 2 недели ограничить половую жизнь, двигательную активность, употребление алкоголя, использование термопроцедур.
• При появлении признаков ухудшения самочувствия после медикаментозного прерывания беременности, повышении температуры, появлении необычных выделений и запаха из влагалища – следует немедленно обратиться к врачу.
• Для предотвращения очередного нежелательного зачатия и восстановления гормонального фона в течение полугода как минимум необходимо принимать оральные контрацептивы по назначению врача.

При несоблюдении вышеперечисленных правил велика вероятность развития таких осложнений:

• Кровотечение – самое частое осложнение фармаборта. Появление кровянистых выделений после прерывания беременности – это норма, но если кровотечение слишком обильное или длительное – это может привести к большой потере крови, анемии и даже смерти пациентки. Тревожный признак: за 1 час используется 2 и более гигиенических прокладки на 5 капель.
• Гематометра или накопление крови в матке, которое может привести к нагноению и сепсису. Тревожный признак: отсутствие постабортного кровотечения вкупе с усиливающейся болью внизу живота.
• Неполный аборт , при котором плодное яйцо вышло из полости матки лишь частично. Результатом могут стать гнойные и септические осложнения. Для исключения данной патологии необходимо пройти контрольное УЗИ-исследование полости матки вскоре после проведенного фармаборта.
• Инфекционные осложнения , эндометриоз и эндометрит возникают в значительно реже, чем при других видах прерывания беременности. Исключить их полностью поможет тщательно обследование до и после процедуры, соблюдение правил гигиены и выполнение всех рекомендаций лечащего врача.

Если Вы хотите узнать больше о том, как происходит процедура медикаментозного прерывания беременности, подробные ее описание, рекомендуем посмотреть следующее видео:

Абсолютно безопасным не может быть ни один вид аборта. Несмотря на то, что медикаментозное прерывание беременности не приносит особого вреда для женского организма , относиться к нему как к методу экстренной контрацепции – это совершенно неправильно и безграмотно. Это вынужденная мера, которая в жизни женщины должна быть единичной.

Несмотря на наличие в продаже различных эффективных контрацептивных средств, аборты остаются одним из основных способов регулирования рождаемости и планирования семьи.

Неблагоприятные последствия медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках (кровотечения, хронические воспалительные процессы, невынашивание последующих беременностей, эндометрит и др.) встречаются очень редко.

Фармакологический метод, применяемый с 1980 г. во Франции и с 1998 г. в России, является максимально безопасным и наиболее щадящим, по сравнению с традиционным кюретажем, вакуум-кюретажем и вакуумной аспирацией (мини-аборт).

Вам будет интересно сразу ознакомиться:

Как происходит медикаментозное прерывание беременности

Прерывание незапланированной беременности фармакологическими средствами достигается путем применения антипрогестинов и простагландинов.

Антипрогестины представляют собой синтетические противогестагенные стероиды с отсутствием гормональных эффектов. В настоящее время применяются такие проверенные препараты для медикаментозного прерывания беременности, как Мифепристон и его аналоги от разных компаний-производителей - Пенкрофтон, Мифегин, Мифепрекс, Мифолиан, Постинор. Все они являются синтетическими средствами антигестагенного действия.

Механизм их влияния заключается в связывании с рецепторами, которые в норме воспринимают и реагируют на гормон желтого тела яичников прогестерон, являющийся основным гормоном беременности. В результате этого:

• блокируются эффекты воздействия прогестерона;
• повышается концентрация простагландинов, синтезируемых клетками децидуальной (отпадающей) оболочки оплодотворенной яйцеклетки;
• увеличивается чувствительность миометрия к влиянию простагландинов (простагландин E1);
• разрушаются капилляры матери в децидуальной оболочке.

Простагландины вырабатываются в организме. Они вызывают маточные сокращения и усиливают их, что приводит к отслойке от стенки матки оболочек оплодотворенной яйцеклетки, к некрозу (отмиранию) последней и выведению ее из полости матки. Этому предшествуют размягчение шейки матки и расширение ее цервикального (шеечного) канала. Однако в большинстве случаев они не в состоянии обеспечить достаточной маточной сократимости. Поэтому для усиления эффекта естественных простагландинов, то есть обеспечения адекватной силы сокращений матки и раскрытия шейки, дополнительно применяются их синтетические аналоги - Мизопростол, Миролют, Сайтотек.

Методика проведения медикаментозного аборта и противопоказания к нему

При установлении женщиной наличия нежелательной беременности необходимо максимально раннее обращение к врачу-гинекологу в связи с тем, что сроки медикаментозного прерывания беременности ограничиваются 42 днями (6 недель), считая от первого дня последнего менструального цикла.

Пациентка предварительно получает информацию от врача о сути метода таблетированного прерывания беременности, симптомах и вариантах его течения, возможных осложнениях и последствиях. После проведения общепринятых обследований и уточнения срока беременности у женщины берется письменное согласие на проведение аборта.

Принятая схема медикаментозного прерывания беременности следующая:

1. В присутствии врача пациентка принимает Мифепристон или один из его аналогов в дозе 600 мг (3 таблетки) и находится под наблюдением медицинского персонала в течение 1-1,5 часов. Это необходимо для предотвращения возникновения побочных эффектов (тошнота, рвота, аллергическая реакция и т. д.).

   Через 2 часа содержание этого препарата в плазме становится максимально высоким. В течение 12 часов после его приема повышаются тонус и сократимость матки, которые через 36- 48 часов достигают своего наиболее высокого уровня. В этот период возникает (обычно через 24 часа) менструальноподобная реакция, которая может сопровождаться болезненными ощущениями в нижних отделах живота, головокружением и головной болью, кожной сыпью, слабостью, тошнотой и рвотой, поносом, высокой температурой.

   По рекомендации врача боли можно купировать приемом анальгезирующих (Кетанов, Кетарол) и спазмолитических (Но-шпа) средств. Не рекомендуется прием препаратов ацетилсалициловой кислоты, так как они могут увеличивать объем кровопотери.

2. При повторном посещении врача, которое назначается через 36- 48 часов, женщина внутрь принимает простагландин Миролют в дозе 200 мкг (1 таблетка) или 400 мкг (по усмотрению врача) в целях усиления сократительной способности матки. Изгнание погибшего плодного яйца с оболочками происходит в течение двух часов после их приема или в ближайшие дни, в которые также могут быть тошнота, рвота, головокружение, схваткообразные боли внизу живота.
3. Через 7 и 14 дней (по назначению гинеколога) рекомендуется еще одно посещение клиники, во время которого проводится повторное ультразвуковое исследование полости матки с целью констатации факта благополучно состоявшегося аборта. Иногда в полости матки остаются сгустки крови, которые выходят самостоятельно или после назначения инъекционных или таблетированных препаратов, усиливающих ее сокращения.

Противопоказания к медикаментозному прерыванию беременности :

1. Случаи повышенной чувствительности к Мифепристону, если он уже применялся в прошлом.
2. Превышение сроков беременности, установленных для медикаментозного метода.
3. Беременность, возникшая на фоне внутриматочного способа контрацепции или после отмены гормональных контрацептивных препаратов.
4. Подозрение на эктопическую (внематочную) беременность.
5. Грудное кормление (оно должно быть прекращено на 2 недели).
6. Острые воспалительные процессы или обострение хронических заболеваний женских половых органов.
7. Миома матки больших размеров, эндометриоз.
8. Наличие рубца на матке после кесарева сечения и пороки ее развития (седловидная, двурогая матка) являются относительным противопоказанием.
9. Нарушения свертываемости крови и предшествующее лечение препаратами, понижающими свертываемость.
10. Хроническая надпочечниковая, почечная или печеночная недостаточность, выраженная анемия и заболевания крови, бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких и другие тяжелые соматические заболевания.
11. Длительное применение глюкокортикостероидных препаратов.
12. Возраст свыше 35 лет при наличии сосудистой гипертензии, ишемической болезни сердца или в случае употребления более 20 сигарет в 1 день (относительные противопоказания). Курение до указанного возраста при отсутствии сопутствующих заболеваний не приводит к негативным последствиям и не является противопоказанием.

Преимущества и возможные последствия фармакологического аборта

Несмотря на то, что полностью исключить негативные последствия медикаментозного прерывания беременности невозможно, использование антипрогестинов в комбинации с простагландинами - это наиболее оптимальный и высокоэффективный метод аборта на ранних сроках. Его преимуществами, по сравнению с другими методами, являются:

• относительно физиологичное воздействие на организм женщины;
• минимальность гормонального и психологического стресса;
• отсутствие необходимости применения грубого инструментального вмешательства, что значительно снижает риски механических травм, последующих воспалительных и спаечных процессов и связанного с ними вторичного бесплодия, а также риски возможных осложнений, связанных с анестезиологическим пособием;
• отсутствие опасности внесения вируса иммунодефицита (ВИЧ), вирусов гепатитов “B” и “C”;
• значительное снижение риска выработки антител на резус-фактор у женщин с резус-отрицательной группой крови, развития резус-конфликта у плода при повторной беременности.

К основным негативным последствиям относятся:

1. Кровотечение.
2. Изменение цикличности и длительности менструаций.
3. Беременность.

Как правило, кровотечение после медикаментозного прерывания беременности по объему кровопотери такое же, как и при обычной менструации или несколько превышает менструальное (в 85% случаев). Но в 10-11% оно бывает обильным со сгустками, что встречается чаще всего при неполной отслойке плодного яйца либо задержке его частей или сгустков крови в матке. Это может потребовать проведения вакуум-экстракции (удаления), инструментальной ревизии с последующим выскабливанием полости матки, проведения гемостатической (кровоостанавливающей) терапии и даже переливания кровезаменителей.

Достаточно часто (у 40% женщин) встречается менструальная задержка после медикаментозного прерывания беременности, что объясняется изменением психологического состояния женщины и, что более важно, двойной гормональной перестройкой в организме. Она возникает при оплодотворении яйцеклетки, а затем после прекращения беременности.

Восстановление менструальных циклов происходит у каждой женщины индивидуально. Повлиять на это невозможно и нет необходимости. Новый отсчет первого дня менструации должен вестись с момента появления кровянистых выделений при проведении аборта. Следующий цикл менструации может быть с задержкой, составляющей 7-10 дней, что считается нормальным. Незначительные задержки возможны и в последующие месяцы, к тому же нередко увеличивается и продолжительность самих циклов. Процесс восстановления регулярных менструаций может продолжаться от 2 до 7 месяцев.

Если задержка менструации превышает названные сроки, это может свидетельствовать в пользу того, что беременность после медикаментозного аборта не ликвидирована (встречается у 2-4% женщин) или возникла новая беременность. В этих случаях необходимо проведение анализа на уровень содержания в крови хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и ультразвукового исследования с последующим посещением гинеколога с целью установления причины задержки менструации. Если беременность отсутствует, врачом для ее последующего предотвращения может быть рекомендовано использование гормональных контрацептивных препаратов.

Эффективность фармакологического метода составляет 98%. Таким образом, медикаментозные препараты, используемые для прерывания беременности на ранних сроках, являются совершенно безопасными для организма женщины. При соблюдении всех правил применения они, как правило, хорошо переносятся, не оказывают влияния на гормональный фон и обменные процессы, а также позволяют почти полностью исключить риски возникновения инфекций и связанных с ними осложнений, уменьшить выраженность психологического стресса, который почти всегда сопровождает традиционный способ. Медикаментозный аборт является методом выбора при планировании беременности в будущем, особенно для еще не рожавших женщин.

Медикаментозный аборт или фармаборт - метод искусственного прерывания беременности, проведенный в первые семь недель беременности, не требующий хирургического вмешательства

Медикаментозный аборт сроки

Проводится медикаментозный аборт на сроке до сорока девяти дней от начала последних месячных при наличии маточной беременности. Наиболее эффективным медикаментозный аборт является до четырех недель беременности, поскольку плодное яйцо не так сильно к матке прицеплено и гормональная перестройка женщины до конца не произошла. Лучше сделать медикаментозный аборт в присутствии врача не раньше, чем через два часа после принятия пищи.

Метод состоит в однократном приеме стероидного медицинского препарата мифепристона (Мифегина) 600 мг, который приводит к гибели плода. Мифепристон блокирует прогестерон, стимулируя рост эндометрия, при этом восстанавливается миометрия к окситоцину, увеличивая действие простагландинов, вследствие чего миометрий усиленно сокращается, что приводит к срыву беременности. А спустя от 36 до 48 часов после принятия мифегина пациентка должна принять орально аналог простагландинов это мизопростол 400 мкг, или же гемепрост 1 мг вагинально. Под воздействием препаратов матка сокращается и запускается механизм избавления плода из матки. После принятия препаратов пациентка находится под медицинским наблюдением в течении двух часов, а через 48 часов проходит контрольное УЗИ. Через две недели после медикаментозного аборта рекомендуется пройти гинекологический обязательный осмотр и повторное УЗИ для убеждения в полном избавлении плода из матки. При обнаружении продолжении беременности делается вакуум-аспирация или выскабливание плода. Эффективность этого метода составляет 95 %

Медикаментозный аборт осложнения

Большинство медицинских процедур имеет множество осложнений и медицинский аборт не исключение. Соблюдая даже все инструкции нельзя исключать неблагоприятный исход медикаментозного аборта. Осложнения, которые наиболее часто возникают после проведения медикаментозного аборта :

— продолжение беременности вследствие не отторжения плода

— маточные кровотечения после медикаментозного аборта

— боли в районе живота

— рвота, тошнота

— повышение артериального давления, недомогания

— аллергические реакции, озноб

— повышение температуры тела

— при большом сроке беременности возрастает риск неблагоприятного исхода

— выделения после медикаментозного аборта зачастую могут наблюдаться на протяжении месяца

— забеременеть после медикаментозного аборта можно через 11 дней

Медикаментозный аборт противопоказания

Определенный набор противопоказаний имеет большинство медицинских процедур. Связывают это с индивидуальной непереносимостью, чувствительностью к медицинским препаратам, патологиями и различными заболеваниями. Медикаментозный аборт это сложное испытание для организма женщины, поэтому имеет ряд противопоказаний.

Наиболее часто встречающиеся противопоказания :

— внематочная беременность

— имеющиеся болезни органов желудочно-кишечного тракта

— заболевания яичников и матки

— рубцы, имеющиеся на матке после операций

— плохая свертываемость крови

— почечная недостаточность

— тяжелые случаи астмы

— истощение организма

После медикаментозного аборта запрещается следующее:

— физические нагрузки

— переохлаждение

— принятие ванн и купание в бассейне

— спринцевание

Медикаментозный аборт цена

Доступность метода медикаментозного аборта ограничена из — за высокой стоимости на Мифегин или Мифепристон и в свободной продаже аптечной сети этого препарата нет. Цена медикаментозного аборта зависит от уровня выбранной клиники, качества и количества необходимых обследований, а также от производителей выбранных препаратов: Мифегин (Франция) или Мифепристон (Россия). Цена Мифепристона колеблется в пределах от 55 до 85 долларов, а цена Мифегина от 90 до 130 долларов. Распространение Мифегина или Мифепристона идет через фармацевтические фирмы и услугу по прерыванию беременности, используя данный метод, могут предложить в коммерческой клинике. В коммерческих клиниках в стоимость услуги по медикаментозному аборту дополнительно входят консультация и осмотр гинеколога, два УЗИ. Важно знать, что аналога препарату Мифегин или Мифепристон нет и врач, предоставляющий такого рода услугу должен иметь сертификат на ее проведение

Медикаментозный аборт отзывы

Драгалина спрашивает:

Что такое медикаментозный аборт?

Медикаментозный аборт или фармаборт, как следует из самого названия, представляет собой прерывание беременности нехирургическим методом. Это относительно новый способ аборта, который можно проводить только на ранних (до 6 недель) сроках беременности.

При медикаментозном аборте гибель эмбриона и последующее его изгнание из полости матки обеспечивается приемом специальных лекарственных средств.

Сегодня наибольшую популярность заслужило медикаментозное прерывание беременности при помощи стероидного препарата мифепристона и аналога простагландинов мизопростола, которые комплектуются в одной упаковке.

Препараты для медикаментозного аборта отсутствуют в открытом доступе, поскольку прерывание беременности, независимо от выбранного способа, представляет собой опасность для жизни и здоровья женщины.

Так что медикаментозный аборт проводится под строгим врачебным контролем после стандартного обследования, позволяющего исключить состояния, при которых данный способ прерывания беременности противопоказан.

Противопоказания к медикаментозному аборту

• острые инфекционные заболевания;


• острые и подострые воспалительные процессы женской половой сферы;


• острое воспаление в организме независимо от локализации;


• внематочная беременность.

Кроме того, медикаментозный аборт имеет собственные противопоказания, такие как :

• непереносимость одного из медицинских препаратов (это одна из причин того, что прием препаратов производится под наблюдением врача);


• порфирия (достаточно редкое наследственное заболевание, характеризующееся нарушением обмена пигментов);


• наличие рубца на матке;


• хроническая надпочечниковая недостаточность;


• выраженные нарушения деятельности печени и почек;


• тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;


• факторы риска развития атеросклероза (возраст старше 35 лет и курение);


• воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (гастриты , дуодениты , энтероколиты) со склонностью к хронически рецидивирующему течению;


• тяжелое течение бронхиальной астмы или обструктивного бронхита ;


• нарушение свертываемости крови и/или анемия (медикаментозный аборт нередко вызывает значительную кровопотерю, поэтому врачи рекомендуют женщинам с анемией выбрать другой способ прерывания беременности);


• использование глюкокортикоидов (в том числе при бронхиальной астме);


• продолжительный прием гормональных контрацептивов , прекращенный незадолго до беременности ;


• кормление грудью (препараты проникают в грудное молоко, так что грудное вскармливание придется прекратить на 14 дней после их приема).

Как проводится медикаментозный аборт

Мифепристон вызывает гибель эмбриона и подготавливает матку к его изгнанию (начинается размягчение шейки матки, повышается тонус матки и ее чувствительность к простагландинам, прекращается рост эндотелия, в нем происходят изменения как перед началом менструального кровотечения).

Через 36-48 часов после приема мифепристона женщина повторно должна явиться в амбулаторию и в присутствии врача принять мизопростол, который запускает процесс изгнания плодного яйца. Так же как и при первом посещении, после принятия препарата женщина должна находиться под наблюдением врачей минимум 2 часа.

Через 36-48 часов после приема мизопростола женщина должна пройти контрольное ультразвуковое исследование, а затем через 8-14 дней явиться на гинекологический осмотр и пройти еще одно ультразвуковое исследование, чтобы окончательно убедиться в эффективности прерывания беременности и отсутствии осложнений.

Такой тщательный контроль позволяет избежать тяжелых осложнений при развитии гематометры (скопления крови в полости матки) или неполном изгнании плодного яйца, а также своевременно обнаружить сохранившуюся беременность.

В незначительном количестве случаев (около 3-10%) беременность прерывается после приема мифепристона, у большинства женщин выход плодного яйца происходит в среднем через 6-7 часов после приема мизопростола.

Продолжительность аборта от первого приема таблеток до полного прекращения кровянистых выделений составляет от 3 до 10 дней (в среднем 6-7 дней).

Ранние осложнения медикаментозного аборта: что делать, чтобы избежать неприятностей

Кровотечение

Данное осложнение наблюдается в 0.3-2.6% случаев, с увеличением срока беременности вероятность его развития увеличивается.

Следует отметить, что медикаментозный аборт, как правило, протекает с достаточно сильным кровотечением, поэтому не стоит пугаться кровянистых выделений. Кровотечение может начаться еще в амбулатории или по дороге домой, поэтому необходимо загодя запастись гигиеническими прокладками. Лучше попросить кого-нибудь из близких о сопровождении.

К врачу следует обратиться в том случае, когда кровотечение столь сильно, что приходиться менять 2 гигиенические прокладки в час или же оно сопровождается признаками острой кровопотери, такими как:

• головокружение , шум в ушах , нарастающая слабость;


• повышение частоты сердцебиений (100 ударов/мин и выше);


• снижение артериального давления (100/60 мм рт.ст. и ниже);


• бледность кожных покровов, холодный пот.

Гематометра

Данное осложнение представляет опасность в отношении развития инфекции (кровь – прекрасная питательная среда для микроорганизмов).

Кроме того, при длительном разрешении гематометры даже в случае отсутствия инфицирования возможно развитие спаечного процесса в полости матки, что в дальнейшем крайне неблагоприятно скажется на репродуктивной функции.

Для своевременного выявления гематометры необходимо четко выполнять предписания врача и явиться на контрольное УЗИ через 36-48 часов после приема мизопростола.

Кроме того, следует обратиться за врачебной помощью при наличии сочетания следующих симптомов :

• резкая остановка кровотечения;


• нарастающая боль и ощущение тяжести в животе;


• повышение температуры.

Неполное удаление плодного яйца (неполный аборт)

Чтобы своевременно распознать неполный аборт, необходимо своевременно явиться на контрольное УЗИ (через 36-48 часов после приема мизопростола), а через одну-две недели пройти гинекологическое обследование и еще одно УЗИ.

При неполном аборте проводится вакуум-аспирация (мини-аборт) или кюретаж матки (выскабливание). Если своевременно не принять меры, остатки плодного яйца инфицируются, и развивается гнойное воспаление – эндометрит , который может осложниться гнойным воспалением придатков матки, нередко ведущим к бесплодию , или даже сепсисом (заражением крови).

Признаки неполного аборта, как правило, проявляются через две-три недели после проведения прерывания беременности :

• длительно продолжающееся кровотечение (более двух недель после изгнания плодного яйца);


• тянущие боли внизу живота;


• повышение температуры (свидетельствует о развитии инфекции).

Сохранение беременности

В таких случаях врачи рекомендуют прервать беременность при помощи вакуум-аспирации. При сохранении беременности высок риск рождения ребенка с грубыми пороками развития, которые могут развиться как вследствие воздействия медицинских препаратов, так и вследствие перенесенной гипоксии во время тонического сокращения матки.

Чтобы своевременно распознать сохранившуюся беременность необходимо четко следовать предписаниям: через одну-две недели после проведения медикаментозного аборта явиться на гинекологическое обследование и пройти УЗИ.

Инфекционные осложнения

Тем не менее, всемирную известность получила история с американскими женщинами, погибшими после проведения медикаментозного аборта. Исследования доказали, что причиной их смерти стало не непосредственное воздействие медицинских препаратов, а такое тяжелое инфекционное осложнение как токсический шок.

Чтобы предотвратить развитие инфекционных осложнений, следует перед проведением медикаментозного аборта пройти бактериоскопическое обследование. Если в ходе исследования обнаруживают инфекционно-воспалительный процесс, необходимо предварительное лечение.

Характерным признаком развития инфекционного воспаления является появление лихорадки. Однако следует учесть, что нередко при проведении медикаментозного аборта встречается кратковременное незначительное повышение температуры, сопровождающееся ознобом – это неприятное, но не опасное для жизни побочное действие препаратов.

К врачу следует обращаться при наличии таких симптомов, как :

• температура поднимается выше субфебрильной (выше 38 градусов по Цельсию) и держится более 4 часов;


• лихорадка развивается через 6-8 и более часов после принятия мизопростола.
  При развитии инфекционных осложнений назначается антибактериальная терапия. В зависимости от показаний анализов, она может быть проведена в стационаре или амбулаторно.

Как пережить медикаментозный аборт: неприятные побочные эффекты и методы борьбы с ними

У остальных развивается выраженный болевой синдром. Боль при медикаментозном аборте может быть очень интенсивной – тянущей или схваткообразной. Нередко болевой синдром сопровождается тошнотой , рвотой и диареей (поносом).

Болевой синдром больше выражен у нерожавших, особенно у первобеременных. Как правило, женщины, страдающие альгодисменореей (болезненными месячными) чаще испытывают боль при медикаментозном аборте, чем те, у которых менструальное кровотечение протекает безболезненно.

Следует сразу отметить, что сила и выраженность болевого синдрома ни в коей мере не коррелирует с риском развития осложнений после аборта. Поэтому следует настроиться на возможный дискомфорт, и утешать себя тем, что он вскоре пройдет.

Важно знать, что боль нельзя снимать при помощи препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту или другие нестероидные противовоспалительные средства. Так что прием таких привычных для многих препаратов, как баралгин , спазмалгон, темпалгин, диклофенак , цитрамон , кетанов , парацетамол – категорически противопоказан, поскольку они блокируют абортивное действие простагландина мизопростола.

Рекомендованы стандартные немедикаментозные способы снятия боли, которые применяются при болезненных менструациях: сухое тепло, покой, обильное горячее питье. При сильном болевом синдроме можно принять «чистый» спазмолитик (Но-шпа).

Вниманию курящих дам : выкуривание более 10 сигарет в сутки также снижает действие мизопростола.

Отдаленные осложнения медикаментозного аборта. Как выйти из сложной ситуации с наименьшими потерями

Тем не менее, любое прерывание беременности – тяжелый стресс для всего организма и даже при самом безопасном виде аборта нередко возникают поздние осложнения, такие как:

• дисбактериоз влагалища и желудочно-кишечного тракта;


• проблемы с молочной железой;


• психологические проблемы.

Для профилактики и коррекции гормонального дисбаланса всем женщинам после проведения медикаментозного прерывания беременности советуют прием комбинированных оральных контрацептивов на протяжении от 6 до 12 месяцев.

Дисбактериоз после прерывания беременности развивается как реакция организма на стресс и связан со снижением иммунитета , нарушением гормонального баланса, нервным истощением.

Для профилактики данного осложнения используются специальные препараты, принимаемые внутрь (для профилактики кишечного дисбактериоза) и интравагинально (для профилактики дисбактериоза влагалища). В случае развития кандидоза назначается специфическая антигрибковая терапия.

Прерывание беременности на любом ее сроке является предрасполагающим фактором для развития дисплазий молочной железы. Особенно подвержены данному осложнению молодые и юные нерожавшие женщины. Для профилактики проблем с молочной железой следует посетить маммолога и находиться под его наблюдением в течение года после прерывания беременности.

Многие женщины после удачного проведения медикаментозного аборта чувствуют облегчение, однако нередко бывает и противоположная реакция: часть пациенток ощущает пустоту, упадок сил и потерю смысла существования. При развитии выраженных симптомов депрессии следует обратиться за помощью к психологу.

Преимущества медикаментозного аборта:

• возможность использования на самых ранних сроках беременности;


• минимальная травматизация матки;


• меньший по сравнению с хирургическим абортом риск инфекционных осложнений;


• устраняется необходимость манипуляций, которые также несут определенную долю риска (опасность возникновения осложнений при использовании средств для наркоза, риск заражения ВИЧ, сифилисом или гепатитом и т.п.);


• прерывание беременности происходит «на дому» и многими женщинами воспринимается как обычное менструальное кровотечение.

Недостатки медикаментозного аборта:

• достаточно сильное и длительное кровотечение;


• часто развивается выраженный и продолжительный болевой синдром, который нельзя снимать привычными препаратами;


• процесс прерывания беременности растянут во времени, поэтому хуже переносится;

Современная медицина предлагает большое разнообразие эффективных контрацептивных средств, предохраняющих от незапланированной беременности. Но, как показывает практика, ни один даже самый надежный контрацептив не защитит от нежелательной беременности на все 100%. Иногда, беременность для женщины может стать неприятным и неожиданным сюрпризом. Если беременность не желанна, то единственный способ найти выход из сложившейся ситуации является ее прерывание. Еще несколько десятилетий назад основным способом регулирования рождаемости был аборт – выскабливание плода из полости матки путем хирургического вмешательства, а на ранних сроках проводилась вакуумная аспирация или мини-аборт. Такой метод прерывания беременности представляет опасность для женского здоровья и может привести в будущем к серьезным последствиям: кровотечениям, хроническим воспалительным процессам, эндометриту, невынашиваемости последующих беременностей. На сегодняшний день в гинекологии применяется наиболее щадящий и максимально безопасный метод регулирования рождаемости — медикаментозное прерывание беременности на ранних сроках.

Медикаментозное прерывание беременности на раннем сроке (до 4-х недель) искусственно провоцирует выкидыш, посредством приема препаратов, действие которых направлено на нарушение питания плода, которое приводит к его отторжению из полости матки, процедура проводится под наблюдением врача. На сегодняшний день, данный метод является наименее травмирующим способом избавления от нежеланной беременности. После прерывания беременности этим методом, репродуктивная функция женщины сохраняется, и в дальнейшем она может забеременеть и выносить здорового малыша. Также исключается риск заражения половых органов инфекционными заболеваниями и исключены последствия от использования анестезии, которая применяется при традиционном аборте.

Таблетки для прерывания беременности

Безоперационное прерывание беременности проводится следующими препаратами:

• Мифепристон.
• Пенкрофтон.
• Мифепрекс.
• Пенкрофтон.
• Мифолиан.
• Миропристон.

Основное химическое вещество, которое содержат данные препараты, называется мифепристон. Дозировка таблетки- 200 мг. Именно благодаря этому веществу происходит отслоение плодного яйца из полости матки, что приводит к его выкидышу. Мифепристон подавляет восприятие маткой гормонов, сохраняющих беременность.

Этапы проведения медикаментозного аборта на раннем сроке беременности

• Гинекологическое обследование в клинике.
  Первый и важный шаг перед проведением безоперационного аборта является обследование у гинеколога, который проведет осмотр, назначит ультразвуковое обследование (УЗИ), которое позволит убедиться, что беременность маточная и установит ее точный срок. При своевременном обращении к врачу у женщины больше шансов совершенно безопасно для ее здоровья прервать незапланированную беременность. Медикаментозный аборт проводится до срока 4-х недель беременности (до 42 дня от дня задержки менструации). На сроке от 6-ти недель медикаментозный способ прерывания беременности может привести к нежелательным последствиям – частичному аборту, поэтому с принятием решения об аборте не стоит затягивать.
  Клиники, где проводится безоперационный аборт, должны иметь лицензию на проведение процедуры, это могут быть как государственные медицинские учреждения, так и частные. Задача медика – подобрать подходящий фармакологический препарат и ознакомить пациентку с этапами проведения процедуры и возможными рисками для ее здоровья.
• При отсутствии противопоказаний к прерыванию беременности гинеколог выдает необходимую для пациентки дозу мифепристона, которую она должна принять под его наблюдением. Следует учесть, что прием препарата осуществляется на голодный желудок, поэтому за 2 часа перед посещением врача не принимайте пищу. После приема мифепристона в таблетках пациентка должна находиться в медицинском учреждении несколько часов, реакция организма на препарат может быть различной и вызвать побочные эффекты. Первый признак того, что процесс отторжения эмбриона начался – появление кровянистых выделений. Врач отправляет пациентку домой и назначает повторный прием препарата через 1-2 суток. Желательно взять контактные данные врача для экстренной связи при возможных осложнениях. Примерно 60% всех медикаментозных абортов успешно проходят на этом этапе. Если по истечению назначенного срока аборт не происходит, назначается прием простагландинов.

• Третий этап безоперационного аборта происходит с помощью простагландинов (синтетических выведенных активных веществ, способствующих усилению сокращения матки). После их приема у женщины начинается кровотечение. Действие препарата на каждый организм индивидуально, в некоторых случаях у женщин появляется рвота, диарея, головокружение, тянущие боли, напоминающие схватки, и в этом случае присутствие врача обязательно. Вовремя скорректированная доза препарата позволит уменьшить кровопотерю и устранить возможные побочные эффекты.
• После медикаментозного прерывания беременности женщина обязана посетить гинеколога через 10-14 дней. Врач оценит состояние матки с помощью УЗИ, осмотр пациентки позволит убедиться, что в ее полости не остались остатки плодного яйца, если подозрения гинеколога подтвердятся – он примет меры по их удалению. Восстановительный период организма, как и после хирургического вмешательства, длится около месяца. В этот период необходимо быть предельно внимательной к своему состоянию, и при малейших изменениях в самочувствии, при появлении симптомов, таких как тошнота, резкое повышение температуры, при появлении кровянистых выделений, болей внизу животу, срочно звонить врачу или обращаться за медицинской помощью.

В течение восстановительного периода запрещается:

• употребление спиртных напитков;
• жить половой жизнью (1-2 недели);
• посещать сауну, бассейн;
• физические нагрузки;
• нельзя переохлаждаться;
• использование тампонов.

Противопоказания к медикаментозному прерыванию беременности

К сожалению, существуют и некоторые противопоказания, при наличии которых женщинам нельзя принимать препараты, предназначенные для прерывания беременности:

• при сроке беременности больше 6-ти недель;
• при наличии внематочной беременности;
• при наличии внутриматочной спирали в полости матки;
• при острых и хронических формах почечной или печеночной недостаточности;
• при наличии воспалительных процессов желудочно-кишечного тракта; в половых органах женщины, миоме матки, рубцов в полости матки;
• при анемии, гипертонической болезни;
• при долгосрочном приеме кортикостероидных препаратов;
• при непереносимости мифепрестона;
• также прием препарата не рекомендован при лактации (ее следует прервать), и курящим женщинам в возрасте от 35 лет.

Последствия медикаментозного прерывания беременности

После проведения процедуры у женщины еще в течении определенного времени сохраняется действие на организм гормона беременности прогестерона. Он может вызывать депрессию, которая сопровождается раздражительностью, усталостью, бессонницей, потерей аппетита, а также чувством вины от содеянного. Со временем эти симптомы проходят и женщины возвращаются к привычной жизни. Но медикаментозный аборт опасен другими, более сложными последствиями:

• Нередки случаи обильных кровотечений после аборта, поэтому прием препаратов для прерывания беременности безопаснее проводить под присмотром врача.
• Женщина может ощущать сильные боли внизу живота, так как препарата оказывают влияние на сокращение матки. Также могут появиться боли в кишечнике.
• Аборт провоцирует воспалительные процессы в матке, в шейке матки, влагалища, которые приводят к развитию вагинита, цервицита или эндометриоза. В этом случае должно проводиться незамедлительное лечение.
• Может привести к неполному (частичному) аборту, когда в матке сохраняется часть или оболочка эмбриона, в этом случае женщины испытывают боли в низу живота, у них открывается кровотечение. В этом случае будет назначено хирургическое вмешательство по удалению остатков эмбриона.

Как прервать раннюю беременность дома

В связи с возможными последствиями и осложнениями и риском для здоровья, прерывание беременности таблетками должно проводиться только под наблюдением гинеколога. Многие женщины не осознают степень риска для своего здоровья и пытаются самостоятельно прервать беременность дома. Такое небрежное отношение к своему здоровью недопустимо. Единственный препарат, который применяется в домашних условиях в течение суток после полового акта – Постинор. Его целесообразно принимать в случае незащищенной половой близости, и чем раньше женщина его принимает, тем больше шансов у нее не забеременеть. Действие препарата направлено на подавление овуляции и последующего оплодотворения яйцеклетки.

Боли после медикаментозного прерывания беременности

В большинстве случаев, боли во время приема дозы мифепристона терпимы, а болевые ощущения напоминают боли, как при месячных. А вот после приема простагландина женщина может испытывать сильные схваткообразные боли, так как препарат сокращает мышцы матки, выталкивая из нее эмбрион. При невыносимых, сильных болях назначаются обезболивающие медикаменты. Если после приема обезболивающего боли не прекращаются, следует сообщить об этом врачу.

Месячные после медикаментозного прерывания беременности

Восстановление менструации происходит спустя один цикл после безоперационного аборта, день проведения которого считается первым днем месячных. Поэтому отсчет нового цикла начинается со дня проведения процедуры. Каждый организм по-своему восстанавливается, и месячные проходят у женщин по-разному, этот процесс зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. У кого-то они очень обильные, у кого-то проходят, как обычная менструация.

Как определить дату наступления следующей менструации

Если женщина здорова и отторжение эмбриона прошло без осложнений, то к дате проведения аборта прибавляется то количество дней, сколько длится ее обычный цикл. Полученная при расчете дата и будет числом, когда должна начаться следующая менструация, но возможны отклонения от расчета в несколько дней.

Факторы, которые влияют на восстановление месячных

После медикаментозного вмешательства месячные могут протекать более болезненно и быть продолжительными в течение нескольких циклов, пока организм не придет в ному. На их восстановление влияют такие факторы, как:

• хронические заболевания и гинекологические болезни женщины;
• гормональный сбой в организме;
• заболевания щитовидки или надпочечников;
• от того, какой срок беременности был, когда произошел аборт;
• качество и дозировка препарата, который применялся для аборта.

Стоит отметить, медикаментозное прерывание беременности хотя и считается самым надежным способом, но не является эффективным на все 100%. Принимаемый препарат не всегда способен вызвать выкидыш и об этом обязательно нужно помнить. Задержка месячных – повод обратиться к гинекологу, чтобы исключить возможность развития прогрессирующей беременности. В этом случае не рекомендуется проводить самостоятельные тесты на беременность, так как в женском организме произошли сбои, и тест покажет недостоверный результат. Только УЗИ сможет подтвердить этот факт. Кроме того, после проведенного фармакологического аборта женщине следует позаботиться о надежном методе контрацепции, чтобы исключить повторное зачатие. Поэтому, если у вас в предполагаемый срок не наступает менструация – срочно обращайтесь к врачу.

ВНИМАНИЕ!!! Данная статья носит исключительно информационный характер, не занимайтесь самолечением, проконсультируйтесь со специалистом.