Когда выходит меконий у новорожденного. Меконий при рождении у ребенка

Хорошее пищеварение новорожденного напрямую связано с его здоровьем и самочувствием. А с чего все начинается? Стул только что родившегося ребенка проходит несколько стадий, прежде чем приобретет цвет и форму привычных нам по виду испражнений. А начинается все с мекония. Что он собой представляет? В какие сроки должен появиться? И существуют ли патологии, связанные с его отхождением?

Досье на первый стул

Меконий у новорожденных - это так называемый первородный кал, первое, что выходит из кишечника в качестве испражнений. Меконий по своим характеристикам отличается от всех будущих фекалий. Он вязкий, липкий, практически не пахнет, цветовая гамма состоит из насыщенного темно-зеленого, практически черного цвета (кстати, в переводе с греческого mekonion означает мак).

Состав первородного кала связан с внутриутробной жизнью, поэтому в меконий включены фрагменты пренатальных волос, желчи, амниотической жидкости, переваренных эпителиальных клеток, небольшого количества слизи и, конечно же, воды.

Считается, что первые 3-4 часа стул новорожденного практически стерилен, а позднее заселяется кишечной флорой, как, впрочем, и сам кишечник. Однако недавно группа ученых из Испании провела исследования, доказавшие присутствие в первом кале лактобактерий и некоторых видов кишечных микроорганизмов.

Масса мекония приблизительно колеблется от 60 до 100 грамм, а его кислотность - 6 pH.

Когда отходит меконий?

В какие сроки организм избавляется от первой переработанной порции кала? В норме эвакуация содержимого из кишечника происходит в первые сутки, с 3 по 20 часы после рождения. На второй и третий день кал называется переходным, поскольку все еще содержит остатки мекония, но цвет уже приближен к светло-коричневому, и даже желтому.

Если в первые сутки опорожнения не произошло, ребенка осматривает неонатолог. Скорее всего, ему поставят клизму

Можно ли как-то облегчить выход мекония? Да, если мама с самого начала будет прикладывать новорожденного к груди. Дело в том, что молозиво, выделяющееся в первые сутки кормления, представляет собой густую слизь, насыщенную питательными элементами и обладающую мягким слабительным действием. Так что деткам, которых приложили к груди в первые часы их жизни, какать легче.

Как отмыть меконий?

Липкая консистенция не всегда смывается проточной водой. Чтобы справиться с поставленной задачей, воспользуйтесь маслом для новорожденных или кремом под подгузник. Тогда дело пойдет быстрее, и вы сможете без труда очистить нежную попку младенца влажной салфеткой или водой.

Что дальше?

По прошествии 7 дней у ребенка устанавливается нормальный младенческий стул, признаками которого служат желтый цвет и кашеобразное формирование. Однако существуют и другие варианты, считающиеся нормой, но так пугающие молодых мам:

Вариации цвета . Нормой признаны десятки оттенков желтого, вплоть до коричневого. Даже зеленоватый цвет возможен из-за повышенного уровня билирубина, что свойственно младенцам первых недель жизни. Как только установится должная выработка пищеварительных ферментов, само пищеварение придет в норму. По тем же причинам кал малыша может содержать комочки и какие-то прожилки непереваренной пищи.
Консистенция . Стул месячного ребенка может быть как водянистым, напоминающим понос, так и густым, как сметана. Тревожиться нужно только по поводу слишком жидкого или слишком твердого кала черного цвета, содержащего прожилки крови.
Периодичность . Маленькие дети какают очень часто, практически после каждого кормления. Так что испражнения до 10 раз в сутки - это нормально.

Не бойтесь задавать вопросы педиатру. Кроме того, ориентируйтесь на состояние малыша. Если ничто не указывает на его плохое самочувствие, он хорошо спит, с аппетитом ест, значит, проблем с пищеварением нет.

Патологические состояния

Мекониевый илеус

В редких случаях меконий настолько вязкий, что закупоривает просвет подвздошной кишки. Причина такой непроходимости заключается в сбое работы поджелудочной железы, не вырабатывающей в полном объеме ферменты для уменьшения мекониевой плотности. В большинстве случаев мекониевый илеус связан с муковисцидозом, тяжелым наследственным заболеванием, сопровождающимся нарушением дыхательных функций. По распространенности болезнь встречается у 1:20000 младенцев.

Если меконий не отходит за двое суток, и наблюдается вздутие живота наряду с плачем ребенка, требуются реанимационные действия вплоть до хирургического вмешательства

Симптоматика при мекониевом илеусе легко узнаваема: отсутствие кала в первые-вторые сутки, вздутие живота с отечностью окружающих кожных покровов, рвота с примесью желчи и зелени. Однако поставить точный диагноз бывает непросто, часто это случается уже во время проведения операции. Судить о кишечной непроходимости можно после рентгенографии с бариевой взвесью.

Сначала пытаются помочь малышу, ставя очистительную клизму, например, с раствором панкреатина в концентрации 3% он разрежает кал. Если подобные процедуры оказываются неэффективными, необходимо оперативное вмешательство.

Синдром аспирации мекония

Еще одна проблема связана с состоянием, когда меконий попадает в легкие младенца. Это может произойти как до, так и во время родов. Например, первородный кал иногда обнаруживается в околоплодных водах, когда беременность перехаживается.

В процессе затянувшейся родовой деятельности всегда есть риск развития гипоксии или асфиксии. Такие состояния сами по себе крайне опасны: накопленная углекислота в кровеносной системе раздражает дыхательные центры мозга, и ребенок рефлекторно делает свой первый вдох еще в утробе, из-за чего есть риск наглотаться околоплодных вод. А если они загрязнены меконием, испражнения попадают в респираторные органы, что чревато развитием тяжелых пневмоний.

Околоплодные воды оберегают ребеночка, находящегося в утробе. Но если в них попадают фрагменты мекония, возникает серьезная угроза аспирации легких и, как следствие, развивается воспаление

Вот почему так важно на последних сроках беременности не пропускать визиты к врачу и делать все необходимые обследования, включая УЗИ. Особенное внимание уделяется женщинам, у которых маловодие и есть признаки изменения цвета околоплодных вод.

В случае когда новорожденный наглотался вод (не имеет значения, чистые эти воды или загрязненные меконием), прямо в родзале неонатологи очищают дыхательные пути, после чего ребенок находится под наблюдением, чтобы убедиться в отсутствии пневмонии или чтобы вовремя начать лечение, если воспаление все же началось.

Подведем итог. Меконий в первый день жизни младенца - важный показатель благополучия и здоровья малыша. Как правило, никаких проблем с его отхождением не возникает. И лишь в редких ситуациях требуются реанимационные действия, направленные на восстановление пищеварительной или дыхательной функции новорожденного.

Екатерина Морозова

Время на чтение: 9 минут

А А

Пока новорожденный малыш ещё слишком мал, и не способен сказать, как он себя чувствует, что у него болит, и вообще — чего он хочет, некоторую информацию о состоянии ребенка — в частности, о его пищеварительной системе — родители могут получить, внимательно рассмотрев кал новорожденного в подгузнике.

Сколько должен какать грудничок в день?

В первые дни жизни, на протяжении первого месяца малыш какает приблизительно столько раз, сколько он кушает : около 7-10 раз, т.е. после каждого кормления. Ещё количество испражнений зависит от того, чем малыш питается. Если он пребывает на грудном вскармливании, то какать он будет чаще, чем малыш – искусственник. Норма кала у грудничка – 15гр. в сутки за 1-3 дефекации, увеличивающаяся до 40-50 гр. к полугоду.
- Цвет кала у новорожденных естественного вскармливания желтовато – зеленый в виде кашицы.
- Каловые массы ребенка – искусственника более густые и имеют светло-желтый, коричневый или темно – коричневый оттенок.
На втором месяце жизни испражнения ребенка питающегося грудным молочком – 3-6 раз в сутки, у искусственника — 1-3 раза , но в большем объеме.
До третьего месяца , пока налаживается перистальтика кишечника, стул ребенка нерегулярный. Одни малыши какают каждый день, другие — через день, два.
Не стоит тревожиться, если малыш два дня не какал и не проявляет беспокойства. Обычно, после введения в пищевой рацион малыша твердой еды, стул налаживается. Не стоит браться за клизму или слабительные средства. Сделайте ребенку массаж животика или дайте капельку чернослива.
К полугоду для малыша нормально, если он опорожняется один раз в сутки. Если испражнения отсутствуют в течение 1-2 -3 суток, но малыш чувствует себя хорошо и нормально набирает вес, то причин для особых беспокойств пока нет. Но отсутствие кала может «сказать» о том, что ребенок недоедает, ему не хватает пищи.
К 7-8 месяцам , когда прикорм уже введен, какой кал у грудничка — зависит от продуктов, которые он съел. Меняется запах и густота каловых масс. Запах переходит от кисломолочного до более резкого, а консистенция становится более плотной

Каким должен быть кал новорожденного на естественном и искусственном вскармливании в норме – цвет и запах кала грудничка в норме

Когда малыш кушает исключительно грудное молоко (с 1 до 6 месяцев), кал грудного ребенка обычно жидкий , что вызывает панику у родителей, думающих, что их малыш страдает поносом. Но каким же должен быть стул грудничка, если он кушает только жидкую пищу? Естественно — жидким.

Когда будет введен прикорм, изменится и густота кала : он станет более густым. И после того, как ребенок будет питаться теми же продуктами, что и взрослые, кал его станет соответствующим.

Нормальным калом у ребенка, который пребывает на естественном вскармливании, считается кал:

Для малыша – искусственника нормальным считается кал:

Изменения в кале новорожденного ребенка, которые должны стать поводом обращения к врачу!

Следует обратиться к детскому врачу, если:

Следует незамедлительно обратиться к врачу, если в подгузнике новорожденного замечены изменения кала:

Зеленоватый цвет и изменившийся запах кала малыша.
Слишком жесткий, сухой кал у новорожденного.
Большое количество слизи в кале ребенка.
Красные прожилки в каловых массах.

Сайт сайт предупреждает: самолечение может навредить здоровью Вашего малыша! Диагноз должен ставить только врач после проведенного обследования. А потому — при обнаружении тревожных симптомов обязательно обратитесь к специалисту!

В первые часы и дни жизни (2–3 суток) у новорожденного выделяется так называемый первородный кал – меконий , который имеет вид густой массы темно-оливкового или темно-зеленого цвета, напоминающий сгущенный сок мака. Отсюда и происходит слово «меконий».

Первородный кал лишен запаха, и его первые порции свободны от бактерий. Количество его приблизительно равно 60–90 г. В большинстве случаев отхождение мекония прекращается на 2-е сутки. Бывает и так, что меконий выделяется дольше. Тогда можно предполагать, что ребенок получает недостаточно питания.

С 7–8-го дня начинает формироваться обычный для новорожденного стул – желтовато-золотистого цвета с кисловатым запахом. Он бывает от 4 до 5 раз в сутки и чаще. В нем могут встречаться примеси зелени и слизи, а также белые комочки. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то стул у него, как правило, более обильный и однородный по консистенции. В зависимости от количества смеси его цвет может изменяться – от светло-желтого до коричневого. Запах его довольно резкий. Число испражнений в сутки меньше, чем у детей, вскармливаемых грудью, обычно одно-два в день.

При искусственном вскармливании вы должны внимательно следить за консистенцией испражнений новорожденного. Если она стала более жидкой, в кале появились комочки непереваренного створоженного молока, это может свидетельствовать о передозировке смеси. Вы можете уменьшить ее количество сами, но все-таки лучше посоветоваться с врачом.

При неосложненном течении беременности плод находится в стерильных условиях. Но после рождения организм ребенка очень быстро заселяется микробами. Поэтому в середине 1-й недели (обычно на 3-й день) почти у всех новорожденных наблюдается транзиторное расстройство стула . Он становится более частым, неоднородным как по окраске, так и по консистенции. В нем могут появляться комочки, слизь. Нередко он совсем жидкий, водянистый . Участки темно-зеленого цвета могут чередоваться с зеленоватыми, желтыми и даже беловатыми. Такой стул называют еще переходным, а состояние – физиологической диспепсией. Через 2–4 дня эти явления исчезают: однородные по консистенции кашицеобразные испражнения становятся золотисто-желтыми.

Не у всех детей физиологическая диспепсия выражена одинаково. У одних стул сильно водянистый, учащается до 6 и более раз в сутки, у других не бывает больше 2–3 испражнений в день. Лечения физиологическая диспепсия не требует.

Другое переходное состояние, которое наблюдается у новорожденных, – это транзиторный дисбактериоз , связанный со становлением у ребенка собственной кишечной микрофлоры. Она играет большую роль в переваривании пищи и образовании некоторых витаминов (например, витамина К). При грудном вскармливании ребенка в кишечной флоре у него преобладает Bacterium bifidum – микроорганизм, оказывающий наиболее благоприятное воздействие на пищеварительные процессы, при искусственном – кишечная палочка. При погрешностях искусственного вскармливания дисбактериоз может затянуться и стать причиной болезни ребенка.

Довольно редко бывает так, что у новорожденных не выделяется меконий. Это может быть следствием непроходимости кишечника из-за мекониевой пробки в прямой кишке, которую удалить может только врач, либо тяжелого наследственного заболевания – муковисцидоза (кистофиброз) . В последнем случае в пищеварительном соке отсутствуют ферменты липаза и трипсин, в результате чего меконий становится вязким и прилипает к стенкам кишечника. Перистальтика не способна продвинуть его. Возникает полная кишечная непроходимость . Как правило, в конце 1-х суток у ребенка начинается рвота. Это крайне тяжелое состояние новорожденного называют мекониевым илеусом . Лечится он только хирургическим путем. Встречаются и другие причины непроходимости кишечника.

Запоры могут развиваться и после благополучного отхождения мекония. Однако редкие испражнения – например, через день – необязательно связаны с запором, если стул у ребенка остается мягким. Чаще всего такая частота стула бывает у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Если же стул задерживается на 2–3 дня, а затем малышу приходится долго тужиться, чтобы опорожнить кишечник, тогда говорят о запоре.

Если у новорожденного запоры возникают часто, обязательно обратите на это внимание врача . Хронические запоры у новорожденного могут быть связаны с сужением (стенозом) заднего прохода либо с мегаколоном – расширением прямой кишки со значительным утолщением ее стенок, из-за чего ослабляется перистальтика кишки. В любом случае ребенок должен находиться под наблюдением врача.

Если запор – случайное явление, то ребенку обычно помогает дополнительное питье. Если же и оно не приводит к изменению консистенции испражнений, в молочную смесь добавляют половину чайной ложки сахара. Или после утреннего кормления малышу дают немного сладкого, разведенного водой фруктового сока (например, сливового). В редких случаях, и лучше по совету врача , можно прибегнуть к клизме. Нередко запор является предвестником какого-либо заболевания ребенка (простудного или инфекционного).

Если у новорожденного испражнения стали жидкими, а до этого имели нормальный вид, вам сразу же нужно обратиться к врачу – возможно, у малыша какая-либо из кишечных инфекций. При этом обычно появляются и другие признаки: стул учащается, меняются его консистенция и цвет – он становится зеленоватым или грязно-зеленым с белыми вкраплениями, позже в нем встречаются следы крови и гноя. Он может быть пенистым, светло-желтым или зеленым. Стул бывает и жирным – светло-желтого цвета, объемным, скользящим по горшку. Внешний вид испражнений зависит от заболевания. Во время поноса их запах становится очень неприятный.

Если у малыша легкий понос, то, пока вы ждете врача, продолжайте кормить ребенка. Грудное молоко помогает при многих видах кишечных расстройств. Но лучше, чтобы малыш ел поменьше. Если новорожденного кормят искусственными молочными смесями, то их наполовину разбавляют кипяченой водой. Малыш может не наедаться. Тогда его кормят понемногу, но часто.

При тяжелом поносе у ребенка возникает рвота, температура поднимается выше 38 °C. Начинается обезвоживание организма, что очень опасно , – малыш выглядит изможденным, с серыми кругами под глазами. Если у вас нет возможности срочно доставить его в больницу, до прихода врача давайте ребенку вместо молока питье такого состава: на 250 мл воды – 1 столовую ложку сахара (без верха) и чайной ложки соли. Пусть малыш пьет столько, сколько сможет. Это необходимо для предотвращения обезвоживания.

При некоторых болезнях бывает и кровавый стул (мелена) – он черного цвета . Это признак сильного кровотечения в верхних отделах кишечника. На пеленке при этом вокруг испражнений образуется красная кайма. Ребенка нужно срочно доставить в стационар, иначе он может погибнуть!

Если малыш по поводу поноса находится под наблюдением врача, все равно будьте внимательны к состоянию ребенка. Бывает и так, что назначенное лечение малоэффективно, а между тем явления болезни ослабевают во время водно-чайной паузы – малышу становится определенно легче. Но его самочувствие ухудшается сразу после кормления. Это очень важный признак, и врач должен знать о нем.

Понос у ребенка может быть связан с наследственной непереносимостью одного из сахаров молока или молочной смеси. Младенец нуждается в диетическом питании. Понос нередко возникает и при других болезнях обмена веществ.

Меконий в околоплодных водах: осложнения у новорожденных

Функционирование системы пищеварения новорожденного во многом определяет общее состояние его здоровья в первые годы жизни.

Каловые массы младенцев отличаются от испражнений, которые считаются характерными для детей старшего возраста и взрослых. Стул новорожденного в медицинской практике называется меконий.

Отхождение мекония у новорожденного должно осуществляться в течение определенного времени , а консистенция соответствовать конкретным критериям. Отклонения от нормы указывают на риск развития патологий, связанных с системой желудочно-кишечного тракта.

Каковы последствия бронхолегочной дисплазии у недоношенных? Узнайте об этом из нашей статьи.

Понятие и общие сведения

Меконий представляет собой первородные каловые массы у новорожденных детей.

Специфические испражнения имеют вязкую и липкую консистенцию (могут напоминать смолу). Меконий практически не обладает запахом.

Цвет этих каловых масс может варьироваться от светло-зеленого до черного оттенка. В своем составе первородный кал имеет воду, частицы эпителиальных клеток и желчи, пренатальные волоски и небольшое количество слизи.

Особенности мекония :

В организме новорожденного содержится примерно 100 г мекония (такое количество первородного кала должно быть выделено младенцем в первые сутки жизни).
В первые несколько часов первородные каловые массы стерильны, постепенно число лактобактерий и других видов микроорганизмов начинает увеличиваться.

Сколько времени выходит?

Младенческий стул у ребенка формируется примерно через семь дней после его рождения . Первые испражнения возникают в течение двадцати часов после рождения младенца. Постепенно меконий приобретает желтоватый оттенок и кашицеобразную консистенцию.

У испражнений появляется кисловатый запах. Допустимо присутствие небольших прожилок и комочков в кале.

Процесс выделения мекония осуществляется после каждого кормления , но его частота до десяти раз в сутки не является отклонением.

Варианты выхода мекония у новорожденных:

На стадии внутриутробного развития (не всегда считается нормой, в большинстве случаев является тревожным симптомом).
В первые три часа после рождения (в некоторых случаях первые первородные каловые массы выделяются практически в процессе рождения малыша).
В первые двадцать часов после рождения (отклонений от нормы нет).
Со вторых суток первородные каловые массы становятся переходными (происходит изменение цвета и структуры).

Совет от редакции

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых.

По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны – самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки.

Компания Mulsan Cosmetic, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10. Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно. Уверенно рекомендуем официальный интернет-магазин mulsan.ru.

Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

Что может приводить к задержке отхождения?

Задержка отхождения мекония может быть обусловлена внешними или внутренними факторами. Ко второй категории относятся врожденные патологии пищеварительной системы или последствия сложных родов. Устранить воздействие внешних факторов гораздо легче.

В данном случае необходимо выявить точную причину нарушения процесса испражнения и ликвидировать ее.

Если губы ребенка или соски у матери имеют некоторые анатомические особенности, то наладить процесс кормления можно с помощью специальных накладок.

Спровоцировать задержку отхождения мекония могут следующие факторы:

неправильная форма сосков у матери (проблемы с кормлением могут возникать, например, по причине их слишком маленького размера или впалой формы);
физиологические особенности губ или нижней губы новорожденного;
регулярное недоедание младенца (спровоцировать могут многочисленные факторы);
ранее искусственное вскармливание младенца;
скудное выделение молозива у кормящей женщины;
недостаточность ферментов поджелудочной железы у младенца;
неправильное прикладывание новорожденного к груди.

О причинах врожденного порока сердца у детей читайте здесь.

Мекониевый илеус - лечение

Мекониевый илеус представляет собой патологическое состояние, возникающее по причине чрезмерной вязкости мекония. Испражнения закупоривают просвет подвздошной кишки и провоцируют отсутствие стула у новорожденного в течение нескольких дней.

Состояние доставляет малышу серьезный дискомфорт. Характерными симптомами для такого патологии считаются вздутие живота, капризность ребенка и отказ его от кормления.

Лечение осуществляется в несколько этапов:

На ранних этапах мекониевый илеус можно постараться устранить частыми прикладываниями новорожденного к груди (материнское молоко обладает способностью нормализовать пищеварительные процессы ребенка и устранять некоторые патологические состояния).
Если проблема не устраняется, то сначала новорожденному ставят очистительную клизму (дополнительно могут быть использованы препараты, способные разжижать каловые массы, пропорции в растворе для клизмы рассчитываются врачом).
Промывание кишечника специальными растворами (гипертонические средства подбираются индивидуально).
При отсутствии эффективности клизмы или промывания кишечника назначается хирургическое вмешательство (выбор техники операции зависит от степени закупорки подвздошной кишки и наличия у ребенка дополнительных патологий, способных спровоцировать такой симптом).

Что такое аспирация мекония?

Аспирация мекония относится к числу опасных состояний. При данном синдроме первородный кал попадает в легкие новорожденного . Возникнуть такая проблема может не только после рождения ребенка, но и на последних месяцах внутриутробного развития.

Тревожным сигналом является наличие мекония в околоплодных водах. Первородные каловые массы при попадании в легкие младенца способны вызвать серьезный воспалительный процесс или пневмонию.

Причины

В группе риска развития аспирации мекония находятся переношенные дети. На поздних сроках внутриутробного формирования плода у таких малышей начинают работать естественные процессы, в том числе и опорожнение кишечника .

Ранний выход мекония провоцирует его попадание в околоплодные воды . Под влиянием некоторых патологических состояний плод делает глубокий вдох, в результате которого испражнения проникают в его легкие.

К причинам аспирации мекония относятся следующие факторы:

последствия асфиксии плода;
резус-конфликт при беременности;
осложнения при стимуляции родов;
чрезмерное наличие углекислой кислоты в крови;
рождение малыша от первых родов у женщины старше 35 лет;
злоупотребление вредными привычками во время беременности;
последствия маловодия в процессе вынашивания плода;
последствия сахарного диабета у женщины;
предлежание плода на поздних сроках беременности;
внутриутробная задержка развития или роста плода;
регулярный токсикоз у женщины;
гипоксия плода.

Чем опасна гематома на голове у новорожденного после родов? Ответ узнайте прямо сейчас.

Аспирационный синдром - симптомы и признаки

Выявить аспирационный синдром можно на этапе внутриутробного развития плода . Околоплодная жидкость меняет свой цвет и приобретает зеленоватый оттенок.

Такая патология хорошо просматривается при проведении планового осмотра беременной. Если у новорожденного имеется аспирационный синдром, то бессимптомным такое состояние быть не может. Определяется оно по ряду характерных признаков.

Признаками аспирационного синдрома являются следующие факторы:

чрезмерно увеличенная грудная клетка;
наличие частиц каловых масс на коже новорожденного;
присутствие мекония в ротовой полости новорожденного младенца;
посинение кожных покровов ребенка после рождения;
отсутствие дыхания (первый вдох таким детям не удается сделать самостоятельно);
нарушение дыхания (ритм может быть прерывистым или поверхностным).

Необходимые меры

Методика устранения аспирации мекония зависит от периода выявления такого состояния. Патология может проявиться на этапе внутриутробного развития плода или после рождения малыша.

Независимо от времени проведения процедуры очистки легких ребенка, все методы отличаются сложностью выполнения.

После них первые сутки маленького пациента нельзя кормить. Полностью его организм восстанавливается примерно через две недели.

Аспирация мекония устраняется следующими способами:

Отсасывание околоплодной жидкости с предшествующей интубацией трахеи.
Использование антибиотиков для предотвращения пневмонии.
Осуществление искусственной вентиляции легких ребенка.
Тепловое воздействие на новорожденного (в условиях роддома).
Очистка дыхательной системы маленького пациента специальными растворами.

Меконий в околоплодных водах - последствия для ребенка

Наличия мекония в околоплодных водах является тревожным сигналом .

Такая патология может причинить вред будущему малышу и стать причиной его смертельного исхода.

Если выход первородных каловых масс произошел преждевременно, то возникает опасность попадания их в легкие плода .

Отсутствие своевременного устранения такой проблемы может спровоцировать серьезные патологические процессы в дыхательной системе.

Меконий из околоплодных вод устраняется специальными процедурами или становится основанием для проведения экстренного кесарева сечения.

Для ребенка меконий в околоплодных водах может иметь следующие последствия :

развитие дыхательной недостаточности;
пневмония химического типа;
сепсис;
отек легких;
нарушения нервной системы;
инфекционные поражения тканей;
отмирание клеток мозга;
чрезмерное давление в легких;
риск развития трахеита в раннем возрасте;
склонность к тяжелым инфекционным заболеваниям;
стойкая легочная гипертензия;
механическая обструкция бронхов;
разрыв тканей воздухоносных путей;
летальный исход (в редких случаях).

Отхождение мекония является естественным этапом развития новорожденного.

Женщинам необходимо внимательно относится к состоянию здоровья детей с первых дней их жизни.

Если первородные каловые массы отличаются от стандартного описания, то младенца обязательно надо обследовать.

Некоторые заболевания, симптомами которых считаются изменения структуры и цвета мекония, легко поддаются лечению на начальных этапах и способны изменить качество жизни маленького пациента, если остаются незамеченными.

О последствиях аспирации мекония в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Источник: https://pediatrio.ru/a/aspiratsiya-mekoniya/u-novorozhdennyh-11.html

Сколько выходит меконий у новорожденных и почему появляется задержка?

Меконий – первый кал новорождённого младенца. Он образуется внутриутробно при заглатывании околоплодных вод и выделяется в первые часы жизни. Это вязкая густая однородная масса тёмно-зелёного цвета, не имеющая запаха. В состав мекония входит слизь, слущенные клетки кишечника, пушковые волосы, билирубин, капли жира.

Сколько выходит меконий

Обычно первая дефекация наступает через 8-10 часов после появления ребенка на свет. Меконий отходит на протяжении 2-3 суток, затем стул становится переходным и к 6-7 дню жизни нормализуется. Общее количество мекония составляет от 60 до 100 г. Длительное отхождение первородного кала указывает на недостаточное питание.

В 10% случаев меконий начинает выделяться внутриутробно и окрашивает амниотическую жидкость в зеленоватый цвет. Самая частая причина этого явления – гипоксия плода. При переношенной беременности в 40% случаев в околоплодных водах выявляют примесь мекония.

Имеются ли у вас заболевания кишечника? - Пройти онлайн тест!

Почему не отходит меконий?

Задержка отхождения мекония свыше 24 часов после рождения указывает на патологию пищеварительного тракта и представляет опасность для жизни ребёнка.

Основные причины:

Врождённые дефекты кишечника с нарушением проходимости – атрезия участка тонкой или толстой кишки, ануса, кольцевидная поджелудочная железа, мембрана в двенадцатиперстной кишке. Дефекты пищеварительного тракта часто возникает на фоне хромосомных аномалий и сочетается с пороками развития других органов.
Муковисцидоз – тяжёлое полиорганное заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования. Секрет поджелудочной железы становится вязким, уменьшается продукция ферментов, усиливается всасывание жидкости из просвета кишечника. Изменяется консистенция мекония, нарушается его отхождение.
Функциональная незрелость органов пищеварения – снижение секреции и перистальтики у недоношенных младенцев приводит к застою кала.
Синдром мекониевой пробки – скопление мекония в толстой кишке из-за нарушения моторики. Патология встречается у детей, рождённых от женщин с сахарным диабетом и гипермагниемией.
Болезнь Гиршпрунга – врождённое недоразвитие или отсутствие нервных сплетений кишечника, регулирующих моторику. В результате возникает обструкция поражённого участка. Отделы кишечника, расположенные выше, переполняются каловыми массами и расширяются.

Мекониевый илеус

Мекониевый илеус – это одна из форм врождённой непроходимости кишечника, возникающая при закупорке меконием подвздошной кишки. Заболевание встречается у одного ребёнка из 10-16 тыс. новорождённых.

В 70-80% случаев мекониевый илеус связан с муковисцидозом, реже – с атрезией тонкой кишки и недоношенностью. 14% детей, страдающих муковисцидозом, в младенчестве перенесли мекониевую кишечную непроходимость.

Клиника

Первые симптомы заболевания появляются спустя сутки после рождения на фоне отсутствия дефекации:

обильное срыгивание, рвота с примесью желчи после 4-5 кормления;
беспокойство, плач;
отказ от еды;
вздутие живота, увеличение его размеров;
на передней брюшной стенке видны контуры кишечника;
при пальпации прощупываются переполненные петли тонкой кишки.

В дальнейшем развивается обезвоживание и электролитный дисбаланс. Ребенок становится вялым, нарушается работа сердечно-сосудистой системы. На основании клинических данных врач-неонатолог ставит предварительный диагноз мекониевой непроходимости кишечника.

Диагностика

Для подтверждения диагноза и выявления причины патологии назначают следующие исследования:

Обзорная рентгенограмма живота – на снимке видны раздутые кишечные петли. Наличие газа и плотного мекония даёт характерную рентгенологическую картину: симптом матового стекла и мыльного пузыря.
Ирригография – в прямую кишку с помощью клизмы вводят гастрографин (контрастное вещество) и выполняют рентгенограмму. При мекониевом илеусе толстая кишка пустая, узкая (микроколон), в дистальном отделе подвздошной кишки видны дефекты наполнения – плотные комочки мекония. С помощью исследования определяют место закупорки кишечника.
Компьютерная томография – метод диагностики причины кишечной непроходимости, проводят рентгеновское исследование с разных ракурсов, затем получают трёхмерное изображение на компьютере.
УЗИ – показывает структурные изменения органов брюшной полости, псевдокисты, кальцинаты в брюшной полости.
Потовая проба – определение содержания хлоридов в секрете потовых желёз. Это основной лабораторный метод диагностики муковисцидоза. Тест проводят всем детям с мекониевой непроходимостью.

Поздняя диагностика патологии приводит к некрозу и перфорации кишки, перитониту. Иногда осложнения развиваются внутриутробно: мекониевый перитонит, псевдокисты, сращение кишечных стенок с формированием стеноза.

Лечение

Разжижение и эвакуация каловых масс – делают клизмы с гастрографином и тёплым раствором хлорида натрия. Гиперосмолярные составы притягивают воду в просвет кишечника, разжижают кал, способствует его отхождению. В неосложнённых случаях для разрешения кишечной непроходимости требуется 2-3 клизмы.
Декомпрессия желудка – с помощью назогастрального зонда удаляют содержимое желудка.
Инфузионная терапия – введение жидкости, электролитов, растворов для парентерального питания.
Ферменты . К энтеральному питанию переходят через 2 суток после восстановления проходимости кишки, при муковисцидозе обязательно добавляют ферментные препараты.
Хирургические методы лечения . При неэффективности консервативной терапии, врождённом стенозе кишечника и при осложнённом илеусе показана операция. Её цель – эвакуация мекония и восстановление проходимости пищеварительного тракта. Рассекают кишку, удаляют меконий, накладывают анастомоз. При хирургическом вмешательстве стараются сохранить наибольшую длину кишки.

Когда обратиться к педиатру

Проблемы с отхождением мекония возникают в первые дни жизни новорождённого и диагностируются еще в родильном доме. Педиатр-неонатолог осматривает младенца ежедневно в утренние часы.

Немедленно обратитесь к дежурному врачу в следующих случаях:

у ребенка нет стула более суток после рождения;
постоянное беспокойство, плач;
обильное срыгивание, рвота;
отказ от еды.

Прогноз

Результаты лечения зависят от причины патологии, степени нарушения и своевременной диагностики. При отсутствии грубых органических изменений эффективность консервативной терапии достигает 85%. Осложнённая мекониевая непроходимость в 25% случаев приводит к летальному исходу.

Профилактика

Поскольку к нарушению дефекации приводят врождённые заболевания, профилактические мероприятия проводят во время беременности.

Наблюдение гинеколога – своевременное лечение патологии беременности и сопутствующих хронических заболеваний.
Исключение вредных воздействий : производственных и бытовых факторов, потенциально опасных лекарственных препаратов, табачного дыма, алкоголя.
Консультация генетика . В зависимости от возраста будущих родителей, семейного анамнеза, результатов анализов врач оценивает риск хромосомной аномалии.
УЗИ плода – доступный и безопасный метод пренатальной диагностики, при котором тяжёлую патологию кишечника определяют еще во время беременности. Лечение начинают сразу же после рождения ребенка, не дожидаясь появления симптомов.

Источник: https://ProKishechnik.info/anatomiya/funkcii/mekonij.html

Что такое меконий? Как долго он выходит у новорождённых малышей? Что такое синдром аспирации мекония?

Стул ребенка зависит от работы пищеварительной системы, может отличаться частотой и внешним видом. Сначала из прямой кишки выходит меконий – первородный кал.

Описание

Его состав обусловлен внутриутробной жизнью, накапливается на протяжении всего времени развития плода. В него входит переваренная околоплодная жидкость, содержащая фрагменты пренатальных волосков (не имеющих пигмента и мозгового вещества), клетки эпителия. Также в меконии обнаруживаются частицы желчи и слизи.

Околоплодную жидкость малыш начинает заглатывать на 21 неделе внутриутробного развития, когда пищеварительная система уже достаточно развита.

Дополнительно происходит тренировка глотательного рефлекса. В день плод переваривает до 500 мл жидкости, вода из нее всасывается в тонком кишечнике, остальное накапливается в толстом.

Первородные испражнения отличаются от обычных своими характеристиками:

Цвет от темно-зеленого до черно-коричневого, из-за него меконий у всех новорожденных выглядит как смола;
Запах почти отсутствует;
По вязкости напоминает зубную пасту и очень липкий. Его не всегда легко отмыть обычной водой, рекомендуется обрабатывать чистую кожу маслом, либо кремом под подгузник. После испражнения ее легче будет очистить от остатков кала;
Стерильность в первые несколько часов. До недавнего времени она считалась абсолютной, пока испанские исследователи не доказали наличие в меконии лактобактерий и еще нескольких видов микроорганизмов. После рождения их количество постепенно увеличивается в первородном кале и в кишечнике;
Кислотность составляет 6 pH, она сохраняется у детей на грудном вскармливании, при смене питания значение изменяется до 7-7,5.

Накопленный меконий у новорожденного варьируется в количестве от 60 до 100 г.

Время выведения из организма

Кишечник освобождается в первые 24 часа после рождения. От индивидуальных особенностей организма зависит, сколько раз в день отходит меконий. Обычно количество испражнений составляет от 1 до 3 раз. На 2-е и 3-и сутки кал считается переходным, т. к. содержит остатки мекония, но цвет меняется на светло-коричневый, почти желтый.

Учитывая высокую вязкость первородного кала, малышу достаточно тяжело выводить его из организма. Отхождение мекония происходит быстрее у тех детей, которых начинают кормить грудью в самом начале. В первые сутки после родов из сосков выделяется молозиво, похожее на густую слизь. Оно содержит много питательных веществ и обладает мягким послабляющим действием.

Через неделю, когда меконий полностью вышел, стул у новорождённых становится младенческим, желтоватого цвета, кашеобразной консистенции, с кисломолочным запахом. Отклонения могут быть при заболеваниях пищеварения, изменениях в рационе кормящей мамы.

Младенцы на искусственном вскармливании чаще страдают запорами или расстройством желудка, запах испражнений может быть гнилостным. При любых подозрениях нужно консультироваться с педиатром и обращать внимание на самочувствие малыша.

Как похудеть после родов?

Многие женщины после родов сталкиваются с проблемой появления лишнего веса. У кого-то он появляются еще во время беременности, у кого-то – после родов.

И вот Вы уже не можете себе позволить носить открытые купальники и короткие шорты…
Вы начинаете забывать те моменты, когда мужчины делали комплименты вашей безупречной фигуре…
Каждый раз, когда Вы подходите к зеркалу, Вам кажется, что былые времена уже никогда не вернуть…

Но эффективное средство от лишнего веса есть! Перейдите по ссылке и узнайте, как Анна похудела на 24 кг за 2 месяца.

Если долго не отходит

При небольшом количестве мекония и его отхождении в околоплодные воды, испражнения у ребенка не появляются в течение первых суток жизни, иногда дольше.

После начала кормлений кишечник работает нормально. Ситуация не критична, если грудничок при этом чувствует себя хорошо, спокойно спит, не страдает от вздутия.

Часто врач в роддоме назначает клизму для ускорения выведения первородного кала.

Приводить к задержке отхождения мекония может недоедание младенца из-за:

Неправильной формы сосков – маленькие или запавшие, малышу не удается правильно их захватить;
Недостаточной выработки молозива в грудных железах;
Физиологических особенностей младенца. Нижняя губа может западать под верхнюю, препятствуя нормальному процессу сосания.

Третьей причиной задержки является патологическое состояние – мекониевый илеус, при котором первородный кал из-за высокой вязкости образует пробку и закупоривает кишечный просвет. Явление может наблюдаться в следующих случаях:

Сбои в работе поджелудочной железы, недостаточность ферментов для снижения вязкости первородного кала;
Муковисцидоз – наследственное заболевание, протекающее в тяжелой форме. Сопровождается нарушениями дыхательной функции. Встречается в 1 случае из 20 тыс.

Симптомы заключаются в отсутствии испражнений первые несколько дней, вздутии живота, сопровождающемся бледностью и отечностью кожи, возможна рвота с частицами желчи и зелеными сгустками. Постепенно наблюдается снижение активности, появляются признаки обезвоживания: сухость кожи, уменьшение артериального давления.

Установить диагноз довольно сложно, обычно это происходит во время оперативного вмешательства. Кишечную непроходимость можно подтвердить снимками рентгена с бариевой взвесью.

Если состояние малыша не критическое, до проведения операции пытаются помочь ему очистительной клизмой. Обычно для разжижения кала используют 3%-ный раствор панкреатина.

Если меконий долго не выводится, нужно сообщить врачу для оказания своевременной помощи.

Аспирация мекония

Для малыша опасно попадание первородных испражнений в легкие, возможное во время нахождения в утробе или родовой деятельности.

Название подобного состояния – синдром аспирации мекония у новорожденных. Наличие первородных испражнений в околоплодной жидкости можно обнаружить еще до родов, на последних сроках вынашивания.

При проведении УЗИ оценивают количество жидкости и степень ее прозрачности.

В случае маловодия и помутнения назначаются дополнительные исследования. Подтвердить наличие испражнений в околоплодных водах можно с помощью специальной трубки – амниоскопа. Приспособление вводят через влагалище, шейку матки и берут жидкость для анализа. Способ позволяет не прокалывать плодный пузырь.

Причины

Затянувшиеся роды способны вызвать асфиксию (удушение), гипоксию (недостаток кислорода). Состояние приводит к расслаблению сфинктера в прямой кишке и ее самопроизвольному опорожнению.

Накопление углекислоты в составе крови способно раздражать дыхательный мозговой центр, что ведет к рефлекторному вдоху плода во время нахождения в утробе. При этом ребенок заглатывает околоплодную жидкость, часть которой проникает в легкие.

Риск аспирации меконием возрастает в случае:

Первых родов в возрасте старше 35 лет;
Обвития плода пуповиной;
Сахарного диабета у женщины;
Резус-конфликта при беременности;
Токсикоза у женщины на поздних сроках беременности;
Отставания в развитии;
Предлежания плода.

Чаще всего меконий обнаруживают в околоплодной жидкости при переношенной беременности.

Признаки

Аспирационный синдром возникает чаще, если околоплодная жидкость мутная, окрашена в зеленоватый цвет. Спустя час после попадания частиц мекония в легкие, происходит закупорка мелких ветвей бронхиального дерева, она препятствует самостоятельному совершению первого вдоха.

При асфиксии из-за первородного кала наблюдаются следующие признаки:

Остатки каловых масс на коже новорожденного, окраска ее в темный, синюшный цвет, а также ногтей и пуповины;
Присутствие частиц мекония в ротовой полости и трахеи;
Вентиляция легких подтверждает наличие в них воды с меконием;
Дыхание дается малышу тяжело, попытки вдоха сопровождаются втяжением межреберных промежутков, напряжением крыльев носа;
Дыхание прерывистое, поверхностное;
Полное отсутствие дыхания;
Грудная клетка увеличена в размерах.

Иногда аспирация симптоматически проявляется через несколько минут после рождения.

Необходимые меры

При загрязнении околоплодных вод велика вероятность внутриутробной гипоксии плода. Врач оценивает его состояние, на основании чего определяет дальнейшее ведение родов. Явные признаки кислородного голодания являются причиной операции кесарева сечения и извлечения плода.

Для выявления околоплодных вод в легких после рождения врачи используют следующие методы диагностики:

Оценивают кожные покровы;
Осматривают состояние грудной клетки;
Прослушивают легкие;
Простукивают легкие;
Делают рентгеновский снимок.

В зависимости от результатов исследований могут применяться следующие меры:

Немедленная реанимация, отсасывание воды из легких;
Очищение дыхательных путей;
Обеспечение теплых условий для малыша;
Отсасывание мекония из трахеи при помощи специальной трубки;
Вентиляция легких с использованием специального аппарата;
Введение лекарственной жидкости в легкие;
Терапия антибиотиками.

Дальнейшие действия зависят от тяжести клинической картины. При лечении малыша могут не кормить в первые сутки, вводя поддерживающие растворы внутривенно. После терапии осуществляется наблюдение за состоянием, при положительной динамике рентгенограмма легких показывает улучшение в течение 7-14 дней.

Возможные последствия

Если меконий отошел в околоплодную жидкость и попал в легкие, даже в случае своевременного оказания первой помощи многие дети страдают от осложнений в виде:

Дыхательной недостаточности;
Увеличения давления в легких;
Трахеита;
Отечности тканей в легких;
Утечки воздуха (его выявления за пределами воздухоносных путей в следствие разрыва тканей);
Сепсиса, инфекционного поражения тканей;
Пневмонии;
Нарушения в развитии системы нервов;
Угрозы летального исхода (около 10% случаев).

Последствия в меньшей степени угрожают малышу в случае своевременного определения мекония в околоплодных водах и правильных действий по оказанию первой помощи.

Подобную ситуацию сложно предотвратить, во многом она зависит от течения беременности.

Чтобы избежать осложнений, нужно следить за самочувствием и состоянием своего здоровья, следовать предписанием наблюдающего врача и соблюдать график его посещения.

Как похудеть после родов?

И вот Вы уже не можете себе позволить носить открытые купальники и короткие шорты…
Вы начинаете забывать те моменты, когда мужчины делали комплименты вашей безупречной фигуре…
Каждый раз, когда Вы подходите к зеркалу, Вам кажется, что былые времена уже никогда не вернуть…

Как похудеть после родов?

И вот Вы уже не можете себе позволить носить открытые купальники и короткие шорты…
Вы начинаете забывать те моменты, когда мужчины делали комплименты вашей безупречной фигуре…
Каждый раз, когда Вы подходите к зеркалу, Вам кажется, что былые времена уже никогда не вернуть…

С каждой неделей плод стремительно развивается. Начиная с середины беременности происходит дифференциация толстого и тонкого кишечника плода, вскоре к этому добавляется и перистальтика. Кишечник плода начинает выполнять свои непосредственные функции. Результатом этого может явиться выделение мекония.

Откуда берется?

Окружающая плод среда - амниотическая жидкость - содержит чешуйки эпидермиса плода, пушковые волоски, слизь, желчь. Плод заглатывает эту жидкость, а непереваренные остатки выводятся из организма. В итоге обнаруживается меконий в околоплодных водах, причины появления которого, как мы видим, абсолютно физиологичны. Чаще первородный кал выводится уже после рождения или в ходе родов, тем не менее, выделение мекония внутриутробно также является разновидностью нормы.

Как выявить

Своевременная ультразвуковая диагностика позволяет, помимо всего прочего, контролировать степень прозрачности вод и их количество. Если воды имеют тенденцию к помутнению, и, кроме того, диагностируется - это настораживающий знак. Большое количество вод делает присутствие мекония менее значимым.

Наличие мекония можно определить амниоскопом - прибором, который позволяет исследовать воды, не повреждая плодный пузырь.

Если женщина уже находится в родах, нередко проводится искусственный разрыв плодного пузыря, одной из целей которого является оценка вод на предмет наличия мекония.

Возможные проблемы

В родах малыш может дополнительно наглотаться околоплодных вод, но основную опасность представляет аспирация меконием . Это явление возможно, если в родах имела место гипоксия или асфиксия. Физиологически это объясняется просто: накопление углекислоты в крови стимулирует дыхательный центр в продолговатом мозге, в результате чего возникает рефлекторный вдох. И если роды затянулись, то ребенок делает этот свой первый вдох еще в утробе матери, в итоге меконий попадает в легкие. В результате помимо проблем, связанных с гипоксией, добавляется еще одна - риск развития пневмонии. Особенно опасна пневмония для , ведь у них и без того уязвимые легкие.

Следует помнить, что сама по себе гипоксия вызывает дополнительное выделение мекония, что усугубляет ситуацию. Меконий в околоплодных водах также причина и следствие переношенности плода. Именно поэтому не стоит ожидать вне медицинского контроля начало родов, если срок беременности превысил 40 недель.

Не терять бдительности

Сразу после родов врач должен удалить жидкость из дыхательных путей ребенка. Иногда требуется рентгенография легких.

Меконий, задержавшийся в организме новорожденного, полностью выведется естественным путем в течение первых дней жизни малыша. Частый стул у новорожденного признак освобождения кишечника от первородного кала. Меконий у новорожденных отличается от обычного кала грудничка темно-зеленым цветом, липкой консистенцией и отсутствием запаха.

Медицинское наблюдение за малышом в послеродовом периоде позволит развеять все сомнения мамы и устранить проблемы в случае их появления.