Когда нужно становиться на учет по беременности в беларуси. Своевременная постановка на учет придаст уверенности беременной женщине

Постановка на учет беременных: что должен врач и что должна женщина? Какие есть нюансы в остановке беременных на учет . На эти вопросы отвечает акушер-гинеколог с двадцатипятилетним стажем работы, кандидат медицинских наук, Надежда Яковлевна Жилка, возглавлявшая Отдел материнства и детства Министерства здравоохранения Украины.

На каком сроке беременности женщина должна стать на учет в женской консультации?

По беременности женщина должна встать на диспансерный учет у врача-акушера-гинеколога до 12 недель беременности, а более правильно – чем раньше, тем лучше и для здоровья беременной, и для здоровья будущего ребенка.

С чем это связано? С тем, что формирование органов плода происходит именно в первые 3 месяца беременности, в последующее время происходит рост и развитие всех органов и систем плода.

Образно говоря – каждый день первых трех месяцев беременности происходит «закладка» какого-то органа. Поэтому, если женщина не придерживается здорового образа жизни (особенно в случае непланированной беременности) или имеет неизвестные для нее отклонения в здоровье – это является риском для нарушения формирования органов будущего ребенка.

Каждой женщине необходимо помнить, что на учет по беременности она становится не для врача, а для того, чтобы своевременно пройти полное обследование и предупредить возможные нарушения в здоровье, с целью предупреждения осложнений беременности и родов, охраны плода.

Беременная при взятии на учет должна своей рукой самостоятельно заполнить «Анкету беременной» для того, чтобы дать подробную информацию для врача о возможных рисках для беременности. В случае, если беременная утаивает какое-то заболевание, которое может повлиять на плод, врач не несет за это ответственности.

И еще нужно напомнить, что ответственность за состояние свое здоровья и здоровье будущего ребенка несут будущие родители. Здесь уместно напомнить, что согласно ст. 34 Закона Украины «Основы законодательства об охране здоровья», врач в случае невыполнения пациентом назначений врача, не несет ответственности за состояние пациента, кроме случаев неотложной помощи.

Какие документы заполняет акушер-гинеколог при постановке женщины на учет по беременности?

Врач акушер-гинеколог при постановке на учет заполняет «Индивидуальную карту беременной и роженицы», а также Обменную карту, которая выдается беременной на руки с первого визита. Обменная карта – это документ беременной женщины, который необходимо всегда иметь при себе. Врач должен ответить на все вопросы беременной, назначить обследование и время следующего визита.

Правомерно ли требования благотворительного взноса при постановке на учет по беременности?

Неправомерно. Согласно с постановлением Кабинета Министров Украины от 04.08.2000 №1222 « Про затвердження Порядку отримання благодійних (добровільних) внесків і пожертв від юридичних та фізичних осіб бюджетними установами і закладами освіти, охорони здоров`я, соціального захисту культури, науки, спорту та фізичного виховання для потреб їх фінансування» благотворительный взнос должен быть добровольным. Любые вымогательства являются нарушением законодательства.

Какие обязательные анализы-исследования (в том числе УЗИ) для беременной женщины?

Приказом МОЗ Украины от 28.12.2002 № 503 Про удосконалення амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги в Україні» определен стандартный перечень обследования беременной:

Определение веса во время каждого визита.
Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений во время каждого визита.
Определение группы крови и резус-фактора.
Общий анализ крови (при постановке на учет, в 30 нед. беременности, если необходимо чаще по показаниям).
Общий анализ мочи (при постановке на учет, если необходимо чаще по показаниям, после 30 недель беременности – при каждом посещении врача).
Анализ выделений из влагалища.
Исследование крови на сифилис, австралийский антиген.
Исследование крови на ВИЧ.
Скрининг-тест на альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин, эстриол в 16-18 нед. беременности.
Обследование молочных желез.
Ультразвуковое исследование в сроке 9-11 нед. и в 16-21 нед. Беременности. Только эти 2 срока для УЗИ являются обязательными. В 32-36 нед. беременности УЗИ производят только по показаниям. Если врач назначает УЗИ в другие сроки беременности, он должен четко аргументировать и объяснить, с какой целью это необходимо делать. Здесь необходимо женщин предупредить, что ни в коем случае нельзя УЗИ делать для удовлетворения какого-то своего интереса (узнать пол ребенка и др.), потому что многократное необоснованное УЗИ может иметь повреждающее на плод влияние.
Онкоцитологическое исследование.
Кольпоскопия (микроскопическое исследование шейки матки, если это необходимо.

В каких случаях обязательна консультация генетика при постановке на учет беременных?

Консультация медицинского генетика необходима если:

Возраст беременной 35 лет и больше. Возраст мужу 40 лет и больше.
Наличие у одного из супругов хромосомных нарушений или пороков развития.
Если в семье уже есть дети с:
- наследственными заболеваниями,
- врожденными пороками развития;
- хромосомными заболеваниями;
- умственной отсталостью;
Если были в семье мертворождения.
Также если все эти нарушения встречаются у родственников.
Кровнородственный брак.
Если у женщины было ранее несколько самопроизвольных выкидышей.
Если женщина переболела во время беременности и принимала медикаменты
Угроза прерывания беременности в раннем сроке беременности.
если во время беременности диагностируется многоводие или маловодие.
Если при ультразвуковом исследовании выявлены нарушения развития плода.
Изменения в показателях при исследовании альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина, эстриола.
Наличие у супругов вредных факторов на работе.
Если у женщины имеется нарушение менструального цикла.
Если у семьи до наступления этой беременности было бесплодие.

Медико-генетическую консультацию необходимо проводить до беременности или в ранние сроки беременности(6-8 недель).

Обязательны ли анализы на ТОРЧ-инфекции при постановке на учет по беременности?

Анализы на ТОРЧ-инфекции не являются обязательными и они не включены в стандартный пакет обследования беременной. Эти анализы назначаются по строгим показаниям согласно клиническому протоколу «Перинатальные инфекции», утвержденного приказом МОЗ Украины от 27.12.2006 №906. На сегодняшний день этот документ является, можно сказать уникальным, для ответственного и унифицированного отношения всех специалистов к диагностике и лечению ТОРЧ-инфекций во время беременности.

Во-первых, определены четкие критерии Оценки результатов исследований на ТОРЧ-инфекции, во-вторых, определена необходимость лечения той или другой инфекции, опираясь на мировые достижения.

Например, скрининг (обследование каждой беременной) на определение хламидий у беременных не проводят. Обследование проводят только при наличии клинических проявлений в остром периоде заболевания, а лечение проводят после 14 недели беременности. Четкие подходы определены и по отношению других инфекций. Но определить это может только лечащий врач акушер-гинеколог.

Может ли врач требовать сдать анализы в платной лаборатории при постановке женщины на учет беременности?

Врач должен назначить при необходимости определенный вид обследования. Если этот метод обследования не делается в том лечебном учреждении, где состоит на учете по беременности, пациентка, врач должен направить беременную в то лечебное учреждение, где этот вид исследования проводится. Если это исследование проводится только в лаборатории частной формы собственности, то беременная сама должна принять решение об обследовании.

Что касается обследования на ТОРЧ-инфекции, то в Украине уже более 5 лет производится закупка тест-систем за государственные средства для бесплатного обследования беременных на ТОРЧ-инфекции. Тестов закупается в достаточном количестве. Они распределяются по всем регионам Украины. Поэтому беременные вправе требовать от врача акушера-гинеколога обеспечения бесплатными тестами в случае необходимости обследо-вания на токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирусную инфекцию, герпес, хламидиоз.

Могут ли без анализов на ТОРЧ-инфекции не принять в роддом?

В родильное учреждение принимаются все беременные: обследованные и необследованные. Очень плохо, если беременная поступает без обследования, что негативно влияет на успешность родов. Но это не является причиной для отказа в приеме роженицы в родильный дом. Нет ни одной причины для отказа беременной в госпитализации в роддом.

Согласно ст. 38 Закона Украины «Основы законодательства об охране здоровья» и приказу МОЗ Украины от 29.12.2003 «Про організацію надання стаціонарної акушерсько-гінекологічної та неонатологічної допомоги в Україні», каждый пациент имеет право на свободный выбор врача и выбор лечебного учреждения.

Имеет ли женщина право на пособие по родам, и право на помощь по рождению ребенка, если она не состояла на учете беременных?

Согласно п.6.4. приказа от 13.11.2001 N 455 «Про затвердження Інструкції про порядок видачі документів,що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян» беременная не состояла на учете по беременности до дня родов, больничный лист выдается со дня родов на период продолжения послеродового отпуска: 56 дней – при нормальных родах,70 – при осложненных родах, 90 – женщинам, которые пострадали от аварии на Чернобыльской АЭС.

Согласно Закона Украины "Про державну допомогу сім`ям з дітьми" помощь по беременности и родам, назначается, если обращение за ней произошло не позже шести месяцев со дня окончания отпуска по беременности и родам.

Помощь по рождению ребенка не зависит также от того, состояла на учете по беременности или нет.

Если нет обменной карты, можно ли родить ребенка в обычном роддоме?

Если у женщины нет обменной карты в момент возникновения какого-то неотложного состояния, женщина принимается в ближайшее родильное учреждение. Обменная карта может быть предоставлена родственниками позже.

Обменная карта является очень ценным документом для принятия правильного решения о предстоящих родах, поскольку на сегодня она является полным отражением «Индивидуальной карты» беременной», где записаны все результаты анализов и данные о течении беременности.

Если у женщины нет обменной карты по причине несостояния на учете по беременности, она во время родов принимается в территориальное по своему месту жительства или в ближайшее родильное учреждение.

Нужна ли регистрация по временному месту жительства для постановки на учет беременной?

Временная регистрация осуществляется в порядке, предусмотренном украинским законодательством. Для постановки на учет по беременности необходимо представить документы, которые свидетельствуют о месте проживания для определения территориальной женской консультации.

Согласно ст. 35 Закона Украины «Основы законодательства об охране здоровья» первичная медицинская помощь в Украине оказывается по территориальному принципу, то есть в каждом амбулаторном учреждении определена географическая территория обслуживания населения, в том числе и в женской консультации.

Могут ли стать на учет не граждане Украины? Если они проживают в стране постоянно. Какие нужны документы? Оплата?

Это зависит от того, входит ли медицинская помощь гражданам страны, в международный договор о сотрудничестве Украины со страной, представительницей которой является беременная. Как правило, медицинская помощь входит в перечень вопросов о сотрудничестве. Если беременности угрожает тяжелое осложнение, иностранной гражданке оказывают всю необходимую помощь даже без наличия документов.

При взятии на учет по беременности необходимы документы, которые свидетельствуют о личности, о причине места пребывания в Украине (постоянное место жительства, работа мужа и др.), адрес проживания. Беременная становится на учет в женской консультации по месту проживания согласно территориальному принципу организации акушерско-гинекологической помощи.

Оплата услуг по медицинской помощи определяется также международным договором о сотрудничестве.

Согласно ст. 11. Закона Украины «Основы законодательства об охране здоровья» иностранные граждане, которые постоянно проживают на территории Украины, пользуются такими же правами и несут такие же обязательства в отрасли охраны здоровья, как и граждане Украины, если другое не предусмотрено международным договором. Права и обязательства в отрасли охраны здоровья иностранных граждан, которые временно пребывают на территории Украины, определяются международным договором.

28.11.2011 - 14:14

Второй месяц волнительного состояния становится площадкой для осознания беременности. Будущая мама наконец-то верит в наступление счастья. В эти дни происходит постановка на учет в отделении женской консультации, получение направления на ультразвуковую диагностику и первое знакомство с крошечным малышом.

Анна Дашук, беременная:
Сделала тест, появилась маленькая полосочка, через два дня – четче. А потом стала яркой.

За два месяца малыш проходит огромный путь развития: от крохотной точки до полноценного человека, который меняет свое имя с эмбриона и имеет право называться плодом.

За восемь недель у малыша развились зачатки всех органов и тканей, появились ручки и ножки, бьется сердце и формируется скелет. В этот трепетный период будущую маму продолжают сопровождать частые перемены настроения и сонливость, проявляется ранний токсикоз и меняются вкусовые предпочтения. Но все – индивидуально.

Анна Дашук, беременная:
Абсолютно ничего не поменялось, все как было, так и есть. Все запахи, которые нравились, и сейчас нравятся, вкусовые качества остались теми же. Посмотрим, что будет дальше.
Однажды как-то не так почувствовала духи мужа. Было ярко и остро, но потом все успокоилось.

Алена Страздина, акушер-гинеколог Городского центра планирования семьи:
Иногда это психогенное – я беременна, поэтому нужно себя пожалеть.

Беспокоит будущих мам и стремительный рост цифр на весах. В этот период это связано с усилением аппетита. Мнение, что беременная должна питаться за двоих, бытует в народе еще со времен прабабушек. Но сегодня его пора забыть. Необходимо обычное полноценное питание с преобладанием нежирных мясных и молочных продуктов, овощей и фруктов, сообщает корреспондент телекомпании .

Алена Страздина, акушер-гинеколог Городского центра планирования семьи:
Что касается всяких вредных вкусностей, то тут себя можно ограничить. Это относится и к копченостям, сильно соленым блюдам, алкогольным напиткам. Все это ограничивается.

Встать на учет в женской консультации необходимо до двенадцати недель беременности, чтобы после рождения ребенка получить положенное законодательством пособие.

Во втором месяце предстоит посещение ряда врачей, сдача анализов. Через две недели с результатами обследований посещаем гинеколога. Если ваше здоровье не вызывает у специалистов беспокойства, наблюдаться до двадцатой недели необходимо раз в месяц.

Если вы работаете, обязательно отдыхайте во время обеденных перерывов, старайтесь чаще бывать на свежем воздухе. Если работа связана с постоянным стрессом или вредной воздушной средой, то по справке из поликлиники работодатель обязан пересмотреть условия и место вашего труда. Не затягивайте решение этого вопроса.

Восемь недель – время для внимания к новым ощущениям и ежедневного наслаждения своим счастливым состоянием.

Люди в материале:

Планирование семьи: почему это так важно и актуально?

Ольга Пересада, профессор кафедры акушерства и гинекологии БельМАПО, доктор медицинских наук:
Для того, чтоб у нас рождались здоровые детки и в то время, когда им положено родиться, когда хотят видеть их появление на свет. Видимо, поэтому рождение детей и надо планировать. Конечно, это тенденция мировая, это не только у нас, это во многих странах мира, это грамотный подход для того, чтобы человек родился здоровым не только физически, но и психологически, чтобы легче его было воспитывать, легче он входил в жизнь, чтобы он родился осознанным человеком, развивался хорошо. Наверное, для всего этого должно существовать планирование семьи.
Среди акушеров есть такая фраза: здоровье девочки должно определяться уже с момента, когда она лежит у своей мамы в животике, то есть, как она там лежит, как она растет, как она рождается, это уже определяет здоровье будущей мамы.

Алена Страздина, акушер-гинеколог:
Нужно беречь здоровье будущих мамы и папы нужно с детства. Не секрет, что в Республике Беларусь есть хорошая служба, которая уже функционирует уже много лет - служба детской и подростковой гинекологии, доктора которой имеют специальное образование, занимаются здоровьем. К сожалению, про мальчиков такого сказать нельзя, но об этом должны думать их мамы.
Есть ряд проблем, которые начинаются в детстве: и воспалительные заболевания, и какие-то нарушения полового развития, хронические заболевания, которые переживают наши дети, которые влияют потом на все эти процессы.

В идеале процесс планирования семьи должен начинаться не в момент бракосочетания, а задолго до него, когда человек еще только вступает во взрослую жизнь полную соблазнов. Именно от его первых шагов на этом непростом пути во многом зависит здоровое будущее его и его семьи.

Валентина Шукан, координатор работы Центра дружественного отношения к подросткам:
Первое, с чего мы начинаем - обучение гендерной культуре, то есть взаимоотношений между полами. Мы говорим об интимных отношениях. По словарю Даля интимные отношения означают близкие, сокровенные, тайные, о которых мы можем объявить другим, но это остается между двумя людьми.
Будущий семьянин многое выносит из своей семьи: пример отношений к матери, пример отношений к женщине, то есть это все списывается с отношений родителей между собой, от этого зависит, будет ли он счастлив в своей семье.
Когда мы задаем вопрос на тренингах или семинарах для подростков: кто бы из вас хотел иметь точно такую же семью, как у родителей хотя бы на 87%? Только около 20% поднимает руки и говорит о том, что они хотели бы примрно такую же семью, все остальные говорят, то нет. Это говорит о том, что эти люди не получили того, к чему призвана семья - понимание, уважение, любовь, теплые и близкие отношения. Многие люди отмечают, что с ними не разговаривают дома на эту тему: о семейных ценностях, о проблемах, допустим, взаимоотношений мужчины и женщины, о конфликтных каких-то взаимоотношениях.
Самое, наверное, популярное занятие - «Не строй свой дом с крыши - не начинай интимные отношения до брака ». Показываем подросткам все плюсы и минусы этих отношений, потому что эти отношения являются венцом отношений интимных, в большей степени это и доверие, и уважение, понимание, ответственность за другого человека, ответственность за его чувства, за его будущую жизнь .

Хорошо поставленная работа по планированию семьи с подростками приводит к снижению показателей материнской заболеваемости и смертности, профилактике искусственных абортов, предупреждению заболеваний, связанных с ранним началом половой жизни.

Пересада Ольга:
Безусловно, существует такая аксиома: если человек здоров - у него здоровое потомство. Поэтому как наша молодежь будет расти, как она будет питаться, как она будет заниматься физической активностью, как они будут психологически развиваться - все это влияет на их потомство. Фраза здоровый образ жизни, который очень трудно соблюдается, особенно в молодом возрасте, влияет на потомство, которое будет.

Алена Страздина:
Сейчас добрачное консультирование можно пройти в любой поликлинике, любой женской консультации. Это консультация и акушера-гинеколога, если необходимо, консультация уролога. В первую очередь - консультация терапевта.
Не секрет, что беременность для организма женщины - серьезное испытание. Если женщина страдала в своей жизни какими-то заболеваниями, есть хронические заболеания, то, как правило, в момент беременности все эти заболевания склонны обостряться, поэтому, если пара ответственно подходит к рождению детей и хочет, чтобы детки были здоровы, хотя бы минимально они должны позаботиться о собственном здоровье.
Всем показан элементарный анализ крови, потому что мы должны быть уверены, что у женщины достаточно запаса железа в организме, что у нее нету анемии, элементарный анализ мочи, чтобы выявить хронические воспалительные изменения со стороны мочевыводящей системы, ЭКГ.

Пересада Ольга:
За три месяца до зачатия принимать фолиевую кислоту. Именно это считается докозательной медициной, потому что именно такой прием предохраняет от развития аномалий нервной трубки будущего нашего ребенка, плода. Аномалия нервной трубки - гидроцефалия и анэнцефалия, то есть это разные проблемы с головным мозгом у маленького человека.

Возможность избежать наступления нежелательной беременности, которую предоставляет паре планирование семьи, всецело способствует охране материнства.

Алена Страздина:
Контрацепция дает семье возможность родить ребенка в то время, когда она к этому готова и психологически, и в плане здоровья, и материально.

На что направлена работа с семьей, которая желает ребенка, но пока по каким-то причинам не может у них родиться ребенок?

Пересада Ольга:
У нас лечение бесплодия поставлено достаточно современно и проводится широко. Если раньше считалось, что супружеская пара два года не беременеет, тогда уже у этой пары считается бесплодие, то сейчас - год, больше уже не ждут.

Алена Страздина:
Наше отделение имеет и другое название - Городской центр планирования семьи. Наша задача оказывать помощь парам уже с определенными проблемами: оказание помощи бесплодным парам, парам с невынашиваемой беременностью, оказание помощи женщинам, у которых были какие-то сложные оперативные вмешательства, или были неудачные исходы беременности.
К несчастью, каждый год количество бесплодных пар увеличивается. Это проблема, которую отмечают во всем мире. С чем это связано? Вероятнее всего, во-первых, время деторождения откладывается на более поздний возраст, соответственно, с течением жизни у человека, естественно, могут появиться какие-то заболевания, которые могут препятствовать беременности.

Пересада Ольга:
3 основные причины бесплодия: причина отсутствия овуляции, то есть тот процесс, когда наступает беременность.
Непроходимость маточных труб, которая может наступить после производства первого аборта.
И, допустим, это болезнь мужчины, при которой качество спермы снижается, тогда надо лечить мужской фактор.
Это основные причины, а кроме этого есть ряд заболеваний, процессов, о которых молодая пара должна думать.

Применение современных, консервативных и хирургических методов лечения позволяет излечивать даже тяжелые, комбинированные формы бесплодия, причем не только женского, но и мужского.

Алена Страздина:
Чисто мужского бесплодия не так уж много, где-то 4%. Но мы говорим о том, что комбинированный фактор бесплодия, когда есть проблема и у мужчины, и у женщины.

На современном этапе развития медицины, бесплодие является скорее временным диагнозом, нежели приговором!

Пересада Ольга:
Бесплодие часто считается психологическим процессом. Сначала супружеская пара беседует с психологом, который снимает нервное напряжение, потому что без этого создать доминанту хорошую для наступления беременности, наверное, невозможно.
В связи с тем, что у нас очень высокотехнологичные репродуктивные технологии, то просто следует сказать, что бесплодие - не приговор, и это не значит, что при установлении диагноза бесплодие, пара должна сломя голову запасать деньги и идти в центр ЭКО, потому что причины бесплодия очень разные. Можно пролечить воспалительный процесс, можно сделать очень много для того, чтобы возникла беременность. Сначала можно поработать в женской консультации, пройти обследование, лечение.
У нас есть центры, которые помогают планировать беременность. И уже дальше, когда этот этап пройден, тогда уже, если ничего не наступает, то тогда уже надо задумываться о новых репродуктивных технологиях, к которым относится ЭКО.

Период вынашивания ребенка – это не только радостное и волнительное время, но и фаза огромной ответственности за здоровье своего потомства со стороны будущей матери. Родится ли малыш крепким, во многом зависит от женщины. И она может быть спокойна за плод во время беременности, если своевременно станет на учет.

«В течение всего срока вынашивания женщина находится под врачебным наблюдением и может рассчитывать на помощь профессионалов, если таковая понадобится, – рассказывает врач акушер-гинеколог, заведующая женской консультацией Наталья Янковская. – Весь срок беременности за здоровьем будущей мамы и развитием ребенка следит доктор».

Все врачи советуют становиться на учет по беременности как можно раньше – на сроке не позднее 9-12 недель. Этому есть три главные причины.

Во-первых, основные органы и системы малыша формируются в первые недели беременности. Этот срок очень рискованный для плода. Будущей маме нельзя принимать никаких лекарственных средств, вместе с тем резко возрастает потребность в определенных витаминных препаратах, которые ей назначит врач.

Во-вторых, иммунная система женщины с наступлением беременности неизбежно ослабевает, вследствие чего могут обостряться хронические процессы и развиваться острые заболевания. Любые недомогания будущей мамы несут потенциальный риск для плода.

В-третьих, при постановке на учет до двенадцатой недели беременности официально работающая в Беларуси женщина получит дополнительную денежную выплату – единовременное пособие.

Чтобы встать на учет в женской консультации, необходимо прийти на прием к гинекологу. Врач осмотрит пациентку, чтобы подтвердить беременность. Женщины, не забудьте взять с собой гинекологический набор для осмотра. Если не приобрели данное оборудование, можно заплатить за него в 121 кабинете горполиклиники.

– Наталья Геннадьевна, беременность подтвердилась – что же дальше?

– Далее заводят индивидуальную карту беременной, куда вносят ряд различных данных: вес, рост, возраст, давление, пульс, результаты анализов, особенности течения беременности на разных сроках на протяжении всего периода вынашивания малыша.

Но это не вся информация, которая будет интересовать врача. Нужно больше знать о будущей маме. Были ли беременности в прошлом и сколько, когда и как долго длились, как протекали и чем закончились, были ли какие-нибудь осложнения в период родов и после них. Эти факты важны для полной картины. Кроме данных о уже имеющихся детях (сколько, кто, с каким весом родились, особенности их здоровья) у женщины будут узнавать о ее здоровье. Случаи заболевания краснухой, токсоплазмозом, герпесом и прочими инфекционно-вирусными заболеваниями, в том числе ИППП, хронические болезни, гинекологические проблемы, эндокринные нарушения, психические расстройства, вредные привычки и воздействия на организм и прочее.

Спросят и о будущем отце (возраст, вредные привычки, группа крови и резус-фактор, наследственность), о родственниках (есть ли в роду какие-то генетические проблемы, системные нарушения, страдают ли они определенными заболеваниями (сахарным диабетом, туберкулезом, гипертонией), были ли случаи обнаружения рака).

– Какие анализы и исследования нужно будет сделать первым делом?

– Скажу, что пройти нужно будет немало:

общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, бакпосев мочи;
общий анализ крови + анализ крови на сахар (из пальца);
биохимический анализ крови, анализ крови на гормоны щитовидной железы;
анализ на группу крови и Rh-фактор; НО! Если у вас отрицательный резус-фактор – супруг тоже сдает этот анализ. В том случае, если у него положительный резус-фактор (в сочетании с вашим отрицательным) – вы будете сдавать кровь на наличие антител к резус-фактору один раз в месяц;
анализ крови на RW; антитела к вирусам гепатита В и С; ВИЧ;
анализ крови на хламидии, токсоплазмоз;
анализ крови на свертываемость (коагулограмма);
мазок из влагалища на флору; посев на МУПИ, гонорею;
осмотр терапевта (участкового) – взять выписку заболеваний за последние пять лет.
осмотр терапевта женской консультации;
осмотр эндокринолога;
осмотр отоларинголога;
консультация окулиста;
консультация стоматолога;
ЭКГ (электрокардиография);
УЗИ щитовидной железы;
УЗИ плода. Прохождение трех УЗИ являются обязательными: на 11-12 неделях, на 20-22 неделях и на 32-35 неделях;
после 30 недель беременности – кардиотокография (КТГ) – оценка сердечной деятельности плода.

– Сколько времени отводится на прохождение этого длинного списка?

– Через 7-12 дней после постановки на учет беременная должна снова прийти к врачу со всеми результатами и заключениями узких специалистов. Если понадобится какая-либо медикаментозная коррекция, доктор назначит консультацию специалистов или пропишет безопасные в этом периоде препараты. Но некоторые из них он почти наверняка порекомендует принимать сразу же во время первого к нему визита. Это главным образом фолиевая кислота, препараты йода, поливитамины.

– Столько много действий. Понятно, это необходимость для медиков, а как Вы доносите до женщин важность всех этих процедур?

– Все данные о течении беременности и особенностях не только плода, но и семьи могут помочь врачам при любой экстренной ситуации и в родах принять правильное решение.

– И каким образом это поможет? Например, беременная женщина потеряет сознание. Она же не сможет ничего рассказать о себе.

– Обменная карта – главный документ будущей мамы. В ней отражены результаты анализов, специфика течения беременности. Она является отражением индивидуальной карты беременной. Ее нужно хранить также бережно, как паспорт, и всегда носить с собой.

Наблюдение беременности построено таким образом, чтобы мама чувствовала себя уверенно насчет благополучия будущего ребенка. При возникновении малейших нарушений или отклонений врач сразу же заметит это и исправит. Главное, не пропускать плановые визиты к нему и своевременно сдавать все анализы.

Александра ШТАК

Женщина которая находится в положении становится как правило более уязвимой,чем она была раньше. Это и ряд физических органичений, психологическая и гормональная нагрузка. Кроме того, женщина заботиться и о ребенке. В таком состоянии женщине может быть труднее работать, выполнять определенные действия. Рассмотрим,какие предоставляются возможности и проводятся мероприятия, направленные на помощь беременным женщинам.

Работа
В первую очередь эти мероприятия касаются работы .
- В 30 недель беременности беременным женщинам (в 27 недель беременности на 146 календарных дней - женщинам, постоянно (преимущественно) проживающим, работающим, проходящим службу, обучающимся на территории радиоактивного загрязнения) в Беларуси предоставляется больничный по беременности и родам.
- Перед уходом на больничный беременной женщине обязаны предоставить трудовой отпуск (если он еще не использован) . При этом если обычно трудовые отпуска (основной и дополнительный) за первый рабочий год предоставляются не ранее чем через шесть месяцев работы у нанимателя, то По желанию беременной женщины наниматель обязан предоставить ей трудовой отпуск до истечения шести месяцев работы перед отпуском по беременности и родам. Отпуск предоставляется в полном размере, а не пропорционально отработанному времени. Кроме того, если женщина не использовала свой трудовой отпуск до ухода на больничный, то она может пойти в него, сразу после выхода из декрета. (статья 166 и 168 Трудового кодекса Республики Беларусь).
- Замена денежной компенсацией отпусков, предоставляемых беременным женщинам, не допускается (ст. 161 ТК).
- На работе должны быть исключены неблагоприятные воздействия на беременность. Если работа может иметь неблагоприятные последствия для беременной женщины, то она переводится на более легкую работу (Ст. 264 ТК), исключающую воздействие вредных и (или) опасных производственных факторов. При этом сохраняется средний заработок по прежней работе. До решения вопроса о предоставлении беременной женщине в соответствии с медицинским заключением другой работы, более легкой и исключающей воздействие вредных и (или) опасных производственных факторов, она подлежит освобождению от работы с сохранением среднего заработка за все пропущенные вследствие этого рабочие дни за счет нанимателя.
  - Трудовой кодекс Республики Беларусь (далее ТК)(ст. 262) запрещает применение труда женщин на тяжелых работах и на работах с вредными условиями труда, а также на подземных работах, кроме некоторых подземных работ (нефизических работ или работ по санитарному и бытовому обслуживанию). Список тяжелых работ и работ с вредными условиями труда, на которых запрещается применение труда женщин, утвержден постановлением Госкомтруда Республики Беларусь от 29 июля 1994 г. (с последующими изменениями и дополнениями).
  - Запрещается применение труда женщин на работах, связанных с подъемом и перемещением тяжестей вручную, превышающих установленные для них предельные нормы. Нормы подъема и перемещения тяжестей женщинами вручную утверждены постановлением Министерства труда Республики Беларусь от 8 декабря 1997 г. N 111.
  - Запрещается привлечение беременных женщин к работам в ночное время (с 22 часов до 6 часов) - даже если она приходится на часть рабочего дня или смены (ст. 117 ТК), к сверхурочным работам, работам в государственные праздники и праздничные дни, работам в выходные дни и направление в служебную командировку (ст. 263 ТК). При этом к перечисленным работам беременная женщина не может быть привлечена даже при ее согласии и по ее просьбе.
  - Запрещается труд беременных женщин в условиях возможного профессионального воздействия или контакта с наркотическими анальгетиками, противоопухолевыми лекарственными средствами, химическими веществами и соединениями, обладающими отталкивающими, неприятными запахами, с неустановленным гигиеническим нормативом. (ст. 20. «Требования к условиям труда женщин», утвержденные Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь 12 декабря 2012 № 194)
  - Запрещается применение труда беременных женщин в подвальных и других помещениях без естественного освещения, в условиях повышенного или пониженного атмосферного давления, его резких перепадов. (ст. 21. «Требования к условиям труда женщин»)
  - Применение труда беременных женщин запрещается в условиях воздействия ряда биологических факторов: патогенные микроорганизмы, нерегламентированные биологические вещества, грибы-продуценты, естественные биологические компоненты и ткани больного и условно здорового организма человека и животных (фетальные, онкогенные, аллергенные), а также в зонах с повышенной стерильностью. (ст. 22. «Требования к условиям труда женщин»)
  - Беременные женщины не должны привлекаться к работам или находиться в производственных условиях воздействия: источников ионизирующего излучения, постоянных электрических и магнитных полей, инфразвука, ультразвука, электростатических полей; общей и локальной вибрации; теплового (инфракрасного) излучения. Уровни электрического поля промышленной частоты, электромагнитных излучений не должны превышать величин, приведенных в таблице 6 Гигиенического норматива. (ст. 23. «Требования к условиям труда женщин»)
  - Параметры микроклимата на рабочих местах беременных женщин должны находиться в пределах оптимальных значений, установленных санитарными нормами и правилами, определяющими требования и к микроклимату производственных помещений. Параметры температуры поверхностей технологического оборудования, ограждающих устройств и конструкций, температуры жидкостей, с которыми контактируют руки беременной женщины, а также уровень шума на их рабочих местах должны соответствовать величинам, приведенным в таблице 7 Гигиенического норматива. (ст. 24-25. «Требования к условиям труда женщин»)
  - Женщинам со дня установления беременности и в период кормления ребенка грудью следует ограничить время работы с персональными электронно-вычислительными машинами (далее − ПЭВМ), видеодисплейными терминалами (далее − ВДТ), электронно-вычислительными машинами (далее − ЭВМ) до 3 часов за рабочую смену с учетом обязательной организации оптимальных параметров микроклимата.... При невозможности организации работ в соответствии с требованиями этого пункта по причинам, связанным с особенностями технологического процесса, женщины со дня установления беременности и в период кормления ребенка грудью должны быть переведены на работы, не связанные с использованием ПЭВМ, ВДТ и ЭВМ.(ст. 26-27. «Требования к условиям труда женщин»)
  - Беременные женщины не должны привлекаться к работам на высоте, требующим переходов по лестнице. (ст. 30. «Требования к условиям труда женщин»)
  - Не допускается применение труда беременных женщин к работам, выполняемым на корточках, коленях, согнувшись, с низким наклоном туловища, с упором животом (грудью) в инструмент, оборудование и другое.(ст. 31. «Требования к условиям труда женщин»)
  - Беременные женщины не должны выполнять трудовые операции, связанные с подъемом грузов, рабочих инструментов выше уровня плечевого пояса, а также с пола. (ст. 32. «Требования к условиям труда женщин»)
  - Допустимые величины трудовой нагрузки для беременных женщин должны соответствовать величинам, приведенным в таблице 8 Гигиенического норматива. Не допускается применение труда беременных на работах, связанных со статическим напряжением мышц ног, брюшного пресса. (ст. 33. «Требования к условиям труда женщин»)
  - Со дня установления беременности женщины не должны привлекаться к работам, связанным с возможной опасностью аварий, взрывов, риска для собственной жизни и (или) жизни других людей, выполняемым в условиях дефицита времени (экстренные работы, на конвейерах с принудительным ритмом, высокомонотонный труд) и другим работам, требующим значительного эмоционального напряжения. (ст. 34. «Требования к условиям труда женщин»)
  - Показатели интеллектуальных, сенсорных, эмоциональных нагрузок и монотонности труда для беременных женщин должны удовлетворять оптимальным величинам в соответствии с санитарными нормами и правилами, устанавливающими требования к гигиенической классификации условий труда. Величины нагрузки на анализаторские функции должна соответствовать величинам, приведенным в таблице 9 Гигиенического норматива. (ст. 35. «Требования к условиям труда женщин»)
  - Труд беременных женщин не должен быть связан с наличием на рабочем месте стойких, неприятных запахов, уборкой и обслуживанием систем водоотведения, туалетов, утилизацией отходов и сырья мясопроизводства, сборкой, транспортировкой и утилизацией мусора, бытовых отходов, а также работой в средствах индивидуальной защиты.(ст. 36. «Требования к условиям труда женщин»)
  - Для труда беременных женщин должны быть оборудованы стационарные рабочие места с характером работы, допускающим свободную перемену рабочего положения тела, преимущественно сидя; в зданиях без лифтов рабочие места должны быть расположены на первом или втором этаже. (ст. 37. «Требования к условиям труда женщин»)
  - Рабочая поверхность стола при работе в положении «сидя» должна регулироваться по высоте, иметь вырез в столешнице, закругленные углы и матовое покрытие; следует применять подлокотники, если рабочая поверхность не может быть использована в качестве опоры для рук. Рабочее место должно быть оборудовано стулом с регулируемым по высоте сидением и спинкой, регулируемой по углу наклона; сидение и спинка должны быть покрыты полумягкими, нескользящими, неэлектризующимися воздухопроницаемыми материалами. Рабочее место должно быть оборудовано рифленой подставкой для ног с бортиком на переднем крае. (ст. 38-39. «Требования к условиям труда женщин»)
- Запрещается женщинам снижать заработную плату по мотивам, связанным с беременностью.
- Гарантией права беременных женщин на труд является запрещение их аттестации.
- Достаточно трудно уволить. Так без согласия беременную женщину можно уволить только за грубое нарушение трудового законодательства.
- Возможность перейти на неполный рабочий день. Согласно ст.289 ТК по просьбе беременной женщины наниматель обязан устанавливать ей неполное рабочее время, т.е неполном рабочем дне (уменьшении нормы продолжительности ежедневной работы) и (или) неполной рабочей неделе (сокращении числа рабочих дней в неделю). Работа на условиях неполного рабочего времени не влечет для работника каких-либо ограничений продолжительности трудового отпуска, исчисления трудового стажа и других трудовых прав.
- Отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет включается в стаж работы, а также в стаж работы по специальности, профессии, должности в соответствии с законодательством. При этом в стаж работы, дающий право на последующие трудовые отпуска, время отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет не засчитывается.(Ст.185 ТК)
Финансы.
- Государство предоставляет с 30 недели оплачиваемый больничный.
- При рождении ребенка предоставляется единовременное пособие
- Материальная помощь на работе. В коллективном договоре предприятия может быть прописана возможность получения материальной помощи при рождении ребенка.
Очереди и общественный транспорт.
Будущим мамам рекомендуют уступать места в общественном транспорте. Кроме того, ряд учреждений обслуживают беременных женщин без очереди (например сдача анализов). Кроме того, недавно на глаза попалось объявление в поликлиннике, где указано что ВНЕ очереди принимаются, в том числе и беременные женщины (на основании приказа Комитета по здравоохранению Мингорисполкома от 21 ноября 2005 года №681 «О принятии дополнительных мер по искоренению из системы здравоохранения равнодушного отношения к пациентам, нуждам и обращениям граждан»)