Как забеременеть после внематочной? Беременность сразу после внематочной - вред собственной халатности.

Около 3% женщин, решивших стать матерями, сталкиваются с внематочной беременностью. В такой ситуации женщин более всего интересует два вопроса: почему и вероятность повторения этого в будущем. На них и хотелось бы остановиться подробнее.

Главной причиной, из-за которой развивается являются воспалительные заболевания маточных труб, перенесенные женщиной ранее, и нарушение их сокращений. Это может произойти после воспалительных процессов из-за перенесенного аборта или хронических инфекций (хламидиоз, микоплазмоз и другие). Кроме этого, недоразвитие является показанием к возможной внематочной беременности.

Последующая беременность после внематочной беременности, скорее всего, будет развиваться нормально, при условии выявления причины врачом и проведенного лечения. Современная медицина позволяет провести полный которые помогут определить причину. Это необходимо сделать и потому, что, к сожалению, существует риск повторения внематочной беременности.

Многих женщин, столкнувшихся с такой проблемой, начинает интересовать вопрос, как забеременеть после внематочной беременности. Необходимо подождать немного времени перед новым зачатием, устранить все неблагоприятные факторы, и беременность после внематочной беременности, в большинстве случаев, будет протекать благополучно.

Предыдущая внематочная беременность никак не влияет на последующее развитие плода при новой беременности, она лишь может быть сигналом того, что в организме женщины были какие-либо нарушения, которые стоит устранить перед планированием нового зачатия.

Совсем не обязательно, что беременность после внематочной беременности может быть с проблемами. Врачи рекомендуют сделать небольшую передышку и начинать после внематочной не ранее, чем через двенадцать месяцев. За это время стоит отдохнуть, выбросить все негативные мысли из головы, лучше всего, куда-нибудь съездить. Однако, если беременность наступила раньше, не стоит сильно беспокоиться. Главное, что нужно сделать - это обратиться в консультацию на самых ранних сроках, чтобы врач мог диагностировать, что на этот раз все в норме.

Если во время первой беременности было сделано оперативное вмешательство, в результате чего у женщины удалена одна из труб, то беременность после внематочной беременности наступает не сразу. Может понадобиться время и усилия. Одним из важных исследований, которые необходимо пройти, является то, в ходе которого придется узнать проходимость трубы, так как в случае, если все-таки есть какие-то проблемы, может понадобиться легкое оперативное вмешательство. Также стоит отследить способов для этого достаточно, чтобы увеличить шанс забеременеть. Женщинам, перенесшим такую операцию, забеременеть сложнее, но возможно. Если же в течение продолжительного времени (около года) беременность все-таки не наступает, то необходимо еще раз обратиться к гинекологу.

Даже в тех случаях, когда у женщины удалены обе трубы, она имеет шанс стать матерью с помощью ЭКО. Правда, процедура эта длительная и довольно дорогостоящая.

В некоторых случаях, новая беременность может не наступать из-за психологического барьера женщины. Ведь шанс снова пережить такое есть, хоть он и достаточно мал. Женщины начинают бояться забеременеть, так как результатом может быть лишение второй трубы. В таких случаях, если не удается самостоятельно справиться со страхом, лучше обратиться к психологу, который должен снять тревожность и успокоить женщину.

Психологи считают, что многое в жизни человека зависит от него самого. Поэтому, следует настроиться, что на этот раз все будет в порядке, и спокойно наслаждаться новой беременностью.

Рассказывает кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии, врач- гинеколог Городской клинической больницы им. С. П. Боткина в Москве Вячеслав Константинович КАРАМЫШЕВ.

Какое будущее ожидает женщину после внематочной беременности?

При внематочной беременности зародыш развивается вне матки. Чаще всего оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к маточной трубе. При самом хорошем исходе после такой беременности этот орган остается поврежденным. После разрыва трубы вероятность нормального рождения ребенка в будущем снижается как минимум в два раза. По статистике почти у половины женщин потом вообще не бывает детей. Последующие же беременности оказываются внематочными или заканчиваются выкидышами.

Но это только статистика. В конечном же итоге все зависит только от самой женщины: ее отношения к своему здоровью и желания иметь ребенка.

- А как должна себя вести женщина, которая уже перенесла внематочную беременность?

Женщинам, которые перенесли это состояние, обязательно надо сдать анализы на инфекции, хламидиоз и гонорею. Велика вероятность, что есть хроническое воспаление и спайки. Но сегодня это лечится с помощью лазера, физиотерапии. Если спайки запущенные, их лечат оперативно. Поскольку устранять последствия гораздо сложнее, чем своевременно лечить - важно вовремя обратиться к врачу.

Также надо сделать УЗИ и проверить, есть ли изменения маточных труб или доброкачественные опухоли, кисты, фибромиома. Их появление не зависит от возраста.

Необходимо провести полное эндокринологическое обследование. Так как причиной внематочной беременности может стать гормональный дисбаланс. Если женщина предохранялась с помощью спирали, ее надо срочно убирать. Время ее ношения прямо пропорционально степени риска внематочной беременности: после 2 лет риск патологического зачатия повышается в 10 раз, а через 4 года - в 20 раз.

В 20% случаев внематочная беременность бывает после абортов, последствия которых почти всегда негативно сказываются на последующих беременностях. Чтобы заранее диагностировать высокий риск, надо не менее одного раза в год посещать гинеколога.

После внематочной беременности женщина должна выполнять все рекомендации врачей. Стоит пройти реабилитацию, отдохнуть на море, восстановиться в санатории. В последующий год режим работы и жизни должен быть щадящим. И надо очень тщательно следить за здоровьем: правильно питаться, высыпаться, больше отдыхать. Фактически, от того, какой образ жизни будет вести женщина, зависит, сможет ли она в будущем стать мамой.

В течение года после произошедшего надо предохраняться, чтобы наладить работу детородных органов. Вместе с лечащим врачом надо подобрать наиболее эффективный и безопасный способ предохранения.

Лучше всего, если следующая беременность наступит через год-два после внематочной. Надо заблаговременно пройти все обследования, сдать анализы, проконсультироваться с гинекологом и профильными специалистами, если есть какие-то хронические заболевания.

- Можно ли предотвратить внематочную беременность?

Можно только снизить риск ее возникновения. Если внематочное зачатие уже произошло, важно вовремя его диагностировать, чтобы предотвратить разрыв маточной трубы. Тогда негативные последствия для здоровья будут минимальны.

Надо внимательно относиться к себе и планировать свою беременность. При малейшей задержке, особенно если раньше были гинекологические проблемы и тем более, если уже была внематочная беременность, надо сразу же идти к врачу.

Если женщина планирует стать мамой, в первый месяц после окончания приема оральных контрацептивов надо предохраняться другими способами. Это необходимо, чтобы восстановились естественные функции маточных труб.

Во время зачатия надо меньше нервничать. Когда женщина переживает, сократительная функция труб ухудшается, и яйцеклетка может остаться в трубе. Поэтому, если планируется зачатие, надо уметь расслабляться. Это состояние хорошо бы сохранить в последующие 2-3 дня. Для этого можно пить успокоительный чай или валерианку.

Помните, что надежда на материнство есть всегда, и шанс надо использовать!

Порой случается так, что оплодотворенная яйцеклетка не выходит из трубы, а начинает развиваться в её полости. Это называется внематочной беременностью. Она всегда заканчивается либо разрывом трубы, либо операцией по удалению плодного яйца из полости трубы.

Может ли наступить зачатие после операции и что нужно для этого сделать?

Беременность с одним функционирующим яичником и одной трубой

В такой ситуации главное – выждать подходящий момент. Когда присутствует два яичника, они выпускают яйцеклетки поочередно. В противном случае оставшаяся половая железа берет на себя функции недостающей и овулирует ежемесячно. Если менструации регулярные, значит, можно зачать ребенка естественным путем. В этих целях ведется график базальной температуры. Ее измеряют ежедневно в определенное время. Во время овуляции температура поднимается. Об этом процессе также свидетельствует изменение цервикальной слизи: она становится более жидкой.

С одним яичником возрастают риски трубной или внематочной беременности. Приходится делать аборт или же происходит выкидыш. Такую беременность сохранить нельзя.

Трудность может заключаться и в том, что имеется только один яичник и одна противоположная фаллопиева труба. Это снижает возможность доступа яйцеклетки к матке, но все же зачатие возможно. Если оставшаяся железа функционирует плохо, возникают проблемы. Кроме того, если отсутствует обе маточных трубы, то вероятность зачатия естественным путем ничтожно мала.

Беременность с одной трубой после процедуры лапароскопии

Лапароскопия – это метод микрохирургических операций, который предполагает выполнение хирургического вмешательства с помощью оптико-волоконного инструмента (лапароскопа). Процедура может выполняться в диагностических и лечебных целях.

Лапароскопия назначается для оценки состояния яичников, матки, фаллопиевых труб, других органов. Этот метод лечения самый щадящий и одновременно высокоточный. Ущерб, наносимый тканям – минимальный.

Чтобы проверить проходимость трубы, через цервикальный канал впрыскивают окрашивающее вещество. Если последнее ее окрашивает полностью, значит, они проходимы для яйцеклетки. В ходе диагностической процедуры обнаруживают и многие заболевания, к примеру, миому, спайки, эндометриоз.

Лапароскопия применяется и для восстановления . Врач пытается возобновить их структуру, удалить спайки. Восстановительный период после такого хирургического вмешательства составляет 4-5 месяцев. В послеоперационном периоде назначают процедуры физиотерапии: магнитотерапию, лазеротерапию, электрофорез. Если пришлось удалить одну из труб, чаще всего прибегают к процедуре ЭКО.

Лапароскопию применяют и при внематочной беременности. Если патология обнаружена на ранней стадии, высока вероятность сохранения маточной трубы. Стоит отметить, что в будущем наличие только одной трубы снижается вероятность удачного зачатия в два раза. Удаление двух труб предполагает возможность беременности только посредством ЭКО.

Планирование беременности после лапароскопии:

Этот процесс во многом зависит от патологий, которые были прооперированы;
После удаления и разделения спаек беременеть можно через 4-5 месяцев;
После спаечного процесса в мало тазу – не раньше, чем через месяц после менструации;
При удалении кисты или миомы – не раньше, чем через 6-8 месяцев;
После удаления тканей, пораженных эндометриозом, требуется дополнительная терапия;
Если не удается зачать ребенка на протяжении года после операции, рекомендуется проводить ЭКО.

Беременность с одной функционирующей трубой: опасность удаления

Операцию по удалению проводят при нарушении формы или целостности органа, при образовании спаек, нарушении функции ресничек. Это позволит избежать развития осложнений и внематочной беременности.

Стоит отметь, что чаще всего трубу удаляют из-за патологической беременности. Иногда орган удается сохранить, но врачи разделяются во мнении, нужен ли он, если в нем уже однажды имелась патология. После операции к зачатию лучше приступать спустя 6-12 месяцев. Кроме того, нужно выяснить, что стало причиной внематочной беременности, так как существует вероятность ее повторного развития.

Обычно при наличии такого диагноза женщине сразу же предлагают операцию, чтобы исключить возможные риски. Если есть необходимость, применяют средства по борьбе с анемией и антишоковые препараты. В послеоперационном периоде требуется восстановительное лечение, которое одновременно является средством профилактики повторного появления патологии. Также может возникнуть Rh-сенсибилизация. Если у женщины отрицательный резус-фактор, ей вводят иммуноглобулин.

Как забеременеть после внематочной беременности с одной функционирующей трубой?

В обязательном порядке женщина должна сдать анализы на гонорею, хламидиоз, другие инфекции. Также нужно провериться на наличие хронического воспаления и спаечного процесса. При обнаружении спаек их устраняют посредство физиотерапии и применения лазера. Если процесс слишком запущен, прибегают к оперативному вмешательству.

Также необходимо сделать УЗИ органов малого таза, чтобы оценить их состояние. Врач должен определить, есть ли в организме такие патологии, как опухоли, кисты, фибромиомы. В обязательном порядке назначается консультация эндокринолога.

Внематочная беременность и удаление фаллопиевой трубы является сильным стрессом для организма.

Необходимо восстановить его, чтобы иметь возможность зачатия и успешного вынашивания в будущем.

Лечащий врач должен подробно объяснить своей пациентке какие риски и опасности существуют, назначить исследования и анализы, чтобы исключить развитие осложнений. После того как появляется уверенность, что организм женщины полностью восстановлен и здоров, можно приступать к планированию ребенка.

Женщинам с одним яичником и одной трубой рекомендуется пытаться зачать ребенка естественным путем на протяжении 15 месяцев. Если ничего не происходит, нужно более тщательно обследовать организм женщины, а также ее партнера. Возможно, в функционирующей железе имеется рубцевание или проблемы с маточной трубой, что является преградой для прохождения яйцеклетки в матку. В такой ситуации прибегают к хирургическому вмешательству: удаляют рубцы.

В некоторых случаях могут прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению, когда уже оплодотворенная яйцеклетка вводится прямо в полость матки. Возможно, будет назначена поддерживающая терапия гормонами: гонадотропином, ХГЧ, фолликулостимулирующим.

Беременность после внематочной беременности с одной трубой: менструации и половая жизнь

Месячные появляются после операции в разные сроки: у некоторых сразу после таковой, у других начинаются нехарактерные влагалищные выделения, у кого-то таковых не наблюдается в ближайшем цикле. Но рано или поздно таковые начинаются, если есть возможность овуляции. В противном случае имеют место осложнения.

Стоит отметить, что период реабилитации в каждом случае индивидуален, зависит от множества факторов. Сказать, когда можно забеременеть, может только лечащий врач.

Нужно также упомянуть и такой вариант, как повторные внематочные беременности. После повторного отрицательного воздействия на стенки фаллопиевой трубы, то вероятность зачатия снижается как минимум в два раза.

Внематочная беременность приносит большие страдания женщинам, столкнувшимся с нею. Это не только потеря желанной беременности, но часто и травмирующее вмешательство в целостный когда-то организм, не говоря уже об угрозе жизни при несвоевременной постановке диагноза. Хоть и нечасто, но бывает, что повторная беременность после внематочной становится недосягаема, женщина сталкивается с таким заболеванием как . Плюс ко всему добавляется и психологический момент – многие женщины просто боятся повторения.
Что же делать и как подготовиться к наступлению нормальной беременности после внематочной?

Для начала стоит сразу же отметить тот факт, что возможность забеременеть после внематочной беременности вполне реальна. Все зависит от того, где было место дислокации плодного яйца, и какова степень повреждения женских репродуктивных органов после операции по его удалению. Конечно же, в тех случаях, когда была удалена труба вместе с яйцом, вероятность вновь забеременеть уменьшается примерно в 2 раза. Но и даже в случае сохранения трубы фертильность женщины уже никогда не будет на прежнем уровне. Поэтому очень важно подойти к планированию после внематочной беременности с большей ответственностью, чем когда бы то ни было.

Восстановление после перенесенной внематочной беременности очень важно и его следует рассматривать как начальный этап планирования или подготовку к нему. Реабилитационные мероприятия включают в себя следующие шаги.

Применение средств контрацепции в течение ближайших 6 месяцев

Важно не допустить наступление беременности ранее этого срока, так как организму нужно время для полного восстановления. Помимо этого в первый месяц после операции половые контакты и вовсе противопоказаны.

Лечение после внематочной беременности

Всегда после операции назначается курс противовоспалительной терапии – это необходимое условие профилактики спаечного процесса, который является большой угрозой успешному зачатию в будущем. Поэтому важно приложить как можно больше усилий для предотвращения образования спаек в малом тазу и в репродуктивных органах. Кроме медикаментозного лечения необходимо пройти несколько курсов физиотерапевтических процедур, как например, УВЧ-терапия, ультратонотерапия, электростимуляция, низкочастотный ультразвук, лазерная стимуляция и др. Курс лечения может также включать применение комбинированных оральных контрацептивов с целью нормализации гормонального фона, если это необходимо.

Выяснение причин наступления внематочной беременности

Одно из самых важных условий предотвращения повторения внематочной беременности. Чтобы выявить главную проблему, приведшую к этому патологическому состоянию, необходимо обратиться к высококвалифицированному специалисту. В процессе медицинского обследования, после проведения ряда анализов, можно будет определить или исключить наличие острых или хронических инфекционно-воспалительных заболеваний или спаек в органах малого таза, гормональных нарушений, разрастания очагов эндометриоза за пределами маточной полости, опухолей яичников и матки, врожденных аномалий строения маточных труб. Кроме того, причиной внематочной беременности может быть и внутриматочная спираль или многократные выскабливания полости матки. Также может понадобиться и обследование партнера на предмет наличия у него заболеваний, передающихся половым путем.

Планирование

После того, как будут устранены предполагаемые или явные причины возникновения внематочной беременности и пройден курс реабилитации, прежде чем получить добро на планирование беременности, женщине необходимо пройти процедуру проверки или одной трубы в случае проведенной тубэктомии (удаление трубы). Это можно сделать при помощи таких методик, как гистеросальпингография (ГСГ), пертубация или , последняя к тому же позволит оценить общее состояние маточных труб. При отсутствии проходимости трубы необходимы процедуры по её восстановлению, во избежание повторения ситуации, особенно нежелательной тем, у кого и так всего одна труба.

Считается, что лучшее время для начала планирования - не менее чем через 6 месяцев после операции по поводу внематочной беременности. В этот период крайне важно тщательно придерживаться всех рекомендаций своего лечащего врача, от чего зависит успешность планирования. Нередко врачи рекомендуют отслеживать овуляцию, чтобы знать, когда именно овулирует яичник со стороны оставшейся трубы. Если же труба была сохранена, а после лечения подтверждена её проходимость, то даже это, к сожалению, не может гарантировать сохранения её функциональности, которая и при самом хорошем раскладе нарушается и не восстанавливается на 100%. Поэтому может быть рекомендовано отслеживание овуляции со стороны здоровой трубы.

Если трубная беременность вновь повторится в той же трубе, это является показанием для её удаления. При удалении обеих труб на помощь придут современные репродуктивные технологии в виде ЭКО.

Остаётся лишь добавить - ни в коем случае нельзя заранее отчаиваться и забывать о положительном психологическом настрое. Медицинская статистика гласит, что можно забеременеть с одной трубой и родить еще не одного малыша. Ответственное отношение к своему здоровью и тщательная подготовка к беременности после внематочной значительно снижает вероятность развития или повторного возникновения беременности вне полости матки.

Беременность после внематочной беременности, как правило, наступает только с 4-й или даже 6-й попытки, но шансы выносить и родить здорового малыша всегда есть. Во многом успешный исход беременности зависит от состояния здоровья будущей матери, ее правильной подготовки к зачатию и многих других факторов. Все это рассмотрим по порядку.

Признаки внематочной беременности на ранних сроках ничем не отличаются от тех, которые женщина ощущает в период вынашивания ребенка в матке. Вот поэтому иногда гинекологи характеризуют такой диагноз, как две жизни под угрозой и, к сожалению, не всегда врачам удается выявить патологию в то время, когда можно было бы избежать сложной операции.

Процесс оплодотворения, когда женская созревшая яйцеклетка встречается с самым активным сперматозоидом, осуществляется в маточной трубе. Оплодотворившись, женская половая клетка продвигается в полость матки и крепко внедряется в верхний эпителиальный слой, после чего начинается развитие эмбриона, а вместе с тем и нормальная беременность. Однако есть процент беременностей, когда оплодотворенная яйцеклетка так и не проходит в матку. Она задерживается в маточной трубе, яичнике или брюшной полости. Таких случаев ежегодно фиксируется около 3% от общего количества. Этот процесс называется внематочной или эктопической беременностью и последнее время, к сожалению, медики отмечают рост случаев возникновения данной патологии.

Внематочная беременность (ВБ) – это не только потеря желанного ребенка, но и нарушение целостности внутренних половых органов женщины, а иногда – серьезная угроза ее жизни.

Иногда позднее выявление и сложная операция по удалению плода из маточной трубы может привести к бесплодию, вот почему так важно своевременно определить это патологическое состояние. В тех случаях, когда во время операции была удалена одна труба, шансы забеременеть вновь уменьшаются наполовину и для женщины самым актуальным становится вопрос, можно ли снова удачно зачать ребенка после внематочной беременности? Даже при сохранении целостности органов способность женщины к деторождению уже не будет прежней, вот поэтому так важно отнестись с большой ответственностью к планированию последующего зачатия.

Причины внематочной беременности

Из числа многочисленных факторов, повлекших за собой образование плода вне матки, можно выделить:

не вылеченные инфекционные заболевания матки, яичников и мочевого пузыря;
аномалии маточных труб, не позволяющие яйцеклетке дойти до матки;
операции на маточных трубах;
нарушения в гормональной системе;
перенесенные аборты и выскабливания;
длительное использование противозачаточной спирали;
бесконтрольная гормонотерапия;
эндометриоз наружных половых органов;
спайки в малом тазу;
опухоли придатков;
туберкулез маточных труб.

Вышеперечисленные симптомы, так или иначе, могут привести к нарушению работы маточных труб и их закупорке. Если не была определена причина появления внематочной беременности, то вполне вероятно, что последующие попытки зачатия обернутся тем же.

В зависимости от места локализации плодного яйца, выделяют такие виды ВБ:

трубная. В этом случае оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в слизистой оболочке маточной трубы. В свою очередь трубная бывает: ампулярной, интерстициальной, истмической, фибриальной;
яичниковая, когда плодное яйцо имплантируется в фолликуле яичника;
при брюшной беременности яйцеклетка мигрирует в брюшную полость;
шеечная беременность характеризуется закреплением эмбриона в канале шейки матки.

Симптомы внематочной беременности

Проявляется внематочная беременность по мере роста эмбриона в месте своего нахождения. Ощущения становятся более выраженными.

Среди них:

Резкие боли на ранних сроках. Обычно женщина жалуется на нестерпимые спазмы внизу живота с отдачей в поясницу. Если не предпринимать меры, то боли становятся колющими, при этом появляется головокружение, слабость и тошнота.
Гипотония. Давление падает, пульс учащается. Происходит это в период роста эмбриона с 6-й по 8-ю неделю. В запущенном виде маточная труба разрывается и неизбежно внутреннее кровотечение. Сильные боли после разрыва маточной трубы при внематочной беременности крайне нежелательно унимать какими-либо препаратами, необходимо незамедлительно обращаться в больницу.
Темно-красные выделения после полового акта или временная «мазня», которая соответствует дню начала предполагаемых месячных. Если при этом отсутствуют болевые ощущения, то внематочная беременность очень напоминает маточную.

При подозрениях на внематочную беременность и прежде всего при кровотечении, следует незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь. До того момента, пока не приедет врач, самолечением заниматься нельзя.

Диагностика внематочной беременности

Так как это патологическое состояние вызывает в организме женщины те же изменения, что и маточная беременность, то правильно диагностировать его крайне сложно.

Определение внематочной беременности включает в себя:

осмотр и пальпация. При этом гинеколог прощупывает возможные новообразования в «неположенных» местах. Нормальная беременность отличается от трубной тем, что размеры матки не соответствуют истинному сроку;
анализ крови. Для этого состояния характерным считается понижение уровня гемоглобина, красных кровяных телец, гематокрита. Повышен уровень лейкоцитов;
ультразвуковое обследование для выявления аномального расположения плодного яйца, обнаружения крови в брюшной полости в случае разрыва маточной трубы;
определение в крови уровня гормона хорионического гонадотропина человека. Внематочная беременность характеризуется значительным понижением этого показателя;
осмотр органов малого таза под общим наркозом, то есть осуществление лапароскопии;
если после всех исследований точный диагноз поставить так и не удалось, то пациентку определяют в стационар для отслеживания динамики ее состояния.

Лечение внематочной беременности

Терапия внематочной беременности всегда заключается в проведении операции. В акушерской практике существует два основных метода хирургической ликвидации патологии: лапароскопия и лапаротомия. О каждом из них расскажем более подробно.

Лапароскопию проводят с обезболиванием при полной потере чувствительности пациентки. Хирург делает на животе 3 прокола и нагнетает в брюшную полость углекислый газ. После этого вводит специальные рабочие трубки с лапароскопом, который позволяет визуально оценить состояние органов малого таза. Все, что происходит внутри, врач может видеть на мониторе. Затем, в зависимости от места локализации плодного яйца и состояния маточных труб, хирург может сделать разрез маточной трубы или ее удаление. Принять решение в пользу того или иного действия при лапароскопии помогает сальпингоскопия, которая позволяет оценить состояние другой маточной трубы, ее проходимость, наличие спаек и функциональность. Очаги внематочной беременности полностью ликвидируются после операции лапароскопии, кроме того, рубцов на теле женщины не остается, а кровопотери при этом незначительные.
Лапаротомия назначается в самых крайних и тяжелых случаях, когда потеря крови настолько значительна, что это может угрожать жизни пациентки. Во время операции хирург делает надрез на передней брюшной стенке и рукой выводит трубу с эмбрионом в операционную рану. Сделав зажимы на одном конце маточной трубы и связке яичника, трубу пересекают и перевязывают. Затем маточную трубу удаляют. Чтобы после операции лапаротомии при внематочной беременности женщина снова могла забеременеть, другую, нетронутую трубу, исследуют лапароскопом для разделения имеющихся спаек. Это позволит снизить риск повторного возникновения патологии.

Лечение после внематочной беременности заключается в применении противовоспалительной терапии, которая позволит предотвратить спаечный процесс. Помимо медикаментозного лечения врач дополнительно назначает послеоперационной пациентке курс физиотерапевтических процедур и прием необходимых для восстановления гормонального фона оральных контрацептивов.

Категорически запрещено лечить внематочную беременность травами и настоями, поскольку это может привести к возникновению осложнений. В период реабилитации после операции гинеколог контролирует состояние больной в стационарных условиях. Водно-электролитный баланс восстанавливают инфузионной терапией с применением капельниц, а для профилактики инфекционного заражения назначают антибиотики, например, Метронидазол.

В первый месяц после операции по удалению внематочной беременности женщине противопоказаны половые контакты, а ближайшую беременность следует планировать не ранее, чем через 6 месяцев.

По окончании последнего курса реабилитационных процедур только врач может точно определить, можно ли в дальнейшем повторно забеременеть после внематочной беременности. В этом ему поможет диагностическая лапароскопия, позволяющая оценить состояние всех органов малого таза.

К осложнениям ВБ можно отнести:

большие потери крови при разрыве маточной трубы. Возможен летальный исход;
образование спаек в малом тазу;
бесплодие;
кишечная непроходимость и инфекционные осложнения в период реабилитации после операции;
рецидив.

Методы профилактики внематочной беременности включают в себя:

Лечение любых воспалительных процессов в органах малого таза, а также инфекций, передающихся половым путем.
Исключение абортов. Даже если беременность нежелательна, то ее ликвидация должна проходить в условиях квалифицированного медицинского учреждения с обязательной послеабортной реабилитацией.
Отказ от применения контрацептивной внутриматочной спирали.
Использование гормональной контрацепции для предохранения от нежелательной беременности.

Женщинам, которые перенесли ВБ необходимо пройти обследование эндокринной системы, поскольку одной из причин развития внематочной беременности мог стать гормональный дисбаланс.

Обязательно нужно реабилитироваться не только телом, но и духом: отправиться к морю или в санаторий, выполняя все предписания врача. Ближайшие 12 месяцев следует избегать тяжелых физических нагрузок, стрессов и перенапряжений. Питание должно быть сбалансированным, сон – регулярным. Во многом от того, каким будет образ жизни женщины, будет зависеть ее дальнейшая способность к деторождению.

Планирование беременности после внематочной

После внематочной новая беременность может развиваться нормально, однако в том случае, если были выполнены все предписания врача и проведено профилактическое лечение. Благодаря современной медицине сегодня не сложно определить причину развития плода вне матки, поэтому усилия врачей всегда направлены на то, чтобы свести к минимуму вероятность повторения болезни.

Пациенткам, которые перенесли операцию по удалению внематочной беременности при планировании нового зачатия необходимо сдать ряд анализов на выявление и устранение таких инфекций половых органов, как хламидиоз и гонорея. После операции на шейке матки могли появиться спайки и воспаления, которые в запущенном виде подлежат скорейшему удалению гистероскопией.

Обязательно перед повторной беременностью после внематочной надо сделать УЗИ для того, чтобы проверить, в каком состоянии находятся маточные трубы и нет ли на них кист, фибромиом и других доброкачественных новообразований. Врачи также рекомендуют женщинам проходить обследование эндокринной системы, ведь одной из распространённых причин внематочной беременности как раз является гормональный дисбаланс.

Для того чтобы ускорить нормальное зачатие малыша после неудачной беременности, необходимо воспользоваться следующей методикой:

Проведите тест на овуляцию. Действие его основано на принципах теста для беременности, то есть две полоски означают наступившую овуляцию. Тест надо делать утром и вечером.
Второй способ — это показатель базальной температуры. С начала нового менструального цикла в одно и то же время рекомендуется проводить замер и выписывать в тетрадь. Результаты измерений позволят вам составить график отклонений и определить период овуляции.
Третий метод заключается в наблюдении за своими ощущениями. Обычно после внематочной беременности женский организм более чувствительно начинает относиться к любым новым проявлениям и процессам. В пик овуляции у женщины часто ноет в области одного из яичников, выделения при этом становятся более вязкими и прозрачными.

На ближайшие полгода после внематочной беременности женщинам рекомендуется забыть о следующем зачатии и посвятить себя подготовке организма к новой беременности. В этот период можно использовать гормональную и барьерную контрацепцию.

Обоим партнерам в обязательном порядке необходимо пройти курс обследований на наличие половых инфекций и полностью вылечиться при их обнаружении. Все воспалительные процессы внутренних половых органов женщины должны быть ликвидированы.

Кроме того, обязательной является еще одна важная процедура – обследование проходимости маточных труб или одной оставшейся путем проведения гистеросальпингографии. Это исследование позволит врачу понять, есть ли спайки в трубе, а также выяснить, насколько она проходима.

Если внематочная беременность повторится вновь, то больной орган следует удалить. В этом случае гинеколог поможет спланировать беременность с одной оставшейся трубой. Если яичник, в котором активно созревает фолликул и яйцеклетка, находится с той стороны, где и маточная труба, значит высоки шансы женщины забеременеть с одной трубой и успешно родить после внематочной беременности. Беременность возможна даже при отсутствии обеих труб. В этом случае придут на помощь современные репродуктивные технологии оплодотворения ЭКО и ИКСИ.

Течение новой беременности после внематочной существенно не отличается от обычной беременности: токсикоз на ранних сроках, тянущая боль в пояснице, набухания молочных желез. В период вынашивания малыша будущей матери необходимо принимать достаточное количество витаминов и микроэлементов для поддержки плода и плаценты. Посещения гинекологии и консультации с врачом должны быть еще более регулярными. На ранних сроках врач обязательно мониторит ситуацию с развитием эмбриона при помощи ультразвукового обследования. Это необходимо для того, чтобы, если внематочная беременность повторится, то можно было вовремя среагировать, удалить плод и сохранить целостность маточной трубы.

Напоследок остается добавить, что отчаиваться нельзя ни при каких обстоятельствах. Как гласит медицинская статистика, даже при наличии одной маточной трубы можно стать матерью, еще и неоднократно. Главное – это бережное отношение к своему организму и правильная, основательная подготовка к новой беременности.