Как вернутся к нормальной жизни. Деликатная проблема
Ещё недавно вы вели насыщенную, полноценную жизнь: путешествовали, занимались спортом, гуляли по выходным по городу, а вечером после работы любили посидеть за чашкой кофе с подружками. Что же вдруг произошло, что вы лишили себя всех этих радостей? Речь пойдёт о деликатной проблеме, которую не принято обсуждать даже в кругу близких людей: нарушениях мочеиспускания. Практически всё то, что является неотъемлемой частью счастливой полной жизни, теперь может доставлять дискомфорт, способствовать развитию стресса и страха попасть в неловкую ситуацию. Многие стесняются об этом говорить и продолжают молча мучиться и подчинять всю свою жизнь одной проблеме: успеть добежать до туалета или просто находиться к нему поближе.
Мучительная гиперактивность
В медицине описанная выше проблема называется гиперактивным мочевым пузырем или сокращённо ГМП. Под гиперактивностью понимается более частое сокращение стенок мочевого пузыря, что вызывает ощущение его переполненности и желание незамедлительно посетить туалет. Отчего возникает такое состояние, может выяснить только уролог, поэтому не стоит откладывать визит к врачу. Особенно если частые (чаще 1 раза за ночь) позывы сходить в туалет беспокоят и ночью.
Современная урология выделяет 2 формы гиперактивности мочевого пузыря: нейрогенную (когда есть заболевание неврологического характера) и идиопатическую (когда причина развития патологии не ясна). Второй вариант встречается наиболее часто. В большинстве случаев уролог (а именно к этому врачу стоит обращаться, если вы заметили у себя такие проблемы) сначала исключает инфекции, камни, опухоли и прочие факторы, а затем ставит такой диагноз. Назначается ряд обследований и анализов, ведётся подробный опрос больного. Увы, многие просто не доходят до кабинета врача, откладывая это на потом, надеясь, что всё как-нибудь само пройдёт, или попросту стесняясь неудобных вопросов. Многим мешает отправиться в клинику банальное незнание темы.
Внимание к деталям
Решить эту проблему проще простого: нужно подготовиться к посещению уролога и ознакомиться с информацией о заболевании, зайдя на . Здесь можно узнать больше о симптомах заболевания и его причинах, а также получить информацию о том, какие анализы, возможно, потребуется сдать.
Не стоит стесняться своего состояния. Ведь вы не одиноки. Согласно статистике, многие женщины после 40 лет страдают от схожих симптомов. Гиперактивный мочевой пузырь входит в десятку самых распространённых заболеваний наряду с астмой, сердечной недостаточностью и теми заболеваниями, на которые мы не стесняемся обращать внимание врачей.
Если не тянуть с решением этой деликатной проблемы, то всё лечение может свестись к простой поведенческой терапии, то есть исключению из рациона кофеина и искусственных подсластителей, алкоголя, цитрусовых, сладостей и газировки — все эти продукты провоцируют позывы к частому мочеиспусканию. Также придётся внимательнее следить за количеством употребляемой жидкости и делать специальные упражнения для укрепления тазового дна и гимнастику. Но всё же лучше лишить себя лишней чашки кофе, чем мучительно искать глазами уборную каждые 20 минут.
В некоторых случаях уролог может предложить медикаментозную терапию, которая способна существенно облегчить жизнь. Помните: не стоит заниматься самолечением, ведь есть риск неправильно оценить своё состояние и пропустить серьезную болезнь. Не терпите мужественно эту проблему, вашего героизма никто не оценит! Обратитесь с вопросом к урологу, и он подскажет, как справиться с недугом и снова начать вести полноценную жизнь. Подробнее о современных методах лечения вы также можете прочитать на .
Инсульт - это всегда неожиданный удар, который делит жизнь на «до» и «после». Люди, которые перенесли инсульт, теряют возможность работать и жить, как жили, на долгие месяцы и даже годы. Но это не значит, что положение их безнадежно. Известно много случаев, когда те, кто пережил инсульт, полностью поправлялись и возвращались к привычной жизни. Конечно, для восстановления после инсульта придется потрудиться. Но сегодня есть немало эффективных методик реабилитации. Своевременная восстановительная терапия, поддержка близких и вера в свои силы способны вернуть здоровье и свести к минимуму ущерб, нанесенный инсультом. Инсульт и его последствия Инсультом называют нарушение циркуляции крови в одном из сосудов, питающих головной мозг. Участок мозговой ткани, лишенный кислорода, повреждается, а в самых тяжелых случаях - гибнет. Ишемический инсульт, во время которого происходит закупорка артерии, не так опасен, как геморрагический, при котором сосуд рвется и происходит кровоизлияние в мозг. Ишемические инсульты составляют 70—85 % случаев, и это, если можно так сказать, хорошая новость. Реабилитация после ишемического инсульта проходит проще и быстрее. Последствия инсульта могут быть самыми разными - все зависит от того, в каком участке мозга произошла авария. Чаще всего после инсульта развивается слабость в руке или ноге вплоть до паралича. Утрата силы в конечностях может сопровождаться снижением чувствительности, головокружениями, нарушением речи, памяти, ориентации в пространстве и зрения. В тяжелых случаях больной, который перенес инсульт, становится беспомощен, как новорожденный ребенок. Ему придется заново учиться ходить, говорить, двигаться, выполнять самую простую работу. И чем раньше начнется это обучение, тем лучше будут результаты и тем быстрее человек сможет вернуться к привычному образу жизни. Восстановление после инсульта: когда начинать? Реабилитация после инсульта должна начинаться в первые же дни после удара, еще в стационаре. Первоочередная задача - заставить клетки мозга работать и брать на себя функции пострадавших клеток. Самый простой и действенный способ «стимуляции» работы нервных клеток - лечебный массаж. Поначалу это несильное растирание и разминание, затем можно перейти к более интенсивным техникам массажа и электростимуляции. После инсульта многие теряют способность двигаться. Но строгий постельный режим тем, кто перенес инсульт, противопоказан! Самые распространенные осложнения при инсульте - пролежни и пневмония - вызывает именно неподвижность. Большое значение для восстановления после инсульта имеют занятия лечебной гимнастикой. Ничего не нужно придумывать - упражнения для тех, кто перенес инсульт, давно разработаны и дают отличные результаты. Все начинается с пассивной гимнастики, затем, по мере улучшения состояния, больной переходит на активный уровень занятий. Нагрузка должна нарастать постепенно. Эти занятия помогут сперва заново научиться чувствовать свое тело, а затем - и управлять им. Если в результате инсульта пострадала способность говорить, то больному потребуются занятия с логопедом и нейропсихологом. Их тоже нужно начинать как можно раньше, еще в больнице. Задача первого этапа реабилитации - вернуть пострадавшему способность самостоятельно двигаться и обслуживать себя. Восстановительная терапия в первые недели после инсульта важна еще и потому, что она дает больному правильный настрой. Замечено, что те, кто не выполнял необходимых упражнений сразу после удара, в дальнейшем привыкали зависеть от близких, и, считая свою болезнь неизлечимой, не проявляли желания работать над собой, тем самым сильно тормозя процесс выздоровления. Реабилитация после выписки Через 3-4 недели большинство больных, перенесших инсульт, возвращается из больницы домой. Причем при правильной восстановительной терапии около 80% пациентов вполне может покинуть палату самостоятельно, пусть даже опираясь на тросточку. Худшее позади, но с этого момента человека ждет долгий период реабилитации, в конце которого он может полностью вернуть себе здоровье и прекрасное самочувствие. Для достижения наибольшего эффекта реабилитацию лучше проводить в специальных центрах. Дело в том, что восстановление после инсульта должно быть комплексным. Дома за человеком будут ухаживать любящие, но плохо ориентирующиеся в медицине родственники. Той помощи, которую они могут оказать больному, недостаточно. А ведь для скорейшего выздоровления нужно соблюдать очень много правил. Больной после инсульта должен ежедневно выполнять специальные упражнения, заниматься с логопедом, придерживаться особой диеты. Человек, который до того, как с ним случилась беда, был активен, жил полной жизнью и сам принимал все решения, очень тяжело переживает беспомощность. Из-за этого многие впадают в депрессию и апатию. Будущее кажется им беспросветным. В этом случае необходима помощь профессионального психолога. Порой нужны и физиотерапевтические процедуры, которые невозможно провести в бытовых условиях. К тому же больной должен находится под присмотром врача, так как всегда есть риск повторного инсульта. Дома обеспечить все эти условия очень сложно. Но в специализированных реабилитационных центрах есть и необходимое оборудование, и высококвалифицированные специалисты. Пребывание в таком центре полезнее и безопаснее, чем попытки восстановиться дома.
Три года американцы наблюдали 5666 человек и выяснили: сон менее шести часов в сутки - мощный . Какое-то время организм справляется с напряжением, потом ослабевает, возникают гипертония, патологии предсердий и в итоге - инсульт. А британ-ские медики уже придумали, как спасти людей. Оказалось, мозг защищается от послед-ствий инсульта при помощи белка гамартина. Он позволяет нейронам получать кислород и жить несколько десятков минут, хотя большинство нерв-ных клеток в мозге погибает сразу.
Учёные хотят создать лекарство, так же защищающее клетки, как и гамартин, - тогда можно полностью оправиться после болезни. Наши врачи считают, что пока это отдалённое будущее. Однако уже сегодня пациентам после инсульта можно помочь.
Как поднять человека на ноги и максимально сохранить здоровье? Рассказывает Максим Домашенко, к. м. н., старший научный сотрудник 2-го неврологического отделения ФГБУ «Научный центр неврологии» РАМН .
Четыре часа жизни
«АиФ»: - Максим Алексеевич, какие достижения в лечении инсульта использует российская медицина?
М.Д.: - Колоссальный прорыв современной сосудистой неврологии в том, что пациенту, которого вовремя доставили в больницу (когда после первых проявлений инсульта прошло не более 4,5 часа), можно помочь с помощью тромболитической терапии. Больному в стационаре вводят препарат, который восстанавливает кровоток в закупоренных сосудах. В этом случае более 60% людей (против ранее имевших место 20%) восстанавливаются. К сожалению, в это временное «окно» в Европе успевает попасть 10% пациентов, в России - и вовсе около 2%. Но эту цифру реально поднять, если вовремя вызвать «скорую помощь» (см. «Вырежи и сохрани»). Если после инсульта прошло более 6 часов, достичь значительных результатов, к сожалению, удаётся не всегда. Второй момент - это достижения в области нейрореабилитации. Роботизированные средства в десятки раз повышают эффективность работы инструктора по лечебной физкультуре. Все эти достижения с успехом применяются у нас, в клинике Научного центра неврологии РАМН.
«АиФ»: - На какую помощь со стороны государства может рассчитывать пациент после инсульта?
М.Д.: - Человек обязан пожизненно быть под наблюдением терапевта и невролога из поликлиники по месту жительства. Есть утверждённый список жизненно важных лекарственных средств, по которому бесплатно получают препараты .
В идеале к пациенту при необходимости прикрепляют социального работника. Раз в неделю должны приходить специалист по лечебной физкультуре, логопед. Но, к сожалению, в нашей стране ситуация с постинсультной реабилитацией на дому далека от идеала.
Главное - общение
«АиФ»: - Как дома вести себя род-ственникам, чтобы помочь человеку скорее подняться с постели?
М.Д.: - Чем больше занимаются реабилитацией родственники - лучше по 2-3 часа в день, - тем выше вероятность, что человек поднимется с постели. Если работа проходит постоянно, то можно добиться серьёзных успехов: заново научить ходить, говорить.
Если поражено левое полушарие, человек не говорит, не понимает обращённой к нему речи. Если правое - пациент может быть апатичным или чрезмерно активным, вспыльчивым. Часто бывает парализована нога или рука.
Если степень поражения средняя (в половине случаев), то пациент передвигается в коляске, с палочкой. Возможно нарушение глотания. В плане ухода за тяжёлыми (лежачими) больными важна профилактика пролежней: повороты каждые два часа, обработка тела утром и вечером камфорным спиртом или специальными средствами. Два раза в день - обработка ротовой полости, например, раствором ромашки. Сажайте человека, ставьте, если возможно. Необходима пассивная гимнастика парализованных руки и ноги (сгибание-разгибание с помощью близких и т. п.), чтобы не застаивалась кровь и не было осложнений.
И очень важно поддерживать больного эмоционально, чтобы он не чувствовал себя ущербным: обсуждать новости, вывозить на улицу, приглашать гостей, читать книжки, общаться.
Как определить, что у человека инсульт
Есть такое правило: на английском оно звучит как FAST (ФАСТ), которое помогает понять, что нужно вызывать врачей.
F
- это fаce, лицо. Об инсульте говорит его асимметрия. Попросите человека улыбнуться. Если улыбка неровная, это опасный признак.
A
- это arm. Онемение, ограничение движений руки или ноги с одной стороны.
S
- это speech, речь. Невнятная речь, её непонимание.
T -
это time, время. Если вышеперечисленные признаки возникли резко, нужно немедленно вызывать «скорую помощь». Врачи сразу должны везти пациента на госпитализацию в специализированное учреждение.
Какие препараты* нужно принимать после инсульта
1 группа: Препараты, снижающие давление (гипотензивные). Они препятствуют повышению давления, держат его в норме. Пусть небольшие дозы, но принимать их необходимо всем! Доказано: это снижает .
2 группа : Препараты, разжижающие кровь (антиагреганты или антикоагулянты). Необходимы перенёсшим ишемический инсульт. В зависимости от причины инсульта (атеросклероз, артериальная гипертония, мерцательная аритмия и др.) назначают антиагреганты или антикоагулянты. У трети больных с инсультом есть мерцательная аритмия: в полости сердца образуются тромбы, и, отлетая, они закупоривают сосуды головного мозга. Тогда назначаются оральные антикоагулянты. Новое поколение этих препаратов (на основе прямых ингибиторов тромбина) защищает от повторного инсульта. Такие же лекарства пациентам с мерцательной аритмией доктор назначает для профилактики первого инсульта.
3 группа: Препараты, нормализующие уровень холестерина в крови (гиполипидемические). Они необходимы определённой категории пациентов после перенесённого ишемического инсульта.
4 группа: Противодиабетические препараты. Назначаются пациентам, у которых есть сахарный диабет.
*Дозы, наименования, режим приёма всех лекарств у каждого пациента должны быть свои, в зависимости от сопутствующих заболеваний.
Как вернуться к нормальной жизни после инсульта?Инсульт - это всегда неожиданный удар, который делит жизнь на «до» и «после». Люди, которые перенесли инсульт, теряют возможность работать и жить, как жили, на долгие месяцы и даже годы. Но это не значит, что положение их безнадежно.
Известно много случаев, когда те, кто пережил инсульт, полностью поправлялись и возвращались к привычной жизни. Конечно, для восстановления после инсульта придется потрудиться. Но сегодня есть немало эффективных методик реабилитации. Своевременная восстановительная терапия, поддержка близких и вера в свои силы способны вернуть здоровье и свести к минимуму ущерб, нанесенный инсультом.
Инсульт и его последствия
Инсультом называют нарушение циркуляции крови в одном из сосудов, питающих головной мозг. Участок мозговой ткани, лишенный кислорода, повреждается, а в самых тяжелых случаях - гибнет. Ишемический инсульт, во время которого происходит закупорка артерии, не так опасен, как геморрагический, при котором сосуд рвется и происходит кровоизлияние в мозг. Ишемические инсульты составляют 70—85 % случаев, и это, если можно так сказать, хорошая новость. Реабилитация после ишемического инсульта проходит проще и быстрее.
Последствия инсульта могут быть самыми разными - все зависит от того, в каком участке мозга произошла авария. Чаще всего после инсульта развивается слабость в руке или ноге вплоть до паралича. Утрата силы в конечностях может сопровождаться снижением чувствительности, головокружениями, нарушением речи, памяти, ориентации в пространстве и зрения. В тяжелых случаях больной, который перенес инсульт, становится беспомощен, как новорожденный ребенок. Ему придется заново учиться ходить, говорить, двигаться, выполнять самую простую работу. И чем раньше начнется это обучение, тем лучше будут результаты и тем быстрее человек сможет вернуться к привычному образу жизни.
Восстановление после инсульта: когда начинать?
Реабилитация после инсульта должна начинаться в первые же дни после удара, еще в стационаре. Первоочередная задача - заставить клетки мозга работать и брать на себя функции пострадавших клеток. Самый простой и действенный способ «стимуляции» работы нервных клеток - лечебный массаж. Поначалу это несильное растирание и разминание, затем можно перейти к более интенсивным техникам массажа и электростимуляции.
После инсульта многие теряют способность двигаться. Но строгий постельный режим тем, кто перенес инсульт, противопоказан! Самые распространенные осложнения при инсульте - пролежни и пневмония - вызывает именно неподвижность. Большое значение для восстановления после инсульта имеют занятия лечебной гимнастикой. Ничего не нужно придумывать - упражнения для тех, кто перенес инсульт, давно разработаны и дают отличные результаты. Все начинается с пассивной гимнастики, затем, по мере улучшения состояния, больной переходит на активный уровень занятий. Нагрузка должна нарастать постепенно. Эти занятия помогут сперва заново научиться чувствовать свое тело, а затем - и управлять им.
Если в результате инсульта пострадала способность говорить, то больному потребуются занятия с логопедом и нейропсихологом. Их тоже нужно начинать как можно раньше, еще в больнице.
Задача первого этапа реабилитации - вернуть пострадавшему способность самостоятельно двигаться и обслуживать себя.
Восстановительная терапия в первые недели после инсульта важна еще и потому, что она дает больному правильный настрой.
Замечено, что те, кто не выполнял необходимых упражнений сразу после удара, в дальнейшем привыкали зависеть от близких, и, считая свою болезнь неизлечимой, не проявляли желания работать над собой, тем самым сильно тормозя процесс выздоровления.
Реабилитация после выписки
Через 3-4 недели большинство больных, перенесших инсульт, возвращается из больницы домой. Причем при правильной восстановительной терапии около 80% пациентов вполне может покинуть палату самостоятельно, пусть даже опираясь на тросточку. Худшее позади, но с этого момента человека ждет долгий период реабилитации, в конце которого он может полностью вернуть себе здоровье и прекрасное самочувствие.
Для достижения наибольшего эффекта реабилитацию лучше проводить в специальных центрах.
Дело в том, что восстановление после инсульта должно быть комплексным. Дома за человеком будут ухаживать любящие, но плохо ориентирующиеся в медицине родственники. Той помощи, которую они могут оказать больному, недостаточно. А ведь для скорейшего выздоровления нужно соблюдать очень много правил. Больной после инсульта должен ежедневно выполнять специальные упражнения, заниматься с логопедом, придерживаться особой диеты. Человек, который до того, как с ним случилась беда, был активен, жил полной жизнью и сам принимал все решения, очень тяжело переживает беспомощность. Из-за этого многие впадают в депрессию и апатию. Будущее кажется им беспросветным. В этом случае необходима помощь профессионального психолога.
Порой нужны и физиотерапевтические процедуры, которые невозможно провести в бытовых условиях. К тому же больной должен находится под присмотром врача, так как всегда есть риск повторного инсульта. Дома обеспечить все эти условия очень сложно. Но в специализированных реабилитационных центрах есть и необходимое оборудование, и высококвалифицированные специалисты. Пребывание в таком центре полезнее и безопаснее, чем попытки восстановиться дома.