Как узнать, что произошел выкидыш? Симптомы и причины выкидыша на раннем сроке, что делать после.

Самопроизвольный аборт в 1-м триместре вынашивания беременности – это внезапное прерывание беременности, которое сопровождается болью и кровотечением. Во многих случаях состояние угрожает жизни женщины, поэтому необходимо его своевременное лечение.

Частота встречаемости

Самопроизвольный выкидыш на раннем сроке происходит в 10-25% случаев всех диагностированных беременностей. Иногда женщина даже не знает о своем состоянии, или беременность диагностирована у нее недавно. По некоторым данным, до 75% беременностей заканчиваются ранним прерыванием, и заболевание протекает не распознано, сопровождаясь выделением слизистой оболочки во время следующих месячных. Чтобы предотвратить самопроизвольный аборт, необходимо готовиться к беременности, планировать ее, заранее обследовать репродуктивную систему женщины и ее партнера и вылечить имеющиеся заболевания.

Вероятность патологии возрастает с каждым последующим таким случаем. После первого выкидыша – на 15%, а после двух – на 30%. Особенно это характерно для женщин, так и не родивших здорового ребенка. Тяжелые последствия, прежде всего риск потери беременности после трех последовательных выкидышей составляет до 45%, поэтому обследование и лечение крайне необходимо уже после второго эпизода.

Самое большое количество прерываний происходит в первые 12-13 недель гестации.

Причины

Ответ на вопрос, почему происходит самопроизвольный аборт, иногда так и остается невыясненным. Предполагают, что половина случаев связана с генетическими мутациями, приводящими к нежизнеспособности плода.

Причины выкидыша на ранних сроках беременности:

генетические аномалии, передающиеся по наследству или возникающие спонтанно (анеуплоидии, трисомии, моносомии, в частности, синдром Тернера, три- и тетраплоидии, родительские хромосомные аномалии) – 50% случаев;
иммунные процессы (антифосфолипидный синдром) – 20% случаев, хотя эта патология чаще вызывает выкидыш на более позднем сроке беременности;
аномалии развития (перегородки) либо опухоли (доброкачественные – лейомиома, полип — или злокачественные) или ;
неблагоприятные внешние факторы (воздействие ионизирующего излучения, паров красок, бензина, химикатов на производстве и в быту) – до 10% случаев;
эндокринные заболевания: плохо контролируемый сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит, недостаточность лютеиновой фазы фолликула;
гематологические нарушения, вызывающие микротромбозы в сосудах хориона (дисфибриногенемия, дефицит фактора XIII, врожденная гипофибриногенемия, афибриногенемия, серповидно-клеточная анемия);
болезни матери – синдром Марфана, Элерса-Данло, гомоцистинурия, эластическая псевдоксантома.

В большинстве случаев – это совокупность нескольких причин.

Что может спровоцировать выкидыш:

половые инфекции (довольно редко приводят к прерыванию беременности);
механический фактор – (чаще становится причиной выкидыша во 2-м триместре);
острые инфекции;
хронические болезни почек или сердечно-сосудистой системы у матери;
курение, употребление алкоголя, кофеина или наркотических веществ;
стресс, а также тяжелые физические нагрузки.

Все эти состояния могут привести к гибели плодного яйца и изгнанию его из матки. Иногда удаляется и жизнеспособный зародыш вследствие усиленных сокращений миометрия.

Выкидыш на раннем сроке после проведения ЭКО часто спровоцирован замершей беременностью и последующим отторжением нежизнеспособного эмбриона. При этом частота самопроизвольных абортов достигает 30%, а если женщине уже за 40 лет, патология развивается еще чаще.

Частота самопроизвольного аборта зависит от возраста женщины:

пациентки в возрасте до 35 лет имеют 15%-ный риск;
35- 45 лет – от 20 до 35%;
старше 45% лет – 50%.

Существуют заболевания, которые во всех случаях заканчиваются самопроизвольным прерыванием вынашивания плода:

. Эмбрион имплантируется не в стенку матки, а в трубе, шейке или брюшной полости. В результате возникают болезненные спазмы и кровотечение, напоминающие симптомы выкидыша. Однако при этом возможны более серьезные осложнения, в частности, разрыв маточной трубы. Поэтому при кровянистых выделениях из влагалища в любом случае необходимо обратиться к гинекологу.
Молярная беременность. Если в яйцеклетке имеются хромосомные нарушения, после оплодотворения она может имплантироваться в стенку эндометрия. Несмотря на то, что полноценный плод не развивается, у женщины повышается уровень гормонов, могут возникнуть ранние признаки беременности. Такое состояние всегда заканчивается выкидышем.

Симптомы

Заболевание начинается на фоне признаков нормально протекающей беременности. Возможна тошнота, извращение вкуса, усиление обоняния. Отмечается .

На этом фоне на ранних сроках гестации внезапно появляются признаки выкидыша:

интенсивные схваткообразные боли в нижнем отделе живота;
кровотечение из влагалища разной степени выраженности – от мажущих выделений на ранних стадиях до интенсивной кровопотери при аборте в ходу.

Влагалищное кровотечение возникает в 25% случаев самопроизвольного выкидыша. Такие выделения не всегда означают начавшееся прерывание.

Боли в нижних отделах живота могут возникать при имплантации яйцеклетки, но при выкидыше они имеют другой характер – постоянные, ноющие, изматывающие женщину. Их интенсивность сильнее, чем при обычной менструации. Частым признаком начавшегося аборта служит боль в пояснице.

В зависимости от расположения плодного яйца различают такие стадии патологического состояния:

начавшийся выкидыш;
аборт «в ходу»;
неполный выкидыш;
полный аборт.

Состояние пациентки чаще удовлетворительное, но может достигать более тяжелой степени. Отмечается бледность кожи, ускоренное сердцебиение. Живот при пальпации мягкий, в нижних отделах болезненный. При значительной кровопотере симптомы выкидыша включают головокружение, снижение артериального давления, слабость, обморок.

При начавшемся прерывании беременности остановить этот процесс уже невозможно. Поэтому при начальных признаках угрозы выкидыша необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

Стадии

Самопроизвольный выкидыш на раннем сроке диагностируется прежде всего по данным гинекологического исследования.

При начавшемся аборте эмбрион и его оболочки частично отслаиваются от маточной стенки. Возникают кровянистые выделения, матка начинает сокращаться, что вызывает боли в животе. Зев приоткрыт, шейка укорочена.

При аборте в ходу эмбрион полностью отделился от эндометрия и находится за внутренним отверстием цервикального канала или уже в его просвете. Характерно интенсивное кровотечение и сильная боль в животе. Шейка открыта и пропускает палец.

Как происходит выкидыш на ранних сроках?

При неполном аборте эмбрион в полости матки уже отсутствует, поэтому схваткообразные боли и кровотечение ослабевают. Однако в матке остается часть хориона и децидуальной оболочки. Шейка матки постепенно приобретает нормальную эластичность, зев остается приоткрытым.

После изгнания всех частей плода говорят о полном аборте. Это состояние встречается редко. После очищения полости матки она сокращается, приобретает нормальную форму и размер, кровотечения и боль прекращаются.

Как выглядит выкидыш на раннем сроке?

Это кровянистый сгусток тканей, состоящий из оболочек и самого плодного яйца. Иногда такой аборт напоминает болезненные месячные с выделением крупных фрагментов эндометрия, например, при . Хорошо, если такой фрагмент удастся сохранить. Иногда возникает необходимость в его дальнейшем лабораторном исследовании.

Осложнения

В результате самопроизвольного аборта на раннем сроке могут возникнуть такие неблагоприятные последствия:

Постгеморрагическая анемия, вызванная потерей крови и проявляющаяся постоянной слабостью, бледностью, головокружением.
, возникающий при попадании инфекционных возбудителей на внутреннюю поверхность матки и сопровождающийся высокой температурой, болью в животе, выделениями из влагалища, ухудшением общего состояния.
Плацентарный полип – остаток ткани плодного яйца при недостаточной хирургической обработке, который может вызвать сильное кровотечение.

Диагностика

При подозрении на патологическое состояние проводят гинекологическое исследование и назначают анализы крови. Отмечается незначительное снижение уровня гемоглобина и гематокрита, легкое увеличение количества лейкоцитов и СОЭ.

Чтобы достоверно определить выкидыш, произошедший на раннем сроке, применяют трансвагинальное УЗИ. С его помощью определяют:

плодное яйцо, эмбрион;
локализацию хориона;
сердцебиение эмбриона;
отслойку хориона;
признаки скопления крови между хорионом и стенкой матки.

Трансвагинальное УЗ-исследование

Уровень ХГЧ после выкидыша, случившегося на раннем сроке, быстро снижается. Спустя несколько дней возможно его кратковременное повышение, но через месяц количество этого вещества в крови становится нормальным. По повышенному количеству ХГЧ в крови при отсутствии плодного яйца в половых путях женщины можно ретроспективно распознать прервавшуюся беременность.

Необходима дифференциальная диагностика с полипом канала шейки и рождающимся .

Дополнительные исследования, необходимые для выяснения точных причин выкидыша:

Анализ хромосомного набора родителей, семейной истории генетических аномалий, хромосомного материала абортуса при рецидивах выкидыша.
Определение признаков антифосфолипидного синдрома с анализом антикардиолипиновых антител, волчаночного антикоагулянта и антител к бета-2-гликопротеину.
Визуализирующие методы для диагностики аномалий развития матки: , соногистерография, .

Диагноз антифосфолипидного синдрома, сопровождающегося повторными выкидышами, ставится при наличии как минимум одного клинического и одного лабораторного критерия.

Клинические критерии:

тромбоз сосудов (артерий или вен);
3 и более последовательных беспричинных выкидыша;
1 и более случаев необъяснимой гибели плода после 10-й недели беременности;
1 и более случаев преждевременных родов (до 34-й недели), связанных с тяжелой преэклампсией или плацентарной недостаточностью.

Лабораторные критерии:

антикардиолипиновые антитела: IgG и/или IgM обнаруживается в среднем или высоком титре как минимум дважды на протяжении 6 недель;
удлиненное время фосфолипид-зависимой коагуляции в скрининговых тестах;
невозможность нормализовать тесты свертывания крови с помощью лишенной тромбоцитов плазмы;
нормализация свертывания при добавлении фосфолипидов;
исключение других нарушений свертываемости.

Лечение

Целью лечения является устранение из матки остатков эмбриона и остановка кровотечения. Поэтому лечение после выкидыша на раннем сроке комплексное и включает медикаменты и хирургическое вмешательство.

Нужна ли чистка после выкидыша?

Выскабливание стенок матки проводят во всех случаях заболевания, кроме полного аборта, что случается крайне редко.

Медикаментозная терапия

На любой стадии самопроизвольного аборта назначаются лекарственные средства, сокращающие матку и прекращающие кровотечение, а также антибиотики и противогрибковые препараты:

Окситоцин внутримышечно либо внутривенно капельно;
Этамзилат внутримышечно;
антибиотики (Амоксициллин, Цефазолин, Метронидазол) в сочетании с противогрибковыми средствами (Флуконазол).

Препараты, применяемые в терапии при выкидыше на ранних сроках

Хирургическое вмешательство

Проводится при неполном аборте, аборте в ходу, начавшемся выкидыше при обильном кровотечении. Цель – очищение матки от остатков эмбриона и прекращение кровотечения. Операция проводится под наркозом. Обычно состояние больной требует экстренной помощи, поэтому используется внутривенный наркоз. Он обеспечивает полное обезболивание и отсутствие сознания пациентки.

Этапы оперативного вмешательства:

Зондирование маточной полости, для определения правильного направления введения инструментов и профилактики перфорации матки.
Отслаивание плодного яйца кюреткой.
Удаление его через цервикальный канал аборцангом.

Во время удаления плодного яйца кровотечение усиливается из-за повреждения сосудов хориона, но после полного очищения стенок прекращается. В случае если развивается атоническое кровотечение, и матка не сокращается под действием окситоцина и других лекарств, ставится вопрос о ее удалении.

Если пациентка госпитализирована уже с полным абортом, хирургическое вмешательство ей не проводится.

Срок восстановления трудоспособности после перенесенного выкидыша составляет 10 дней.

Восстановление

Реабилитационный период зависит от того, на каком сроке возникла патология. Могут появиться следующие симптомы:

кровянистые выделения из влагалища, напоминающие менструальные;
боли в нижнем отделе живота;
дискомфорт и нагрубание молочных желез.

Месячные после выкидыша обычно приходят через 3-6 недель. После восстановления цикла женщина способна забеременеть, но все же следует некоторое время предохраняться для полного восстановления здоровья.

Женщина может восстанавливать свою физическую и сексуальную активность, когда почувствует, что имеет для этого достаточно сил. Здесь нужно ориентироваться на свое самочувствие и не делать ничего «через силу». Важно дать организму время на физическое и эмоциональное восстановление. Половые контакты не рекомендуются в течение 2 недель, чтобы избежать попадания в матку инфекции.

Обычно после раннего выкидыша эмоциональное состояние страдает больше физического. Возникают нарушения сна, потеря аппетита, беспокойство, упадок сил. Пациентка часто плачет, не видит смысла в жизни. Без своевременной помощи такое состояние может вызвать затяжную депрессию.

Дальнейшее наблюдение

Что делать после перенесенного заболевания? Женщине необходимо обследоваться, чтобы уточнить причины выкидыша:

анализы на половые инфекции;
исключение антифосфолипидного синдрома;
изучение гормонального фона в зависимости от фаз цикла;
УЗИ матки и яичников.

Эти исследования проводятся через 2 месяца после прерывания беременности.

В зависимости от обнаруженной причины проводится ее устранение. Беременность после выкидыша рекомендуется не ранее чем через полгода при условии хорошей подготовки к ней.

Если доказано, что причиной патологии стала генетическая аномалия, паре показана консультация генетика, а в сложных случаях — предимплантационная генетическая диагностика.

При антифосфолипидном синдроме назначается комплексное лечение, включающее:

подкожное введение Гепарина;
низкие дозы Аспирина;
Преднизолон;
иммуноглобулины.

При аномалиях развития матки возможна хирургическая коррекция пороков, при миоме – удаление узла (консервативная ).

Если возраст пациентки с привычным невынашиванием равен 35 лет и более, во время последующей беременности ей предлагается или биопсия хориона для выявления генетических аномалий.

У 85% женщин, перенесших это заболевание, возникает повторная нормальная беременность. Лишь у 1-2% имеются рецидивирующие случаи, что обычно связано с иммунными причинами.

Профилактика

Не все самопроизвольные аборты можно предотвратить. Однако наличие последнего в анамнезе не означает бесплодия в будущем. Лишь у небольшого числа пациенток отмечается 2 и более случая патологии, разумеется, при правильном лечении.

Как избежать выкидыша на раннем сроке беременности:

Отказ от курения, употребления алкоголя и наркотических веществ.
Сохранять физическую активность, чтобы поддерживать хорошее снабжение плода кровью и кислородом.
Поддерживать нужный вес.
Ограничить количество кофеина до 200 мг в день (1 чашка) и меньше.
Принимать специальные витамины для подготовки к беременности, а затем и для беременных.
Питаться сбалансированно, с достаточным количеством овощей и фруктов.
Регулярно посещать врача.

Однако в большинстве случаев такое заболевание предотвратить нельзя.

Выкидыш в ранние сроки – довольно частое состояние, обычно связанное с генетически обусловленной нежизнеспособностью плода. Реже он возникает под влиянием разнообразных внутренних и внешних факторов. Состояние сопровождается болью и кровотечением. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство () с последующим обследованием и выявлением причин.

Беременность - один из самых прекрасных периодов в жизни каждой женщины. Будущие мамы особенно красивы, а их глаза излучают столько счастья и тепла, что можно было бы согреть весь мир. К огромному сожалению, не каждая беременность протекает нормально и заканчивается рождением здоровенького малыша. Порой случается так, что беременность неожиданно прерывается, и мечтам несостоявшейся мамочки не суждено воплотиться в жизнь. Почему так происходит? Попробуем разобраться подробнее.

Что такое выкидыш и каких видов он бывает?

Для того чтобы понять, как происходит выкидыш, необходимо в первую очередь знать, что это такое.

4. Причиной повторяющихся выкидышей может быть также так называемый синдром поликистозных яичников. Одно недавнее британское исследование показало, что от 44 до 56% пациенток, у которых происходило несколько выкидышей подряд, страдали синдромом поликистозных яичников, характеризующимся нерегулярными менструальными циклами или полным их отсутствием. Чаще всего этот синдром наблюдается у женщин с избыточным весом тела.

5. Резусная несовместимость (гемолитическая болезнь), которая возникает в случае, когда у матери положительный Rh-фактор, а у отца - отрицательный.

6. Расстройства иммунной системы являются причиной 5-10% выкидышей. Это происходит из-за того, что иммунная система беременной женщины, запрограммированная на борьбу с бактериями и вирусами, дает сбой и атакует здоровые клетки организма. Одно из наиболее известных расстройств иммунной системы - синдром антифосфолипидных антител. Он появляется, когда организм ошибочно полагает, что фосфолипиды - это чужие элементы. В результате вырабатываются антитела, которые становятся причиной образования тромбов в плацентарных сосудах, прерывающих поступление кислорода и питательных веществ от матери к плоду.

7. Прочие причины: особенности анатомического строения матки, вирусные и бактериальные инфекции, антинаркотические и антистрессовые медикаментозные препараты, воздействие вредных веществ.

Какие симптомы указывают на начавшийся выкидыш?

Каждую женщину волнует, как происходит выкидыш. Симптомы, говорящие о предстоящем или начавшемся выкидыше, имеют огромное значение для своевременного врачебного вмешательства и предотвращения самопроизвольного аборта. Среди наиболее часто встречающихся симптомов необходимо отметить следующие:

Резкая потеря веса;

Исчезновение таких признаков беременности, как тошнота, набухание грудей, сонливость;

Ложные схватки, называемые схватками Брэкстона-Хикса;

Реальные схватки (болезненные, с периодичностью в 5-10 минут);

Появление пятен крови;

Легкое безболезненное кровотечение (хотя это и не всегда является симптомом прерывания беременности);

Сильное кровотечение со сгустками или без них, сопровождающееся судорогами и сильными болями в области живота или поясницы;

Выделения из влагалища, не сопровождающиеся болями или кровотечением.

Молярная беременность, поврежденная яйцеклетка или внематочная беременность приведут в итоге к выкидышу. Симптомы аналогичные, за исключением того, что в случае молярной беременности размер матки может быть больше, чем обычно, а уровень ХГЧ (гормона беременности) повышен.

Признаки и особенности выкидыша на ранних сроках

На первых неделях беременности, только узнав о своем интересном положении, женщины становятся весьма чувствительны, и неудивительно, что их посещают самые разные мысли, связанные со своим самочувствием и здоровьем их будущих малышей. Малейшие изменения, происходящие в организме, заставляют их волноваться. Они видят во всем признаки выкидыша на ранних сроках. Поэтому очень важно владеть информацией. Как понять, что выкидыш произошел? Есть ли на самом деле смысл и основания переживать? Обоснованы ли эти переживания? Как происходит самопроизвольный выкидыш? Однозначно ответить на эти вопросы невозможно. Каждый случай, как и каждый организм, абсолютно индивидуален, и рассматривать их следует по отдельности.

Выявить причины большинства выкидышей на ранних сроках (более 60%) практически невозможно. Предполагается, что это генетические причины. Когда формируется эмбрион, одна половина его генов берется от сперматозоида, другая - от яйцеклетки. Иногда, без какого-либо видимого мотива, что-то происходит не так, и беременность прерывается. Непосредственно выкидыш может произойти спустя две-три недели после гибели плода. Акушеры-гинекологи называют следующие основные причины выкидыша на начальном этапе беременности:

Эмбрион не имплантируется в матку так, как следует;

Гормональные проблемы;

Хромосомные аномалии;

Заболевания матки или шейки матки;

Различные внутриутробные инфекции;

Вирусные инфекции, например грипп;

Сильные удары в живот беременной;

Многоплодная беременность;

Выкидыши, имевшие место в прошлом.

Признаки выкидыша на ранних сроках:

Сильные судороги.

Кровотечение.

Сгустки крови.

На каком сроке беременности может произойти выкидыш?

Наиболее часто выкидыш случается на самых ранних сроках (2-3 недели). В большинстве случаев женщина даже не подозревает, что с ней произошло что-то подобное. Ранние самопроизвольные выкидыши зачастую путают с обычной менструацией. Это объясняется тем фактом, что основные проявления выкидыша в начале беременности идентичны обычной менструации: вагинальное кровотечение и боли внизу живота. Это и является ответом на вопрос о том, как происходит выкидыш.

Реже происходят выкидыши на более поздних сроках беременности (до 20-й недели). Самопроизвольное прерывание беременности, которое происходит после 20-й недели, называют рождением мертвого ребенка.

Как происходит выкидыш?

Из-за недостаточной информированности многие женщины порой даже не подозревают, что с ними произошло нечто страшное - потеря ребенка. Они понятия не имеют, как быстро происходит выкидыш и что после этого следует. Для того чтобы быть во всеоружии, необходимо запомнить следующее:

1. Самопроизвольный аборт, гибель плода и отторжение его организмом обычно не происходят в один момент, а длятся несколько часов или даже дней. Процесс протекает в несколько этапов: угроза выкидыша, неминуемый (начавшийся) выкидыш, неполный аборт и, наконец, полный аборт.

2. Угроза выкидыша характеризуется началом отслоения плаценты и появлением первых признаков выкидыша (боли внизу живота и незначительные кровянистые выделения из влагалища). На этом этапе матка закрыта, и беременность еще возможно сохранить.

3. Неминуемый (начавшийся) аборт характеризуется отслоением плаценты и, соответственно, дальнейшей гибелью плода. Неминуемый аборт нельзя остановить.

4. При неполном аборте плацента отслаивается, плод погибает, начинается процесс его отторжения организмом.

5. Во время полного аборта плод и место элиминируются из матки, а также из женских половых путей.

Можно ли самостоятельно определить, что имел место выкидыш?

Становясь на учет в женскую консультацию, женщины и даже их мужья часто интересуются у врачей, как узнать, что произошел выкидыш. К сожалению, самостоятельно это определить практически невозможно. В случае если есть подозрение, что имел место выкидыш, необходимо без промедления обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи. Только после медицинского осмотра женщины можно с полной уверенностью сказать, произошел выкидыш или нет. Для того чтобы это определить, врач направит пациентку на УЗИ.

Кроме этого, о случившемся выкидыше может сказать анализ, который определит уровень ХГЧ в крови. ХГЧ - это гормон, вырабатываемый организмом исключительно во время беременности. Он может быть обнаружен в крови через одну неделю после овуляции, когда оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в матке. В первые три недели беременности уровень ХГЧ должен увеличиваться в два раза каждые 2-3 дня. Когда этот уровень остается без изменений, возможно, имел место самопроизвольный выкидыш.

Врачи также прибегают к измерению частоты сердцебиения (ЧСС) плода. Для этого они используют специальный прибор, который позволяет им прослушать сердечные ритмы плода в животе у матери начиная с 7-12 недели беременности. Если сердцебиение у плода прослушивается, то о выкидыше не может идти и речи. Запомните, что если сделать обычный тест на беременность, он может показать ее наличие даже после прерывания. Поэтому не следует терять драгоценное время и гадать, как определить, что произошел выкидыш. При малейшем признаке отправляйтесь прямиком к вашему гинекологу.

Каким образом можно спровоцировать выкидыш?

Далеко не каждая беременная женщина оказывается в восторге от того, что скоро станет матерью. Причины у каждой свои. Одни беременные обращаются за медицинской помощью и прерывают беременность в больнице, в то время как другие предпочитают обойтись своими силами и узнать все возможные способы, как сделать выкидыш самостоятельно. С давних времен для этого использовали различные травы, например пижму. Ее отваривали и принимали внутрь, что практически на 100% гарантировало отторжение плода.

Немало и таких случаев, когда женщины, чтобы избавиться от нежелательного ребенка, принимали и продолжают принимать до сей поры горячие ванны. Некоторые пробуют доводить организм до изнеможения тяжелыми физическими нагрузками. Юные девицы даже ухитряются пить молоко, в которое добавляют йод. Более «продвинутые» барышни не рискуют испытывать на себе народные способы. Они отдают предпочтение более современным средствам, таким как гормональные таблетки.

О последствиях таких методов и экспериментов задумываются лишь единицы. В результате необдуманные действия могут привести к весьма плачевным результатам. Любая попытка сделать выкидыш в домашних условиях угрожает здоровью и даже жизни беременной женщины. Ни одно народное средство, которое может спровоцировать аборт, не гарантирует, что не начнется кровотечение и не будет занесена какая-либо инфекция.

Наиболее безопасным способом избавиться от нежелательной беременности самостоятельно является так называемый медикаментозный аборт. Обязательное условие - минимальное время от зачатия (до двух недель от задержки месячных). В этом случае, скорее всего, выкидыш произойдет быстро и безболезненно, а матка полностью отчистится. Кроме того, осложнения практически исключены. Однако следует учесть, что препараты, которые используются для медикаментозного аборта, не продаются в аптеках. Только врачи, имеющие специальную лицензию, вправе выписать своим пациенткам такого рода лекарства. К тому же стоимость подобных препаратов достаточно высока и по карману далеко не каждой девушке.

Вместо того чтобы думать, как сделать выкидыш и избавиться от плода, может быть, стоит представить, как будет выглядеть будущий малыш и сколько радости и счастье он принесет в дом? Решение остается за каждым родителем. Ответственность за все действия лежит полностью на их плечах.

Что делать после того, как случился выкидыш?

То, что происходит после выкидыша, знакомо многим. Некоторые женщины, пережившие аборт, чувствуют себя удовлетворительно. Однако у других (в 4-10% случаев) проявляется ряд осложнений. Следует период лечения и реабилитации, который длится до нескольких недель. На первой неделе после самопроизвольного выкидыша женщину могут мучить боли в животе. Кроме того, может возникнуть кровотечение. В первые две недели после аборта необходимо воздержаться от секса. Незамедлительно требуется повторно обратиться к врачу, в случае если проявляются такие симптомы, как:

Сильное кровотечение;

Сильные боли внизу живота;

Высокая температура и судороги;

Учащенное сердцебиение;

Тошнота и рвота.

Сразу после самопроизвольного выкидыша необходимо выявить причину, по которой это произошло. На сегодняшний день существует огромное количество специализированных медицинских центров, обратившись в которые женщина получит квалифицированные рекомендации относительно того, что предстоит сделать.

Специалисты рекомендуют планировать следующую беременность только по истечении двух месяцев после выкидыша. Чтобы не забеременеть раньше этого времени, необходимо использовать надежные контрацептивы. Согласно статистическим данным, если женщина беременеет сразу после выкидыша, вероятность повторения ситуации возрастает в несколько раз. Однако если беременность все же наступила, не следует впадать в панику. Под пристальным и постоянным наблюдением врачей исход может быть положительным.

Можно ли уберечь себя от самопроизвольного выкидыша?

Для того чтобы минимизировать риск самопроизвольного выкидыша, рекомендуется:

Женщине, только что узнавшей о своем интересном положении, необходимо:

Не откладывать на потом, а обратиться как можно раньше к врачу, сдать анализы и встать на учет по беременности.
Отказаться от всех вредных привычек (курения, алкоголя и наркотиков) и сократить количество употребляемого кофе и крепкого чая.
Уменьшить физические нагрузки и избегать занятий такими видами спорта, которые могут привести к травмам.

Выкидыши на ранних сроках беременности – самопроизвольность в отсутствии развития эмбриона. Иначе плода.

Виды прекращения развития плода:

тип физиологический;
тип обоснованный;
тип естественный

Не всякая яйцеклетка переходит в беременность. Задержка менструации – незначительное кровотечение. Данный процесс естественный, так как вынашивают здоровое потомство.

Чаще выкидыши ранние. Но существует разность понятий:

выкидыш;
преждевременные роды

Потеря эмбриона до 12 недель – признак раннего выкидыша. Поздний выкидыш – поздний период его потери. Преждевременные роды – роды в 22 недели.

Причины выкидыша на раннем сроке:

нарушение развития эмбриона;
патология организма беременной

Исключены провокаторы данных состояний:

умеренная физическая активность;
путешествия воздушные;
легкая травма;
стресс;
отягощенный анамнез

Но данные процессы не представляют серьезной угрозы в раннем периоде. Возможно опасное кровотечение с влиянием провоцирования прерывания беременности. Клиника данного состояния:

явление схваток;
явление кровотечений;
нарушение состояния

Иные симптомы:

киста яичника;
внематочная беременность;
маточное повреждение

Важно провести диагностику комплексную. Возможны признаки менструации при явлениях прерывания беременности.

Методы обнаружения данного состояния:

проведение тестирования;
беременность;
последующая менструация

Диагностика проста в раннем периоде. Методы:

сканирование;
ультразвук;
гормональные обследования

Благоприятным может стать следующее вынашивание плода.

Выкидыш на ранних стадиях — этиология

Основные причины:

трансформация генов;
анатомия;
гормональные причины;
резус-фактор;
инфекции;
сбой аутоиммунной системы;
процедура эко

Характеристика трансформации гена:

наличие хромосом;
аномалии генетические;
негативные влияния

Характеристика анатомических причин:

анатомия матки;
врожденные дефекты;
удвоение матки;
приобретенная аномалия

Характеристика гормональных нарушений:

нарушение функции гормонов;
влияние прогестерона;
количество андрогенов

Характеристика резус-фактора:

положительный резус-фактор отца;
резус-фактор матери отрицательный

Характеристика влияний инфекции:

хронические патологии;
воспаление;
дегенеративные изменения;
интоксикация;
гипертермия

Признаки сбоя иммунитета:

выработка антител;
синдром патологический

Признаки эко:

имплантация готовых эмбрионов;
полноценное развитие одного эмбриона

Признаки выкидыша на ранних стадиях

Основной симптом – кровотечение. Стадии развития патологии:

самопроизвольный выкидыш;
кровяные выделения;
утрата эмбрионом связи со стенкой матки;
выкидыш полностью;
выкидыш частичный

Эвакуация эмбриона – полный аборт. При сохранении остатков плода возникает следующее:

кровоточивость;
сокращение

Шеечный аборт – разновидность данного состояния. В канале шейки матки возможно застраивание эмбриона. Также наблюдается замершая беременность. При этом признаки отсутствуют.

Причины, не состоявшейся беременности:

нарушение хромосомного распределения;
наличие лишней хромосомы

Возможны также следующие процессы:

гибель плода;
ранние выкидыши;

Терапия выкидыша на ранних сроках

Все зависит от стадии выкидыша. Проявляется на ранней стадии. Отслойка яйца – причина выкидыша.

Диагностика:

осмотр гинеколога;
ультразвук;

При отслойке плода возникает кровотечение. Причина – повреждение сосуда. Последствие:

тромбы;
отсутствие выделения крови

Возможно наличие гематом. По гонадотропину судят о беременности. Он растет в соответствии с беременностью.

Лечение при угрозе выкидыша:

исключение сокращений матки;
успокоительные средства

При гормональных нарушениях применяют гормоны. Но гормональная терапия не продлевает жизнь плоду. При массивном кровотечении лечение:

удаление эмбриона;
удаление ткани;
выскабливание

Лечение не проводится при полноценном выкидыше. Терапия в данном случае следующая:

анализы;
сканирование;

Выкидыш на раннем сроке — осложнения

Осложнения включают следующее:

инфекции;
кровотечения;
нарушение гормональное;

Обязательно проведение обследования. Также проводится профилактика. Профилактика включает:

антибиотики;
гормоны

Но выкидыш требует медикаментозного вмешательства.

Этапы выкидыша на ранних сроках

Повторные явления выкидыша. Этапы:

выкидыш;
полный аборт

Течение процесса быстрое. Иногда эмбрион выступает провокатором схваток. Наиболее быстро происходит ранний выкидыш.

Неблагоприятно расположение плода внизу. Данная зона обладает мощными мышцами.

Методы исключения выкидыша на раннем сроке

Причина – аномалии эмбриона. Методы профилактики:

правильное питание;
умеренная активность;
отдых

Знания беременных касаются следующего:

беременность – не патология;
требуется изменение ритма жизни;
активность нужна;
самочувствие мамы не совпадает с плодом;
инфекция вредна плоду;
беременность может быть успешной;

Страх перед беременностью есть, если был отягощенный анамнез. После выкидыша проводят обследования. Затем курс реабилитации.

При отсутствии рисков возможна повторная беременность. В группе риска следующие ситуации:

три ранних выкидыша;
спонтанный выкидыш

Варианты данного процесса:

признак бесплодия;
полноценность обследования;
терапия

Реабилитация должна включать все методы исследования. Иначе патология приведет к дальнейшим рискам выкидышей. Выкидыш может диагностироваться на разных стадиях.

Наиболее опасен выкидыш на поздней стадии. Благоприятен выкидыш на ранней стадии, так как данный процесс можно предотвратить.

Продолжительность жизни

При выкидышах на ранней стадии продолжительность жизни плода зависит от множества факторов. К факторам риска относят:

отягощенный анамнез;
сопутствующие факторы;
пагубные привычки;
патологии матери

При патологиях матери риск выкидыша повышается. Но медикаменты могут исправить ситуацию. Лечение полноценное способствует улучшению качества жизни беременной.

Существует связь беременной с плодом, поэтому терапия будущей мамы улучшает процессы развития. Но лечение проводится под строгим контролем врача!

Выкидыш - это самопроизвольное прерывание беременности на сроке до 22 недель. Медицинская статистика гласит, что с данной проблемой сталкивается каждая четвертая женщина на ранних сроках беременности. Многие из них даже не подозревали о своем интересном положении, не говоря уже о том, чтобы понять, что произошел выкидыш. С одной стороны - это защищает женщину от лишних переживаний по поводу неудавшейся беременности, но с другой - лишает возможности разобраться в причинах и не допустить подобного в будущем, когда беременность будет запланированной и желанной. Поэтому необходимо знать основные признаки, по которым в домашних условиях можно определить, что случился выкидыш, и понимать, что делать в такой ситуации.

Симптомы выкидыша на раннем сроке

Большинство женщин, у которых выкидыш произошел на ранних сроках беременности дома, путают его с менструацией. Иногда можно заметить, что после задержки менструация сопровождается большей болезненностью и обильностью кровотечения.

Но, не подозревая о своем положении, женщины не связывают это с выкидышем. Чтобы не спутать выкидыш с менструацией, и не допустить неблагоприятных последствий, нужно обращать внимание на определенные сигналы своего организма. Наиболее частыми симптомами, сопровождающими выкидыш, являются кровотечение и боль.

Дискомфорт начинается с болезненных ощущений в виде покалывания внизу живота. Постепенно боль усиливается и распространяется на поясницу.

Болевые ощущения имеют периодический характер и называются схваткообразными. Нередко женщина может отметить, что перерыв между болевыми приступами примерно одинаковый и на протяжении времени начинает сокращаться.

Тревожным сигналом может быть повышение тонуса матки. Его не всегда связывают с началом выкидыша, а только в тех случаях, если он доставляет дискомфорт будущей маме и сопровождается болевыми ощущениями.

Очень опасным симптомом, свидетельствующем об угрозе или об уже свершившемся выкидыше, является кровотечение из влагалища. Женщину должны насторожить даже единичные капли крови. Если в данном случае ничего не предпринять, то кровотечение может усиливаться, что может привести не только к самопроизвольному аборту, но и нести существенную опасность жизни самой женщины.

Стадии выкидыша

Выкидыш не происходит в один момент. Определив симптомы начинающегося выкидыша в домашних условиях, есть шанс сохранить беременность, если своевременно обратиться за помощью.

Существует несколько стадий выкидыша, каждая из которых характеризуется более ярким проявлением тех или иных симптомов:

Диагностика

Что делать, если женщина, находясь дома, подозревает, что у нее начался или уже произошел выкидыш?Самое главное - не паниковать, а незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

В домашних условиях оценить состояние здоровья женщины достаточно сложно, поэтому будет лучше, если она пройдет обследование в условиях медицинского учреждения.
Основными методами диагностики при угрозе выкидыша являются ультразвуковое исследование и анализ крови на ХГЧ.

Каждая женщина по-разному реагирует на проявление тех или иных симптомов, поэтому основываясь лишь на видимых признаках нельзя точно понять, начался ли у нее выкидыш и если да, то на какой стадии он находится.

УЗИ позволяет оценить состояние не только женского организма, но и плода. По его результатам можно делать выводы о возможности сохранить беременность.

Еще одним методом диагностики беременности на раннем сроке является измерение уровня ХГЧ в крови. Хорионический гонадотропин - это гормон, который вырабатывается в организме беременной женщины. При отсутствии беременности уровень этого гормона колеблется в пределах от 0 до 5 мЕД/мл. При нормально протекающей беременности он постепенно повышается в зависимости от срока беременности.

Определить наличие беременности по данному анализу можно уже в первую неделю зачатия. Данный показатель является информативным и для диагностики выкидыша. В случае прерванной беременности его уровень начинает стремительно падать.

Причины выкидыша

Определить наверняка, что же стало причиной выкидыша на раннем сроке, очень трудно. Для этого женщине предстоит пройти целый комплекс обследований, сдать множество анализов. Делать это необходимо, в первую очередь, для того, чтобы исключить негативные факторы в будущем. Медицина условно разделила все причины, провоцирующие непроизвольное прерывание беременности на две группы.

Субъективные причины выкидыша на раннем сроке

Субъективными условно считаются те причины, которые связаны непосредственно с образом жизни и личностью женщины. Справиться с ними под силу самой будущей матери.

К первой группе можно отнести следующие факторы:

Воздействие неблагоприятных условий. Это может быть как вредное производство, на котором работает женщина, так и проживание в районе повышенной загрязненности. Кроме того сюда же можно отнести и неблагоприятное психоэмоциональное состояние беременной - стрессы, ссоры дома и т. д.
Неправильный образ жизни. Сюда относится как неправильное питание и истощение своего организма различными диетами, так и вредные привычки - курение, алкоголь и другие.
Возраст. Оптимальным репродуктивным возрастом женщины медики считают 20 - 35 лет. С возрастом способность забеременеть и выносить малыша уменьшается.
Чрезмерные физические нагрузки. Беременным стоит отказаться от тяжелой физической работы (данная возможность предусмотрена и трудовым законодательством) и активных занятий спортом.
Несчастный случай. К сожалению, от этого никто не застрахован. При этом все защитные силы организма направлены на восстановления здоровья самой женщины, поэтому очень часто после подобных происшествий женщина теряет своего не родившегося малыша.

Медицинские причины выкидыша на раннем сроке

Если с субъективными причинами, провоцирующими выкидыш, можно справиться даже не прибегая к посторонней помощи, то для устранения медицинских причин необходима помощь специалистов.

Если грамотно подойти к вопросу планирования беременности, делать все, что рекомендуют врачи, то можно если не исключить, то существенно снизить риск выкидыша даже при наличии негативных факторов медицинского характера.

Вторая группа причин включает в себя такие факторы:

Беременность - это самое большое счастье для многих женщин. Будущая мама должна делать все, чтобы уберечь своего будущего малыша от негативных факторов, которые могут спровоцировать выкидыш на раннем сроке. Правильное питание, забота о своем здоровье, регулярное посещения врача - это те составляющие, которые должны сопровождать женщину на пути к материнству. Прислушиваясь к своему организму и реагируя на любые неприятные симптомы, можно сохранить беременность даже в том случае, когда существует угроза ее самопроизвольного прерывания.

Самопроизвольное прерывание беременности, которое чаще называют выкидышем, это прерывание беременности в период от имплантации до срока в 22 недели гестации. По времени возникновения выкидыш врачами разделяется на ранний или поздний. Кроме того, по своим проявлениям их разделяют на , аборт в ходу, и свершившийся выкидыш. Это важно для того, чтобы врачи могли выбирать наиболее оптимальный объем медицинской помощи женщине.

Оглавление:

Если при угрозе или только начавшемся выкидыше плод еще возможно спасти, применив различные методики сохранения беременности, то в поздние стадии необходимо только провести весь цикл мероприятий по спасению жизни (при сильных кровотечениях из-за остатков плодного яйца) и сохранению здоровья женщины.

Прерывание может начаться после того, как сформировалась или же с вполне жизнеспособным зародышем, который по каким-то причинам отторгается телом матери.

Частота прерывания беременности в настоящее время

Признаки угрозы выкидыша на раннем сроке

Обычно первыми проявлениями или начала выкидыша становятся дискомфортные ощущения, тяжесть в пояснице, ломота и как при начале менструации . Кроме того, могут быть розоватые или коричневые , «мазня» на белье, усиление слизистых выделений.

Обратите внимание

Иногда угроза выкидыша выявляется только по данным УЗИ при установлении факта беременности. Врач на экране компьютера видит образование в зоне формирующейся плаценты или гематому в области плацентарной площадки, усиленный по какой-либо из стенок матки.

В этих случаях своевременные меры по обеспечению полного покоя, а также постельный режим и прием медикаментов, расслабляющих матку и поддерживающий работу яичников ( или – синтетические аналоги прогестерона), способы сохранить беременность и устранить угрозу.

Признаки начавшегося выкидыша на раннем сроке

Обычно выкидыш сопровождается отторжением плодного яйца с плацентарной площадкой и обнажением слизистой матки с кровоточащими сосудами. В связи с этим, одними из главных проявлений выкидыша будут разной степени выраженности, от незначительных в начальных этапах аборта, до обильных потерь и жизне-угрожающих состояний . Такое возможно при задержке в матке остатков плодного яйца, когда ее стенки не могут полностью сократиться и пережать кровоточащие сосуды. На фоне кровотечения возможны боли в области лобка и промежности, тянущие или схваткообразные , которые формируются из-за усиления тонуса матки.

Обратите внимание

Иногда при аборте на фоне боли могут не появляться признаки кровотечения определенное время, если кровь образует гематому в области верхних отделов матки.

Ближе к 10-12 неделям фактом свершившегося выкидыша будет выход остатков плодного яйца с зародышем и сгустками крови наружу, что и знаменует полный аборт. Если же части зародыша или плодных оболочек остаются в матке, это неполный аборт и для прекращения кровотечения и предотвращения осложнений нужно проведение выскабливания полоти матки. Любые подозрительные симптомы или малейшие кровянистые выделения при гестации должны стать поводом для немедленного обращения к гинекологу или вызова скорой помощи.

Методы диагностики при угрозе выкидыша и прерывании беременности

Основу диагностики при угрозе выкидыша составляют данные . Только на современных аппаратах зародыш можно определять уже после трех-четырех недель, а его сердцебиение с пятой недели беременности . Когда по данным исследования врач видит небольшой участок отслойки или гематому, при этом сердцебиение плода хорошее, шансы на вынашивание плода составляют до 95%, но при условии нормального тонуса матки и закрытии шейки.

При выделении из половых путей кровянистого содержимого, если при этом выявлена деформация плодного яйца, сам зародыш слишком мал к данном сроку или у него нет сердцебиения, прерывание беременности будет неизбежно.

Нередко при кровотечении, возникающем из половой щели, и болевых ощущениях выявляются ретрохореальные гематомы. Если их размеры невелики, необходимо наблюдение за женщиной и мероприятия по сохранению беременности, если же отслаивание формирующейся плаценты велико и скопление крови большое, высоки шансы на прерывание беременности и сильное кровотечение.

Дополняет данные по УЗИ исследование крови на уровень гормона ХГЧ (хорионический гормон), его определение помогает в постановке диагноза в то время, когда данные УЗИ сомнительны или не показательны. Если по срокам в 3-4 недели нет плодного яйца по данным УЗИ, определяют уровень ХГЧ с интервалом в двое суток, если уровень гормона не нарастает или снижается, это говорит о выкидыше.

Методы лечения при начавшемся выкидыше

Врачи говорят о том, что повлиять на начавшийся выкидыш в сроки первого триместра практически нереально, применяют препараты кровоостанавливающего ряда и (если ранее был выкидыши в анамнезе). Этим меры терапии ограничиваются, так как зачастую остановить их невозможно, особенно при наличии хромосомных патологий плода.

Не применимы в современном акушерстве такие средства как постельный режим, папаверин и , анальгетики в уколах, магний и витамины. Эти методы не имеют доказанной эффективности и не рекомендованы к применению. Кроме того, строгий постельный режим может только усугубить состояние матери из-за запоров и склонности к тромбозу и стрессовым реакциям.

Лечение, тактика при полном аборте

Если произошел полный аборт с выходом крови и частиц плодного яйца, никакой дополнительной терапии подобное состояние не требует , рекомендована сдача анализа (кровь на ХГЧ) спустя 2-3 недели с даты прерывания. Когда показатели в норме, никакого лечения далее не назначается. Если же ХГЧ не имеет динамики к понижению или она слабая, возможно формирование пузырного заноса, серьезного осложнения, при котором нужно экстренное лечение.

Меры помощи при начавшемся аборте

В случае, когда выкидыш начался и разилось кровотечение, но при этом не было отхождения оболочек и плодного яйца из матки, врачами применимы три подхода, в зависимости от возраста и конкретной ситуации:

Выжидательная тактика на протяжении недели для отслойки и выхода остатков зародыша и тканей
Медикаментозное стимулирование выкидыша за счет приема мизопростола (он сокращает матку и изгоняет плодное яйцо)
Классической выскабливание полости или вакуум-аспирация содержимого, что применимо при неэффективности лечения и при сильном кровотечении.

Обратите внимание

В каждом случае вопрос о способе помощи женщины решается врачом в зависимости от того, какая ситуация сложилась. Если кровотечение сильное, применимы кровоостанавливающие препараты, переливание плазмы и кровезаменителей.

Восстановление после прерывания беременности

Если беременность была желанна, потеря ее будет большим физическим и эмоциональным стрессом для организма. Кроме того, надо добавить к этому списку еще и переживания о последствиях выкидыша и возможности в дальнейшем иметь детей вообще. Поэтому нужна полноценная лечебная тактика и методы реабилитации сразу после выкидыша и потом, в период восстановления и новых беременностей.

Врачи могут прибегнуть к разной тактике:

Если при выкидыше было относительно обильное кровотечение, врачом будет рекомендован прием препаратов железа и усиленное питание для восстановления количества гемоглобина и эритроцитов. В некоторых случаях врач порекомендует сразу после выкидыша начать прием оральных конрацептивов с елью коррекции гормонального фона, пока будет идти процесс восстановления репродуктивной системы.

Когда можно после выкидыша?

Если это был первый выкидыш, и он не имел осложнений и последствий, тогда к планированию беременности можно приступать через 3-4 месяца или когда женщина будет готова к этому психологически и физически. Если же выкидыш повторный или имеется диагноз привычного невынашивания беременности, с тремя и более выкидышами подряд, необходимо подробное обследование с выяснением причин подобного.

Алена Парецкая, врач-педиатр, медицинский обозреватель