Как протекает нормальная беременность. Подробный календарь беременности и ощущения женщины по неделям

Большинство перворожениц закономерно волнует вопрос о том, как проходит беременность, протекает ли она хорошо, без осложнений, особенно на ранних сроках. В настоящее время ведением беременности занимаются акушеры-гинекологи.

Для того чтобы оптимально следить за состоянием будущей матери и плода, врачи рекомендуют регулярно посещать женскую консультацию.

Постановка беременной на диспансерный учёт

Как понять женщине, что беременность на ранних сроках протекает хорошо? Самостоятельно определиться с характером течения беременности на первом триместре довольно-таки тяжело. На этот вопрос смогут ответить только квалифицированные специалисты, проведя соответствующее обследование. Поэтому очень важно, чтобы беременная посетила женскую консультацию как можно раньше, желательно до 12 недели.

Если будут выявлены противопоказания для сохранения беременности, то на первом триместре ещё можно воспользоваться щадящими методиками для её прерывания. Своевременная постановка на диспансерный учёт и дальнейшее регулярное посещение акушера-гинеколога, согласно установленному графику, во многом определяют нормальный ход беременности.

График посещений женской консультации, расписанный курирующим врачом, должен соблюдаться беспрекословно.

Физиологические изменения в организме беременной

Как без учёта мнения врачей понять, что беременность развивается нормально? Для этого необходимо ориентироваться на своё общее состояние и ощущения. Вынашивание ребёнка обязательно приведёт к физиологическим изменениям в организме беременной. Какие именно изменения в своём организме сможет заметить женщина, которые будут свидетельствовать о нормальном течении беременности:

• Внешний вид.
• Работоспособность сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
• Функциональность почек, печени и желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Внешний вид

Для беременной женщины будет вполне естественно приобретать характерный внешний вид, который ей был несвойственен до зачатия ребёнка:

• Кроме появления животика, наблюдается некоторое увеличение размеров конечностей, уменьшение объёма движений в тазобедренных суставах, изменение черт лица. Благодаря смещению центра тяжести меняется походка и осанка женщины.
• Отмечается потемнение кожных покровов (пигментация) в области лица, живота и околососковой зоны.
• Становятся более заметными вены на нижних конечностях. Может даже появляться варикозное расширение вен, которое было не характерно до зачатия.
• Вследствие увеличения живота на его поверхности нередко образовываются так называемые стрии (полоски, растяжки на коже).
• В период вынашивания ребёнка в некоторых случаях фиксируется умеренное повышение температуры тела (субфебрилитет). Как правило, это наблюдается до 4 месяца и связано с обычными гормональными изменениями в организме беременной женщины. Кстати, повышение ректальной температуры принято считать одним из ранних признаков беременности.
• Значительным изменениям подвергаются молочные железы, набухание и увеличение в объёме которых не заметить просто невозможно. Также увеличивается и размер сосков. Кроме того, вследствие пигментации соски и околососковая зона становятся тёмно-коричневого цвета.

Сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Как правило, в первом триместре характерно пониженное кровяное давление, но, уже начиная приблизительно с 29-й недели, отмечается тенденция к повышению, что порой мешает диагностировать истинную гипертоническую болезнь. С ростом плода и увеличением матки частота сердечных сокращений также немного растёт (в пределах 84–90 ударов в 1 минут).

Колебание артериального давления и гормональная перестройка женского организма часто приводят к нарушению работы сердца, которая может проявляться аритмиями и экстрасистолами.

Дополнительная нагрузка на лёгкие, связанная с тем, что приходится обеспечивать кислородом не только себя, но и плод, приводит к развитию одышки. У беременных женщин, особенно на поздних сроках, возникают определённые трудности с выполнением обычной физической нагрузки. Приступ одышки и быстрая утомляемость может наблюдаться даже при подъёме по лестнице всего лишь на несколько этажей.

Тем не менее всё это считается в пределах нормы, если, конечно, беременная не страдает какой-нибудь патологией сердечно-сосудистой и/или дыхательной систем.

Пищеварительная и мочевыделительная системы

Достаточно часто у женщин в положении кардинально меняются вкусовые пристрастия. У одних беременных появляется резкое отвращение к определённым видам продуктов (например, мясо, сыр, колбасы, масло), других же вообще может тянуть к несъедобным вещам (глина, мел).

В одних случаях наблюдается повышение аппетита, в других – наоборот, значительное снижение. Также из-за снижения тонуса кишечника беременные женщины более склонны к запорам. Это нормально и не требует коррекции медикаментами, исключительно изменением рациона.

Повышенная нагрузка на почки зачастую приводит к частым мочеиспусканиям. При отсутствии других симптомов частые мочеиспускания следует относить к естественным физиологическим изменениям в организме беременной женщины, а не к клиническому проявлению какого-нибудь заболевания.

Никто не говорит, что вы должны терпеть какой-либо дискомфорт или ещё что хуже – боль. О любых изменениях состояния здоровья необходимо сообщать своему врачу. А он уже будет решать, насколько это всё серьёзно.

Признаки нормального течения беременности

На что стоит обращать внимание в первую очередь, чтобы узнать, что беременность как на ранних, так и на поздних сроках протекает нормально:

• Набор массы тела.
• Увеличение живота.
• Шевеление плода.
• Сердцебиение плода.
• Боли.
• Выделения из влагалища.
• Появление молозива.

Набор массы тела

Развитие плода, увеличение матки, задержка жидкости, перестройка метаболических процессов – всё это закономерно обуславливает прогрессивный прирост веса беременной женщины. В среднем масса тела будущей матери за весь период вынашивания ребёнка увеличивается на 10–12 кг, из которых:

• Около 6 кг составляют плод, послед и околоплодные воды.
• 1–2 кг обусловлены ростом матки и молочных желёз.
• 3–4 кг – это непосредственная прибавка в весе.

На ранних сроках беременности масса тела женщины практически не меняется. К концу 12-й недели отмечается некоторая прибавка, которая может составлять до 2 кг. Во втором триместре женщина обычно набирает по 300 грамм в неделю. В третьем триместре прибавка уже составляет до 400 грамм в неделю.

За несколько дней до родов очередные изменения в обменных процессах приводят к тому, что масса тела беременной может уменьшиться на 1–2 кг.

Следует напомнить, что это приведены усреднённые данные, которые могут варьироваться в каждом конкретном случае. Кроме того, на прибавку в весе, ко всему прочему, способны повлиять такие факторы, как индивидуальные и конституциональные особенности организма, а также наследственность.

Шевеление плода

Первые движения малыш делает на 8 неделе, но они ещё не ощутимы для женщины. Принято считать, что шевеление плода начинает ощущаться на 16–20 неделе. Повторнородящие мамы не понаслышке знакомы с этим чувством, поэтому раньше фиксируют двигательную активность будущего ребёнка, чем первородящие. Также стоит заметить, что из-за отсутствия отложения жира на передней стенке живота более стройные девушки быстрее воспринимают шевеления малыша, чем полненькие.

Запомните дату ощущения первого шевеления плода, поскольку это поможет вашему курирующему врачу определить предполагаемую дату родов. Как правило, для первородящей необходимо добавить 20 недель, для повторнородящей – 22-е. Интенсивность движений поможет вам оценить состояние здоровье малыша. Чрезмерно бурная активность так же плохо, как и значительное снижение или полное прекращение движений.

Для контроля активности ребёнка используют специально разработанный тест, который можно применять и дома начиная с 28 недели. С 9 утра до 21:00 необходимо вести подсчёт количества шевелений и фиксировать каждое 10. В норме десятое шевеление обычно наблюдается до 5 часов вечера. Если на протяжении 12 часов вы заметили, что ребёнок пошевелился менее 10 раз, то об этом стоит сообщить врачу. Если же за целый день не отмечается ни одного шевеления, то следует безотлагательно ехать в больницу.

По шевелению плода женщина сама может понять, как протекает её беременность, всё развивается нормально, или требуется немедленно обратиться за помощью.

Сердцебиение плода

Одним из важнейших признаков нормального течения беременности является сердцебиение плода. Первые признаки работы сердца будущего малыша можно определить с помощью специального вагинального датчика УЗИ уже на ранних сроках беременности (3–4 неделя). Особенности изменения частоты сердечных сокращений плода:

• На 4–6 неделе ЧСС будет составлять 80–85 ударов в минуту.
• На 6–8 неделе сердцебиение увеличится до 110–130 ударов в минуту.
• На 8–10 неделе частота сердечных сокращений может достигать 190 ударов в минуту.
• С 11-й неделе до родов ЧСС будет находиться в пределах 140–160 даров в минуту.

По частоте сердечных сокращений можно оценить общее состояние плода. Сердечко ребёнка моментально реагирует на любые изменения, происходящие с беременной женщиной (стресс, различные заболевания, физические нагрузки). Например, слишком быстрый сердечный ритм может указывать на длительные нарушения кровоснабжения плода, которые приводят к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ.

Замедление ритма будет говорить о резком ухудшении состоянии плода, требующего принятия экстренных мер вплоть до проведения оперативного родоразрешения.

Боли

В период беременности довольно-таки часто возникают болезненные ощущения различного характера, интенсивности и локализации. Большинство из них считаются естественным физиологическим процессом в ответ на изменения, которые происходят в организме беременной женщины:

• В связи с увеличением матки происходит растяжение её собственных связок, которые крепятся к подвздошным костям, и возникновение боли в области паховых складок и над лобком. Всему виной могут быть резкие повороты, быстрые движения или даже просто покашливание. Опасности для женщины или ребёнка подобные боли не несут.
• Из-за склонности к запорам у беременных женщин нередко возникают тянущие боли внизу живота (чаще с левой стороны). Для профилактики запоров обратите внимание на свой рацион. Ваша диета должна включать достаточное количество кисломолочных продуктов и блюд, содержащих больше клетчатки. Кроме того, положительное влияние на перистальтику кишечника оказывают регулярные физические нагрузки умеренной интенсивности.
• Вследствие некоторого расхождения лонного сочленения под воздействием гормона релаксина, вырабатываемого яичниками и плацентой, могут отмечаться боли в области лобка. Такие изменения в расположении костях таза необходимы для того, что облегчить прохождение малыша по родовым путям.

При возникновении достаточно интенсивных и выраженных болей следует обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Принимать любые лекарственные средства или проводить какие-нибудь манипуляции по облегчению болезненных ощущений, не поставив в известность своего курирующего врача, не рекомендуется.

Выделения из влагалища

Во время всего периода беременности наблюдаются выделения из влагалища. И это вполне нормальное явление, если их характер отвечает ряду параметр. Какие выделения из влагалища считаются нормальными?

Обильные, прозрачные, белые, без неприятного запаха и не сопровождающиеся зудом или жжением в области половых органов. В то же время патологическими, требующими выявления причины и прохождения специального лечения, считаются следующие выделения:

• Жёлтые. Необходимо сдать соответствующие анализы, чтобы исключить заболевания, передающиеся половым путём (например, гонорея).
• Обильные белого цвета, сопровождающиеся зудом и жжением. К тому же ещё творожистой консистенции. Наиболее частая причина подобных выделений – это вагинальный кандидоз или молочница.
• Зелёные. Причины могут быть весьма разнообразные, но чаще всего связаны с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочеполовой системы.
• Коричневые. Ни в коем случае тянуть с посещением акушера-гинеколога не стоит. Спровоцировать подобного рода выделения могли внематочная беременность, отслоение плаценты, травмы шейки матки и др.
• Кровянистые. Считаются самыми опасными из всех возможных патологических выделений, при выявлении которых необходимо в срочном порядке показаться своему курирующему врачу.

Чаще всего кровянистые выделения сигнализируют о внематочной беременности, развитие выкидыша, преждевременной отслойки плаценты, повреждении влагалища и/или шейки матки.

Молозиво

Для некоторых беременных женщин любые изменения в организме, о которых их не предупредили, вызывают нешуточное беспокойство. Например, появление молозива до родов может вызвать у них даже приступ паники. Спешим вас уверить, причин для беспокойства нет. Выделение молозива во время вынашивания ребёнка – это нормально. Никакой патологии здесь не прослеживается.

Кроме того, и отсутствие выделения молозива до родов тоже не считается отклонением от нормы.

Если вы не можете точно понять, протекает ли беременность хорошо и нормально, то должны как можно быстрее посетить акушера-гинеколога, что позволит развеять все ваши сомнения или своевременно принять соответствующие меры.

Гипертонус или тренировочные схватки?

Лишний вес: виноваты отеки или чрезмерный аппетит?

Во время беременности почки работают в усиленном режиме: на них давит увеличенная матка, приходится дополнительная нагрузка из-за увеличения объема циркулирующей крови и употребления беременной жидкости в большем, чем обычно объеме. Умеренная отечность не является патологией, но обширные отеки грозят серьезными гестозами и могут повлечь за собой нарушение питания плода, спровоцировать стойкое повышение артериального давления. Чтобы понять, есть ли у вас задержка жидкости, нужно на протяжении хотя бы недели следить за объемом выпитой и выделенной жидкости. Если разница между значениями более 100-300 мл – у вас имеется задержка жидкости.

Какие исследования проводят во втором и третьем триместрах?

Молозиво – это норма

Шевеления плода: что есть норма?

Артериальная гипертензия опасна развитием судорожного синдрома

Кровянистые выделения – всегда повод для беспокойства

Следует знать, что наличие осложнений во время первой беременности никак не влияет на течение последующих беременностей. Часто во время первой беременности женщины отмечают гипертонус матки, тошнота доставляет им большие неудобства, как и повышенная чувствительность сосков. Повторнородящие женщины больше готовы к изменениям в организме, а потому характерные, иногда неприятные ощущения не доставляют им серьезного дискомфорта, а такие осложнения как гипертонус и опасность развития эклампсии у

Начало беременности – удивительное время. Причем в прямом и переносном смысле! Проверим себя: знаем ли мы, что ждет нас на этом пути?

Для начала определимся с важными терминами, чтобы быть в курсе, о чем идет речь в статье.

1. Плодное яйцо – это будущий малыш, который на этом этапе представляет собой крошечный, но сложный многоклеточный организм.
2. Желтое тело яичника – так называют площадку, которая образуется во 2-й половине цикла на месте лопнувшего фолликула (из него в момент овуляции появляется готовая к оплодотворению яицеклетка). Желтое тело начинает вырабатывать гормон прогестерон, «охраняющий» беременность.
3. Имплантация – прикрепление плодного яйца к слизистой оболочке стенки матки. Этот процесс занимает около 40 часов.
4. Внематочная беременность – небезопасная для благополучия женщины проблема. Если плодное яйцо не добирается до полости матки, застревает в маточной трубе (например из-за того, что в каком-то месте есть сужение) и начинается там расти, со временем оно «разорвет» трубу изнутри.
5. Ветвистый хорион – так называют образование, которое появляется на 9-й день после зачатия, чтобы помочь снабжению будущего малыша питательными веществами и подготовить «место» для полноценной «кормилицы» – плаценты. Передача «вахты» происходит на сроке 16 недель беременности.
6. Прогестерон – гормон, благодаря которому снижается тонус матки, чтобы обеспечить спокойное развитие беременности.
7. Тонус матки повышен – это состояние угрожает прерыванием беременности, ведь с ее началом мышцы матки должны быть немного расслаблены. Чтобы понять, так ли это, будущую маму направят на УЗИ.

Что считать началом беременности – задержку месячных?

В первые 6 дней после зачатия зародыш ведет активный образ жизни – «путешествует», продвигаясь по маточной трубе. Затем он попадает в полость матки и под действием гормона беременности прогестерона (его вырабатывают яичники) прикрепляется к слизистой оболочке ее стенки (происходит так называемая имплантация). Слизистая матки, которая в начале менструального цикла обычно отторгается и выходит наружу, теперь останется на месте и будет расти, обеспечивая развитие будущего малыша. Так что если прикрепление зародыша состоялось, о чем мы узнаем по отсутствию менструации, значит, беременность началась.

По каким еще признакам я пойму, что жду ребенка?

На 5–8-й неделе беременности желтое тело яичника, вырабатывающее прогестерон, достигает пика своего развития и вызывает в организме женщины настоящий гормональный взрыв. Из-за этого будущая мама часто бывает плаксива, раздражительна, быстро устает, на лице у нее могут появиться отеки. Кроме того, на 5–6-й неделе беременности между мамой и малышом устанавливается связь «через пуповину», которую женщина в прямом смысле ощущает на себе: чаще всего именно в этот период у нее начинают появляться признаки беременности. Тошнота и рвота часто усиливаются, грудь становится более чувствительной и даже болезненной, кожа вокруг сосков темнеет. Светлые выделения из влагалища становятся сильнее – это связано с приливом крови к растущей матке. Не беспокойтесь, так ваш организм реагирует на происходящее, и для развития малыша эти признаки неопасны. Они лишь подтверждают, что вы беременны.

Понаблюдайте за собой: не тошнит ли вас, не было ли рвоты, не клонит ли в сон, не хочется ли плакать, не тянет ли на соленое?

А самый верный результат даст специальный анализ мочи или крови на определение уровня хорионического гонадотропина (ХГ). Он начинает вырабатываться клетками предшественника плаценты после того, как происходит имплантация.

Как врачи-акушеры высчитывают дату начала ожидания?

Во время первого визита доктор осматривает женщину и вручную определяет размер матки, чтобы понять, какому сроку беременности он соответствует: в 6 недель матка будет как куриное яйцо, в 8 недель – как женский кулак, на 12-й – как головка новорожденного. Затем врач учитывает дату первого дня последней менструации – считается, что именно с этого момента слизистая матки начинает готовиться к беременности. Но самую точную информацию о сроке ожидания дает УЗ-исследование, с его помощью измеряются размеры будущего малыша.

С самого ли начала будущий малыш связан с мамой?

Первые 6 дней жизни зародыш живет автономно, как цыпленок в яйце, питается своими запасами и с мамой никак не связан. После того как происходит имплантация, между ребенком и женщиной возникает связь через пуповину и ветвистый хорион (он образуется на месте прикрепления плодного яйца к слизистой матки). К 16-й неделе из ветвистого хориона образуется плацента, через которую малыш будет получать питательные вещества и кислород для своего развития.

Триместры беременности

Ожидание рождения малыша принято условно делить на три части: I триместр – с начала беременности до 13-й недели, II триместр – с 14-й до 26-й недели и III триместр – с 27-й до 40-й недели.

Когда идти к врачу?

Чем раньше, тем лучше, и обязательно в первые 12 недель беременности. Акушер-гинеколог из женской консультации оценит состояние вашего организма, а если потребуется, направит на дополнительные обследования и консультации.

Нужно ли лечить токсикоз?

Если тошнота или рвота случаются 1–2 раза в сутки и вы можете сами справиться с этими неприятностями, значит, речь идет не о раннем токсикозе, а о признаке, которым заявляет о себе беременность. Тогда помощь врача вам, скорее всего, не нужна. Другое дело, если токсикоз разбушевался не на шутку: приступы рвоты случаются около 8 раз в сутки, а любой кусочек пищи или глоток воды заставляют вас бежать в туалет. В этом случае вам нужно обратиться к врачу – из-за рвоты может наступить обезвоживание, которое в результате скажется не лучшим образом на работе сердечно-сосудистой системы. Разумеется, эти и другие проблемы не нужны ни вам, ни малышу.

Когда проходит токсикоз?

Это случается к началу II триместра беременности (он «стартует» с 14-й недели), когда плацента начинает работать в полную силу и становится своеобразным барьером между женщиной и ребенком, благодаря чему сглаживаются некоторые проблемы от прямого «общения» будущей мамы и малыша. К тому же гормональные перестройки начала ожидания перестают быть для организма новостью.

Что можно сделать, чтобы поменьше тошнило?

Ешьте часто, маленькими порциями и то, что хочется. Перед тем как встать с постели, съешьте печенье или яблоко, слегка перекусите перед сном. Пейте чай из трав (мята, имбирь), не ешьте острую и жирную пищу, а еще – избегайте сильных запахов, дымных и душных помещений.

Как бороться с дурнотой?

Обмороки во время беременности – совсем не редкость. Будущую маму нужно уложить на ровную поверхность – так, чтобы ее голова оказалась ниже уровня сердца, дать ей выпить сладкого крепкого чая, открыть окна в комнате. Чтобы избежать обмороков в будущем, побольше гуляйте и держитесь подальше от душных помещений и курящих компаний.

Почему появляются кровяные выделения?

Они могут возникать в дни предполагаемой менструации и чаще у женщин, которые еще до беременности имели проблемы с менструальным циклом (когда овуляция происходила не в середине цикла, а перед месячными). Скорее вызывайте «Скорую»: появление таких выделений – повод для поездки в больницу. Если окажется, что причина событий кроется в гормональной недостаточности, вам нужно будет пройти обследование, и специалист по невынашиванию беременности назначит вам необходимую терапию. Если это происходит из-за неправильного расположения ветвистого хориона, что можно выяснить при УЗ-обследовании, вам посоветуют побольше лежать и принимать успокаивающие средства.

С чем бывают связаны боли в низу живота?

Тянущие боли иногда возникают у будущих мам в нижней части живота и по бокам. Их может вызывать натяжение круглых связок растущей матки. В такие моменты нужно лечь поудобнее, успокоиться, можно ввести в прямую кишку свечу с папаверином. Если боли не проходят, вызывайте «Скорую»: терпеть их небезопасно.

Нужно ли удерживать себя от капризов в еде?

Если вас «тянет на солененькое», не ограничивайте себя: сейчас вам можно есть почти все, что захочется, только не очень много. Старайтесь, чтобы в вашем рационе значились молочные продукты (которые содержат кальций, необходимый для формирования костей будущего малыша), мясо, соки, фрукты и овощи. Не забывайте о продуктах, которые содержат клетчатку и помогают кишечнику работать.

Я знаю, что жду ребенка, стоит ли менять привычный образ жизни?

Прежде всего постарайтесь спать не меньше 8–10 часов, ложитесь пораньше и старайтесь отдыхать днем. Все этого необходимо для того, чтобы будущему малышу было комфортно в вашем животе и он получал необходимое количество питательных веществ и кислорода (а все это поступает к нему через вашу кровь). Больше бывайте на свежем воздухе, например перед сном гуляйте вместе с мужем. Если по утрам вас подташнивает, съешьте, перед тем как встать с постели, печенье или яблоко. Такая проблема часто возникает из-за того, что в утренние часы уровень сахара в крови низковат, и небольшой «перекус» поможет вам быстро привести его в норму.

Радикальные изменения жизни будут нужны только в том случае, если ваша работа связана с опасностью заразиться инфекциями, если вы проводите много времени в контакте с химическими препаратами или с компьютером. В этом случае стоит подумать об отпуске, не дожидаясь декрета. Дело в том, что в первые 8 недель идет закладка всех органов и систем будущего ребенка и любое вредное влияние (химическое вещество, излучения, вирусы, никотин, алкоголь) может нарушить этот ответственный процесс. И еще: во время первого УЗ-исследования доктор определит, где находится плацента: если она располагается нормально и в течении беременности нет проблем, значит, и в сексе отказывать себе не стоит.

Хроника событий

1-й месяц
Ваше тело. Матка, которая до беременности была размером с мандарин, начинает расти. Грудь напряжена и очень чувствительна, иногда болезненна.

Малыш. Он растет, как мыльный пузырь, и по внешнему виду напоминает маленькую ушную раковину размером 4–5 мм. Пока его называют эмбрионом, он плавает в околоплодной жидкости и в течение первых 6 дней беременности никак не связан с мамой. Его сердце начинает работать на 21-й день после зачатия, в это же время у него формируется головной и спинной мозг. К концу первого месяца малыш обзаводится пуповиной, которая связывает его с будущей плацентой.

2-й месяц
Ваше тело. Грудь продолжает увеличиваться в размерах. Матка тоже растет, но, так как она все еще находится в малом тазу, ваша беременность еще никому не заметна.

Малыш. Размер эмбриона примерно 3–4 см, вес – 2–8 г. У него начинают вырисовываться черты лица, появляются глазные впадины, формируются ручки, ножки и пальчики, закладываются внутренние органы: система пищеварения, печень, почки, мочевыводящие пути.

3-й месяц
Ваше тело. Матка заполняет малый таз и доходит до лона. Еще чуть-чуть, и все увидят, что вы – беременны!

Малыш. Эмбрион становится зародышем. Он весит от 45 г до 65 г, а в длину достигает от 10 см до 12 см. Ребенок двигает руками и ногами, сжимает кулачки, кивает головой, а появившиеся веки позволяют ему закрывать и открывать глаза. Еще одним «приобретением» становится для малыша наружное и внутреннее ухо. На 8-й неделе у будущих мальчиков формируются мужские яички (гонады). Они начинают вырабатывать тестостерон – мужской половой гормон.

Консультации специалистов

Акушер-гинеколог (отныне 1 раз в месяц)

Цель визита: определить, что беременность началась и ее развитию ничего не угрожает. Подтвердить последнее обстоятельство должны обследования: анализ крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию, антитела к вирусу гепатита В и С, на группу крови и резус-фактор; клинический анализ крови (он покажет, нет ли у будущей мамы анемии, воспалительных изменений в крови); мазок из влагалища (на бактериальные инфекции) и цервикального канала (на инфекции, передающиеся половым путем); биохимический анализ крови (он выявит, достаточно ли в крови белка, глюкозы и других жизненно важных для ребенка веществ); исследование факторов свертываемости крови («жидкая» кровь грозит осложнением или прерыванием беременности, а «густая» слишком медленно двигается по сосудам); анализ мочи общий (изменение ее плотности и состава характерно для болезней почек, сахарного диабета и др.); УЗИ в 6–11 недель (чтобы понять, как развивается эмбрион, не повышен ли тонус матки, нет ли в ней или в придатках новообразований).

Через 7–10 дней после получения результатов обследования врач пригласит вас на прием, чтобы их обсудить. Если все идет нормально, следующую встречу назначат через месяц.

Терапевт

Цель визита: исключить серьезные хронические болезни, не связанные с беременностью (например, пороки сердца, гипертонию). Если проблемы есть, за самочувствием будущей мамы будет следить специалист.

Окулист

Цель визита: Врач оценит состояние глазного дна и сетчатки. Исходя из этих данных, можно определить тактику ведения родов (например, в некоторых случаях специалисты советуют избегать потуг).

Стоматолог

Цель визита: определить, нет ли кариеса, то есть очага инфекции.

Лор-врач

Цель визита: исключить хронические инфекции.

Когда же женщина становится мамой? Оказывается не тогда, когда она рожает ребенка, а тогда когда наступает беременность.

Всем известно, что беременность наступает после того, как сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку. В этот момент определяется пол ребенка, черты характера, на кого он будет похож. Оплодотворение происходит в маточной трубе, куда яйцеклетка попадает из яичника. Процесс выхода яйцеклетки из яичника называется овуляцией и происходит на 12-16 день менструального цикла. После оплодотворения яйцеклетка продолжает свое движение по маточной трубе в матку, куда и попадает через несколько дней. Все это время она активно делится и растет.

В матке яйцеклетка начинает имплантироваться - прикрепляться к ее стенке. Слизистая оболочка матки под влиянием гормонов подготавливается к этому, становится набухшей и рыхлой. Яйцеклетка «внедряется» в нее, начинают прорастать кровеносные сосуды и формироваться хорион - зачаток плаценты. Собственно это уже не просто оплодотворенная яйцеклетка - это зародыш, вокруг которого образуется оболочка, заполненная жидкостью.

Примерно на 14 день после зачатия имплантация заканчивается, и, по образованным кровеносным сосудам, зародыш посылает мощный сигнал организму о беременности. Начинается гормональная перестройка организма матери для того, чтобы нормально выносить и родить малыша. Гормональный фон становится настолько другим, что некоторые врачи даже называют беременных «третьим» полом. Так, например, концентрация хорионического гонадотропина - основного гормона беременности - резко возрастает в первые месяцы беременности, причем особенно быстро он растет в первые дни после зачатия. Поэтому концентрация хорионического гонадотропина в крови является важным диагностическим признаком беременности. Этот гормон увеличивает образование другого важного при беременности гормона - прогестерона.

Это время как раз совпадает с первыми днями задержки менструации. Кого-то начинает тянуть на «солененькое», кого-то начинает тошнить от привычного запаха духов, у кого-то просыпается волчий аппетит. Некоторые становятся плаксивыми, раздражительными, быстро устают и все время хотят спать. Часто появляются признаки токсикоза - тошнота, особенно по утрам. Но наиболее точными показателями беременности являются отсутствие менструации и увеличение молочных желез.

Многие женщины после того, как узнают о своей беременности, начинают с ужасом вспоминать, что употребляли алкоголь на дне рождения у мужа, курили или принимали какие-нибудь лекарства. Естественно, что они беспокоятся, как это отразится на здоровье будущего ребенка. Специалисты в таких случаях успокаивают беременных - на ранних сроках действует закон «все или ничего». Если повреждающее воздействие на зародыш слишком велико, то беременность прерывается сама. А если беременность развивается нормально, значит с ребенком тоже все нормально. К тому же, как видно из написанного выше, первые дни после зачатия ребенок не прикреплен к кровеносной системе матери, и поэтому вредные вещества к нему не попадают.

Этапы большого пути

Прикрепившийся в матке зародыш очень быстро растет. В первые три месяца происходит закладка всех органов и тканей ребенка, поэтому в это время очень важно ограничить все вредные воздействия на организм матери. Ограничить прием любых лекарств, алкоголя, не курить, питаться здоровой пищей, высыпаться, не переутомляться. Очень полезны длительные прогулки на свежем воздухе, а также необременительная физическая нагрузка.

В 12 недель все органы тела зародыша заложены, дальше они только растут. У него уже есть глаза, уши, нос, рот, руки и ноги с пальчиками, все внутренние органы. Уже четко ясно мальчик это будет или девочка, в крови есть лейкоциты и гемоглобин. Начинают развиваться мышцы - ребенок активно двигается, правда мама еще не ощущает этих движений, так как он еще слишком маленький.

В 16 недель полностью сформировывается плацента - орган, снабжающий ребенка в матке питательными веществами и кислородом. Кроме функции питания плацента выполняет еще защитную и гормональную функции. Защитная функция состоит в том, что она создает, так называемый, плацентарный барьер, через который не проходят многие вредные для ребенка вещества. После 16 недели плацента полностью берет на себя обеспечение гормонального фона, поддерживающего беременность. Именно поэтому гормональные препараты, назначенные при угрозе выкидыша , отменяются в это же время.

Не задохнется ли ребенок околоплодными водами?

Соединяет ребенка с плацентой пуповина - тяж соединительной ткани, внутри которого находятся три сосуда - две артерии и одна вена. Кстати, количество сосудов - важный диагностический признак врожденных патологий, поэтому их всегда внимательно считают врачи на ультразвуковом обследовании. По вене кровь, насыщенная кислородом и питательными веществами, из организма матери поступает к ребенку, а по артериям возвращается обратно.

Внутри матки ребенок не использует легкие для дыхания - кислород сразу поступает ему в кровь от матери. Поэтому до рождения легкие «выключены» из кровообращения, ребенок часто заглатывает в них околоплодную жидкость и икает. Этого не надо бояться, таким образом, он тренирует дыхательные движения.

Сразу после рождения, когда ребенок делает настоящий первый вдох, легкие расправляются, и, в дальнейшем, дыхание осуществляется только через них, как у всех взрослых людей. Это становится возможным потому, что на выходе из сердца закрывается особый клапан, который называется «овальное окно», и кровь начинает течь по другому пути - через легкие.

Что происходит с организмом беременной

А пока ребенок «дышит» через плаценту, образуя с помощью нее единую систему «мать и дитя». Надо отметить, что организм матери во время беременности выдерживает колоссальную нагрузку. Ведь растущему ребенку требуется много кислорода, питательных веществ. Увеличивается матка, молочные железы, количество околоплодной жидкости. Все это требует увеличения объема крови в организме, что естественно ведет к возрастанию нагрузки на сердце, почки и печень.

За счет увеличения объема крови, она несколько «разбавляется», что ведет к снижению гемоглобина — это называется физиологической анемией. Нижней границей нормы ВОЗ считает содержание гемоглобина у беременных 105 г/л. Не нужно боятся и некоторого увеличения показателей свертываемости крови - так организм готовиться к родам, чтобы уменьшить возможную кровопотерю.

Почки и печень работают у матери за двоих в прямом смысле этого слова. Они обезвреживают и выводят из организма те только «свои» продукты обмена, но и продукты обмена ребенка. Поэтому очень важно правильно питаться, пить достаточное количество жидкости, чтобы не увеличивать и без того серьезную нагрузку на эти органы. К тому же необходимо регулярно сдавать анализ мочи для контроля за работой почек.

Изменяется и работа пищеварительного тракта у беременных. В основном это связано с воздействием на кишечник гормона прогестерона. Прогестерон расслабляет гладкие мышцы организма - сосудов, матки, кишечника. Поэтому кишечник становится «вялым», возникают запоры. Решить эту проблему можно с помощью продуктов, богатых клетчаткой - хлеба, из муки грубого помола, большого количества сырых овощей и фруктов. Если такая диета не помогает, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Во второй половине беременности растущая матка начинает сдвигать внутренние органы со своих привычных мест. Желудок, например, сдвигается кверху и сдавливается. Это может приводить к тому, что содержимое желудка попадает в пищевод и вызывает изжогу. В этом случае помогут щелочные минеральные воды и частое, но дробное питание.

Мочевой пузырь тоже сдавливается, к тому же его тонус снижается из-за уже описанного действия прогестерона. А ведь теперь мочи вырабатывается намного больше. Поэтому очень важно беременным часто опорожнять мочевой пузырь, чтобы не допустить воспалительного процесса.

Сильная прибавка в весе увеличивает нагрузку на позвоночник, на ноги. В среднем женщина за беременность прибавляет от 10 до 18 килограмм. Причем поправляются больше чаще те, кто до беременности был худеньким и стройным. Это связано количеством жировых запасов, необходимых для нормального вынашивания, родов и кормления ребенка. У кого их не было, те быстро откладывают эти запасы на бедрах и ягодицах.

Когда начинаются роды

Практически всех без исключения беременных волнует готовность ребенка к «выходу в свет». Иными словами, когда ребенок сформировался настолько, что может спокойно выжить вне материнского тела. Вообще считается, что рожденные после 28 недель дети достаточно приспособленные, чтобы выжить после родов. Но, наверное, не зря природа определила срок беременности в 38-42 недели. Именно за этот срок ребенок успевает созреть настолько, чтобы без ущерба для себя и матери родиться и продолжить свое дальнейшее развитие уже вне матки.

Примерно в возрасте 34-36 недель, легкие малыша начинают вырабатывать особое вещество - сурфактант, которое предотвращает спадание легких при выдохе. Таким образом, после этого срока ребенок может дышать самостоятельно. Но удерживать и правильно регулировать свою температуру тела в таком возрасте ребенок еще не может. Он слишком худенький для этого. Поэтому оставшееся до родов время он накапливает жир в подкожной клетчатке.

О том, как организм ребенка и матери готовится к родам известно много. Но до сих пор неизвестно, что собственно начинает родовой процесс. К родам организм матери выделяет эндорфины, которые помогают ей преодолеть родовую боль, а ребенку пережить родовой стресс. Пережить родовой стресс ребенку помогают и гормоны надпочечников. Подготовкой родовых путей беременной занимается гормон релаксин - он размягчает связки и делает мышцы эластичнее. Выброс гормона окситоцина вызывает сокращения матки - схватки.

Таким образом, организм и матери, и малыша отлично подготовлены к родам. Поэтому очень важно, чтобы роды начались и проводились самостоятельно, без искусственной стимуляции и обезболивания. В этом случае они пройдут наиболее безболезненно для всех участников процесса. Конечно, иногда стимуляция и обезболивание нужны по медицинским показаниям, но без крайней необходимости ими лучше не злоупотреблять. Ведь самый лучший итог беременности и родов - это здоровый малыш, и настоящая мать всегда постарается сделать все возможное для этого.