Гипоксия плода: последствия для ребенка.

Во время внутриутробного развития плод не может дышать самостоятельно. Легкие будущего ребенка не расправились, к тому же они наполнены жидкостью, поэтому воздух не может в них циркулировать. Но для поддержания жизни малышу тоже требуется кислород, и за функцию насыщения клеток плода этим важнейшим элементом отвечает материнская плацента. В том случае, если плод испытывает дефицит кислорода, развивается гипоксия - состояние кислородного «голода».

Какие явления наблюдаются при гипоксии плода?

В медицине рассматривают два вида гипоксии: острая и хроническая. Острая гипоксия наблюдается в течение нескольких часов во время родового процесса и происходит по причине замедления притока крови к плаценте со стороны матери. Хроническая гипоксия характеризуется длительными нарушениями притока крови к плоду по причине сбоев в функциях плаценты.

Столкнувшись с хронической гипоксией, плод начинает меньше расти, меньше двигаться, меньше производить амниотической жидкости и замедляется кровоток к мозгу. При более критических уровнях гипоксии поток крови к плоду во время определенных фаз сердечного цикла может замедляться, останавливаться или даже идти в обратном направлении.

Хроническая гипоксия плода

Если беременная женщина не во время становится на учет и не наблюдается у опытного специалиста, обнаружение гипоксии плода может произойти поздно. В результате малыш длительное время испытывает неудобства из-за недостатка кислорода, что называется хронической гипоксией плода. Обычно в этом случае плод недостаточно развит, сильно отстает по размеру органов от «сверстников». Если хроническое кислородное голодание развивается незадолго перед родами (с ), то у малыша может наблюдаться недоразвитие ЦНС, проблемы с физическим развитием: задержка роста, низкая масса тела. Такие дети после рождения могут болеть с первых же дней после родов, так как не способны быстро адаптироваться к новым условиям жизни вне плаценты. Обычно у них присутствуют те или иные вегетативные нарушения.

Факторы риска для хронической гипоксии:

• или (данные диагнозы напрямую не вызывают гипоксию, но они являются симптомами осложнений, которые провоцируют нехватку кислорода),
• задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР плода),
• преэклампсия,
• эклампсия,
• гестационный диабет,
• многоплодная беременность.

Как лечат хроническую гипоксию плода?

Методы лечения выбирает только наблюдающий беременную врач. В зависимости от причины гипоксии они могут включать:

• Использование препаратов для улучшения микроциркуляции крови в плаценте и матке, а также глюкозы, средств для расслабления гладкой мускулатуры (токолитиков).
• Оксигенотерапию.
• Коррекцию хронических и острых патологий у самой беременной.
• Строгий постельный режим и т.д.

Острая гипоксия плода

Чаще всего острая гипоксия развивается во время затянувшихся родов или при прочих нарушениях родовой деятельности, но иногда это состояние возникает и на ранних сроках беременности. Если острую гипоксию во время не ликвидировать, это может привести к страшным последствиям.

Общие факторы и причины, которые могут привести к гипоксии во время схваток и родов (острая гипоксия):

• низкий уровень кислорода у матери (женщина неправильно дышит, или это является вторичным последствием введения наркоза);
• низкое кровяное давление у матери;
• пережатие пуповины;
• снижение функций плаценты при переношенной беременности.

Лечение острой гипоксии

Состояние часто требует госпитализации (во время беременности) или принятия срочных мер (в родах):

• Введение внутривенно сосудорасширяющих средств, глюкозы, инсулина, глюконата кальция и т.д.
• Экстренное введение атропина сульфата, в том числе роженице и плоду.
• Ингаляции кислородом через маску.
• Иногда - срочное оперативное родоразрешение.

Симптомы гипоксии плода

Если срок беременности не превышает 12-18 недель, выявить кислородное голодание у будущего ребенка самостоятельно невозможно , ведь плод еще не шевелится, следовательно, женщина практически ничего не ощущает. Необходимо обследование с применением инструментальных методов, поэтому на первый план выходит своевременное прохождение плановых обследований. При наличии факторов риска в здоровье матери требуются более частые обследования - внеплановые. Показаниями к ним становятся сахарный диабет и прочие системные нарушения в организме, частые болезни легких.

Если срок беременности уже большой, а женщина ощущает толчки и движения плода, выявить гипоксию намного проще . Существует особая «Методика 10», которая направлена на определения симптомов кислородного голодания. Начиная с пробуждения, следует подсчитывать шевеления малыша. Идеально, когда за весь день их будет 10 и более. Конечно, имеются ввиду не единичные движения, а эпизоды активности плода. Обычно они длятся 1-2 минуты. Если шевеления плода редкие, то это - точный признак кислородного голодания.

Но если движения плода слишком частые, это также может означать какие-либо неблагополучия в его состоянии. Некоторые специалисты относят к признакам гипоксии икоту будущего ребенка, другие утверждают, что это обычный физиологический признак, совершенно неопасный для малыша.

Методы выявления гипоксии плода

При проведении обычного УЗИ беременной острая гипоксия может выявляться в виде помутнения околоплодных вод. Но точная диагностика кислородного голодания должна быть комплексной. Лучше всего патологическое состояние определяется при помощи КТГ:

1. Для обнаружения хронической гипоксии выполняется функциональная проба с нагрузкой. Женщину просят 4 минуты подниматься и опускаться по ступенькам. Еще до выполнения пробы фиксируется . Тот же самый показатель измеряют после физической активности матери. Если плод благополучно развивается, ЧСС составляет 116-160 ударов за минуту. Если у плода кислородное голодание, у него присутствуют разные виды аритмии или монотонность ритма сердца.
2. Проба с применением холода. Это исследование дает снижение частоты сердечных сокращений на 10 ударов в минуту, но при гипоксии показатель не меняется.
3. Задержка дыхания. Когда мать задерживает дыхание на вдохе и выдохе, то частота сердечных сокращений у плода понижается или увеличивается на 7 единиц соответственно. При гипоксии плод не реагирует на такие изменения.
4. Окситоциновая проба. Беременной вводят 1 мл. раствора окситоцина с глюкозой определенным образом. Если плод нормально развивается, частота сокращений сердца не меняется. При гипоксии наблюдаются нарушение синусового ритма.

Кроме КТГ выявить гипоксию возможно при помощи различных методик УЗИ, в том числе - допплерографии, фетометрии, плацентографии, а также амниоцентеза (исследования околоплодных вод), кордоцентеза (изучения состава крови), компьютерного мониторинга сердца плода.

После родов можно заметить видимые признаки гипоксии:

• синий или бледный цвет кожи;
• низкая ;
• слабый мышечный тонус;
• слабые рефлексы или их отсутствие;
• слабый крик;
• затрудненное дыхание;
• отсутствие плача.

В чем опасность гипоксии плода?

Если гипоксия развивается в родах, будущий новорожденный заглатывает околоплодные воды и может наступить летальный исход. Если гипоксия хроническая и наблюдается долгое время без соответствующей реакции врачей и матери, это приводит к задержке развития, проблемам со здоровьем ребенка в дальнейшем, а в особо тяжелых случаях есть вероятность внутриутробной гибели плода.

Профилактика

Для недопущения внутриутробного кислородного голодания будущая мать должна вести здоровый образ жизни, исключить вредные привычки, больше бывать на свежем воздухе, правильно питаться и принимать витамины, назначенные врачом. Беременная женщина просто обязана достаточно спать и ни в коем случае не забывать про своевременную постановку на учет и регулярные посещения своего врача!

Когда женщина узнает о своей беременности, ее жизнь начинает протекать по новым правилам. Она строжайше запрещает себе злоупотреблять насыщенными «химией» покупными вкусностями, чутко следит за своим здоровьем.

Родным и близким в ее компании не разрешается не то, что курить - даже повышать голос, а то «маленький пугается». И, хоть это может иногда вывести из себя кого-то из родственников, все это правильно - включается материнский инстинкт.

Женщина должна выносить и без труда родить - а для этого важно, чтобы процессы в их с малышом организмах проходили без сбоев. Если что-то идет не так, это в первую очередь бьет по маленькому, заканчиваясь, скажем, гипоксией. Вам поставили именно такой диагноз? Дело серьезно - нужно принимать меры!

Что такое гипоксия плода?

При гипоксии малыш задыхается, то есть возникли проблемы с «поставками» кислорода из маминого тела. Врачи называют такое состояние ребеночка кислородным голоданием. Оно бывает двух видов: острым (возникает во время родов) и хроническим (если начинается еще в мамином пузике).

Итак, кислорода недостаточно. В крохотном тельце появляются нарушения. Если гипоксию вовремя увидеть и подлечить, то не страшно, а если нет - изменения будут необратимыми.

Гипоксия в начале беременности, когда все системы и органы эмбриончика только начали формироваться, грозит развиться в неправильное развитие (реже - в увечье). Появившись ближе к концу беременности, нехватка кислорода бьет по физическому развитию карапуза (торможение роста, отклонения психического и физического плана), а также по центральной нервной системе.

Если кислородное голодание началось при родах, мышцы младенца будут в гипертонусе, у него появятся проблемы со сном, аппетитом, постоянным плохим «настроением» - в общем, нарушения вегетативной нервной системы. Такой малыш - типичный пациент доктора невролога.

Как все происходит?

Все системы и органы «голодающего» малыша включают режим повышенной готовности, стараясь добыть побольше кислорода. Но так как ребенок не может выглянуть из живота и вдохнуть полной грудью, ему приходится включать компенсаторные возможности (то есть, грубо говоря, то, что в полной мере достается одному органу, полностью или частично отбирается у другого). Со стороны кажется, что малыш просто «нервничает» или «играет», то есть все время вертится - но это до поры, до времени.

Со временем в маленьком тельце наступает угнетение - так как «изголодавшийся» малыш уже не в силах двигаться, он утихает. Это плохой признак, за которым пойдут более тяжелые последствия. Именно поэтому многие гинекологи предостерегают будущих мам: если «пузожитель» долго и часто толкался, а потом вдруг подозрительно притих (3 шевеления за час, а то и меньше) - сходите-ка к гинекологу, и поскорее! Он может направить вас на допплерометрию или - и не пропускайте этих обследований, они лучше других выявляют кислородное голодание плода.

Причины появления гипоксии?

Да, список болезней, опубликованный выше, ясно дает понять, что одного чистого воздуха и богатого железом питания недостаточно - но все же здоровый образ жизни в разы повышает ваши шансы на то, что вы ни разу не услышите о гипоксии в своем «интересном положении».

Наконец, не пропускайте визитов в ЖК - если уж вам и судилось побороться с какой-то болезнью, то чем раньше ее выявят, тем легче будет ее победить.

Острая гипоксия плода

Проблемы, возникающие во время родов - это отдельный случай, о котором стоит поговорить более обстоятельно. Причин гипоксии в таком случае тоже достаточно:

• обвитие шейки малыша пуповиной;
• затянувшиеся или очень быстрые роды, когда ребеночек зажимается в родовых путях и не может вдохнуть;
• досрочная отслойка плаценты.

Любой из этих случаев вызывает удушье (по-научному - асфиксию).

Увидев, что у малыша началось кислородное голодание, ваш доктор-акушер будет усиленно наблюдать за младенцем (например, проведет кардиомониторинг, слушая его сердечко). Насторожить доктора может даже цвет вод: если они зеленого оттенка, мутные, дело «нечисто» - в них попало много мекония. Также врачам не понравится «не тот» уровень рН в крови малыша и плодных водах.

Если роды идут, а гипоксия только нарастает, врач остановит вас и срочно повезет кесериться.

Важный момент! Очень часто острая гипоксия - это следствие проблем во время беременности. То есть, если вы будете беречься все 9 месяцев до родов, или же у вас вовремя диагностируют и подлечат все болезни, у вас будет много шансов нормально родить, без кислородных голодовок и кесарева.

В процессе внутриутробного развития плод остро нуждается в питательных веществах и кислороде. Доступ к ним - важное условие и залог здоровья ребёнка. Недостаток кислорода или, по-научному, гипоксия - серьёзное нарушение, опасное возможными осложнениями и неблагоприятными последствиями.

Что такое внутриутробная гипоксия плода

Во время внутриутробного развития, к началу 2 триместра, образуется плацента - связь материнского организма с плодом. Благодаря пуповине, кровь, обогащённая кислородом и питательными веществами, поступает в организм ребёнка. Для интенсивно растущих и размножающихся клеток достаточное количество кислорода - важный фактор, обеспечивающий обмен веществ на должном уровне.

В нормальных условиях питательных веществ и кислорода достаточно для обеспечения организма плода всем необходимым. Адекватность работы системы мать-плацента-плод имеет большое значение во время 2 и 3 триместра, так как в это время происходит развитие и созревание центральной нервной системы. Но, при различных нарушениях, возникает гипоксия - состояния острого или хронического недостатка кислорода. Без требуемого количества этого газа в крови плода происходит нарушение биохимических процессов. Клетки мозга наиболее чувствительны к этой патологии. Это объясняет в основном неврологические нарушения у детей, возникающие вследствие внутриутробной гипоксии плода.

Поражение центральной нервной системы может приводить к гибели нервных клеток, которые, как известно, не восстанавливаются. В результате такого повреждения возникают грубые дефекты, проявляющиеся как эпилепсия, детский церебральный паралич, отставание в психическом развитии.

С внутриутробной гипоксией связывают и менее серьёзные, но не менее значимые расстройства. Минимальная мозговая дисфункция, синдром гиперактивного ребёнка, перинатальная энцефалопатия - патологии, прямо связанные с недостатком кислорода.

Тяжёлая остро возникшая гипоксия плода может привести к смерти ребёнка.

Классификация внутриутробной гипоксии плода

По причинам гипоксию плода делят на:

• связанную с организмом матери;
• связанную с патологиями плаценты и пуповины;
• связанную с организмом плода.

По способности организма компенсировать нарушения, возникающие при гипоксии:

• компенсированная гипоксия;
• субкомпенсированная гипоксия;
• декомпенсированная гипоксия.

По времени:

• хроническая гипоксия - чаще возникает во время беременности;
• острая гипоксия - часто возникает из-за акушерской патологии в родах.

Причины внутриутробной гипоксия плода

1. Причины гипоксии плода, связанные с организмом матери
На первом месте среди причин внутриутробной гипоксии, связанных с организмом матери, некоторые исследователи называют курение. Этот фактор имеет большое значение в силу возможности контроля над ним. Отказ от курения во время беременности - первое, что необходимо сделать каждой будущей матери с никотиновой зависимостью. Это касается как активного, так и пассивного вдыхания табачного дыма.

Угарный газ, поступающий с дымом, прочно связывается с молекулами гемоглобина - белка, переносящего кислород в крови. Со стороны это можно представить попыткой залезть в битком набитый автобус в час пик. Если в норме каждый пассажир - это одна молекула кислорода, то в крови курящей женщины, образно говоря, места заняты угарным газом. До конечной остановки доедут все, но не те, кто нужен. Только часть необходимого кислорода достигнет плода.

Дети курящих матерей часто рождаются с аномалиями развития. Они отстают в развитии, позже начинают говорить и ходить, страдают от последствий гипоксии и токсического воздействия табачного дыма.

Заболевания матери также влияют на снабжение ребёнка кислородом. Сердечнососудистые патологии, болезни лёгких, анемия могут вызывать острую и хроническую гипоксию. Например, воспаление лёгких во время беременности резко снижает площадь эффективного газообмена. Поглощая меньше кислорода из воздуха, материнский организм не способен доставить необходимое его количество в организм плода.

Анемия - недостаток гемоглобина и эритроцитов, переносящих кислород, также частая причина внутриутробной гипоксии. Впрочем, роль заболеваний крови в развитии гипоксии очень велика.

Беременность на фоне хронических заболеваний - это всегда возможность возникновения целого ряда осложнения, в том числе и гипоксии плода.

2. Причины гипоксии плода, связанные с плацентой и пуповиной
В норме плацента - временный орган, обеспечивающий обмен веществ между организмом матери и ребёнка. Кровь, поступающая по маточным артериям в плаценту, циркулирует по тонким сосудам, отдавая ребёнка кислород и питательные вещества и забирая углекислый газ, продукты обмена веществ. Этот механизм может нарушаться. Основные причины - нарушения развития плаценты, гинекологические заболевания, внутриутробные инфекции, спазм сосудов плаценты, повышенная вязкость и свёртываемость крови. Снижение площади функционирующей плаценты также происходит при преждевременной её отслойке.

Фето-плацентарная недостаточность - нарушение нормальной функции системы мать-плацента-плод, также приводит к внутриутробной гипоксии. Причиной может быть что угодно - от анемии и инфекций до тяжёлых осложнений беременности.

От плаценты кровь поступает в организм ребёнка по пуповине. Последняя содержит артерии и вены. Механические препятствия (перекруты, перегибы, сдавливание, обвитие) снижают проходимость крови по пуповине и могут приводить к гипоксии плода.

Тяжелейшая причина гипоксии плода - серьёзнейшее осложнение беременности, называемое гестозом . В основе гестоза - резкое повышение артериального давления из-за спазма сосудов. Страдает не только кровоснабжение плода, но и жизненно важных органов материнского организма. В развитых странах эта патология - основная причина материнской и детской смертности.

3. Причины внутриутробной гипоксии, связанные с организмом плода
Аномалии развития сердечнососудистой системы плода приводят к нарушению кровообращения. Врождённые пороки сердца и сосудов могут становиться причиной внутриутробной гипоксии. Выраженность гипоксии зависит от типа аномалии развития. Однако непосредственной причиной нарушения строения организма может служить то же курение или употребление алкоголя.

Симптомы гипоксии плода

Признаки гипоксии плода: вначале недостаток кислорода возбуждает двигательный центр мозга ребёнка. Клинически это проявляется учащением силы и частоты движений, тахикардией (учащённое сердцебиение) у плода. При срыве компенсаторных механизмов и накоплении углекислого газа в крови происходит угнетение двигательной активности и сердечной деятельности. Внешние проявления – отсутствие или снижение частоты и силы движений, замедление сердцебиения плода (брадикардия). Однако подобные симптомы характерны для остро возникшей гипоксии. Кроме того, метод оценки субъективный. Исследования показали, что эффективность такой диагностики очень низка. Но, отсутствие движений плода в течение 12 часов – повод для обращения за медицинской помощью.

Косвенные признаки гипоксии при рождении – мутные зелёные околоплодные воды из-за присутствия в них мекония, синюшность кожных покровов, низкая оценка по шкале Апгар.

Хроническую гипоксию распознать без инструментальных методов сложно. Для диагностики внутриутробной гипоксии плода применяется кардиотокография (метод регистрации частоты сердечных сокращений плода и тонуса матки) и УЗИ.

Диагностика гипоксии плода: кардиотокография регистрирует ЧСС плода и сокращение мышц матки. В норме в минуту сердце ребёнка делает 120-160 ударов в минуту. Неустойчивая или низкая ЧСС плода свидетельствует о гипоксии. В настоящее время метод применяется в автоматизированных устройствах. Их называют антенатальными кардиомониторами. Оборудование позволяет следить за состоянием ребёнка перед и во время родов без участия человека.

Для плановых исследований большее распространение получило УЗИ плода с допплерометрией сосудов. Метод позволяет определить величину кровотока по заданным сосудам – артериям и венам пуповины, магистральным сосудам и средней мозговой артерии плода. Замедление кровотока является признаком гипоксии.

Косвенным признаком гипоксии плода на УЗИ также считают несоответствие веса и размеров плода сроку беременности (задержка внутриутробного развития).

Лечение внутриутробной гипоксия плода

При хронической гипоксии плода лечение направлено на улучшение маточно-плацентарного кровотока. С этой целью проводят коррекцию нарушений свёртывающей системы крови, лечат анемию, нормализуют тонус сосудов и матки. Применяют препараты, улучшающие обмен веществ. Витамины и антиоксиданты предупреждают повреждение клеток при недостатке кислорода.

Большое значение имеет физическая активность, полноценный отдых, устранение стрессов и нагрузок на организм. Рекомендуются прогулки на свежем воздухе, гимнастика для предотвращения застойных явлений в малом тазу. В тяжёлых случаях назначается строгий постельный режим. Питание сбалансированное, здоровое, богатое витаминами и белками.

Исследования показали, что умеренная хроническая гипоксия менее опасна. Организм ребёнка успевает приспособиться, компенсировать недостаток кислорода. Острая гипоксия плода, возникшая из-за преждевременной отслойки плаценты, обвития, другой акушерской патологии, требует немедленного оперативного родоразрешения. Смягчить недостаток кислорода при этом можно оксигенотерапией.

Последствия внутриутробной гипоксии плода

Хронический недостаток кислорода способствует задержке внутриутробного развития. Статистические исследования показали связь между гипоксией и синдромом внезапной смерти младенца. Эта патология не проявляется себя, не имеет симптомов. Но, из-за нарушения функции дыхательного центра, возможные фатальные расстройства - во сне ребёнок просто перестаёт дышать. В старшем возрасте возможно отставание в психическом развитии, дефицит внимания, синдром гиперактивного ребёнка.

Осложнения острой гипоксии плода проявляются тяжелее. Это основная причина перевода ребёнка после рождения в отделение интенсивной терапии и реанимации. Повреждения центральной нервной системы, которые заключаются в гибели нейронов (клеток мозга), могут приводить к ДЦП, эпилепсии, психическим дефектам. В тяжёлых случаях возможна инвалидность с детства. Такой ребёнок начинает ходить в 3-4 года, говорить ещё позже. К сожалению, это не редкость. Последствия гипоксии трудно поддаются лечению.

Профилактика гипоксии плода

Такие серьёзные патологии легче предупредить, чем лечить. Здоровый образ жизни, сбалансированное полноценное питание, спорт полезны для организма будущей матери. Своевременное лечение хронических заболеваний до беременности резко снижает частоту акушерских осложнений.

Многие женщины жалуются, что во время беременности приходится часто проходить обследования, сдавать анализы. Это вынужденная мера - в последние десятилетия нормальная беременность стала редким явлением. Но, своевременная диагностика и лечение - гарантия того, что всё будет хорошо. Необходимо строго выполнять все назначения и рекомендации врача.

Гипоксия плода – патологический процесс, который характеризуется недостаточным поступлением к плоду кислорода. Проявиться такой недуг может как внезапно, так и постепенно (с выражением симптомов). Такое расстройство не является независимым, а возникает по причине аномальных процессов, проходящих в женском организме. Время формирования, протекания и интенсивности проявления симптомов напрямую влияют на развитие и общее состояние здоровья ребёнка. Если не провести терапию патологии, то последствия могут быть плачевными.

Такое заболевание может обнаружиться на любом сроке беременности. Чем раньше даст о себе знать внутриутробная гипоксия плода, тем более серьёзно она повлияет на развитие ребёнка (как умственное, так и физическое). Также она может нанести ущерб центральной нервной системе, но это в случае несвоевременного или неправильного лечения.

Медицинская статистика показывает, что в 10% из всех беременностей наблюдается кислородная недостаточность. Терапия такого недуга в первую очередь направлена на приведение в норму потока крови к матке и плаценте, но при острой гипоксии плода рекомендуется вызывать роды искусственным способом, а не применять какие-либо способы лечения.

Многие женщины, когда узнают о такой проблеме, приходят в ужас, потому что ошибочно думают, что это непременно приведёт к смерти их ребёнка. Тем не менее есть способ, как определить гипоксию плода самостоятельно. Это можно сделать, начиная со второго триместра беременности (момент проявления первых признаков движения малыша). В нормальном состоянии интенсивность движений не должна быть менее десяти проявлений в сутки, при этом считается не одно отдельное движение, а повторение их на протяжении нескольких минут.

Чтобы избежать каких-либо осложнений, необходимо начать лечение болезни не позднее седьмых суток кислородной недостаточности ребёнка.

Этиология

Причины внутриутробной гипоксии плода – патологии, которые протекают в материнском организме, а также воздействие внешних неблагоприятных факторов. Риск возникновения этого расстройства может возникнуть из-за таких заболеваний женщины, как:

• различные заболевания почек;
• или ;

Если по каким-либо причинам срок беременности превышает девять месяцев, то это может также стать поводом к появлению гипоксии плода.

Вторую группу причин составляют процессы, проходящие непосредственно в утробе матери:

• нарушение потока крови в плаценте;
• обматывание пуповины вокруг шеи ребёнка;
• перегораживание плацентой родового прохода из матки;
• внутриутробное заражение ребёнка;
• беременность двумя, тремя и более плодами;
• увеличение объёма околоплодной жидкости;
• усложнение прохода малыша по родовому каналу, чаще всего возникает по причине больших объёмов или неправильной позы малыша;
• продолжительное передавливание головы, шеи ребёнка при родах;
• повреждение целостности матки.

Кроме того, причинами гипоксии плода могут служить внешние факторы:

• злоупотребление женщиной в период беременности спиртными напитками, никотином или наркотиками;
• отравление химическими веществами;
• приём большого количества лекарственных препаратов;
• плохая экология и высокая загрязнённость воздуха в том месте, где проживает будущая мать.

Разновидности

По стремительности протекания гипоксия может быть:

• кратковременной, т. е. возникает неожиданно и быстро;
• средней тяжести – выражается непосредственно во время родов;
• острой – признаки болезни наблюдаются за несколько дней до предстоящих родов;
• нередко развивается хроническая гипоксия плода – появляется она при сильном токсикозе, внутриутробных инфекциях плода, несовместимости групп крови или резус-факторов матери и ребёнка. В таком случае плод обычно подстраивается и привыкает к недостатку кислорода, но это влечёт за собой множество необратимых последствий.

По времени возникновения такое расстройство делится:

• образовавшееся на первых месяцах беременности;
• во второй половине из отведённого срока;
• во время родов;
• после родов возникает очень редко, чаще всего является признаком врождённого характера.

Симптомы

Определить первые признаки заболевания довольно затруднительно, так как оно может проявиться неожиданно, но в то же время сделать это очень важно именно на ранних этапах, потому что это позволит быстро начать лечение и избежать последствий.

Основным симптомом гипоксии плода является замедленное сердцебиение, но это невозможно заметить в домашних условиях. Первым признаком для консультирования у врача становится изменение интенсивности толчков плода. Каждая женщина ощущает шевеление, но если ребёнок даёт о себе знать менее трёх раз в день, следует немедленно обращаться к специалистам, потому как это свидетельствует о хронической внутриутробной гипоксии плода. Острая форма, возникающая внезапно, характеризуется совершенно противоположными признаками - ребёнок чересчур активен, сильно толкается.

Признаки гипоксии плода в первые три месяца беременности очень сложно определить, поэтому для женщины и плода будет лучше проходить обследования у врача еженедельно.

Осложнения

При игнорировании всех симптомов или позднем обращением в клинику, гипоксия несёт ряд последствий для развития плода и здоровья будущего ребёнка. Осложнениями хронической гипоксии плода могут стать:

• задержка в развитии плода;
• внутренние кровоизлияния;
• внутриклеточные отёки;
• нарушения развития и формирования внутренних органов, костей и головного мозга плода.

Для новорождённого ребёнка последствия не менее тяжкие:

• психические отклонения;
• задержка в умственном развитии;
• болезни неврологического характера;
• неспособность самостоятельно выполнять функции, характерные для первых дней после рождения;
• изменения в строении и структуре некоторых внутренних органов;
• кровоизлияния.

Кроме того, и острая, и хроническая гипоксия плода может привести к смерти плода в утробе или летальному исходу ребёнка на протяжении первой недели жизни.

Для женщины последствия такого расстройства относятся скорее к психическим, чем к физическим, кроме тех случаев, когда причинами гипоксии плода стали заболевания, которые уже протекали до беременности. Осложнениями могут быть:

• затяжные , связанные со смертью ребёнка;
• отказ от последующих беременностей;
• послеродовые психические травмы.

Диагностика

Диагностировать гипоксию плода начиная с пятого месяца беременности не составит труда. Намного сложнее это сделать на первых трёх месяцах, но чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов избежать последствий заболевания.

Диагностика этого недуга состоит из:

• наблюдения за интенсивностью движений плода;
• прослушивания через стетоскоп частоты сердцебиения;
• допплерометрии, которая позволяет отследить скорость потока крови в пуповине и плаценте;
• при помощи специальных гинекологических диагностических методик проводится оценка прозрачности, цвета и количества околоплодных вод.

Лечение

При первых же проявлениях симптомов гипоксии плода беременную женщину незамедлительно госпитализируют. Первое, на что направлено лечение, это стабилизация подачи кислорода к плоду и понижение тонуса матки. Для этого пациентке назначают строгий постельный режим и приём лекарственных препаратов, которые улучшат проходимость кислорода и метаболизм.

Когда наблюдаются первые улучшения состояния плода, женщина может выполнять гимнастику, различные дыхательные упражнения, посещать аквагимнастику. Если никакие меры для нормализации подачи кислорода к плоду не дали должного эффекта или симптомы гипоксии плода сохраняются более двадцати восьми недель беременности, лучше всего немедленно провести кесарево сечение. В случае острой гипоксии для новорождённого ребёнка необходима помощь реаниматолога.

Своевременное лечение и нормализация протекания беременности могут позволить избежать опасных последствий для ребёнка.

Профилактика

Профилактику гипоксии плода должна выполнять женщина, которая решила стать матерью, а именно:

• планировать беременность и тщательно к ней подготавливаться, путём обследования у врачей, лечения хронических, инфекционных или гинекологических заболеваний;
• вовремя становиться на учёт к акушеру-гинекологу;
• регулярно наблюдаться в женской консультации;
• вести здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя, никотина и наркотиков;
• рационализировать питание, путём употребления большого количества витаминов и кальция;
• отдыхать достаточное количество времени;
• избегать сильных физических нагрузок, только дыхательная гимнастика;
• своевременное лечение болезней, которые сопутствуют беременности;
• правильно выбрать способ рождения ребёнка. При кесаревом сечении меньше шансов на возникновение гипоксии плода, чем при естественных родах.

Гипоксия плода – это острая или хроническая нехватка кислорода, возникающая в результате нарушения функционирования плаценты (детского места). Плацента – главный орган, который связывает организм развивающегося плода с организмом матери. Через кровеносные сосуды плаценты течет кровь, насыщенная кислородом и питательными элементами. Легкие ребенка в период внутриутробного развития заполнены жидкостью, поэтому дышать самостоятельно плод не может и получает необходимый для роста и жизни кислород через общий кровоток.

Если имеются патологии в работе или строении плаценты, движение крови по ее сосудам нарушается, и возникает кислородное голодание, которое в медицине называется «гипоксией». Гипоксия опасна своими последствиями, среди которых могут быть болезни сердца и сосудов, неврологические патологии, заболевания кроветворной системы. Самым опасным последствием острой гипоксии является внутриутробная гибель плода, поэтому важно вовремя проходить назначенные врачом обследования и анализы, которые помогут выявить признаки и симптомы имеющейся патологии.

Причин, которые могут вызывать внутриутробную гипоксию плода, очень много. Их можно разделить на две группы:

• необратимые причины, связанные с нарушениями в работе внутренних органов, неправильным течением беременности и возникающими в период гестации осложнениями;
• обратимые причины (неправильный образ жизни и несоблюдение рекомендаций врача, ведущего беременность), которые можно устранить самостоятельно.

Почти 30 % случаев хронической гипоксии плода возникают в результате недостаточно внимательного отношения к режиму, образу жизни и рекомендациям врача. Редкие, непродолжительные прогулки, несбалансированное питание, злоупотребление вредными продуктами, стрессы – все это может спровоцировать кислородное голодание. Устранить эти факторы достаточно просто, но будущая мама должна понимать, что организм ребенка продолжает формироваться вплоть до 36 недели беременности, поэтому несоблюдение режима на любом сроке может стать причиной начала необратимых процессов.

Например, сердечно-сосудистая система плода закладывается на сроке 5-6 недель, и если в этот период женщина мало гуляла, курила или плохо питалась, последствием могут стать врожденные пороки сердца и заболевания сосудов.

Среди других негативных факторов, которые женщинам может контролировать самостоятельно, врачи выделяют:

• употребление сильнодействующих лекарств без назначения специалиста;
• употребление спиртных напитков и курение табака;
• несоблюдение режима труда и отдыха;
• половые контакты (в случае, когда они были запрещены врачом).

Инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности (особенно на ранних сроках) также могут повлиять на функционирование сосудистой системы плаценты и транспорт кислорода к тканям плода. К инфекционным болезням относятся не только заболевания дыхательной системы, болезни мочеполовой системы, но и инфекционный гастрит, а также половые инфекции.

Другие причины развития гипоксии перечислены в таблице ниже.

Последствия хронической гипоксии для ребенка

Хроническое кислородное голодание диагностируется реже, чем острая форма, так как в большинстве случаев постоянная нехватка кислорода развивается только в случае безответственного отношения женщины к беременности. Если женщина много гуляет, хорошо питается, следит за своим здоровьем и выполняет все рекомендации специалиста, гипоксия обычно не развивается. Даже если у будущей мамы имеются проблемы со здоровьем, врач назначит медикаментозную коррекцию, включающую препараты для улучшения кровообращения в плаценте и улучшения обменных процессов в тканях плода.

Последствия хронической гипоксии плода выявляются обычно сразу после рождения. Младенец может иметь меньший вес и рост по сравнению с другими детьми, рожденными на этом сроке. Дефицит массы может составлять от 10 % до 30 %. Дети, испытывающие постоянную нехватку кислорода в период внутриутробного роста, плохо приспосабливаются к условиям окружающей среды, у них слабо развиты жизненно важные рефлексы (хватательный, сосательный и т.д.). Терморегуляция у таких детей часто нарушена, поэтому конечности младенца могут оставаться холодными, даже если на ножки надеты носки, и ребенок укутан теплым одеялом.

Из заболеваний чаще всего диагностируется анемия. При данной патологии ребенок выглядит бледным, может появляться синева в зоне носогубного треугольника. К другим симптомам патологии в младенческом периоде можно отнести:

• плохой аппетит;
• капризность;
• частые приступы плача;
• нарушения сна.

Плохой аппетит на фоне низкой массы тела при рождении может привести к отставанию физического и интеллектуального развития, а также заболеваниям, развивающимся при нехватке некоторых полезных веществ. Например, дефицит магния может стать причиной нарушений в работе сердца, возникновения судорожного синдрома и других неврологических патологий. Недостаточное поступление кальция и витамина D увеличивает риск рахита, а нехватка аскорбиновой кислоты может привести к болезням кроветворной системы.

Важно! Хроническая гипоксия плода во время беременности негативно влияет на иммунную систему ребенка: у него снижается сопротивляемость инфекционным болезням, а респираторные инфекции протекают в более тяжелой форме, чем у обычных детей.

Чем опасна острая гипоксия?

Острая нехватка кислорода возникает чаще всего в процессе родовой деятельности. Причиной может стать наложение акушерских щипцов, затяжной период потуг, несоответствие размеров таза матери и головки плода. Если острая гипоксия была диагностирована во время беременности, женщина сразу госпитализируется в отделение патологии беременности, так как в амбулаторных условиях нет возможности осуществлять постоянный контроль состояния и сердцебиения плода.

Одним из самых серьезных и опасных последствий острой нехватки кислорода является замирание беременности (прекращение роста и развития). Патология может возникнуть на любом сроке, но наиболее опасным считается период с 4 по 6 неделю и с 8 по 12. Обнаружить замирание не всегда удается сразу же – бывает, что женщина вынашивает мертвого ребенка в течение нескольких недель.

Заподозрить замирание можно на приеме у гинеколога, который обязательно прослушивает сердцебиение при помощи акушерского стетоскопа. Если сокращения сердца не прослушиваются, врач отправит женщину на УЗИ, которое сможет выявить несоответствие размеров плода сроку гестации. После этого женщине будет назначено искусственное прерывание беременности (выскабливание или искусственные роды – в зависимости от срока беременности).

Внутриутробная пневмония

Пневмония у плода может развиться при вдыхании мекония – первородного кала. Если это произойдет непосредственно перед родами, шансы на спасение новорожденного будут максимальными. Сразу после рождения младенца поместят в отделение реанимации или интенсивной терапии новорожденных. В некоторых случаях может потребоваться искусственная вентиляция легких при помощи аппарата ИВЛ. После купирования острого процесса ребенок будет переведен в детскую больницу.

Важно! Пневмония новорожденных – крайне опасная патология с высоким процентом летальных случаев, поэтому будущая мама должна принять все меры, чтобы обеспечить достаточное поступление кислорода и снизить риски попадания мекония в легкие плода.

Некроз кишечника

Очень опасная патология, требующая срочного оперативного вмешательства. Некроз кишечника представляет собой отмирание тканей определенного отдела толстой или тонкой кишки в результате недостаточного поступления кислорода в клетки органа. Даже если врачам удастся спасти жизнь ребенку, высока вероятность того, что для отхождения каловых масс придется устанавливать стому и калоприемник.

Важно! Смертность новорожденных от данной патологии достигает 71 %. В большинстве случаев тотальный некроз начинает развиваться после инфаркта брыжейки – связки, соединяющей заднюю стенку брюшину с кишечной трубкой. Если патология начала развиваться на сроке до 28 недель беременности, шансов на спасение младенца практически нет.

Патологии нервной системы

Самое частое последствие острого кислородного голодания, которое проявляется после рождения ребенка, – гидроцефалия (отек головного мозга). В большинстве случаев последствиями заболевания становятся ДЦП (детский церебральный паралич) и спастический тетрапарез – ограничение подвижности мышечных структур из-за постоянной спастики.

При выраженном поражении нервной системы последствием гипоксии может стать кома. Прогноз жизни в этом случае крайне неблагоприятный, так как почти 90 % случаев коматозных поражений в младенческом возрасте заканчиваются смертью ребенка.

Преждевременные роды

Если у ребенка будет диагностирована острая гипоксия, врач может принять решение о необходимость экстренного родоразрешения, несмотря на срок беременности. Если гестационный возраст плода больше 30 недель, риски не такие серьезные, но исключить вероятность опасных патологий и тяжелых форм отставания в развитии нельзя. Если экстренное кесарево сечение проводится на сроке менее 28-30 недель, ребенок появится на свет с глубокой недоношенностью, что чревато следующим патологиями:

• нарушение интеллектуального развития;
• пороки развития сердечной мышцы;
• неврологические заболевания (включая ДЦП);
• слепота и тугоухость.

Важно! Только 20 % детей, рожденных на сроке до 28 недель, выживают, при этом большинство из них имеют тяжелые врожденные заболевания, которые влияют на качество жизни ребенка.

Видео — Гипоксия плода: причины и последствия

Последствия в будущем

Специалисты считают, что если ребенок пережил первый месяц (период новорожденности), и у него не обнаружили никаких последствий гипоксии, вероятность их развития в дальнейшем достаточно маленькая. Тем не менее, это не значит, что в будущем патологические симптомы никак не проявятся. Чаще всего последствия касаются поведенческих особенностей. Такие дети обычно гиперактивны, раздражительны, могут проявлять беспричинную агрессию по отношению к сверстникам, учителям, воспитателям в детском саду.

У них могут возникать проблемы со сном. Многие из таких детей до подросткового возраста страдают ночным энурезом. Лечение патологии, как правило, дает незначительные улучшения, но добиться полного выздоровления удается лишь к 12-15 годам, а у некоторых детей данное расстройство в легкой форме сохраняется на всю жизнь.

Последствия недостаточного поступления кислорода в период внутриутробного роста и развития могут быть очень серьезными (вплоть до смерти и инвалидности), поэтому женщина должна очень ответственно относиться к своей беременности. Длительные прогулки на свежем воздухе – обязательное условие на любом сроке. Они помогут не только предупредить кислородное голодание плода, но и улучшить кровообращение, состояние нервной системы матери, а также облегчить проявления токсикоза. Если самочувствие не позволяет выйти на длительную пешую прогулку, можно просто посидеть на скамейке в каком-нибудь парке или на берегу озера, если позволяют условия.

В питании должно быть достаточное количество овощей, зелени, ягод и сезонных фруктов. Мясо, рыба, орехи, молочная продукция должны составлять основу рациона. Из напитков на столе обязательно должны присутствовать свежевыжатые соки из овощей и фруктов, компоты, морсы, травяные чаи, отвары шиповника и других ягод. Потребление чая лучше сократить, а от кофе необходимо отказаться совсем.

Под строгим запретом находятся спиртные напитки и сигареты. Применение любых лекарственных средств необходимо согласовывать с лечащим врачом, так как даже безобидные растительные препараты могут отказывать влияние на плод.

Гипоксия плода – тяжелое состояние, которое может привести к необратимым последствиям и гибели младенца. Даже если у ребенка после рождения не будут выявлены какие-либо отклонения, не стоит забывать, что перенесенная острая гипоксия увеличивает риск внезапной младенческой смерти (до 4-6 месяцев), поэтому важно, чтобы ребенок постоянно находился под наблюдением, особенно во время ночного сна. Очень часто у таких детей диагностируется перинатальное поражение центральной нервной системы, поэтому до трехлетнего возраста осмотр профильных специалистов (невролога) будет назначаться чаще, чем здоровым детям. Если ребенку будет назначено лечение препаратами гопатеновой кислоты («Пантогам»), отказываться не стоит: последствия отказа от лечения могут быть более серьезными, чем возможные побочные эффекты от терапии.