Флюорография на вождение при беременности. Опасна ли флюорография во время беременности? Следует ли волноваться полностью здоровой женщине

Период беременности - особое время для любой женщины. Будущая мама всеми силами стремится оградить малыша от потенциально опасных для его здоровья и развития факторов. Неудивительно, что направление на флюорографию заставляет беременных волноваться и переспрашивать, может ли эта диагностическая процедура навредить плоду и возможны ли негативные последствия от этого обследования.

Что представляет собой эта процедура

Флюорография - один из привычных нам диагностических методов, заключающийся в получении изображений тканей и органов с помощью рентгеновских лучей. Этот способ медицинского обследования разработан почти сразу же после открытия рентгеновского излучения.

Флюорография помогает обнаружить серьёзные заболевания лёгких

Знакомая каждому картинка получается из-за того, что разные ткани по-разному поглощают и пропускают лучи. Снимок груди делают при подозрении на:

присутствие инородного тела;
туберкулёз;
пневмонию;
кисту и абсцесс лёгких;
наличие газов или инфильтратов (уплотнение тканей) в полостях внутренних органов.

Можно ли беременным проходить флюорографию, в том числе на ранних сроках

Влияние рентгеновских лучей на растущий плод - довольно деликатный вопрос, и до сих пор специалисты не пришли к единому мнению по поводу вреда или безопасности этой диагностической процедуры для ребёнка.

Одни акушеры-гинекологи уверены, что рентгеновский снимок груди во время беременности опасен и женщинам в положении не следует рисковать. Если же существует настоятельная необходимость в процедуре, проводить её нужно только во второй половине беременности.

Другие врачи убеждены, что делать флюорограмму в период вынашивания ребёнка можно, поскольку она не вредит эмбриональному развитию. В защиту этого способа обследования приводятся следующие аргументы:

доза облучения в новом цифровом оборудовании минимальна, поэтому процедура никак не влияет на процесс развития плода;
современные аппараты дополнительно снабжены встроенными фартуками из свинца, которые защищают материнский живот от рентгеновского излучения;
матка расположена на достаточном удалении от груди, а излучение направлено строго на грудную клетку.

В любом случае следует запомнить, что флюорографию в период вынашивания ребёнка проводят только по особым показаниям (подтверждение или опровержение серьёзной болезни) и лишь тогда, когда нет возможности заменить эту диагностическую процедуру менее опасным методом. Перед снимком груди нужно посоветоваться с гинекологом, который оценит возможные риски и поможет принять верное решение.

Противопоказания

У этого исследования нет прямых противопоказаний. Относительные противопоказания, когда назначение процедуры происходит после оценки врачом всех за и против, включают:

тяжёлое общее состояние;
какие-то причины, не позволяющие пациенту находиться в вертикальном положении;
выраженная одышка;
беременность;
боязнь закрытых помещений.

Считается, что флюорография не принесёт особого вреда женщине и плоду, если проводить её после 20 недель беременности, поскольку в этот период основные органы и системы ребёнка уже сформированы . На ранних же сроках клетки эмбриона активно делятся, и рентгеновские лучи могут вызвать мутацию и привести к нарушениям в развитии.

В мире постепенно отказываются от флюорографии как от не самого безопасного диагностического метода в пользу рентгена грудной клетки, при котором дозы излучения меньше.

Возможные негативные последствия для ребёнка: мнение врачей

Нежелательность проведения флюорографии в первые недели беременности также связана с тем, что из-за проведённой процедуры плодное яйцо может не прикрепиться к стенке матки, вследствие чего произойдёт выкидыш. Кроме того, рентгеновское излучение в первом триместре чревато нарушениями в строении органов плода.

Однако специалисты не рекомендуют будущим мамам преждевременно пугаться и тем более записываться на прерывание беременности, если флюорография была сделана до того, как женщина узнала о своём положении. В подавляющем большинстве случаев ребёнок после этого нормально развивается и растёт, никаких патологий у него не обнаруживается.

Если процедура была проведена, будущей маме важно сообщить об этом своему гинекологу. Врач направит женщину на консультацию к генетику, который сможет оценить размер проблемы. Также на первом скрининговом УЗИ проводят тщательное обследование, после которого доктор даёт окончательный ответ относительно нормального развития ребёнка.

На поздних сроках флюорография наиболее безопасна, но назначают её крайне редко.

Когда флюорография при беременности обязательна

Если женщина не прошла это обследование до зачатия и прежде не страдала от заболеваний лёгких, то стоит отложить флюорографию до «лучших времён». Однако в некоторых случаях проводить процедуру всё же необходимо, чтобы максимально обезопасить себя и ребёнка.

Флюорография обязательна, если:

доктор подозревает пневмонию;
женщина посещала регионы с высоким уровнем заболеваемости туберкулёзом;
родные женщины получили положительную реакцию Манту или неудовлетворительные результаты флюорографического исследования;
один из близких будущей мамы заразился туберкулёзом или она контактировала с человеком, который, предположительно, страдает этим недугом.

В каждом из этих случаев необходима консультация у специалиста. Он оценит серьёзность ситуации и примет решение о назначении флюорографии или другого подобного исследования.

Цифровой метод проведения и другие меры безопасности

Если женщине назначили снимок груди в первом триместре беременности, в первую очередь нужно сообщить врачу о своём «интересном» положении. Если процедуры не избежать, будущая мама должна знать, как максимально обезопасить себя от вредного облучения.

Таблица: средние показатели излучения рентгенологических аппаратов

Таким образом, уровень излучения зависит от оборудования, используемого при проведении обследования. Самый предпочтительный вариант - диагностика на цифровом аппарате . В этом случае возможный риск для матери и ребёнка будет минимальным.

Если невозможно пройти цифровую флюорограмму, стоит обсудить с доктором назначение рентгенологического обследования грудной клетки. При рентгене лёгких доза излучения несколько меньше, чем при стандартной флюорографии.

Кроме того, женщина в положении может попросить лаборанта выдать свинцовый фартук, который дополнительно защитит органы брюшной полости .

При проведении рентгенографии или флюорографии беременной потребуется защитный свинцовый фартук

Процесс флюорографии представляет под собой исследование органов грудной клетки, подразумевающее воздействие на организм рентгеновского облучения, а проще говоря -радиации. Лучи проходят через тело человека, неравномерно поглощаются, что позволяет получить изображение на флуоресцентном экране. Пациент подвергается радиоактивному излучению, а эти слова пугают даже на уровне подсознания, поэтому, многие пациенты задаются вопросом, насколько же на самом деле вредна флюорография.

Современные методы исследования

На данный момент существует два способа проведения флюорографии: пленочная и цифровая. Несложно догадаться, что цифровая технология является более современной, и постепенно заменяет собой пленочную. Цифровой метод является более щадящим, снижая лучевую нагрузку на исследуемого. Кроме того, цифровые изображения выше по качеству, и их проще изучать и трактовать.

Сколько раз в год можно проходить флюорографию

Установлена стандартная частота исследования, необходимая каждому взрослому человеку, без противопоказаний: флюорография 1 раз в год.

Однако, для получения ряда медицинских справок , карт, форм и заключений, может требоваться отдельное флюорографическое исследование. В таком случае, лучше не подвергать свой организм воздействию рентгеновского облучения лишний раз, а просто предоставить результаты последнего исследования.

Вышесказанное актуально для здоровых людей, но есть группы, которым требуется делать флюорограмму чаще. Это объясняется тем, что вовремя выявленные проблемы и патологии принесут больше пользы, чем нанесет вреда облучение. Среди таких групп людей:

лица, с серьезными заболеваниями органов дыхания, в частности, туберкулезом;
острые заболевания дыхательной системы, требующие немедленного обследования;
пациенты с хроническими заболеваниями (астма, диабеты, язвы);
работники туберкулезных диспансеров и других сфер, где возможность заболеть туберкулезом повышена (например, детский сад, каким бы странным это ни казалось).

Этим группам людей показано делать флюорографию 2 и более раз в год.

Кому нельзя делать флюорографию

Для данного исследования, конечно же. Есть и противопоказания:

возраст до 15 лет;
беременность (в редких исключительных случаях, врач может назначить исследования во второй половине беременности, если польза матери значительно превышает потенциальный вред плоду);
некоторые хронические и острые заболевания, когда о возможности проведения процедуры принимает решение лечащий врач;
период лактации (кормления грудью), кроме исключительных случаев.

Подводя итог

Резюмируя, можно отметить, что вред организму от флюорографии наносится. Но врачи вполне способны его контролировать, чтобы для пациента процедура не несла фатальный характер.

Если рентгеновское облучение носит профилактический характер, нормативные документы РБ фиксируют дозовый контрольный уровень: 1,5 мЗв/год. При этом, одна доза радиации, полученная пациентом при флюорографии, составляет всего 0,04 мЗв, что в 37,5 раз меньше допустимого уровня облучения.

Теперь представьте, какие проблемы со здоровьем можно минимизировать и вовсе избежать, при своевременном проведении исследования!

Кстати, ежегодно мы получаем радиацию в размере 2,4 (а для России цифра больше: 3.43) мЗв в год, из природных и окружающих источников. А это, в 50-85 раз больше, чем 1 процедура флюорографии.

Флюорография – один из методов рентгенодиагностики, который используется с профилактической целью для выявления возможных заболеваний сердца и легких. В отличие от традиционного рентгена флюорография позволяет выявить лишь относительно большие очаги заболевания, но и доза облучения при ней гораздо ниже. Согласно законодательству, профилактическая флюорография граждан проводится не реже 1 раза в 2 года. Обычно, каждый человек ежегодно проходит эту процедуру, так как этого требуют его работодатели.

Флюорография бывает 2 видов:

цифровая – современный метод с низкой лучевой нагрузкой;
пленочная – или традиционная флюорография.

В зависимости от типа проведенного флюорографического исследования изменяется и доза облучения, полученная при этом:

Судя по этим данным, однократное флюорографическое исследование в течение года не способно причинить сколь угодно тяжкий вред здоровью пациента, так как оно сопоставимо с дозой естественного природного облучения, полученного за месяц.

Важно: Гораздо большая доза облучения может быть получена в результате компьютерной томографии грудной клетки: она аналогична природному облучению за 2 года.

Несмотря на теоретическую безвредность флюорографического исследования для организма человека, в списках противопоказаний к её проведению числится как беременность, так и планирование зачатия. В чем же медики усматривают потенциальную опасность этой процедуры для беременной женщины:

рентген-излучение нарушает нормальную жизнедеятельность клеточных структур, на которые оно воздействует: в клетках образуются вредные свободные радикалы, нарушаются основные биохимические процессы;
некоторые живые клетки под влиянием рентгеновских лучей могут погибнуть или мутировать;
особенно чувствительны к негативному воздействию рентгена те клетки, которые на момент проведения процедуры активно растут и размножаются – например, клетки эмбриона или плода в организме беременной;
кроветворная и лимфатическая системы плода первыми страдают от вредного воздействия рентген-лучей: этим объясняется потенциальная опасность увеличения количества раковых заболеваний крови и лимфоузлов у тех детей, чьи матери во время беременности подверглись рентген-облучению.

По мнению западноевропейских ученых флюорография во время вынашивания ребенка повышает риск замираний беременности, появления врожденных патологий развития у плода и развития лейкемии у новорожденного ребенка.

Важно: В странах Западной Европы и США метод флюорографии не используется столь массово, как в нашей стране, и не практикуется его применение среди беременных и кормящих женщин.

Но на данный момент не зарегистрировано доказанных случаев прямой причинно-следственной связи между проведением флюорографии в период беременности и рождением больного ребенка. Американские ученые провели специальные исследования по данному поводу и установили, что однократная доза рентегн-облучения при флюорографии ничем не угрожает плоду, если при этом используется современное оборудование и средства защиты, то есть если используется цифровой метод диагностики и свинцовые фартуки.

Флюорография на разных сроках беременности: чем грозит

Срок беременности	Описание
Флюорография была проведена до того, как женщина достоверно узнала о своей беременности	Случаются ситуации, при которых женщина прошла флюорографию непосредственно вскоре после зачатия, но ещё до задержки менструации. То есть при проведении рентген-диагностики она ещё даже не подозревала о своей беременности. В этом случае флюорография несет потенциальную опасность, так как проводится непосредственно в период самого активного деления клеток, формирования плаценты и непосредственно эмбриона. Теоретически, если негативное воздействие флюорографии скажется на беременности именно в этот временной промежуток, то сама беременность просто не сможет развиваться дальше, так как негативные последствия приведут к нежизнеспособности плода. Так что если флюорография была проведена до задержки, а беременность в дальнейшем развивается нормально – для волнений нет причины
Флюорография в 1 триместре беременности	В 1 триместре беременности закладываются все органы и системы будущего ребенка, его клетки активно делятся и весьма восприимчивы к любым негативным воздействиям извне. Именно поэтому проводить рентген-диагностику в этот период не рекомендуется. Лучше подождать до 14-15 недели беременности. До 12 недель флюорография проводится только по очень строгим медицинским показаниям и с дальнейшем усиленным контролем беременности со стороны врача-генетика и гинеколога
Флюорография во втором и третьем триместрах беременности	После 20 недели беременности проведение флюорографии практически не оказывает никакого негативного воздействия на плод и считается относительно безопасным. Но рисковать не надо и в этом случае: если нет нужды, то от рентген-диагностики лучше отказаться

Как быть, если беременной женщине предстоит или уже состоялась флюорография

Если флюорография беременной женщине проводится по строгим медицинским показаниям и её не избежать, то:

Необходимо пройти рентген-диагностику на современном медицинском оборудовании, то есть сделать цифровую флюорографию, при которой доза полученного облучения будет минимальна.
Во время проведения флюорографии надо проследить за тем, чтобы область живота и таза была плотно закрыта свинцовым фартуком – это поможет избежать негативного воздействия облучения на плод.
После проведения флюорографии надо избегать дополнительных источников природного и бытового облучения в течение некоторого времени: не находиться долго на солнце, не засиживаться перед компьютером и телевизором, не стоять рядом с работающей микроволновкой.
Надо обеспечить беременной женщине полноценное витаминизированное питание и отдых после процедуры.

После сделанной флюорографии, особенно если она состоялась на 3-12 неделе беременности, нужно:

узнать о том, какова была полученная доза облучения и какой метод диагностики использовался;
проконсультироваться о происшедшем с врачом-гинекологом;
получить медико-генетическую консультацию по данному вопросу;
провести тщательное УЗИ-исследование плода и его анатомических структур в 11-13 и 16-18 недель. Врачу-диагносту при этом надо обязательно сообщить о причине беспокойства.

Если были приняты все возможные меры безопасности, выполнены все необходимые диагностические процедуры – беременной женщине не стоит волноваться о возможном негативном влиянии флюорографии. В таком случае гораздо больший вред здоровью будущего ребенка могут принести переживания мамы по поводу рентгена, чем сами рентген-лучи.

Когда флюорографии не избежать

Проведение флюорографии во время беременности должно быть тщательно обдумано лечащим врачом-терапевтом совместно с акушером-гинекологом. Для того, чтобы подвергнуть беременную женщину этой процедуре необходимы достаточно веские основания:

подозрение на онкозаболевания сердца и легких;
подозрение на туберкулез;
подозрение на воспаление легких или плеврит.

До назначения флюорографии должны быть использованы все другие доступные и безопасные методы клинического диагностического обследования беременной женщины. Рентген-диагностика должна быть абсолютно оправдана и потенциальный риск от её проведения должен быть значительно меньше, чем потенциальная её польза. При этом по возможности флюорографию следует отложить на максимально поздние сроки и провести её после 20 недели беременности.

И все-таки в тех случаях, если у беременной женщины подозревают пневмонию или туберкулез гораздо лучше провести своевременную флюорографию и подтвердить или опровергнуть наличие заболевания, чем безобоснованно назначать антибиотикотерапию, которая может нанести гораздо больше вреда плоду.

Видео — можно ли делать рентген и флюорографию во время беременности. Можно ли делать снимок беременным

Мнение врачей

В большинстве своем отечественные врачи не считают флюорографию губительной для плода процедурой. Позиция официальной медицины по данному вопросу такова:

нельзя безосновательно проводить флюорографию беременным и планирующим зачать ребенка женщинам;
флюорография беременным женщинам должна проводиться только по медицинским показаниям, под контролем врача-гинеколога и с применением всевозможных средств защиты;
проводить флюорографию до 12 недели беременности рекомендуется лишь в крайних случаях, лучше повременить до 20 недели беременности;
при проведении флюорографии беременным женщинам предпочтительно использовать цифровое оборудование с максимально допустимой дозой однократного облучения в 0,05 мЗв;
после проведения флюорографии в 1 триместре необходима консультация врача-генетика и тщательное УЗИ-исследование плода;
при соблюдении всех предосторожностей и использовании современного оборудования флюорография не более опасна для беременной женщины, чем микроволновка или включенный телевизор.

Флюорография позволяет на ранних стадиях определить различные отклонения в легких и других органах грудной клетки. Поэтому этот метод диагностики считается одним из основных как при наличии подозрительных признаков, так и для проведения профилактических осмотров.

Всем известно, что данное обследование основано на воздействии рентгеновских лучей, и многих женщин беспокоит вопрос: можно ли делать флюорографию при месячных, как это может повлиять на организм в критические дни и на достоверность результатов обследования.

При проведении флюорографического обследования используется рентгеновское излучение в небольших объемах (от 0,05 до 0,5 мЗв). В результате его прохождения через тело человека получают теневое изображение органов грудной клетки на фото (снимке) или экране компьютера, что позволяет обнаружить в них посторонние объекты размером от 5 мм.

Поэтому с профилактической целью специалисты рекомендуют его проходить раз в год. Иногда прохождение планового профосмотра или назначение данного вида обследования совпадает с критическими днями у женщины, и она не уверена, можно ли делать флюорографию во время месячных.

Проведение флюорографии при менструации – все «за» и «против»

Гинекологическое благополучие важный момент в жизни женщины, особенно при появлении периодических или постоянных проблем в данной сфере. Поэтому вопрос необходимости прохождения флюорографии во время месячных крайне актуален. На эффективность метода и достоверность результатов обследования, месячные не оказывают никакого влияния.

Если у женщины нет проблем половой, эндокринной и гематологической сфер, флюорографию во время месячных делают, не задавая лишних вопросов. Но при этом критические дни индивидуально протекают у каждой женщины и могут сопровождаться снижением иммунитета, колебаниями уровня эстрогенов и прогестерона в крови, значительным ухудшением самочувствия.

Можно ли проходить флюорографию во время месячных зависит и от степени выраженности неблагоприятных симптомов и функционального состояния органов репродуктивной сферы.

Когда флюорография показана даже в критические дни

Флюорография проводиться обязательно, если в этом есть срочная необходимость.

К таким состояниям относятся:

появление проявлений туберкулеза легких или другого серьезного заболевания органов дыхания, а также новообразований грудной клетки;
контакт с человеком, у которого подтвержден диагноз туберкулеза , отмечаются его признаки или необходимо проведение других специальных тестов (проба Манту или «Диаскинтест» у ребенка), указывающих на вероятность инфицирования микобактерией;
если кто-то из родственников или знакомых недавно лечился от туберкулеза;
проживание в районе, где наблюдается вспышка заболеваемости туберкулеза.

В данной ситуации врач – фтизиатр или терапевт может настаивать на немедленном проведении обследования – и это правильно.

Видео в этой статье расскажет о главных симптомах туберкулеза.

Флюорография под запретом: когда и почему?

Но при этом существуют ситуации, когда флюорография при месячных не проводится, особенно если это обследование носит профилактический характер.

К ним относятся следующие категории женщин и девушек:

Рассмотрим подробнее каждую из этих внешних или внутренних причин, которые служат абсолютным или временным противопоказанием к проведению флюорографии и поводом перенести данный вид обследования.

Можно ли проводить флюорографию подросткам во время месячных

Детский и подростковый возраст (до 15 лет) является абсолютным противопоказанием к проведению данного вида обследования. При необходимости назначается рентген – диагностика органов грудной клетки и другие методы исследования.

После пятнадцатилетнего возраста флюорография входит в перечень ежегодных обследований подростков, и оно должно проводиться обязательно. Но при этом важно учитывать, что репродуктивная и эндокринная системы девочки — подростка еще нестабильны.

Менструации в этих возрастных группах в большинстве случаев еще нерегулярные и часто сопровождаются болезненностью и ухудшением самочувствия. Это связано с гормональными скачками и дисбалансом, который особенно сильно проявляется в критические дни.

Поэтому облучение в этот период может спровоцировать серьезные сбои в организме подростка. Также эта процедура может неблагоприятно отразиться и на психологическом состоянии девушки в подростковом возрасте, вызвать стресс, и даже спровоцировать нарушения менструального цикла.

В данной ситуации не стоит проходить обследование в период месячных, а отложить его до окончания критических дней или до средины цикла.

Флюорография при обильных и болезненных менструациях – «за» и против»

Менструальный цикл каждой женщины индивидуален. При воспалительных гинекологических заболеваниях и дисгормональных изменениях менструации сопровождаются сильной слабостью, упадком сил и обильными кровянистыми выделениями из матки, а увеличить эти проявления могут любые неблагоприятные внешние раздражители, в том числе небольшая доза радиации.

Не исключается вероятность, что даже незначительное облучение приведет к изменению свертывания крови и усилению интенсивности менструального кровотечения.

Флюорография и планирование беременности

Во время планирования зачатия специалисты не рекомендуют без крайней необходимости проходить флюорографию. Облучение организма должно полностью исключаться минимум за месяц до беременности — с момента начала менструального цикла.

Это связано с тем, что фолликул (будущая яйцеклетка) образуется в яичнике женщины на этапе завершения прошлого менструального периода – перед началом критических дней. И чтобы полностью исключить проблемы с последующим развитием плода нужно ограничить любые негативные воздействия на формирующуюся яйцеклетку внешних и внутренних факторов.

Это особенно важно при наличии определенных проблем у будущей мамы в гормональном плане и при невынашивании беременности.

Флюорография, которая проводится в фолликулярной фазе менструального цикла (первая половина) может стать причиной недостаточности в лютеиновый период, что сделает невозможным зачатие ребенка. Поэтому инструкция наблюдающего доктора должна выполняться в полном объеме – это важный фактор успешного зачатия и благоприятного течения беременности.

При необходимости проведения данного вида обследования нужно выбрать наиболее щадящий метод (цифровая флюорография или рентген – диагностика), а также воспользоваться специальным защитным фартуком, чтобы значительно снизить любое негативное влияние на яйцеклетку и исключить нарушения в закладке органов будущего ребенка. Цена беспечности или неполной осведомленности в этом вопросе может быть слишком высокой.

Достаточно часто молодым женщинам специалисты рекомендуют проводить ФШК именно во время месячных, так как это исключает возможность беременности. Но при этом нужно задуматься и о возможных последствиях даже мизерной дозы облучения и его влияния на гормональный баланс женского организма. Отрицательные последствия и риски возможны, и их нужно четко осознавать.

Поэтому в некоторых случаях стоит отсрочить данный вид обследования и провести флюорографию после окончания месячных, когда вероятность беременности полностью исключена, гормональный фон стабилен, и еще далеко до овуляции.