Фетальный алкогольный синдром, ФАС) развивается у детей, чьи матери употребляли спиртные напитки во время беременности. Среди его проявлений - и роста, нарушения поведения и интеллекта, умственная отсталость , заячья губа и другие специфические особенности строения лица и черепа.

Почему развивается фетальный алкогольный синдром

Главная причина развития фетального алкогольного синдрома - токсическое действие алкоголя и продуктов его распада на организм ребенка. Этому способствуют легкая проходимость алкоголя через плаценту, отсутствие алкогольдегидрогеназы в печени эмбриона, подавление синтеза клеточной и бесклеточной РНК, развитие алкогольной гипогликемии, нарушение трансплацентарного транспорта эссенциальных аминокислот, цинка и других полезных веществ.

Мозг нормального 6-месячного ребенка и мозг ребенка с фетальным алкогольным синдромом.

Плацента обеспечивает свободный вход этанола и его токсичных метаболитов. Так называемый плацентарный барьер не является препятствием для этанола. Развивающаяся нервная система плода особенно чувствительна к его токсическому действию. Он отрицательно сказывается на пролиферации, дифференцировке, миграции нейронов, интеграции и тонкой настройке синаптической сети. Короче говоря, все основные процессы в развивающейся центральной нервной системе оказываются под угрозой.

Риск возникновения ФАС зависит от количества и частоты употребления алкоголя. Другие неблагоприятные факторы - курение, плохое питание и пожилой возраст матери.

Согласно статистике, ФАС развивается у 44% детей хронических алкоголиков, но никакого безопасного количества не существует. Алкоголь легко пересекает гематоэнцефалический барьер и влияет на развитие плода. Так, пара бокалов вина в месяц могут не вызвать у ребенка анатомических дефектов, но повышают риск нарушений поведения или интеллекта. Известны случаи, когда алкогольный синдром плода развивался у детей, чьи матери употребляли менее 5 граммов алкоголя в день. Единственный способ защитить эмбрион от ФАС - полностью отказаться от употребления спиртных напитков.

Пара бокалов вина в месяц могут не вызвать у ребенка анатомических дефектов, но повышают риск нарушений поведения или интеллекта. Известны случаи, когда алкогольный синдром плода развивался у детей, чьи матери употребляли менее 5 граммов алкоголя в день.

Признаки алкогольного синдрома плода

Клиническая картина фетального алкогольного синдрома разнообразна и в большинстве случаев представлена четырьмя группами симптомов: пре- и постнатальная дистрофия; черепно-лицевая дизморфия; соматические уродства; повреждения мозга.

Признаки фетального алкогольного синдрома

• Пре- и постнатальная дистрофия - основное клиническое проявление алкогольного синдрома, коррелирующее с количеством употребляемого матерью алкоголя во время беременности. Дети рождаются с низкой массой и недостаточной длиной тела. После года у этих детей скорость роста составляет 65%, а скорость прибавления в массе - 38% от нормальных цифр.
• Черепно-лицевая дизморфия настолько типична, что дала повод для определения "лицо ребенка с алкогольным синдромом". Характерны короткая глазная щель, блефарофимоз, эпикантус, птоз верхнего века , косоглазие , удлиненное лицо, микрогнатия, низкая переносица, выпуклая верхняя губа, глубоко расположенные ушные раковины, микроцефалия , уплощение затылка.
• Соматические уродства: аномальное расположение пальцев, дисплазия тазобедренного сустава , деформации грудной клетки, укорочение стоп, гипоспадия , удвоение влагалища, заращение заднего прохода, врожденные пороки сердца , кавернозные ангиомы, фиброз печени и др.
• Поражение нервной системы может проявляться сразу после рождения (тремор , спонтанные клонические судороги, опистотонус, мышечная гипотония и др.) и в отдаленные сроки постнатального развития (умственная отсталость, окклюзионная и др.).

По выраженности клинических проявлений различают 3 степени тяжести алкогольного синдрома плода: легкую, средней тяжести и тяжелую.

Диагностика алкогольного синдрома плода

Диагноз «алкогольный синдром плода» ставят на основании анализа матери (хроническое употребление алкоголя) и клинических проявлений у ребенка. Главная проблема такого подхода - невозможность предотвратить или уменьшить последствия алкогольной эмбриофетопатии. К счастью, наука идет вперед, и в 2016 году . Новый анализ крови измеряет степень алкогольного повреждения эмбриона во 2 и 3 триместрах беременности.

Фото детей с фетальным алкогольным синдромом

Профилактика и лечение фетального алкогольного синдрома

Единственный надежный способ предотвратить ФАС - не употреблять алкоголь во время беременности. Алкогольный синдром плода нельзя вылечить. Из-за повреждения ЦНС, его симптомы у детей различны, потому не существует единого типа лечения, который работал бы для всех. В некоторых случаях потенциальный вред алкоголя для будущего ребенка можно уменьшить. Хорошее питание, улучшение перинатальной медицинской помощи, снижение уровня стресса у матери и правильный уход за младенцем могут снизить негативные последствия ФАС.

Планирование детей обязательно предполагает здоровый рацион и исключительно здоровые привычки. Поэтому супруги перед беременностью исключают спиртное и табакокурение, употребляют только здоровую пищу и ведут ЗОЖ. Если ребенка в планах у пары нет, то нельзя исключать, что беременность может наступить случайно, в состоянии опьянения, т. н. пьяное зачатие.

Почему сегодня, когда медицина достигла невероятных высот в развитии, дети продолжают рождаться с разного рода врожденными аномалиями. У кого-то нарушения обнаруживаются уже при рождении, а кто-то узнает о них уже в более старшем возрасте. Генетики и ученые предупреждают, что подобные проблемы берут начало во вредных и нездоровых пристрастиях родителей. Ведь родительский генетический биоматериал, использующийся для зарождения потомства, способен сохранять весь негатив, полученный родителями вследствие неправильного образа жизни (никотин, наркотики, спиртное и пр.). Поэтому зачатия ребенка в алкогольном опьянении допускать категорически нельзя.

Если хотя бы один из родителей склонен к злоупотреблению спиртным и периодически допускает подобное, то в организме родившегося малыша могут обнаружиться разнообразные дисфункции, обусловленные именно неправильным отношением к спиртному.

Сама природа предусмотрела, чтобы по наследству происходила передача самых лучших качественных характеристик родителей: стрессоустойчивость и иммунитет, выносливость и пр. Но подобное свойство передачи имеет и негативные стороны, потому как помимо положительных качеств могут передаться и искаженные отрицательные характеристики. Подобное воздействие наблюдается, когда родительский организм под влиянием неблагоприятных факторов приспосабливался к негативным условиям, поэтому в генетическом коде для потомства записалась именно такая информация. И определить наверняка, что именно передастся на данном этапе, достаточно сложно.

Спиртное также заставляет организм приспосабливаться, модифицирует печеночные функции, нарушает гормональную и сердечно-сосудистую деятельность. Эти изменения запоминаются на ДНК-уровне, поэтому допускать зачатие в состоянии опьянения алкоголем категорически нельзя.

Как спиртное влияет на сперматозоиды

Горячительные напитки помогают расслабиться и повысить либидо, снять стресс, что мужчинами воспринимается исключительно с положительной стороны. Но употребление алкоголя в повышенных дозах только отрицательно сказывается на качестве спермы и количестве полноценных спермиев в ней. Проникая в кровоток, а потом в сперму, этанол угнетает сперматозоидную деятельность, в результате чего спермии становятся менее активными, малоподвижными, появляется большое количество аномальных мужских клеток. Когда в семенной жидкости масса неполноценных сперматозоидов, то до зачатия дело так может и не дойти.

Если мужчина злоупотребляет спиртным достаточно длительно, то количество спермиев падает примерно на 20%, причем от крепости спиртного практически ничего не зависит. А подобный синдром сперматозоидной недостаточности серьезно понижает шансы на отцовство у, казалось бы, здоровых и молодых мужчин. Обычно спермии зреют на протяжении 2,5 месяцев, но если мужчина продолжает крепко пить алкоголь, то его организм лишается способности производить здоровых сперматозоидов, они изначально обречены на различные патологии.

У любого относительного здорового мужчины в норме в сперме присутствует порядка 30% больных спермиев, а в сперме пьющего человека картина плачевная – аномалии или абсолютное отсутствие жизнеспособных головастиков. При подобном раскладе мужчина вряд ли сможет участвовать в зачатии ребенка. Спиртное влияет и на мужскую потенцию, снижая качество эрекции и сокращая длительность половой близости. А устоявшийся алкогольный синдром с частыми запоями приводит к полному отсутствию эрекции.

Воздействие этанола на женские клетки

Гораздо губительнее спиртные напитки влияют на женскую репродукцию. Сперматозоиды периодически обновляются, а вот женские яйцеклетки достаются хозяйке еще при рождении, закладываясь в процессе внутриутробного развития.

• Яичники стараются защитить женские яйцеклетки от внешних негативных воздействий, но противостоять этанолу они не могут.
• Как алкоголь влияет на зачатие? Спирт просачивается сквозь яичниковую оболочку и вызывает мутационные изменения в яйцеклетке.
• Если в будущем она оплодотворится и родится малыш, то он, вероятнее всего, будет страдать какой-либо аномальной генетической мутацией.

Поэтому спиртное может повлиять на яйцеклетки даже когда зачатие не планируется. При чрезмерном злоупотреблении развивается женский алкоголизм, который способен привести к бесплодию. Поэтому женщине необходимо на протяжении жизни следить за количеством потребляемого алкоголя, а не только перед беременностью. Если в прошлом женщина страдала алкозависимостью, то еще не факт, что у бывшей алкоголички родится здоровое потомство, даже если она и не употребляла алкоголь перед зачатием достаточно продолжительное время.

Алкогольное воздержание до зачатия

Как видно, ответственность за здоровье будущего потомства лежит на обоих родителях, потому как они поровну принимают участие в образовании генетического кода малыша. Поэтому нужно не пить перед зачатием, чтобы исключить любые патологии у потомства. Свой след на генетическом коде достаточно часто оставляет алкоголизм предыдущих поколений, например, когда алкоголизмом страдают дедушки/бабушки, их дети, а потом и внуки. Именно поэтому крайне важно правильно подходить к планированию беременности, чтобы исключить влияние алкоголя на зачатие ребенка.

Присутствие перед зачатием в крови даже совсем незначительного количества спиртного совсем нежелательно. Даже шампанское или пиво тоже должны быть под запретом. Сколько нельзя пить до зачатия? По утверждениям специалистов, самым оптимальным периодом воздержания для обоих супругов считается 3-месячный срок, а в идеале рекомендуется употребление алкоголя перед зачатием исключить на полгода. За этот период произойдет восстановление функций половой системы, а органические структуры очистятся от алкоголя и его метаболитов. Помимо отказа от спиртного, нужно принимать витаминные препараты и пройти диагностическое обследование на наличие патологий.

А если в меру

Существует миф, что, если родители употребляют в меру, то ничего страшного при зачатии случиться не может. Многие сторонники данной теории считают, что в оплодотворении участвуют спермии, которые зрели на протяжении 2,5-3 месяцев, т. е. старые клетки, которые не успевают испортиться спиртным. Но специалисты, апеллируя фактами, многократно доказали, что в результате зачатия в пьяном состоянии хотя бы одного из партнеров, могут развиться физические и иммунологические нарушения, такие дети рождаются с внешними уродствами и внутриорганическими отклонениями, патологически слабым иммунитетом и наличием хронических патологий.

Нередко зачатие в алкогольном опьянении приводит к рождению малышей с умственными отклонениями и нарушениями психического развития. У таких деток изменяется форма лица и появляются характерные черты во внешности, указывающие на алкогольный синдром. Подобные изменения происходят на генной основе. У таких деток возникают проблемы с успеваемостью, нарушается концентрация внимания и пр. Но самое страшное, к чему может привести успешная попытка зачатия под алкоголем – наследование алкогольного гена, в результате чего ребенок уже в материнской утробе получает наследственную предрасположенность к алкозависимости.

Последствия пьяного зачатия

Если беременность наступила, когда один из партнеров пребывал в нетрезвом состоянии, то употребляется термин – пьяное зачатие. Причем совсем не обязательно, чтобы пара во время близости находилась в невменяемом состоянии, достаточно лишь пары бокалов легкого вина. У подобной теории есть масса противников, которые считают, что алкоголь во время зачатия не может навредить плоду.

• Ученые доказали, что беременность, наступившая под алкогольным влиянием, может привести к разнообразным порокам в развитии малыша, поэтому алкоголь на зачатие может повлиять только отрицательно.
• Также последствия пьяного зачатия могут привести к внематочной беременности.
• Доказано, что любой спиртной напиток, употребленный перед планируемым зачатием, вызывает практически мгновенное влияние этанола на сперму, поэтому женская клетка рискует оплодотвориться дефектным спермием, что приведет к рождению малыша с аномалиями, вызванными генетическими мутациями.
• Первые две недели после зачатия наиболее важные. В этот период необходимо принимать больше витаминов, фруктов, свежих овощей. Если эмбрион образовался из патологической клетки или оплодотворение произвел нездоровый спермий, то клеточное деление останавливается. В результате алкоголь при зачатии приводит к раннему выкидышу, который похож на месячные, пришедшие с небольшой задержкой.

Если же беременность развивается нормально, несмотря на то, что родитель/родители до зачатия предпочли употребить горячительные напитки, то никто не даст гарантии, что родившийся малыш будет полностью здоров.

Беременность и спиртное – опасное сочетание

Чем дышит мамочка и что она употребляет внутрь – все доходит до ее ребенка. Еще недавно специалисты утверждали, что женщинам крайне полезно и надо употреблять вина красных сортов, которые улучшают аппетит и повышают показатели гемоглобина. Но по прошествии многих лет ученые доказали, что у мамочек, употребляющих порядка 5 г алкоголя в сутки, рождались дети, имеющие фатальный алкогольный синдром, что подтверждает – алкоголь не должен употребляться на этапах планирования и вынашивания, иначе последствия могут быть фатальными.

В начале вынашивания происходит формирование всех внутриорганических систем, закладываются важнейшие органы вроде печени, легких, позвоночных структур, желудка. Материнский организм, употребляющий спиртосодержащие напитки, становится агрессивным по отношению к развивающемуся плоду. Даже незначительная доза этанола может спровоцировать сбой в любой системе развивающегося плода. Иначе говоря, даже здоровый эмбрион, зачатый без алкогольного влияния, может стать генетически больным, если его мать будет ежедневно употреблять спиртное в течение первых месяцев вынашивания. У таких детей при рождении часто выявляется алкогольный синдром.

У деток выявляется комплекс нарушений и внешних уродств вроде обезображенного лица и нарушений слуха или зрения, задержек в развитии физического или умственного характера, недоразвитость конечностей или грудноклеточная деформация. В последующие месяцы алкоголь и зачатие – тоже недопустимое сочетание. Если беременная будет регулярно употреблять горячительные напитки, то ее малышу не избежать рождения с патологиями. Причем как пиво влияет на еще нерожденного человечка, так же негативно воздействует на него и вино, виски и прочий алкоголь. От любого спиртного напитка исходить только вред.

Делаем выводы

Итак, спиртное опасно – это факт. Любой алкоголь нельзя пить перед зачатием минимум 3 месяца, а лучше полгода. Невозможно сказать, какое количество спиртного будет для развивающегося внутри ребенка безопасным, поэтому врачи и рекомендуют отказаться от употребления любого алкоголя.

Но если вышло, что женщина не знала о беременности и пила спиртное, то не нужно в страхе бежать на аборт. Случайное употребление горячительной продукции вряд ли сможет нанести существенный ущерб малышу. Теперь вам известно, сколько нужно не пить перед планированием и чем чревато пренебрежение запретом на употребление спиртного.

Алкоголь перед зачатием: сколько воздерживаться?

Пили алкоголь перед зачатием? Теперь испытываете чувство вины, тревогу в отношении здоровья малыша? Все ли так плохо или есть надежда, что «пьяное зачатие» обойдется без последствий? Бывают ситуации, когда планируют ребенка годами: обходят специалистов, проходят лечение, сдают кучу анализов. Готовятся и стараются… Беременность не наступает. И однажды, после бурных праздников, узнают, что зачатие наступило. Появляется неприятное, досадное чувство вины и упование, что все будет хорошо. Чем чревато зачатие после алкоголя?

Невероятные теории о «пьяном» зачатии

Существует несколько теорий о безвредном действии спиртного при зачатии:

• Вред эмбриону приносит не сам спирт и продукты его метаболизма, а другие токсические вещества, которые могут находиться в организме мамы. Этанол просто выступает в роли катализатора – под его действием теряются защитные свойства клеток органов, тканей. Они становятся более уязвимыми.

• безвреден, если принимался в период от выхода яйцеклетки из фолликула до прикрепления плодного яйца. Согласно теории яйцеклетка, а потом и эмбрион, находятся в «свободном плаванье» — они перемещаются в организме и не имеют связи с системой кровообращения. Принятое спиртное не попадает в ооцит и зародыш, пока последний не .

Нет смысла опровергать эти теории, потому что научно не доказан и не опровергнут ни один из этих фактов. На сегодняшний день – это лишь чье-то мнение. Предлагаем подойти к ним с помощью логики.

Что касается первого пункта, то токсическим веществом может оказаться любое химическое соединение. Например, вещества, поступившие с пищей или образованные при переваривании – метаболизме продуктов питания. А они образуются. Иначе, зачем человеку печень, потовые железы, почки? Вредные вещества еще можно вдохнуть вместе с воздухом. Так стоит ли рисковать намеренно, испытывать судьбу?

Второй пункт дарит надежду. Согласно ему, алкоголь перед зачатием – вовсе не приносит вреда. Но если этанол есть в крови, то он обязательно появится в других биологических жидкостях, моментально преодолевая биологические барьеры.

В интересующем нас случае спирт будет в слизи, покрывающей внутреннюю оболочку маточных труб и эндометрий. Яйцеклетка и сперматозоиды по ней передвигаются, значит – находятся в окружении спирта. О его концентрации и действии на половые клетки, развивающийся эмбрион () в период прохождения по трубам, можно только догадываться. Научных доказательных данных по этому поводу нет.

Употребление алкоголя мужчиной

Присутствие этанола в спермальной жидкости (жидкой фракции спермы) уравнивает силы здоровых и некачественных сперматозоидов. Теряется подвижность «хороших» мужских половых клеток. Подавляется здоровая конкуренция, на которой построен механизм : побеждает сильнейший (значит самый качественный, здоровый и генетически полноценный сперматозоид).

Это приводит к росту вероятности зачатия сперматозоидом с некачественной генетической информацией. Поэтому «пьяное зачатие» становится причиной выкидышей, замерших беременностей, врожденных уродств, неправильного физического и умственного развития. Это перечислены самые неблагоприятные последствия, которые происходят в ближайшем времени.

Если женщина при вынашивании плода злоупотребляет спиртными напитками, не заботясь о здоровье будущего потомства, у нее может появиться фетальный алкогольный синдром. Не всем будущим мамочкам известно, что это такое, поэтому требуется внести ясность. Это те необратимые изменения, отклонения умственного и физического развития новорожденного ребенка, причиной которых становится .

Клиническая картина

Алкоголизм при беременности

Прежде всего, следует уточнить, что алкоголь – это комплекс токсических веществ, которые приводят к интоксикации организма, разрушению печени. Этиловый спирт максимальной концентрацией проникает через плацентарный барьер, в результате чего происходит отравление детей еще во внутриутробном периоде. Ребенок на данной стадии развития не способен переработать поступающее количество алкоголя, поэтому токсические вещества скапливаются в его организме, приводят к изменениям внутренних органов и систем, генным мутациям.

Алкогольный синдром плода особенно опасен в самом начале беременности, когда детский организм только формируется. При взаимодействии с этиловым спиртом не исключены такие патологические процессы, как отторжение плодного яйца, выкидыш на раннем сроке. Поэтому употреблять алкоголь противопоказано еще при планировании беременности, а при вынашивании плода смертельно для новой жизни. Если женщина нарушает это правило во втором и третьем триместре, то негативное влияние сказывается со стороны нервной трубки, а малыш после появления на свет тут же состоит на диспансерном учете у невропатолога.

Теперь очевидно, насколько ФАС опасен для здоровья детей, а основные его проявления могут стать причиной инвалидности, внешних уродств, слабоумия. Маленькими пациентами с такой проблемой всерьез занимаются такие узкопрофильные специалисты, как педиатры, неонатологи, ортопеды, травматологи, невропатологи, хирурги, детские кардиологи, логопеды и психологи. Дети с фетальным алкогольным синдромом с первых дней жизни становятся частыми посетителями больниц, диагностических центров, районных поликлиник.

Наша постоянная читательница поделилась действенным методом, который избавил ее мужа от АЛКОГОЛИЗМА. Казалось, что уже ничего не поможет, было несколько кодирований, лечение в диспансере, ничего не помогало. Помог действенный метод, который порекомендовала Елена Малышева. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

Основные причины патологии

Как упоминалось выше, заболевание проявляется у тех детей, чьи родители при беременности систематически злоупотребляли алкоголем. Речь идет и о слабоалкогольных напитках в том числе, которые также пополняют категорию «табу». Ученые пришли к выводу, что безопасной дозы алкоголя для беременного организма не существует, а критичной считается порция 30-60 мл за сутки.

Пройдите небольшой опрос получите бесплатно брошюру "Культура приема спиртных напитков".

Какие спиртные напитки Вы чаще всего употребляете?

Как часто Вы употребляете алкоголь?

Возникает ли у Вас на следующий день после приема спиртных напитков желание "опохмелиться"?

Как Вы думаете на какую из систем алкоголь оказывает наибольшее негативное влияние?

Как Вы считаете, достаточны ли меры, принимаемые правительством, по ограничению продажи алкоголя?

Усугубляет клиническую картину ФАС стаж алкогольной зависимости будущей мамочки, неблагоприятные социальные условия, частота и порции выпитого спиртного, неправильное питание и образ жизни при вынашивании плода, отсутствие систематического контроля над течением беременности. Проблема чаще свойственна социально неблагополучным слоям населения, а также в случае наступления ранней беременности. Основная угроза внутриутробному развитию – ацетальдегиды, которые нарушают клеточный обмен, молекулярное строение клеток и их метаболизм. Последствия для маленьких детей самые необратимые, а признаки ФАС наблюдаются практически с первых дней жизни.

Формы и стадии

Прежде чем говорить о симптоматике, стоит выделить формы ФАС, хорошо известные обширной педиатрической практике. Это:

1. Легкая форма. Отклонения в умственном и физическом развитии имеют едва заметный характер, физиологические изменения отсутствуют, а ребенок развивается согласно возрастной категории.
2. Средняя форма. Психические и умственные нарушения представлены средней степенью тяжести, напоминают о себе время от времени соматическими заболеваниями, нервными расстройствами.
3. Тяжелая форма. Умственная отсталость выражена четко, пороки внутренних органов очевидны, систематически рецидивируют, высока вероятность летального исхода в раннем детстве.

Проявление той или иной формы ФАС обусловлено образом жизни беременной женщины, ее привычками в отношении распития спиртных напитков. В идеале от этилового спирта требуется отказаться еще при планировании беременности ради безупречного здоровья будущих детей.

Признаки фетального алкогольного синдрома

Симптомы ФАС у детей могут быть внешними и внутренними, сопровождаться нарушениями работы ЦНС. Поставить окончательный диагноз врач может после комплексного обследования, только в этом случае можно рассчитывать на эффективную интенсивную терапию в условиях стационара.

Внешние признаки

Внешние признаки:

• анатомические особенности строения черепа, как вариант – плоское лицо, укороченный подбородок, сглаженные носогубные складки;
• маленькая голова и нос;
• низко расположенные ушные раковины.

Внутренние признаки:

• отставание детей в умственном и физическом развитии;
• снижение памяти;
• повышенная возбудимость;
• сложности обучения;
• заикание;
• судороги, тремор конечностей;
• посадка слуха, зрения.

Другие характерные признаки, которые наталкивают на мысли о преобладающем ФАС:

• малый вес и габариты при рождении, симптомы недоношенности;
• плохой набор веса детей;
• пожизненная худоба, полное отсутствие аппетита;
• пороки половой системы детей;
• аномалии строения конечностей, грудной клетки.

Фетальный алкогольный синдром делает ребенка инвалидом, а виной тому – безответственное и неподобающее поведение женщины в период беременности. В некоторых клинических картинах окончательный диагноз можно поставить с первых дней жизни, но известны случаи, когда проявление ФАС у детей происходит по мере взросления организма. Так или иначе, алкогольный синдром плода требует своевременной коррекции.

Последствия ФАС для детского здоровья

Если диагноз, который сопровождается умственной и физической отсталостью определен, лечение конкретного заболевания весьма затруднено, что обусловлено его внутриутробным развитием. Тревожная симптоматика появляется у детей практически с первых дней жизни, поэтому многие врачи относят характерные патологии к категории «врожденные».

Комплексное обследование ребенка

В любом случае, родители еще при планировании потомства должны знать, чем опасен алкогольный синдром плода для здоровья и полноценной жизни нового человека. Последствия в обширной педиатрической практике заявлены следующие:

• ранняя близорукость, астигматизм;
• нарушение прикуса;
• эмоциональная нестабильность;
• проблемы с мировоззрением и восприятием других детей;
• неосознанно агрессивные поступки;
• нарушение координации движений;
• отсутствие концентрации внимания.

Пациенты с ФАС находятся на диспансерном учете, а задача врачей – контролировать динамику основного заболевания, его последствия для детского здоровья, привычно образа жизни.

Эффективное лечение

Первым делом после рождения ребенка врачи проводят комплексную терапию, чтобы определить, как алкогольный синдром плода развивается в конкретной клинической картине. Очень важно консервативным или операбельным методом излечить основной недуг, после чего усиленно работать над благоприятными изменениями психики больного ребенка.

Каждый жизненный этап таких пациентов должен в обязательном порядке сопровождаться диагностикой, особенно если речь идет о подростковом периоде, половом созревании. Это возможность своевременно определить пороки развития, прогрессирующие в детском организме заболевания.

Терапия должна быть физической, умственной и социальной, что позволит маленькому пациенту незаметно адаптироваться ко всем сферам жизни, занять свою ячейку в современном обществе, мало чем отличаться от здоровых сверстников. Если проблема со здоровьем запущена, ребенок должен всегда оставаться под наблюдением родителей, не оставаться наедине со своими мыслями.

Чтобы избежать таких детских мучений, родители должны своевременно позаботиться об отсутствии спиртных напитков в своей жизни. Начинать путь исправления желательно за 3-4 месяца до планирования беременности, а при вынашивании плода и вовсе отказаться от алкоголя. К тому же важно проходить плановые скрининги, чтобы своевременно выяснить возможные отклонения в развитии своего будущего ребенка.

– совокупность врожденных пороков развития, обусловленных тератогенным воздействием этилового спирта на развивающийся плод. Фетальный алкогольный синдром характеризуется пренатальной гипотрофией, отставанием ребенка в физическом и нервно-психическом развитии, умственной отсталостью, проявлениями черепно-лицевого дисморфизма, врожденными пороками сердца, нарушением развития скелета и др. аномалиями. Диагностика фетального алкогольного синдрома основана на наличии алкогольного анамнеза у матери, множественных нарушений развития у ребенка. Лечение фетального алкогольного синдрома направлено на коррекцию тяжелых анатомических пороков, организацию медико-психолого-педагогического сопровождения ребенка.

Плод подвержен эмбриотоксическому воздействию алкоголя в течение всей беременности. Так, употребление женщиной алкоголя в первом триместре беременности обусловливает высокий риск развития врожденных дефектов и внутриутробной гибели плода; во втором триместре - структурные нарушения ЦНС и пороки развития костно-мышечной системы; в третьем триместре – функциональные нарушения ЦНС, задержку развития плода и др.

Факторами риска развития фетального алкогольного синдрома служат алкогольный «стаж» матери, количество и частота злоупотребления алкоголем, неблагоприятные социальные условия, плохое питание беременной, отсутствие наблюдения за течением беременности и т. д.

Симптомы фетального алкогольного синдрома

Проявления фетального алкогольного синдрома разнообразны и в большинстве случаев представлены следующими группами симптомов: пренатальной и постнатальной гипотрофией , черепно-лицевым дисморфизмом, повреждениями мозга и соматическими уродствами.

При рождении ребенок с фетальным алкогольным синдромом имеет недостаточную массу (в среднем 2200 г) и длину тела (в среднем 44-46 см). После года отставание в показателях физического развития составляет 35-40%. Степень пре- и постнатальной гипотрофии/дистрофии коррелирует с количеством алкоголя, употребляемого беременной.

Признаки черепно-лицевого дисморфизма настолько типичны, что породили специфическое понятие – «лицо ребенка с фетальным алкогольным синдромом». Внешний облик детей с фетальным алкогольным синдромом характеризуется блефарофимозом (нередко – птозом , косоглазием), сглаженным носогубным желобком, тонкой верхней губой, микрогнатией, микроцефалией , низким лбом и переносицей, глубоко расположенными ушными раковинами и др. Часто у детей с фетальным алкогольным синдромом отмечается нарушение прикуса , расщелины верхней губы («заячья губа ») и нёба («волчья пасть »).

Примерно у половины детей фетальным алкогольным синдромом встречаются врожденные пороки сердца - ДМЖП , ДМПП , стеноз легочной артерии , открытый артериальный проток , тетрада Фалло . Относительно часто обнаруживаются аномалии мочеполовой системы: у мальчиков - гипоспадия , одно- или двусторонний крипторхизм ; у девочек - удвоение влагалища , гипертрофия клитора, гипоплазия половых губ; у детей обоих полов – гипоплазия или аплазия почки, гидронефроз , мочеполовые свищи, дивертикулы мочевого пузыря . Среди прочих соматических аномалий у детей с фетальным алкогольным синдромом встречаются тугоухость , тяжелая близорукость ; деформации грудной клетки , дисплазия тазобедренных суставов , синдактилия ; диафрагмальные , паховые , пупочные грыжи , пилоростеноз , атрезия заднего прохода ; кавернозные ангиомы , гирсутизм и др.

Гибель новорожденного с фетальным алкогольным синдромом может наступить вследствие асфиксии , недоношенности и функциональной незрелости, несовместимых с жизнью врожденных пороков.

Иногда ребенок с фетальным алкогольным синдромом рождается в состоянии алкогольной абстиненции , что сопровождается в первые часы жизни тремором, судорожным синдромом , эпизодами тахипноэ и апноэ, мышечной гипотонией, рвотой. Поражение ЦНС у ребенка фетальным алкогольным синдромом в первые месяцы жизни характеризуется синдромом гипервозбудимости , гидроцефалией , а в отдаленном периоде – нарушением внимания , памяти, моторной координации, СГДВ , трудностями обучения в школе, ЗПР , умственной отсталостью, нарушениями речи , эпилепсией .

В раннем возрасте в структуре общей заболеваемости детей с фетальным алкогольным синдромом преобладают анемии , рахит , атопический дерматит , частые ОРВИ .

Классификация фетального алкогольного синдрома

Существующие классификации фетального алкогольного синдрома основаны на принципах тяжести поражения и преобладания тех или иных проявлений.

По степени нарушения развития различают:

• Фетальный алкогольный синдром I (легкой) степени (около 44% случаев). Характеризуется пре- и постнатальной гипотрофией, микроцефалией; скрытыми или слабо выраженными признаками черепно-лицевого дисморфизма; незначительными проявлениями нарушениями психического развития.
• Фетальный алкогольный синдром II (средней) степени (около 34% случаев). Выражены все основные симптомы ФАС, включая нарушения строения лица и черепа.
• Фетальный алкогольный синдром III (тяжелой) степени (около 23% случаев). Имеются грубые нарушения интеллектуального развития, тяжелые соматические дефекты, выраженные черепно-лицевой дисморфизм.

Некоторые авторы в качестве критериев тяжести фетального алкогольного синдрома рассматривают количество выявляемых дизэмбриогений у ребенка: выраженная степень – 8-10, средняя – 6-8, легкая – 4-6 стигм дизэмбриогенеза.

В соответствии с ведущими проявлениями выделяют следующие варианты фетального алкогольного синдрома: черепно-лицевой дисморфизм, дисфункцию роста и центрально-нервную дисфункцию.

Диагностика фетального алкогольного синдрома

Наличие у ребенка фетального алкогольного синдрома может быть очевидно уже сразу после рождения. В этом случае неонатолог должен предпринять все необходимые меры для раннего выявления у ребенка тяжелых пороков развития и их коррекции. При диагностике фетального алкогольного синдрома учитывается наличие алкогольного анамнеза у матери и типичных аномалий у ребенка, состояние ребенка сразу после рождения, росто-весовые показатели, динамика раннего развития ребенка по данным антропометрии (прибавка в массе, длине, окружности головы) и т. д.

Биомаркерами, свидетельствующими об употреблении матерью алкоголя, могут служить определяемые в меконии и волосах ребенка эфиры жирных кислот. Спектральный анализ волос может проводиться и у матери.

Определенную помощь в диагностике фетального алкогольного синдрома могут оказать методы нейровизуализации (нейросонография , МРТ головного мозга), позволяющие выявить уменьшение мозжечка, хвостатого ядра, объема мозга в целом, агенезию мозолистого тела и другие структурные нарушения. Для исключения тяжелых пороков развития детям с фетальным алкогольным синдромом необходимо проведение

Проявления фетального алкогольного синдрома необходимо дифференцировать с хромосомными аномалиями, внутриутробными инфекциями.

Лечение фетального алкогольного синдрома

Изменения, возникающие при фетальном алкогольном синдроме, необратимы и его излечение невозможно. Тем не менее, дети с ФАС нуждаются в симптоматическом лечении и психолого-педагогической поддержке. При пороках сердца, мочеполовой системы, ЖКТ возможно хирургическое лечение.

Абилитация и реабилитация лиц с фетальным алкогольным синдромом предусматривает лечебно-педагогическую коррекцию с раннего возраста: занятия с детским психологом , логопедом , коррекционным педагогом . Это позволяет ребенку достичь более высокого уровня развития в двигательной, эмоциональной, познавательной, речевой сфере, приобрести навыки социального взаимодействия в коллективе. Обучение детей с нарушениями интеллекта проводится в специальных коррекционных школах.

Лечение психопатологических расстройств осуществляется детским психиатром с помощью назначения нейролептиков и психостимуляторов.

Прогноз и профилактика фетального алкогольного синдрома

Дети с фетальным алкогольным синдромом часто всю свою жизнь проводят в специализированных домах ребенка, а затем – в психоневрологических интернатах, поскольку оказываются ненужными своим родителям и неспособными позаботиться о себе самостоятельно во взрослой жизни. Даже легкие формы фетального алкогольного синдрома могут сопровождаться асоциальным поведением, алкоголизмом , сексуальными девиациями.

В группе риска по рождению ребенка с фетальным алкогольным синдромом женщины, употребляющие 4 и более стандартных доз алкоголя в неделю (1 доза = 42,5 г водки или коньяка, или 142 г вина, или 340 г пива). Можно сказать, что употребление любого количества алкоголя на этапе планирования беременности и тем более после ее наступления является рискованным. Поэтому столь важным представляется полный отказ от алкоголя, курения и других вредных привычек еще до зачатия.

Акушеры-гинекологи женских консультаций должны вести разъяснительную профилактическую работу, своевременно выявлять беременных групп риска и корректировать программу ведения беременности с учетом имеющихся у них вредных привычек.