Если у обоих родителей резус положительный. Резус - отрицательная беременность - в чем конфликт

Когда беременная женщина обычно впервые задумывается о таком понятии как «резус конфликт»? Обычно тогда, когда узнает, что у нее отрицательный резус крови. И возникают вопросы: а что это такое и можно ли избежать резус-конфликта при беременности?

На эти вопросы отвечает Мария Куделина, врач, резус-отрицательная мама троих детей.

Что такое резус конфликт при беременности?

Резус конфликт возможен во время беременности. Это конфликт иммунной системы матери и крови ребенка, когда иммунная система матери начинает разрушать элементы крови ребенка (эритроциты). Так происходит потому, что на эритроцитах ребенка есть нечто, чего нет на эритроцитах матери , а именно резус-фактор. И тогда материнская иммунная система воспринимает эритроциты ребенка как нечто чужеродное, вроде бактерий и вирусов, и начинает их уничтожать. Это может случиться, когда у мамы кровь резус-отрицательная, а у ребенка резус- положительная.

По статистике примерно 15% людей являются резус-отрицательными, а 85% - резус-положительными. Резус конфликт возможен при беременности в том случае, когда мама резус-отрицательная, а ребенок резус-положительный. Если оба родителя резус отрицательные , то ребенок тоже будет резус отрицательным и конфликт исключен. Если отец резус положительный, при резус-отрицательной маме ребенок может быть как резус-отрицательным, так и резус-положительным.

Когда при беременности возникает резус конфликт?

Предположим у мамы отрицательный резус, а у ребенка положительный. Обязательно ли при беременности возникнет резус-конфликт? Нет. Для возникновения конфликта необходимо, чтобы резус-положительная кровь попала в кровь резус-отрицательной матери . В норме во время беременности этого не происходит, плацента не пропускает кровяные клетки.

В каких ситуациях это возможно?

Резус-несовместимая кровь ребенка может попасть в резус-отрицательную кровь матери в следующих случаях:

• во время выкидыша,
• медицинского аборта,
• внематочной беременности,
• если во время беременности у женщины случались кровотечения.

Конфликт также возможен, если матери когда-либо раньше переливали резус-положительную кровь. Попадание крови ребенка к матери возможно и при обычных родах.

Таким образом, во время первой благополучной беременности риск резус конфликта очень мал . Ощутимый риск возникает при повторных беременностях.

Антирезусный иммуноглобулин – как это работает

Современная медицина имеет возможность предотвратить возникновение резус конфликта при попадании резус положительной крови в кровь матери. Чаще всего резус-конфликт можно предупредить, если ввести резус-отрицательной матери антирезусный иммуноглобулин (Rho D иммуноглобулин) в течение 72 часов после контакта с резус-положительной кровью , пока в крови матери не успели выработаться собственные антитела.

Чаще это происходит после родов, в том случае, если во время беременности в крови матери не были обнаружены антирезусные антитела . Укол можно не делать, если по результату анализа крови ребенка выясняется, что у него тоже отрицательный резус.

При введении синтетического иммуноглобулина эритроциты резус-положительного плода, попавшие в организм матери, разрушаются до того, как на них успевает отреагировать её собственная иммунная система. У мамы не образуются собственные антитела к эритроцитам ребенка . Синтетические антитела в крови матери разрушаются обычно в течение 4-6 недель после введения. И к следующей беременности кровь матери свободна от антител и не опасна для ребенка. В то время как собственные антитела матери, если образуются, то остаются на всю жизнь и могут привести к проблемам при последующих беременностях.

Профилактика резус конфликта проводится лечащим врачом, учитывая индивидуальные особенности каждого случая.

Что делать резус-отрицательным женщинам во время беременности

Во время беременности у женщины с отрицательным резусом каждый месяц делают анализ крови на наличие в ее крови антирезусных антител. Если в крови беременной появляются антирезусные антитела, это говорит о том, что кровь резус-положительного ребенка попала в кровь матери и возможен резус конфликт. В этих случаях наблюдение врача за ходом беременности и состоянием ребенка становится более тщательным, нужно регулярно делать анализы крови для замера уровня антител (титр антител при резус-конфликте). Если анти-резусные антитела во время беременности не обнаружены , это значит, что все хорошо, резус-конфликта нет и до родов ничего больше делать не нужно.

Что делать после родов

Идеально, если после родов у ребенка как можно скорее возьмут анализ крови и определят группу крови и резус фактор. В российских роддомах чаще всего кровь у ребенка берут из вены. Если у малыша оказывается отрицательный резус, мама может сильно обрадоваться и ничего ей колоть в этом случае не нужно.

Если у ребенка положительный резус , а у мамы во время беременности не было антирезусных антител - для предотвращения возможного резус-конфликта при следующей беременности делают внутримышечный укол с антирезусным иммуноглобулином в течение ближайших трех дней , пока мамина иммунная система не успела запустить выработку собственных антител. Этот препарат можно купить по назначению врача в аптеке после родов, если его не окажется в роддоме. Попросите родственников помочь вам и проконтролировать этот важный для вас вопрос, при необходимости напомнив о своем резус факторе наблюдающему вас врачу в роддоме.

Если же антитела в крови матери успели выработаться, то благодаря иммунной памяти они останутся на всю жизнь. Чем это грозит? При последующей беременности возрастает вероятность резус-конфликта - гемолитического нарушения, которое может привести к различным последствиям: от заболевания новорождённых желтухой и необходимости делать переливание крови до выкидышей, рождения недоношенных детей и мертворождения. К счастью, существуют современные способы лечения. Но все же резус-конфликт легче предупредить , чем лечить.

Резус-конфликт и грудное вскармливание

В случаях, когда резус конфликта точно нет (мать и ребенок с одинаковой резус-отрицательной кровью или ребенок резус положительный, но во время беременности не было выявлено признаков резус-конфликта), грудное вскармливание ничем не отличается от обычных случаев .

Желтуха после родов не является обязательным признаком конфликта, поэтому не стоит на нее ориентироваться. Физиологическая желтуха появляется у новорожденного не из-за резус конфликта или кормления грудью, а в результате замены плодного гемоглобина на нормальный человеческий. Плодный гемоглобин разрушается и дает желтушность кожных покровов. Это нормальная физиологическая ситуация, обычно не требующая вмешательств.

Если резус конфликт все же возник, то современная медицина имеет достаточно способов оказания помощи ребенку. Даже диагноз гемолитической болезни не является противопоказанием к грудному вскармливанию. Таким детям необходимы более частые и продолжительные кормления грудью.

Запрет на кормление грудью в случае гемолитической болезни , как правило, связан с опасением, что антитела, содержащиеся в молоке, усугубят ситуацию. Однако под действием агрессивной среды желудка антитела, попавшие с молоком, практически сразу разрушаются. Исходя из состояния ребенка, врач определяет возможность и способ кормления материнским молоком : будет ли это сосание из груди или кормление сцеженным молоком. И только если состояние ребенка тяжелое, он может получать питание в виде вводимых в вену растворов.

Конфликта может и не быть

Женщинам с резус-отрицательной кровью особенно важно, чтобы первая беременность протекала благополучно и завершилась успешным родами. После родов нужно сделать анализ крови ребенка на группу и резус . И если ребенок с резус-положительной кровью, а у мамы не были обнаружены антитела, ей в течение следующих трех суток вводится антирезусный иммуноглобулин. Со второй и последующими беременностями также нужно контролировать отсутствие антител в крови мамы.

Будьте внимательны и всё у вас будет хорошо!

На чтение 9 мин. Просмотров 29.5k.

Разные резус — факторы у родителей повышают риск развития различных патологий со стороны системы кроветворения и других внутренних органов у плода. Резус — фактор родителей при беременности рекомендуется определять заранее — это позволит минимизировать негативное воздействие антител, присутствующих на поверхности «женских» эритроцитов, на формирующийся плод. Резус — конфликт при беременности поддается лечению.

Таблицы вероятности

Генетики утверждают, что при анализе вероятной наследственной характеристики крови ребенка группа крови при беременности людей обоих полов (мужа и жены) оценивается в по одним и тем же критериям. (50%/50%). Специалистами были составлены несколько таблиц, позволяющих заранее оценить степень риска.

Таблицы вероятности разделяют:

• по Rp (+) или (-) ;
• по 1 из 4 групп.

Материал, взятый одновременно у мамы и у папы, выявляет наличие в ней особых белков-маркеров. Они находятся на поверхности красных кровяных телец. Иммунологическое свойство крови никак не влияет на здоровье, у мужа и жены часто встречаются разные резусы. Конфликт образуется при зачатии, если у людей разные Rp ((+) эритроциты сливаются с (-)). Резус — конфликт при беременности (таблица) позволяет врачам минимизировать риск развития патологии у плода.

По резус — фактору

Понятия «резус — фактор и беременность» тесно взаимосвязаны друг с другом. Конфликт возможен в том случае, если у матери положительный резус, а у отца — отрицательный. У таких людей рождаются дети с разным фактором. Если фактор у женщины и мужчины отрицательный, то со 100% вероятностью ребенок родится с Rp (-). Случаи, когда у родителей положительный, у ребенка — отрицательный резус, не зарегистрированы.

Как часто Вы сдаете анализ крови?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Только по назначению лечащего врача 31%, 1671 голос

Один раз в год и считаю этого достаточно 17%, 928 голосов

Как минимум два раза в год 15%, 811 голосов

Чаще чем два раза в год но меньше шести раз 11%, 609 голосов

Я слежу за своим здоровьем и сдаю раз в месяц 6%, 328 голосов

Боюсь эту процедуру и стараюсь не сдавать 4%, 233 голоса

21.10.2019

Резус — конфликт (таблица):

Вероятность резус конфликта возрастает при слиянии белков-маркеров, находящихся в эритроцитах. Родительский Rp (фактор) может быть разным, а фактор ребенка — отличаться.

По группе крови

Группа крови при беременности определяет степень вероятности несовместимости. Буквенное обозначение групп:

• I — 0;
• II — А;
• III — В;
• IV — АВ.

Таблица совместимости по группам крови:

Слияние эритроцитов происходит по мере формирования плода.

Причины конфликта

Женщина с отрицательным резусом, а мужчина — с положительным, способны зачать к зачатию. Если резус — фактор у матери положительный, у отца — отрицательный, то риск развития конфликта составляет 50%. Родительская группа крови при беременности влияет на степень и скорость формирования возможных патологий. Во время первой беременности, если переливание крови не проводилось, шансы избежать конфликт резко увеличиваются. Это значит, что при отрицательном резусе матери ребенок может родиться с Rp (+).

Бывает так, что женский организм не способен спродуцировать достаточное количество антител. Основные причины развития несовместимости — оплодотворение яйцеклетки после абортирования или выкидыша. В этом случае риск развития конфликта повышается в несколько раз. У женщины фактор при беременности и до конца ее жизни не меняется, только в крови может возрасти количество антител, вырабатываемых организмом.

Конфликт может развиться у женщины, чья первая беременность закончилась кесаревым сечением. Если в процессе деторождения врачи отделяли плаценту вручную, у пациентки имеются маточные кровотечения в анамнезе, то риск появления несовместимости Rp составляет 50-60%. Женщины с отрицательным Rp-фактором должны особенно внимательно относиться к собственному здоровью — в группе риска находятся матери, перенесшие следующие патологии, будучи беременными:

• острые респираторно-вирусные инфекции;
• гестоз;
• простуда.

Антитела, выработанные организмом, никуда не исчезают. Их количество увеличивается с каждой последующей беременностью. При нарушении структурного строения ворсинок хориона иммунитет матери начинает вырабатывать антитела в ускоренном режиме.

На каком сроке начинается

Когда начинается беременность, резус — фактор женщины не меняется. В первую беременность конфликт может не возникнуть. По мере развития и формирования плода в кровоток ребенка попадают антитела, выработанные организмом матери. Первые 2-3 недели, в период гестации, кровь матери и ребенка смешивается. Для женского организма антитела не опасны, но организму ребенка они могут нанести вред.

Детям передаются по наследству не только схожие с родительскими внешность и фигура. Они получают целый генетический набор отца и матери, то же самое касается таких явлений, как развитие и функционирование организма, всевозможных наследственных заболеваний систем и органов, даже самых мельчайших деталей (например, структуры волос и ногтей). Кровь и ее параметры не являются исключением. С резус-фактором крови связано много нюансов при зачатии и дальнейшей беременнотсти.

Что такое резус-фактор?

Группа крови и резус-фактор (Rh) у человека неизменны на протяжении всей жизни. Эти характеристики, передающиеся по наследству, закладываются при беременности. Резус формируется уже на 7-8 неделе после зачатия. Не каждая беременная женщина знает, какое именно влияние может оказывать параметр на вынашивание ребенка и на возможность забеременеть.

Для начала стоит понимать, что значит резус-фактор. Под ним подразумевается белок, который локализуется в эритроцитах. Его наличие делает резус-фактор положительным, отсутствие – отрицательным. Этот параметр не влияет на жизнедеятельность человека или его здоровье.

Проблемы возникают, когда женщина и мужчина планируют зачатие, из-за риска конфликта резус-факторов. Разные резус-факторы встречаются редко, т.к. у 85% людей белок в крови присутствует, и лишь остальные 15 % рождаются с отрицательным показателем.

Свое название параметр получил в честь макаки по имени “Резус”, которая принимала участие в исследовательских экспериментах. Для его обозначения принято использовать латинскую букву D. Если он положительный, ставят заглавную букву D (она является доминантной), отрицательный – d(обозначает рецессивный ген).

Положительный и отрицательный

Сочетание существующих резус-факторов дает ребенку один из вариантов, положительный или отрицательный. Выделяются 3 возможных комбинации:

Казалось бы, положительный резус фактор, соединяясь с отрицательным, подавляет его, будучи доминантным геном, и малыш должен быть с положительным параметром. Так происходит не во всех случаях подобного сочетания. Результатом разных резус-факторов у родителей периодически становится отрицательный ген у новорожденного малыша. Иногда даже если у обоих положительные характеристики крови, ребенок может родиться с отрицательным геном. Не нужно обвинять супруга в измене, ведь это вполне нормальное явление.

Основная опасность в несовпадении резус-факторов у матери и отца обусловлена развитием резус-конфликта при беременности. Это чревато серьезными последствиями. Белок в крови малыша воспринимается материнским организмом с отрицательным резусом как посторонний элемент, что провоцирует выработку антител, действие которых направлено на борьбу с неизвестными материнскому организму клетками ребенка. Вынашивать малыша будет очень сложно, и у него может развиться:

• анемия;
• желтуха;
• ретикулоцитоз;
• эритробластоз;
• водянка;
• отечный синдром.

Последние два случая могут закончиться гибелью младенца. По этой причине важно во время планирования зачатия пройти тест на совместимость матери и отца во избежание осложнений.

Как наследуется?

Группа крови бывает 4 типов (первая, вторая, третья и четвертая) и наследуется ребенком от матери и отца, как и ее резус-фактор. Для понимания, почему может возникнуть резус-конфликт, следует немного углубиться в генетику. Все клетки в организме человека, за исключением репродуктивных, имеют по 2 хромосомы доминирующих и рецессивных генов. При оплодотворении яйцеклетки сперматозоидом происходит формирование новой клетки с уникальным набором хромосом, отвественным за внешние и внутренние характеристики младенца.

В таблице представлена информация о резус-факторе ребенка в зависимости от того, какие Rh имеют отец и мать:

Отрицательный резус в 100% случаев возникает у малышей, чьи родители также с отрицательным Rh. При других сочетаниях вероятно появление любого резус-фактора. Пол родителя не важен. На процесс влияет исключительно доминантный ген.

Резус-конфликт происходит, если у мамы отрицательный Rh, а у плода – положительный. Ее организм не знаком с новыми клетками ребенка. Однако проблема возникает менее чем в половине всех случаев, поскольку требуется, чтобы произошло смешение крови малыша и матери, а при беременности этого не происходит, т.к. плацента защищает плод. Подобное явление наблюдается при:

• выкидыше;
• аборте;
• внематочной беременности;
• кровотечениях на протяжении всего периода вынашивания.

По этой причине при первой беременности такое явление маловероятно. Риск повышается при повторных зачатиях.

Может ли у отца и матери с положительным резусом родиться ребенок с отрицательным?

Можно ли родить младенца с отрицательным резусом, если у мамы и папы он положительный? Такое явление не считается патологией или отклонением и не свидетельствует о неверности супруга.

Резус передается ребенку с отцовскими генами. У мужчины за положительный Rh отвечает пара генов. Он появляется в двух комбинациях:

1. Первая – DD. Оба гена доминантные. Они встречаются у 45% мужчин с положительным резусом. В таком случае малыш всегда рождается резус-положительным.
2. Вторая – Dd. Гетерозиготность резуса позволяет передать плоду доминантный ген в половине случаев, из чего следует, что вероятность передачи рецессивного отрицательного гена составляет 50%. Количество лиц мужского пола с комбинацией Dd – около 55%. Приблизительно у четверти Rh-положительных мужчин рождаются Rh-отрицательные дети. Конфликт резусов, даже если в семье разные параметры, не происходит.

Может ли у родителей с отрицательным резусом появиться ребенок с положительным?

Противоположная ситуация, о которой часто спрашивают будущие родители, планирующие зачатие ребенка. Возможно ли, чтобы у мужчины и женщины с отрицательными Rh, появился младенец с положительным показателем? Для этого следует рассмотреть Rh-комбинации. Отрицательным резусом называют комбинацию dd, т.е. сочетание двух рецессивных генов. Другими словами, ни у папы, ни у мамы в эритроцитах нет специфического белка, и взяться у ребенка подобному антигену неоткуда. То есть он будет обладателем отрицательного резуса крови.

У меня и у жены положительный резус-фактор крови, а у сына отрицательный. Неужели такое может быть? Николай Н., Гродненская обл.

Виктор Андреев, профессор кафедры медицинской биологии и общей генетики ГрГМУ:

С давних пор люди отмечали, что ребенок не является точной копией родителей. Бывает, дети имеют черты, не свойственные ни матери, ни отцу.
Объясняя подобные наблюдения, выдвигали много гипотез. Наиболее широкое признание получила концепция слитной наследственности. Согласно ей, совокупность всех признаков каждого родителя передается как целое потомку, у которого они смешиваются и утрачивают свою индивидуальность.

Сторонники этого мнения считают наследственную субстанцию материалом слитным и точно разделяющимся. Ее символ - кровь. Отголоски подобного представления - сохранившиеся с начала XVIII века выражения «чистокровный», «полукровка» (применительно к животным), «кровное родство», «голубая кровь». Отличие потомка от отца и матери объясняли смешением, а между сестрами и братьями - изменчивостью «силы крови» родителей. Доводом в пользу слитной наследственности служит то, что некоторые признаки потомков есть нечто среднее между признаками родителей. Столь умозрительное толкование вызывает у супругов много вопросов друг к другу.

Основоположником экспериментально доказанной научной теории дискретной (раздельной) наследственности стал Грегор Иоганн Мендель (1822–1884). Ученый открыл фундаментальные законы наследования и показал, что факторы, которые сегодня называют генами, потомок получает от каждого из родителей.
Ген определяет формирование одного элементарного признака, при этом последний может иметь несколько конкретных проявлений (в генетике - фенов).

Например, цвет радужки глаза - карий или голубой; ресницы - длинные, короткие или средние; губы - тонкие, полные либо средней полноты; волосы прямые или куд-рявые. Эти разновидности (версии, состояния) называются аллелями. Из аллелей гена в генотипе человека может оказаться только 2 - от матери и от отца. Гены не сливаются, а при образовании половых клеток расходятся независимо друг от друга. В одну гамету (сперматозоид или яйцеклетку) попадает один аллель, в другую - иной.

Аллели могут быть доминантными и рецессивными (от лат. recessus - отступление); последние фенотипически не проявляются в присутствии доминантного аллеля.
Доминантный тот аллель, который определяет резус-положительную группу крови, - Rh; рецессивный, или скрытый, - rh. Аллельные пары генов составляются при оплодотворении - в яйцеклетке будет одна из возможных комбинаций: RhRh, Rhrh или rhrh.

Если у обоих родителей кровь резус-отрицательная (их генотипы rhrh и rhrh), то не может родиться ребенок с резус-положительной.

В случае, когда мать и отец резус-положительны и их генотипы гомозиготны по доминантному аллелю (RhRh и RhRh), все дети будут иметь резус-положительную кровь (генотип RhRh).

Поскольку у автора письма и его жены ребенок с резус-отрицательной кровью, то, согласно дискретной теории наследственности, родители по генотипу являются гетерозиготными, т. е. у каждого в генотипе есть и доминантный, и рецессивный аллели (генотип отца - Rhrh; матери - Rhrh). В такой семье сын или дочь могут иметь как резус-положительную, так и резус-отрицательную кровь.

Генетика штука упрямая и на первый взгляд непредсказуемая.

Вы думаете, что только в древности бедные матери страдали от злых сплетен соседей, если вдруг у темноволосых родителей рождался белобрысый младенец?

В этой статье мы ответим на следующие вопросы:

1. М огут у одних и тех же родителей быть дети с разными резусами?
2. М ожет быть положительный резус у ребенка резус-отрицательных родителей?
3. Е сли у мамы и папы положительный резус, может у них родится резус-отрицательный ребенок?

А теперь немного генетики (упрощенно и наглядно).

Как же наследуется резус-фактор?

У каждого человека два гена, отвечающих за резус-фактор. Один ген мы берем от отца, другой от матери. Каждый из них может быть:

R – ген резус-фактора.

r – ген отсутствия резус-фактора.

Очевидно, что для человека возможно всего три пары резус-генов:

– RR (человек с положительным резусом)

– Rr (человек с положительным резусом, являющийся носителем отрицательного)

– rr (человек с отрицательным резусом)

R – ген доминантный, в сочетании с минусом дает плюс 🙂

Поэтому резус-положительные люди бывают двух типов: RR и Rr. К сожалению, если у вас положительный резус, вам никто добровольно не скажет какого он типа – RR или Rr.

Обычный анализ крови на резус-фактор определит вам только сам факт – “у вас плюс” (более доскональное исследование можно сделать платно в институтах генетики и крупных перинатальных центрах). Но иногда тип положительного резуса можно вычислить по детям 🙂

Из личного опыта:

Пример №1. У моей мамы Rh +, у папы Rh – , у меня Rh -. Значит, мама является носителем гена отрицательного резуса, т.е. у нее положительный резус типа Rr (наглядно на схеме 2).

Пример №2. У меня отрицательный резус, у мужа положительный. Ребенок родился с положительным резусом. Т.к. один ген малыш наследует от меня, то совершенно точно у него тип Rr (см. схему 2).

Резус-отрицательные люди (rr) не могут быть носителями положительного резуса (потому что он бы тогда доминировал и давал плюс).

В мире может быть только три ситуации наследования резус-фактора:

1. Оба родители имеют отрицательный резус-фактор.

На схеме 1 очень хорошо видно, что у таких родителей могут рождаться только резус-отрицательные дети.

2. Один родитель резус-отрицательный, другой – резус-положительный.

На схеме 2 видно, что в двух случаях из восьми у них родится ребенок с отрицательным резусом, а в шести случаях из восьми родится резус-положительный ребенок, являющийся носителем отрицательного гена.

3. Оба родители имеют положительный резус.

На схеме 3 хорошо видно, что в одном случае из шестнадцати у этой пары может родиться резус-отрицательный ребенок, в шести случаях могут родиться резус-положительные дети, являющиеся носителями гена отрицательного резус-фактора, и в 9 случаях из 16 это будут резус-положительные (полностью доминантные по резус-фактору) дети.

Если вам мои объяснения остаются непонятными, отвечу на вопросы:

1. Могут у одних и тех же родителей быть дети с разными резусами? Могут.

2. Может быть положительный резус у ребенка резус-отрицательных родителей? Нет.

3. Если у мамы и папы положительный резус, может у них родится резус-отрицательный ребенок? Да.

Из личного опыта:

У моей знакомой муж думал, что у него отрицательный резус. И всех уверил в этом. У самой знакомой тоже был отрицательный резус, поэтому когда родился ребенок с положительным резусом, врач-акушер при родах сказала: или от соседа, или ваш муж врет.

Пережив коллапс на родильном столе, разгневанная женщина добилась-таки официального анализа крови от мужа, в котором подтвердилось, что резус у мужа положительный!