Двукратное обвитие пуповины вокруг шеи. Обвитие пуповиной: причины и последствия

Патология, которую нередко диагностируют на последних сроках беременности, перед самыми родами, - это обвитие пуповиной плода. В норме длина этого «каната», с помощью которого связываются между собой организмы матери и ребёнка, составляет от 40 до 60 см. Состоит этот уникальный орган из соединительной ткани, пупочной вены внутри и двух артерий.

При увеличении длины сосудов возникает проблема «длинной пуповины» (если по своим размерам она превышает 70 см), которая приводит к обвитию плода и патологическому образованию узлов. Нужно знать причины, которые приводят к такому развитию событию, чтобы избегать их во время беременности.

Оглавление [Показать]

Причины обвития плода пуповиной

О причинах обвития пуповиной ходит немало вымыслов и мифов. Беременная женщина должна чётко понимать, где - обычный слух, а где - правда. Не стоит верить в народные фантазии о том, что во время вынашивания малыша нельзя вязать или плести, а также активно заниматься гимнастикой. Если упражнения подобраны правильно, они пойдут только на пользу маме и ребёнку. По-настоящему бояться и избегать нужно следующих факторов, приводящих к обвитию пуповиной:

• гипоксия плода (нехватка кислорода);
• наличие в рационе будущей мамы продуктов, возбуждающе действующих на центральную нервную систему (кофе, крепкий чай, шоколад, свежий чеснок, какао и др.);
• частые стрессы (повышенное содержание адреналина в крови);
• многоводие.

Все эти обстоятельства протекания беременности заставляют малыша интенсивнее двигаться в утробе, а слишком длинная пуповина при такой его активности начинает запутываться и обвивать его тельце или шею. Нужно уметь распознавать эту патологию быстро и своевременно, чтобы врачи успели предпринять соответствующие меры.

Признаки и диагностика патологии

Внешним симптомом обвития пуповиной является только чрезмерная активность плода. Сильная нехватка кислорода чаще всего вызывает у малыша панику, его шевеления становятся слишком интенсивными, он сильно толкается и переворачивается. Диагноз подтвердить или опровергнуть можно только в лабораторных условиях.

1. Сначала на кардиотокографическом исследовании (КТГ) обнаруживается периодическое уменьшение числа сердечных сокращений в моменты шевеления ребёнка.
2. Потом УЗИ показывает наличие петель пуповины на шее малыша.
3. Цветное доплеровское картирование позволяет увидеть сосуды пуповины и определить различные показатели, важные для данной патологии.

Если в результате всех этих обследований угроза для жизни и здоровья плода не обнаружена, ничего предпринимать не нужно, так как нередко обвитие исчезает само. Активно двигаясь, ребёнок может так же легко распутаться, как и запутался. Главная опасность такого состояния - возникновение гипоксии.

Чем опасно обвитие пуповиной

Последствия обвития плода пуповиной будут зависеть от его вида. Медики выделяют несколько уровней сложности этой патологии:

• однократное и многократное (двукратное и трёхкратное) обвитие, в зависимости от того, сколько раз пуповина обмотала малыша или его части тела;
• нетугое и тугое;
• изолированное (только вокруг шеи плода или только вокруг конечностей) и комбинированное (спутаны разные части тела ребенка).

Чаще всего диагностируют однократное, нетугое, изолированное - оно не представляет для малыша опасности, и если к моменту родов ребёнок не смог выпутаться сам, акушер-гинеколог легко решит эту проблему. Гипоксия плода в таких случаях - явление редкое. Поэтому при таком развитии патологии роды успешно протекают. Во время родовой деятельности врач тщательно следит за показаниями работы сердца ребёнка, отслеживая, не началась ли гипоксия. Если роды по каким-то причинам затягиваются, делают стимулирующую инъекцию. Как только головка малыша показывается, её тут же аккуратно освобождают от обмотавшейся пуповины.

Если же наблюдается многократное, тугое, комбинированное обвитие (даже один из этих показателей), а также неправильное предлежание плода, - всё это очень опасно и может иметь плохие последствия для ребёнка и течения родов:

• гипоксия, возникающая при сдавливании сосудов пуповины и её натяжении, при тугом обвитии вокруг тела, конечностей, шеи ребёнка - чаще всего это происходит в момент продвижения плода по родовым путям;
• натяжение сосудов и сужение просветов между ними;
• резкое снижение кровоснабжения маленького организма, а значит - его питания;
• асфиксия (о ее последствиях мы уже писали ранее);
• отслойка плаценты, что повлечёт за собой преждевременное родоразрешение.

Каждое из этих последствий очень опасно для ребёнка. Поэтому после 37 недель беременности при диагностике обвития пуповины такого рода чаще всего принимают решение делать плановое кесарево сечение. Если ситуация выходит из-под контроля до этого срока (наблюдается тяжёлая гипоксия и асфиксия), для сохранения жизни малышу операция проводится немедленно.

Профилактика обвития

Понятно желание каждой беременной женщины знать, как избежать обвития плода пуповиной. Профилактические меры по предупреждению патологии сводятся к правильному образу жизни и соблюдению всех врачебных рекомендаций:

• избегать стрессовых ситуаций;
• дышать чаще свежим воздухом;
• заниматься плаванием;
• точно выполнять рекомендации врача, вовремя проходить все назначенные обследования: при умеренном, неопасном нарушении кровотока могут быть назначены нутриенты и витамины, помогающие ребенку нормально развиваться, несмотря на уменьшение питания; препараты для улучшения «текучести» крови;
• делать дыхательные упражнения;
• заниматься специальной гимнастикой;

Цель этих мер - не допустить кислородного голодания малыша, гипоксии и его повышенной активности, которые приводят к обвитию. При этом настоятельно не рекомендуется лечить данную патологию народными сомнительными «снадобьями» и выполнять сложные акробатические этюды якобы для того, чтобы «распутать» петлю пуповины. Будьте благоразумны: в такой ситуации никто, кроме квалифицированного врача, вам не поможет.

Для каждой будущей мамы важно здоровье крохи. И когда врач на УЗИ сообщает, что у малыша имеется обвитие пуповиной , женщина приходит в отчаяние. Дело в том, что врачи никак не могут «распутать» ее, все должно происходить естественно и в утробе матери.

Врачи в один голос заверяют, что паниковать при обвитии не стоит, поскольку многие счастливые мамы сталкивались с этим явлением. Единственное различие таких беременных с теми, у кого такого нет, во врачебном подходе при родах. Акушер будет в курсе ситуации и сделает все, чтобы не допустить асфиксии.

Некоторые женщины очень противятся идти на УЗИ, чтобы не расстраиваться, если обвитие будет иметь место. Можно ли определить без исследований признаки обвития плода пуповиной ?

Признаки обвития плода пуповиной

Пуповина – основное связующее звено между мамой и малышом. Кроха в течение всего срока беременности получает с помощью нее питательные вещества и кислород. Начиная с 13-ой недели пуповина полностью сформирована. Однако малыша на этом сроке еще совсем крошечный и «запутаться» в ней еще не может.

Другое дело – второй и третий триместр. Тогда ребенок уже вовсю осваивает хватательный рефлекс и вертится, принимая то одну позу, то другую. Понять, что малыш затянул пуповину петлей без УЗИ крайне сложно. Единственным, пожалуй, тревожным симптомом может быть чрезвычайная активность ребенка или же его замирание. Однако у этих явлений может быть совсем иное объяснение. В любом случае определение этой проблемы нужно доверить врачам.

Обвитие пуповины визуализируется исключительно при прохождении УЗИ. Их наличие пока ничего не значит, поскольку до дня родов кроха может еще несколько раз запутаться и распутаться в пуповине. Петля, выявленная на исследовании, может быть явлением краткосрочным и на развитии малыша никак не сказаться.

Кроме того, важно понимать, что далеко не всякая петля имеет опасность. Только 10% случаев действительно рискованны, а остальные не несут никакой угрозы.

Любое определенное на УЗИ обвитие подвергается детальному обследованию. На цветном доплеровском картировании врач сможет изучить направление кровотока и подсчитать количество обвитий. Наиболее часто врачи фиксируют однократное обвитие.

После проведения доплера врач сообщит, достаточно ли воздуха и питательных веществ получает кроха. Если появляется подозрение на гипоксию, исследование неоднократно повторяют. Малыш все время шевелиться, и данные могут варьироваться. Как правило, большинство обвитий уходят сами собой до 37-ой недели. Если же двойное или многократное обвитие сохраняется, врачи будут принимать решения о ходе родового процесса.

В любом случае, необходимо доверять врачам. Повлиять на ситуацию женщина не в силах, остается только беречь себя и спокойно донашивать положенный срок. Однако если у будущей мамы возникает тревожное ощущение,что малыш затих или слишком активничает, лучше обратиться к врачу. Вероятно, медики порекомендуют лечь на сохранение для круглосуточного наблюдения за состоянием здоровья мамы и малыша.

Симптомы обвития пуповины

Во время беременности обвитие пуповины никак не проявляется и не доставляет неудобств матери и плоду.
Заподозрить и обнаружить данную аномалию (отклонение от нормы) пуповины возможно лишь с применением дополнительных диагностических методик.
Проявления обвития пуповины во время родов связаны не с самой аномалией, а с ее осложнениями вплоть до внутриутробной гибели плода.

Формы

Обвитие пуповины может возникать вокруг разных частей тела плода:

• обвитие пуповины вокруг шеи плода;
• обвитие пуповины вокруг туловища плода;
• обвитие пуповины вокруг конечностей плода.

В зависимости от количества петель пуповины вокруг частей тела плода обвитие может быть:

• однократным (одна петля пуповины);
• двукратным (две петли пуповины);
• многократным (более двух петель).

Обвитие пуповины может быть:

• изолированным (если петля пуповины обвивает только одну часть тела плода);
• комбинированным (если пуповина обвивает одновременно несколько частей тела плода – например, шею и ручку).

Если петли пуповины лежат свободно вокруг плода, говорят о

нетугом обвитии. Если же пуповина из-за петлеобразования укорочена и натянута, обвитие считается

тугим.

Причины

Точные причины и факторы возникновения обвития пуповины не известны. Однако замечено, что чаще обвитие пуповины встречается при:

• удлиненной пуповине (более 70 см в длину);
• гипоксии плода (недостаточное поступление кислорода к тканям плода), при которой повышается двигательная активность плода (плод чаще двигается и « запутывается» в петле пуповины);
• многоводии (объем околоплодных вод больше положенного).

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Диагностика

• Анализ акушерско-гинекологического анамнеза - беременности, роды, особенности их течения, исходы.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) плаценты (детского места) и плода – определяется локализация (расположение) пуповины, ее длина, строение, объем околоплодных вод.
• Кардиотокография - синхронная запись сердечных сокращений плода, его двигательной активности и маточных сокращений. Если урежение (они становятся редкими) сердечных сокращений плода не синхронизировано с сокращениями матки, можно предположить сдавление сосудов пуповины в области обвития.
• Допплерометрия - исследование кровотока в артериях и вене пуповины.

Лечение обвития пуповины

• Эффективного медикаментозного лечения данного заболевания не существует.
• Госпитализация и постоянное наблюдение врача показано при многократном обвитии пуповины вокруг шеи плода.
• Роды могут протекать через естественные родовые пути в том случае, если:
  • обвитие пуповины однократное или двукратное (петель пуповины не более двух);
  • обвитие пуповины нетугое;
  • ребенок по данным кардиотокографии (синхронная запись сердечных сокращений плода, его двигательной активности и маточных сокращений) не пребывает в состоянии гипоксии (недостаточное поступление кислорода к тканям плода).

В этих случаях женщина рожает самостоятельно, однако требуется внимательное наблюдение и помощь акушерки: в тот момент, когда головка ребенка уже родилась, акушерка должна снять петлю пуповины с шеи или конечности ребенка, « распутать» пуповину. Во время родов необходимо контролировать состояние плода с помощью кардиотокографии каждые 30 минут.

Оперативное родоразрешение путем операции кесарева сечения выполняется в случае:

• многократного обвития пуповины (количество петель пуповины более двух);
• тугого обвития пуповины (пуповина натянута, укорочена);
• развития острой внутриутробной гипоксии плода (резкое недостаточное поступление кислорода к тканям плода).

Осложнения и последствия

• Острая и хроническая внутриутробная гипоксия плода (недостаточное поступление кислорода к тканям плода).
• Внутриутробная гибель плода.
• Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (детское место, орган, связывающий организм матери и плода и осуществляющий их взаимодействия) - отделение плаценты от стенки матки до рождения ребенка: натянутая и укороченная пуповина вызывает натяжение плаценты, способствуя ее отделению от матки.

Профилактика обвития пуповины

Профилактика возникновения обвития пуповины сводится к исключению влияния вредных факторов на организм матери, начиная с самых ранних сроков беременности:

• планирование беременности и подготовка к ней (выявление и лечение хронических заболеваний женщины, исключение нежелательной беременности);
• своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недель беременности);
• регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре, 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре);
• рациональное и сбалансированное питание беременной (употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи);
• полноценный сон;
• прием витаминов и успокаивающих средств (при необходимости);
• отказ от курения, употребления алкоголя и наркотиков;
• исключение чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок;
• гимнастика и лечебная физкультура для беременных.

Дополнительно

В норме пуповина соединяет плаценту (детское место, орган, связывающий организм матери и плода и осуществляющий их взаимодействия) и переднюю брюшную стенку плода и состоит из:

• двух пупочных артерий (несущих кровь плода к плаценте);
• одной пупочной вены (несущей кровь от плаценты к плоду);
• желточного протока (тяжа, соединяющего кишечник эмбриона (зародыша) и желточный мешок (полость, осуществляющая функции кроветворения и производства предшественников половых клеток));
• урахуса (протока, соединяющего мочевой пузырь плода и плаценту);
• вартонова студня (специального соединительного материала, защищающего сосуды пуповины).

Конечно каждая женщина будет беспокоится о том, чтобы ее беременность не выходила за нормы нормального. Поэтому не возникает никакого сомнения, что такой диагноз, как обвитие пуповиной, заставит будущую мамочку немало понервничать. Так же довольно отрицательно влияют на психику беременной еще и ужасные рассказы о том, насколько это опасно.

Конечно обвитие пуповиной довольно тяжелое осложнение, но все же если правильно поступать, то роды могут пройти успешно и это никак не отразится на ребенке. А так, как современная медицина имеет возможность обеспечить достойное лечение, то в последнее время случаев, когда роды с усложнениями заканчивались летальным исходом практически нет. Или точнее сказать, их единицы.

Пуповина - что это?

Причины обвития пуповиной

Пуповина, так же, как и плацента, есть одним из главных органов через которые мать имеет связь с ребенком. Через пуповину в организм ребенка поступает кислород и полезные вещества, которыми он питается. Полностью пуповина сформирована примерно на 14 неделе и ее нормальная длина должна быть в пределах 40-60 см. К тому же интересно то, что пуповина будет той же длины, как и у матери ребенка с ее мамой.

Врачи как можно лучше пытались изучить причины обвития и они пришли к следующим выводам:

• Недостаточное количество кислорода, что вызывает гипоксию плода (возникает при гиперактивности плода);
• Стрессы мамы;
• Причиной обвития также может стать многоводье. Но не во всех случаях, когда есть эти факторы может возникнуть обвитие. Довольно часто оно возникает и врачи не могут найти причины, которые его вызвали.
• Длина пуповины: в основном обвитие пуповиной случается тогда, когда длина этого органа больше 70 см. Но не всегда при такой длине гарантируется обвитие. Важным моментом в таких случаях становится двигательная активность ребенка.

Как узнать об обвитии?

Обвитие пуповины шеи плода

Если у женщины обнаружили обвитие пуповиной, то она в первую очередь должна максимально оградить себя от стрессовых ситуаций. Плюс к этому необходимо гулять на свежем воздухе и заниматься специальными физическими упражнениями для беременных. Благодаря этому можно будет в полной мере насытить организм ребенка кислородом. Также не стоит принимать очень близко к сердцу все страшилки, которые о данной ситуации

Последствия от обвития пуповиной

Также следить надо и за тем, чтобы из-за обвития не возникло других осложнений. Например, в некоторых случаях происходит преждевременная отслойка плаценты. Для того, чтобы обнаружить обвитие необходимо сходить на УЗИ. Также врач должен сказать какое обвитие: тугое или нет, изолированное или комбинированное (пуповина обвивает руки и ноги).

Также для полной уверенности при первых же подозрениях обвития беременная проходит ряд процедур, которые определят насколько оно опасно для жизни ребенка. Одним из наиболее распространенных методов это узнать есть деплеометрия. Благодаря ей врачи имеют возможность изучить кровоток в плаценте. Также довольно часто используется КТГ, которое позволяет узнать все ли в порядке с сердцебиением ребенка.

Выход из данной ситуации врачи могут определить только на 37 неделе. Ведь если до этого времени ребенок сам не распутался, то этого уже и не произойдет. И уже потом исходя из характера обвития можно будет решать естественные роды будут или лучше использовать кесарево сечение.

Двойное обвитие пуповиной — что делать роженице при таком диагнозе ? Как показывает медицинская практика, не стоит бояться только простого обвития, поскольку оно встречается у многих женщин. Современные акушеры и врачи прилагают максимум усилий, чтобы в процессе родов обезопасить малыша от отрицательных последствий (к примеру, от асфиксии).

Пуповина является главным звеном, связывающим женщину и ребенка, с его помощью плод получает необходимые полезные вещества. Она формируется при зачатии, и лишь на 13 – 14 неделе вынашивания принимает свой окончательный вид. Причины, вызывающие обвитие пуповиной, следующие:

пуповина, больше 70 сантиметров в длину; многоводие; гипоксия.

Опасно ли двойное обвитие пуповиной? Последствия обвития вокруг шеи плода.

До 37-ой недели вынашивания врачи практически не заостряют внимания на обвитии, если оно не представляет угрозы для ребенка. До начала родового процесса это явление может самостоятельно появляться и исчезать. Серьезную опасность для малыша представляет многократное тугое либо двойное обвитие пуповиной . В результате этого у ребенка может появиться гипоксия. Нехватка кислорода провоцирует нарушения развития внутри утробы, а также мешает нормальной работе организма ребенка в целом. Происходят изменения в обменных процессах, уменьшаются адаптационные возможности и повреждается ЦНС. Чем продолжительнее будет дефицит кислорода, тем ярче будет выражаться повреждающее воздействие гипоксии.

Интересное в сети:

Нарушения в процессах кровоснабжения тканей ребенка могут вызываться по причине сильного сдавливания шеи либо конечностей. Чрезмерное натяжение пуповины приводит к преждевременному отслаиванию плаценты и даже внезапному родовому процессу.

К чему может привести двойное обвитие пуповиной? Как рожать при постановке подобного диагноза?

Представительницам прекрасного пола, находясь в «интересном» положении, узнав об обвитии плода, не стоит беспокоиться, поскольку волнение и стрессы негативно отразятся на ребенке. Чтобы не допустить страшных последствий, следует соблюдать все врачебные рекомендации. Нельзя пропускать запланированные обследования, поскольку благодаря им можно своевременно узнать о нарушениях в развитии малыша, предупредить появление нежелательных, негативных последствий.

Иногда в профилактических целях врачи назначают прием специальных препаратов, которые предназначены для поддержания маточно-плацентарного кровообращения. В некоторых случаях медики могут предложить беременной раннюю госпитализацию. Если на 38 – 39 неделе обнаруживается многократное обвитие, то назначается плановое кесарево сечение, поскольку естественные роды в подобном случае недопустимы (возникает серьезная опасность для малыша). Если у плода гипоксия, угрожающая его жизни, то врач может назначить экстренное кесарево.

Подводя итоги, хочется сказать, что обвитие пуповиной – это не настолько страшное явление, каким оно может показаться. Можно избежать серьезных последствий этого события, если планово посещать врача и выполнять все его рекомендации. Кроме того желательно почаще гулять на свежем воздухе, несколько изменить образ жизни и «завязать» с вредными привычками. Таким образом, уменьшится риск появления обвития. При обнаружении данного явления, не стоит бояться, поскольку обвитие не будет угрожать малышу, пока кровоток будет в норме. Современные методики дают возможность женщинам рожать совершенно здоровых младенцев.

Когда малыш в утробе матери совершает движения, пуповина может обвиться вокруг его шеи, образуя петлю. Почему это происходит и чем опасно – узнаем далее.

Определение патологии

Пуповина также называется пупочным канатиком и представляет собой образование, которое напоминает спирально скрученный шнур. Она имеет следующие характеристики:

• серо-голубой цвет;
• матовую поверхность;
• 55-60 см в длину (при нормальном протекании беременности);
• около 2,5 см в толщину.

Когда пуповина петлями ложиться вокруг плода, данное явление называют обвитием. Согласно классификации данной патологии, обвитие происходит только вокруг одной части тела плода - шеи, но при этом в зависимости от числа витков обвитие может быть одно-, двух- и многократным.

Однократное обвитие пуповины вокруг шеи плода

Почти 20% беременных женщин сталкиваются с проблемой обвития пуповины. Чаще всего, случается однократное обвитие, которое не затягивает туго шею. Причин существует несколько и к ним относят:

• Превышение длины пуповины. Она имеет диаметр около 2 см, а длина меняется от 40 до 60 см. Эти цифры считаются нормальными, но она может иметь длину и около 70-80 см, в таких случаях женщины подвергаются риску, так как их малыш может быть обвитым пуповиной. Данные размеры передаются генетически и очень часто совпадают с родительскими.
• Частые переживания и нервозность, выброс адреналина.
• Увеличение количества околоплодных воды (многоводие).

Эти причины не случайны, ведь длинная пуповина и многоводие дают возможность ребенку свободнее двигаться, поэтому происходит обвитие.

Часто среди беременных ходят слухи, что если ребенок слишком активно шевелится, то он страдает гипоксией. На самом деле активные шевеления не говорят ни о чём таком.

Когда плоду исполнится 28 недель, то у него будет налажен суточный режим дня. Можно определить, когда малыш спит или бодрствует. При шевелении необходимо обращать внимание на его активность. Если ребеночек стал меньше двигаться, то можно сделать вывод, что ему не хорошо (в день должно быть не менее 10 движений плода). Поэтому, если малыш малоактивен, то необходимо посетить гинеколога и посоветоваться с ним.

При однократном обвитии разрешаются естественные роды. Многие мамочки рожают самостоятельно, и как только показывается голова ребеночка, акушерка аккуратно убирает петлю.

Обвитие пуповины вокруг шеи дважды

Встречается и двукратное обвитие. Если на момент УЗИ ребенок достиг 37 недель, значит он не сможет уже распутаться, так как у него уже нет достаточно места для манёвров в животике у мамы. Но если двойное обвитие наблюдалось по УЗИ ранее этого срока, то еще есть вероятность, что он снова сможет самостоятельно распутаться.

Двойное обвитие несколько осложняет роды естественным путем, поэтому акушера нужно заранее поставить в известность, чтобы роды прошли благополучно.

Очень многое зависит от того, как именно обмотана пуповина. Пока малыш в утробе, при этом обвитие не тугое - опасности нет, так как кислород продолжает поступать по пуповине, а не по трахее. Главное, чтобы пуповина не пережималась (малыш может её сам придавить), поэтому женщинам с обвитием плода пуповиной рекомендуют периодически проводить допплерометрию .

Роженице разрешают родить самостоятельно, но все равно подготавливают все для операции. При малейших отклонениях в состоянии здоровья плода проводится кесарево сечение.

Обвитие пуповины вокруг шеи плода трижды

Может встречаться и трехкратное обвитие пуповиной шеи ребенка. Такое явление не особо опасно, если оно не тугое. Ребенок получает кислород через пуповинную артерию, и при не тугом обвитии асфиксия не наступает. Если наблюдается трехкратное тугое обвитие, то может наблюдаться кислородное голодание. Гинекологи это определяют по допплерографии и КТГ . При таком нарушении даже при помощи стетоскопа можно определить аритмию у ребенка.

На больших сроках начинают стимулировать роды. При недостаточном раскрытии шейки матки ребенка извлекают при помощи кесарева. Но основанием операции должны стать еще дополнительные причины:

• плод имеет большой вес;
• ребенок находится поперек;
• узкий таз у роженицы;
• выявляется гипертония.

Чем грозит обвитие пуповины вокруг шеи плода?

Дети с двойным или тройным обвитием подвержены некоторой опасности. Если произошло тугое обвитие или сдавливание пуповины, ребенок испытывает нехватку кислорода и питательных веществ, поступающих к ребенку через кровь. Сразу же ухудшается его самочувствие, что можно зарегистрировать на КТГ.

Состояние здоровья плода зависит и от продолжительности его кислородного голодания. Редко, но всё же наблюдалось, что если пуповина туго завязывалась, а ее длина значительно уменьшалась, то у плода возникало отслоение плаценты. Поэтому если при появлении кровотечения не обратиться вовремя к врачу, то можно потерять ребенка.

Обвитие пуповины грозит и тем, что малыш может травмировать шейные позвонки при родах. Поэтому акушер, принимающий роды, должен действовать соответственно инструкции.

Все дети разные и ситуации с обвитием тоже бывают разными. Так, например, у одних детей не наблюдается никаких последствий, а у других развиваются вегето-сосудистые расстройства.

Профилактические меры

Стоит отметить, что обвитие образуется вследствие того, что ребенок активно движется внутри плодного пузыря, закручивая пуповину и попадая в петлю. Но при этом родительница может свести к минимуму риск обвития, если будет соблюдать некоторые правила:

• Совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе.
• Спать не менее 7 часов, а во время сна обеспечить поступление свежего воздуха в помещение.
• Постоянно находиться под наблюдением гинеколога и выполнять все его рекомендации.
• В третьем триместре беременности проходить КТГ - процедуру, позволяющую выявить характер сердцебиения и активность ребенка. По ее результатом врач и дает свои рекомендации.

При обнаружении обвития не нервничайте. Врач может назначить препараты, которые поддерживают кровообращение в плодово-плацентарной области.

Видео: Обвитие пуповины при родах

В следующем видео эксперт подробно расскажет, что беременным стоит знать об обвитии пуповины вокруг шеи плода:

Чаще всего ребенок обвивается однократно, причем не туго. Очень редко многократно, комбинированно, то есть когда фиксируются шея и нога. Однократное обвитие не опасно. Усложненными считаются двукратное и троекратное обвитие. Иногда при их обнаружении проводится плановое кесарево сечение. Профилактикой является соблюдение роженицей режима дня и полного спокойствия.

Будущая мама нередко слышит леденящие кровь истории об обвитии ребенка пуповиной. Что это такое? Чем грозит обвитие пуповины? Как его избежать? Можно ли заблаговременно выявить эту патологию? Это лишь немногие из вопросов, на которые приходится отвечать доктору.

Понятия: пуповина, обвитие

В среднем к 14-й неделе беременности окончательно формируются плацента и пуповина – структуры, выполняющие функции обмена между мамой и малышом. После рождения, когда перерезают пуповину, кровообращение плода и плацентарный кровоток оказываются разобщенными. Ребенок начинает жить самостоятельно, и только пупок напоминает о его тесной связи с мамой.

Пуповина – это длинный «канат» (в норме – длиной от 40 до 60 см и толщиной до 2 см), состоящий из соединительной ткани, внутри которого находится одна пупочная вена и две артерии. Единственная пупочная вена, покидающая плаценту, входит в брюшную полость плода через пупочное кольцо и несет насыщенную кислородом кровь, питательные вещества и лекарства, которые прошли плацентарный барьер.

Кровь с отработанными продуктами жизнедеятельности малыша поступает в артерии, а затем через плаценту – в организм мамы. Установлено, что длина сосудов генетически обусловлена, то есть будущая мама связана со своим малышом пуповиной такой же длины, как она сама была связана со своей мамой.

Однако, при условии увеличения длины сосудов (чаще это тоже зависит от генов), мы можем столкнуться с проблемой «длинной пуповины» (более 70 см), одним из осложнений которой является обвитие пуповиной частей плода и образование узлов.

Почему же происходит обвитие пуповины?

Мифы: Среди будущих мам бытует поверье : во время беременности нельзя вязать или плести, это чревато обвитием пуповины вокруг шеи плода или возникновением на ней узлов. Примета возникла давным-давно, когда роды принимали повивальные бабки. Женщины в те времена занимались в основном рукоделием: много шили, плели кружева, вязали.

Дети с обвитием пуповины вокруг шеи очень часто погибали – в основном из-за отсутствия должного опыта у акушерок. По аналогии с петлей пуповины на шее, «виновным» в обвитии было признано вязание, суть которого и состоит в закручивании петель и ниток. На самом же деле, вязание – отличный способ успокоить нервы, а заодно и подготовить для будущего малыша красивые и теплые «наряды».

Во время беременности женщина часто слышит, что движения, при которых руки высоко подняты, могут привести к обвитию пуповины вокруг тела ребенка. Или что активные занятия гимнастикой могут вызвать обвитие пуповиной. В действительности же вы должны знать, что кратковременные подъемы рук не опасны для вашего малыша. Как и правильно подобранные комплексы гимнастики.

Реальность: В настоящее время предрасполагающими факторами обвития пуповины являются внутриутробная гипоксия плода (нехватка кислорода), частые мамины стрессы (повышенный уровень адреналина в крови), что приводит к чрезмерной подвижности малыша, а наличие многоводия у мамы дает ему возможность выполнять больший объем движений.

Исходя из вышеизложенных фактов, нужно сказать о способности маленького человечка не только «запутывать», но и самостоятельно «распутывать» петли пуповины. Поэтому, будущие мамочки, не пугайтесь, если у вашего малыша определили обвитие пуповины. Самым важным аспектом данной проблемы является состояние ребенка – страдает он от гипоксии или нет.

Как распознать наличие обвития пуповины?

Диагностический алгоритм установления обвития пуповины состоит в следующем. Сначала беременной проводится кардиотокографическое исследование плода (КТГ), в ходе которого выявляется вероятные симптомы обвития пуповины: в этом случае обнаруживается характерный вид кривой КТГ с периодическим урежением числа сердечных сокращений во время шевеления плода . Используя только этот метод, уже можно определить признаки гипоксии.

Затем производится эхографическое исследование – УЗИ (во многих лечебных учреждениях проводят УЗИ без КТГ), в процессе которого уточняются предположение о наличии петель пуповины в области шеи у плода. Эта манипуляция информативна уже со второго триместра.

Краткость обвития пуповины устанавливается путем цветового доплеровского картирования – исследования, в ходе которого видно, как кровь течет по сосудам, то есть фактически видны сосуды пуповины. Наиболее точным методом в изучении состояния маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока является допплерометрия – определение математических показателей тока крови (его скорости и т.д.).

Если подозревают гипоксию, неполадки в состоянии здоровья плода, то все эти исследования повторяю несколько раз, так как малыш до родов постоянно двигается и обвитие может исчезнуть.

Как обвитие пуповины может повлиять на ход родов?

Обвитие пуповины может быть однократным и многократным, нетугим и тугим, изолированным и комбинированным (вокруг шеи и конечностей плода). Наиболее распространенной разновидностью обвития пуповины является изолированное, однократное, нетугое обвитие вокруг шеи малыша, что, как правило, не представляет для него опасности.

В случае подтверждения обвития пуповины к моменту родов, в зависимости от его вида, акушер-гинеколог выбирает оптимальную тактику ведения родов. При правильном ведении родов при нетугом одно- или двукратном обвитии ничем серьезным это ребенку не угрожает.

Сердцебиение плода контролируется в среднем каждые полчаса во время схваток и после каждой потуги. Если частота сердечных сокращений малыша не соответствуют норме, врач может применить стимуляцию, чтобы ускорить роды. Сразу же после рождения головки акушер освобождает шею от петель пуповины, препятствуя тем самым ее сильному натяжению и нарушению кровотока по ней.

Опасным может быть только двойное или многократное тугое обвитие пуповины. При таком обвитии уже во время беременности регистрируются признаки гипоксии плода . При тугом обвитии и возникновении относительного укорочения пуповины во втором периоде родов возникает натяжение, сужение просвета сосудов, приводящее к резкому снижению кровоснабжения тканей ребенка (острой гипоксии и асфиксии).

Также натяжение пуповины в родах чревато преждевременной отслойкой плаценты. Поэтому на сроке после 37 недель при наличии такого обвития пуповины чаще всего производят плановое кесарево сечение, а если состояние плода стало угрожающим до этого срока, операция могут сделать раньше.

Можно ли избежать обвития пуповины?

Учитывая факторы, предрасполагающие к обвитию пуповины, будущей маме рекомендуется свести к минимуму стрессовые ситуации, почаще дышать свежим воздухом, заниматься гимнастикой, не забывая о дыхательных упражнениях. Все эти меры направлены на то, чтобы ребенок не испытывал недостатка кислорода, то есть гипоксии, которая и вызывает повышенную двигательную активность плода.

Кроме того, нужно своевременно и точно выполнять все назначения врача, проходить обследования – это позволит вовремя заподозрить неполадки, предотвратить нежелательные последствия. А еще будущей маме можно посоветовать не принимать близко к сердцу страшные истории «доброжелателей», не употреблять неизвестные снадобья и не выполнять акробатические упражнения для того, чтобы «снять» петлю пуповины.