Что делать, если D-димер повышен при беременности? Повышенный д-димер в первом триместре.

Для определения скорости свертывания крови оценивается д-димер при беременности. В процессах свертывания принимают участие два белка: фибрин и плазминоген. Тромб, закрывающий раны, создается с помощью фибрина. Когда он больше не нужен, его растворяет плазминоген. Распад первого происходит с образованием д-димеров, поэтому, измерив их уровень, можно сделать вывод о том, нормально ли происходит свертывание крови. Чтобы предварительно оценить вероятность осложнений при родах, сдается специальный анализ на д-димер. Исходя из его результатов беременная женщина и гинеколог могут узнать, насколько опасным будет кровотечение.

Норма д-димера при беременности

Для не беременной здоровой женщины уровень д-димеров должен составлять около 400-500 нг/мг. Это позволяет крови успешно сворачиваться, но не образовывать тромбы непосредственно в кровеносных сосудах. В зависимости от срока беременности показатели д-димеров имеют следующую динамику:

в первом триместре повышаются до 750 нг/мл;
во втором увеличиваются до 900-1000 нг/мл;
в третьем возрастают до 1500 нг/мл.

Эти нормы являются приблизительными, однако сильно пониженные или повышенные значения могут свидетельствовать о патологических процессах, которые создают угрозу здоровью мамы и малыша. Повышение д-димеров может быть спровоцировано:

актуальной травмой у беременной, для заживления которой организму требуется создавать много тромбов;
острым инфекционным заболеванием;
болезнями сердца и сосудов;
преждевременной отслойкой плаценты;
нарушениями в работе печени;
гестозом;
сахарным диабетом;
онкологическими заболеваниями;
недавно перенесенными хирургическими операциями.

Часто при многоплодной беременности показатели д-димеров растут гораздо быстрее, чем при одноплодной. Если после сдачи анализов возникают какие-либо вопросы, следует обратиться к гинекологу, ведущему беременность, за соответствующими разъяснениями.

В некоторых случаях требуется корректировать свертываемость крови, для полной клинической картины проводится гемостазиограмма.

В первом триместре, особенно у женщин, рожающих впервые, колебания показаний могут значительно отличаться от среднестатистических. Затем, во втором и третьем триместрах, д-димеры самостоятельно приходят в норму. Однако уже во время первого триместра женщин со значительно сниженными или завышенными д-димерами направляют на осмотр к гематологу. Профилактическое отслеживание результатов коагулограммы и анализов на д-димеры позволяет сохранять контроль над ситуацией и вовремя принять меры. Повышенный д-димер поддается коррекции при помощи антикоагулянтов, то есть веществ, блокирующих свертывание крови и предотвращающих образование лишних кровяных сгустков. Самыми серьезными осложнениями при превышении нормативов во время беременности являются:

ранняя отслойка плаценты;
прерывание беременности из-за проблем с питанием и снабжением плода;
тромбоз;
нарушение работы сердца женщины;
массивная кровопотеря при родах.

Прежде чем применять антикоагулянты, беременная проходит всестороннее обследование. Последствия от неправильного применения этих препаратов сказываются на всем течении беременности. Если применяется ЭКО, нужно уделить особое внимание отслеживанию уровня д-димеров, анализ следует сдавать непосредственно после внедрения эмбриона и несколько раз в течение периода вынашивания.

Как правильно сдать анализ на д-димер при беременности?

На свертываемость крови оказывает влияние много факторов, поэтому для исключения постороннего воздействия анализ на д-димер при беременности сдается натощак. Разжижение крови не способствует получению стабильных результатов, поэтому за 12 часов до сдачи крови нужно ограничить потребление чистой питьевой воды до комфортного показателя. Нельзя пить чай, особенно сладкий, кофе и другие тонизирующие напитки. Забор крови осуществляется из вены. Норма д-димера при беременности — это наиболее желательные, но не обязательные показатели. Течение каждой беременности индивидуально, и возможности организма женщины позволяют постепенно привести свертываемость крови к оптимальным показателям.

Если во время исследования данные внушают тревогу лечащему врачу, ради сохранения беременности нужно пойти на прием медикаментозных средств. В противном случае существует серьезная угроза выкидыша.

Препараты для коррекции д-димеров

Чаще всего терапия проводится в условиях стационара для того, чтобы можно было круглосуточно отслеживать состояние женщины. Применяются следующие антикоагулянты:

«Фраксипарин» подкожно, курс — 7 дней;
«Реополиглюкин» внутривенно;
«Актовегин»;
«Курантил».

Одновременное применение препаратов различного действия позволяет не только нормализовать показатели д-димеров, но и стимулировать кровоснабжение плаценты, что благотворно сказывается на состоянии плода. Хорошее кровоснабжение дает возможность с помощью питательных веществ поддерживать рост и развитие ребенка, обеспечивая его всем необходимым. Женщины,применявшие препараты, свидетельствуют о том, что успешно выносить ребенка при наличии проблем с составом крови можно только при постоянной медикаментозной поддержке. Без этого фактора беременность срывается на любом сроке, начинается отслойка плаценты, и спасти плод не представляется возможным.

Необходимая профилактика

Подготовка к беременности обязательно должна включать в себя анализ на наследственные заболевания. Если по линии женщины есть страдающие тромбофилией, беременная находится в группе риска по нарушениям свертываемости крови. В некоторых случаях проблемы возникают без отягощенного семейного анамнеза. В начале беременности естественным образом увеличивается скорость сворачивания крови, а в сочетании с тромбофилией это приводит к высокой вероятности образования тромбов. Для плода первоочередную опасность представляют тромбы, возникающие в сосудах, от которых питается плацента. У последней нет собственных капилляров, через нее проходит артериальная кровь женщины, направляясь к пуповине. Если проходимость плаценты снижается из-за тромбов, плод испытывает кислородное голодание. Другие наиболее опасные осложнения тромбоза плаценты:

фетоплацентарная недостаточность;
патологии развития эмбриона;
замершая беременность;
быстрое старение и отслойка плаценты;
преждевременная родовая деятельность.

Наиболее высока опасность появления тромбофилии во время третьего триместра, на завершающем этапе беременности. При гестозе в большинстве случаев наблюдается изменение нормального свертывания крови, которое отображается в показателях д-димеров. Помимо медикаментов, можно помочь организму нормализовать состояние с помощью диеты, содержащей продукты, полезные для кровеносной системы. Высокий д-димер при беременности не является обязательным признаком плохого финала. Если выбрать грамотного акушера, хорошую клинику и запастись оптимизмом, все что угодно можно обратить на пользу себе и малышу. Если у беременной нет аллергических реакций, полезно употреблять:

морепродукты, богатые йодом;
морскую рыбу, мидии, водоросли, креветки, лобстеров, крабов и кальмаров;
сухофрукты, курагу;
имбирь.

Для поддержания кровеносных сосудов в тонусе обязательно нужно делать дыхательную гимнастику для беременных. Она поможет предохранить малыша от гипоксии. Положительный эффект дает регулярная ходьба пешком. Такие прогулки под спокойную музыку улучшают кровоток и тренируют сердце. Если есть возможность, можно заниматься плаванием или йогой для беременных. Все анализы нужно проводить вовремя, чтобы если результат на д-димер при беременности резко изменился, врач быстро скорректировать курс медикаментов.

По статистике, если в третьем триместре д-димер значительно повышен, роды могут начаться раньше, с 37 недели.

В настоящее время рождение ребенка на этом сроке не представляет никакой проблемы: дети рождаются с недовесом, однако здоровыми и жизнеспособными.

Предотвратить образование тромбов и провести корректировку активности свертывающей системы крови помогает выявленный Д димер при беременности. Переживать, если уровень Д-димера не соответствует норме, не стоит, поскольку это не всегда говорит о развитии какого-либо нарушения.

Влияние на вынашивание плода

Появление сгустков крови в организме будущей матери происходит по причине повреждения сосудов. Также это может произойти при развитии какой-либо воспалительной аномалии. В месте разрушения артериальной стенки на протяжении 10-15 минут формируется тромб, который крепится при помощи фибриновых нитей.

Сквозь стадию образования Д-димеров происходит разрушение фибрина. Когда фибрин растворяется, образовавшиеся Д-димеры соединяются с сосудистыми стенками. Таким образом, происходит их закупорка. В целом жизнь" фибрина продолжается не более шести часов. Чем больше количество Д-димеров, тем выше риск появления опасных кровяных сгустков.

Когда наступает 3 триместр, концентрация Д-димеров становится больше.

В недавнем прошлом этот симптом свидетельствовал о повышенной склонности организма женщины к образованию тромбов в период разрешения от бремени. Но последние клинические исследования связи между аномалией беременности и уровнем вещества не усматривают.

Каждая беременная однажды приглашается на анализ Д димер при беременности. Проведя анализ Д димер при беременности, врачи могут определиться со стратегией лечения обнаруженных тромбообразований. Кроме того, эти значения актуальны для исследований коагулограммы.

Нормальные показатели уровня

Норма уровня Д-димера невысока. У представителей сильного пола и небеременных барышень норма варьируется от 400 до 500 нг/мл. Но после зачатия норма может измениться. Причиной перемен медики называют перестройку гемостаза. Кроме того, происходит активация процессов свертывания крови.

Норма уровня Д-димера варьируется в зависимости от того, на каком сроке вынашивания плода находится будущая мама:

1 триместр - число увеличивается в 1,5 раза (норма не превышает 750 нг/мл);
2 триместр - число Д-димеров увеличивается вдвое (норма составляет 1000 нг/мл);
3 триместр - число Д-димеров возрастает втрое (норма составляет 1500 нг/мл).

Последние исследования показывают, что если показатель увеличивается тогда, когда наступает 2 или 3 триместр, - это норма. Иногда 3 триместр знаменуется повышением нормального уровня этого вещества вдвое или втрое. При этом роды осуществляются нормально, а ребенок рождается здоровеньким.

Даже если 3 триместр знаменуется 10-кратным повышением уровня этого вещества, это не говорит об активном свертывании крови. Если норма уровня Д-димеров в середине беременности составляет 400 нг/мл, то показатели могут возрасти до 3,0 тыс.нг/мл. Чуть позже этот уровень может вырасти до 5,3 тыс. нг/мл.

Когда норма нарушается?

Д димер при беременности может быть как повышен, так и понижен. В большинстве случаев низкий уровень этого вещества - достаточно редкое явление. Чаще наблюдается его повышение.

Состояние, когда показатель этого вещества понижен, редко когда привлекает внимание специалистов. Это объясняется тем, что снижение Д-димера не способствует появлению опасных осложнений. Но если показатель этого вещества понижен основательно и не превышает норму для небеременной барышни, то это свидетельствует о патологии свертывающей системы. Это состояние опасно тем, что во время разрешения от бремени может открыться сильное кровотечение.

Поэтому при патологическом снижении показателей будущая мать должна обязательно посетить гематолога и обследоваться.

Состояние, когда Д димер при беременности повышен, не считается патологией. Но чересчур высокий показатель этого вещества свидетельствует о наличии аномалии свертывающей системы.

Высокий уровень этого вещества наблюдается при:

сахарном диабете;
несвоевременном отслаивании плаценты;
печеночных патологиях;
несвоевременном гестозе;
инфекционных аномалиях;
почечных аномалиях.

Когда Д димер при беременности повышен, существует риск самопроизвольного выкидыша. По этой причине беременная должна находиться под неусыпным контролем медперсонала.

Повышенный показатель этого вещества предполагает скорейшую госпитализацию женщины. Лечится повышенный показатель Д-димера медикаментозно. Чаще всего патологическое повышение показателя предполагает назначение Фраксипарина или Реополиглюкина. Препараты вводятся внутривенно и подкожно. Продолжительность курса составляет 7 дней.

Профилактические мероприятия позволят предотвратить последствия, которые вызывает возросший Д димер при беременности. В первую очередь на этапе планирования беременности следует посетить генетика. Если проблем на генетическом уровне не было выявлено, то будущей маме нужно корректно питаться и обеспечить себе физические нагрузки.

Люди делятся на мужчин и женщин. Женщины на беременных и нет. Беременные – на контролирующих D-димер и всех остальных. Узнали себя?) Ну значит вам знакомы и остальные действующие лица пьесы «Беременность и система свертывания» - гемостазиограмма, тромбо-асс, гепарин, возможны варианты – фраксипарин, ксексан и т.д. И вряд ли ошибусь, предположив, что эти знания к вам пришли после не самого удачного репродуктивного опыта. К сожалению, нарушение работы системы нередко влечет за собой развитие осложнений беременности. Бывает и так, но #щаснеобэтом . Сегодня - про д-димер при беременности, когда D-димер в норме, а когда повышен, о чем говорит повышенный D-димер, как он меняется по неделям беременности, высокий ли д-димер в крови и о многом другом, очень важном.

Речь сегодня пойдет о D-димере при беременности - ревизоре гемостаза. Кстати, знаете как я вычисляю интернет-беременных, тех самых девочках, живущих в сети, обитателях беби-дети-пузяки и прочих блогов? Когда слышу из уст «да я все знаю»щих созданий слово дИмер! По неправильному ударению) Популярен он нынче. И это справедливо. Доступный, информативный, чувствительный, относительно недорогой, имеет быстрый срок выполнения, а самое главное – отзывчивый! И что интересно – молодой совсем анализ, его только в 90-х стали использовать в лабораторной диагностике. Но его высокая диагностическая ценность позволила возвысить д-димер в ранг «путеводной звезды» при беременностях с рисками осложнений системы гемостаза.
Диагностика нарушения системы свертывания, адекватность назначенной терапии (в частности, гепаринотерапии) оцениваются по уровню д-димера в комплексе с гемостазиограммой.
Конечно, в подавляющем большинстве случаев о D-димере и слыхом не слыхивают и без проблем беременеют, вынашивают и рожают. И это прекрасно! Но если в репродуктивные планы вмешивается патологическая составляющая, связанная с повышенной свертываемостью крови – не избежать присутствия этого анализа на «беременном» этапе биографии. В таких случаях ведение беременности оправдывает свое традиционное определение – чуть ли не ручку, шаг за шагом ведется беременность и главным контролирующим анализом является именно D-димер + гемостаз.

D-димер - что это?
Если коротко, то д-димер – это продукт распада тромба. Тромб – это кровяной сгусток, который состоит из нитей фибрина и застрявших в этой сетке клеток крови, в основном тромбоцитов. Это сложный процесс, который переживает множество стадий. Образовавшийся тромб не может находиться вечно в просвете сосуда, он там мешает току крови. И организм очень старается его лизировать, то есть растворить. Специальные ферменты начинают потихоньку отщипывать кусочки от уже ненужного сгустка и – вуаля, вот это и есть д-димер! Эти обломки тромба плавают свободно в токе крови (они безопасны). При анализе на д-димер исследуют кровь из вены. При помощи специальных антисывороток оценивается количество д-димера и это позволяет оценить уровень фибринолиза, то есть активность процесса «расплавления» тромба. А значит и тромбообразования.
Фактически, Д-димер обнаруживается в крови только (!) при процессах формирования и дальнейшего расщепления тромба. Итак, D-димер - это специфичный и чувствительный маркер тромбообразования.

Хорошо и плохо
При активации системы свертывания крови в просвете сосуда происходит образование тромба. Этот процесс может происходить по уважительным причинам – порез, царапина, синяк и т.д. И это хорошо . В таких случаях цель ясна и благородна – нельзя допустить вытекания крови из поврежденного сосуда и образующийся тромб как бы запечатывает дефект. Спустя некоторое время сосудистая стенка заживает, а тромб растворяется. Четко налаженная работа сложнейшего механизма спасает организм (читай – человека) от всяческих проблем, связанных с кровотечением. Ну и по справедливости уж если, то и от смерти. Помните царевича Алексея Романова? Он страдал гемофилией, так называемой «царской болезнью». При этой болезни кровь обладает НИЗКОЙ способностью ко свертыванию и огромны риски осложнений и гибели именно из-за невозможности изнутри «залепить» тромбом поврежденный сосуд. Плохо... Но и наоборот тоже плохо.
Плохо – это когда причины «неуважительны» и чрезмерная активация приводит к тромбообразованию в неповрежденном сосуде, то есть в случаях, когда в этом нет большой необходимости. Это могут быть наследственные причины такие как или иные внешние факторы - возраст, инфекционные осложнения, онкологические заболевания, болезнях сердца и печени, избыточный вес, курение, гиподинамия, БЕРЕМЕННОСТЬ и т.д.

D-димер и беременность, норма
Что же при беременности? А это тот самый случай, когда D-димер имеет полное право повыситься и при этом не заявить о патологии. Вопрос в уровне концентрации д-димера и результатах гемостазиограммы в комплексе! В НОРМЕ при беременности происходит особенное изменение работы системы свертывания. Все из-за гормонов... Умеренная активация свертывания допускает некоторое повышение концентрации D-димера в плазме беременной. И такая мягкая динамика наблюдается на протяжении всей беременности. Физиологическая гиперкоагуляция колеблется в зависимости от срока.
D-димер увеличивается по неделям беременности. Вот нормы д-димера по триместрам в лаборатории ЦИР:
I триместр: < 600 нг/мл
II триместр: < 1200 нг/мл
III триместр: < 1900 нг/мл
Важно помнить об индивидуальном подходе: в одном случае цифры выше референтных значений не будут являться поводом для назначения терапии, а в другом даже попадание в нормальный диапазон не избавит от необходимости лечения. Высокий уровень D-димера – сигнал о возможных осложнениях, связанных с тромбообразованием. Запущенный каскад патологических процессов может привести к развитию плацентарной недостаточности, гестозу, преждевременным родам, отслойке плаценты и т.д. Своевременная и корректная терапия позволяет значительно (!) снизить риски осложнений.
Повышение уровня D-димера – безусловный повод обращения к врачу, имеющего специализацию и опыт ведения беременностей с тромбофилической патологией. Акушеры-гинекологи нашего центра специализируются на нарушениях гемостаза, изучая так называемую гемостазиологию (см.)

ЧаВо
А мне нужно сдавать кровь на D-димер? Почему?
А если повышен D-димер? Это совсем плохо?
Может что-то попить? Или поколоть? ...моя подруга колет!
Может пересдать? Или что-то досдать?
Сколько раз надо сдать анализ на D-димер?
Может димер повышен из-за жары? Или нервов? или гормонов? ...или...или...или?
А какая диета поможет, если д-димер высокий?

Все вопросы к лечащему врачу. Честно. Лишь на очном приеме возможно адекватно оценить состояние каждого пациента с учетом данных всего комплекса – анамнеза, настоящего состояния, лабораторных данных в динамике и т.д. В соответствии с этим рекомендуется тот или иной режим контроля уровня D-димера.
Определение концентрации D-димера - очень хороший помощник, действительно помогает разобраться, помочь, назначить/скорректировать терапию, что в конечном итоге дает весомый клинический результат. Но анализ неконкретный и всегда требует индивидуальной интерпретации . Одна и та же цифра у разных женщин может привести к абсолютно разным рекомендациям! Отвечу только на последний вопрос – диета никакая. Нет таких продуктов, которые разжижают или сгущают кровь. Примочки, заговоры, отвары и т.д. тоже не умеют этого делать. Только л е к а р с т в а. И это хорошая новость! Какое счастье, что они существуют и успешно используются при беременности – препараты, корректирующие работу системы свертывания. Имя им - антикоагулянты, антиагреганты. Нет, не вредно. Нет, самим «попить/поколоть» нельзя. И даже на всякий случай. Препараты, дозировки, сроки и т.д. - ТОЛЬКО по назначению врача.

Читайте наши материалы в разделе

Во время беременности женщина сдает большое количество анализов, которые позволяют судить о состоянии здоровья будущей мамы и малыша. Д-димер при беременности, позволяющий вовремя обнаружить риск возникновения тромбов, является одним из наиболее важных исследований.

В чем суть Д-димер-теста?

Анализ д-димер при беременности, протекающей без осложнений, назначается 3 раза (в каждом триместре) путем исследования крови, взятой из вены. Этот показатель указывает на количество фибрина - компонента крови, который является продуктом распада тромбинов. В процессе растворения фибрины превращаются в д-димер, который прикрепляется к стенкам сосудов. Это может привести к их закупорке, то есть образованию тромбов. Цикл жизни волокон фибрина - 6 часов. Но если в крови слишком много тромбинов, то фибрины не успевают распадаться и исследуемые клетки присутствуют в избыточных количествах. Таким образом, д-димер - важный элемент коагулограммы крови, то есть анализа свертываемости кровяных телец.

Значение анализа на д-димер

Важность анализа на д-димер сложно переоценить. Этот тест позволяет выявить на ранних стадиях серьезные осложнения в состоянии здоровья не только мамы, но и малыша. Среди причин, которые могут вызвать изменение уровня д-димера:

тромбоз глубоких венозных сосудов;
синдром ДВС, то есть дисбаланс тромбинов, приводящий к закупорке сосудов;
заболевания инфекционного характера;
проблемы печени;
сердечно-сосудистые заболевания;
онкологические опухоли.

Показатели нормы д-димера при беременности

Когда женщина вынашивает малыша, д-димер повышается. Это связано с глобальными переменами в организме будущей мамы, а также с процессами гемостаза - свертываемости крови. Но показатели д-димера каждого человека индивидуальны. Именно поэтому не существует общей таблицы нормы д-димера при беременности с конкретными цифровыми значениями. Однако во врачебной практике считаются нормальным следующие соотношения:

небеременные женщины - не более 500 нг/мл;
первые 3 месяца - увеличение нормы в 1,5-2 раза (не более 750 нг/мл);
4-6 месяцы - около 1000 нг/мл;
7-9 месяцы - в 3-3,5 раза (не более 1500 нг/мл).

Такая норма д-димера при беременности по неделям свидетельствует о том, что кровообращение матери и ребенка (во втором и третьем триместрах) в порядке.

Причины повышения д-мимера при беременности

Повышенный д димер-тест при беременности может быть вызван целым рядом причин:

развитием отечности;
тромбофилией;
потерей белка;
повышенным давлением;
судорогами.

Эти проблемы ведут к поражению внутренних тканей ребенка, а также появлению гематом. Кроме того, существует риск отслойки плаценты и невынашивания плода.

Лечение повышенного уровня д-димера

Чтобы привести д-димер в норму, врачи назначают медикаментозное лечение, которое заключается в:

инъекции фраксипарина (вводятся подкожно в околопупковую область, способствует разжижению крови);
капельницы с реополиглюкином (оказывает рассасывающее действие на тромбы).

Если повышение д-димера незначительно, то лечение проводится в домашних условиях. В случае когда показатели увеличены значительно, необходимо стационарное наблюдение.

Профилактика повышения д-димера

Немногие будущие мамы знают, что откорректировать уровень д-димера можно самостоятельно. Для этого необходимо:

до беременности проконсультироваться с генетиком. Дело в том, что тромбоз - наследственное заболевание, и подробный анамнез родных позволяет оценить возможный риск для вынашивания беременности;
употреблять продукты, богатые цинком, железом (гречку, рыбу и шоколад), нужные для улучшения качественного состава крови;
заниматься спортом. В процессе физических нагрузок кровь хорошо насыщается кислородом, что предотвращает образование тромбов;
пить больше воды. Это способствует естественному разжижению крови.

Понижение д-димера у женщин в положении

Понижение д-димера у беременных женщин возникает крайне редко, в около 2 % случаев. Ведь, наоборот, физиологическим является увеличение показателя. Тем не менее незначительные отклонения от средней нормы допустимы. В этом случае специального лечения не требуется. Если же показатель в период беременности ниже нормы небеременной женщины - 500 нг/мл, то обязательна консультация геммолога. Для плода понижение д-димера не опасно, но плохая свертываемость крови станет причиной обильного кровотечения у матери в процессе родов, что может привести к летальному исходу.

Причины понижения д-димера

Как правило, при значительном отклонении от нормы д-димера женщине назначают повторный анализ, так как существует объективная вероятность получения ложных результатов из-за:

нарушения условий хранения плазмы крови (более 6 часов);
неправильного соотношения активаторов для выявления д-димера.

Только после повторного забора материала в случае, если исследование подтвердит низкий уровень д-димера, можно говорить о нарушении свертываемости крови, вызванном:

гемофилией (наследственным нарушением свертываемости крови);
дефицитом витамина К;
онкологическим заболеванием печени;
передозировкой антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь);
низким уровнем гемоглобина.

Лечение сниженного д-димера

Для того чтобы повысить уровень д-димера, пациентке назначают:

уколы витамина К;
препараты, улучшающие свертываемость крови;
переливание донорских тромбоцитов (при сильном снижении показателей).

Данные виды терапии, направленные на корректировку д-димера женщины, могут представлять угрозу для жизни плода.

Особенности д-димера при ЭКО-беременности

В процессе экстракорпорального оплодотворения в организме женщины провоцируется суперовуляция, которая, в свою очередь, ведет к повышению уровня эстрогена в крови. Это повышает риска развития тромбоза. Поэтому анализ на д-димер для женщин, забеременевших с помощью ЭКО, является своеобразным маркером для своевременного обнаружения тромбов. Исследование д-димера в этом случае назначается 2 раза в каждом триместре. Однако показатели ЭКО-беременных полностью сопоставимы с показателями тех, кто забеременел естественным путем. В случае повышенного или пониженного д-димера применяется одинаковая терапия для обеих категорий женщин, ожидающих пополнения семейства.

Среди многочисленных разновидностей есть анализ под названием D-димер, который служит показателем нормального или же аномального процесса тромбообразования и фибринолиза в организме. Его точность достаточно высока. Высокий показатель может говорить о различных нарушениях, но нормальный уровень всегда точно показывает отсутствие каких-либо нарушений, связанных с образованием и разрушением тромбов.

Сдавать кровь для такого приходилось многим, особенно рожавшим женщинам. Это делается как в качестве профилактики, например, при , так и для уточнения диагноза, проверки эффективности лечения. Однако мало кто знает, для чего нужен D-димер, что это, какова его роль и норма в крови человека.

D-димер – это небольшой фрагмент белка, образующийся в крови в процессе фибринолиза. В крови человека есть под названием фибрин. Под воздействием фермента тромбина, вырабатываемого в случае необходимости (например, травмы, ), этот белок образует сгустки, называемые тромбами. Таким образом организм защищается от кровопотери. Это важный защитный механизм. Однако при излишнем количестве фибрина может возникнуть тромбоз и закупорка сосудов, что приведет к нарушению кровотока. Чтобы тромбы рассасывались, организм запускает следующий защитный механизм – белок плазмин. Он разрушает фибрин, способствуя уничтожению тромбов и очищению сосудов.

При разрушении структуры фибрина выделяется D-димер.

Его уровень в крови показывает нормальную работу сразу обоих процессов: и тромбообразования, и фибринолиза. Между процессом образования тромбов и их разрушением должно соблюдаться равновесие. Как только оно нарушается, что и показывает D-димер, в организме происходят опасные для жизни сбои. Активное образование тромбов может привести к закупорке сосудов и даже крупных вен, а слишком низкая свертываемость крови увеличивает риск большой кровопотери при травмах.

Анализ на D-димер появился относительно недавно, в 1990-х годах. С тех пор он активно используется для проверки состояния здоровья людей, страдающих нарушениями , и более информативного и недорогого метода исследования этих нарушений пока не придумано.

Назначение на анализ

D-димер — показание к исследованию

Анализ на D-димер может назначаться в целях проверки, для того, чтобы исключить заболевания, связанные с тромбообразованием, а также для выявления эффективности лечения этих заболеваний, если они имеются, а также по время беременности для исключения осложнений.

Существуют и определенные показатели, симптомы, сообщающие о нарушение процесса свертываемости крови.

При их присутствии врач, вероятнее всего, назначить анализ крови на D-димер:

Сильные боли в ногах (одной или сразу обеих), усиливающиеся при ходьбе, невозможность нормально передвигаться, отеки в области конечностей, бледность кожи в больных местах. Эти признаки могут указывать на глубоких вен, поэтому специалист порекомендует сдать анализ на D-димер.
Возникновение болей в груди, резкий и частый кашель с кровью, одышка, которой раньше не наблюдалось. Обычно в этом случае делают или флюорографию, однако они могут ничего не выявить. Тогда следует сдать анализ на D-димер, чтобы исключить заболевания сосудов легких.
Кожа приобретает синеватый оттенок, десны кровоточат, появляется тошнота и рвота, одышка, боли в животе, отеки, скудное . Это указывает на множественное повреждение сосудов из-за их закупорки.
Отеки у беременной, сильные головные боли, усталость, тошнота, рвота, нарушение артериального давления, . Эти симптомы говорят о возможном нарушении течения беременности. поможет подробнее определить их причину и выявить нарушения работы сосудов.
Боли животе при беременности, «жесткий» живот, кровотечение и признаки гипоксии плода. Это может указывать на отслойку плаценты, что также можно выявить с помощью анализа на D-димер и УЗИ. Анализ можно сдавать на любом сроке беременности.

Подготовка и процедура, D-димер при беременности

Анализ на D-димер ничем не отличается от любого другого . Сдавать нужно кровь из вены утром на голодный желудок. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Пить и принимать лекарства накануне сдачи анализа не рекомендуется.

Особенной подготовки и диет не требуется. Однако если предполагается целый комплекс анализов, желательно за 1-2 дня до сдачи крови отказаться от жареного, жирного, острого, фастфуда и большого количества приправ, а также от газированных напитков и алкоголя.

Курить также не рекомендуется. Если воздержаться от курения не получается, желательно не курить хотя бы за час до анализа. О приеме любых препаратов необходимо сообщить врачу. Аспирин, противозачаточные и другие препараты могут влиять на процесс свертываемости крови.

Во время беременности анализ на D-димер сдается несколько раз в обязательном порядке.

Во время вынашивания ребенка уровень D-димера может меняться. При нормальной течении он растет с каждым триместром, но в границах нормы.

Больше информации о свертываемости крови можно узнать из видео.

При обнаружении повышенного показателя необходим дополнительный контроль за беременной. Врач может назначить дополнительно , а также сдавать кровь на D-димер придется чаще, чтобы следить за его уровнем. Помимо этого проводятся другие анализы и тесты, которые позволяют выявить у беременной такие заболевания, как , гестоз, почечные заболевания, нарушения работы , инфекции, которые могут привести к нарушению процесса свертываемости крови. При хронически повышенном уровне D-димера пациентку направляют в больницу для постоянного наблюдения, так как подобное состояние может привести к серьезным последствиям: преждевременным родам, выкидышу, смерти матери и ребенка.

Расшифровка исследования

Расшифровкой анализа на D-димер занимается врач. Норма этого показателя достаточно широка: от 0 до 500 нг/мл. Цифры, как и обозначение анализа могут разниться в зависимости от лаборатории.

Причинами повышенного содержания D-димера в крови могут быть следующие заболевания:

Тромбоэмболия. Это опасное состояние, при котором образовавшийся тромб отрывается, попадает в кровоток и вызывает закупорку сосуда. При попадании в сердце может возникнуть инфаркт. Это заболевание может привести к летальному исходу. При тромбоэмболии у больного наблюдается острая боль в месте отрыва тромба, замедляется или исчезает пульс, кожа сильно бледнеет. проводится только в условиях больницы.
ДВС синдром. При этом заболевании нарушается процесс тромбообразования, в результате чего множественные мелкие сосуды закупориваются. Это приводит к повреждению и нарушению работы многих внутренних органов. Чаще всего ДВС синдром возникает как осложнение уже имеющегося . При этом заболевании наблюдается синюшность кожи, нарушение дыхания и пищеварения, нарушение функций , кровь в моче.
Онкология. При злокачественных опухолях могут нарушаться процесс образования тромбов в крови, сосуды повреждаются и разрушаются.
Болезни сердца. Повышенный уровень D-димера в крови наблюдается и при различных сердечных заболеваниях, например, ишемической болезни сердца. Артерии сердца сужаются, их просвет уменьшается, в результате чего нормальное кровоснабжение нарушается, возникает повышенный риск закупорки артерии тромбом.

После 80 лет уровень D-димера значительно повышается в связи с изнашиваемостью сосудов. О понижении нормы, как правило, не говорят. Однако при наличии заболевания, связанного с нарушением тромбообразования, резкое снижение уровня D-димера в крови должно вызвать подозрение. Это может говорить об ошибке при лабораторном исследовании, об уменьшении размера тромба или же неправильном хранении образцов крови.