Что будет если употреблять алкоголь во время кормления грудью. Разрешается ли употребление алкоголя при кормлении грудным молоком

Можно ли пить алкоголь при грудном вскармливании? Каков его механизм воздействия на организм ребенка? Как влияют на кроху разные напитки: пиво, вино и шампанское? Существует ли безопасная техника их употребления?

Критичное отношение общества к проблеме совмещения алкоголя и грудного вскармливания имеет веские основания. Алкоголь - это яд, известная аксиома. Он нарушает обменные процессы в организме взрослого человека, а ребенку первого года жизни способен принести колоссальный вред. Однако в данной проблеме есть множество «но», о которых важно знать кормящей маме.

Факты и исследования

Несмотря на важность вопроса, значимых исследований его до сих пор не проводилось. Врачи дают рекомендации, основываясь на общепринятых тезисах о влиянии спиртного на организм ребенка. Кормящим мамам рекомендуется полностью отказаться от приема спиртного. Опровержение этого запрета в 2006 году опубликовал американский педиатр, член Профессионального консультативного совета Международной организации по грудному вскармливанию Ла Лече Лига Джек Ньюман.

По его мнению, запрет на полное употребление спиртного относится к одному из ненужных табу, которые окружают молодых мам. Прием его в незначительных дозах не влечет опасных последствий. Профессор считает, что женщине можно немного выпить и кормить младенца, как обычно. Основной упор при этом делается на слове «немного».

Но где границы допустимого? И что в действительности происходит с алкогольными напитками, попадающими в организм матери? Рассмотрим подробно.

  • Прием напитка . Выпитое пиво или вино попадает в пищеварительный тракт. В желудке напиток находится примерно 20 минут. Затем он перемещается в кишечник.
  • Всасывание . Происходит в верхнем, тонком отделе кишечника. Алкоголь выбрасывается в кровь. Время переработки составляет 10 минут.
  • Максимальная концентрация в крови . Наблюдается в течение 30-60 минут после самостоятельного приема или через 60-90 минут после приема с пищей. Быстрее «работает» шампанское. Оно проходит первую и вторую стадию уже за 10 минут. В это же время часть этанола из спиртсодержащего напитка оказывается в грудном молоке.
  • Выведение из организма . Скорость его составляет 10 миллилитров этанола в час, но зависит от веса женщины, количества выпитого спиртного. На переработку крепких алкогольных напитков уходит больше времени. Одновременно с падением уровня в крови алкоголь уходит из грудного молока.

Таким образом, можно ответить на основные вопросы, которые связывают алкоголь и кормление грудью.

  • Попадает ли алкоголь в грудное молоко? Да, попадает. Интенсивность всасывания аналогична усвоению лекарственных препаратов и составляет 10% от объема, выпитого матерью.
  • Когда ребенок может получить максимальную дозу спиртсодержащего «коктейля»? При кормлении грудью через 30-60 минут после употребления пива и вина и через 10 минут после бокала шампанского.
  • Когда молоко снова станет чистым? Это произойдет после очищения крови от продуктов распада этанола. Интенсивность процесса индивидуальна. При среднем весе женщины в 55 килограммов один бокал красного вина при грудном вскармливании нейтрализуется в течение 2-3 часов. Для крепких напитков процесс занимает больше времени. Так, коньяк, бренди, водка выводятся в течение 13 часов.

Интенсивность выведения алкоголя из организма определяется весом и ростом женщины, количеством выпитого спиртного. Средняя его скорость показана в таблице. За единицу измерения алкоголя принят «дринк». Под одним «дринком» понимается:

  • 340 г пива (5%);
  • 142 г вина (11%);
  • 42,5 г крепкого напитка (40%).

Невозможно очистить молоко от алкоголя, . До тех пор, пока спирт находится в крови, он вновь и вновь будет проходить в грудные протоки. Но когда уровень его в крови упадет, в молоке его также не останется.

Как алкоголь влияет на младенца

По мнению специалистов Американской академии педиатрии, лактация и алкоголь совместимы. В небольших количествах он не приносит младенцу вреда. Опасность этого суждения в том, что свою грань «небольшого количества» каждая женщина устанавливает для себя самостоятельно.

Не нужно корить себя за слабость, если вы позволили выпить бокал легкого вина в честь торжества. И стоит задуматься, если минимальное потребление спиртного толкает вас на бесконтрольное распитие алкогольных напитков.

Мифы и домыслы

С алкоголем связано несколько мифов, преследующих молодых мам. Из-за них спиртсодержащие напитки либо оказываются под полным запретом. Либо трактуются как лечебные и полезные для женщины и младенца. Вот некоторые из них.

  • Пиво повышает лактацию . После употребления пива женщина замечает, что малыш чаще просится к груди. Количество кормлений увеличивается, из-за чего и был сделан данный вывод. В 1991 году американские педиатры Д. Менелла и Г. Бишомп провели исследование, в ходе которого одним кормящим женщинам предлагалась алкогольное пиво, другим - безалкогольное. Отмечено, что частота прикладываний к груди у женщин, получавших алкогольное пиво, действительно, увеличилась. Однако общий объем потребляемого младенцами молока сократился на 20-27%. Исследователи сделали вывод, что пиво не повышает лактацию, а напротив, угнетает ее.
  • Алкоголь улучшает сон младенца . Молодым мамам рекомендуют выпить бокал вина перед ночным кормлением, чтобы ребенок спокойно спал до утра. Опровержение этого мифа дали в 1998 году американские педиатры Д. Менелла и К. Гериш. В ходе исследования они обратили внимание на то, что прием матерью алкоголя действительно изменяет режим сна и бодрствования у младенца. Но не успокаивает кроху, а вызывает «сбой» нервной системы. Изначально ребенок ощущает «эйфорию», близкую к реальному опьянению. После этого нервная система угнетается, и малыш впадает в сонное состояние. Он засыпает, однако ненадолго, сон его неглубокий, в нем отсутствуют основные фазы покоя, в течение которых организм восстанавливает силы. Продолжительность сна у малышей, употреблявших «алкогольное» молоко, оказалась значительно короче, чем у детей, употреблявших молоко обычное.

Особенности воздействия на организм

Регулярное употребление вина, пива при грудном вскармливании опасно по ряду причин.

  • Внешние проявления . На превышение матерью допустимых пределов указывает вялость младенца, апатичность. Ребенок глубоко спит, но быстро просыпается, становится нервозным. Изменение лактации может наблюдать и женщина. Молока становится меньше! На этот тревожный сигнал указывают врачи Комитета по лекарственным препаратам Академии педиатрии США.
  • Нарушение работы сердечно-сосудистой системы . Этанол стимулирует работу сердца, обеспечивая его неестественный ритм. Это состояние вызывает слабость малыша, может стать причиной нарушения дыхания.
  • Риск расстройств пищеварительного тракта . Пиво, вино при лактации воздействуют на слизистые оболочки пищевода, кишечника. Для незрелой пищеварительной системы это может стать губительным, вызвать приступ . При постоянном употреблении спиртного в больших количествах мать провоцирует снижение интенсивности всасывания питательных веществ в кишечнике младенца. Организм не дополучает необходимых микроэлементов, ценных веществ, что влечет отклонения в наборе веса.

В наибольшей степени спиртные напитки воздействуют на малышей возрастом до трех месяцев. Причиной тому - незрелая печень, которая не может справиться с алкоголем даже от бокала шампанского при лактации. Скорость переработки этанола в этом возрасте в 3 раза ниже, чем у взрослого человека.

5 правил безопасного праздника

Так можно ли кормящей маме вино, пиво? И как употреблять их правильно, чтобы не допустить вреда для малыша?

По мнению, доктора медицинских наук, профессора педиатрии Техасского технического университета Томаса Хейла, матери могут употреблять алкоголь в умеренных количествах. И кормить младенца сразу после того, как почувствуют себя «неврологически нормально». Данное утверждение приводится в книге «Лекарственные препараты и грудное молоко», опубликованной автором в 2006 году.

  • Интенсивность влияния алкоголя напрямую зависит от количества выпитого . Не злоупотребляйте вином, пивом, шампанским при грудном вскармливании! Можно позволить выпить один бокал в праздник, но не следует принимать это ежедневной нормой. Регулярное употребление недопустимо и является признаком алкоголизма.
  • Полностью откажитесь от спиртного, пока ребенок не достигнет трехмесячного возраста . Даже минимальные, допустимые дозы могут провоцировать непредвиденные последствия.
  • Учитывайте собственный вес . Чем он меньше, тем дольше продукты распада этанола выводятся из организма. И, наоборот, у полных женщин эти процессы происходят быстрее.
  • Не пейте натощак . При употреблении пищи интенсивность и объем всасывания этанола снижаются.
  • Не напивайтесь . В этом состоянии малыш может получить критичную дозу «алкогольного коктейля», который вызовет интоксикацию. Женщина не может контролировать собственное поведение, из-за чего возникает риск задавить малыша своим телом при совместном сне.

Не существует способа быстрее очистить организм от спиртов. Ни сорбенты, ни большое количество воды, ни другие средства не ускоряют процесс. Все они работают в кишечнике, выводя побочные «продукты застолья». Этанол же находится в крови, из которой проникает в грудное молоко. В последнем он не накапливается, а спокойно покидает его при нормализации общего состояния.

Но существуют правила, которые позволят вам принять участие в торжестве и не нанести вреда здоровью малыша.

  1. Покормите кроху сразу перед мероприятием, если планируете выпить . Следующее кормление будет безопасным лишь тогда, когда вы ощутите себя полностью трезвой.
  2. Не пейте много . Безопасен алкоголь во время грудного вскармливания в умеренных дозах. Бокал вина, стаканчик пива не будут лишними ни вам, ни ребенку.
  3. . Если не уверены в собственных силах, сцедите достаточное количества молока для одного-двух кормлений и уберите в холодильник. Там оно может храниться сутки.
  4. Не прикладывайте малыша к груди, если чувствуете ее переполненной . В этой ситуации необходимо сцедить лишнее и вылить.
  5. Употребляйте напитки без алкоголя . Молодым мамам можно безалкогольное вино при грудном вскармливании, допускается пиво без этанола. Единственным ограничением может служить лишь качество продукта. Если в напитке есть искусственные красители и консерванты, они могут спровоцировать аллергическую реакцию у малыша.

Алкоголь и кормление грудью - это ответственность женщины, необходимость принятия решений, от которых зависит здоровье малыша, его нормальное развитие. Каждая мама вправе принимать такие решения взвешенно, оценивая риски и собственное состояние. Но бояться алкоголя в период лактации не стоит, на что указывают врачи. А на вопрос, можно ли кормящей маме пить безалкогольное пиво или вино, отвечают: эти напитки станут безопасной альтернативой, особенно если остановиться на одном бокале в праздник вы не можете.

Распечатать


Можно ли женщинам пить алкоголь при грудном вскармливании (ГВ)? Подобным вопросом задаются многие молодые мамы, вынужденные отказываться от спиртных напитков на всем протяжении беременности. И если в ожидании малыша врачи запрещают пить алкоголь, то в период лактации столь строгих запретов уже не существует. Как влияет употребление спиртных напитков на ребенка и можно ли позволить себе бокал вина в хорошей компании?

Путь алкоголя в организме: попадает ли он в молоко?

Каждая женщина, кормящая своего малыша грудью, задается вопросом: попадает ли алкоголь в грудное молоко? Ответ на это вопрос известен любому человеку, знакомому с основами химии и физиологии. В состав всех алкогольных напитков входит этиловый спирт. Это вещество легко попадает в материнское молоко, как и многие другие элементы. Пик концентрации этанола в молоке достигает через 30-60 минут. Если спиртные напитки употреблялись во время еды, это время затягивается до 90 минут.

В грудное молоко алкоголь проникает так же, как и все прочие питательные вещества, – через кровь. Здесь этанол не задерживается надолго, с током крови циркулируя по организму. В среднем в грудном молоке кормящей мамы содержится около 10% всего алкоголя, находящегося в крови. Этого количества вполне достаточно, чтобы изменить состав молока и оказать свое влияние на состояние ребенка.

Через какое время алкоголь выходит из грудного молока?

Этиловый спирт не остается в организме навсегда. Он выводится через почки, как и любое другое вещество. На скорость его выведения влияют следующие факторы:

  • вес матери;
  • объем выпитого алкоголя;
  • количество и качество пищи, сопровождающей прием алкогольных напитков.

Через какое время алкоголь выводится из грудного молока? В среднем на выведение этанола, содержащегося в одном бокале вина или средней кружке пива, уходит 2-3 часа (при массе тела женщины около 54 килограмм). Чем больше вес кормящей матери, тем быстрее из ее молока выводится алкоголь. Если женщина позволила себе пригубить более крепкий напиток, на его выведение потребуется не менее 12 часов (при том же исходном весе).

Влияние алкоголя на организм ребенка при грудном вскармливании

Российские врачи считают, что кормление грудью и алкоголь несовместимы. Именно поэтому в России и многих соседних странах спиртные напитки во время лактации запрещены. Кормящей женщине категорически запрещается пить алкоголь при ГВ. Запрет также распространяется на употребление многих продуктов питания, различных лекарственных препаратов. Таким образом, женщина, решившая кормить малыша грудным молоком, на длительное время лишается многих привычных для нее вещей, в том числе и алкогольных напитков во время праздников.

Американская Академия Педиатрии и некоторые другие организации придерживаются иного мнения. По утверждению западных врачей, алкоголь в малых дозах допустим во время лактации. Кормящим мамам можно пить некрепкие спиртные напитки при кормлении ребенка грудным молоком, важно лишь знать меру и учитывать период выведения алкоголя из организма.

Кому верить кормящим мамам? Можно ли пить алкоголь при лактации или следует полностью отказаться от спиртных напитков? Довольно сложно однозначно ответить на этот вопрос. Специалисты признают, что регулярное употребление алкоголя оказывает негативное влияние на развитие ребенка. Одновременно с этим врачи не могут однозначно утверждать, что один бокал вина или кружка пива приведут к необратимым последствиям. Решать женщине – ведь только от нее самой зависит здоровье и благополучие собственного ребенка.

Регулярное употребление алкогольных напитков приводит к следующим последствиям для ребенка:

  • чрезмерно глубокий сон;
  • сонливость в течение дня;
  • слабость и вялость;
  • задержка физического и умственного развития;
  • недостаток веса;
  • заболевания пищеварительного тракта;
  • угнетение дыхания.

Влияние алкоголя на организм малыша зависит от многих факторов.

Возраст ребенка

Незрелые ферментные системы печени новорожденных плохо перерабатывают этанол, поступивший в их организм с грудным молоком. Особенно сильным будет негативное воздействие на малыша первого месяца жизни. После года эффект от приема алкоголя матерью становится значительно меньше. Чем старше ребенок, тем быстрее выводится из его организма этанол, содержащийся в спиртных напитках.

Воздержитесь от употребления алкоголя в первые 3 месяца после рождения ребенка.

Вес женщины

Способность перерабатывать алкоголь зависит от объема жировой ткани в организме кормящей мамы. Чем больше весит женщина, тем быстрее этиловый спирт выводится из ее организма.

Вид и объем алкоголя

Влияние этанола определяется тем, что именно выпила кормящая мама и в каком количестве. Крепкие напитки выводятся в несколько раз дольше, чем вино или пиво. Большие объемы алкоголя также достаточно долго задерживаются в организме.

Правда и вымысел об алкоголе при грудном вскармливании

Спор о том, можно ли кормящей маме пить вино или другие напитки, не прекращается уже много лет. Вокруг этой темы существует множество мифов, и порой женщине бывает довольно сложно разобраться во всем многообразии мнений. Что скрывается за общеизвестными фактами об алкоголе при ГВ?

Факт №1. Алкогольные напитки увеличивают объем молока.

Предлагая кормящей маме выпить кружку пива, многие люди утверждают, будто бы пенный напиток способствует приливу молока. На самом деле это совсем не так. Ни один из алкогольных напитков не влияет на объем грудного молока у женщины и уж тем более не способствует его увеличению.

Факт №2. Алкоголь меняет вкус молока

Так и есть. Если выпить бокал вина или кружку пива непосредственно перед кормлением, малыш может отказаться брать грудь. Многие напитки и продукты питания меняют вкус и состав грудного молока, и алкоголь не является исключением.

Факт №3. После употребления алкоголя нужно сцедить молоко

В этом нет никакого смысла. Этиловый спирт не накаливается в молоке, а циркулирует в крови, проникая в грудные железы и обратно. Сцеживаться для уменьшения количества алкоголя в крови не имеет смысла. Также же не стоит с этой целью пить чай, кофе или воду.

Факт №4. При сильном опьянении кормить нельзя.

Так и есть. В состоянии алкогольного опьянения мать потенциально опасна для своего ребенка. Кроме того, большое количество этилового спирта в ее крови может негативно сказаться на состоянии малыша. Кормящим женщинам напиваться до потери контроля над собой ни в коем случае нельзя.

Как поступить?

Спорить о том, можно ли женщине пить вино при грудном вскармливании или употреблять другие алкогольные напитки, не имеет смысла. Каждая взрослая женщина в состоянии сама разобраться в том, как ей поступить. Решившись выпить бокал вина или пригубить пива, следует обезопасить своего малыша от возможных проблем.

Как можно подготовиться кормящей маме?

  1. Сцедите молоко заранее. Хранить грудное молоко в холодильнике можно до 24 часов при температуре 15 °C и не более 6 часов при температуре 25 °C. В морозильной камере молоко хранится до 8 суток.
  2. Пока алкоголь не выйдет из организма, кормите малыша сцеженным молоком.
  3. Если при употреблении алкоголя у вас произойдет прилив молока – сцедите его и вылейте.
  4. Позаботьтесь о том, чтобы рядом с вами был надежный человек (супруг, подруга). Кто-то должен остановить вас, если вы выпьете слишком много.

Алкоголь при ГВ после года

Многие женщины продолжают кормить своего ребенка грудным молоком и после первого года жизни. Разумеется, далеко не все кормящие мамы готовы отказываться от алкоголя на столь длительный срок. Можно ли пить спиртные напитки женщинам, чей малыш уже подрос?

После года организм ребенка достаточно сильно меняется. Это уже не тот новорожденный кроха, реагировавший на любые изменений в рационе его матери. Употребление алкоголя в небольшом количестве не принесет столь серьезных последствий для его здоровья, как на первом году жизни. Именно в этот период многие кормящие мамы позволяют себе выпить немного вина за праздничным столом или разделить бутылку пива с супругом.

После года меняется и характер грудного молока. Оно становится более густым и концентрированным, подстраиваясь под нужды растущего ребенка. Теперь малыш уже не прикладывается к груди каждый час. Ребенок осваивает новую пищу, много времени проводит за игрой и готов общаться с другими родственниками. Даже если женщина примет алкоголь, ей совсем не обязательно сцеживаться и делать запасы молока. После года кормящая мама спокойно может позволить себе бокал вина в хорошей компании, не опасаясь за здоровье своего ребенка.

Тема распития спиртного в период вынашивания для меня была строго под запретом, ведь я знала, чем чревата такая слабость для здоровья малыша. Помню, что в первый год материнства позволила себе алкоголь дважды: пару глотков вина во время новогоднего застолья и немного пива на семейном пикнике. Кормление затянулось до двух лет, малышка упорно продолжала требовать грудь на ночь, а мне хотелось перестать чувствовать себя белой вороной на всех застольях, наконец расслабиться и почувствовать себя обычным человеком. Вот тогда я заинтересовалась, через сколько можно кормить грудью после алкоголя.

Алкоголь в грудном молоке

По данным Комитета по лекарственным препаратам Американской академии педиатрии спиртные напитки совместимы с грудным вскармливанием. Алкоголь способен проникать в грудное молоко в небольших количествах при умеренном его употреблении и оставаться там, как минимум несколько часов. То количество, сколько спирта попадет в молоко, зависит от объема выпитого алкогольного напитка и его крепости. Специалисты убеждены в том, что кормящая мать может позволить себе выпить спиртное и не волноваться о негативном воздействии на ребенка. Но речь идет только об одном или двух дринках* в неделю.

Примерное время выведения 1 дринка из организма кормящей мамы

Время выведения 2ч 45 мин 2ч 35 мин 2ч 30 мин 2ч 20 мин 2ч 15 мин 2ч 12 мин 2ч 07 мин 2ч 02 мин 1ч 59 мин
Вес 45 кг 50 кг 55 кг 60 кг 65 кг 70 кг 75 кг 80 кг 85 кг

*Дринк - 340 гр. светлого пива или 140 гр. сухого вина.

Через сколько можно кормить грудью после спиртного в малых дозах?

Спиртные напитки обычно пьют во время шумного застолья, обильно заедая выпитое разными не всегда диетическими блюдами. Стоит отметить, что в таком случае скорость всасывания алкоголя снижается и время его выведения, соответственно, увеличивается. То есть, если кормящая мама выпьет бокал вина за обедом, то время выведения алкоголя увеличится с 30-60 до 60-90 минут.

В случае, если женщина выпивает 2 дринка и более, то время, через которое можно бедет кормить грудью после алкоголя, составляет не менее 6 часов.

Так же стоит учесть, что, чем младше ребенок, тем длительнее из его печени выводится алкоголь, который попал туда с грудным молоком. В связи с функциональной незрелостью детского организма печень трехмесячного малыша не в состоянии быстро справиться с задачей по утилизации алкоголя, которая занимает в два раза больше времени, чем у взрослого. Если говорить о новорожденных, которые имеют незрелую печень, тяжесть нарушений при употреблении кормящей мамой спиртных напитков будет намного выше, чем у детей более старшего возраста.

Присутствие в грудном молоке спирта может вызвать у ребенка следующие нарушения:

  • сонливость и заторможенность;
  • плохой набор в весе;
  • торможение в психомоторном развитии

ВАЖНО! Если женщина с лактацией приняла некрепкий алкоголь, следует отложить кормление до тех пор, пока женщина не почувствует себя трезвой и адекватной. В случае выпитой водки, коньяка или других крепких спиртных коктейлей ответить, через сколько можно кормить грудью после алкоголя получится при учете веса женщины и размеров выпитого.

Как можно ускорить вывод алкоголя из крови матери?

Существует ошибочное мнение о том, что употребление жидкости в больших объемах и частое сцеживание могут ускорить процесс устранения спирта из крови матери. Следует знать, что независимо от того, какие бы манипуляции не проделывала кормящая мать после выпитого пивка или винца на ужин, безопасно кормить кроху можно не раньше, чем спустя 4 часа.

Через сколько можно кормить грудью после алкоголя в больших объемах?

Скорость расщепления спиртсодержащего напитка в теле взрослой женщины составляет примерно 10мл в час, а это значит, что на утилизацию организмом единственного пивного или винного бокала женщине с весом 55 кг нужно около трех часов. Из этого следует сделать вывод, что употребление больших объемов алкоголя допустимо только в том случае, если имеется возможность прерывания грудного вскармливания сроком на сутки и более.

Поэтому, прежде чем решать, через сколько кормить ребенка грудью после спиртного, следует хорошо подумать, стоит ли вообще пить алкоголь при естественном вскармливании. В случае, когда прием алкогольного напитка точно запланирован, желательно заранее сцедить две порции чистого молока для грудничка на случай форс-мажорных обстоятельств.

Рождение малыша строго делит жизнь женщины на «до» и «после». Различные запреты в режиме питания иногда портят настроение, и женщина чувствует, что ей приходится ограничивать себя в своих желаниях. А что делать кормящей маме, если ей захотелось выпить бокальчик чего-нибудь крепче кефира? Мы расскажем, чем обоснован запрет на алкоголь при грудном вскармливании и можно ли его обойти.

Кормление грудью и алкоголь - понятия, которые трудно представить в тандеме. И самая главная причина - попадание в молоко всего, что употребляет мамочка. Любое спиртное в важнейший период лактации - опасный яд для грудничка и о его вреде для детского организма говорить не приходится. Но многие женщины считают, что беременность и грудное вскармливание длятся слишком долго, чтобы отказываться от всех своих «хочу». И стоит ли это делать?

Последствия алкогольной «слабости»

Во время лактации женщина ставит вопрос здоровья любимого малыша выше всех остальных. Чаще всего этот период жизни мамы и ребенка является самым ответственным для них, а режим питания и ежедневные привычки приобретают большое значение.

И если вы решите не отказывать себе в алкоголе во время грудного вскармливания, и это войдет в привычку, будьте готовы к последствиям, которые, в первую очередь, коснутся вашего малыша:

  • Неизбежно отрицательное влияние градуса на нервную систему. Поначалу вам может показаться, что алкоголь почти мгновенно усыпляет ребенка, но на самом деле этот сон будет беспокойным и нервным. Когда алкоголь превращается в пагубную привычку, часто у грудничка наблюдается серьезная задержка психомоторного развития.
  • У детей, чьи мамы злоупотребляли крепкими напитками в период лактации, наблюдается снижение иммунитета, которое будет сопровождать его и в будущем.
  • Не нужно забывать о вредном воздействии спиртного на сердечно-сосудистую систему. Оно заключается в том, что сердечные сокращения становятся чаще, и давление понижается. Эти явления провоцируют слабость и общее недомогание крохи.
  • Алкоголь является виновником уменьшения количества грудного молока. Это, как вы понимаете, для малыша тоже не предвещает ничего хорошего, ведь бедняга не наедается и не получает всего комплекса необходимых питательных веществ.
  • Градус в напитке практически всегда гарантирует и недобор веса малыша, который может обернуться рядом проблем.
  • Стоит пожалеть и пищеварительный тракт ребенка: он еще слишком незрелый и чувствительный для того, чтобы усвоить даже минимальное количество нежелательного напитка. Если спирт очень вреден для пищеварения взрослого человека, что уж тут говорить о грудничке. Для него он с большой вероятностью станет поводом для коликов и снижения интенсивности всасывания питательных веществ.
  • Употребление алкоголя при грудном вскармливании делает малыша сонливым, слабым и апатичным: и это вместо того, чтобы активно развиваться и радоваться жизни.
  • Если мама все чаще будет пить какое-то количество алкоголя в период лактации, то тем самым она сформирует вредную привычку не только у себя. Только представьте: пристрастие вырабатывается и у ни в чем не повинного ребенка, оно способно превратиться даже в зависимость.

Очевидно, что кормящей маме выпивать крепкие напитки строго противопоказано, ведь влияние алкоголя на детский организм катастрофическое. Но о таких масштабах действия мы говорим только в том случае, если употребляемый алкоголь медленно, но верно превращается в мамину привычку.

Учимся правильно дозировать

Но если желание немного выпить настигло вас «здесь и сейчас» и вы уверены, что этот порыв будет однократным, то при соблюдении мер безопасности алкоголь и кормление могут оказаться совместимыми.

Ни в коем случае не принимайте информацию об осторожном употреблении крепкого напитка, как призыв к действию. И всегда раздумывая, можно ли пить алкоголь при грудном вскармливании, лучше решить, что данный период - не время для экспериментов. Но если все-таки вы не сдержитесь или повод будет слишком серьезный, нужно позаботиться о дозировке.

Для выбора самой безопасной дозировки крепкого напитка при грудном вскармливании ориентируйтесь на следующие факторы:

  • Если женщина выпила немного спиртного, ей необходимо знать, через сколько времени алкоголь полностью покинет ее организм. Чем меньше цифра на весах, тем дольше хмельной напиток будет «гулять» по крови.
  • На время «ухода» спирта из организма в первую очередь влияет дозировка выпитого напитка: понятно, что чем вы меньше выпьете, тем скорее организм избавится от вредного вещества.
  • Скорость выведения алкоголя зависит и от количества закуски: на голодный желудок пить просто недопустимо.

В поисках разрешенной дозировки не забывайте, что допустимой порции алкоголя при грудном вскармливании не существует: он, в принципе, не разрешен!

Что предпочесть

Давайте поговорим о том, какие виды алкоголя для кормящей мамы наиболее безопасны, а какие категорически недопустимы.

  • Если вы предпочтете безалкогольный вариант пива, то это будет самый разумный и трезвый (в буквальном смысле) выбор. Процент алкоголя в нем хоть и есть, но сведен к минимуму. Выбирайте пиво только от качественных производителей с самой свежей датой изготовления.
  • Дешевые ликеры и вина из вредных компонентов зачастую содержат не только спирт, но также красители и концентраты. Такой «букет» опасных компонентов точно не придутся на пользу грудничку. Вы можете выпить бокал вина, но с учетом, что это будет качественный напиток с натуральным составом. При возможности выбирайте безалкогольный вариант, в котором сохранены все полезные свойства вина, но не содержится вредный для здоровья спирт (или в составе его минимальное его количество).
  • Некоторые врачи допускают бокал шампанского, который является относительно безопасным на фоне некоторых других видов горячительных напитков.

Прочие крепкие виды алкоголя запрещены при кормлении грудью: последствия после них могут быть непредсказуемыми.

Мнение эксперта

Таким экспертом является известный доктор Евгений Комаровский, мнению которого доверяют многие мамочки. Нам стало интересно, что он думает по поводу того, можно ли кормящей маме употреблять алкоголь.

Педиатр отмечает, что о регулярном употреблении горячительных напитков в период лактации и речи быть не может. Но зато один бокал хорошего вина при ГВ не способен навредить ребенку.

Комаровский также призывает принять некоторые меры безопасности, чтобы совместимость грудного вскармливания и алкоголя не принесла печальных последствий. Об этих важнейших правилах мы дальше и поговорим.

Законы безопасного праздника

Многих мам, которые решили побаловать себя бокалом спиртного напитка, интересует, как выпить без риска для малыша. Возможный вред вы сведете к минимуму, если запомните несколько простых правил:

  • До исполнения ребенку 3-х месяцев алкоголь и грудное вскармливание совмещать не только нежелательно, но даже строго противопоказано. Причем вид напитка тут не имеет никакого значения: любой спиртосодержащий продукт, даже в минимальной дозировке, для малыша такого раннего возраста может обернуться необратимыми последствиями, так как неизбежно отравит детскую печень.
  • Запрещено пить на голодный желудок, поэтому позаботьтесь о полноценном приеме пищи заранее.
  • Помните о чувстве меры и выбирайте минимальную дозировку напитка. Пьющий родитель не только неприятен малышу, но и представляет для него серьезную угрозу, ведь алкоголь способен негативно влиять на концентрацию внимания мамы. Не стоит забывать и том, что после долгого перерыва можно мгновенно опьянеть даже от пары глотков.
  • Если кормящая мама выпила, она должна позаботиться о том, с кем проведет время ее малыш. Крайне нежелательно, чтобы он наблюдал этот процесс и, что еще хуже, находился в этот момент с женщиной. Не допускается также сон ребенка рядом с выпившей мамой.
  • Женщине разрешается пить только качественные и дорогие напитки, ведь на здоровье не принято экономить. Перед покупкой изучите состав на отсутствие вредных красителей и консервантов.

Эти несложные меры обезопасят вашего кроху, находящегося на грудном вскармливании, от негативных последствий употребления алкоголя.

Как совместить бокал с грудным кормлением

Существует прекрасное выражение о том, что нужно бояться своих желаний, и для кормящих мамочек оно имеет особое значение. И если вы честно пытались отогнать от себя мысли о бокале спиртного напитка, но желание вас никак не покидает, имеет смысл задуматься о качестве грудного молока.

  • Небольшое количество алкоголя и кормящая мать совместимы только в том случае, если женщина заранее позаботится о сцеживании молока, в которое еще не попали вредные компоненты спиртного. О сохранении всех полезных свойств сцеженного молока можете не переживать: при хранении в холодильнике это гарантируется в течение суток.
  • Кормящую маму может волновать вопрос, когда можно кормить грудью после употребления алкоголя. Самая большая концентрация вредного вещества наступает через 1-2 часа после трапезы. Время, которое потребуется для выведения алкоголя зависит от многих факторов, в том числе и от вида напитка. Например, 100 мл. сухого вина покинут вас уже через 3 часа, и через это время без опасений можно кормить малыша. Иногда для очищения организма может потребоваться вплоть до 15 часов, и в это время необходимо .

Некоторые женщины ошибочно полагают, что после употребления алкоголя можно просто сцедить молоко и после этого покормить малыша не опасаясь за его здоровье. На самом деле это миф.

Как расслабиться без бокала

Релаксирующие процедуры

Умеренное количество алкоголя и ГВ - сочетание, конечно, сомнительное. Часто маму на желание выпить толкает стресс и напряжение. А между тем, известно несколько стопроцентных способов, которые помогут мамочке расслабиться без ущерба здоровью вместо того, чтобы переживать, что будет с малышом, если она немного выпьет:

  • Прекрасно помогает успокаивающая ванна с маслом ромашки или лаванды.
  • У каждой женщины есть занятия, которые помогают ей отвлечься: это может быть поход в салон красоты, СПА, кино, или любимое хобби.
  • Иногда просто нужно «вручить» ребенка другому члену семьи и хорошенько выспаться.
  • Отодвинуть нежелательные мысли на задний план поможет хорошая книга, до которой у вас давно не доходили руки.
  • Побалуйте себя вкусным и полезным коктейлем - безалкогольным аналогом горячительного напитка. Для пущей убедительности можете налить его в красивый бокал.
  • В том случае, если вы хотите употребить алкоголь по причине нервного напряжения и стресса, воспользуйтесь лучше таблетками валерианы.

Посмотрите на своего чудесного малыша и подумайте, стоит ли его здоровье и самочувствие вашей мимолетной прихоти.

Видеорецепты безалкогольных напитков

Глинтвейн на виноградном соке

Безалкогольная сангрия

Кофейный коктейль

Безалкогольный мохито

Чаще всего желание выпить в период грудного вскармливания - это такая мелочь, если поставить его на чашу весов со здоровьем ребенка. Выбор в пользу последнего очевиден. Но если вы все-таки не сдержитесь, то предварительно позаботьтесь о безопасности этого решения.

Вопрос потребления алкогольных напитков в настоящее время очень актуален. Почти 90% населения так или иначе употребляют пиво, вино и другие алкогольные напитки, и в это число попадают и женщины, кормящие грудью.

Совместимость приема алкоголя с лактацией исследована недостаточно. Часто кормящие мамы слышат противоречивые советы о влиянии алкоголя на ребенка. В этой статье мы постараемся рассмотреть некоторые из аспектов употребления алкоголя во время кормления грудью.

Основным компонентом алкогольных напитков является этиловый спирт (этанол), также спиртные напитки содержат различные примеси, которые отрицательно влияют на организм мамы и ребенка, особенно при их высокой концентрации и/или употреблении в больших количествах. Иногда можно услышать мнения, что пиво или вино в отличии от остального алкоголя имеют особенное положительное влияние на здоровье, но сведения на эту тему всегда противоречивы, поэтому остановимся на влиянии алкоголя в целом.

Молекула этанола отличается малым зарядом, поэтому она из крови легко проникает через различные биологические мембраны в ткани организма. Концентрация этанола в тканях быстро нарастает до тех пор, пока не достигнет уровня его концентрации в циркулирующей крови.

При поступлении в организм алкоголь начинает всасываться уже со слизистой оболочки полости рта и пищевода, чуть в большем объеме - со слизистой оболочки желудка и толстого кишечника, основная же его часть всасывается из начального отдела тонкого кишечника.

Алкоголь легко проникает в материнское молоко. Но, по данным исследований , достаточно небольшое количество алкоголя, употребленного матерью, достигает ее крови и грудного молока. Пик содержания алкоголя в крови матери и в ее молоке наступает примерно через 30-90 минут после принятия алкоголя, но эта цифра меняется от человека к человеку, в зависимости от того, сколько еды было съедено в этот промежуток времени, веса матери, и процентного содержания жира в ее теле и т.д.

Алкоголь достаточно быстро выводится из материнского молока и организма матери. Метаболизм алкоголя у взрослого человека составляет примерно 30 миллилитров за три часа. Исходя из этого, «матери, которые употребляют алкоголь в умеренных количествах, могут кормить грудью, как только почувствуют себя неврологически нормально » .

Вопреки расхожему мнению, алкоголь не накапливается в грудном молоке, а выводится из молока одновременно с его выведением из кровеносной системы. Таким образом, когда уровень алкоголя в крови снижается, он снижается и в молоке и сцеживание грудного молока не способствует выведению алкоголя из организма. , обильное питье, отдых — все это не влияет на скорость выведения алкоголя из организма. Однако, на это влияет количество выпитого алкоголя – чем больше мама выпила, тем дольше алкоголь выводится из организма .

Большинство зарубежных специалистов считает, что периодическое употребление пива, вина или другого алкоголя кормящей мамой в количестве одного-двух дринков не приносит вреда младенцу на грудном вскармливании .

Например, доктор Честон Берлин, член Комитета по медикаментам и химическим веществам в человеческом молоке Американской Академии Педиатрии, рекомендует не более чем один или два дринка в неделю для кормящей мамы. Также он рекомендует прервать грудное вскармливание на 6-8 часов, если мама выпила несколько дринков подряд .

Доктор Джек Ньюман, член Профессионального консультативного совета Ла Лече Лиги, пишет «Та смесь, которую ребенок получит, пока мама будет выливать свое молоко из-за того, что в нем содержится небольшое количество алкоголя подвергнет ребенка большей угрозе возникновения проблем, чем если ребенок будет получать молоко, содержащее алкоголь» .

Комитет по медикаментам Американской Академии педиатрии так же классифицирует алкоголь (этанол) как лекарство «обычно совместимое с грудным вскармливанием в низких дозах».

Однако, если кормящая мама регулярно употребляет алкоголь, то побочными эффектами такого чрезмерного потребления может стать сонливость, слабость, задержки моторного развития у малыша, низкие прибавки веса, а также проблемы с оттоком молока у мамы . Считается, что два и более дринков могут подавить окситоциновый рефлекс матери

Кроме того, говоря о влиянии алкоголя на грудного ребенка, всегда следует обращать внимание на возраст и вес малыша. Чем младше и меньше по весу ребенком, тем более разрушительно на него будет действовать даже небольшое количество алкоголя.

Существует несколько мифов, касающихся употребления алкоголя во время кормления малыша грудью.

Миф 1: употребление пива при грудном вскармливании увеличивает лактацию.

Ранее матерям иногда рекомендовалось алкогольное пиво для . Однако, два исследования обнаружили, что после употребления мамами алкогольного и безалкогольного пива дети, чьи мамы получили алкогольное пиво, сосали более часто, но получили меньшее количество молока, чем дети, чьи мамы пили безалкогольное пиво . В двух других аналогичных исследованиях дети, чьи мамы получали апельсиновый сок с добавлением алкоголя, поначалу сосали более часто, но получили в среднем на 20-27% меньше молока, чем дети, чьи мамы пили просто апельсиновый сок . Одно из этих исследований так же обнаружило изменение запаха молока пропорционально изменению концентрации алкоголя в молоке.

Другое исследование рассматривало ритмы сосания на протяжении нескольких часов после того, как матери приняли алкоголь. Несмотря на то, что дети получали меньше молока на протяжении 4 часов после того, как мама выпила алкогольный напиток, они компенсировали это более частым прикладыванием и получением большего количества молока в течение следующих 8-16 часов после принятия алкоголя, когда уровень алкоголя в крови матери возвращался к норме. В попытке определить, чем было вызвано уменьшение потребления ребенком молока, было ли это связно с изменением вкуса молока или со снижением окситоцинового рефлекса у мамы, в одном из исследований детям давали сцеженное молоко в бутылочках. В половину бутылочек было добавлено небольшое количество алкоголя, а во второе половину — нет. Исследователь измерял силу сосания ребенком бутылочки, присоединяя датчик к соске, и обнаружил, что дети высасывали больше молока и сосали значительно чаще из тех бутылочек, которые имели привкус алкоголя, чем из бутылочек без алкоголя . Исследователь заключил, что уменьшение потребления молока из груди после принятия матерью спиртного не связно с тем, что ребенку не нравится запах алкоголя.

Таким образом, можно заключить, что алкоголь не увеличивает производство молока , на самом деле дети сосут чаще, но при этом получают меньше молока на протяжении 3-4 часов после того, как мама выпила алкогольный напиток. Кроме того, одно исследование показало уменьшение объема выработки молока на 23% после одного дринка, выпитого матерью .

Миф 2: вино при грудном вскармливании помогает детям лучше спать.

Также распространен миф о том, что после принятия алкоголя, в частности вина, мамой, дети, кормящиеся грудью, лучше спят. Однако, в ходе исследований . было выявлено изменение в режиме сна и бодрствования ребенка после небольшого количества алкоголя, употребленного матерью. Возможно, это объясняется тем, что однократное употребление алкоголя у здорового человека вызывает состояние эйфории, которое затем сменяется угнетением центральной нервной системы. Это проявляется заторможенностью и сонливостью. Период засыпания сокращается, однако сон характеризуется более быстрой сменой стадий, возникает дефицит глубокого сна, во время которого человек полноценно отдыхает. Это относится и к ребенку, чья мама употребила алкоголь: ребенок действительно быстро уснет, однако вполне вероятно, что он будет чаще просыпаться. Несмотря на то, что дети засыпали быстрее, они спали значительно меньше в течение 3,5 часов после того, как они выпили молоко с алкоголем, по сравнению с продолжительностью сна, если они выпили просто молоко. Исследователи заключили, что алкоголь влияет на ритмы сна и бодрствования ребенка и приводят к уменьшению продолжительности сна .

Миф 3: безалкогольное пиво и вино при грудном вскармливании.

Безалкогольные пиво и вино на самом деле тоже содержат алкоголь. Обычно содержание этанола в безалкогольном пиве и вине около 0,5 процента, но у некоторых марок может доходить до 1-2 процентов.

Группой ученых было проведено исследование , во время которого кормящие матери выпивали 1,5 литра безалкогольного пива (0,41–0,43% этанола) в течение часа, а их молоко было проверено на содержание алкоголя сразу после употребления пива, через час и через 3 часа. Только 2 из 105 проб обнаружили этанол в молоке, обе пробы были взяты непосредственно после употребления. В одной из проб концентрация этанола оказалась <0,001 г/л (это меньше уровня, при котором значение можно измерить точно), в другой — 0,0021 г/л. Во втором случае женщина «справилась» с порцией в 1,5 литра безалкогольного пива за 45 минут. Авторы исследования делают вывод, что употребление даже относительно большого количества безалкогольного пива или вина при грудном вскармливании не приводят к опасному содержанию этанола в молоке. Конечно, не стоит забывать, что увеличение содержания алкоголя в пиве, его количества, скорости употребления, а также индивидуальные особенности организма матери могут дать другой результат.

Также не следует забывать еще об одном аспекте употребления алкоголя, не связанным напрямую с грудным вскармливанием. После принятия нескольких дринков у мамы увеличивается время реакции на те или иные раздражители. Поскольку грудной младенец требует постоянного контроля, это особенно актуально. Мама ребенка должна всегда быстро реагировать на его действия, а увеличение времени реакции и нарушение координации движений может привести к тому, что мама не сумеет вовремя отреагировать на своего малыша, что может повлечь за собой травмы младенца.

Подводя итог, хочется сказать, что, согласно современным исследованиям, употребление мамой пива, вина и другого алкоголя при грудном вскармливании не наносит вреда ребенку, если мама пьет легкие спиртные напитки редко и в небольших количествах. Но регулярный или неумеренный прием алкоголя, конечно, оказывает негативное влияние на кормящегося грудью малыша.

Поэтому, если Вы идёте на мероприятие, где планируете выпить более 1-2 дринков, то постарайтесь заранее сделать «банк» , которое можно давать малышу в то время, пока концентрация алкоголя в грудном молоке не станет предельно низкой и помните о том, что сцеженное молоко малышу желательно давать , но не из бутылочки.

Приложение: таблица зависимости времени выведения алкоголя из молока от массы тела мамы (метаболизм алкоголя принят как константа 15 мг/дл при росте женщины 1,62 м) .

Вес (кг) Количество дринков*
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
40,8 2:50 5:40 8:30 11:20 14:10 17:00 19:51 22:41
43,1 2:46 5:32 8:19 11:05 13:52 16:38 19:25 22:11
45,4 2:42 5:25 8:08 10:51 13:34 16:17 19:00 21:43
47,6 2:39 5:19 7:58 10:38 13:18 15:57 18:37 21:16 23:56
49,9 2:36 5:12 7:49 10:25 13:01 15:38 18:14 20:50 23:27
52,2 2:33 5:06 7:39 10:12 12:46 15:19 17:52 20:25 22:59
54,4 2:30 5:00 7:30 10:00 12:31 15:01 17:31 20:01 22:32
56,7 2:27 4:54 7:22 9:49 12:16 14:44 17:11 19:38 22:06
59 2:24 4:49 7:13 9:38 12:03 14:27 16:52 19:16 21:41
61,2 2:21 4:43 7:05 9:27 11:49 14:11 16:33 18:55 21:17 23:39
63,5 2:19 4:38 6:58 9:17 11:37 13:56 16:15 18:35 20:54 23:14
65,8 2:16 4:33 6:50 9:07 11:24 13:41 15:58 18:15 20:32 22:49
68 2:14 4:29 6:43 8:58 11:12 13:27 15:41 17:56 20:10 22:25
70,3 2:12 4:24 6:36 8:48 11:01 13:13 15:25 17:37 19:49 22:02
72,6 2:10 4:20 6:30 8:40 10:50 13:00 15:10 17:20 19:30 21:40 23:50
74,8 2:07 4:15 6:23 8:31 10:39 12:47 14:54 17:02 19:10 21:18 23:26
77,1 2:05 4:11 6:17 8:23 10:28 12:34 14:40 16:46 18:51 20:57 23:03
79,3 2:03 4:07 6:11 8:14 10:18 12:22 14:26 16:29 18:33 20:37 22:40
81,6 2:01 4:03 6:05 8:07 10:08 12:10 14:12 16:14 18:15 20:17 22:19
83,9 1:59 3:59 5:59 7:59 9:59 11:59 13:59 15:59 17:58 19:58 21:58 23:58
86,2 1:58 3:56 5:54 7:52 9:50 11:48 13:46 15:44 17:42 19:40 21:38 23:36
88,5 1:56 3:52 5:48 7:44 9:41 11:37 13:33 15:29 17:26 19:22 21:18 23:14
90,7 1:54 3:49 5:43 7:38 9:32 11:27 13:21 15:16 17:10 19:05 20:59 22:54
93 1:52 3:45 5:38 7:31 9:24 11:17 13:09 15:02 16:55 18:48 20:41 22:34
95,3 1:51 3:42 5:33 7:24 9:16 11:07 12:58 14:49 16:41 18:32 20:23 22:14

*1 дринк = 340 гр 5% пива, или 141.75 гр 11% вина, или 42.53 гр 40% крепкого напитка.

Литература:

  1. Berlin C., «Medications and Breastfeeding» La Leche League of Eastern PA Conference, October, 1992.
  2. Carlson H. et al, Beer-induced prolactin secretion: a clinical and laboratory study of the role of Salsolinol//J Clin Endocrinol Metab 1985; 60 p: 673
  3. Cobo E ., Effect of different doses of ethanol on the milk-ejecting reflex in lactating women//Am J Obstet Gynecol,1973 Mar 15; 115(6) p: 817-821.
  4. Coiro V. et al, Inhibition by ethanol of the oxytocin response to breast stimulation in normal women and the role of endogenous opioids//Acta Endocrinol (Copenh) 1992 Mar; 126(3) p: 213-216.
  5. Hale T., Medications and Mother’s Milk, Pharmasoft Medical Publishing, 1999
  6. Koren G., The Complete Guide to Everyday Risks in Pregnancy and Breastfeeding. Answers to Your Questions About Morning Sickness, Medications, Herbs, Diseases, Chemical Exposures & More, 2004
  7. Little R. et al, Maternal alcohol use during breast-feeding and infant mental and motor development at one year//N Engl J Med 1989; 321, p: 425-430
  8. Mennella J., Beauchamp G., Beer, breast feeding and folklore//Developmental Psychobiology 1993; 26 p: 459-466.
  9. Menella J., Beauchamp G., Maternal diet alters the sensory qualities of human milk and the nursing’s behavior//Pediatrics 1991; 88(4) p: 737-744
  10. Mennella J., Gerrish C,. Effects of exposure to alcohol in mother’s milk on infant sleep.//Pediatrics. 1998 May; 101(5)
  11. Mennella J., Alcohol’s Effect on Lactation//Alcohol Research & Health 2001; 25(3) p: 230-234.
  12. Mennella J., Infants’ suckling responses to the flavor of alcohol in mother’s milk//Alcohol Clin Exp Res 1997; 21(4), p:581-585
  13. Mennella J., The transfer of alcohol to human milk: Sensory implications and effects on mother-infant interaction. In: Hannigan JH, Spear N, Spear L and Goodlett CR, eds. Alcohol and Alcoholism: Brain and Development . New Jersey: Lawrence Erlbaum Associates, Inc., 1999. pp. 177-198.
  14. Mohrbacher N., Stock J., La Leche League International, The Breastfeeding Answer Book, Third Revised Edition, 2008
  15. Newman J., Pitman T., The Ultimate Breastfeeding Book of Answers (Revised and Updated), NY, Three Rivers Press, 2006
  16. Riordan J., Auerbach K., Breastfeeding and Human Lactation, Jones and Barlett, Boston, 1999
  17. Schnieder C., Thierauf A., Kempf J., Auwater V. , Ethanol concentration in breastmilk after the consumption of non-alcoholic beer//Breastfeeding Med 8(3): 291–293, 2013

Алёна Короткова
клинический психолог,

Алена Лукьянчук ,
психолог, консультант по грудному вскармливанию

Элина Рыженкова ,
консультант по грудному вскармливанию

Статьи по теме: