Чем снизить давление при беременности. Высокое давление при беременности — чем опасно 38 недель повысилось давление

Сама по себе 38 неделя беременности уже непосредственно является предвестником родов. В этот период времени организм полностью подготовлен к будущему родовому процессу. Но одновременно с готовностью к рождению ребенка будущую мать могут ожидать и некоторые негативные явления, к которым можно отнести высокое давление во время беременности.

В течение 38 недели у женщины происходит уменьшение околоплодных вод, малыш опускается в матке все ниже и ниже, готовясь появиться на свет. Головка ребенка вплотную прижимается к костям таза. В связи с этим живот заметно опускается, малыш шевелится нечасто и дышать беременной значительно легче. Поскольку роды могут начаться в любой момент, то нужно обращать внимание на их предвестников. В частности, это отхождение околоплодных вод и учащающиеся сокращения матки.

Любой из этих симптомов прямо указывает на начало родильного процесса в связи, с чем нужно немедленно ложиться в родильный дом. Другими словами беременная на 38 неделе уже находится в предродовом состоянии. С этого момента вес женщины практически не увеличивается, а в некоторых случаях даже уменьшается. Роды на этой неделе считаются срочными, то есть по срокам вполне нормальными. Среди дискомфорта на данном этапе следует выделить появление изжоги и тошноты. Это обусловлено тем, что при постоянном росте малыша, желудку и кишечнику становится тесно, поэтому данные явления и происходят.

Женская грудь уже полностью наполнена молоком, которое периодически выделяется из сосков. Что бы как-то пресечь эти проблемы и избежать возможного запора, необходимо ежедневно пить много воды, употреблять в пищу отруби, овощи и фрукты, черный хлеб и растительное масло. Каждое утро лучше всего начинать вместе со свежим кефиром и как можно больше двигаться. Повышенное внимание должно уделяться гигиене промежности, особенно после стула. Ребенок уже полностью готов появиться на свет. Его вес составляет от 3 до 3,3 кг, а рост достигает 51 см, легкие готовы к обработке воздуха, система пищеварения ожидает первые поступления материнского молока, а система терморегуляции заканчивает формирование.

То есть он уже полностью созрел для самостоятельной жизни. Если, кроме всего прочего, повысилось давление при беременности в указанный период времени, то также следует принимать необходимые меры, поскольку это явный признак того, что при родах могут возникнуть осложнения. Вообще, в течение всех девяти месяцев за артериальным давлением нужно следить постоянно, особенно на последних месяцах. С постепенным увеличением размеров и веса плода, увеличивается нагрузка на сердце, которое увеличивает выброс крови и учащенно бьется. А в последние месяцы, особенно если это 38 неделя беременности, давление может достигнуть своего максимума, если вовремя не принимать нужных мер.

Особенно за давлением должны следить те, кто входит, в так называемую, группу риска. Это женщины, у которых раннее случались выкидыши, возраст которых старше 35 лет, имелись идентичные проблемы при предыдущей беременности, имеющие проблемы с лишним весом или склонные к различным гормональным расстройствам.

Чем опасно давление при беременности. Его повышение, особенно на последних неделях, может быть признаком всевозможных патологических состояний. А первое, за что переживают врачи – это появление гестоза. Гестоз -это осложнение задержки ненужной жидкости в женском организме при беременности, а также отеки, возможное появление в моче белка и т. д. Другими словами это уже непосредственное осложнение беременности. При этом простую артериальную гипертензию от гестоза отличить бывает очень проблематично, что может привести к неправильной реакции, как со стороны врачей, так и со стороны беременной. Повышенное давление, кроме головной боли и шума в ушах у беременных, может легко вызвать кровотечение из носа, что уже является тревожным сигналом и требует немедленного обращения к врачу.

Понижение давления при беременности называют гипотонией, и она чаще всего проявляется на ранней стадии, сигнализируя, прежде всего о том, что плоду не хватает питательных веществ, что в дальнейшем может спровоцировать выкидыш. На последних неделях это явление вызывает сонливость и тошноту, головокружение, а также одышку. В случае с повышенным давлением, особенно если роды ожидаются со дня на день, необходимо пересмотреть рацион питания беременной, обязательно включив в него свекольный или березовый сок.

Дополнительно снижению давления способствует клюквенный мусс. В обязательном порядке нужно отказаться от горячих напитков (чай, кофе) и шоколада, поскольку они как раз и способствуют его повышению. Также врачи советуют исключить из рациона сладкое, жаренное, соленые и копченые продукты. И включить в рацион много овощей и фруктов. Полезны каши, такие как овсяная и гречневая. Также организму нужны витамины, а их дают ягоды, хорошее действие даёт отвар шиповника и компот из сухофруктов. Один раз в неделю можно устраивать разгрузочный день, при этом есть творог или яблоки, конечно если к этому нет противопоказаний от врача.

Также избежать появления гестоза поможет гимнастика для беременных и плавание. Не стоит забывать о прогулках на свежем воздухе. И обязательно не забывать отдыхать в течении дня и спать не менее 9 часов в сутки. Любые лекарства от давления при беременности следует принимать только после соответствующей консультации с врачом, даже если оно использовалось ранее до беременности и без каких-либо побочных эффектов. А так, в большинстве случаев, для снижения артериального давления используются препараты «Папазол» и «Допегит», в сочетании с которыми можно использовать различные мочегонные средства.

Дополнительно, чтобы пресечь появление данного недуга, особенно в последние недели перед родами, необходимо посещать врача-гинеколога каждые 5 дней, который и будет следить за общим состоянием артериального давления организма беременной.

Таким образом, беременность на 38 неделе уже заканчивается, роды могут начаться в любой момент, что само по себе вполне нормально. Если ребенок уже решил появиться на свет, то противиться этому не стоит. Все что нужно сделать матери – это тщательно подготовиться и не допустить негативных явлений, которые могут осложнить процесс родов. В частности, речь идет о повышенном давлении и появлении гестоза, который серьезно может навредить организму матери и её малышу.

Показатели кровотока являются очень важными при вынашивании малыша. Через кровь ребенок, находящийся в материнском животике, получает все необходимые ему для роста компоненты. Изменения артериального давления на поздних беременности могут быть очень опасными.

Особенности в этом периоде

Показатели артериального давления (АД) нужно контролировать на протяжении всей беременности. Важность измерения данного показателя кровотока на поздних стадиях вынашивания малыша нельзя переоценить. Изменение АД может свидетельствовать о различных патологиях как у будущей матери, так и у ее малыша.

Достаточно часто показатели артериального давления во время беременности меняются. Такому изменению во многом способствует изменяющийся гормональный фон.

Специфические гормоны беременности оказывают выраженное действие на системный кровоток. Изменение просвета кровеносных сосудов под влиянием различных гормонов приводят к повышению или понижению артериального давления.

Нормы

На поздних сроках беременности очень важно контролировать показатели артериального давления у будущей мамы. Делать это она может самостоятельно или при обращении к врачу.

Лучше, если такие измерения будут проводиться регулярно. Особенно важно выполнять данную рекомендацию будущим мамам, имеющим проблемы с артериальным давлением. Женщины, которые находятся в зоне повышенного риска, также не должны избегать этой простой и рутинной процедуры.

Специалисты выделяют несколько видов АД:

Первый из них они называют «верхним» или систолическим. Оно определяется при появлении первого биения сердца при измерении артериального давления с помощью тонометра. У беременных показатель систолического давления не должен превышать 140 мм. рт. ст. Его падение ниже 100 мм. рт. ст. также является неблагоприятным признаком, требующим обращения к врачу.
Второй вид артериального давления называется диастолическим или «нижним» . Его значение соответствует последнему слышимому удару сердца при измерении АД тонометром. Повышение данного показателя выше 100 мм. рт. ст. – неблагоприятный признак, требующий обязательной консультации с врачом. Обратиться к доктору необходимо также, если диастолическое давление стало ниже 60 мм. рт. ст.

Самым оптимальным давлением, которое встречается у большинства женщин на поздних сроках беременности, является 130 на 80 мм. рт. ст. Такие цифры не являются проявлением патологии и свидетельствуют о нормальном уровне кровотока.

Причины изменений

Чем крепче здоровье будущей мамы до беременности, тем меньше риск развития у нее различных патологий. Достаточно много различных хронических заболеваний внутренних органов способствует изменению артериального давления.

На последних сроках беременности к скачкам АД могут привести патологии, возникающие как в материнском организме, так и со стороны плода. Степень выраженности функциональных нарушений во многом зависит от того, насколько сильно выражено то или иное заболевание.

По статистике повышение артериального давления чаще всего встречается у женщин старше 40 лет. К этому приводят возрастные изменения тонуса и диаметра кровеносных сосудов.

Если у беременной женщины в семье у кого-то из близких родственников была гипертоническая болезнь или инфаркт миокарда, то риск развития у нее стойкого повышения АД возрастает в несколько раз.

Заболевания сердечно-сосудистой системы также могут привести к частым скачкам артериального давления на поздних сроках беременности. Будущие мамы, имеющие аритмии или другие нарушения сердечного ритма, обязательно должны дополнительно посещать кардиолога при вынашивании малыша.

Если до беременности они употребляли какие-либо медикаментозные препараты сердечного спектра, то после зачатия следует обязательно обговорить с врачом возможность их дальнейшего приема. В такой ситуации может потребоваться отмена одних лекарств и подбор новых средств, которые не оказывают неблагоприятного действия на развивающийся плод.

Будущие мамы, страдающие ожирением или имеющие выраженный избыток массы тела, также находятся в зоне риска по развитию у них стойкого повышения АД. Нужно помнить, что во время беременности нагрузка на женский организм повышается многократно.

Увеличение массы тела малыша уже влечет за собой изменения в периферическом кровотоке. Если вес тела женщины существенно превышает нормальные значения вследствие ожирения, это неминуемо приведет к тому, что при измерении АД у нее будут получены высокие показатели.

Заболевания почек и мочевыводящих путей являются широко распространенными причинами появления артериальной гипертензии. Важно отметить, что некоторые из таких патологий сопровождаются не повышением, а понижением АД.

Нарушение оттока мочи приводит к изменению объема циркулирующей крови в организме. В конечном итоге возникшие функциональные нарушения и проявляются изменением цифр АД. Достаточно часто патологии проявляются на 35-38 неделях беременности.

Неврологические заболевания, возникшие еще до зачатия малыша, также могут оказать неблагоприятное воздействие на показатели артериального давления. Различные черепно-мозговые травмы, ранее перенесенный менингит или менингоэнцефалит приводят к стойкому изменению данного показателя кровотока. В такой ситуации будущей маме следует обязательно показаться неврологу. Этот специалист подберет необходимую терапию и предложит ей ряд необходимых рекомендаций.

Существует и ряд определенных патологий, которые встречаются только у беременных. Одной из них является гестоз.

Эта патология может быть очень опасной как для матери, так и для ее малыша. Сопровождается она развитием стойкого изменения АД, а также появлением белка в мочевом осадке. Общее состояние будущей мамы при этой патологии существенно нарушается.

Как определяется?

Стойкие отклонения от нормы сопровождаются появлением неблагоприятных симптомов. Так, при повышении артериального давления у женщины появляется головная боль. Характер болевого синдрома может быть нарастающим и распирающим.

Боль распространяется по всей голове. Как правило, эпицентр болевого синдрома - на затылке . Многие женщины ощущают сильную пульсацию в висках.

Головокружение - еще один частый симптом, который проявляется при нарушениях артериального давления. Этот клинический признак проявляется в основном при смене положения тела. У многих женщин головокружение становится очень сильным. Тяжесть состояния может усугубляться появлением «мушек» перед глазами.

Будущие мамы, имеющие проблемы с артериальным давлением, начинают испытывать быструю утомляемость. Даже после совершения обычных ежедневных процедур они очень быстро устают. Для улучшения общего самочувствия в таком случае им требуется чаще отдыхать. Довольно часто этот симптом проявляется уже на последних неделях беременности.

Частой жалобой, которую слышат на врачебном приеме терапевты от беременных, является общая слабость. Это вполне нормальный симптом, встречающийся на 37-39 неделях беременности. В некоторых случаях он проявляется и гораздо раньше - к 30-32 неделям.

Будущие мамы, вынашивающие двойню или тройню, могут уставать несколько сильнее. Однако, у беременных, имеющих проблемы с артериальным давлением, общая слабость может быть очень выражена.

Этот неблагоприятный симптом приводит к тому, что будущая мамочка чаще вынуждена отдыхать. У некоторых женщин усиливается дневная сонливость. Ночной сон бывает наоборот нарушен. Зачастую будущие мамы, страдающие перепадами артериального давления, жалуются на стойкую бессонницу и появление у них беспокойных пугающих снов.

Как проводится лечение?

Выбор терапии будет зависеть от множества исходных показателей. Для нормализации уровня артериального давления врачи обязательно порекомендуют будущей маме внимательно следить за режимом дня. Полноценный сон, рациональное питание и ограничение психоэмоциональных стрессов являются важными факторами в терапии любых сосудистых нарушений.

Женщинам, страдающим стойким и выраженным повышением АД, врачи обязательно порекомендуют ограничить существенные физические нагрузки. Особенно под запретом поднятие тяжестей.

На поздних сроках беременности будущая мама должна тщательно планировать и соблюдать свой режим дня . Прогулки на свежем воздухе окажут положительное действие не только на организм матери, но и будут очень полезными для ее малыша.

Если у женщины будет выявлена какая-либо опасная патология, которая может стать угрозой для ее жизни или ее малыша, она будет госпитализирована в стационар. В медицинском учреждении ей будет оказано все необходимое лечение.

В некоторых ситуациях будущая мама находится в больнице уже до самых родов. Однако, этот вариант возможен при действительно тяжелой патологии, которая требует ежедневного врачебного контроля.

Очень важно следить за показателями АД с 36 недели беременности и до самых родов. В это время происходит подготовка женского организма к предстоящему рождению малыша. Любые отклонения от нормы АД требует обязательного обращения к врачу для консультации.

Чтобы вовремя выявить диабет и исключить вероятность возникновения серьезных осложнений, нужно знать, какая существует норма сахара в крови у беременных. Как показывает медицинская статистика, практически у каждой восьмой женщины во время беременности резко изменяется уровень глюкозы в крови. Обычно такое состояние связано с изменением гормонального фона и не представляет опасности для здоровья будущей матери или плода, но при необходимости может потребоваться специальное лечение.

Причины повышения концентрации сахара

В обычном состоянии концентрация глюкозы в крови у женщины в период беременности способна достигать 3,3-6,6 ммоль на литр. Если брать анализ из вены натощак, то этот показатель может изменяться и составлять 3,3-5,5 ммоль на литр. Брать кровь также можно из пальца, но лучше всего из вены, потому что так анализ будет точнее. Когда анализ берется спустя 2 часа после еды, нормальным считается сахар до 7,8 ммоль на литр.

При неправильной работе клеток поджелудочной железы наблюдается избыточный уровень сахара и возникает гипергликемия. Данное состояние является предвестником сахарного диабета, во время которого выделяются сильные и опасные для здоровья токсины – кетоновые тела.

При критическом понижении сахара в крови у беременной женщины развивается гипогликемия.

К группе риска относятся:

женщины с лишним весом;
беременные с многоводьем;
первородящие от 35 лет;
беременные, родившие крупного ребенка;
беременные, родившие мертвого ребенка;
выкидыши.

Высокий уровень глюкозы в период беременности связан с гормоном, который называется человеческий хорионический гонадотропин. Под его влиянием изменяется метаболизм матери, расщепление углеводов и жиров. Гормон способствует повышению сахара и снижает чувствительность женщины к инсулину. Определенное значение в восприимчивости к диабету во время беременности играет генетический фактор, вес, возраст беременной и преддиабетическое состояние.

Гестационный диабет

Такое заболевание, как гестационный диабет, может посетить женщину в период беременности при понижении количества аминокислот и повышении концентрации кетоновых тел в крови. Если беременность проходит без осложнений, синтез инсулина может увеличиваться к концу 2 или 3 триместра. Такой естественный процесс позволяет поддержать на необходимом уровне глюкозу в крови плода и будущей матери.

Во многих случаях гестационный диабет выявляют уже после рождения ребенка или только во втором триместре беременности. Поэтому основной задачей в таком случае является сохранение сахарного уровня в крови в норме, чтобы у женщины появился на свет крепкий и здоровый карапуз.

Встречается гестационный диабет до 3,5% случаев. Оценить, какой риск существует, можно еще на этапе зачатия ребенка.

К способствующим диабету факторам относится:

отрицательная наследственность;
зачатие плода после 30 лет;
ожирение;
поликистоз, появляющийся в яичниках.

Расшифровать результаты помогут показатели количества глюкозы в крови, которые соответствует определенным нормативам. Норма сахара при беременности – это уровень сахара в крови у беременной женщины на голодный желудок < 5,1. Через два часа < 8,5 и < 10,0 через один час.

Привести к ложноположительному результату может:

неправильная подготовка к обследованию;

усталость;
стресс;
инфекционный процесс.

В таком случае обычно назначается повторный анализ и только после этого ставится окончательный диагноз. Если гестационный диабет был обнаружен еще на первом триместре беременности, это может свидетельствовать о том, что болезнь присутствовала еще раньше.

Заподозрить болезнь можно, если на фоне беременности женщину беспокоят такие признаки:

постоянное чувство голода;
сильная жажда;
сильная усталость или слабость;
плохо заживающие ранки на коже;
высокое артериальное давление;
частое мочеиспускание;
металлический привкус во рту.

Лечение гестационного диабета

Чем выше становится уровень глюкозы у женщины в период беременности, тем больше повышается риск патологии под названием макросомия. Макросомией является ускоренный рост плода в третьем триместре беременности, что может вызвать проблемы в процессе родов. Такая патология часто приводит к преждевременным родам и травматизации плода или беременной.

Кроме того, глюкоза является главным источником энергии, и любое отклонение ее концентрации от нормы может свидетельствовать о наличии серьезной болезни. Клетки организма в период беременности испытывают большую потребность в энергии, чтобы обеспечить нормальный рост и развитие плода. Поэтому активизируется процесс выработки гормонов, но если клетки, отвечающие за инсулин, плохо работают, количество глюкозы повышается.

Последствия гипергликемии бывают такими:

самопроизвольный выкидыш;
старение плаценты;
поздний токсикоз;
многоводье;
неправильное предлежание плода;
перекручивание пуповины.

В тяжелых случаях назначается кесарево сечение, которое проводится в экстренном порядке. Пониженный уровень сахара у новорожденного ребенка легко поддается лечению с помощью грудного вскармливания и введения внутрь раствора глюкозы.

При наличии гестационного диабета у беременной проводится комплексное лечение, в которое входит:

диета;
умеренная физическая активность;
уколы инсулина;
постоянный контроль уровня сахара.

Меню при диабете составляется так, чтобы ежедневный рацион состоял из 40% углеводов, 30% жиров и 30% белков. Придется отказаться от углеводов, которые легко усваиваются, и заменить их другими. Можно есть гречку, картофель, пшеницу, бобовые, постное мясо, обезжиренные кисломолочные продукты и рис. Питаться желательно небольшими порциями не менее 5 раз в сутки. Нужно отказаться от продуктов с высоким содержанием сахара, от жирной и острой пищи, мучного, жареного и копченостей.

Будущим мамам рекомендуется добавлять по 0,5 чайной ложки корицы в пищу, чтобы повысить чувствительность клеток к инсулину. С этой же целью можно употреблять черный шоколад или имбирь. Большой пользой для беременной женщины обладает морская рыба: лосось, сардина, макрель.

Регулярное употребление овощей зеленого цвета поможет сократить вероятность появления болезни до 20%.

Таблица показателей сахара в сыворотке крови поможет определить любые изменения, выявить преддиабетическое состояние или диабет. Нужно помнить о том, что легче всего предупредить эту болезнь, чем потом лечить ее проявления и осложнения. Поэтому самым эффективным методом в борьбе с диабетом считается ранняя профилактика и регулярная сдача анализов крови или использование глюкометра.

Норма АД при беременности
Причины повышения давления
Чем опасно высокое давление во время беременности
Признаки повышения давления
Классификация
Что делать, если поднялось давление при беременности
Осложнения беременности
Лечение в стационаре
Гипертонический криз у беременных
Профилактика
Заключение

Повышенное давление при беременности является результатом не совсем хорошего здоровья будущей матери. Его показатели играют большую роль в течение всего срока вынашивания ребенка, есть риски и опасности. Поэтому гинекологи, наблюдающие беременных женщин, уделяют этому вопросу значительное внимание, ведь повышенное давление может оказать негативное влияние не только на женщину, но и на развитие плода.

Норма АД при беременности

Нормальным артериальным давлением у беременной женщины считаются показатели, при которых сердечная мышца и сосуды выполняют свои функции без особых напряжений и чрезмерной нагрузки; питательные вещества доставляются кровотоком плоду, и развитие будущего малыша проходит нормально. Средними показателями АД считаются:

верхнее систолическое давление 110-120 мм рт. ст.;
нижнее диастолическое давление 70-80 мм рт. ст.

В норме допускаются некоторые подъемы АД, однако цифры должны быть не выше 140 на 90 мм рт. ст. Если такие показатели зарегистрированы более двух раз, то это уже тревожный симптом, требующий детального обследования и назначения соответствующего лечения.

Важным моментом для беременной женщины при первом осмотре в женской консультации является необходимость сообщить врачу показатели своего обычного артериального давления. Учитывая значительную перестройку в организме будущей матери при зачатии ребенка и повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему организма, артериальное давление может повышаться. А это чревато различными осложнениями.

Причины повышения давления

Когда наступает беременность, в организме женщины происходят существенные изменения. Увеличивается обмен веществ, меняется гормональный фон. В новых условиях перестраивается работа нервной и сердечно-сосудистой системы.

Происходит активная стимуляция В-адренорецепторов, что необходимо для снижения тонуса миометрия. Но в результате стимуляции этих рецепторов в почках увеличивается образование ренина и возрастает активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Благодаря этому происходит физиологическая задержка жидкости в организме.
Во время беременности увеличивается масса тела, что связано с ростом матки, плаценты, растущим плодом и усилением обмена веществ. При этом возрастает и объем циркулирующей крови в организме.
На фоне изменения реактивности нервной системы наблюдается увеличение ударного и минутного объема сердца, развивается тахикардия. Но при этом происходит расширение периферических сосудов. Таким образом, в первых двух триместрах наблюдается снижение давления, а в третьем триметре оно возвращается к исходному уровню.

При таком режиме работы сердечно-сосудистой системы компенсаторные возможности организма ограничены. При любой патологии может произойти сбой в системе регуляции.

Причины, повлиявшие на появление при беременности высокого давления, могут быть самыми различными. Повышение АД может быть спровоцировано физиологическими факторами:

стрессовые ситуации;
переутомление или перенапряжение;
употребление кофе или крепкого чая;
активные физические нагрузки;
прием определенных лекарственных средств;
первые роды после 30 лет.

Небольшие скачки АД быстро приходят в норму, если провоцирующие факторы убираются. В данном случае жалоб на здоровье у женщины не наблюдается.

Но основные причины, приводящие к повышению давления у беременных, связаны именно с наступившим зачатием. К ним относятся:

гормональный всплеск в эндокринной системе организма;
заболевания почек, которые обострились именно при наступлении беременности;
ожирение и излишнее увеличение массы тела во время интересного положения;
гиподинамия и недостаточность физических нагрузок, при увеличении которых сердечно-сосудистая система начинает отвечать повышением давления;
генетическая предрасположенность;
курение даже во время беременности;
нарушения в рационе и употребление в большом количестве соленых и копченых продуктов;
наличие черепно-мозговых травм в анамнезе;
сахарный диабет;
наличие гипертонии до беременности.

Беременность является большим стрессом для организма будущей матери, поэтому наличие предрасположенности к увеличению показателей АД вполне ожидаемо. Только тщательное наблюдение за беременной женщиной и прием понижающих давление лекарственных средств поможет избежать различных осложнений.

Чем опасно высокое давление во время беременности

Высокое давление при беременности является опасным как для женщины, так и для будущего ребенка. Особенно риск развития различных осложнений возрастает во второй ее половине. Поэтому так важно следить за давлением на протяжении всей беременности. Патология, которая может развиться на фоне высоких показателей АД:

гипоксия плода – спазм кровеносных сосудов, который происходит как в матке, так и в плаценте, ведет к сбою кровообращения, в результате чего нарушается питание, возможна задержка внутриутробного развития плода, который может родиться в срок, но с малым весом;
самопроизвольный выкидыш – причина этого явления кроется в развитии недостаточности функционирования плаценты (фетоплацентарная недостаточность);
частичная отслойка плаценты – нарушение кровообращения между маткой и плацентой вследствие повышенного давления влечет за собой преждевременное прерывание беременности;
развитие гестоза – на фоне высокого АД происходят нарушения в работе важных систем организма женщины, которые проявляются в развитии почечной недостаточности с наличием отеков и белка в моче;
эклампсия – развитие судорожного синдрома на фоне высокого АД является опасным для жизни как матери, так и ребенка;
отслойка сетчатки глаз во время родовой деятельности – опасное состояние, грозящее в дальнейшей жизни слепотой.

Наличие таких осложнений требуют внимательного отношения женщины к себе и постоянного контроля показателей тонометра.

Признаки повышения давления

Если поднялось артериальное давление, то это будет отражаться на общем самочувствии беременной женщины и проявляться определенной симптоматикой. При показателях артериального давления ниже 140 на 80 мм рт. ст., но выше нормы, клиническая картина общего состояния будет выражена незначительно:

периодическая головная боль, незначительная по интенсивности, с легким головокружением;
легкое учащение пульса;
гиперемия кожных покровов лица;
легкая тревога.

Если имеется тенденция к повышению давления, клинические проявления прогрессируют и дополняются следующими симптомами:

одышка;
участки гиперемии кожных покровов распространяются на все тело;
общая слабость;
появление тошноты, сопровождающейся рвотой;
звон в ушах;
мелькание «мушек», звездочек перед глазами или пелена и туман, застилающие глаза.

Давление 140 на 100 при беременности и выше может указывать на развитие признаков гестоза. Развитие этой патологии грозит большими проблемами матери и будущему ребенку. Это состояние проявляется патологическими изменениями со стороны почек.

Но не всегда повышенные цифры АД дают о себе знать в изменении общего состояния женщины и клинической симптоматикой. В этом случае отсутствие клинических проявлений не исключает возможность развития тяжелых осложнений в отношении женщины и ее будущего ребенка. Поэтому такое состояние требует обязательного лечения с целью снижения давления и нормализации процессов течения беременности.

Классификация

Под гипертонией у беременных подразумевают повышение кровяного давления до 140/90 мм рт. ст. и выше. Диагноз устанавливают на основании как минимум двух измерений, проводимых в разное время. Делают это в спокойной обстановке на фоне отсутствия антигипертензивной терапии. Повышенное давление встречается у 7–30 % беременных. Оно может выявляться до зачатия, но может впервые регистрироваться во время вынашивания ребенка.

Немного отличается деление гипертензии у беременных по степени повышения давления:

умеренная – от 140/90 до 159/109;
тяжелая – от 160/110 и выше.

Согласно классификации выделяют 4 варианта патологии:

Гипертония, существовавшая до беременности: гипертоническая болезнь или симптоматическая артериальная гипертензия. В этом случае используется стандартная классификация, учитывающая степень повышения давления, стадию заболевания, поражение органов-мишеней и ассоциированные клинические состояния.
Гестационная артериальная гипертония. Встречается примерно у 6 % беременных женщин. Патология начинает выявляться примерно с 20 недель (2-й триместр). Если на фоне повышенного давления выявляется еще и белок в моче (0,3 г в сутки и более), то говорят о преэклампсии. Это одно из проявлений позднего гестоза. Страдает как организм матери, так и ребенок, поскольку нарушается плацентарное кровообращение. При умеренной преэклампсии регистрируется давление 140–159/90–109, при тяжелой – 160/110 мм рт. ст. и более. Если вовремя не снизить давление, то развивается эклампсия. Это состояние может привести к гибели женщины.
Сочетание первых двух вариантов, к которым присоединяется протеинурия. О такой форме патологии думают тогда, когда до зачатия женщина страдала гипертонической болезнью. Во время вынашивания ребенка цифры становятся еще выше, и появляется белок в моче в количестве 3 г/сутки и более. Это характерно для второго триместра. Возникновение отеков не является важным критерием диагностики, поскольку при нормальной беременности в 60 % случаев отеки также наблюдаются.
Неклассифицируемая форма. Об этой форме говорят в том случае, если женщина до 20 недель нигде не наблюдалась. Давление ей измеряют впервые и выявляют патологию. Такие женщины должны наблюдаться после родов у врача длительное время и постоянно контролировать свое состояние.

Что делать, если поднялось давление при беременности

Ведение беременных женщин с повышенным давлением зависит от причины, вызвавшей эту патологическую реакцию. Поэтому в каждом конкретном случае определяется специфическое лечение соответственно симптомам.

В большинстве своем медикаментозная терапия проводится комплексно и сочетается с немедикаментозным лечением, а также с рекомендацией соблюдения режима дня, отдыха и рациона. Немедикаментозные методы лечения повышенного давления включают в себя следующие мероприятия:

ограничение физических и бытовых нагрузок;
ограждение беременной женщины от стрессовых ситуаций;
соблюдение режима дня;
полноценный ночной отдых не менее 9 часов;
сбалансированный рацион с ограничением употребления соли;
ограничение в употреблении животных жиров;
ограничение в употреблении кондитерских изделий и сахара;
переход на дробное питание 5-6 раз в сутки;
употребление соков: морковного, яблочного, тыквенного, клюквенного.

Основные цели гипотензивной терапии:

Профилактика осложнений, которые могут возникать, если вовремя не снизить давление.
Сохранение беременности до оптимальных сроков родоразрешения.
Обеспечение условий для нормального развития плода.

Если женщина давно страдает гипертонической болезнью и уже получает лечение, то производят отмену запрещенных препаратов, заменяя их на более безопасные для ребенка.

При выявлении гестационной гипертензии лечение проводится в акушерском стационаре. Если давление приходит в норму, белок в моче отсутствует, жизни матери и ребенка ничего не угрожает, то дальнейшее лечение продолжается в амбулаторных условиях. Примерно за 2–3 недели до предполагаемой даты родов беременная должна лечь в стационар, где решается вопрос о способах родоразрешения. Если стабилизации состояния не происходит, то женщине придется провести в стационаре все оставшееся до рождения ребенка время.

Не все гипотензивные средства подходят беременным женщинам. Это специально разрешенные препараты, которые не оказывают негативного влияния на будущего ребенка. К ним относятся:

Допегид – назначается до 28 недель беременности;
Нифедипин, Верапамил – назначается со второго триместра беременности;
Атенолол, Лабеталол – назначается со второго триместра беременности.

Если имеется небольшое повышение давления, рекомендован прием препаратов, обладающих седативным действием, таких как валериана, пустырник, мелисса.

Категорически запрещается проводить лечение самостоятельно - как медикаментозное, так и средствами народной медицины. Последствия такого лечения могут привести к непредсказуемым результатам и осложнениям.

Осложнения беременности

Если вынашивание ребенка сопровождается повышенным давлением, то могут развиться следующие осложнения: преждевременная отслойка плаценты, фетоплацентарная недостаточность, гибель ребенка, острая почечная недостаточность, эклампсия с последующей комой, острая сердечная недостаточность, ДВС-синдром, кровоизлияние в мозг. Все эти осложнения могут произойти если совсем запустить заболевание, поэтому очень важно обо всех симптомах проговаривать с врачом.

Лечение в стационаре

Лечение гестационной артериальной гипертензии и преэклампсии проводят в условиях стационара. Помимо таблеток используются и другие средства. Внутривенно капельно может вводиться нитроглицерин. Для профилактики судорожного синдрома применяется сульфат магния. Вводится препарат внутривенно струйно в течение 15–20 минут, затем переходят на внутривенное капельное вливание. Передозировка магния может проявляться сонливостью, угнетением дыхания и снижением коленного рефлекса.

Гипертонический криз у беременных

Во время беременности могут отмечаться значительные скачки давления – гипертонические кризы. Они провоцируются погрешностью в питании, когда употребляется много соли и жидкости, психическим напряжением, самовольной отменой лекарственной терапии.

Если цифры достигают 170/110 мм рт. ст. или превышают эти показатели, требуется немедленная госпитализация в отделение патологии беременных. Необходим постоянный врачебный контроль за состоянием женщины и ее ребенка. Лекарственные препараты обычно вводятся внутривенно. Это позволяет постепенно снизить давление и своевременно прекратить инфузию препарата, не допуская развития гипотонии.

Профилактика

Снизить риск развития повышенного артериального давления помогут рекомендации врача:

по соблюдению режима работы и отдыха;
полноценному питанию;
ограничению от стрессовых ситуаций и физических нагрузок.

Самостоятельный контроль артериального давления и регулярное наблюдение в женской консультации помогут в выявлении и предупреждении повышения АД, развития патологической симптоматики, представляющей угрозу как здоровью женщины, так и будущему ее малышу.

Заключение

Планируя беременность, женщина должна пройти полное обследование. Если при этом она имеет повышенное давление, обследоваться нужно еще тщательнее с оценкой состояния всех органов и систем: почек, головного мозга, сердца и сосудов. Если используется гипотензивная терапия, необходимо заблаговременно провести ее коррекцию.

Если патология развилась на фоне беременности, то необходимо постоянно находится под врачебным контролем, четко выполнять все предписания. Таблетки от давления при беременности назначает только врач. Самостоятельно это делать нельзя, так как можно навредить не только себе, но и будущему ребенку. После родоразрешения следует тщательно контролировать давление и продолжать наблюдаться у врача.

Что делать в домашних условиях, если беспокоит высокое давление?

Важное решение, которое нужно принять, когда обнаружилось высокое давление: что делать в домашних условиях. Даже если ничего не болит, оставлять давление повышенным на долгое время считается опасным. Если давление будет высоким несколько дней, то снизить его будет проблематично, так как организм привыкнет к такому состоянию и вернуть его в норму будет нелегко.

Причины и симптомы

У здорового человека высокое давление периодически возникает при физических нагрузках, но после их окончания быстро возвращается в норму. Если же у человека проблемы со здоровьем, то снижается АД с трудом, а вот спровоцировать повышенное давление могут многие факторы:

Затянувшийся стресс, приводящий к стойкому повышению давления.
Переохлаждение.
Плохое состояние позвоночника, приводящее мышцы спины в гипертонус, что дополнительно нагружает сердце и сосуды.
Лишний вес перегружает мышцы, сосуды и сердце.
Понижать давление приходится каждый раз при спазмах кровеносных сосудов, из-за которых сердцу приходится работать интенсивнее, чтобы преодолевать препятствия.

Люди часто не замечают симптомов повышенного давления, свыкаясь с болью, дискомфортом:

звон в ушах;
мельтешащие перед глазами «мушки»;
усталость и сонливость;

Если появился хотя бы один из перечисленных признаков, следует немедленно воспользоваться тонометром, который должен быть в каждой домашней аптечке. Возможно, придется решать вопрос, как сбить давление в домашних условиях.

Скорая помощь

Если человек находится дома и давление повысилось внезапно, но не слишком высоко, можно воспользоваться следующими советами:

Уложить больного, обеспечивая покой. Верхнюю часть тела нужно приподнять, к голове приложить полотенце, смоченное холодной водой, а к ногам - грелку или горчичники.
Смочить столовым уксусом (6-9%) сложенный в 6-8 раз бинт и приложить его к пяткам. Каждые 5 минут контролировать давление, потому что, если передержать компресс, можно добиться обратного эффекта. Как только АД понизится до нужной цифры, компресс убрать.
Отлично снижает давление и спазм сосудов специальная гимнастика. Взяв в руки палку (это может быть открученная ручка от швабры), нужно имитировать движения, напоминающие кошение травы. Способ хорошо помогает метеочувствительным людям при перемене погоды. Можно использовать и другие плавные маховые движения выпрямленными руками назад и вперед, полуприседания с одновременным выпрямлением рук перед собой и т. п.
Если давление только начинает повышаться, следует опустить ноги в горячую воду, чтобы расширились сосуды. Тогда усилится приток крови к ногам и уменьшится отток от них к сердцу. В результате этой процедуры в общем кровотоке будет меньше крови, что снизит давление. Если же начало гипертонического криза сопровождается похолоданием конечностей и ощущением общего озноба, то ноги следует поместить в теплую воду.

Хорошая иннервация кистей позволяет с помощью самомассажа ладоней и пальцев воздействовать на состояние сосудов:

Хорошо снижает АД и устраняет спазм сосудов самомассаж большим, указательным и средним пальцами одной руки безымянного пальца другой от кончика ногтя до места соединения с ладонью. Начинается процедура с поглаживания, затем переходят к растираниям, следом проводят разминания, а заканчивают процедуру в обратном порядке. В результате следует добиться, чтобы массируемый палец хорошо разогрелся.
Сидя перед телевизором или во время поездки в транспорте можно занять себя эффективным профилактическим массажем от скачков АД: ладони растирать костяшками пальцев, сцеплять пальцы в замок и с силой расцеплять их, тереть ладонь о ладонь до появления ощущения жара, ногтем большого пальца массировать основания ногтей на пальцах противоположной руки.

Чтобы стабилизировать давление, гипертоникам нужно постоянно прибегать к профилактическим мерам, используя следующие простые средства:

Утром за час до завтрака принимать по 1 ст. л. оливкового или льняного масла, которое следует хранить в холодильнике.
Постепенно нормализует давление настойка репчатого лука: выжать сок из 3 кг луковиц, добавить горсть перегородок грецких орехов и 0,5 кг меда, хорошо перемешать и добавить 0,5 л водки. Убрать состав в темное место и настаивать 1,5 недели. Принимать по 1 ст. л. трижды в день.
Соки свеклы и моркови, смешанные в соотношении 1:4, принимать по 100 мл на ночь. Это снизит риск ночных подъемов АД.
При вегетососудистых неврозах, ведущих к повышению давления, следует приготовить настойку из плодов боярышника: 10 г сушеных ягод поместить в стакан воды комнатной температуры, поставить состав на водяную баню на четверть часа, остудить. Принимать по 1 ст. л. трижды в день.
Не следует пренебрегать и аптечными сборами, способствующими понижению АД. Приобретая готовый состав, можно избавить себя от необходимости разыскивать каждую траву по отдельности. Курс приема каждого сбора должен составлять примерно 1,5 месяца, затем следует сделать перерыв на 1,5 недели и использовать другой сбор. Улучшение обычно наступает через пару недель, но если требуется стойкий эффект, фитосредства нужно использовать долго.

Диетотерапия и профилактика

Мы все привыкли к фразе о том, что мы есть то, что едим, и не придаем ей значения. Но как понизить давление в домашних условиях, если не правильно подобранным питанием? Ведь оно в некоторых случаях способно влиять на состояние организма не менее эффективно, чем лекарственные препараты, особенно на начальных стадиях гипертонии или при случайных подъемах давления.

Если давление с утра ползет вверх, можно провести день на компотно-рисовой диете, выводящей из организма лишнюю жидкость. Это экстремальный способ, поэтому гипертоникам вопросы, как нормализовать давление, лучше решать с помощью лечащего врача. Им нужно получить его одобрение на проведение этой диеты в качестве периодической терапии.

Рацион дня должен состоять из рисовой каши, сваренной на воде без соли и специй, и компота без сахара. Сухого риса для приготовления каши берут 50 г, а компот варят из 250 г сухофруктов и 1,5 л воды. Если есть возможность использовать свежие фрукты, то их следует взять 1 кг. Варится компот не дольше 10 минут, фрукты не выбрасывать, а разделить на 6 частей и съедать вместе с жидкостью. Всего за день должно быть 6 приемов пищи:

Компот.
Каша и компот.
Компот.
Компот.
Каша и компот.
Компот.

В промежутках можно пить воду в неограниченном количестве. Давление начнет стабилизироваться уже в первый день использования этой схемы питания, в которой отсутствуют жиры и белки. Снимается нагрузка с сосудистого русла благодаря тому, что из организма убираются излишки жидкости. Более 3 дней так питаться нельзя.

Не все проблемы необходимо решать только с помощью лекарств, надеясь исключительно на врачей.

Чтобы не было поводов для срочного решения вопроса, как снизить давление в домашних условиях, следует использовать терапевтические мероприятия, направленные на устранение скачков АД. Очень важен, с этой точки зрения, тренинг для периферических сосудов. Если циркуляцию в них привести в норму, можно повлиять на общий тонус сосудов. Когда капилляры расширяются, давление снижается. Отличным средством являются контрастные ванночки:

Используются 2 емкости: с теплой (38-39°С) и прохладной (20-22°С) водой. Кисти или стопы погружаются на 3 минуты в теплую воду, затем на полминуты в прохладную. Так повторить 6 раз, завершая процедуру прохладной водой. Если процедура проводилась для ног, после нее надеть теплые носки и немного полежать.
На следующий день процедура повторяется, но теплая вода должна быть на пару градусов теплее, а прохладная - на пару градусов холоднее. Разницу температур следует увеличивать каждый день. Всего нужно провести 12-14 процедур.

Обычно, задаваясь вопросом, как снять давление в домашних условиях, многие считают, что чем быстрее это будет сделано, тем лучше. Но скорость может привести к ухудшению кровоснабжения мозга, что особенно критично в пожилом возрасте. Поэтому к быстрым темпам прибегают в случае тяжелого криза, и заниматься этим должны медработники. В остальных случаях снижение должно быть постепенное, в течение 1-2 часов.

Артериальное давление (АД) – это давление, оказываемое кровью на стенки артерий. Его величина указывается в виде дроби, в которой первая цифра характеризует давление крови в момент сокращения сердца (систолы) – систолическое, а вторая указывает величину давления в момент расслабления сердца (диастолы) – диастолическое артериальное давление. Показатели АД измеряются в миллиметрах ртутного столба, так как изначально давление измеряли с помощью ртутных тонометров.

Данный параметр является одним из важнейших, характеризующих качество функционирования организма. Нередко во время беременности женщины впервые сталкиваются с проблемой повышения артериального давления, что может представлять опасность как для будущей мамы, так и для плода.

Симптомы повышенного давления

При повышении артериального давления могут появиться:

головная боль (ее сила будет прямо пропорциональна уровню АД);
головокружение;
шум в ушах;
чувство давления на глаза;
общая слабость;
тошнота и рвота;
покраснение лица и области груди либо появление красных пятен на лице;
мелькание «мушек» перед глазами.

«Коварство» повышенного артериального давления при беременности заключается в том, что в некоторых случаях даже при высоких цифрах АД пациентка не ощущает никаких патологических симптомов, чувствует себя нормально, продолжает обычную повседневную деятельность. Высокое артериальное давление выявляется случайно, при очередной явке в женскую консультацию. Отсутствие клинических проявлений повышенного АД не исключает развития тяжелых осложнений, которые могут угрожать жизни матери и будущего ребенка, поэтому очень важно проводить регулярный контроль давления в течение беременности.

Как измерять давление?

В настоящее время в продаже имеются автоматические электронные тонометры, которые позволяют легко, нажатием одной кнопки, провести измерение давления. Их использование не требует специальных навыков. С момента наступления беременности желательно приобрести тонометр и измерять давление не менее 2 раз в сутки. Но необходимо учитывать тот факт, что электронные тонометры могут быть недостаточно точными, и чтобы узнать, какое у вас давление в данный момент, рекомендуется провести измерение трехкратно и вычислить среднее значение между полученными показателями.

Показатели артериального давления при беременности зависят от множества факторов: общего объема циркулирующей крови, тонуса сосудов, работы сердца (например, частоты сердечных сокращений), качественных характеристик крови (вязкости и т. п.), а также от уровня и активности ряда гормонов и биологически активных веществ, производимых почками и надпочечниками, щитовидной железой и др. Кроме того, большое влияние на артериальное давление оказывает ряд внешних условий: уровень физической активности, психоэмоциональная нагрузка, величина атмосферного давления.

Учитывая, что в организме будущей мамы происходят изменения, касающиеся количества циркулирующей крови, работы сердца, изменения гормонального фона, даже при физиологически протекающей беременности артериальное давление изменяется в зависимости от ее срока.

В первом и втором триместрах АД, как правило, снижается (систолическое – на 10–15 мм рт. ст., диастолическое – на 5 –15 мм рт. ст.), что обусловлено действием основного гормона беременности – прогестерона. Он оказывает расслабляющее действие на сосуды, что является необходимым условием для благоприятного роста и развития плода. По мере увеличения срока беременности нагрузка на сердечно-сосудистую систему возрастает, так как повышается объем циркулирующей крови (примерно на 40?% от исходного: в организме будущей мамы циркулирует на 2-2,5?л крови больше, чем до наступления беременности), увеличивается частота сердечных сокращений (в среднем на 15-20 ударов в минуту), нарастает продукция плацентарных гормонов, значительно увеличивается масса тела (к концу беременности – в норме на 10-12?кг). Это приводит к некоторому повышению уровня артериального давления при беременности , и оно становится таким, как было до беременности.

При развитии осложнений беременности уровень АД может существенно повышаться, что несет потенциальную угрозу для женщины и будущего ребенка. Поэтому с момента постановки на учет в женскую консультацию ведется тщательный контроль за величиной и динамикой (изменением) артериального давления.

Давление в норме?

Считается, что среднестатистическим АД, которое можно считать оптимальным (то есть необходимым для жизнеобеспечения организма при минимальном риске развития сердечно-сосудистых осложнений), является уровень систолического АД 110–120?мм рт. ст., а диастолического – 70–80?мм рт. ст. Пограничными значениями являются 130?/?85 –139?/?89?мм рт. ст. Если величина артериального давления составляет 140?/?90 и выше, то данное состояние расценивается как артериальная гипертензия (патологически высокое артериальное давление).

Необходимо отметить, что среди молодых женщин нередко встречаются те, для которых обычным давлением до беременности является АД 90?/?60–100?/?70 мм рт. ст. В этих случаях правильнее ориентироваться не на абсолютные значения артериального давления, а на прирост показателей: если значения систолического давления во время беременности увеличились на 30?мм рт. ст., а диастолического – на 15?мм рт. ст., то у будущей мамы повышенное артериальное давление.

Для определения достоверного уровня АД врач соблюдает ряд достаточно простых, но важных условий, так как у будущих мам довольно часто наблюдается синдром «белого халата»: если женщина долго сидела в очереди на прием к врачу, находясь в состоянии стресса от незнакомого окружения, в напряжении ожидая результата обследования, можно получить повышенные значения измеренного давления. АД измеряется всем беременным женщинам при каждом посещении врача. Врач измеряет давление на обеих руках в положении женщины сидя, манжетка тонометра (прибора для измерения давления) при этом должна находиться на уровне сердца пациентки. Измерение АД производится с помощью тонометра, который может быть ручным (когда врач выслушивает сердечные тоны в районе плечевой артерии в области локтевого сгиба) и автоматическим, когда аппарат самостоятельно регистрирует уровень АД с помощью электроники. Ручные тонометры позволяют более точно измерить уровень давления, но требуют специального навыка. Положительным моментом электронных тонометров является простота использования, но они могут давать погрешность в замерах.

Пациентке необходимо исключить физическую нагрузку за час до посещения врача, перед регистрацией АД посидеть в спокойной обстановке в течение 5–10 минут. Во время измерения следует расслабиться, откинуться на спинку стула или кресла, не нужно скрещивать ноги (при этом затрудняется венозный отток, и значения АД могут оказаться завышенными). Для получения достоверного результата врач производит замеры неоднократно, так как первое измерение, как правило, бывает завышенным.

Поскольку нельзя исключить синдром «белого халата», врач проводит измерение давления повторно через 10-15 минут с момента встречи с пациенткой, так как волнение беременной значительно уменьшается после спокойной беседы с доктором.

Для установления точного диагноза желательно, чтобы каждая женщина знала свой обычный (как говорят врачи, рабочий) уровень артериального давления, который имел место до наступления беременности.

Как уже было сказано, установить диагноз артериальной гипертензии (патологического повышения давления) на основании только одного измерения АД невозможно. Для этого врач проводит повторное измерение, диагноз ставится при регистрации стабильно повышенного уровня АД не менее 2 раз подряд. Для точной диагностики врач может назначить суточное мониторирование уровня артериального давления. Оно проводится с помощью прибора, закрепляемого на теле пациентки. При этом исследовании автоматически регистрируется давление в течение 24 часов при нормальном, обычном для пациента ритме жизни. Во время измерения женщина ведет дневник, в котором по часам отмечает вид активности, продолжительность сна, время приема пищи и т. п. При суточном мониторировании АД исключено побочное влияние внешних факторов (синдром «белого халата», стресс и т. п.), поэтому с большой степенью достоверности диагностируется либо исключается факт наличия артериальной гипертензии.

Повышенное давление у беременных

Повышенное давление у беременной является тревожным симптомом, так как может привести к серьезным осложнениям:

Если в сосудах организма беременной повышается давление , это приводит к подобным изменениям в системе кровообращения «мать–плацента–плод». В результате сужаются сосуды матки и плаценты, а следовательно, уменьшается интенсивность кровотока и к плоду поступает меньше кислорода и питательных веществ. Данные нарушения становятся причиной фетоплацентарной недостаточности (осложнения, когда нарушается нормальное функционирование плаценты и снижается доставка к плоду кислорода, питательных веществ) и задержки внутриутробного развития плода (при доношенном сроке беременности рождается ребенок с низкой массой тела). Также следствием плацентарной недостаточности является угроза прерывания беременности.

Стойкое длительное повышение артериального давления при беременности может стать причиной тяжелых нарушений в работе жизненно важных органов беременной, приводя к острой почечной или сердечной недостаточности, опасных для жизни матери и плода.

Артериальная гипертензия у беременной может привести к преждевременной отслойке плаценты за счет повышения давления в пространстве между стенкой матки и плацентой (в норме отделение плаценты происходит после рождения плода). Преждевременная отслойка плаценты приводит к кровотечению (в тяжелых случаях – с довольно большой кровопотерей). Так как частично отделившаяся плацента не может выполнять свою функцию по обеспечению жизнедеятельности плода, развивается острая гипоксия (кислородное голодание), что представляет реальную угрозу здоровью и жизни будущего ребенка.

Значительное повышение АД может привести к развитию тяжелых состояний – преэклампсии и эклампсии. Данные состояния являются следствиями гестоза – осложнения беременности, проявляющегося повышенным АД, наличием белка в моче и отеками. Преэклампсия – это состояние, сопровождающееся высоким артериальным давлением (200?/?120 мм рт. ст. и выше), головной болью, мельканием «мушек» перед глазами, тошнотой и рвотой, болями в подложечной области, расположенной выше пупка. Эклампсия – это приступ судорог мышц всего тела, сопровождающийся потерей сознания, остановкой дыхания.

Одним из грозных осложнений артериальной гипертензии является кровоизлияние в мозг. Риск данного осложнения значительно повышается в потужном периоде родов, поэтому, чтобы избежать столь тяжелых последствий, при высоких цифрах АД проводится родоразрешение путем операции кесарева сечения.

Высокое артериальное давление может вызвать такие осложнения, как отслойка сетчатки или кровоизлияние в сетчатку глаза, что может привести к частичной или полной потере зрения.

Что такое гипертензия при беременности

Причины, приводящие к повышению артериального давления у беременных , многообразны. Заболевания, сопровождающиеся повышением АД, можно условно разделить на две группы.

1 группа – артериальная гипертензия, существовавшая до беременности. Она может быть вызвана:

гипертонической болезнью – так называют повышенное артериальное давление, точные причины которого остаются неизвестными до настоящего времени; при этом у женщины отсутствуют заболевания, которые могли бы обусловить повышение АД (эндокринная патология, длительно текущие болезни внутренних органов);
хроническими заболеваниями внутренних органов, сопровождающимися высоким давлением, например болезнями почек (хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз почек, врожденные аномалии развития почек), заболеваниями надпочечников, щитовидной железы, сахарным диабетом, патологией центральной нервной системы.

Как правило, при наличии хронической артериальной гипертензии повышенный уровень давления отмечается с ранних сроков беременности.

2 группа – гипертензия, развившаяся при данной беременности. К этой группе относятся гестоз и гестационная артериальная гипертензия (состояние, когда во время беременности регистрируется стабильно повышенное артериальное давление, не сопровождаемое клиническими признаками гестоза и самостоятельно проходящее после родов).

Гестоз – серьезное осложнение, развивающееся во второй половине беременности (после 20 недель), характеризующееся поражением жизненно важных органов. В случае тяжелого течения либо отсутствия адекватного лечения оно представляет опасность для жизни беременной и плода. Как было отмечено выше, гестоз проявляется триадой симптомов: отеками, появлением белка в моче и повышением АД. Нужно отметить, что для установления диагноза гестоза достаточно наличия двух из перечисленных признаков.

В редких случаях (как правило, при отсутствии наблюдения и лечения гестоза) могут развиться такие опасные осложнения, как преэклампсия и эклампсия.

Опасность гестоза заключается в том, что он может начаться с минимальными клиническими проявлениями и развиваться стремительно, что диктует необходимость тщательнейшего наблюдения за беременными с повышенным артериальным давлением.

Факторами риска повышения АД во время беременности являются:

избыточная масса тела;
многоплодная беременность;
наличие артериальной гипертензии у близких родственников;
длительно текущие заболевания внутренних органов (например, почек);
сахарный диабет;
повышение АД в течение предыдущих беременностей;
первая беременность, а также возраст первородящей менее 18 или более 30 лет.

Чем снизить давление при беременности

Если у будущей мамы имеется гипертоническая болезнь или хронические заболевания, сопровождающиеся повышением АД, ведение данной беременности осуществляется совместно акушером-гинекологом и терапевтом либо кардиологом.

Методы лечения, способствующие снижению артериального давления, можно разделить на немедикаментозные и медикаментозные.

К немедикаментозным методам относятся нормализация режима сна (продолжительность ночного сна не менее 9-10 часов, дневного – 1-2 часа), исключение стрессовых ситуаций и тяжелых физических нагрузок. Обязательны прогулки на свежем воздухе в спокойном темпе, отказ от вредных привычек (желательно – на этапе планирования беременности), а также диета с разумным потреблением соли (не более 5 г в сутки, что соответствует 1 чайной ложке), богатая калием (он содержится в бананах, кураге, изюме, морской капусте, печеном картофеле).

При подборе медикаментозных средств для нормализации артериального давления необходимо соблюдение двух условий: постоянный контроль АД два раза в день и отсутствие неблагоприятного влияния препарата на плод даже при длительном применении.

При периодическом незначительном повышении давления лечение начинают с назначения седативных препаратов на основе фитосредств – ВАЛЕРИАНЫ, ПУСТЫРНИКА, НОВОПАССИТА, ПЕРСЕНА, ОТВАРА ПИОНА и т. п. В большинстве случаев эти лекарства оказываются эффективными в комплексе с немедикаментозной терапией.

При стабильно повышенном артериальном давлении обычно назначаются следующие группы препаратов:

«Препаратом выбора» (то есть наиболее доступным, эффективным и безопасным) признан ДОПЕГИТ (МЕТИЛДОПА), который возможно применять с начала беременности, но эффект по снижению артериального давления наиболее выражен на сроках до 28 недель.
Блокаторы кальциевых каналов (НИФЕДИПИН, ВЕРАПАМИЛ, НОРМОДИПИН) могут применяться со второго триместра беременности. Эффективны они и для экстренной помощи при повышении АД до высоких цифр. Выпускаются формы с медленным высвобождением препарата, что позволяет уменьшить кратность приема до 1 раза в сутки.
β-адреноблокаторы (АТЕНОЛОЛ, ЛАБЕТАЛОЛ, НЕБИВОЛОЛ) не оказывают тератогенного (провоцирующего пороки развития плода) действия. Они назначаются со второго триместра беременности. При приеме данных препаратов частота сердцебиения у плода может снижаться, поэтому их назначение проводится по строгим показаниям. Во время приема лекарства необходим контроль внутриутробного состояния плода.

Выбор тактики ведения родов зависит от степени тяжести гипертонической болезни, гестоза, внутриутробного состояния плода. В тяжелых случаях, при устойчивом повышении АД на фоне проводимого лечения проводится операция кесарева сечения, так как риск повышения артериального давления в родах увеличивается.

При ведении родов через естественные родовые пути заранее назначается плановая гипотензивная терапия (с применением препаратов различного механизма действия) для хорошего контроля артериального давления, а также проводится адекватное обезболивание родов. Оптимальным методом обезболивания родов при повышенном АД является эпидуральная анестезия (обезболивающий препарат вводится в эпидуральное пространство, расположенное между твердой мозговой оболочкой и позвонками после постановки катетера в области поясницы), так как она не только обладает сильным анестезирующим эффектом, но и способствует снижению давления.

Профилактика повышения давления

Чтобы избежать повышения артериального давления при беременности , нужно соблюдать несколько простых правил:

Следует обеспечить нормальную продолжительность сна – ночью не менее 8–9 часов. Желателен послеобеденный отдых в течение 1–2 часов.
Необходимо избегать эмоциональных и физических перегрузок; если они возможны на работе, надо временно снизить нагрузку (перейти на более легкий труд).
Умеренная физическая активность (пешие прогулки на свежем воздухе, посещения бассейна, гимнастика для беременных и т. п.) способствует улучшению кровоснабжения головного мозга и внутренних органов, благотворно влияет на эмоциональное и физическое состояние будущей мамы.
Необходим разумный подход к организации питания во время беременности: чтобы не допустить повышения АД, необходимо исключить крепкий чай, кофе, алкоголь в любом количестве. Нужно отказаться от острой, пряной, жареной пищи, консервов и копченостей. Употребление в сутки не более 1,5?л жидкости и не более 5 г (1 чайной ложки) поваренной соли является важным моментом, способствующим поддержанию оптимального уровня давления.
Нужно контролировать прибавку массы тела (за всю беременность она не должна составлять более 10–12?кг, а при исходном дефиците веса – более 15?кг).
Важным моментом является контроль уровня АД на обеих руках не менее 2 раз в сутки (утром и вечером). На обеих руках давление нужно измерять потому, что регистрация разных значений АД (отличающихся на 5–10?мм рт. ст.) свидетельствует о нарушении регуляции сосудистого тонуса и является одним из ранних признаков развития гестоза.

Когда надо ложиться в больницу

Если гипертоническая болезнь диагностирована до наступления беременности, в I триместре (на сроке до 12 недель) необходима госпитализация в кардиологическое отделение. В стационаре будет уточнена степень тяжести заболевания, решен вопрос о возможности вынашивания беременности и подобраны препараты, разрешенные для длительного применения во время беременности. При гипертонической болезни плановая госпитализация проводится, помимо первого триместра, в 28-32 недели (срок наибольшего прироста объема циркулирующей крови) и за 1-2 недели до родов. Внеплановая госпитализация показана при развитии осложнений беременности либо при ухудшении течения гипертонической болезни.

При повышении артериального давления , которое впервые отмечено во второй половине беременности, пребывание в стационаре требуется для дообследования, уточнения диагноза и своевременного выявления гестоза.

Будущие мамы с заболеваниями сердечно-сосудистой системы направляются в отделение патологии в 28–32 недели беременности. Данный срок считается критическим, так как в это время происходит наибольший прирост объема циркулирующей крови и чаще всего отмечается ухудшение состояния беременной. Госпитализация помогает избежать осложнений.

Перед родами (на сроке 38–39 недель) показана дородовая госпитализация для выбора оптимального метода родоразрешения и подготовки к родам.

В случае ухудшения состояния будущей мамы (повышение артериального давления на фоне проводимого лечения, головная боль, признаки недостаточности кровобращения и т. п.) срочная госпитализация проводится независимо от срока беременности.

Высокие значения артериального давления, зафиксированные в любой срок беременности (даже при хорошем состоянии женщины и отсутствии клинических симптомов), требуют госпитализации для обследования, выявления причин повышенного АД и подбора адекватного лечения.

На любом сроке беременности повышенное кровяное давление негативно отражается на состоянии здоровья женщины и ребенка. Для плода это, в первую очередь, грозит ухудшением кровоснабжения и дефицитом кислорода и питательных соединений, вызывающим возникновение дефектов внутриутробного развития. А для женщины гипертония в период вынашивания ребенка, безусловно, гораздо более опасна, чем понижение АД. На поздних сроках подобное состояние свидетельствует о серьезных нарушениях, проявляющихся не только в отеках и головокружении, но и в тяжелых расстройствах, которые могут закончиться весьма плачевно.

Согласно принятой норме, давление у беременных на сроках больше двадцати недель не должно превышать значение 140/90 и быть ниже 100/60. Превышение указанного значения расценивается специалистами как гипертония, причем проявления и выраженность нарушения зависит от срока беременности, на котором оно появилось.

По характерным особенностям и срокам выявления гипертония беременных делится на три разновидности:

Хроническая гипертония - постоянное повышение АД определяется в первой половине беременности. В этом случае, как правило, женщина страдала гипертонией и до беременности, а в период вынашивания ребенка состояние обострилось.
Гестационная артериальная гипертензия - значения кровяного давления постоянно повышены после двадцатой недели беременности. При этом в анализе мочи не обнаруживаются примеси белка.
Преэклампсия - чаще всего развивается в последнем триместре, высокие показатели АД сочетаются с выявлением в моче примесей белка (протеинурией), изменениями состава крови и некоторыми другими нарушениями.

Классификация гипертензии беременных

В идеале показатель АД у беременной женщины не должен быть выше 120/80, а значения, превышающие 140/90, уже считаются критическими.

При этом гипертонию различают по степени тяжести:

- АД составляет от 140/90 до 160/100, внутренние органы не поражены.
- значения АД от 160/100 до 180/110. Выявляется увеличение левого сердечного желудочка, повышение концентрации альбумина в моче, атеросклеротические изменения кровеносных сосудов, уменьшение размера сосудистого просвета в сетчатке глаза.
- показатели АД составляют от 180/110 до 200/110 и выше. Наблюдаются недостаточность функционирования сердца и почек, стенокардия, расслаивающая аневризма. Возможно развитие инфаркта миокарда, кровоизлияния в мозг, гипертонической энцефалопатии и других нарушений.

Возрастание показателей кровяного давления свидетельствует о сужении сосудистого просвета под воздействием выработки некоторых гормонов и других факторов. Возникающее в результате этого нарушение кровообращения опасно недостаточным снабжением организма матери и ребенка кислородом и питательными веществами.

По каким причинам на поздних сроках повышается давление?

Повышение давления при беременности может объясняться следующими факторами:

Возраст старше тридцати лет.
Первая беременность.
Гестоз, или поздний токсикоз - состояние, проявляющееся в нарушении работы жизненно важных внутренних органов и систем. При этом беременная страдает от высокого АД, почечной недостаточности, отеков, в моче появляются примеси белка.

Избыточная масса тела.
Наследственная предрасположенность - у кого-то из родственниц беременной диагностировали высокое АД или преэклампсию.
Многоплодная беременность.
Заболевания почек.
Нарушения работы сердца.
Эндокринные нарушения - заболевания щитовидки, надпочечников, гипофиза, сахарный диабет.
Гормональные расстройства.
Предшествующие черепно-мозговые травмы.
Стрессовые ситуации.
Курение.
Недостаток физической активности.

Признаки высокого АД

Выраженные головные боли.
Приступы тошноты и рвоты.
Тахикардия.
Головокружение.
Гиперемия лица и ощущение жара.
Потеря остроты и четкости зрения.
Звон в ушах.

Чем грозит повышенное АД беременной и ребенку?

К сожалению, гипертензия во время вынашивания плода встречается часто - это состояние диагностируется у одной из каждых десяти беременных. Давайте узнаем, чем опасно высокое давление при беременности.

Повышенные значения АД вызывают:

Недостаточность плаценты - нарушение кровоснабжения плода вследствие сужения проходящих через плаценту кровеносных сосудов матери и проникновения через плацентарный барьер кислорода и питательных соединений. Вследствие этого организм ребенка испытывает постоянное кислородное голодание, что может повлечь за собой анемии, отставание в весе и дефекты внутриутробного развития.
Преждевременное отслоение плаценты.
Преждевременные роды.
Смерть плода.

В последнем триместре беременности высокое давление может сигнализировать о развитии тяжелых осложнений, к которым относятся гестоз и преэклампсия. Без соответствующего лечения и прогрессировании патологического состояния преэклампсия может перейти в эклампсию - нарушение, угрожающее жизни беременной и ребенка.

Нарушения кровоснабжения плаценты и матки способствуют дальнейшему сосудистому спазму и возрастанию показателей АД, что приводит к заметному ухудшению поступления крови в мозг, сердце, почки и другие внутренние органы беременной. Кроме того, возрастает проницаемость стенок сосудов, и вода выходит из кровяной плазмы в ткани, вызывая повышение свертываемости крови, формирование тромбов, отечность лица и конечностей.

Особо подвержены гестационной гипертензии женщины старше тридцати пяти лет, с различными хроническими заболеваниями в анамнезе. Если показатели АД резко возрастают и их не удается понизить, в целях сохранения жизни женщины беременность прерывают.

Способы понижения АД

В последние месяцы беременности является опасным для здоровья и жизни матери и ребенка состоянием, поэтому лечебные меры в обязательном порядке подбирает врач. Чтобы понять, как понизить давление при беременности, специалист направляет пациентку на дополнительные анализы и осмотры терапевта, окулиста, кардиолога. Для понижения показателей обычно назначают Папазол (при незначительном повышении АД), Нифедипин, Метопролол и Гидралазин. Эти препараты не противопоказаны при беременности, однако решение о целесообразности их приема должен принимать только врач.

Поможет регулярное употребление:

Морса или мусса из клюквы - для приготовления мусса из половины стакана ягод отжимают сок, жмых кипятят пять минут в стакане воды. Затем добавляют ложку манки и варят еще двадцать минут, после чего кладут в смесь три столовые ложки сахара и доводят до кипения. Массу взбивают и добавляют в нее оставшийся сок.
Гипотензивных соков - плавно понижают АД такие соки: морковно-яблочный, тыквенный, гранатовый, свекольный, брусничный, клюквенный, свежеотжатые соки из цитрусовых фруктов.
Вареной тыквы с медом.
Отвара из ягод шиповника.
Любого вида капусты.

Из напитков можно употреблять слабый черный чай с лимоном, каркадэ, чай с добавлением мяты или мелиссы.

Запрещено кушать шоколад, пить кофе или крепкий чай. Следует употреблять как можно меньше соли, ограничить мясные продукты, а лучше мясо заменить рыбой или птицей.