Боремся с заложенным носом. Причины и лечение заложенности носа во время беременности

С первых дней вынашивания плода женщина начинает замечать изменения в работе практически всех внутренних органов и систем, не становится исключением и носоглотка.

Ведь в этот период организм будущей матери становится особенно уязвимым, все его функции направляются на то, чтобы уберечь плод от негативного воздействия окружающей среды. У женщины снижается иммунитет, меняется уровень гемоглобина в крови, а насморк или заложенность носа при беременности становятся частыми спутниками до самых родов. Сегодня речь пойдет о причинах, провоцирующих появление ринита и о том, как с неприятным явлением справиться.

Поскольку принимать какие либо препараты без острой необходимости и рекомендаций врача беременной женщине нельзя, а спокойно переносить заложенность носа практически невозможно, необходимо как можно скорее выяснить причины недуга, а их может быть несколько:

• острая респираторная инфекция;
• гайморит или синусит;
• аллергическая реакция;
• гормональный ринит;
• разрастание полипов в носу;
• слишком сухой воздух в помещении.

Разобраться самостоятельно, почему у беременных закладывает нос, не всегда представляется возможным, а многие будущие мамы начинают паниковать, когда утрачивают способность полноценного дыхания.

Пользоваться сосудосуживающими средствами нельзя, а забитый нос мешает нормально высыпаться, общаться с людьми, да и представляет угрозу для плода в виде развития его гипоксии. Факторы, провоцирующие синдром, могут быть различными на определенных сроках.

Заложенность на ранних сроках

Частая причина, по которой может быть заложен нос у беременной – это ОРВИ. В первые недели и месяцы вынашивания плода организм матери становится уязвимым, иммунитет падает, поэтому на раннем сроке легко подхватить вирусную инфекцию.

Сопровождается она следующими признаками:

• чихание;
• слезотечение;
• першение в горле;
• повышение температуры;
• заложенность носа;
• слабость и быстрая утомляемость.

Любые инфекционные заболевания, которые переносит беременная женщина, могут негативно сказаться на развитии плода, ведь в течение первого триместра происходит закладывание его основных систем и органов.

Что предпринять? Срочно обратиться к лечащему врачу, а лучше вызвать его на дом, чтобы при походе в поликлинику не усугубить ситуацию наслоением вторичной (уже бактериальной) инфекции.

Гайморит – становится результатом постоянной заложенности носа. Мотивируя свое нежелание лечить насморк тем, что использовать лекарственные средства в период беременности нельзя, женщина «терпит» проявления ринита, тем самым создавая благоприятную среду в полости носа для размножения болезнетворных микробов.

Застой слизи, которая со временем становится густой и вязкой, приводит к инфицированию экссудата и развитию гайморита. На этом этапе важно начать эффективное лечение, поскольку, попадая в общий кровоток, бактериальные агенты разносятся по всему организму будущей матери, угрожая нормальному развитию плода.

Заложенность на поздних сроках

Во втором-третьем триместре могут обостриться те заболевания, о которых женщина даже не догадывалась до зачатия ребенка. На фоне резкой гормональной перестройки организма может проявиться аллергическая реакция.

Спровоцировать ее может все, что угодно – пыль, запах цветов, какие либо продукты из рациона, материал постельного белья или ночной рубашки. Организм беременной женщины в преддверии родов, особенно на фоне гормональной бури, способен отреагировать на любую мелочь.

И если раньше женщина спокойно пользовалась кремом для тела, в этот период его использование может привести к появлению зуда, кожной сыпи и заложенности носа аллергической природы.

Поэтому будущей маме лучше не рисковать, не вводить в меню незнакомых продуктов, избегать вдыхания запаха бытовых химикатов, чаще проветривать квартиру и делать влажную уборку (для уменьшения количества внешних раздражителей).

Второй причиной, почему может быть сильно заложен нос при беременности на позднем сроке, является пересушенный воздух в помещении.

В середине и в конце третьего триместра начинается период позднего токсикоза (гестоза) , который сопровождается следующими признаками:

• перепады настроения;
• гормональные сбои;
• отеки.

Женщине становится все труднее ходить, ноги и руки отекают, даже если будущая мама не употребляет много жидкости, а появившаяся заложенность носа только усугубляет ситуацию.

Ситуация обостряется, если в квартире влажность воздуха не достигает 60-70%, эпителий носовых ходов становится тонким и сухим, пытаясь компенсировать это состояние усиленной продукцией слизи и расширением капилляров в носу.

Гормональный ринит

Этот вид насморка еще называют вазомоторным или ринитом беременных, по утверждениям докторов, сталкивается с этим явлением каждая вторая беременная женщина. Виной заложенности носа становятся не вирусные, бактериальные агенты или аллергические раздражители, а повышение гормонального уровня.

Чаще данный симптом начинает беспокоить будущую мать во втором-третьем триместре, но особо чувствительный организм может отреагировать на беременность и в первые недели. Иногда именно по появлению беспричинной заложенности носа женщина догадывается о том, что она в положении.

Причины, по которым может развиться вазомоторный (гормональный) ринит:

• деформация носа вследствие травмы;
• резкое снижение иммунитета;
• прием гормональных лекарств в период вынашивания плода;
• неблагоприятные условия проживания беременной (повышенная загазованность, пыль, сухой воздух);
• частые перепады настроения, нервные перегрузки, стрессы.

Во время созревания плаценты гормональный статус женщины кардинально меняется, происходит активная выработка эстрогена, влияющего на нервную систему и на сосудистые элементы организма. Проявляется это воздействие отечностью из-за повышенной проницаемости стенок капилляров. Дыхательные пути сужаются, как следствие, развивается постоянная заложенность носа.

Сопровождаться гормональный насморк может сухостью слизистой, ночным храпом и расстройствами сна. После родов это явление проходит само по себе, без специфического лечения. Однако лечить проявления сильной заложенности нужно, во избежание кислородного голодания плода.

Когда нужно обратиться к врачу

Если насморк вызван гормональной перестройкой организма или слишком сухим воздухом в помещении, повода для беспокойства нет, необходимо принять меры по облегчению дыхания – увлажнять воздух, пить больше жидкости, промывать нос солевым раствором.

Однако есть признаки, при появлении которых будущая мать должна обратиться за врачебной помощью:

• появление слизисто-гнойных выделений из носа, которые сопровождают заложенность;
• повышение температуры;
• головные боли;
• чихание, слезотечение, появление кожной сыпи;
• затрудненное дыхание, одышка;
• повышение артериального давления;
• головокружения, слабость.

Перечисленные симптомы могут говорить как о наслоении вторичной инфекции бактериальной природы, так и о разлитой аллергической реакции – оба эти состояния могут представлять опасность не только для будущей матери, но и для состояния плода.

На фоне гормонального дисбаланса могут проявиться выраженные признаки гестоза, что сопровождается сильными отеками и повышением давления, такое состояние также нуждается в коррекции и требует помощи врача.

Схемы лечения на разных сроках

Поскольку в первые месяцы беременности происходит формирование всех важных систем и органов ребенка, принимать какие либо препараты в это время запрещается. Так же, как и пользоваться сосудосуживающими каплями – они вызывают сокращение мышечных стенок матки и могут спровоцировать преждевременные роды. Как поступить женщине, если у нее постоянно заложен нос на ранних сроках?

Можно облегчить состояние следующими процедурами:

• Приготовить солевой раствор, добавив к 500 мл воды половину чайной ложки соли. Теплым раствором делать промывания не реже 2-3 раз в сутки – это позволит вымыть густые выделения из полости носа, облегчить дыхание и увлажнить слизистую оболочку.
• Нанести на переносицу и виски бальзам «Звездочка» или мазь Доктор Мом. Пары ментола, содержащиеся в этих средствах, помогут пробить нос и спокойно отдыхать по ночам.
• Сделать горячую ванночку для рук – набрать горячую, но не обжигающую воду в тазик или раковину, опустить руки туда по локоть и подержать 5-7 минут. Парить ноги таким образом беременной женщине запрещено!

Второй триместр

Если заложенность возникла на втором триместре, к перечисленным мерам облегчения дыхания можно добавить капли, приготовленные из свеклы и моркови – их нужно натереть, отжать сок и вводить в ноздри по несколько капель трижды в сутки, причем лучше разбавить состав водой 1:1.

При отсутствии повышенной температуры и гноя в носовых пазухах можно сделать прогревание – в два мешочка насыпать горячей соли, приложить их по обеим сторонам переносицы и держать 10-15 минут.

Вылечить заложенность хорошо помогает ингаляция с раствором Натрия хлорида – этот состав эффективно заменяет солевой раствор, при этом не нужно проводить промывания носа, достаточно залить необходимое количество в небулайзер и дышать по 10 минут трижды в сутки.

Одновременно рекомендуется приобрести увлажнитель воздуха, а в резервуар с жидкостью добавлять по несколько капель эфирного масла, на которое беременная не испытывает аллергии – чайного дерева, можжевельника, мяты, лаванды, эвкалипта.

Особенности лечения насморка у беременных

Третий триместр

В третьем триместре, при сильной заложенности, не отягощенной бактериальной инфекцией или аллергией, допускается применение сосудосуживающих средств, но под строгим контролем врача, в дозировке, уменьшенной вдвое.

Пользоваться каплями желательно только в тех ситуациях, когда не удается облегчить дыхание с помощью других методов, лучше взять средство, предназначенное для детей, с меньшей концентрацией активного вещества.

При сильной заложенности, вызванной бактериальной инфекцией или аллергией, врач оценивает риск для матери и плода, и назначает препараты системного воздействия, которые не попадают в кровоток и не оказывают побочных эффектов – Полидекса, Виброцил, Ринофлуимуцил. Пользоваться ими нужно в строго указанной дозировке.

При разлитом воспалительном процессе беременной показано промывание методом «Кукушка», в крайних случаях делается прокол пазухи под местной анестезией, с последующим промыванием пазух антисептиком.

Безопасные народные средства

В копилке народных рецептов от насморка есть и такие, которые можно использовать беременным женщинам для снятия заложенности носа. Любое средство народной медицины, которое будет применять будущая мама, желательно обсудить с врачом, во избежание непредвиденной реакции на его компоненты. Вот способы избавления от заложенности, наиболее популярные и эффективные:

• Паровая ингаляция – проводить ее можно при отсутствии температуры.

Избавиться от заложенности носа поможет добавление в горячую воду отваров ромашки, мать-и-мачехи, чабреца, шалфея, подорожника, календулы, эвкалипта. После процедуры лучше не выходить на улицу, а полежать под одеялом в течение получаса.

• Травяной сбор для приема внутрь.

Смешать плоды малины и аниса, добавить к ним цветки ромашки и липы, листья мать-и-мачехи. Кипятить 2 ст. л. смеси в 500 мл воды около 5 минут, затем остудить и процедить. Пить готовый состав по 100 мл четырежды в сутки, это повысит иммунитет, окажет противовоспалительное и антимикробное действие на организм.

• Морковный сок.

Свежевыжатый сок моркови нужно смешать напополам с оливковым маслом, получившийся состав капать в ноздри по несколько капель каждые 2-3 часа.

• Лук и чеснок.

Эти корнеплоды известны своими бактерицидными, противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами. Можно выбрать простой способ их применения – нарезать по одному плоду на мелкие кусочки, разложить в блюдцах и расставить их по комнате. Вдыхать аромат лука и чеснока в течение 2 часов, это поможет пробить нос и убить микробов в полости носоглотки.

• Эвкалиптовое масло.

Его можно приготовить самостоятельно, измельчив 2 ст. л. сухих эвкалиптовых листьев и залив их стаканом оливкового масла. Далее нужно довести состав до кипения на медленном огне, кипятить 10 минут, затем остудить и процедить. Закапывать такое масло нужно 3-4 раза в сутки по 4 капли в каждую ноздрю.

Рецепты с медом во время беременности лучше не использовать, хотя этот продукт обладает мощными противовоспалительными свойствами. Поскольку реакция организма на продукты пчеловодства в этот период может быть непредсказуемой, лучше не рисковать и не провоцировать развитие аллергии.

Профилактические меры

Чтобы избежать заложенности носа, вызванной ОРВИ, аллергией или бактериальной инфекцией, будущей матери нужно поберечь себя и соблюдать меры профилактики:

• избегать посещения мест, где скапливается много народа;
• тщательно и часто мыть руки, особенно после посещения поликлиники, общественного транспорта и улицы;
• закапывать в нос изотонические растворы Аква Марис, Хьюмер и прочие, они увлажнят слизистую носа и предотвратят проникновение в эпителий вредоносных микробов;
• следить за уровнем гормонов;
• чаще бывать на свежем воздухе;
• убирать и проветривать помещение;
• употреблять больше жидкости, есть овощи и фрукты в неограниченном количестве;
• правильно питаться, полноценно отдыхать.

Такие нехитрые способы профилактики помогут не подцепить вирусную инфекцию и не спровоцировать аллергию. В период беременности лучше ограничить контактирование с болеющими людьми, поскольку на фоне сниженного иммунитета заразиться будет значительно проще.

Подытожим

При постоянной заложенности носа беременной женщине рекомендуется посетить лечащего врача, для выявления причин неприятного явления. Поскольку причина может скрываться не только в гормональном насморке, который бывает у каждой второй будущей мамы, лучше не рисковать здоровьем своим и ребенка, а регулярно посещать доктора и сообщать ему о любом изменении в состоянии самочувствия.

Лекарства во время беременности и кормления грудью — Школа доктора Комаровского

Почему у беременных закладывает нос на разных сроках, и как лечить такой симптом

Вконтакте

Период вынашивания ребенка сопровождается рядом кардинальных изменений в женском организме. Такое спонтанное проявление, как заложенный нос при беременности, не является редкостью, ведь организм молодой мамы очень восприимчив к различным инфекциям.

Однозначной причины появления этого состояния не существует, так как спровоцировать данное явление могут различные факторы. Эффективное лечение заложенности носа при беременности - очень кропотливый процесс, требующий должного внимания и осторожности. Чтобы понимать, чем лечить заложенный нос при беременности, необходимо ознакомиться с основными причинами данного состояния.

Эта проблема может возникать по ряду причин. Для того чтобы понимать, что делать, если заложен нос при беременности, и как эффективно бороться с таким симптомом, необходимо знать корень проблемы. Ниже будут приведены основные причины заложенности носа при беременности.

Ринит

Говоря простым языком, речь идет об обычном насморке. Это объясняет факт, почему заложен нос при беременности во время простуды. Ринит может возникать по причине вдыхания вирусной инфекции, а также в результате контакта с веществами-аллергенами. Аллергический ринит у беременной женщины может проявляться при контакте с домашним животным, при вдыхании бытовой пыли и пыльцы некоторых растений. Для инфекционного ринита характерна сезонность, когда наблюдается пиковая заболеваемость ОРВИ и гриппом.

Синусит

При вынашивании малыша организм беременной женщины испытывает острую потребность в кислороде. Если заложен нос при беременности, происходит существенное уменьшение количества потребляемого кислорода, что одинаково негативно сказывается на организме матери и плода.

Одной из причин заложенности является синусит. Данное состояние характеризуется отеком слизистой оболочки носовых ходов, что провоцирует застой слизистого секрета в гайморовых и лобных пазухах. В случае заложенности носа при беременности может развиваться бактериальная инфекция, вызывающая гнойно-воспалительный процесс в полости носа.

Любые заболевания воспалительного характера могут оказать негативное влияние на процесс развития плода. Если беременной женщине был выставлен подобный диагноз, то она нуждается в специализированном лечении.

Гормональный ринит

С самого момента зачатия ребенка в женском организме происходят различные гормональные перестройки, сопровождающиеся увеличением или уменьшением уровня тех или иных гормонов. Полная или частичная заложенность носа как признак беременности - это очень распространенное явление.

Насморк, обусловленный гормональной перестройкой, не требует вмешательства извне, так как он проходит самостоятельно после рождения ребенка.

Заложенность носа при беременности на ранних сроках

Данный симптом часто встречается в начале беременности. Если учитывать, что в этот период женщина испытывает повышенную эмоциональную нагрузку и токсикоз, то затруднение носового дыхания может послужить причиной сильного дискомфорта.

Если беременная не может полноценно дышать через нос, это становится причиной плохого сна, повышенной раздражительности, головокружений и головной боли. Подходить к проблеме заложенности носа на ранних сроках беременности следует с максимальной серьезностью и осторожностью. Самостоятельное использование сосудосуживающих капель и спреев может быть чревато серьезными последствиями для плода.

Использование любых лекарственных препаратов должно быть предварительно согласовано с медицинским специалистом.

С точки зрения опасности, заложенность носа на ранних сроках беременности не является угрожающим состоянием, но только в том случаев, если заболевание не затягивается на несколько месяцев.

Заложенность носа при беременности на поздних сроках

Приближение родов сопровождается увеличением объема циркулирующей крови, что нередко служит причиной постоянно заложенного носа при беременности на поздних сроках. Нередко подобное состояние начинает беспокоить женщину непосредственно перед родами. Гормональный насморк на поздних сроках проходит самостоятельно спустя 1-2 недели после рождения малыша.

Особое внимание следует уделить заложенности носа, вызванной бактериальной или вирусной инфекцией. Такой насморк является угрожающим состоянием для материнского и детского организма. Важно помнить, что любые попытки самолечения могут иметь непредсказуемые последствия. Подсказать, как лечить заложенность носа при беременности, может только квалифицированный специалист.

Лечение

Лечение заложенности носа при беременности может осуществлять при помощи консервативных способов, а также методик нетрадиционной медицины.

Консервативные методы

Обязательной процедурой является промывание носовых ходов и пазух. Это необходимо для того, чтобы полость носа своевременно очищалась от остатков слизистого и гнойного содержимого, а также пылевых частиц и болезнетворных микроорганизмов. Для промывания рекомендовано использовать обычный физраствор, слабый раствор поваренной или морской соли, а также специальные аптечные растворы (Маример, Долфин). Частота промываний составляет 3-4 раза в день.

С целью антисептического воздействия может быть использован бальзам «Звездочка», который следует наносить на крылья носа. Использование такого средства допустимо только после предварительной консультации врача и при отсутствии индивидуальной непереносимости компонентов бальзама.

Если беременная женщина страдает аллергическим ринитом, ей рекомендовано использовать спрей Назаваль. В основе действия данного препарата лежит создание барьера между слизистой оболочкой носовой полости и различными аллергенами.

Лечение вирусного и бактериального насморка проводится под строгим руководством медицинского специалиста. В данном случае беременной может быть рекомендован прием антибактериальных и противовирусных лекарственных средств. Самостоятельный подбор и использование таких средств от заложенности носа для беременных категорически запрещено.

Если сильно заложен нос при беременности, то врач может назначить кратковременное использование сосудосуживающих капель. Сроки применения таких средств не должны превышать 2-3 дня. В противном случае может развиться привыкание и ряд других серьезных последствий. Наиболее безопасным средством принято считать Назол Бэби, используемый для лечения заложенности носа у беременных женщин и детей различного возраста.

Эффективным дополнением к медикаментозной терапии является физиотерапевтическое воздействие на область носовых пазух. К сожалению, такие методики категорически противопоказаны для применения у беременных женщин.

Народные средства

Хотя народные средства при заложенности носа при беременности не могут гарантировать 100% результат выздоровления, однако, эти способы могут послужить эффективным дополнением к общему плану консервативного лечения.

Наиболее распространенными народными средствами от заложенности носа при беременности являются:

• Ингаляции. Для этого женщине следует вдыхать через нос пары травяных отваров и вареного картофеля. Для усиления эффекта в отвар можно добавлять 1-2 капли эфирного масла эвкалипта.
• Для снятия воспаления и очищения слизистой оболочки носа рекомендовано ежедневно закапывать свежевыжатый сок каланхоэ или алоэ по 2 капли в каждый носовой ход. Это средство от заложенности носа для беременных является очень эффективным. Если сок слишком концентрированный и вызывает чувство жжения, его можно разбавить несколькими каплями кипяченой воды.
• Каждая женщина может самостоятельно приготовить капли в нос. Для этого необходимо смешать 25 мл сока лимона, 40 мл кипяченой воды и ½ ч. л. поваренной соли. Полученное средство необходимо закапывать по 2 капли в каждый носовой ход.
• Тепловое воздействие на область носовых пазух можно осуществлять посредством прикладывания варенного куриного яйца, завернутого в хлопчатобумажную ткань.
• Если заложен нос во время беременности, а слизистая оболочка носовых ходов пересыхает, ее рекомендовано смазывать натуральным медом, смешанным с растительным или сливочным маслом. Такое средство оказывает противовоспалительный и питательный эффект.

Самостоятельное лечение народными средствами от заложенности носа при беременности должно быть предварительно согласовано с врачом.

Для профилактики заложенности носа на ранних и поздних сроках беременности будущим мамам следует придерживаться таких правил:

1. Избегать близкого контакта с людьми, болеющими гриппом и ОРВИ.
2. Ограничивать посещение людных мест.
3. Регулярно проходить курс витаминотерапии.
4. Соблюдать режим труда и отдыха.
5. Если женщина аллергик, ей рекомендовано полностью ограничить контакт с потенциальным аллергеном.
6. Если заложенность носа все же появилась, женщина должна своевременно обратиться к медицинскому специалисту.

Если будущая мама до беременности не жаловалась на самочувствие, то в большинстве случаев ее организм останется устойчивым к воздействию неблагоприятных факторов. При отсутствии хронических заболеваний насморк и заложенность носа при беременности не представляют опасности для будущей мамы.

Полезное видео о заложенности носа при беременности

Кроме того, заложенность носа при беременности или ринит беременных встречают почти у 30% женщин. Обычно он возникает в конце 3-го месяца беременности и сохраняется в течение 1-2 мес после родов. Симптомы - заложенность носа, чихание, ринорея и зуд в носу, которые вызваны отеком и увеличением васкумеризации слизистой оболочки носа. У женщин с заложенностью носа до беременности симптоматика усугубляется при беременности. В то же время ринит беременных предрасполагает к заложенности носа и восприимчивости к вирусам «простуды» с последующим развитием бактериального синусита. По данным исследований, у беременных синусит возникает в 6 раз чаще, чем у небеременных.

У некоторых женщин с аллергическим ринитом во время беременности происходит облегчение симптомов, возможно, из-за повышения уровня кортизола.

Причины заложенности носа во время беременности

Врожденная

• Атрезия хоан, искривление носовой перегородки

Травматическая

• Искривление носовой перегородки

Инфекция

• Острый/хронический вирусный/ бактериальный/грибковый ринит/синусит

Неопластическая

• Доброкачественные: полипы носа, переходноклеточная папиллома носа, пиогенная гранулема
• Злокачественные: аденокарцинома

Аллергическая

• Аллергический ринит

Аутоиммунная

• Гранулематоз Вегенера, саркоидоз, атрофический ринит

Ятрогенная

• Хирургические, лекарственные

Инородное тело

Гормональная

• Ринит беременных

Фармакологическая

• Медикаментозный ринит

Вазомоторная

• Результат воздействия запахов, алкоголя, эмоций, колебаний температуры и давления, яркого света, острой пищи, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Профессиональная

Заложенность носа во время беременности зависит от эндокринных факторов и аналогична заложенности носа, связанной с менструальным циклом. Местно применяемые эстрогены вызывают застой в слизистой носа и увеличение носового сопротивления. Тем не менее исследованиями беременных с заложенностью носа не обнаружено увеличения уровней эстрадиола и прогестерона по сравнению с контрольной группой женщин. Регулярное использование комбинированных оральных контрацептивов не сопровождается усилением симптомов.

Опыты на животных показали, что вазо-активный интестинальный пептид (ВИП), стимулированный прогестероном и окситоцином, вызывает увеличение заложенности носа.

У некоторых беременных аллергические проявления вызваны дефицитом эстрогена, приводящего к низким уровням кортизона в крови и более короткому периоду полураспада гидрокортизона, чем при нормальной беременности.

Электронная микроскопия и гистохимические исследования нижних носовых раковин беременных показали гиперактивность слизистых, бокаловидных и серому-цинозных желез. Повышенная ферментная активность, особенно у женщин с клиническими проявлениями, указывает на увеличенную васкуляризацию и метаболическую активность. Повышенная активность холин-эстеразы, характерная для гиперактивности парасимпатической системы, увеличивает секрецию желез и сосудистый застой. Гиперактивность парасимпатической системы может быть аллергической реакцией на белки плаценты или плода.

На слизистую носа непосредственно воздействует генерализованное увеличение объема интерстициальной жидкости, наиболее выраженное в III триместре беременности, предрасполагающее к заложенности носа.

Обследование

Из анамнеза выясняют длительность, локализацию заложенности, любое предыдущее повреждение/хирургическое вмешательство, усиливающие или облегчающие факторы, сопутствующие симптомы синусита, наличие атопии и реакцию на предшествующее лечение.

Передней риноскопией осматривают передний отдел носа, носовой перегородки и раковины и исключают полипы. Выпуклые носовые раковины часто путают с полипами носа. Однако они отличаются по цвету, и самый простой отличительный признак - полипы нечувствительны к прикосновению, а раковины наоборот. Жестким эндоскопом полностью обследуют полость носа и носоглоточное пространство.

Методы исследования

Радиоаллергосорбентный тест (RAST) выявляет распространенные аллергены внешней среды, аллергию на домашних животных, их перхоть и специфическую пищевую аллергию.

Ринометрией оценивают воздушный поток, и ее в основном используют для научных исследований. Для косвенной оценки носового кровотока определяют уровни оксида азота в носу. Они увеличены при рините и снижены при полипах носа. Обоняние исследуют методом меток и запаховых карточек (обонятельный идентификационный тест Пенсильванского университета) или «запаховых палочек» (запаховый тест Университета Эрланджена).

КТ установливают структуру носа и пазух и оценивают степень синусита/полипоза. Теоретически при отсутствии экстренных показаний следует избегать рентгенологических исследований у беременных, особенно в I триместре. На практике диагностическая рентгенография во время беременности без прямого воздействия высоких доз облучения на живот/тазовую область не приводит к каким-либо неблагоприятным побочным явлениям.

Лечение

При аллергическом рините необходимо исключить воздействие аллергена. Во избежание влияния пыльцевых аллергенов в дни высокой концентрации пыльцы после возвращения домой необходимо стирать вещи в стиральной машине, принимать душ и плотно закрывать окна. Контакта с плесневыми аллергенами избегают уменьшением количества растений в квартире, максимальным избавлением от кухонного мусора, хорошей вентиляцией ванной комнаты и стиркой постельного белья и одежды. Воздействие клещей домашней пыли и перхоти животных снижают частой уборкой помещения с пылесосом, использованием антиаллергенного постельного белья и избавлением от домашних животных.

Физические упражнения, адекватные состоянию и сроку беременности, могут уменьшить симптомы.

Медикаментозное лечение

Применение солевых препаратов местно (например, спрей Стеримар) приносит симптоматическое облегчение и абсолютно безопасно. Натрия кромогликат применяемый местно, также безопасен, эффективен, но его необходимо использовать 4 раза в день.

Местные стероиды

Интраназальные стероиды (например, флутиказон, мометазон, будесонид и беклометазон) используют при сильной заложенности носа. Эпидемиологических исследований использования интраназальных кортикостероидов (например, будесонида, флутиказона пропионата, мометазона) во время беременности не существует. Однако ингаляционные кортикостероиды (беклометазон и флутиказон) не тератогенны и обычно используются беременными с астмой. Флутиказон и мометазон обладают самой низкой всасываемостью в общий кровоток и одобрены большинством ринологов. Они эффективны для контроля ринита, однако для достижения максимального эффекта необходимо несколько недель.

Ипратропия бромид используют местно для симптоматического лечения водянистых выделений из носа. Его безопасно применяют при остром приступе бронхиальной астмы у беременных.

Сосудосуживающие средства

Препараты для местного применения, такие как ксилометазолин, вызывают сужение сосудов слизистой оболочки носа и снимают ее отек. Однако гормональная вазодилатация слизистой оболочки носа относительно устойчива к местным вазо-констрикторам, и поэтому распространено злоупотребление этими препаратами. Это вызывает подавление симпатомиметических рецепторов и приводит к заложенности носа «отмены» (медикаментозный ринит). Кроме того, они быстро всасываются в системный кровоток и существует обеспокоенность (хотя и необоснованная), что локальная вазоконстрикция может вызвать плацентарную недостаточность и/или усиление гипертензии беременных. Эти препараты необходимо употреблять в умеренных количествах.

В течение I триместра беременности следует избегать приема противоотечных средств внутрь. Исследования случай-контроль связывают их использование с образованием гастросхизиса. Во время I триместра можно использовать псевдоэфедрин.

Кортикостероиды

При рините редко возникает необходимость в системном использовании этих препаратов, только по терапевтическим показаниям (например, при остром приступе астмы). Их применение для профилактики респираторного дистресс-синдрома новорожденных не приводит к появлению аномалий, связанных с употреблением лекарственных средств.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты используют для лечения аллергического ринита. Существуют аргументы за и против их применения при беременности. Даже при том, что эти препараты безопасны для беременных, остается беспокойство (необоснованное) относительно их тератогенности.

Предпочтительнее использовать хлорфенирамин и трипеленамин. Как всегда, нужно рассматривать относительный риск и пользу.

Антибиотики

Антибиотики используют при инфекциях, сочетающихся с заложенностью носа, таких как острый бактериальный синусит. Обычно назначают безопасные пенициллины (амоксициллин), цефалоспорины и макролиды (эритромицин). При показаниях необходим мониторинг функции почек и печени и уровня препарата в сыворотке. Следует избегать назначения следующих препаратов:

• сульфаниламиды - вызывают гемолитическую анемию и гипербилирубинемию;
• тетрациклины - вызывают изменение окраски зубов и нарушение роста костей;
• триметоприм - вызывает гипербилирубинемию;
• аминогликозиды - вызывают аномалии почек и нейральной дуги (I триместр), ототоксичность и нефротоксичность (III триместр);
• хлорамфеникол - при беременности вызывает синдром «серого ребенка» из-за отсутствия необходимых ферментов печени для метаболизирования препарата; хлорамфеникол, накапливаясь в организме ребенка, вызывает гипотензию, цианоз и часто смерть.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение откладывают до рождения ребенка или поздних сроков беременности. Варианты хирургического лечения следующие.

Уменьшение нижних носовых раковин

Методы уменьшения нижних носовых раковин - диатермия, выкусывание, резекция и их комбинация. В литературе описано непосредственное введение стероидов (триамцинолона) в раковины, в Великобритании его используют редко. Местное лечение стероидами вызывает симптоматическое улучшение. Однако существует риск эмболии сосудов сетчатки с последующей слепотой.

Это особенно актуально при увеличении васкуляризации слизистой носа при беременности.

Назальная полипэктомия

При тяжелом течении заболевания проводят интраназальную полипэктомию под местным обезболиванием.

Эндоскопическая хирургия пазух

Этот метод используют для расширенной полипэктомии и санации пазух. Однако необходимо оценивать относительный риск общей анестезии.

Заключение

Заложенность носа часто возникает при беременности по обычным для других пациентов причинам или как проявление ринита беременных - приблизительно у 30% беременных. Считают, что заболевание возникает в результате повышения уровней ВИП и, возможно, аллергии к белкам плаценты или плода. Из-за увеличения уровней кортизола в сыворотке у некоторых женщин с аллергическим ринитом при беременности наступает облегчение состояния.

Основа лечения - местное применение назальных стероидов. Безопасная альтернатива - натрия кромогликат. Часто наблюдают злоупотребление противоотечными средствами. Их следует использовать ограниченно из-за заложенности носа при отмене. При отсутствии экстренных показаний дальнейшее обследование и лечение - КТ и хирургическое вмешательство - необходимо отложить до родоразрешения.

Нередко у многих женщин во время беременности возникает насморк. Многие стараются от него избавиться аптечными средствами, а кто-то прибегает к помощи народных.

Однако относиться к данному явлению следует не как к недугу, а как к временному неудобству. Поэтому самый лучший вариант - это ждать, когда насморк сам пройдет. Если же заложенность носа не позволяет спокойно и крепко спать, а многие средства против насморка просто запрещены, то в такой ситуации действительно не до веселья. Что же делать и как лечить насморк при беременности?

Основные правила лечения насморка при беременности

Помимо этого, сосудосуживающие капли способны поднять кровяное давление и спровоцировать спазмы, что только ухудшит состояние. Ведь отек сойдет только на короткое время и образуется снова, усилившись в несколько раз. Это только вызовет желание снова закапать нос. Поэтому не стоит превышать указанных в инструкции дозировок. К тому же некоторые препараты, обладающие сосудосуживающим эффектом, могут вызвать привыкание. Чтобы этого не допускать, постарайтесь не применять подобные средства.

Заключение

Конечно, насморк при беременности в любом случае нужно лечить, так как тяжело дышать не только будущей маме, но и ее малышу. Выбирайте для лечения заложенности носа только безопасные препараты и методы. При этом помните, что насморк - это временное явление, которое быстро проходит.

Беременная женщина, беспокоящаяся о здоровье будущего ребенка, понимает, насколько важно избегать влияния вредных факторов окружающей среды на протяжении всего периода вынашивания. Будущие мамы очень беспокоятся, заметив у себя симптомы, характерные для ОРВИ, например, заложенность носа. Бить тревогу раньше времени не стоит - если у вас заложен нос во время беременности, это еще не показатель того, что вы простужены. Почему же у беременных закладывает нос, и как бороться с этим неприятным состоянием? Именно это мы и обсудим в данной статье.

Виноваты гормоны?

Гормональные изменения в разные периоды развития человека существенно сказываются на состоянии кровеносных сосудов, а следовательно – и слизистых оболочек, густо пронизанных капиллярной сетью. Некоторые гормоны изменяют тонус сосудов, другие вызывают увеличение объема циркулирующей крови и способствуют большему кровенаполнению сосудов, а третьи изменяют реакцию сосудистых стенок на факторы внешней среды (например, увеличивают чувствительность к аллергенам, холоду, влажности и т.д.).

Состояние кровеносных сосудов быстро сказывается на носовом дыхании – если сосуды расширены, слизистая оболочка носоглотки отекает, и нос оказывается заложенным.

Таким образом, неудивительно, что так часто у женщин закладывает нос при беременности – это период, сопровождающийся резкими колебаниями гормонального фона. Буквально с первых дней беременности в организме постоянно растет уровень эстрадиола, эстриола и других гормонов. Они имеют такие эффекты:

1. Эстрогены (эстрадиол, эстрон и др.)– гормоны вазодилататоры. Они способствуют расширению сосудов, что зачастую вызывает отек слизистой и заложенность носа.
2. Эстрадиол способствует росту хрящей – это необходимо для облегчения родов, но может негативно сказаться на анатомии носовой полости (вот почему при беременности у некоторых женщин изменяется форма носа). Рост хрящей иногда и приводит к частичной заложенности.
3. Прогестерон задерживает воду в тканях, и чем больше срок беременности – тем больше жидкости удерживается. По этой причине беременные часто страдают от отеков, в частности – носоглотки.
4. Гормоны надпочечников, в частности, кортизол, наоборот, суживает сосуды, однако при его избытке (например, при эмоциональном стрессе) происходит задержка жидкости в тканях, что также вызывает отеки.

Изменения, происходящие в слизистой оболочки носоглотки во время беременности, часто называют « ». Его симптомы очень похожи на проявления вазомоторного ринита – заболевания носоглотки, которое также часто развивается в результате гормонального дисбаланса.

По различным данным, с признаками ринита беременных сталкивается от 5 до 32% женщин на разных сроках вынашивания. Стоит отметить, что риск развития ринита беременных выше у курящих женщин, женщин, страдающих хроническим синуситом, а также склонных к аллергическим реакциям.

Симптомы ринита беременных

Не любой насморк у беременной женщины можно называть ринитом беременных – это отдельное заболевание, имеющее определенные проявления и особенности течения. По мнению исследователей данной проблемы, ринит беременных следует заподозрить при наличии следующих симптомов:

Заложенность носа не только приносит дискомфорт матери, но и отрицательно сказывается на состоянии ребенка. Он оказывается в условиях хронической нехватки кислорода, что может замедлять развитие.

Особенно негативно гипоксия влияет на плод на ранних сроках беременности.

Лечение

Таким образом, мы разобрались, у будущих матерей. Но можно ли что-то сделать с этим? Как облегчить состояние беременной?

Прежде всего, при подозрении на ринит беременных женщина должна проконсультироваться с терапевтом. Дело в том, что симптомы ринита беременных во многом аналогичны симптомам других типов ринита (в первую очередь – вазомоторного). Также возможно, что вы имеете дело с инфекций – ОРВИ, синуситом и т.д. Отличить эти заболевания самостоятельно не всегда возможно. Врач же назначит исследования крови и слизи носовой полости – это даст возможность исключить аллергическую и инфекционную причины заболевания, что позволит избежать назначения лишних лекарств.

При важно не только добиться облегчения самочувствия женщины, но и не допустить негативного влияния используемых лекарств на организм плода.

Чего делать нельзя?

При беременности не допускается применение сосудосуживающих препаратов для носа, таких как Нафтизин, Називин, Длянос, Эвказолин и аналоги. Во-первых, сосудосуживающие можно использовать всего 5-7 дней, чего обычно недостаточно для долговременного облегчения при рините беременных. Во-вторых, все сосудосуживающие препараты влияют на тонус и проницаемость сосудов, что совершенно нежелательно во время вынашивания ребенка.

Тем не менее, многие врачи считают допустимым использовать детские сосудосуживающие препараты (они менее концентрированы и имеют меньшую дозировку, т.е. при закапывании подают каплю меньшего объема). При этом закапывать нос даже детскими сосудосуживающими каплями следует в крайних случаях, если нос сильно заложен, или вы не можете уснуть из-за проблем с носовым дыханием.

Что можно?

Среди средств для носа наиболее безопасным является физиологический раствор, а также капли и спреи на основе морской воды. Применяется орошение слизистой и промывания носовой полости или носоглотки. Такие процедуры смывают со слизистой аллергены и другие раздражители, способствуют разжижению и оттоку слизи из носоглотки, уменьшают отек, предотвращают развитие застойных процессов.

Врач может назначить беременной . Они снимают отек благодаря выраженному противовоспалительному действию. Одним из преимуществ гормональных капель является их слабая всасываемость в кровь из слизистой. Например, достаточно безопасными и разрешенными для беременных являются Авамис, Альдецин. В то же время гормональные капли существенно снижают местный иммунитет, в результате чего будущая мама становится более восприимчивой к различным вирусам, бактериям и грибкам. Именно поэтому использовать такие назальные капли можно только под контролем врача.

Также женщина должна обратить внимание на такие простые способы облегчения носового дыхания, как увлажнение и очищение воздуха в доме, частые прогулки, массаж околоносовой зоны, а во время сна – умеренное возвышение головы (высокая подушка). С народной медициной следует быть осторожной – часто ее последствия плачевнее, чем у аптечных средств.

Обычно симптомы ринита исчезают самопроизвольно через 1-2 недели после родов, поэтому если заложенность начала беспокоить вас на поздних сроках, есть смысл отказаться от сильных лекарств, и использовать более щадящие методы борьбы с заложенностью, например, закапывание солевых капель и т.п.