Беременность после удаления меланомы. Меланома при беременности: как лечится и чем опасна Когда можно беременеть после удаления меланомы

Когда я вышла замуж, мы с мужем планировали иметь детей, но, как оказалось, из-за болезни почек мне категорически запрещено и смертельно опасно беременеть. Мы решили усыновить ребенка, но через год еще один страшный диагноз - меланома (одно из самых опасных онко- заболеваний). Тут о детях, вообще, не могло быть и речи, даже прогнозы на жизнь были неутешительны.

Я с детства верила, что Бог есть и когда мне было плохо, тихо в своей комнате молилась, хотя никто в семье в Бога не верил. Когда пришло горе, я почувствовала, что, не смотря на любовь и поддержку близких, сейчас мне нужен и может помочь только Бог.

Моя близкая подруга уже посещала церковь, и я знала, что у них в семье произошло чудо исцеления ребенка. Мы с мужем с надеждой начали посещать богослужения, молились и вскоре ощутили душевное облегчение.

Через полгода после онко- операции и через три месяца после моего покаяния и принятия Христа как Господа и Спасителя, в моей жизни случилось чудо - я забеременела. Мне было нелегко выслушать вердикты и прогнозы врачей, но я молилась и, даже в их словах, находила надежду: "...Раз ты решила оставить этого ребенка, то твоя вера должна быть настолько сильной, чтобы тебе это помогло". И я верила, за меня молились семья и церковь.

Беременность прошла легко, как не у каждой здоровой женщины. Несмотря на прогнозы специалистов о преждевременных родах и на результаты УЗИ, которые ставили гипотрофию (очень малый вес) ребенка, я родила ровно в 40 недель здорового мальчика весом 3 кг 850 гр.

Господь отвечает на все наши молитвы! Мой муж бросил курить, хотя курил 15 лет, и все попытки бросить были тяжелыми и неудачными.

Я верю, что Господь, сохранивший мне жизнь и подаривший нашей семье счастье - маленького сыночка, всегда будет с нами!

Это одна из важнейших проблем в практике лечения больных меланомой . Различные ее аспекты до сих пор остаются спорными. Неоднозначны взгляды на тактику ведения беременных женщин, страдающих меланомой и даже пигментными невусами.

Известно, что клиническое течение меланомы кожи у женщин имеет определенные особенности. По сводным данным, заболеваемость женщин почти вдвое выше, чем мужчин, а исход заболевания у них более благоприятный. Некоторые авторы отмечают увеличение частоты меланомы среди девушек. Весьма интересны данные, полученныепри изучении характера клинического течения и результатов лечения 394 женщин, больных меланомой кожи I стадии по Сильвену, в зависимости от репродуктивных факторов. Все больные получили радикальное лечение. Отмечено профилактическое влияние значительного числа родов (двое и более) на заболеваемость меланомой кожи. Выявлена статистически достоверная обратная линейная зависимость между возрастом менархе и результатами пятилетней выживаемости больных меланомой: чем в более раннем возрасте наступает половое созревание, тем благоприятнее прогноз. Установлена статистически достоверная прямая линейная корреляция между количеством родов в анамнезе и результатами пятилетней выживаемости больных: прогноз лучше у многорожавших женщин. В других исследованиях, основанных на большом клиническом материале (1459 больных), показано, что предшествующая беременность не оказывает заметного влияния на течение заболевания и прогноз зависит главным образом от стадии меланомы.

Влияние текущей беременности на прогноз меланомы оценивают в современной литературе неоднозначно: от признания факта о безусловном отрицательном влиянии беременности до утверждения о существенном преувеличении ее значения как прогностически неблагоприятного фактора.

В ряде авторитетных работ, в том числе ставших уже классическими, авторы указывают на то, что беременность и лактация не только стимулируют малигнизацию невусов, но и способствуют усиленному росту злокачественных пигментных новообразований, раннему и обширному метастазированию, быстрой гибели больной. Более того, беременность, возникшая после успешного лечения меланомы, может оказаться своеобразным «толчком» к гематогенному метастазированию. Это дало основание полагать, что беременность женщинам со злокачественной пигментной опухолью категорически противопоказана, и отсюда следовала традиционная рекомендация об обязательном ее прерывании. Драматизировать ситуацию не следует. Учитывая, что меланома отличается многочисленными вариантами и особенностями течения и прогноза в зависимости от целого ряда факторов, надо подходить к проблеме прерывания или сохранения беременности при меланоме строго индивидуально. В последнее десятилетие появился ряд работ, свидетельствующих о необходимости именно такого подхода.

В каждом конкретном случае решают следующие весьма важные в практическом плане вопросы: определяют, относится ли опухоль к доброкачественным пигментным образованиям; устанавливают показания для сохранения беременности или выполнения аборта при меланоме; корректируют тактику лечения больных меланомой в связи с беременностью; определяют отношение к последующей беременности после радикального лечения по поводу меланомы.

В связи с опасностью и высокой вероятностью злокачественной трансформации пигментных невусов в период беременности необходимо тщательнее наблюдать за ними. Невусы, подвергающиеся травматизации, особенно образования меланомоопасной группы, целесообразно удалить с профилактической целью.

При выборе тактики в отношении беременности определяющими являются, при прочих равных условиях, стадия заболевания и срок беременности.

Установлено, что прогноз жизни больных меланомой тесно связан со стадией заболевания; при сочетании локальной меланомы и беременности происходит ухудшение отдаленных результатов, а при локально-регионарной стадии и меланоме с отдаленными метастазами беременность не оказывает существенного влияния на продолжительность жизни. Отмечено стимулирующее влияние беременности на возникновение метастазов первичной опухоли в регионарных лимфатических узлах; при синхронном сочетании меланомы кожи и беременности прогноз ухудшается только у женщин со II стадией заболевания по Сильвену.

Считают, что при благоприятном индивидуальном прогнозе жизни следует ограничиться адекватным хирургическим вмешательством и создать у больной и родственников установку на сохранение беременности и нормальные роды. При неблагоприятном прогнозе жизни, установленном по совокупности клинических и морфологических признаков, окончательное решение, по мнению авторов, остается за женщиной и ее родными, которых информируют о непредсказуемости течения заболевания.

При локально-регионарном процессе, а также меланоме с метастазами в коже, подкожной клетчатке или лимфатических узлах за пределами регионарной зоны и висцеральных метастазах в первой половине беременности однозначно показано прерывание беременности. После медицинского аборта приступают к специальному лечению по поводу меланомы, объем и характер которого определяется стадией процесса.

Меланома характеризуется тем, что кожные клетки меланоциты начинают быстро расти и проникать в соседние ткани. При этом за один промежуток времени появляется только одно образование. Несмотря на то, что новообразования могут развиваться из кожных наростов, чаще они растут на пустых, непораженных кожных участках. Кожная меланома встречается в онкологии не более, чем в 3% случаев, а у беременных пациенток диагностируется еще реже. Меланома при беременности - до конца не изученное явление, из-за чего не всегда удается предугадать течение заболевания.

Меланома при беременности встречается редко, но от этого опасного заболевания не застрахован никто.

Почему при беременности возникает меланома?

Причинами появления меланомы при беременности становятся многие факторы. Прежде всего, выделяют ультрафиолетовое излучение, которое является внешним фактором риска. Чаще это резкое и сильное воздействие ультрафиолетовых лучей на кожные покровы, из-за чего развивается меланома. Это касается и беременных женщин, которые основное время проводят в помещениях, а для отдыха выбирают солнечные места. Опасности подвержены светловолосые и светлокожие женщины, у которых слабая пигментация кожных покровов.

Следующая причина - наследственная предрасположенность беременной женщины к развитию меланом. Это касается семей, в которых диагностируется синдром атопического родимого пятна. При этом у людей на протяжении жизни появляется больше 50-ти образований на кожных покровах. Их опасность заключается в том, что атопические родимые пятна легко перерастают в злокачественные новообразования. Появление меланомы, вызванной наследственностью, приписывают на молодой возраст женщин, при этом сразу человека обследуют и изучают семейный анамнез.

Причиной появления меланомы у беременных является наличие невусов (родимых пятен). Больше всего риск развития недуга у пациенток, кожные покровы которых густо покрыты мелкими невусами. Опасными являются случаи травмирования родинок в виде ушибов, ссадин и порезов. При этом существует риск развития рака при диспластической и врожденной формах невусов.

Меланома проявляется изменением цвета, формы, размера родинки и участка около неё.

Симптоматика и течение недуга у беременных

Для клинического течения меланомы у беременных женщин характерны некоторые особенности проявления. За последние несколько лет количество случаев проявления меланомы у девушек в положении увеличилось. По статистическим данным болезнь встречается чаще у женщин, чем у мужчин, при этом течение болезни более благоприятное. В ходе исследования кожной меланомы 1-й стадии по Сильвену было замечено, что чем раньше наступило половое созревание девушки, тем больше вероятность благоприятного течения заболевания. Также исследователи говорят о том, что чем больше рожала женщина, тем лучше прогноз.

Не во всех случаях при изменении формы и цвета родинки говорят о развитии меланомы кожи, ведь недуг поражает и чистые кожные участки пациентки. Но чаще происходит поражение невуса, который имеет темный окрас. При этом на родинке исчезает волосяной покров, и она начинает менять окрас из-за отсутствия лечения. К другим симптомам развития заболевания при беременности относят:

• появление возле родинки похожих узлов;
• изменения формы и размера образования, его уплотнение;
• появление регулярных кровотечений;
• расширение сосудистой сетки, расположенной у основания родинки.

Не всегда у пациенток диагностируют болезнь на начальной стадии из-за слабо выраженных признаков. Поэтому за помощью врача женщины обращаются на поздних стадиях развития недуга, на которых наблюдаются болезненные ощущения, появляется сильный кожный зуд, новообразование начинает кровоточить, а иногда на пораженных участках появляются многочисленные язвы.

При подозрении на меланому пациентка сдаёт анализ крови, дермы, проходит УЗИ.

Диагностические мероприятия

Если вовремя обследовать пациентку, то лечебные мероприятия будут более действенны. Диагностика включает в себя комплексное исследование беременной женщины с помощью лабораторных и инструментальных методов. Прежде всего, составляется анамнез жизни женщины, с целью выяснения истории болезней. Далее происходит визуальный осмотр кожных покровов, выясняются жалобы пациентки. Для постановки точного диагноза у беременной женщины, назначают такие методы диагностики, как:

• анализ крови, с помощью которого определяется маркер белка и лактатдегидрогеназы;
• исследование организма на молекулярном уровне;
• дерматоскопия, которая является визуальным диагностическим методом, в процессе которого оценивают изменения, происходящие в структуре кожных покровов, и изучают специфику их поражения;
• биопсия, в процессе которой у пациентки берут образец живых клеток или тканей, а затем изучают их показатели;
• ультразвуковое обследование беременной женщины.

Проведение магнитно-резонансной томографии при меланоме кожи на первом триместре лучше исключить, потому что формирующийся плод перегревается, и могут быть осложнения. Также беременным пациенткам противопоказано проведение радиоизотопного обследования, при котором применяются радиоактивные изотопы и меченные ими соединения.

Запрещено использование компьютерной томографии во время беременности.

Что включает в себя лечение?

Чтобы не было осложнений, беременная женщина должна прислушиваться к рекомендациям лечащего врача, следить за своим питанием и режимом дня. Рекомендуется исключить стрессовые ситуации, при которых у пациентки происходят нервные потрясения, которые вредят как организму матери, так и плоду. Комплекс лечебных мероприятий зависит от того, в какой области появилось кожное поражение и на какой стадии развития оно находится. Например, при кожной меланоме, поражающей область рук и ног, прогноз будет более благоприятный, чем при локализация недуга на туловище, голове и шейной зоне.

Наступление беременности часто провоцирует обострение некоторых заболеваний и патологий. У женщин в перинатальный период происходит развитие онкологических новообразований. Одним их таких процессов является появление меланомы. Изменение гормонального фона влияет на рост раковых клеток. Существует предположение, что в период беременности происходит активизация патологичных структур кожи. Что такое меланома? Что делать, если диагностирована меланома при беременности? Какие последствия могут быть для ребенка? Об этом далее в статье.

Что такое меланома и причины ее появления

Меланома – это злокачественное новообразование, которое поражает кожные покровы. Клетки покровов тела, содержащие пигмент, называются меланоциты.

Под влиянием ряда причин они озлокачествляются и превращаются в раковые. Начинают делиться неограниченное количество раз, изменяется структура их ДНК, проникать в близлежащие органы.

В период вынашивания ребенка в организме будущей мамы происходит глобальное изменение гормонального фона. В результате этого, многие пигментные клетки кожи становятся более активными. Это может провоцировать начало формирования онкологического заболевания.

Причины меланомы при беременности:

• чрезмерное попадание УФ – излучения на кожу;
• механическое повреждение родинки или родимого пятна;
• радиоактивное воздействие;
• неправильный рацион питания, который выстраивается на избыточном потреблении продуктов с канцерогенами;
• прием некоторых групп лекарственных препаратов;
• наследственная предрасположенность;
• недостаточная работа иммунной системы;

Классификация изменений кожи

Перестройка гормонального фона женщины в перинатальный период провоцирует изменение кожных покровов.

Наиболее часто у будущих мама встречаются:

• угревая сыпь и акне;
• обесцвечивание кожных покровов и появление синеватых пятен — чаще всего локализуется на ногах;
• меланодермия или потемнение кожных покровов лица;
• просвечивание подкожных кровеносных сосудов;
• зуд кожи в области живота и груди;
• появление вертикальной темной линии на животе;
• изменение овала лица и отечность;
• гормональная сыпь по всей поверхности тела;
• растяжки;
• ощущение зуда на ладошках.

Чрезмерная активность пигментных клеток проявляется в виде потемнения кожи, появлении пяте или полосок. Это происходит из-за гормональной перестройки, которая сопровождает беременность.

Нормальным считается потемнение сосков и области вокруг них, половых губ, внутренней поверхности бедер.

У многих беременных женщин отмечается усиление окраски веснушек, появление пигментных пятен и дополнительных родинок.

Особенности течения заболевания

Согласно медицинской статистике меланома встречается у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин. Процентов излечившихся от патологии среди представительниц слабого пола так же выше. Это связано с особенностями работы гормональной системы женщин.

Во время беременности увеличивается вероятность развития онкологического процесса в меланоцитах.

Будущим мама рекомендуется контролировать состояние родинок и их количество. При любом подозрении на развитие меланомы стоит обратиться за консультацией к онкологу.

Симптомы меланомы при беременности:

• уплотнение и увеличение родинки;
• изменение цвета родинки;
• увеличение кровеносных сосудов;
• выделения из родинки в виде крови или гноя.

При обнаружении таких проявлений женщина обязательно должна рассказать об этом врачу, а также пройти консультацию у онколога.

Кто и как диагностирует

Для диагностики меланомы будущей маме необходимо пройти ряд обследований, которые помогут точно установить диагноз.

К ним относятся:

• изучение жалоб беременной женщины;
• внешний осмотр патологичной родинки;
• пальпация участка предполагаемой опухоли;
• клинический анализ крови на онко-маркер;
• молекулярная диагностика;
• изучение изменений структуры кожи и установление причин;
• исследование клеточного образца опухоли (биопсия тканей новообразования);
• ультразвуковое исследование опухоли;

После прохождения всех вышеперечисленных процедур и обследований, беременная должна посетить онколога. Он, на основе полученных данных, сможет сделать заключение о природе новообразования и подобрать адекватное сроку беременности лечение.

Все виды процедур, кроме МРТ, разрешены в период вынашивания ребенка и не нанесут вред малышу в утробе.

Самым важным анализом является биопсия. Исследование гистологического образца, как правило, занимает около 2 недель.

Прогноз для мамы

В ходе исследований было установлено, что вероятность благополучного исходы выше у женщин, которые рожали несколько раз.

Если заболевание было диагностировано до наступления беременности, то необходимо обязательно пройти курс лечения.

Развитие злокачественного новообразования на фоне беременности опасно быстрым наступлением стадии метастазирования.

Изменения гормонального фона увеличивают темпы роста опухоли. Следовательно, будущие мамы, которые столкнулись с диагнозом «меланома» уже после зачатия имеют больший процент отрицательных исходов.

Так же наступление беременности, после лечения меланомы, может стать провоцирующим фактором для распространения метастаз и перехода заболевания в острую фазу.

Женщинам, у которых в прошлом был диагноз «рак кожи» беременность противопоказана. Если же она наступила, необходимо сразу встать на контроль к онкологу.

Установлено, что беременность и период лактации увеличивают процент смертности от данного онкологического заболевания.

Риски для плода

Наличие онкологического новообразования на коже матери не имеет прямого влияния на плод. Если раковая опухоль не достигла стадии метастазирования, она не может причинить вред ребенку в утробе.

Меланома во время беременности несет угрозу для ребенка только на определенном этапе развития. Заболевание 3 и 4 стадии может негативно сказываться на внутриутробном развитии ребенка.

Оно может проявляться в виде:

• внутриутробной интоксикации плода;
• поражение плаценты плацентарного кровотока;
• попадание метастазов с кровяным руслом в организм ребенка.

Внутриутробное заражение ребёнка онкологическими клетками достаточно редкое явление в медицинской практике. Такие случаи бывают и, в свою очередь, могут спровоцировать самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды или внутриутробную смерть плода.

При достижении срока беременности больше 28 недель женщине рекомендуется провести кесарево сечение, чтобы начать химиотерапию.

В редких случаях у ребенка диагностируют онкологическое заболевание в первые 2 месяца после рождения.

Особенности лечения на фоне беременности

Полноценно лечить меланому при наличии развивающейся беременности невозможно. Это связано с тем, что препараты, которые используются для терапии, крайне негативно влияют на ребенка.

При диагностировании меланомы в первые 12 недель женщине рекомендовано прерывание беременности с целью начала необходимого лечения. Если будущая мама отказывается от этого шага, то беременность вынашивают до 30 недель и делают кесарево сечение.

Сохранение беременности возможно только в том случае, если была диагностирована 1 стадия патологии. Следовательно, 2,3 и 4 стадии требуют незамедлительного прерывания беременности.

Лечение злокачественного новообразования завит от места его локализации на коже. Большее количество благоприятных исходов при меланоме, которая располагается на руках или ногах.

Если меланома была диагностирована во второй половине беременности, то аборт делать нельзя. Ребенка сохраняют при любой стадии заболевания.

Меланома – онкологическая опухоль, которая поражает кожные покровы. Женщины больше подвержены риску развития данной патологии. Беременность является провоцирующим фактором для начала развития ракового процесса.

Своевременная диагностика и правильное лечение значительно повышают шансы благополучного исхода и сохранения жизни женщины.

Познавательное видео: что такое меланома