Ацетон в моче у беременных. Почему у беременных в моче повышен ацетон: что это значит, норма

Во время вынашивания ребенка организм будущей матери работает, как минимум, в полтора раза сильнее, чем у женщины вне беременности. Нагрузка на все органы и системы повышается не с того времени, как образуется плацента и формируется третий круг кровообращения, а с момента зачатия. Усиленная интенсивность работы организма сопровождается выработкой избытка метаболитов. Поэтому появление в анализах ацетона при беременности возможно на любом сроке. В норме кетоновые тела (попросту, ацетон) появляются внутри клеток как необходимые элементы обратной связи, посредством которой клетки сигнализируют о недостатке глюкозы. Как только появляется ацетон при беременности, в центральную нервную систему идет сигнал о том, что включился дополнительный механизм выработки энергии. Путь неоглюкогенеза запасной, и срабатывает он в экстремальных ситуациях. Сам факт того, что женщина вынашивает ребенка, не является патологией, поэтому появление ацетона при беременности свидетельствует о нарушениях обмена.

Нормальное вынашивание эмбриона предусматривает дополнительные энергетические затраты для формирования органов плода. Расходуются углеводы, белки, минеральные вещества. Жировые ткани подключаются к обмену веществ в тех случаях, когда заканчивается запас гликогена и мобильных белков, циркулирующих в крови. Когда начинается расщепление жирных кислот, появляется значительное количество промежуточных продуктов биохимической реакции – кетонов. В нормальных условиях они тут же перерабатываются внутри клетки с получением дополнительных молекул АТФ. Когда количество кетонов становится критическим, резервы внутриклеточной переработки исчерпываются, так появляется в организме ацетон, при беременности это свидетельствует о нарушении обмена веществ. Поначалу кетоны появляются в крови. Какое-то время они отфильтровываются клетками печени и обезвреживаются. При дальнейшем образовании промежуточных метаболитов, резервной мощности печеночных клеток становится недостаточно, тогда появляется ацетон в моче у беременных, что является важным диагностическим признаком.

Ацетон в моче у беременных

Свидетельство о том, что в организме заработал запасной путь выработки энергии, это появление ацетона при беременности в анализах мочи. Причинами патологии могут служить следующие состояния:

• Алкоголизм, как острое отравление спиртным, так и хроническое;
• Увлечение разгрузочными днями с целью снижения веса;
• Инфекционные заболевания;
• Состояние хронического стресса;
• Повышенная температура тела.

Под воздействием алкоголя отключается дополнительный (не запасной!) путь выработки энергии – анаэробный. Он приводит к высвобождению небольшого количества энергии и нескольких молекул этилового спирта, который называют эндогенным. Поскольку дополнительный путь перекрывается, тотчас включается резервный – неоглюкогенез. В результате появляется в организме ацетон, при беременности, когда печень работает в полную силу, кетоновые тела без обработки поступают в кровь. Затем они выводятся с мочой, как потенциально опасные элементы.

Разгрузочные дни назначаются при патологической прибавке веса, с целью выявления скрытых отеков. Когда беременная исключает из рациона мучные, сладкие продукты, возникает дефицит глюкозы в крови. Естественно, запускается процесс неоглюкогенеза.

Стрессовые реакции сопровождаются выбросом гормонов – глюкокортикоидов. Их название говорит само за себя: «вызывающие глюконеогенез». Так при травмах, физических и психологических нагрузках появляется ацетон, при беременности это выявляется сразу, так как женщины к каждой диспансерной явке сдают общие анализы мочи.

Механизм образования ацетона при беременности при повышенной температуре тела объясняется появлением в крови пирогенных веществ, для обезвреживания которых также требуется дополнительная энергия.

Повышенный ацетон при беременности

Кетоны или ацетон (это синонимы) в анализах крови и мочи определяться не должен ни в каких количествах. Образование и обезвреживание промежуточных метаболитов в норме завершается на уровне клеток, поэтому, когда идет речь о повышенном ацетоне при беременности, подразумевается либо его наличие в анализах мочи, либо увеличенное количество в динамике.

Поскольку реакция на ацетон качественная, результаты анализов отмечаются знаком «+», при росте количества кетонов ставится два и три плюса. Низшая граница отмечается как «следы ацетона».

При лечении кетонурии положительной динамикой считается неуклонное падение количества ацетона, при беременности его появление опасно для головного мозга плода. Поэтому при выявлении «следов кетоновых тел» в моче необходимо дополнительное обследование в условиях стационара.

Запах ацетона при беременности

Выраженная форма кетонурии, как правило, сопровождает следующие осложнения:

• Тяжелая степень токсикоза;
• Прогрессирование гестоза до стадии преэклампсии;
• Дебют сахарного диабета.

Повышенное содержание кетонов в крови приводит к появлению запаха ацетона при беременности, который совершенно не похож на испарения химического растворителя с такой же формулой. Это запах печеных или моченых яблок. Причина его появления – выделительная функция легких. В таких случаях также рекомендуется обследование в стационаре.

Организм будущей мамы - инструмент тонкой настройки; малейший сбой в работе способен привести к глобальным нарушениям, поставив под угрозу здоровье женщины и плода. Ничего не подозревая, беременная сдаёт анализ мочи, а в жидкости обнаруживают ацетон. Откуда он туда попал - загадка; уже пора паниковать или ситуация не слишком опасна - попробуй разберись без врача. О главном, что следует знать, расскажем.

Почему у будущих мам в моче находят ацетон

Одним из конечных продуктов обмена веществ в человеческом организме становится ацетон. Дамы, давно забывшие школьные уроки химии, тем не менее знают, что раствор вещества отлично помогает снимать лак с ногтей.

Ацетоном называют бесцветную летучую жидкость с довольно резким запахом; органическое вещество, представляющее класс кетонов. Один из самых популярных растворителей - применяют в строительстве, пищевой промышленности, фармацевтике; в значительных дозах ацетон вызывает у человека наркотическое отравление и поражение центральной нервной системы.

Механизм попадания вещества в урину

Во время беременности организм женщины переходит на усиленный «график работы»: системы и органы трудятся напряжённо - ускоряются кровоток, сердцебиение, обмен веществ. Печень интенсивно производит гликоген - полисахарид, источник глюкозы; малышу в утробе для развития требуется энергия, поэтому расход гликогена возрастает. Когда по каким-то причинам запасы вещества иссякают, организм ищет альтернативные источники энергии и в конце концов принимается расщеплять накопленные белки и жиры, которые в нормальном состоянии расходоваться не должны. В результате распада жировой ткани образуются токсичные вещества:

• ацетон;
• ацетоуксусная кислота - неустойчивое органическое соединение;
• бета-гидроксимасляная кислота - промежуточный продукт окисления жирных кислот.

Эти токсины попадают в плазму крови, циркулируют по организму и наконец оказываются в почках, а после переработки крови парным органом - в моче.

Следует учесть, что ацетон присутствует в урине каждой будущей мамы, но его уровень ничтожно мал - до 50 миллиграммов на литр; не всякий анализ мочи подтвердит такое малое количество. Поэтому и возник термин «следы ацетона в моче» - то есть, реактив вроде бы обнаружил вещество, но включать в состав как полноценный компонент нет смысла.

И только когда содержание ацетона в моче составит от 50 до 500 миллиграммов на литр, подходит время говорить об ацетонурии - тревожном симптоме болезней, которые вызваны нарушением обмена веществ. Если уровень кетоновых тел в моче превышает 500 мг/л, наступает состояние, опасное для жизни.

Причины ацетонурии у беременных

Обнаружение в урине ацетона сигнализирует о риске гестационного сахарного диабета, того, что появляется исключительно во время вынашивания плода - слово «гестация» означает беременность - и проходит после появления ребёнка на свет. Такой диабет возникает на поздних сроках; нарушение углеводного обмена снижает способность организма вырабатывать инсулин - гормон, контролирующий синтез и распад важнейших веществ. Заболевание у мамы угрожает плоду:

• гипоксией - кислородным голоданием, которое ведёт к задержке внутриутробного развития, а в тяжёлых случаях к гибели;
• макросомией - избыточным весом; ребёнок рождается с недоразвитыми системами - сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной; смертность среди таких младенцев высокая;
• преждевременными родами.

Ещё одна болезнь, которая появляется у беременных на поздних сроках - гестоз, или поздний токсикоз - также сопровождается повышением уровня ацетона в моче. Рост артериального давления, неизбежный при гестозе, вызывает дефицит кислорода в клетках; организм пытается получить энергию за счёт резервного источника - распада жиров, с неизбежным выделением ацетона. В исключительных случаях гестоз угрожает жизни беременной (появляются судороги, отёк мозга, кома); ребёнок также может погибнуть или родиться недоношенным, с аномалиями развития.

А вот в 1 триместре ацетонурия появляется как результат токсикоза. Главный виновник - рвота, в результате которой беременная стремительно теряет питательные вещества. Получить новые не выходит - каждый приём пищи сопровождается очередными позывами к «выворачиванию наизнанку». Поэтому нехватку углеводов организм вынужден компенсировать «внеплановым» расходом жировой ткани - а куда деваться, когда эмбриону для роста и развития требуется энергия. Вот и обнаруживается в моче будущей мамы опасный признак - ацетон.
Токсикоз на ранних сроках, а также пищевые отравления вызывают серьёзные приступы рвоты, отчего из организма беременной уходят жидкость и полезные элементы

Другие заболевания у беременных, симптомами которых выступает ацетонурия:

Также ацетонурию провоцируют особенности питания и образа жизни женщины, например:

В группу риска попадают также будущие мамы, подверженные стрессам, гормональным нарушениям, с ослабленным иммунитетом. Беременным лучше выбираться из экологически неблагополучных районов, когда это возможно - загрязнённая окружающая среда отравляет организм, что в итоге грозит замедлением обмена веществ и появлением болезней, которые сопровождает ацетонурия.

Как распознать патологию, угрозы для матери и плода

Подобно большинству патологий, ацетонурия протекает в трёх формах - лёгкой, средней и тяжёлой. У каждой - свои симптомы:

• при лёгкой форме клиническая картина размыта: головокружение, незначительные головные боли, тошнота - всё это сопровождает любую беременность; дополнительные признаки - частые походы в туалет «по-маленькому» и жажда;
• средняя степень уже имеет специфические симптомы - моча начинает пахнуть ацетоном; головная боль переносится с трудом, возможна рвота, самочувствие ухудшается;
• тяжёлая ацетонурия сопровождается сильной рвотой с запахом ацетона; нестерпимо болит голова, ощущается слабость, кожа становится сухой; иногда распирает правый бок - из-за увеличения печени.

Свободно «гуляющий» по организму ацетон отравляет органы и ткани; мало того, что беременная мучается рвотой, при тяжёлой форме патологии под угрозой здоровье и даже жизнь женщины, так как:

• расстроена работа печени и пищеварительного тракта;
• организм обезвожен, иммунитет снижен;
• кровь становится слишком густой, что ведёт к образованию отёков, тромбов в сосудах;
• растёт давление, нарушается сердечная деятельность;
• в редких случаях происходит отёк мозга;
• ацетон негативно влияет на клетки головного мозга, иногда дело доходит до кровоизлияния;
• резко снижается активность центральной нервной системы; неспособность ЦНС выполнять свои функции приводит к смерти.

Для будущего ребёнка появление ацетона в организме матери грозит обернуться:

• нарушением развития нервной системы, которое ведёт к серьёзным патологиям;
• задержкой внутриутробного развития;
• в исключительных случаях - отравлением ацетоном, который содержится в материнской крови; в итоге плод погибает;
• выкидышем или преждевременными родами.

Как диагностировать и лечить ацетонурию у будущих мам

Чтобы контролировать уровень ацетона, требуется регулярно сдавать анализы и проходить обследования. Если ацетон в моче обнаружен, нужно выяснить количество вещества и, соответственно, степень тяжести патологии; в зависимости от этого врач выбирает ту или иную терапию.

Диагностика

В женской консультации, куда беременная встаёт на учёт, раз в триместр следует являться на скрининг - пренатальную диагностику.

Плановые и дополнительные анализы

В первый раз будущая мама сдаёт общий анализ мочи при постановке на учёт по беременности. После, если вынашивание плода протекает без патологий, приносит в поликлинику баночку с жидкими отходами жизнедеятельности по такому графику:

• в 1 триместре - раз в месяц;
• во 2 триместре - два раза в месяц;
• в 3 триместре - один раз в неделю.

Ацетонурию обнаруживают с помощью стандартного анализа. Когда тест на ацетон положительный, работники лаборатории выдают заключение с плюсами, по количеству которых судят об уровне в моче токсичного вещества. Так:

• один плюс - ацетона совсем немного;
• два плюса - уровень повышен, но незначительно - так происходит во время токсикоза или при неправильном питании;
• три плюса - ситуация гораздо опаснее, скорее всего причина ацетона в моче - голодание;
• четыре плюса - высокий уровень вещества, симптом гестационного сахарного диабета или другой серьёзной патологии.

Диагноз «++++» - веский повод госпитализировать будущую маму, чтобы проводить терапию в условиях стационара - иначе лечение окажется бесполезным.

Бывает, плюсы в заключении экспертов имеются, а самочувствие беременной при этом в норме. Тогда доктор отправляет женщину на повторное тестирование.

Для уточнения причины патологии врач назначает пациентке дополнительные анализы и обследования, среди которых:

Также пациентку могут направить на УЗИ внутренних органов - например, щитовидной железы.

Тест-полоски

Выявить у себя ацетонурию женщина способна и в домашних условиях. Для этого отправляйтесь в аптеку и купите для экспресс-диагностики специальные полоски. Каждая полоска содержит лакмус и пропитывается специальным составом.

Такой тест определяет наличие ацетона, а также уровень вещества в моче. В упаковке найдёте инструкцию, где подробно говорится о том, как использовать полоски.

Мочу собирают в стерильную ёмкость с утра. В жёлтую жидкость опускают полоску - до указанного в инструкции уровня. Через 2 секунды вынимают тест, который в зависимости от количества ацетона спустя две минуты окрасится в разные цвета. Если полоска стала светло-жёлтой, вам повезло - ацетон в норме (то есть, присутствует в виде «следов»); фиолетовый цвет сигнализирует о патологически высоком уровне в моче токсичного вещества. Подробная таблица значений указана в инструкции.
По цвету тест-полоски после того, как она побывала в моче, судят о наличии или отсутствии ацетонурии

Правила использования тест-полосок на выявление ацетона в моче:

• избегайте касаться сенсорных элементов индикатора;
• после того как вытащите полоску из упаковки, используйте в течение одного часа;
• контейнер с полосками требуется плотно закрывать;
• мочу для тестирования используйте в течение двух часов;
• проводите тест при температуре в помещении от +15 до +30 °C.

Иногда тест-полоски окрашиваются в цвета, которых нет на шкале в инструкции - это значит, тест бракованный. Если полоска окрасилась только по бокам, возможно, повлияли вещества из лекарств, которые содержатся в организме.

В любом случае за точным диагнозом, как и за причинами выявленной тест-полосками ацетонурии, всё равно требуется пойти к врачу.

Терапия

Обильная рвота - один из признаков ацетонурии; ведёт к обезвоживанию организма, к тому же повышает и без того высокий уровень ацетона в моче.

Как компенсировать дефицит жидкости в организме

В первую очередь женщине следует переходить на усиленный питьевой режим; соки и сладкие газированные напитки для этого не годятся - пьём чистую воду, зелёный чай, до двух литров в день. Залпом осушать стакан или чашку не рекомендуется, иначе спровоцируете очередной приступ рвоты. Вливайте в себя жидкость не торопясь, маленькими глотками.
Вода компенсирует нехватку жидкости в организме после сильной рвоты; глотайте понемногу, с перерывами

Вместе с жидкими массами при рвоте из организма выводятся электролиты - соли кальция, калия, натрия, магния. Эти вещества отвечают за работу нервной системы - передают нервные импульсы. Нарушение водно-солевого баланса грозит сбоями в работе органов. Беременная чувствует, что полностью обессилена, иногда не в состоянии даже подняться с дивана; мысли путаются. Малыш в утробе также страдает из-за плохого самочувствия мамы.

Чтобы быстро восстановить баланс электролитов, женщине потребуется раствор для регидратации. Растворы, которые принимают внутрь, продаются в аптеках. Вот некоторые, они безопасны для тех, кто вынашивает плод:

• Регидрон - порошок в пакетиках для приготовления раствора, содержит необходимые соли, а также декстрозу, помогающую элементам всасываться; один пакетик растворяют в литре кипячёной остывшей воды, выпивают в течение суток, маленькими порциями, безо всяких добавок; курс приёма - 3–4 дня; в случае тяжёлого обезвоживания или сильных приступов рвоты Регидрон пить не следует; передозировка угрожает спутанностью сознания, нарушениями работы сердца;
• Гастролит - порошок, расфасованный по пакетикам, кроме электролитов содержит экстракт ромашки (для борьбы с воспалениями) и глюкозу (что не очень хорошо для диабетиков); пакетик Гастролита рассчитан на стакан тёплой кипячёной воды, в день требуется выпивать 4–5 стаканов - всего около литра; длительность приёма - 3–4 суток; запрещён при почечной недостаточности и аллергии на компоненты;
• Цитроглюкосолан - порошок в пакетиках разной дозировки: 2,39 г растворяют в 100 мл тёплой воды, 11.95 г - в 500 мл, а 23,9 - в литре воды; пьют небольшими порциями, в течение первого получаса - до 900 мл; через каждые 40 минут приём препарата повторяют, в сутки принимают до 80 мл целебной жидкости из расчёта на каждый килограмм массы тела;
• Глюкосолан - выпускается в таблетках двух видов - с солями и с глюкозой; для приёма берут 1 таблетку солей и 4 таблетки глюкозы, растворяют в 100 мл воды; пьют так же как Цитроглюкосолан; у обоих препаратов одно противопоказание - аллергия на компоненты.

Средства для регидратации начинают принимать при первых признаках обезвоживания (слабость, головокружение после рвоты); в целом количество выпитой электролитной жидкости должно в полтора раза превышать то, что потерял организм.
Регидрон в российских аптеках - самое популярное средство для восстановления электролитного баланса при обезвоживании

Диета

Когда причина ацетонурии - гестационный сахарный диабет, будущей маме предстоит привести к норме уровень глюкозы. Из рациона исключают:

• шоколад и другие кондитерские изделия;
• сладкие напитки с газом;
• жареные блюда;
• полуфабрикаты;
• жирные молочные продукты;
• яйца.

Если ацетон в моче появился как следствие голодания, еда с углеводами не запрещена. Однако важно помнить, что во время беременности жирная, солёная, жареная пища, мягко говоря, не идёт на пользу здоровью матери и будущего ребёнка.

• овощными супчиками, куда можно положить нежирное мясо;
• варёным, запечённым или тушёным мясом нежирных сортов (курица, индейка);
• кашами - в тарелку не запрещается добавить и небольшой кусочек масла;
• нежирным творогом;
• сухим печеньем;
• яблоками.

Спустя 3–4 дня такой диеты разрешается понемногу включать в меню другие молочные продукты.

Фотогалерея: блюда и продукты для диеты при ацетонурии

Овощной суп нормализует пищеварение Нежирное мясо курицы лучше отварить или запечь Каша насыщает организм полезными веществами и легко усваивается Галеты обладают низкой калорийностью и безвредны для организма Яблоки - лёгкая и полезная еда, зелёные плоды к тому же низкоаллергенны

Не ешьте помногу за один присест; садитесь за стол чаще обычного - 4–6 раз за день, кладите в тарелку небольшие порции.

Когда прибегают к медикаментам

В случае незначительного повышения уровня ацетона в моче для лечения хватит диеты и растворов с электролитами. Но если рвота не прекращается, тот же Регидрон бесполезен; в таком случае женщину кладут в больницу и ставят капельницы с физраствором. В составе - чистая вода, а также ионы натрия и хлора. Физраствор признан безвредным для беременных; не выявлено даже случаев аллергии. Внутривенное введение препарата ликвидирует нехватку ценных минералов, выводит токсины.

Для прекращения рвоты и восстановления нормальной перистальтики кишечника в условиях стационара пациенткам с ацетонурией вводят внутривенно препарат Церукал. Лекарство ослабляет чувствительность нервов, которые передают импульсы к рвотному центру, находящемуся в головном мозге, а также повышает тонус желудка и кишечника. Поскольку у Церукала масса побочных действий, запрещено использовать в 1 триместре, а на поздних сроках применяют только если обнаружена угроза для жизни женщины.
Противорвотный препарат Церукал беременным вводят осторожно, только по жизненным показаниям

Такие сорбенты, как Смекта, Энтеросгель, помогают избавить организм от токсических веществ - в том числе от ацетона. Выводятся из организма в неизменном виде, унося прочь и впитавшиеся токсины. В инструкции к препаратам указано, что они безопасны для будущих мам. Тем не менее противопоказано пить сорбенты без одобрения врача.
Эффективный сорбент Смекта связывает и безопасно выводит из организма вредные микробы и токсины

Для лечения болезней и состояний, которые сопровождаются ацетонурией, применяют:

• при сахарном диабете - медикаменты, снижающие уровень глюкозы; если результат слабый, приступают к терапии инсулином;
• при высоком артериальном давлении помогут капельницы с магнезией;
• при патологиях щитовидки - синтетические гормоны.

Чтобы пополнить иссякшие у плода запасы полезных веществ, беременной в стационаре ставят капельницы с глюкозой и витаминами (если нет противопоказаний).

В отдельных случаях пациенткам не помогает даже терапия в стационаре - тогда ничего не остаётся, как стимулировать досрочные роды.

Как избежать появления в моче ацетона

Ацетонурия - явление во многом для учёных загадочное; так, до сих пор точно не известно, чем вызывается патология - выявлены только заболевания, симптомом которых она выступает. Но ацетон в моче появляется вдруг у вполне здоровых будущих мам, так что в группу риска в той или иной степени попадает каждая беременная.

И всё-таки снизить угрозу ацетонурии женщине вполне по силам. Для этого:

• регулярно наведывайтесь к врачу, вовремя сдавайте анализы и проходите обследования;
• с друзьями и знакомыми, подхватившими инфекцию, общайтесь исключительно по телефону или по скайпу;
• оперативно лечите болезни, которые угрожают ацетонурией;
• избегайте значительных физических нагрузок;
• не садитесь во время беременности на жёсткие диеты (лучше вообще про такие забыть);
• исключите из рациона жирную еду, не жарьте блюда; ограничьте приём сладостей;
• не курите, не пейте алкогольные напитки;
• а вот чистую воду пейте на здоровье - полтора-два литра в день.

Мало кто знает, что такое опасное ядовитое вещество, как ацетон, всегда присутствует в организме человека.

Химики относят его к группе кетоновых веществ, в живых клетках они образуются при жировом и белковом обмене.

Ацетон не причиняет вреда организму, если его содержание не превышает норму в крови и тканях. Повышение концентрации кетонов приводит к отравлению организма и развитию очень опасных симптомов. Такое явление нередко наблюдается при беременности.

Норма ацетона в моче при беременности

В 100 мл крови здорового человека обычно содержится 1-2 мг кетонов. При таком количестве ацетон легко выводится через кожу с потовыми выделениями, через легкие при дыхании. В мочу он попадает в столь малых концентрациях, что обычные лабораторные анализы его не выявляют. Женщины во время беременности регулярно выполняют такие обследования, и хорошим показателем в них является отсутствие ацетона.

Что такое ацетонурия и как она проявляется

Ацетонурия – это повышение количества ацетона в моче до такого уровня, когда он может быть выявлен с помощью лабораторного анализа. Иногда его концентрация возрастает настолько, что присутствие ацетона в урине можно определить даже по характерному запаху (он знаком всем женщинам: это вещество входит в состав жидкости для снятия лака). Ацетоновый запах может исходить даже от тела человека, из его рта.

При беременности ацетонурия может протекать бессимптомно, но часто сопровождается сильной слабостью, психической угнетенностью, повышенной раздражительностью.

Эти признаки вообще характерны для ранних сроков вынашивания малыша, но при заметном ухудшении состояния здоровья они могут натолкнуть на подозрение об ацетонурии.

Другие симптомы, которые проявляются при повышении кетонов в крови и моче (рвота, повышенная температура, отечность и т.д.), зависят от заболеваний и патологических состояний, которые стали причиной нарушения.

Интересно! Газообразование при беременности: причины и лечение

Ацетон в моче при беременности: причины

Большое количество кетонов в моче беременной может появиться по разным причинам, некоторые из них напрямую связаны с особенностями жизнедеятельности организма женщины при вынашивании ребенка:

1 Ацетон в моче при беременности на ранних сроках появляется во время сильного токсикоза , который сопровождается обильной рвотой и голоданием (из-за невозможности нормального питания).

2 Следы ацетона в моче при беременности во втором триместре могут появляться из-за повышения нагрузки на организм. Если не происходит резких скачков концентрации, это не считается серьезным нарушением.

3 Ацетон в моче при беременности на поздних сроках может свидетельствовать о развитии (читайте об этом нарушении в нашей статье на сайте сайт).

4 В организме женщины при беременности часто обостряются хронические заболевания печени, поджелудочной железы, почек, что также может привести к ацетонурии.

Появление кетонов в моче во время беременности может быть связано с другими нарушениями:

1 Резкая нехватка питательных веществ в организме (особенно углеводов), в связи с чем интенсивно расходуется запасенный жир. Сильнее подвержены ацетонурии в таком случае люди с избыточной массой тела.

2 Несбалансированное питание, когда человек употребляет слишком много белков и жиров на протяжении длительного времени. Состояние усугубляется при регулярных физических перегрузках организма.

3 Болезни, при которых происходит интоксикация организма: инфекционные заболевания, отравления алкоголем и химическими веществами, сильное повышение температуры тела.

4 Гормональные нарушения, связанные со сбоем выработки гормонов щитовидной, поджелудочной железы (в том числе, сахарный диабет в некомпенсированной форме).

Ацетонурия может наблюдаться при стрессовых ситуациях, хирургических вмешательствах с общим наркозом, серьезных травмах с повреждениями нервной системы.

Чем опасен ацетон в моче при беременности

При обнаружении повышенного ацетона в моче при беременности женщину, скорее всего, госпитализируют. От пребывания в стационаре отказываться не стоит, даже если беременная себя чувствует хорошо.

Интересно! КТГ при беременности - что это такое?

Ацетонурия может быть первым признаком весьма серьезных патологий, поэтому врачи будут стараться предотвратить их развитие.

С течением времени кетоновые вещества могут накапливаться в крови и тканях и отравлять их. Причем, интоксикация будет проявляться не только у будущей матери, но и у малыша.

Продолжительное повышение содержания кетонов в организме приводит к обезвоживанию, это очень опасно при беременности. В запущенных случаях нарушение обмена веществ приводит к выкидышу или преждевременным родам.

Из-за высокой концентрации ацетона в теле женщины возможно наступление комы или смерти.

Ацетон в моче при беременности: как избавиться

Если хотя бы в одном из анализов мочи на ацетон при беременности будет выявлена ацетонурия, женщине придется делать контрольные обследования вплоть до родов . Это нужно для тщательного контроля над состоянием будущей мамы и ее малыша. В случае, когда дальнейшие исследования (анализы мочи и крови, УЗИ, глюкозотолерантный тест) подтвердят наличие нарушения в обмене веществ и укажут на диагноз, необходимо начинать лечение.

Подход к лечению зависит от причины нарушения в обмене веществ. В первую очередь, нужно лечить само заболевание или устранять другую причину ацетонурии. Одновременно необходимо снижать содержание кетонов в организме.

Для этого нужно придерживаться специальной диеты, соблюдать правильный питьевой режим. Беременной стоит отказаться от жареного мяса и жирных бульонов, сладостей, цитрусовых фруктов. Полезно пить фруктовые соки, компот из айвы.

Чтобы уменьшить интоксикацию организма, применяют сорбенты, щелочные клизмы и капельницы с физраствором. Нередко назначают инсулин.

Не стоит пугаться, если во время вынашивания ребенка слегка повышается уровень кетонов в моче, это не всегда указывает на опасные болезни. Но резкое интенсивное повышение кетонов в моче – это опасное нарушение, которое может не только пагубно повлиять на плод, но и привести к летальному исходу для самой женщины.

Кетонурия - лабораторный синдром, при котором наблюдается повышение в моче кетоновых тел. Иногда у здоровых будущих матерей возможно небольшой прирост данного показателя, но часто положительные результаты анализов говорят о наличии патологии.

Ацетонурия у беременных - симптом заболеваний, связанных с обменом веществ. Именно поэтому при обнаружении кетонов в моче будущей матери требуется тщательное диагностическое обследование.

Показатели

Кетонурия - повышение уровня кетоновых тел от 50 до 500 мг/л. Такое значение характерно для компенсированного течения некоторых патологий и заболеваний. Кетонурия требует тщательного обследования и лечения.

Кетоацидоз - опасное состояние, характеризующееся повышением кетоновых тел выше 500 мг/л. Данный лабораторный синдром угрожает жизни и требует немедленного лечения в условиях стационара.
Кетоновые тела

Ацетон и другие кетоновые тела являются продуктами метаболизма в организме. Их появление связано с расщеплением жиров в печеночных клетках. Кетоны - источники энергии для многих органов. К данной группе молекул относят ацетон, ацетоуксусную и бета-оксимасляную кислоту

В норме организм человека использует в качестве источника энергии углеводы и продукт их расщепления - глюкозу. У здоровых людей с нормальным питанием жировая ткань не подлежит распаду. Повышение в крови количества ацетона указывает на сдвиг метаболизма в сторону уменьшения концентрации глюкозы и необходимости использования другого источника энергии.

Причины

Наиболее частая физиологическая причина появления ацетоновых тел в моче - недостаточное питание. При сниженном поступлении углеводов вместе с едой и напитками организм человека вынужден использовать жировую ткань в качестве источника энергии. Ее распад приводит к образованию кетоновых тел и их выведению с мочой.

Иногда появление ацетона в моче возникает на фоне погрешностей в диете. Прием большого количества слабощелочной пищи может вызывать сдвиг метаболизма.

Также у здоровых людей кетонурия может быть связана с повышением физической активности. Во время нагрузок организм человека использует все запасы углеводов, поэтому он начинает расщеплять жировую ткань. Для активации данного процесса необходимы длительные аэробные упражнения.

Токсикоз. На ранних сроках беременности кетонурия может быть вызвана рвотой. Во время токсикоза женщина теряет питательные вещества, находящиеся в еде. При недостатке поступления углеводов организм будущей матери вынужден расщеплять подкожно-жировую клетчатку.

Лихорадка. Во время повышения температуры тела человеческое тело начинает перестраивать свой метаболизм. Для борьбы с патогенными микроорганизмами необходим усиленный синтез антител и активация других защитных факторов. Работа иммунной системы требует больших энергетических затрат, поэтому в печени начинается распад жиров.

Инфекции. Некоторые возбудители заболеваний непосредственно действуют на процессы метаболизма. Вирус гриппа, бактерии туберкулеза, бета-стрептококки и некоторые другие микробы могут вызывать нарушение энергетического обмена в организме.

Патологии щитовидной железы. Повышенный синтез гормонов (тиреотоксикоз) может спровоцировать нарушения в обмене веществ. Увеличенное количество в крови Т3 и Т4 (трийодтиронин, тироксин) является причиной ускоренной утилизации углеводов. Именно поэтому организм человека начинает испытывать дефицит энергии, обуславливая распад жировой ткани и появление ацетона в крови и моче.

Жировая инфильтрация печени. Данное заболевание может способствовать нарушению метаболизма. Патогенез развития жирового перерождения печени связан с алкогольным или другим отравлением, действием вирусов, генетических аномалий. Патология сопровождается распадом жиров и появлением кетоновых молекул в моче.

Нарушение работы надпочечников. Кортизол является главным гормоном коры данного эндокринного органа. Он контролирует все процессы обмена белков, жиров и углеводов в организме. При повышенной секреции кортизола наблюдается усиление утилизации глюкозы. За счет этого происходит компенсаторный распад жировой ткани.

Отравление солями тяжелых металлов. Появление в организме будущей матери свинца или ртути способствует патологиям обмена веществ.

Патологии пищеварительной системы. При нарушении всасывания питательных веществ в органах ЖКТ наблюдается снижение количества глюкозы в крови. К таким патологиям относят стеноз привратника, энтериты, холеру, кишечные отравления. Перечисленные заболевания активируют сдвиг метаболизма в сторону активации распада жиров.

Декомпенсированный гестационный сахарный диабет. Патология обычно возникает в третьем триместре периода вынашивания. Сахарный диабет характеризуется нарушениями метаболизма углеводов и снижением резистентности организма к инсулину. Декомпенсированная форма заболевания на поздних сроках беременности сопровождается голоданием клеток из-за невозможности использования глюкозы в качестве источника энергии. За счет данного механизма активируется распад жиров и появление ацетона в моче.

Декомпенсированная гестационная артериальная гипертензия (поздний гестоз). Патология сопровождается повышением АД, появлением белка в моче и возникновением отеков. Поздний гестоз может возникнуть только во второй половине беременности - после 20-22 недели, а его декомпенсация обычно происходит в конце периода вынашивания - после 36-37 недели. Повышение артериального давления выше 160/100 сопровождается кислородным голоданием клеток. Данный симптом активирует дополнительный путь метаболизма с помощью получения энергии через кетоновые тела за счет распада жировой ткани.

Симптомы

При средней степени кетонурии моча пахнет ацетоном. Женщина может отметить характерный запах во время похода в туалет. Возможно ухудшение общего состояния, появление рвоты, сильной головной боли.

Тяжелая степень кетонурии сопровождается кетоацидозом. Данный синдром является сильным стрессом для организма будущей матери. Беременная женщина испытывает неукротимую рвоту с запахом ацетона, она предъявляет жалобы на сильные боли в голове, общую слабость, сухость кожного покрова. Возможно появление дискомфорта и чувства распирания в правом боку за счет увеличения размеров печени.

Диагностика

Через несколько секунд будущая мать может сравнить полученный результат со шкалой, имеющейся в инструкции. Полоска будет иметь цвет от ярко лимонного (отсутствие кетоновых тел в моче) до фиолетового оттенка (кетоацидоз).

В условиях лаборатории анализ на кетоновые тела проводится с помощью специальных проб. Для определения количества ацетона в мочу добавляют уксусную кислоту, нитропруссид натрия, аммиак. Для получения точного результата будущая мать должна принести свежую среднюю порцию мочи, собранную в стерильную посуду.

После обнаружения кетонурии беременной женщине требуется тщательное обследование. Оно включает в себя биохимический анализ крови и общий анализ мочи, измерение температуры тела и артериального давления, исследование гормонального статуса.

В биохимическом анализе крови особое внимание уделяется подсчету количества глюкозы. Данный показатель служит методом диагностики сахарного диабета. Также с помощью данного исследования врач может оценить состояние печени.

Измерение артериального давления и общий анализ мочи служат критериями диагностики позднего гестоза беременных. Также врач должен исключить наличие инфекционного процесса и лихорадочного состояния.

Анализ крови на гормоны отражает состояние щитовидной железы и надпочечников. Патологии их функции могут являться причиной повышения количества кетоновых тел в моче будущей матери.

Лечение

Лечение патологической кетонурии заключается в устранении или компенсации ее причины. Для снижения последствий раннего токсикоза беременных рекомендуется восполнение дефицита жидкости и углеводов, а также прием противорвотных средств. По показаниям проводится инфузионная терапия.

При наличии патологий работы щитовидной железы или надпочечников необходима коррекция гормонального профиля. Для этого врачи назначают прием синтетических заместителей данных эндокринных органов.

Лечение сахарного диабета подразумевает соблюдение диеты, подсчет количества съеденных углеводов, дозирование физической нагрузки. По показаниям некоторым будущим матерям необходимы инъекции инсулина.

Для компенсации гестационной артериальной гипертензии применяются медикаментозные препараты Метилдопа и Нифедипин, а также сульфата магния. Если на фоне терапии у будущей матери не отмечается улучшение состояния, необходимо проведение оперативного родоразрешения.

Осложнения

В крайних случаях сильное повышение кетоновых тел в крови матери является причиной отравления и внутриутробной гибели плода. Также ацетон может способствовать развитию выкидыша или преждевременных родов.

Тяжелые формы кетонурии опасны для организма беременной женщины. Циркуляция ацетона вызывает потерю жидкости и обезвоживание. Также сильное повышение кетоновых тел опасно развитием комы и смертью клеток головного мозга. Наиболее опасным осложнением данного лабораторного синдрома является летальный исход в результате дисфункции ЦНС.

Профилактика

В профилактику кетонурии входит избегание переохлаждений, контакта с больными простудными заболеваниями людьми, тщательная термическая обработка пищи. Для предупреждения развития декомпенсации заболеваний будущей матери следует соблюдать все рекомендации лечащего врача, не пропускать прием лекарственных препаратов.

Повышение уровня ацетона в моче при беременности – это симптом, который на языке медицины получил название ацетонурия. У здорового человека показатель ацетона составляет минимум, не превышающий 0,01 г. При каких состояниях количество этого вещества в анализах увеличивается и какие последствия это может иметь для беременной женщины и ее будущего ребенка?

Общие причины появления ацетона в моче

Как уже было сказано выше, наличие некоторого количества ацетона в моче в период вынашивания ребенка – это разновидность нормы. Незначительное повышение ацетона говорит о нарушениях углеводного обмена. Иными словами, окисление жиров и некоторых белков в организме происходит частично: продукты неполного окисления, к которым относятся ацетоновые (кетоновые) тела, выводятся вместе с мочой и, соответственно, обнаруживаются в анализах.

Иногда повышенный уровень ацетона в моче у беременных, равно как и у прочих людей, вовсе не говорит о наличии какой-либо патологии. Так происходит при чрезмерном или продолжительном присутствии в рационе обильного количества белков и жиров на фоне дефицита углеводов. Подобная ситуация возникает и при продолжительном голодании. Из патологических причин ацетонурии отмечают стеноз пищевода, рак желудка, значительное сужение просвета привратника, кахексии и анемии в тяжелой форме. Кроме того, подобное состояние развивается после хлороформного наркоза, при отравлении фосфором, свинцом, окисью углерода, атропином, антипирином, а также при сахарном диабете.

Ацетон в моче у беременных: когда бить тревогу?

Помимо общих, существуют и специфические причины, приводящие к появлению ацетона в моче при беременности. В первом триместре, к примеру, этот симптом сопровождает ранний токсикоз. Рвота препятствует усвоению большей части пищи, будущая мама теряет аппетит, хуже питается, испытывает сильное обезвоживание, которое, собственно, и приводит к появлению ацетона в анализе мочи при беременности.

Другая распространенная причина развития ацетонурии – это гестационный диабет, который может перерасти в сахарный диабет первого или второго типа, а в дальнейшем привести к критическому увеличению массы плода и повысить риск развития внутриутробных патологий. Поэтому если по результатам анализа мочи при беременности ацетон превысил показатели нормы, вначале проводится повторная диагностика с целью подтверждения симптома и исключения врачебной ошибки, а затем – анализ крови на сахар.

Ацетон в моче при беременности: тактика лечения

Ацетон в моче при беременности – это не самостоятельный недуг, а лишь признак патологии, следовательно, специфической терапии, которая бы свела проявления ацетонурии к минимуму, не существует. Лечению подлежит основное заболевание.

Если причиной появления ацетона в моче при беременности является токсикоз, то женщина нуждается в восстановлении водного баланса организма. При сильном токсикозе будущая мама должна пить много воды, но очень маленькими порциями – начиная с чайной ложки, чтобы не провоцировать рвоту. Лучше всего для гидратации подойдет минеральная вода. В стационарных условиях пациентке вводят внутривенно инфузионный раствор, а после выхода из ацетонемического криза назначают высокоуглеводную диету.

При гестационном диабете лечение при выявлении ацетона в моче у будущей матери будет заключаться в специальной диете. Беременной не рекомендуются к употреблению легкоусвояемые углеводы, в том числе кондитерские изделия и продукты с повышенным содержанием сахара, а также полуфабрикаты, фаст-фуд и т. д. При необходимости назначается инсулинотерапия и ежедневные физические нагрузки.