21 неделя беременности делает малыш. Когда обнаружена двойня

Учитывая, что с каждым днем размер живота растет и может вызвать недомогания, будущей маме необходимо предпринять меры профилактики:

Увеличение матки

На 21 неделе беременности матка находится над уровнем пупка примерно на 1 см, а высота дна матки – 21 см. Увеличение ее размеров уже привело к смещению близлежащих внутренних органов, что приводит к проблемам в пищеварении и к частому мочеиспусканию. Кроме того, женщина чувствует одышку, ведь матка оказывает давление и на область груди.

Врач на каждом приеме будет измерять объем живота и высоту дна матки, чтобы убедиться в полноценном росте плода. Если показатели не соответствуют норме, то это может говорить об отклонении в развитии.

Боли и дискомфорт

Рост матки может провоцировать возникновение болезненных ощущений в области живота, особенно по бокам. Это говорит о том, что в данной зоне идет растяжение мышечных связок. В норме такие ощущения должны возникать нечасто и быть неинтенсивными. Также беременную могут беспокоить боли:

в спине (из-за роста матки);
в голове (из-за перепадов давления);
в ногах (из-за отеков и варикозного расширения вен);
в заднем проходе (из-за геморроя).

Необходимо обратиться в больницу, если боли в нижней части живота напоминают ощущения при менструации, усиливаются, отдают в поясницу. Они могут быть признаками самопроизвольного прерывания беременности.

Выделения

Тревожным сигналом, говорящим об угрозе выкидыша, является также появление крови из влагалища. Подобные выделения говорят о том, что с малышом не все в порядке. Однако не следует впадать в панику. Нужно срочно вызывать скорую помощь, которая доставит вас в больницу. Переживать раньше времени не нужно, ведь очень часто все заканчивается лечением и дальнейшим благополучным течением беременности.

Будущим мамам надо знать, что нормальные выделения не должны ничем пахнуть. Они должны быть бесцветными и однородной консистенции.

Если выделения по виду напоминают творог и имеют кислый запах, значит, имеется инфекционное заболевание – молочница. Она требует медикаментозного лечения под наблюдением гинеколога.

Преждевременные роды

К сожалению, преждевременные роды на 21 неделе беременности – это всегда плохой исход для малыша. Плод на этом сроке еще недостаточно развит для того, чтобы выжить. Поэтому так важно, чтобы женщина как можно внимательнее относилась к малейшим изменениям в своем самочувствии.

К признакам преждевременных родов относятся резкая боль внизу живота, сокращения матки, кровянистые выделения. Если при этом тошнит и начинается рвота, то это без сомнения угроза выкидыша. Нужно срочно ехать в больницу.

Не упускайте случая пообщаться со своим ребенком. Он внимательно прислушивается к тому, что происходит в организме мамы и вне утробы. После рождения он обязательно узнает ваш голос среди всех остальных.
Не поднимайте тяжести и избегайте ситуаций, которые могут вызвать стресс и нервное перенапряжение.
Регулярно посещайте гинеколога, чтобы держать под контролем свое самочувствие и развитие ребенка. Соблюдайте все рекомендации.
Самое время записаться на курсы для будущих мам. Знания, полученные на занятиях, пригодятся на последних месяцах беременности, а также во время родов и после них.
Придерживайтесь здорового питания и следите за своим весом.

При появлении отеков необходимо занять лежачее положение с приподнятыми вверх ногами. Для их профилактики нужно ограничить потребление соли, а также чаще менять положение тела.

Необходимые исследования и анализы

В календаре беременности предусмотрено проведение трех скринингов. К 21 неделе уже будут известны результаты второго исследования, в который входят:

анализ на гормон хорионического гонадотропина человека (ХГЧ);
анализ на гормон эстриол свободный;
анализ на белок альфа-фетопротеин;
ультразвуковое исследование плода.

Первые три анализа составляют так называемый тройной тест, который показывает степень развития плода, наличие или отсутствие патологий. Результаты исследования выявляют, насколько вероятен риск хромосомных аномалий и наследственных болезней. Если так получилось, что тест положительный, то врач отправит беременную на дополнительные обследования. Это инвазивные методы, к которым обращаются только в крайнем случае, так как они могут нанести вред.

Будущая мама должна ходить на прием к гинекологу не реже одного раза в месяц, сдав перед этим анализы мочи и крови. Врач контролирует с их помощью самочувствие беременной женщины и оценивает параметры развития плода по таким показателям, как сердцебиение, высота дна матки и объем живота.

УЗИ на 21 неделе беременности

УЗИ на 21 неделе беременности является плановым. Именно на этом сроке врач ультразвуковой диагностики проводит исследование параметров развития плода и выявляет их соответствие норме. В частности, речь идет об оценке зрелости плаценты, состояния шейки матки и пуповины, количества и качества околоплодной жидкости.

Кроме того, фото 21 недели беременности может показать родителям, ожидающих девочку и ожидающих мальчика, пол малыша. Именно на втором плановом УЗИ врачи предпочитают определять половую принадлежность плода, так как вероятность ошибки уже минимальна.

С 21 недели начинается вторая половина беременности. Живот уже хорошо видно, окружающие обращают на это внимание и уступают место в транспорте. Малыш активно напоминает о себе шевелениями, что очень радует мамочку. Уже с этого момента нужно начинать с ним общаться, гладить животик, ребенок чувствует, когда ему уделяют внимание и ласку.

21 акушерская неделя беременности — это начало 6 месяца, II триместр. 21 неделе соответствует 19 неделя эмбрионального развития.

Что происходит с мамой?

Данный период беременности самый благоприятный для беременной. Живот еще не такой большой, что позволяет быть активной и выполнять домашние дела. Токсикоз давно позади, и в целом самочувствие будущей мамы должно быть отличное.

Вес беременной увеличился уже на 4-5 кг, далее прибавка в весе будет более заметной, поэтому важно контролировать свой вес. Если он стремительно растет выше нормы, значит нужно корректировать рацион питания.

Могут появиться выделения из сосков, это вполне нормальное явление, обозначающее подготовку груди к выработке молозива, а затем молока.

Влагалищные выделения на 21 неделе должны быть без запаха, цвета и болезненных или зудящих ощущений, а также в небольших количествах. При обнаружении других выделений нужно немедленно сообщить врачу. Это может быть причиной каких-либо инфекций половых путей или возникновения молочницы. Появление коричневых выделений, бурых или кровянистых на этом сроке может говорить о заболевании шейки матки или ее повреждении во время секса. Необходимо обязательно обратиться к врачу и установить причину таких выделений.

Возможно возникновение пигментных пятен, но они бывают не у всех, поэтому переживать не стоит. Даже если они начали проявляться, это временное явление, затем они исчезнут. Их всегда можно подкорректировать тональным кремом.

Возникновение отеков на 21 неделе беременность — явление довольно частое, но они не являются нормой и нужно от них избавляться. Потому следует регулировать количество употребляемой жидкости и соли.

Что происходит с малышом? Развитие плода на 21 неделе

Размер ребенка на 21 неделе беременности составляет около 25 см. Это почти половина его роста при рождении. Вес плода пока всего лишь 350-360 грамм. Он начинает активно развиваться и укреплять кости. Поэтому маме следует позаботиться о своем питании, чтобы малышу поступали все необходимые витамины и минералы.

Ребенок в животе мамы чувствует себя достаточно просторно, что позволяет ему совершать там различные маневры. Период активности малыша мама хорошо ощущает и чувствует каждое шевеление. Ведь он уже достаточно большой, чтобы ударяя ножками и ручками о стенку матки, мама ощутила эти толчки. В основном периоды активности ребенка наступают, когда мама отдыхает или просто находится в спокойном положении. Когда мама гуляет или двигается, малыш спит, движения мамы его хорошо укачивают.

На 21 неделе вступает в фазу активного развития пищеварительная система. Малыш начинает заглатывать окружающую его жидкость. Так он заставляет работать свои легкие и желудочно-кишечный тракт. Считается, что с этого времени начинают формироваться вкусовые пристрастия маленького человечка, и мама вполне может на них повлиять, употребляя здоровую полезную пищу.

Включаются в работу эндокринная система плода и селезенка.

Анализы и обследования на 21 неделе

Биохимический скрининг крови и второе плановое УЗИ большинство беременных проходят на сроке 16-20 недель. Те, кто не успел, пройдут УЗИ на этой неделе, а вот скрининг на этом сроке уже бесполезен. В ходе ультразвукового исследования врач оценит состояние плода, плаценты и околоплодных вод, узнает его рост, вес и пол. Современное оборудование позволит отчетливо разглядеть малыша и сделать его первое фото или видео. Поэтому не расстраивайтесь, если будущий папа не смог присутствовать на УЗИ, он сможет увидеть малыша на снимке.

Анализы на этой неделе назначает врач, если все проходит хорошо, то кроме плановых анализов мочи ничего сдавать не нужно.

Частые вопросы на форумах

В.: Вторая беременность, на УЗИ сказали, что будет мальчик, а мы очень хотим девочку. Насколько точны результаты УЗИ?

О.: Точность результатов УЗИ во многом зависит от опыта и квалификации специалиста, проводящего исследование. Также ребенок может быть в неудобном для осмотра положении, что повлияет на точность определения пола. В среднем же точность УЗИ во втором триместре порядка 90-95%.

В.: 21 неделя беременности, ребенок часто шевелиться. Так и должно быть?

О.: Смотря, что вы понимаете под словом «часто». У ребенка должны быть периоды сна и бодрствования, причем периоды сна сейчас преобладают. Если ребенок шевелиться большую часть дня и довольно активно, возможно ему не хватает кислорода. Больше гуляйте на свежем воздухе и обязательно скажите об этом своему врачу.

В.: 21 неделя беременности почему снова тошнит?

О.: Тошнить может по разным причинам. Около 10% женщин тошнота не отпускает до самых родов, это связано с индивидуальными особенностями. Обратитесь к врачу, он назначит анализы, чтобы установить причину.

Ощущения женщины

Матка постоянно растет, на 21 неделе она уже немалого размера, что может быть причиной частого позыва к мочеиспусканию. Матка поднялась вверх и находится на 1 см выше пупка. Она давит на внутренние органы, но болезненных ощущений это не вызывает, ее рост может провоцировать лишь неприятные ощущения в пояснице.

На сроке беременности 21 недель в норме не должен болеть живот, не может быть никаких острых, ноющих или схваткообразных ощущений. Обо всех изменениях в самочувствии и жалобах необходимо сообщать своему врачу.

Шевеление плода с каждой неделей ощущается все сильнее и ярче. Сейчас мама уже может понять, где именно в животе резвится ее малыш. Через пару недель ощутить движения ребенка сможет и папа.

Общее самочувствие большинства беременных на этом сроке прекрасное. Они пребывают в приподнятом настроении и ожидают своего скорого ухода в декрет, планируют обстановку детской и предстоящие покупки.

Питание беременной. Как контролировать аппетит?

Малыш активно развивается, поэтому питание мамы должно быть сбалансированным и правильным. Необходимо в рацион питания включить больше кальция, так как в этот период формируется костная система малыша. В рацион должны обязательно входить: творог, яйца, рыба, молочные продукты. Также следует контролировать уровень гемоглобина. Чтобы он был на должном уровне, нужно употреблять говядину, гречневую кашу, яблоки, печень, гранат.

Не следует употреблять в пищу жирное, сильно соленое, копченое. Это вредно в первую очередь для здоровья мамы, могут возникнуть отеки, изжога, проблемы с почками и желудком, а затем это все скажется и на состоянии малыша.

Побольше нужно кушать фруктов, овощей, мяса, злаковых, молочных продуктов. Фрукты и овощи должны быть сезонные и лучше избегать цитрусовых, особенно мандарин.

Аппетит набирает обороты, и его все сложнее контролировать. Если не соблюдать режим питания, прибавка в весе не заставит ждать. А с быстрым набором веса придет и одышка, отеки, тяжесть, боли в пояснице и усталость.

Избежать этого поможет простое правило: плотный питательный завтрак, полезный и легкий полдник, сытный обед (суп обязательно), питательный полдник и легкий ужин. В перерывах между едой голод можно утолить фруктами, морсами и соками.

Что делать маме на 21 неделе

Отказаться от каблуков.
Побольше отдыхать.
Не перенапрягаться, как в физическом, так и моральном плане.
Не поднимать тяжестей.
Спать на боку. Так как на спине уже спать не рекомендовано, увеличившаяся матка может сдавливать полую вену.
Носить комфортную одежду, не сдавливающую живот.
Правильно питаться.
Общаться с малышом, он уже реагирует на мамин голос и прикосновения.
Чаще гулять нам свежем воздухе.
Посещать курсы для беременных, либо самостоятельно изучать специализированную литературу. Это поможет постепенно начать морально готовиться к родовому процессу, а также дальнейшему уходу за малышом.
Заняться гимнастикой для беременных, конечно, если разрешает врач. Они поможет подготовить мышцы к родам.

Первая половина беременности осталась позади. 21 неделя открывает вторую половину этого интересного и непростого периода, наполненного надеждами и новыми чувствами. На этом сроке может быть назначено исследование в рамках второго скрининга.

Цель обследования

Второй пренатальный скрининг, а точнее, одна из его составляющих - ультразвуковое обследование, проводится в любой из дней между 18 и 21 неделей беременности. Лабораторные анализы крови на содержание гормонов и белков, так называемый тройной тест, сдаются раньше - с 16 по 20 неделю. Таким образом, на 21 неделе на УЗИ отправят всех беременных, которые не успели пройти это обследование в предыдущие три недели.

Цель исследования - выявить риски возможных генетических аномалий у плода. Ультразвуковой диагностике в этом процессе отводится особая роль, ее результаты существенно влияют на общее заключение.

Кроме того, на 21 неделе посетить кабинет УЗИ будущая мама может и по другим причинам. Появление болевого синдрома, ненормальных для срока выделений, сукровицы, появившиеся признаки воспаления, возникновение угрозы для сохранения беременности - все это является основанием для проведения срочной внеплановой диагностики состояния матери и плода. Акушер-гинеколог может порекомендовать УЗИ в случае, если высота дна стояния матки не соответствует акушерскому сроку, если женщина жалуется на то, что она внезапно перестала чувствовать шевеления плода, хотя раньше они были.

Иногда возникает необходимость уточнить сроки беременности и определиться с датой предстоящих родов.

Подготовка и особенности

На этом сроке процедура ультразвукового исследования проходит трансабдоминально: датчик располагается сверху живота, обзор матки и ребенка осуществляется через переднюю брюшную стенку. Вагинальным датчиком специалист может воспользоваться только в том случае, если обзор через живот затруднен из-за лишнего веса беременной, ожирения, а также в случаях, если нужно исследовать шейку матки и цервикальный канал для оценки возможно угрозы прерывания беременности на данном сроке.

Специфической подготовки от женщины это УЗИ не требует, необходимости наполнять мочевой пузырь нет , поскольку количество околоплодных вод достаточное для хорошей визуализации, а кишечные газы, с которыми необходимо было бороться перед ультразвуковым сканированием в первом триместре, уже никак не могут повлиять на результат обследования, ведь матка выросла, и ее сдавить раздутым кишечником уже невозможно.

Что видно на УЗИ?

Малыш вырос и «оформился»: его рост уже приблизился к 25 сантиметрам от пяточек до макушки, а вес превысил 350 граммов. Самые маленькие по размерам детки на этом сроке имеют рост около 18 сантиметров. Карапуза с такими параметрами хорошо видно на любом аппарате-сканере, даже если это оборудование не относится к разряду современной инновационной техники. 21 неделя по акушерским меркам - около 19 недель с момента зачатия. Ребенок за это время многому научился и готов многое продемонстрировать маме и доктору, которые будут несколько минут наблюдать за ним через ультразвуковой датчик.

Кроха в совершенстве освоил разнообразные мимические гримасы, особенно хорошо это будет заметно, если делается 3D-УЗИ. Он сосет кулачки, играет с пуповинным канатиком. На этом сроке на голове малыша начинают расти волосы, происходит становление работы пищеварительной системы. В день кроха заглатывает около половины литра амниотической жидкости.

На 21 неделе малыш учится различать вкусы, поскольку на его язычке в это время появляются вкусовые рецепторы. Ручки и ножки пока двигаются несколько хаотично, и на УЗИ это легко увидеть, координация движений - задача ближайшего будущего. Ребенок слышит различные звуки, во время проведения процедуры он может усилением двигательной активности отреагировать на незнакомый голос врача, на размеренное жужжание аппаратуры.

21 неделя - отличное время, чтобы выяснить пол ребенка. Если до этого доктор говорил о половой принадлежности малыша неуверенно или рассмотреть гениталии не получалось, именно сейчас тайное может стать явным. В матке еще достаточно свободно, и малыш постоянно меняет положение в пространстве.

Не исключено, что именно во время УЗИ малыш развернется так, что его наружные половые органы окажутся доступными для осмотра.

Расшифровка и нормы

Заключение врача о проведенном ультразвуковом сканировании всегда начинается с определения количества детей. В отношении каждого из них специалист устанавливает критерии жизнеспособности - у малыша должно биться сердце и присутствовать двигательная активность. Также специалист устанавливает тип расположения ребенка в матке - головной, тазовый или поперечный.

Однако пока женщину не должно расстраивать ни тазовое, ни поперечное предлежание , ведь до родов еще долго, малыш двигается постоянно, и положение его еще не раз изменится.

Фетометрия плода

К фетометрическим данным у акушеров особое отношение - размеры отдельных частей тела ребенка позволяют составить представление о том, насколько пропорционально он сложен, правильно ли он растет и развивается. К таким данным относятся уже знакомые женщине сокращения - БПР, ЛЗР, ОГ и ОЖ:

Бипариентальный размер - визуальный отрезок, проведенный между двумя височными костями головы,
Лобно-затылочный размер - продольный отрезок от лобной кости до затылочной.
Окружность головы и окружность живота - два дополнительных параметра, позволяющих судить о развитии ребенка.

Длина парных костей - бедренной, голени, предплечья и плеча - важные признаки благополучного роста крохи, а также маркеры возможных хромосомных нарушений.

Таблица средних норм фетометрических показателей на 20-21 неделе выглядит следующим образом:

Таблица норм длины парных костей на 21 неделе следующая:

Межполушарный размер мозжечка малыша на этом сроке приближается к 21-23 мм. Предполагаемый вес крохи уже находится в пределах 350-420 граммов.

Анатомические особенности плода

Все внутренние органы ребенка полностью сформированы. Большинство из них функционируют в отлаженном режиме, некоторые только начинают работать. На УЗИ осматривают полушария головного мозга, наличие и особенности, если они имеются, легких, органов мочевыделительной системы - мочевого пузыря и почек. Сердце должно иметь 4 камеры, биться ритмично, ровно. Поскольку на 21 неделе активно начинает работать желудочно-кишечный тракт, доктор внимательно изучает желудок, кишечник, желчный пузырь. Оцениваются позвоночник и кости лица и черепа.

Если видимых пороков не обнаружено, доктор не углубляется в детали описания каждого осмотренного органа и указывает, что все они находятся в норме и не имеют особенностей. Если порок обнаружен, врач подробно описывает тип патологии, решение о дополнительной диагностике и возможном лечении.

В этом случае все решения будут принимать акушер и детский врач совместными усилиями.

Плацента, матка, околоплодные воды

На этой неделе нормальным считается нулевая степень зрелости плаценты. Это означает, что этот временный орган, на который возложены важные обязанности - обеспечивать ребенка всем необходимым, достаточно молод и успешно справляется со своей основной задачей. Если врач утверждает, что плацента расположена низко, не стоит переживать, ведь матке еще предстоит вырасти, а вместе с растягивающимися маточными стенками может «мигрировать» и «детское место».

Однако низкая плацентация накладывает свой отпечаток на повседневную жизнь будущей матери - ей нужно относиться к свой беременности более трепетно и внимательно , беречь себя, не поднимать тяжестей, не совершать резких движений, принимать витамины и чаще других беременных посещать своего лечащего врача, чтобы контроль был постоянным. Околоплодные воды на 21 неделе должны быть чистыми, прозрачными, не содержащими взвеси. Их нормальное количество на данном сроке - 143-214 мм.

Маточные стенки не должны находиться с тонусе, шейка матки не должна претерпевать изменений, цервикальный канал в норме плотно сомкнут.

Возможные проблемы

Существует несколько проблем, которые могут быть выявлены на УЗИ на этом сроке.

Фетометрические данные отличаются от реального срока

Небольшое отклонение индивидуальных размеров малыша от усредненных норм может не говорить о патологиях развития плода. Причиной может быть наследственность: маленький рост родителей, скорее всего, передастся и ребенку, а потому ожидать от него большой длины костей не стоит. Если голова у мамы или папы большая, то такая же может быть и у ребенка, а потому параметры головки по УЗИ будут несколько опережать нормативные данные.

Тревожным считается такое отклонение, при котором срок по таблицам «сдвигается» на 2 и более недель. Если в 21 неделю размеры головки (БПР и ЛЗР) едва дотягивают до показателей 18-19 недели, это основание для назначения дополнительной диагностики, поскольку причин на то может быть много - микроцефалия, пороки развития, генетические патологии, кислородное голодание, недостаточное питание плода, отставание в развитии.

Увеличение размеров на 2 и более недели также может говорить о возможных проблемах в будущем, но оценивать следует и другие размеры. Если увеличение является пропорциональным, и другие параметры тоже опережают нормативы, то речь может идти о тенденции к рождению крупного или гигантского ребенка. Если увеличены только определенные части тела, требуется детальное разбирательство в причинах такого явления.