Visina fundusa materice i obim abdomena tokom trudnoće. Kako se određuje položaj fundusa materice tokom trudnoće, koja je normalna visina njegovog stajanja po sedmicama? VDM transkript

U tijelu buduće majke dešavaju se brojne promjene koje joj omogućavaju da rodi dijete. No, nema sumnje da se najznačajnije promjene događaju u maternici - organu u kojem se razvija novi život.

Malo fiziologije

Maternica je jedinstven organ čija je struktura takva da se može rastegnuti i povećati desetine puta tokom trudnoće i vratiti u prvobitno stanje nakon porođaja. Maternica ima veći dio - tijelo koje se nalazi iznad, i manji dio - cerviks. Između tijela i grlića materice nalazi se srednji dio koji se naziva isthmus. Najviši dio tijela materice naziva se fundus.

Zid materice se sastoji od tri sloja: unutrašnjeg - endometrijuma, srednjeg - miometrijuma i spoljašnjeg - perimetra (serozne membrane).

Endometrijum- mukozna membrana koja se mijenja u zavisnosti od faze menstrualnog ciklusa. A ako ne dođe do trudnoće, endometrijum se odvaja i oslobađa iz maternice zajedno s krvlju tokom menstruacije. Ako dođe do trudnoće, endometrijum se zgusne i oplođeno jaje opskrbljuje hranjivim tvarima u ranim fazama trudnoće.

Glavni dio zida materice je mišićni sloj - miometrij. Zbog promjena na ovoj membrani veličina materice se povećava tokom trudnoće. Miometrijum se sastoji od mišićnih vlakana. U trudnoći se zbog diobe mišićnih stanica (miocita) formiraju nova mišićna vlakna, ali glavni rast materice nastaje zbog izduženja za 10-12 puta i zadebljanja (hipertrofije) mišićnih vlakana za 4-5 puta, koji se javlja uglavnom u prvoj polovini trudnoće. Do sredine trudnoće debljina zida materice dostiže 3-4 cm. Posle 20. nedelje trudnoće materica se povećava samo zbog istezanja i stanjivanja zidova, i to od strane. na kraju trudnoće debljina zidova maternice se smanjuje na 0,5-1 cm.

Izvan trudnoće maternica žene u reproduktivnom dobu ima sljedeće dimenzije: dužina - 7-8 cm, prednje stražnja veličina (debljina) - 4-5 cm, poprečna veličina (širina) - 4-6 cm 50 g (za one koje su rodile - do 100 g). Do kraja trudnoće maternica se povećava nekoliko puta, dostižući sljedeće dimenzije: dužina - 37-38 cm, anteroposteriorna veličina - do 24 cm, poprečna veličina - 25-26 cm dostiže 1000-1200 g bez djeteta i membrana. Kod polihidramnija ili višeplodne trudnoće, veličina maternice može doseći i veće veličine. Zapremina šupljine materice se povećava 500 puta do devetog mjeseca trudnoće.

Šta se smatra normalnim?

Trudnoću karakterizira povećanje veličine maternice, promjena njene konzistencije (gustine) i oblika.

Povećanje materice počinje u 5-6 sedmici trudnoće (sa 1-2 sedmice kašnjenja), dok se tijelo materice neznatno povećava. Prvo se maternica povećava u anteroposteriornoj veličini i postaje sferna, a zatim se povećava i poprečna veličina. Što je trudnoća duža, povećanje materice postaje vidljivije. U ranim fazama trudnoće često se javlja asimetrija materice prilikom bimanualnog pregleda, palpira se izbočenje jednog od uglova materice. Protruzija nastaje zbog rasta oplođenog jajeta kako trudnoća napreduje, oplođeno jaje ispunjava cijelu šupljinu materice i nestaje asimetrija materice. Do 8. sedmice trudnoće tijelo materice se povećava otprilike 2 puta, do 10. tjedna - 3 puta. Do 12. sedmice materica se uvećava 4 puta i fundus materice dostiže ravan izlaza iz male karlice, odnosno gornju ivicu simfize pubisa.

Dvoručni pregled materice

Za procjenu položaja, veličine, gustine (konzistencije) materice vrši se dvomanualni (bimanualni) pregled.

Prilikom obavljanja bimanualnog pregleda, akušer-ginekolog ubacuje kažiprst i srednji prst desne ruke u ženinu vaginu, te prstima lijeve ruke lagano pritiska prednji trbušni zid prema prstima desne ruke. Pomeranjem i spajanjem prstiju obe ruke lekar opipa telo materice, određuje njen položaj, veličinu i konzistenciju.
Od drugog tromjesečja trudnoće (od 13-14. tjedna trudnoće) maternica se proteže izvan karlice i može se palpirati kroz prednji trbušni zid. Stoga, počevši od ovog perioda, akušer-ginekolog mjeri visinu fundusa materice (VDM - rastojanje između gornje ivice simfize pubisa i najviše tačke materice) i obim abdomena. Sva mjerenja se bilježe u individualnom grafikonu trudnice, što nam omogućava da pratimo dinamiku rasta materice i procijenimo brzinu rasta. VMR se mjeri centimetarskom trakom ili pelvisometrom (posebnim uređajem za mjerenje udaljenosti između dvije tačke) dok trudnica leži na leđima. Prije mjerenja i pregleda morate isprazniti mjehur.

Normalan (fiziološki) tok trudnoće karakteriziraju sljedeći pokazatelji AMR-a:

u 16. sedmici trudnoće, fundus maternice se nalazi na sredini udaljenosti između pupka i pubične simfize, IMD je 6-7 cm; u 20. sedmici, fundus materice je 2 cm ispod pupka, IMD 12-13 cm; u 24. sedmici fundus materice je na nivou pupka, UMR 20-24 cm; u 28 sedmici, fundus materice je 2-3 cm iznad pupka, VDM - 24-28 cm; u 32. sedmici, fundus materice je na sredini između pupka i xiphoidnog nastavka (donji dio sternuma), IMD je 28-30 cm; u 36. sedmici, fundus materice se uzdiže do ksifoidnog nastavka i obalnih lukova. Tokom ovog perioda primećuje se najviši položaj fundusa materice. VDM - 32-34 cm; na kraju trudnoće (u 38-40 sedmici), fundus materice se spušta, spirala je 28-32 cm.

Istovremeno, na visinu materice utiču veličina i položaj fetusa, količina amnionske tečnosti i višeplodne trudnoće. Kod velikog fetusa, blizanaca ili polihidramnija maternica se više rasteže, pa će prema tome i fundus maternice biti veći. Kod kosih ili poprečnih IMD može biti manji od normalnog. Također treba napomenuti da visina fundusa maternice u istoj fazi trudnoće kod različitih žena varira za 2-4 cm zbog individualnih karakteristika, pa se pri određivanju trajanja trudnoće nikada ne vode samo veličinom matericu. Uzimaju se u obzir i drugi pokazatelji, kao što su datum posljednje menstruacije, datum prvog pokreta fetusa i rezultati ultrazvučnog pregleda.

Kako se procjenjuje stanje materice?

Ako se u prvom tromjesečju trudnoće stanje materice procjenjuje bimanualnim pregledom, onda od otprilike četvrtog mjeseca, za procjenu napredovanja trudnoće i stanja materice, akušer-ginekolog koristi četiri tehnike eksternog akušerskog pregleda ( Leopoldove tehnike):

Prilikom prvog eksternog akušerskog pregleda doktor stavlja dlanove obe ruke na najgornji deo materice (fundus) i utvrđuje se UMR, korespondencija ovog pokazatelja sa gestacionom dobom i delom fetusa koji se nalazi u fundusa materice. Prilikom drugog eksternog akušerskog pregleda doktor pomiče obje ruke od dna materice do nivoa pupka i postavlja ih na bočne površine materice, nakon čega naizmjenično desnom i lijevom palpira dijelove ploda. ruke. Kada se fetus postavi uzdužno, na jednoj strani se palpira leđa, a na drugoj mali dijelovi fetusa (ruke i noge). Leđa se palpiraju u obliku uniformnog područja, mali dijelovi - u obliku malih izbočina koje mogu promijeniti svoj položaj. Druga tehnika vam omogućava da odredite ton maternice i njenu ekscitabilnost (kontrakciju maternice kao odgovor na palpaciju), kao i položaj fetusa. U prvom položaju, leđa fetusa okrenuta je ulijevo, u drugom - udesno. Na trećem pregledu akušer-ginekolog određuje prezentujući dio fetusa - to je dio fetusa koji je okrenut prema ulazu u karlicu i prvi prolazi kroz porođajni kanal (obično glava fetusa). Doktor stoji sa desne strane, okrenut prema trudnici. Jednom rukom (obično desnom) vrši se palpacija nešto iznad pubisne simfize, tako da je palac na jednoj, a druga četiri na drugoj strani donjeg dijela maternice. Glava se palpira u obliku gustog okruglog dijela s jasnim konturama, zdjelični kraj se osjeća u obliku voluminoznog mekastog dijela koji nema okrugli oblik. Kada je fetus u poprečnom ili kosom položaju, prednji dio se ne određuje. Kod četvrtog pregleda vrši se palpacija (opip) materice sa obe ruke, dok lekar stoji okrenut prema stopalima trudnice. Dlanovi obe šake položeni su na donji segment materice sa desne i leve strane, ispruženim prstima pažljivo palpiraju visinu njenog stajanja i prezentovanog dela ploda. Ova tehnika vam omogućava da odredite lokaciju prezentiranog dijela fetusa u odnosu na ulaz u malu karlicu majke (prezentacijski dio je iznad ulaza u malu karlicu, pritisnut na ulaz, spušten u karličnu šupljinu). Ako je glava prisutna, akušer određuje njenu veličinu, gustinu njenih kostiju i njeno postepeno spuštanje u karlicu tokom porođaja.

Sve tehnike se provode vrlo pažljivo i pažljivo, jer nagli pokreti mogu uzrokovati refleksnu napetost mišića prednjeg trbušnog zida i povećati tonus maternice.

Tokom eksternog akušerskog pregleda, doktor procjenjuje tonus mišića maternice. Normalno, zid materice treba da bude mekan, kada se tonus materice poveća, zid materice postaje tvrd. Povišen tonus (hipertonus) materice je jedan od znakova prijetećeg pobačaja, može se pojaviti u bilo kojoj fazi, a žena obično osjeća bolove u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa. Bol može biti neznatan, mučan ili veoma jak. Jačina simptoma boli ovisi o pragu osjetljivosti na bol, trajanju i intenzitetu hipertonusa maternice. Ako se povišeni tonus maternice javlja na kratko, tada je bol ili osjećaj težine u donjem dijelu trbuha najčešće beznačajan. Kod produžene hipertoničnosti mišića maternice, simptom boli obično je izraženiji.

Kako se žena osjeća?

Treba naglasiti da tokom fiziološke trudnoće žena najčešće ne osjeća rast maternice, jer se proces povećanja maternice odvija postepeno i glatko. Na početku trudnoće žena može primijetiti neobične senzacije u donjem dijelu trbuha povezane s promjenama u strukturi ligamenata maternice (oni "omekšaju"). Kod brzog rasta maternice (na primjer, kod polihidramnija ili višeplodne trudnoće), sa adhezijama u trbušnoj šupljini, sa stražnjim odstupanjem maternice (najčešće je maternica nagnuta prema naprijed), ako postoji ožiljak na maternici nakon raznih operacije, može doći do bola. Treba imati na umu da ako se pojavi bilo kakva bol, morate se što prije obratiti akušeru-ginekologu.

Nekoliko sedmica prije porođaja mnoge žene doživljavaju takozvane prekursorske kontrakcije (Braxton-Hicks kontrakcije). Po prirodi su mučnih bolova u donjem dijelu trbuha i u sakralnom dijelu, nepravilne su prirode, kratkog trajanja ili predstavljaju povećanje tonusa materice, što žena osjeća kao napetost, a nije praćena bolnim osjećajima. . Prekursorske kontrakcije ne uzrokuju skraćivanje i otvaranje grlića materice i svojevrsni su “trening” prije porođaja.

Nakon porođaja

Nakon rođenja djeteta i posteljice, već u prvim satima postporođajnog perioda, dolazi do značajne kontrakcije (smanjenje veličine) materice. Visina fundusa maternice u prvim satima nakon porođaja je 15-20 cm. Obnavljanje maternice nakon porođaja naziva se involucija. Tokom prve dvije sedmice nakon rođenja, fundus materice opada otprilike 1 cm dnevno.

1-2 dana nakon rođenja, fundus materice je u nivou pupka - UMR 12-15 cm; 4. dana VDM - 9-11 cm; 6. dan VDM - 9-10 cm; 8. dana VDM - 7-8 cm; 10. dana VDM - 5-6 cm; 12-14 dana fundus materice se nalazi na nivou spoja pubičnih kostiju.

Maternica se u potpunosti smanji na veličinu prije rođenja za otprilike 6-8 sedmica. Povratni razvoj materice zavisi od mnogo različitih faktora: karakteristika trudnoće i porođaja, dojenja, starosti žene, opšteg stanja i broja porođaja u anamnezi. Maternica se sporije kontrahuje kod žena starijih od 30 godina, kod oslabljenih i višeporođajnih žena, nakon višeplodnih trudnoća i trudnoća komplikovanih polihidramnionom, sa miomomom, kao i kada dođe do upale materice (endometritis) tokom trudnoće, porođaja ili nakon porođaja. period. Kod dojilja do involucije maternice dolazi brže, jer dojenje proizvodi hormon oksitocin koji potiče kontrakcije maternice.

Svakim danom trudnoće dolazi do povećanja veličine reproduktivnog organa kao što je materica. Ovaj proces je prvenstveno određen rastom fetusa. Zbog toga se fundus materice stalno diže. U ovom slučaju, maksimum se postiže u 37. sedmici trudnoće. Mjerenja se vrše od ekstremne, gornje tačke pubične simfize do najviše tačke fundusa materice. Vrijednost dobivena kao rezultat postupka obično se u akušerstvu naziva visina fundusa maternice (UFH).

Ovaj parametar je od velikog dijagnostičkog značaja, jer omogućava ne samo određivanje trajanja trudnoće na njenom početku, već i omogućava liječnicima da postave ranu dijagnozu mogućih komplikacija trudnoće. Razgovarajmo o tome detaljnije i reći vam kako se AMR tijekom trudnoće mijenja iz sedmice u sedmicu i koju tablicu liječnici koriste da uporede pokazatelje dobivene tijekom mjerenja s normom.

Otprilike početkom drugog tromjesečja maternica se proteže izvan granica male karlice, što omogućava palpaciju njenog fundusa kroz prednji trbušni zid.

Ginekolog vrši ovakva merenja na svakom pregledu trudnice. Postupak se izvodi u ležećem položaju uz pomoć posebnog akušerskog uređaja - mjerača zdjelice ili obične centimetarske trake. Dobijeni rezultati se uvijek označavaju u centimetrima i unose se u zamjensku karticu. To vam omogućava da pratite ovaj indikator tokom vremena i indirektno procijenite proces razvoja fetusa.

Kako se VDM dešifruje tokom trudnoće po sedmicama gestacije pomoću tabele?

Nakon mjerenja, ljekari upoređuju dobijene rezultate sa tabelama. Opisuje vrijednosti ovog parametra, počevši od 8-9 tjedana gestacije.

Kao što se vidi iz tabele, normalno, po sedmicama, AMR se mijenja na način da praktično odgovara roku, tj. da biste saznali normu za određeni period, dovoljno je dodati 2-3 cm broju sedmica. U ovom slučaju možete dobiti približne pokazatelje. Međutim, trudnoća zahteva tačnost, pa doktori često upoređuju rezultate dobijene nakon merenja sa onima u tabeli.

Značajno zaostajanje ili, naprotiv, prekoračenje ovog pokazatelja daje liječniku razlog za dodatni pregled. Međutim, potrebno je uzeti u obzir i individualne karakteristike i tok trudnoće.

Dakle, precijenjene vrijednosti visine fundusa maternice mogu ukazivati ​​na takve karakteristike procesa gestacije kao što je polihidramnion, au nekim slučajevima može ukazivati ​​na veliki fetus. U pravilu, fundus maternice se nalazi visoko, što nije kršenje.

Niska lokacija fundusa maternice može, naprotiv, ukazivati ​​na oligohidramnion ili kašnjenje u individualnom razvoju. Ovo se može dogoditi i kod atipične prezentacije fetusa, poprečnog ili kosog oblika.

U slučajevima kada BMR izmjeren tokom tekuće trudnoće ne odgovara normi koja je opisana po sedmicama i naznačena u tabeli, trudnica se ne smije uznemiriti i paničariti. Postoji nekoliko razloga zašto ovaj parametar može biti pogrešno postavljen.

Prvo, neslaganje između GMR vrijednosti i tabelarne može biti rezultat pogrešnog izračunavanja gestacijske dobi.

Drugo, visina fundusa materice se nikada ne može procijeniti samostalno, jer Uvek se moraju uzeti u obzir specifičnosti procesa trudnoće.

Neispunjavanje roka obično je indikacija za dodatne studije, koje često uključuju ultrazvuk,

Ažuriranje: oktobar 2018

Tokom čitavog perioda čekanja na dijete, žena više od jednom ili dva puta posjeti preporođajnu ambulantu. Česti sastanci sa doktorom omogućavaju vam da pratite napredak trudnoće, pravovremeno identifikujete sve abnormalnosti i preduzmete potrebne mere. Osim vaganja, koje je obavezno za buduću majku, pri svakoj posjeti mjeri se obim trbuha i, što je najvažnije, visina fundusa maternice, čiji se pokazatelji upoređuju s normama, što nam omogućava da izvučemo zaključak o normalnom toku trudnoće ili sumnji na patologiju.

Objektivni pregled trudnice

Pregled buduce majke se obavlja pri prvom dolasku u antenatalnu ambulantu i prijavi za trudnocu. Objektivni pregled obavlja ne samo akušer-ginekolog, već i terapeut sa stomatologom, doktor ORL sa oftalmologom, a po indikacijama endokrinolog i hirurg, kardiolog i urolog. Po potrebi (prisustvo djece sa urođenim malformacijama, nasljednim bolestima i sl.) propisuje se medicinsko genetičko savjetovanje.

Tokom objektivnog pregleda proučava se i mjeri:

• telesna temperatura žene;
• visina i težina buduće majke (neophodno za predviđanje budućeg povećanja težine i prepoznavanje edema);
• krvni pritisak (meren prilikom svake posete antenatalnoj klinici);
• tip tijela (normostenični, astenični ili hiperstenički);
• dimenzije karlice;
• boja i stanje kože i sluzokože;
• oblik mliječnih žlijezda, njihova palpacija;
• pregled abdomena i palpacija;
• stanje pubisa simfize palpacijom (ima li neslaganja);
• stanje organa kardiovaskularnog sistema i gastrointestinalnog trakta, pluća, nervnog i endokrinog sistema, kao i izlučivanje;
• stanje zuba itd.

Rano javljanje u ambulantu je veoma važno, jer se u kratkim fazama trudnoće može dijagnostikovati gojaznost i naknadno razlikovati od skrivenog edema. Također, prva posjeta akušeru u ranim fazama trudnoće omogućava vam da odredite "radni" pritisak žene i zabilježite njegova odstupanja od norme u kasnijim fazama trudnoće.

Akušerski pregled

Poseban akušerski pregled uključuje tri tačke:

• vanjski akušerski pregled;
• ginekološki pregled na stolici (interni pregled);
• Dodatne metode istraživanja.

Eksterni akušerski pregled

Prilikom obavljanja ovog pregleda zadaci ljekara uključuju pregled abdomena i karlice (prisustvo koštanih krivina i pomaka), mjerenje veličine zdjelice, mjerenje obima abdomena (u najvećoj veličini), palpaciju abdomena i konvergencije stidne kosti, slušanje (auskultacija) otkucaja srca fetusa, što je moguće nakon 20. sedmice gestacije.

Merenje karlice

Mjerenje veličine zdjelice naziva se pelviometrija, što vam omogućava da indirektno procijenite unutrašnje dimenzije male karlice. Odredite 4 veličine karlice (pomoću mjerača karlice):

Distantia spinarum

To je udaljenost između prednjih gornjih bodlji (lako opipljivih s prednje strane) ilijačnih kostiju i normalno odgovara 25-26 cm.

Distantia cristarum

Udaljenost koja se mjeri između najudaljenijih točaka ilijačnih vrhova (na kostima) i normalno dostiže 28 - 29 cm.

Distantia trochanterica

Ovo je prostor koji se nalazi između većih trohantera butnih kostiju (oni strše iz vanjskih površina bedara). Ovaj segment je normalno 31-32 cm Ako razlika između navedenih poprečnih dimenzija nije veća od 3 cm, to ukazuje na usku karlicu.

Conjugata externa (vanjski konjugat)

Odnosi se na ravne dimenzije karlice. Mjeri se kada žena leži na boku, a potkoljenica trudnice savijena u zglobu koljena i kuka. Jedno dugme karlice je fiksirano na gornjoj spoljnoj ivici simfize pubisa, a dugme druge grane pritisnuto je uz suprasakralnu jamu. Dužina vanjskog konjugata je obično u rasponu od 20 - 21 cm Ako se dobijeni broj oduzme za 9, odredit će se približna veličina pravog konjugata (11 - 12 cm).

Mjerenje veličine trbuha

Prije mjerenja veličine abdomena, ljekar mora palpirati prednji trbušni zid. Zašto se to radi? Palpacijom prednjeg zida trbuha moguće je utvrditi elastičnost mišića i kože abdomena, u kakvom su stanju trbušni mišići, da li postoje odstupanja ili hernijalne izbočine, kao i da se utvrdi težina potkožnog tkiva. masni sloj, čija značajna debljina može poremetiti (normalne) pokazatelje obima trbuha. Tok porođaja zavisi od anatomskog, a posebno funkcionalnog stanja (mišićnog tonusa) abdomena. Na primjer, kod višeporođajnih žena ili trudnica s prekomjernom težinom trbušni mišići su toliko tromi i oslabljeni da to može negativno utjecati na tok perioda guranja (slabost guranja). Uostalom, guranje se osigurava kontrakcijom i napetošću mišića prednjeg trbušnog zida.

Nakon palpacije prednjeg zida abdomena prelazi se na palpaciju materice, što je moguće tek u 13-13 sedmici, kada maternica viri izvan stidne simfize. Prije svega, određuje se njegov ton. Pojačani ton ili hipertonus ukazuje na opasnost od prekida i utvrđuje se palpacijom kako od strane doktora tako i od same žene. U ovom slučaju, maternica se napinje kada se dodirne, kada se fetus pomakne ili na pozadini potpunog odmora. Buduće majke ovo stanje nazivaju "kamenom u želucu".

Zatim akušer „mjeri“ visinu fundusa materice i obim abdomena.

Pravila za merenje abdomena

Da biste dobili najtačnije i najpouzdanije rezultate mjerenja abdomena, morate se pridržavati sljedećih pravila:

• Mjerenja treba obavljati samo specijalista

Samo specijalista (liječnik ili babica) može ispravno izmjeriti mjerenje abdomena koje je napravio muž ili čak i sama trudnica može se uvelike razlikovati od pravih pokazatelja i može jako uznemiriti ženu.

• Ispraznite bešiku

Svaka žena zna da prije posjete ginekologu treba otići u toalet. Prazna bešika je relevantna ne samo tokom ginekološkog pregleda, već i tokom rutinske posete trudnici u antenatalnoj klinici. Napunjena bešika podiže matericu, što može narušiti veličinu abdomena (i njegov obim i visinu fundusa materice).

• Koristeći jednu mjernu traku

Da, trbuh buduće majke mjeri se običnom mjernom trakom koju koriste krojači. Korištenje iste trake za mjerenje abdomena smanjuje vjerovatnoću odstupanja u mjerenjima (a doktor, u pravilu, ima jednu stalnu mjernu traku).

• Horizontalni položaj trudnice

Prilikom mjerenja abdomena, buduća majka se postavlja na tvrdu horizontalnu podlogu (kauč). Žena treba da se opusti i ispravi noge (ne možete savijati noge u zglobovima kolena).

• Gestacijska dob

Trbuh počinju mjeriti u određenoj fazi trudnoće, kada je maternica dovoljno narasla i strši izvan granica male karlice, odnosno "gleda" iznad maternice. Teško je imenovati tačno vrijeme kada ženski trbuščić postaje primjetan. Sve zavisi od konstitucije trudnice i broja fetusa u materici. Tako se u višeplodnoj trudnoći materica izdiže iznad pubisne simfize od 13. do 14. sedmice. Dakle, period trudnoće u kojem počinje da se meri stomak uveliko varira, od 13 do 16 nedelja.

Trudnoća: stopa rasta materice

Maternica u odsustvu trudnoće ne prelazi 7-8 cm dužine, a njena težina ne prelazi 50 grama. Ali čim se embrij "nastani" u maternici, počinje značajno povećavati veličinu i rasti (kako fetus raste).

• 5-6 nedelja gestacije

Dvoručnim ginekološkim pregledom otkriva se mekana materica, a veličina nije veća od kokošijeg jajeta.

• 7-8 nedelja gestacije

Maternica je već narasla i dostigla veličinu guščjeg jajeta ili ženske šake.

• 10 nedelja gestacije

Materica se može uporediti sa veličinom muške šake.

• 12 nedelja gestacije

Veličina maternice odgovara glavi novorođenčeta. Nestala mu je asimetrija, okrugla je i mekana, sa središtem u karlici. Fundus maternice doseže gornju granicu pubične simfize i već se može opipati iznad pubisa.

• 16 sedmica - maternica je "napustila" područje karlice, a njeno dno se nalazi otprilike na sredini prostora između pubične simfize i pupka.

S početkom drugog tromjesečja trudnoće (nakon 12 sedmica) počinju mjeriti ženin trbuh.

Počnimo sa mjerenjem abdomena

Obim stomaka, kao što je već pomenuto, meri se mernom trakom, koja se postavlja u nivou pupka trudnice. Traka ne smije biti previše zategnuta ili previše labava. Mjerenje visine fundusa materice uključuje određivanje udaljenosti između izbočenog ruba pubične simfize i fundusa materice.

Obim abdomena: normalan

Obim abdomena po sedmicama trudnoće (približne norme u centimetrima):

• 20 nedelja gestacije – 70 – 75;
• 22 nedelje gestacije – 72 – 78;
• 24 nedelje gestacije – 75 – 80;
• 26 nedelja gestacije – 77 – 82;
• u 28 sedmici – 80 – 85;
• u 30. sedmici – 82 – 87;
• u 32. sedmici – 85 – 90;
• u 34. sedmici – 87 – 92;
• u 36 sedmici – 90 – 95;
• u 38 sedmici – 92 – 98;
• u 40 sedmici – 95 – 100.

Visina fundusa materice: norme

Nakon što maternica naraste i strši izvan pubične simfize, počinje se određivati ​​visina njenog fundusa, što posredno omogućava procjenu normalnog rasta fetusa i očekivane gestacijske dobi. Visina fundusa maternice po sedmicama može se procijeniti na dva načina, u korelaciji s anatomskim orijentirima ili mjerenjem u centimetrima.

Visina fundusa materice prikazana je u tabeli:

Kao što postaje jasno iz prikazane tabele, pred kraj trudnoće fundus materice počinje da se spušta. Visina fundusa materice, kao i obim abdomena, dostiže maksimalnu vrijednost tokom trudnoće u 9 akušerskih mjeseci ili 36 sedmica. Prolaps fundusa materice smatra se jednim od prekursora porođaja i ovaj simptom je povezan sa pritiskanjem i ubacivanjem prezentovanog dijela bebe u karličnu šupljinu. Zbog toga žena osjeća lakše disanje i nestanak nedostatka zraka. Porođaj nakon spuštanja fundusa materice predviđa se u naredna 2 do 3 dana.

Kako trbuh buduće majke raste, pupčana jama se prvo izravnava, a zatim pupak počinje da viri, što ženi ne bi trebalo smetati.

Šta određuje veličinu abdomena?

Veličina trbuha buduće majke ovisi o mnogim faktorima i može biti veća ili manja od predstavljenih normi. Na pokazatelje trbuha trudnice, kao i na njegov položaj, utiču sljedeće okolnosti:

• veličina nerođenog djeteta;
• položaj fetusa u materici;
• ustavne karakteristike trudnoće;
• oblik karlice (razne zakrivljenosti);
• povećanje telesne težine tokom trenutnog perioda trudnoće;
• broj plodova;
• lokalizacija i zrelost posteljice;
• genetska predispozicija;
• količina amnionske tečnosti.

Ako je stomak "mali"

Smanjenje abdominalnih parametara u odnosu na norme visine fundusa maternice i volumena abdomena može signalizirati sljedeće patologije:

• nedostatak amnionske tečnosti ili;
• fetoplacentarna insuficijencija;
• tanka posteljica ili prerano starenje;
• intrauterino usporavanje rasta ili pothranjenost fetusa;
• teške, što dovodi do usporenog rasta i razvoja fetusa;
• antenatalna smrt fetusa, uključujući zamrznutu trudnoću u 2. tromjesečju;
• nakon dospijeća;
• intrauterina infekcija.

Mali stomak se takođe može primetiti tokom normalne trudnoće. Prvo, kada je gestacijska dob bila pogrešno određena, i, drugo, sa širokom i prostranom karlicom kod krupnih i visokih žena.

Ako vam je stomak "prevelik"

Prekoračenje norme za veličinu abdomena moguće je u sljedećim situacijama:

• višestruka trudnoća;
• velika veličina ploda;
• plod se nalazi poprečno ili koso;
• trofoblastna bolest (ili korionepiteliom);
• gojaznost;
• veliko povećanje težine tokom trudnoće;
• (visina fundusa materice prelazi normu);
• uska karlica;
• debela i edematozna posteljica (na primjer, s Rh konfliktom).

Ultrazvučni pregled

Mjerenje trbuha buduće majke "centimetrom" je obavezna mjera pri svakoj posjeti akušeru i omogućava sumnju na moguću patologiju tokom trudnoće. Pouzdan način da se razriješe nedoumice doktora i utvrde bilo kakve abnormalnosti u periodu gestacije je ultrazvuk. Uz pomoć ultrazvuka možete saznati:

• najtačnija gestacijska dob;
• visina i težina fetusa;
• utvrditi da li je embrion/fetus živ ili mrtav;
• lokalizacija placente;
• veličina i debljina posteljice;
• da li se trudnoća razvija u kratkom vremenskom periodu (isključujući smrznutu);
• identificirati trofoblastnu bolest;
• isključiti ;
• odrediti položaj/prezentaciju nerođene bebe;
• dijagnosticirati fetoplacentarnu insuficijenciju.

Pitanje - odgovor

Odgovori: Da, naravno. Mjerenje abdominalnog obima, zajedno s visinom fundusa materice, igra važnu ulogu u izračunavanju procijenjene težine fetusa. Postoji mnogo formula za izračunavanje težine fetusa. Posebno je važno znati očekivanu težinu kada žena bude primljena u porodilište iz hitnih razloga i prilikom izrade plana porođaja. Poznato je da na tok porođaja utiču mnogi faktori (akušerske komplikacije, bolesti majke, itd.), uključujući i težinu ploda. Najpopularnija formula je Jordania formula: obim trbuha se množi s visinom fundusa maternice (u cm). Na primjer: OJ = 90, GMD = 35, procijenjena težina djeteta je 3150 grama. Naravno, ovo nije pouzdan rezultat, moguća su odstupanja u jednom ili drugom smjeru za 100 - 200 grama. I, nesumnjivo, ne treba zaboraviti na dodatne faktore zbog kojih i OB i GMR mogu biti više ili manje od normi karakterističnih za datu fazu trudnoće.

Pitanje:
Da li ishrana trudnice utiče na veličinu njenog stomaka?

Odgovori: Da. Veličina trbuha buduće majke u velikoj mjeri ovisi o njenoj prehrani. Nesumnjivo, tokom trudnoće se apetit žena povećava - tako je priroda zamislila. Buduća majka počinje taložiti masnoće, uključujući i područje trbuha, kako bi se formirala takozvana masna jastučića, čiji je zadatak da zaštiti fetus od slučajnih i nasilnih ozljeda. Stoga se trudnice koje se pridržavaju principa „jesti za dvoje“ dosta i brzo debljaju, uglavnom zbog stvaranja masti. U takvim slučajevima, obim trbuha može znatno premašiti normu, što nije dobro ni za majku ni za bebu. Patološko povećanje telesne težine (što znači povećanje masnih naslaga, a ne prekriveni edem) je prepuno razvoja gestoze, opasnosti od pobačaja i preranog porođaja, preranog odvajanja placente, fetoplacentarne insuficijencije, težine u donjem delu stomaka i donjeg dela leđa i brzom umor. I, naravno, ne treba zaboraviti da je post, kao i prejedanje tokom trudnoće, neprihvatljivi. Stoga sve dijete treba odgoditi dok se beba ne rodi.

Pitanje:
Da li je tačno da po obliku stomaka možete odrediti pol vašeg nerođenog deteta? Na primjer, ako je zašiljen i "gleda" prema gore, da li će to biti djevojčica?

Odgovori: Ne, ovo je mit koji nema osnove. Oblik abdomena zavisi od mnogih faktora: broja porođaja, broja trudnih fetusa, veličine i oblika karlice, dimenzija nerođenog deteta, njegovog položaja i dr. Oštar trbuščić koji "gleda prema gore" tipičan je za mlade prvorotkinje s uvježbanim trbušnim mišićima. Ali šiljasti oblik trbuha moguć je i kod žena čija je karlica značajno sužena. Prevelik i zaobljen trbuh javlja se kod žena koje očekuju rođenje blizanaca ili trojki. Osim toga, okrugao i stalno "kvrguće" trbuh ukazuje na polihidramnion. Također, trbuh može imati okrugli ili čak četvrtasti oblik, ali biti gust ako je beba velika. Nepravilan oblik (asimetričan) abdomena ukazuje na abnormalan položaj fetusa (koso ili poprečno).

Pitanje:
Zašto se strije pojavljuju na stomaku?

Odgovori: Pojava trudničkih strija (strija) na koži abdomena određena je brzinom njenog rasta. Rizik od strija se značajno povećava kada žena brzo dobija na težini (prejedanje), sa viškom plodove vode, kod višestrukih trudnoća ili kod velikog fetusa (na primjer, kada je fetus okarakterisan kao gigantski, odnosno 5 kg ili više ). U takvim slučajevima, liječnik će preporučiti korištenje posebne kozmetike (losiona i krema), koja, ako ne sprječava, onda barem smanjuje vjerojatnost nastanka strija. Takođe možete masirati kožu abdomena kako biste spriječili pojavu strija.

Pitanje:
Zašto koža stomaka "svrbi" i svrbi?

Odgovori: Svrab obično ukazuje na pretjerano istezanje kože trbuha i upozorava na pojavu strija. Drugi razlog može biti pojačano znojenje kod trudnice. Posebne umirujuće masti za žene u "zanimljivom" položaju i lijekovi za strije pomoći će u suočavanju sa svrabom.

Volumen i veličina trbuha važni su parametri za određivanje normalnog razvoja trudnoće.

Šta utiče na veličinu stomaka tokom trudnoće?

Tokom trudnoće stomak raste zbog razvoja djeteta, rasta materice i povećanja volumena amnionske tekućine. Na samom početku trudnoće (do otprilike 12. tjedna) veličina trbuha budućih majki se ne mijenja, jer rastuća maternica još ne doseže rub pubisa. No, počevši od 2. tromjesečja, maternica se postupno diže do pupka, ženi se trbuh počinje zaokružiti, a oni oko nje primjećuju promjene u njenom stanju.

Naravno, sve je to vrlo individualno, a trbuh trudnice može rasti ranije ili kasnije, a može biti i neznatno iza ili ispred norme. zavisno od sledećih faktora:

• Veličina fetusa i njegov položaj;
• Anatomske karakteristike i građa žene;
• Povećanje težine buduće majke;
• Broj embrija;
• Nasljednost;
• Količina amnionske tečnosti.

Međutim, postoje neke granice od kojih ozbiljna odstupanja mogu ukazivati ​​na neke smetnje u razvoju bebe i toku trudnoće.

Kako raste trudnički stomak?

Tokom trudnoće, obim i oblik ženinog abdomena se menja u skladu sa promenom veličine bebe, materice i zapremine plodove vode na približno sledeći način.

Da bi se tačno utvrdilo kako se razvija dijete i trudnoća općenito, potrebno je redovito mjeriti ženine abdominalne parametre i pažljivo pratiti njihove promjene.

Opcije mjerenja trbuha

Nisu bitni sami parametri, već njihova dinamika

Glavni parametri koje će ginekolog mjeriti na svakom preventivnom pregledu od otprilike petnaeste sedmice su obim ženinog abdomena i visina fundusa materice.

Upravo su ovi indikatori najinformativniji; odnosno na osnovu njih je moguće pratiti dinamiku rasta djeteta i njegove smetnje. Takođe treba napomenuti da nisu interesantni i vredni sami parametri, već njihova dinamika koja se posmatra tokom najmanje nekoliko nedelja.

Opći standardi mjerenja su da prije zahvata treba isprazniti mjehur, zatim leći na tvrdu podlogu, ispraviti koljena i potpuno se opustiti.

Obim abdomena tokom trudnoće

Obim trbuha treba izmjeriti tako da sprijeda traka metra prolazi duž linije pupka, a straga duž linije lumbalnog otklona. Norme abdominalnog opsega (AC) tokom trudnoće određuju se pomoću posebne tablice, međutim, treba napomenuti da dopušta grešku od otprilike dvije do tri sedmice - to je oko 10 cm.

Ako vam je obim stomaka veći od normalnog

Ako se prilikom sljedećeg ginekološkog pregleda pokaže da je tjelesna tekućina trudnice mnogo veća od normalne, preporučuje se dodatni pregled kako bi se isključile sljedeće patologije:

• (kada je volumen amnionske tekućine oko 2-5 litara, au nekim slučajevima dostiže 10-12 litara);
• Hydatidiform drift;
• Horionepiteliom.

Osim toga, ako je žena trudna više od 38 sedmica,

preveliki trbuh može ukazivati ​​na poprečni položaj fetusa, što je prilično ozbiljna patologija.

Ako vam je obim stomaka manji od normalnog

Premali obim trbuha, koji značajno "zaostaje" za normom, može ukazivati ​​na:

• Kašnjenje u razvoju bebe zbog placentne insuficijencije;
• , obično prati teške oblike;
• Post-zrelost.

Ako se prilikom sledećeg pregleda ispostavi da

Očekivano trajanje života je značajno smanjeno u odnosu na prethodne pokazatelje, a praćeno je slabljenjem pokreta djeteta ili čak njihovim izostankom, ženi je potrebna hitna hospitalizacija.

Takvi se simptomi mogu primijetiti u slučajevima teških komplikacija ili čak intrauterine smrti fetusa.

Visina fundusa materice tokom trudnoće

Visina fundusa materice (UFH) vrlo je važna za dijagnosticiranje bilo kakvih abnormalnosti u stanju trudnice, kao i za izračunavanje gestacijske dobi po sedmicama. U prosjeku, kod žena u reproduktivnoj dobi, dužina materice je oko 8 cm, au periodu rađanja djeteta postepeno se povećava, a do 40. sedmice dostiže približno istu dužinu - 40 cm.

VMR se mjeri centimetarskom trakom čiji se nulti kraj mora nanijeti na početak pubične kosti, zatim se pomaknuti prema gore i zaustaviti na mjestu gdje elastičniji dio trbuha prelazi u mekši. Dobivena udaljenost bit će pokazatelj koji ginekolozi nazivaju visinom fundusa maternice.

Normalno, trebalo bi da odgovara intrauterinoj dobi djeteta (gestacijska dob po sedmicama) plus ili minus 1-3 cm.

Ako je visina fundusa materice veća od normalne

Fundus materice kod trudnice je iznad normale u sljedećim slučajevima:

• Dijete je preveliko;
• Višeplodna trudnoća;
• Nepravilna prezentacija bebe;
• Trudnica ima usku karlicu.

Ako je visina fundusa materice manja od normalne

Ova situacija može ukazivati ​​na to da trudnica:

• Termin je pogrešno definisan;
• Zastoj u rastu fetusa;
• Veoma široka karlica.

Usput, ponekad se ovi brojevi mogu koristiti za približno određivanje težine fetusa: da biste to učinili, visina fundusa maternice mora se pomnožiti s obimom trbuha. Akušeri kažu da je greška ove metode oko 150 g, ali trudnice napominju da je prilično neprecizna, a ponekad greška može doseći i kilogram.

Na kraju, treba napomenuti da se strogo ne preporučuje samostalno mjerenje BMR i WC tijekom trudnoće i postavljanje dijagnoze na temelju dobivenih vrijednosti - vjerojatnost greške je previsoka, prepuna nepotrebnog stresa.

Oblik trbuha

Oblik trbuha buduće majke je još jedan pokazatelj na koji ginekolozi i akušeri često obraćaju pažnju. Na njega utiču mnogi faktori, uključujući:

• Dimenzije djeteta, tempo njegovog razvoja i lokacija;
• Težina buduće majke, oblik zdjelice i njezina građa, posebno debljina sloja trbušne masti;
• Broj embrija;
• Stanje trbušnih mišića.

Naravno, prilično je teško govoriti o bilo kakvim standardima u ovom slučaju, jer čak i kod jedne žene, s nekoliko različitih trudnoća, trbuščić može izgledati potpuno drugačije, međutim, stručnjaci još uvijek primjećuju neke veze između karakteristika tijela buduće majke i karakteristike toka trudnoće:

• Idealno, stomak tokom normalne trudnoće ima pravilan, jajolik, blago šiljast oblik, a kod novorođenčadi je usmjeren oštrim krajem prema gore, a kod nošenja drugog, trećeg itd. dijete - pokažite prema dolje. Ako majka ima usku karlicu, tada će šiljasti oblik njenog trbuha biti posebno izražen u drugom tromjesečju.
• Okrugli ili čak četvrtasti stomak može biti zbog slabih trbušnih mišića, nošenja velikog djeteta ili velike količine amnionske tekućine. Osim toga, ako mala, slabašna žena nosi bebu koja je nešto veća od normalnog, njen stomak se takođe može činiti velikim.
• Veliki, sferni stomakčesto ukazuje na polihidramnijsku trudnoću i stoga zahtijeva dodatni pregled.
• Trbuh u obliku kruške Obično je karakteristično i za trudnice sa preslabim trbušnjacima, čiji mišići ne mogu pravilno da drže bebu, pa stomak lagano visi prema dole.
• Veliki, šiljasti stomak javlja se kod blizanaca, trojki itd., kao i kod majki sa karakterističnim anatomskim karakteristikama, odnosno sa uskom karlicom.
• Mala, uredan, gotovo neprimjetan trbuščić ponekad je znak oligohidramnija, ali se može pojaviti i kod krhkih žena koje nose jednako krhko, malo dijete.
• Neujednačen, asimetričan oblik ukazuje na nepravilan (poprečni ili kosi) prikaz fetusa. Na primjer, s poprečnom prezentacijom, ženski trbuh će izgledati kao vodoravno izduženi oval.

Odstupanja od norme

U kojim slučajevima bi promjena oblika abdomena trebala smetati ženi?

O ovoj činjenici morate hitno obavijestiti svog liječnika kada stomak poprimi asimetričan oblik, a trudnica osjeti nelagodu ili bol.

Ova situacija može ukazivati ​​na neke poremećaje koji zahtijevaju korekciju, pa čak i liječenje.

Volumen i veličina trbuha važni su parametri za određivanje normalnog razvoja trudnoće.

Šta utiče na veličinu stomaka tokom trudnoće?

Tokom trudnoće stomak raste zbog razvoja djeteta, rasta materice i povećanja volumena amnionske tekućine. Na samom početku trudnoće (do otprilike 12. tjedna) veličina trbuha budućih majki se ne mijenja, jer rastuća maternica još nije stigla do ruba pubisa. No, počevši od 2. tromjesečja, maternica se postupno diže do pupka, ženi se trbuh počinje zaokružiti, a oni oko nje primjećuju promjene u njenom stanju.

Naravno, sve je to vrlo individualno, a trbuh trudnice može rasti ranije ili kasnije, a može biti i neznatno iza ili ispred norme. zavisno od sledećih faktora:

• Veličina fetusa i njegov položaj;
• Anatomske karakteristike i građa žene;
• Povećanje težine buduće majke;
• Broj embrija;
• Nasljednost;
• Količina amnionske tečnosti.

Međutim, postoje neke granice od kojih ozbiljna odstupanja mogu ukazivati ​​na neke smetnje u razvoju bebe i toku trudnoće.

Kako raste trudnički stomak?

Tokom trudnoće, obim i oblik ženinog abdomena se menja u skladu sa promenom veličine bebe, materice i zapremine plodove vode na približno sledeći način.

Da bi se tačno utvrdilo kako se razvija dijete i trudnoća općenito, potrebno je redovito mjeriti ženine abdominalne parametre i pažljivo pratiti njihove promjene.

Opcije mjerenja trbuha

Nisu bitni sami parametri, već njihova dinamika

Glavni parametri koje će ginekolog mjeriti na svakom preventivnom pregledu od otprilike petnaeste sedmice su obim ženinog abdomena i visina fundusa materice.

Upravo su ovi indikatori najinformativniji; odnosno na osnovu njih je moguće pratiti dinamiku rasta djeteta i njegove smetnje. Takođe treba napomenuti da nisu interesantni i vredni sami parametri, već njihova dinamika koja se posmatra tokom najmanje nekoliko nedelja.

Opći standardi mjerenja su da prije zahvata treba isprazniti mjehur, zatim leći na tvrdu podlogu, ispraviti koljena i potpuno se opustiti.

Obim abdomena tokom trudnoće

Obim trbuha treba izmjeriti tako da sprijeda traka metra prolazi duž linije pupka, a straga duž linije lumbalnog otklona. Norme abdominalnog opsega (AC) tokom trudnoće određuju se pomoću posebne tablice, međutim, treba napomenuti da dopušta grešku od otprilike dvije do tri sedmice - to je oko 10 cm.

Ako vam je obim stomaka veći od normalnog

Ako se prilikom sljedećeg ginekološkog pregleda pokaže da je tjelesna tekućina trudnice mnogo veća od normalne, preporučuje se dodatni pregled kako bi se isključile sljedeće patologije:

• (kada je volumen amnionske tekućine oko 2-5 litara, au nekim slučajevima dostiže 10-12 litara);
• Hydatidiform drift;
• Horionepiteliom.

Osim toga, ako je žena trudna više od 38 sedmica,

preveliki trbuh može ukazivati ​​na poprečni položaj fetusa, što je prilično ozbiljna patologija.

Ako vam je obim stomaka manji od normalnog

Premali obim trbuha, koji značajno "zaostaje" za normom, može ukazivati ​​na:

• Kašnjenje u razvoju bebe zbog placentne insuficijencije;
• , obično prati teške oblike;
• Post-zrelost.

Ako se prilikom sledećeg pregleda ispostavi da

Očekivano trajanje života je značajno smanjeno u odnosu na prethodne pokazatelje, a praćeno je slabljenjem pokreta djeteta ili čak njihovim izostankom, ženi je potrebna hitna hospitalizacija.

Takvi se simptomi mogu primijetiti u slučajevima teških komplikacija ili čak intrauterine smrti fetusa.

Visina fundusa materice tokom trudnoće

Visina fundusa materice (UFH) vrlo je važna za dijagnosticiranje bilo kakvih abnormalnosti u stanju trudnice, kao i za izračunavanje gestacijske dobi po sedmicama. U prosjeku, kod žena u reproduktivnoj dobi, dužina materice je oko 8 cm, au periodu rađanja djeteta postepeno se povećava, a do 40. sedmice dostiže približno istu dužinu - 40 cm.

VMR se mjeri centimetarskom trakom čiji se nulti kraj mora nanijeti na početak pubične kosti, zatim se pomaknuti prema gore i zaustaviti na mjestu gdje elastičniji dio trbuha prelazi u mekši. Dobivena udaljenost bit će pokazatelj koji ginekolozi nazivaju visinom fundusa maternice.

Normalno, trebalo bi da odgovara intrauterinoj dobi djeteta (gestacijska dob po sedmicama) plus ili minus 1-3 cm.

Po čemu se trudnica izdvaja od ostalih? Tako je, stomak! To je sastavni i dugo očekivani atribut, a ujedno donosi i mnogo briga i strahova. To nije iznenađujuće, jer možete čuti toliko različitih znakova o obliku trbuha, a istovremeno njegova veličina ukazuje na naučno utemeljene činjenice. Stoga će naš današnji razgovor biti posvećen vašim trbuščićima, odnosno njihovim veličinama.

Obim abdomena tokom trudnoće se ne menja ravnomerno, već grčevito. Do 12-14 sedmica trbuščić je gotovo nevidljiv, a autsajderi mogu samo nagađati o njegovom prisustvu. U ovom periodu trudnoće materica se po veličini može uporediti sa velikom narandžom. I još nije mnogo utjecalo na obim trbuha. Ali što je trudnoća duža, to će se maternica brže povećati.

Zašto se meri obim stomaka tokom trudnoće?

Počevši od 15. sedmice, vaš ginekolog će vam redovno mjeriti obim abdomena i visinu materice. Analizirajući ove podatke tokom vremena, možete odmah uočiti kršenje normi rasta fetusa i drugih faktora.

Jedan od njih je izračun približne tjelesne težine fetusa. Da bi se to postiglo, visina fundusa materice se množi sa obimom trbuha trudnice. Dobivena brojka je približna težina fetusa u gramima. Ginekolozi tvrde da je greška ove metode 150-200 grama. A majke u isto vrijeme nazivaju mnogo veću grešku, do kilograma. Ova razlika može biti uzrokovana dodatnim faktorima koji utiču na obim abdomena tokom trudnoće (obim prije trudnoće, sklonost prekomjernoj težini i još mnogo toga).

Također, dinamika promjena obima abdomena po sedmici trudnoće može omogućiti ljekaru da blagovremeno identifikuje oligohidramnio ili polihidramnion, kao i da preduzme odgovarajuće mjere. Logika je ovdje jednostavna, pa čak i kod kuće možete sami napraviti odgovarajuća mjerenja.

Kako pravilno izmjeriti obim stomaka?

1. Prije početka postupka, morate isprazniti mjehur.
2. Mjerenja abdomena treba vršiti samo u ležećem položaju. Podloga mora biti tvrda i ravna.
3. Noge trudnice treba da leže ravno, a ne savijene u kolenima.
4. Trbuh se mjeri u predjelu lumbalnog otklona pozadi, a pupak naprijed.

Normalan obim abdomena po sedmicama

Tokom diskusije verovatno ste imali pitanje: „Koji je normalan obim stomaka?“ Ali definitivnog odgovora nema i nikada ga neće biti. U ovom pitanju, kao iu mnogim drugim, sve je vrlo individualno. Navest ćemo samo približne pokazatelje norme obima abdomena po sedmici trudnoće.

Nedelja trudnoće Obim abdomena 32 nedelje 85-90 cm 36 nedelja 90-95 cm 40 nedelja 95-100 cm

Ali nemojte žuriti da brinete ako se ne uklapate u normu! Zapamtite da je takav pokazatelj kao što je obim trbuha informativan s vremenom. I jedno mjerenje možda ne znači ništa. Da, i tjelesna građa žene prije trudnoće i količina amnionske tečnosti imaju veoma veliki uticaj na veličinu stomaka.

Konačno, hajde da razbijemo još jedan uobičajeni mit o obimu trbuha tokom trudnoće. Smatra se da veličina trbuha direktno utiče na težinu fetusa, kao i na ono što trudnica jede. Ova izjava je samo djelimično tačna. Zapravo, žene sa velikim obimom stomaka podjednako imaju velike, male i srednje teške bebe. Isto važi i za male trbuščiće u njima često žive dobro uhranjena deca. A težina bebe ne utječe na veličinu majčinog trbuha;

Opseg trbuha po sedmici trudnoće izračunava se prema vlastitim standardima, zahvaljujući kojima akušer-ginekolog može usporediti lične podatke buduće majke s normom. Ako je razlika između pokazatelja velika, tada se propisuju dodatne studije. To će vam omogućiti da odredite tačnu dijagnozu, jer proces rasta fetusa ima svoje obrasce.

Kako raste stomak tokom normalne trudnoće?

Preporučuje se prva mjerenja između 12. i 14. sedmice trudnoće. Međutim, normalni grafikoni koji pokazuju prosječan rast abdomena daju se tek od 20. sedmice. Osim toga, veličina trbuha u 11. sedmici trudnoće je gotovo potpuno identična veličini trbuha u 12. sedmici.

Maternica jednostavno fizički nema vremena da za tako kratko vrijeme pređe gornju granicu pubisa. Ali kako fetus raste i maternica se rasteže, povećanje počinje sve brže i brže. Stoga se veličina trbuha u 14. sedmici već jako razlikuje od prethodnih mjerenja. Visina materice u ovoj fazi je nekoliko centimetara.
U normalnom toku trudnoće, rast abdomena po sedmicama izračunava se na sljedeći način:

• od 32. sedmice normalan volumen bi trebao biti 80-85 cm;
• U roku od mjesec dana stomak bi se trebao povećati za 5 cm;
• Nakon 3-4 sedmice trebao bi narasti još 5 cm, ali ne više od 100 cm.

Ako mjerite rast abdomena prema stanju maternice, tada će normalni pokazatelji izgledati ovako:

• u 12 sedmici trudnoće ne mjeri se veličina trbuha;
• u 14. sedmici doći će do porasta od 5-6 cm;
• od početka 20. sedmice porast je jednak gestacijskoj dobi. Odnosno, u 20. sedmici je oko 20 cm, na 21 - 21-22 cm, itd.

Odstupanja od norme pri izračunavanju obima trbuha

Koristeći proračune obima abdomena tokom trudnoće, vodeći doktor može dati preliminarnu dijagnozu čitavog toka trudnoće.

Ako obim stomaka prelazi normu tokom nedelja trudnoće, to može biti indikacija abnormalnosti kao što je polihidramnion ili gojaznost majke. Međutim, postoji i mogućnost višestruke trudnoće – kada se u materici nalaze dva ili više fetusa.

Ako su rezultirajući volumeni manji od normalnog, to može biti znak drugih poremećaja - na primjer, oligohidramniona, zastoja u rastu fetusa ili distrofije.

Visina materice se mjeri na potpuno isti način. Akušer-ginekolog će vam reći kako raste stomak tokom trudnoće, a pomoći će vam i da se nosite sa mogućim problemima.

Ne zaboravite da su sve dijagnoze preliminarne i da će biti potreban niz testova da bi se potvrdile.

Zašto meriti obim stomaka tokom trudnoće?

Rastući stomak tokom trudnoće siguran je znak da sve ide kako treba. Tokom cijelog perioda gestacije mijenja se veličina fetusa i materice. Ove promjene su postepene, ali se mogu pratiti od 14. sedmice. Gledajući kako stomak raste tokom trudnoće, žena indirektno kontroliše proces.
Ako dođe do iznenadnih promjena - smanjenja ili povećanja u suprotnosti s normom, odmah se obratite liječniku. Uz brzu reakciju na takve promjene i uz odgovarajuću medicinsku njegu, one će postati minimalne.

Šta određuje obim stomaka tokom trudnoće?

Naravno, u posljednjim fazama ženski stomak će biti znatno veći nego, na primjer, u trećoj. I, naravno, kod višestruke trudnoće, trbuh raste brže i veći nego kod jedne trudnoće. Ovo su prirodni uzroci koji utiču na obim stomaka tokom trudnoće.

Međutim, pored ovoga, postoji niz faktora koji utiču na veličinu buduće majke. Ovo je i način postavljanja ploda i njegova veličina. Drugi faktor je tjelesna struktura majke.

U nekim slučajevima, čak iu zadnjim fazama, trbuh buduće majke izgleda prilično skromno i ne tako voluminozan kako se obično zamišlja. I obrnuto, neki već u 14. sedmici mogu izgledati kao da nose dijete 6-7 mjeseci.

Usput, da biste pravilno izračunali veličinu trbuha tokom trudnoće, morate slijediti određeni algoritam radnji. Žena treba da leži na tvrdoj horizontalnoj podlozi sa ispruženim nogama i rukama duž tela. Merni centimetar treba da prolazi kroz dve tačke: gde kičma ima maksimalnu krivinu i gde pupak viri.

Preporučljivo je mjerenje vršiti na prazan želudac i praznu bešiku, kao iu mirnom moralnom stanju.
Međutim, liječnici snažno ne preporučuju samostalno mjerenje. I uz pomoć rodbine. Činjenica je da ne mogu svi tačno razumjeti dobiveni rezultat, a tabele koje se mogu naći na Internetu upadljivo se razlikuju jedna od druge. Štoviše, pokazatelji norme mogu biti potpuno različiti: ako je žena sitna i mršava, tada će njena norma biti nešto drugačija od one dame u tijelu.

Drugi faktor je višestruko rođenje. Majka koja nosi blizance ima znatno veće stope nego jednoplodna trudnoća. Dakle, sve izračune treba obaviti iskusni akušer-ginekolog, koji će moći točno odrediti stanje svog pacijenta i, ako je potrebno, propisati liječenje.

Tokom čitavog perioda čekanja na dijete, žena više od jednom ili dva puta posjeti preporođajnu ambulantu. Česti sastanci sa doktorom omogućavaju vam da pratite napredak trudnoće, pravovremeno identifikujete sve abnormalnosti i preduzmete potrebne mere. Osim vaganja, koje je obavezno za buduću majku, pri svakoj posjeti mjeri se obim trbuha i, što je najvažnije, visina fundusa maternice, čiji se pokazatelji upoređuju s normama, što nam omogućava da izvučemo zaključak o normalnom toku trudnoće ili sumnji na patologiju.

Objektivni pregled trudnice

Pregled buduce majke se obavlja pri prvom dolasku u antenatalnu ambulantu i prijavi za trudnocu. Objektivni pregled obavlja ne samo akušer-ginekolog, već i terapeut sa stomatologom, doktor ORL sa oftalmologom, a po indikacijama endokrinolog i hirurg, kardiolog i urolog. Po potrebi (prisustvo djece sa urođenim malformacijama, nasljednim bolestima i sl.) propisuje se medicinsko genetičko savjetovanje.

Tokom objektivnog pregleda proučava se i mjeri:

• telesna temperatura žene;
• visina i težina buduće majke (neophodno za predviđanje budućeg povećanja težine i prepoznavanje edema);
• krvni pritisak (meren prilikom svake posete antenatalnoj klinici);
• tip tijela (normostenični, astenični ili hiperstenički);
• dimenzije karlice;
• boja i stanje kože i sluzokože;
• oblik mliječnih žlijezda, njihova palpacija;
• pregled abdomena i palpacija;
• stanje pubisa simfize palpacijom (ima li neslaganja);
• stanje organa kardiovaskularnog sistema i gastrointestinalnog trakta, pluća, nervnog i endokrinog sistema, kao i izlučivanje;
• stanje zuba itd.

Rano javljanje u ambulantu je veoma važno, jer se u kratkim fazama trudnoće može dijagnostikovati gojaznost i naknadno razlikovati od skrivenog edema. Također, prva posjeta akušeru u ranim fazama trudnoće omogućava vam da odredite "radni" pritisak žene i zabilježite njegova odstupanja od norme u kasnijim fazama trudnoće.

Akušerski pregled

Poseban akušerski pregled uključuje tri tačke:

• vanjski akušerski pregled;
• ginekološki pregled na stolici (interni pregled);
• Dodatne metode istraživanja.

Eksterni akušerski pregled

Prilikom obavljanja ovog pregleda zadaci ljekara uključuju pregled abdomena i karlice (prisustvo koštanih krivina i pomaka), mjerenje veličine zdjelice, mjerenje obima abdomena (u najvećoj veličini), palpaciju abdomena i konvergencije stidne kosti, slušanje (auskultacija) otkucaja srca fetusa, što je moguće nakon 20. sedmice gestacije.

Merenje karlice

Mjerenje veličine zdjelice naziva se pelviometrija, što vam omogućava da indirektno procijenite unutrašnje dimenzije male karlice. Odredite 4 veličine karlice (pomoću mjerača karlice):

Distantia spinarum

To je udaljenost između prednjih gornjih bodlji (lako opipljivih s prednje strane) ilijačnih kostiju i normalno odgovara 25-26 cm.

Distantia cristarum

Udaljenost koja se mjeri između najudaljenijih točaka ilijačnih vrhova (na kostima) i normalno dostiže 28 - 29 cm.

Distantia trochanterica

Ovo je prostor koji se nalazi između većih trohantera butnih kostiju (oni strše iz vanjskih površina bedara). Ovaj segment je normalno 31-32 cm Ako razlika između navedenih poprečnih dimenzija nije veća od 3 cm, to ukazuje na usku karlicu.

Conjugata externa (vanjski konjugat)

Odnosi se na ravne dimenzije karlice. Mjeri se kada žena leži na boku, a potkoljenica trudnice treba biti savijena u zglobu koljena i kuka. Jedno dugme karlice je fiksirano na gornjoj spoljnoj ivici simfize pubisa, a dugme druge grane pritisnuto je uz suprasakralnu jamu. Dužina vanjskog konjugata je obično u rasponu od 20 - 21 cm Ako se dobijeni broj oduzme za 9, odredit će se približna veličina pravog konjugata (11 - 12 cm).

Mjerenje veličine trbuha

Prije mjerenja veličine abdomena, ljekar mora palpirati prednji trbušni zid. Zašto se to radi? Palpacijom prednjeg zida trbuha moguće je utvrditi elastičnost mišića i kože abdomena, u kakvom su stanju trbušni mišići, da li postoje odstupanja ili hernijalne izbočine, kao i da se utvrdi težina potkožnog tkiva. masni sloj, čija značajna debljina može poremetiti (normalne) pokazatelje obima trbuha. Tok porođaja zavisi od anatomskog, a posebno funkcionalnog stanja (mišićnog tonusa) abdomena. Na primjer, kod višeporođajnih žena ili trudnica s prekomjernom težinom trbušni mišići su toliko tromi i oslabljeni da to može negativno utjecati na tok perioda guranja (slabost guranja). Uostalom, guranje se osigurava kontrakcijom i napetošću mišića prednjeg trbušnog zida.

Nakon palpacije prednjeg zida abdomena prelazi se na palpaciju materice, što je moguće tek u 13-13 sedmici, kada maternica viri izvan stidne simfize. Prije svega, određuje se njegov ton. Pojačani ton ili hipertonus ukazuje na opasnost od prekida i utvrđuje se palpacijom kako od strane doktora tako i od same žene. U ovom slučaju, maternica se napinje kada se dodirne, kada se fetus pomakne ili na pozadini potpunog odmora. Buduće majke ovo stanje nazivaju "kamenom u želucu".

Zatim akušer „mjeri“ visinu fundusa materice i obim abdomena.

Pravila za merenje abdomena

Da biste dobili najtačnije i najpouzdanije rezultate mjerenja abdomena, morate se pridržavati sljedećih pravila:

• Mjerenja treba obavljati samo specijalista

Samo specijalista (liječnik ili babica) može ispravno izmjeriti mjerenje abdomena koje je napravio muž ili čak i sama trudnica može se uvelike razlikovati od pravih pokazatelja i može jako uznemiriti ženu.

• Ispraznite bešiku

Svaka žena zna da prije posjete ginekologu treba otići u toalet. Prazna bešika je relevantna ne samo tokom ginekološkog pregleda, već i tokom rutinske posete trudnici u antenatalnoj klinici. Napunjena bešika podiže matericu, što može narušiti veličinu abdomena (i njegov obim i visinu fundusa materice).

• Koristeći jednu mjernu traku

Da, trbuh buduće majke mjeri se običnom mjernom trakom koju koriste krojači. Korištenje iste trake za mjerenje abdomena smanjuje vjerovatnoću odstupanja u mjerenjima (a doktor, u pravilu, ima jednu stalnu mjernu traku).

• Horizontalni položaj trudnice

Prilikom mjerenja abdomena, buduća majka se postavlja na tvrdu horizontalnu podlogu (kauč). Žena treba da se opusti i ispravi noge (ne možete savijati noge u zglobovima kolena).

• Gestacijska dob

Trbuh počinju mjeriti u određenoj fazi trudnoće, kada je maternica dovoljno narasla i strši izvan granica male karlice, odnosno "gleda" iznad maternice. Teško je imenovati tačno vrijeme kada ženski trbuščić postaje primjetan. Sve zavisi od konstitucije trudnice i broja fetusa u materici. Tako se u višeplodnoj trudnoći materica izdiže iznad pubisne simfize od 13. do 14. sedmice. Dakle, period trudnoće u kojem počinje da se meri stomak uveliko varira, od 13 do 16 nedelja.

Trudnoća: stopa rasta materice

Maternica u odsustvu trudnoće ne prelazi 7-8 cm dužine, a njena težina ne prelazi 50 grama. Ali čim se embrij "nastani" u maternici, počinje značajno povećavati veličinu i rasti (kako fetus raste).

• 5-6 nedelja gestacije

Dvoručnim ginekološkim pregledom otkriva se mekana materica, a veličina nije veća od kokošijeg jajeta.

• 7-8 nedelja gestacije

Maternica je već narasla i dostigla veličinu guščjeg jajeta ili ženske šake.

• 10 nedelja gestacije

Materica se može uporediti sa veličinom muške šake.

• 12 nedelja gestacije

Veličina maternice odgovara glavi novorođenčeta. Nestala mu je asimetrija, okrugla je i mekana, sa središtem u karlici. Fundus maternice doseže gornju granicu pubične simfize i već se može opipati iznad pubisa.

• 16 sedmica - maternica je "napustila" područje karlice, a njeno dno se nalazi otprilike na sredini prostora između pubične simfize i pupka.

S početkom drugog tromjesečja trudnoće (nakon 12 sedmica) počinju mjeriti ženin trbuh.

Počnimo sa mjerenjem abdomena

Obim stomaka, kao što je već pomenuto, meri se mernom trakom, koja se postavlja u nivou pupka trudnice. Traka ne smije biti previše zategnuta ili previše labava. Mjerenje visine fundusa materice uključuje određivanje udaljenosti između izbočenog ruba pubične simfize i fundusa materice.

Obim abdomena: normalan

Obim abdomena po sedmicama trudnoće (približne norme u centimetrima):

• 20 nedelja gestacije – 70 – 75;
• 22 nedelje gestacije – 72 – 78;
• 24 nedelje gestacije – 75 – 80;
• 26 nedelja gestacije – 77 – 82;
• u 28 sedmici – 80 – 85;
• u 30. sedmici – 82 – 87;
• u 32. sedmici – 85 – 90;
• u 34. sedmici – 87 – 92;
• u 36 sedmici – 90 – 95;
• u 38 sedmici – 92 – 98;
• u 40 sedmici – 95 – 100.

Visina fundusa materice: norme

Nakon što maternica naraste i strši izvan pubične simfize, počinje se određivati ​​visina njenog fundusa, što posredno omogućava procjenu normalnog rasta fetusa i očekivane gestacijske dobi. Visina fundusa maternice po sedmicama može se procijeniti na dva načina, u korelaciji s anatomskim orijentirima ili mjerenjem u centimetrima.

Visina fundusa materice prikazana je u tabeli:

Kao što postaje jasno iz prikazane tabele, pred kraj trudnoće fundus materice počinje da se spušta. Visina fundusa materice, kao i obim abdomena, dostiže maksimalnu vrijednost tokom trudnoće u 9 akušerskih mjeseci ili 36 sedmica. Prolaps fundusa materice smatra se jednim od prekursora porođaja i ovaj simptom je povezan sa pritiskanjem i ubacivanjem prezentovanog dijela bebe u karličnu šupljinu. Zbog toga žena osjeća lakše disanje i nestanak nedostatka zraka. Porođaj nakon spuštanja fundusa materice predviđa se u naredna 2 do 3 dana.

Kako trbuh buduće majke raste, pupčana jama se prvo izravnava, a zatim pupak počinje da viri, što ženi ne bi trebalo smetati.

Šta određuje veličinu abdomena?

Veličina trbuha buduće majke ovisi o mnogim faktorima i može biti veća ili manja od predstavljenih normi. Na pokazatelje trbuha trudnice, kao i na njegov položaj, utiču sljedeće okolnosti:

• veličina nerođenog djeteta;
• položaj fetusa u materici;
• ustavne karakteristike trudnoće;
• oblik karlice (razne zakrivljenosti);
• povećanje telesne težine tokom trenutnog perioda trudnoće;
• broj plodova;
• lokalizacija i zrelost posteljice;
• genetska predispozicija;
• količina amnionske tečnosti.

Ako je stomak "mali"

Smanjenje abdominalnih parametara u odnosu na norme visine fundusa maternice i volumena abdomena može signalizirati sljedeće patologije:

• nedostatak amnionske tečnosti ili;
• fetoplacentarna insuficijencija;
• tanka posteljica ili prerano starenje;
• intrauterino usporavanje rasta ili pothranjenost fetusa;
• teške, što dovodi do usporenog rasta i razvoja fetusa;
• antenatalna smrt fetusa, uključujući zamrznutu trudnoću u 2. tromjesečju;
• nakon dospijeća;
• intrauterina infekcija.

Mali stomak se takođe može primetiti tokom normalne trudnoće. Prvo, kada je gestacijska dob bila pogrešno određena, i, drugo, sa širokom i prostranom karlicom kod krupnih i visokih žena.

Ako vam je stomak "prevelik"

Prekoračenje norme za veličinu abdomena moguće je u sljedećim situacijama:

• višestruka trudnoća;
• velika veličina ploda;
• plod se nalazi poprečno ili koso;
• trofoblastna bolest (ili korionepiteliom);
• gojaznost;
• veliko povećanje težine tokom trudnoće;
• (visina fundusa materice prelazi normu);
• uska karlica;
• debela i edematozna posteljica (na primjer, s Rh konfliktom).

Ultrazvučni pregled

Mjerenje trbuha buduće majke "centimetrom" je obavezna mjera pri svakoj posjeti akušeru i omogućava sumnju na moguću patologiju tokom trudnoće. Pouzdan način da se razriješe nedoumice doktora i utvrde bilo kakve abnormalnosti u periodu gestacije je ultrazvuk. Uz pomoć ultrazvuka možete saznati:

• najtačnija gestacijska dob;
• visina i težina fetusa;
• utvrditi da li je embrion/fetus živ ili mrtav;
• lokalizacija placente;
• veličina i debljina posteljice;
• da li se trudnoća razvija u kratkom vremenskom periodu (isključujući smrznutu);
• identificirati trofoblastnu bolest;
• isključiti;
• odrediti položaj/prezentaciju nerođene bebe;
• dijagnosticirati fetoplacentarnu insuficijenciju.

Pitanje - odgovor

Odgovori: Da, naravno. Mjerenje abdominalnog obima, zajedno s visinom fundusa materice, igra važnu ulogu u izračunavanju procijenjene težine fetusa. Postoji mnogo formula za izračunavanje težine fetusa. Posebno je važno znati očekivanu težinu kada žena bude primljena u porodilište iz hitnih razloga i prilikom izrade plana porođaja. Poznato je da na tok porođaja utiču mnogi faktori (akušerske komplikacije, bolesti majke, itd.), uključujući i težinu ploda. Najpopularnija formula je Jordania formula: obim trbuha se množi s visinom fundusa maternice (u cm). Na primjer: OJ = 90, GMD = 35, procijenjena težina djeteta je 3150 grama. Naravno, ovo nije pouzdan rezultat, moguća su odstupanja u jednom ili drugom smjeru za 100 - 200 grama. I, nesumnjivo, ne treba zaboraviti na dodatne faktore zbog kojih i OB i GMR mogu biti više ili manje od normi karakterističnih za datu fazu trudnoće.

Pitanje:
Da li ishrana trudnice utiče na veličinu njenog stomaka?

Odgovori: Da. Veličina trbuha buduće majke u velikoj mjeri ovisi o njenoj prehrani. Nesumnjivo, tokom trudnoće se apetit žena povećava - tako je priroda zamislila. Buduća majka počinje taložiti masnoće, uključujući i područje trbuha, kako bi se formirala takozvana masna jastučića, čiji je zadatak da zaštiti fetus od slučajnih i nasilnih ozljeda. Stoga se trudnice koje se pridržavaju principa „jesti za dvoje“ dosta i brzo debljaju, uglavnom zbog stvaranja masti. U takvim slučajevima, obim trbuha može znatno premašiti normu, što nije dobro ni za majku ni za bebu. Patološko povećanje telesne težine (što znači povećanje masnih naslaga, a ne prekriveni edem) je prepuno razvoja gestoze, opasnosti od pobačaja i preranog porođaja, preranog odvajanja placente, fetoplacentarne insuficijencije, težine u donjem delu stomaka i donjeg dela leđa i brzom umor. I, naravno, ne treba zaboraviti da je post, kao i prejedanje tokom trudnoće, neprihvatljivi. Stoga sve dijete treba odgoditi dok se beba ne rodi.

Pitanje:
Da li je tačno da po obliku stomaka možete odrediti pol vašeg nerođenog deteta? Na primjer, ako je zašiljen i "gleda" prema gore, da li će to biti djevojčica?

Odgovori: Ne, ovo je mit koji nema osnove. Oblik abdomena zavisi od mnogih faktora: broja porođaja, broja trudnih fetusa, veličine i oblika karlice, dimenzija nerođenog deteta, njegovog položaja i dr. Oštar trbuščić koji "gleda prema gore" tipičan je za mlade prvorotkinje s uvježbanim trbušnim mišićima. Ali šiljasti oblik trbuha moguć je i kod žena čija je karlica značajno sužena. Prevelik i zaobljen trbuh javlja se kod žena koje očekuju rođenje blizanaca ili trojki. Osim toga, okrugao i stalno "kvrguće" trbuh ukazuje na polihidramnion. Također, trbuh može imati okrugli ili čak četvrtasti oblik, ali biti gust ako je beba velika. Nepravilan oblik (asimetričan) abdomena ukazuje na abnormalan položaj fetusa (koso ili poprečno).

Pitanje:
Zašto se strije pojavljuju na stomaku?

Odgovori: Pojava trudničkih strija (strija) na koži abdomena određena je brzinom njenog rasta. Rizik od strija se značajno povećava kada žena brzo dobija na težini (prejedanje), kada ima viška plodove vode, tokom višestrukih trudnoća ili kada je fetus krupan (npr. kada je fetus okarakterisan kao gigantski, tj. kg ili više). U takvim slučajevima, liječnik će preporučiti korištenje posebne kozmetike (losiona i krema), koja, ako ne sprječava, onda barem smanjuje vjerojatnost nastanka strija. Takođe možete masirati kožu abdomena kako biste spriječili pojavu strija.

Pitanje:
Zašto koža stomaka "svrbi" i svrbi?

Odgovori: Svrab obično ukazuje na pretjerano istezanje kože trbuha i upozorava na pojavu strija. Drugi razlog može biti pojačano znojenje kod trudnice. Posebne umirujuće masti za žene u "zanimljivom" položaju i lijekovi za strije pomoći će u suočavanju sa svrabom.

Akušer-ginekolog Anna Sozinova

Savremene dijagnostičke mogućnosti uvelike olakšavaju vođenje trudnoće i omogućavaju prevenciju mnogih neželjenih komplikacija, odnosno njihovo pravovremeno prepoznavanje i sigurno otklanjanje. No, uprkos tome, pregled trudnice kod ginekologa ostaje informativan kao i prije nekoliko desetljeća.

Mjerenja koje obavlja prilikom svake posjete svom odjeljenju trudnica su od velikog dijagnostičkog značaja, a između ostalog, to je i mjerenje obima trbuha (AC) trudnice, koje će ljekar obavezno obaviti od drugog tromjesečja trudnoće. .

Kako se povećava zapremina stomaka tokom trudnoće

Maternica žene koja nije trudna teži u prosjeku ne više od 50 g i doseže dužinu od 7-8 cm, ali čim se oplođeno jaje pričvrsti na endometrij, glavni ženski organ počinje brzo rasti, potpuno se prilagođavajući. potrebe rastućeg embriona. Tokom 9 mjeseci rađanja, materica dobija oko 4 kg na težini i povećava se u veličini otprilike 500 puta!

Naravno, takve promjene ne mogu ostati nevidljive: drugi primjećuju kako raste obim trbuha trudnice. Zaista, pored povećanja veličine maternice, sam fetus i količina amnionske tekućine koja ga okružuje stalno se povećava. Svi ovi procesi dovode do primjetnog rasta abdomena tokom trudnoće.

Do kraja prvog tromjesečja trudnoća je još uvijek malo primjetna spolja. Ali bliže drugom tromjesečju i nakon njegovog početka, trbuh počinje da se karakteristično zaokružuje i strši naprijed. U ovom trenutku, otprilike 12-13 tjedana trudnoće, maternica se izdiže iznad svoje prethodne lokacije, ostavljajući granice karlice. Sada postaje dostupan za palpaciju od strane doktora, i od tog trenutka ginekolog počinje da meri visina fundusa materice(VSDM), a nešto kasnije (od 15-16 sedmica) - i obim trbuha buduće majke.

Zašto se meri obim stomaka tokom trudnoće?

Budući da se normalno, kako trudnoća napreduje, količina vode, veličina maternice, bebe i abdomena stalno raste, ovaj parametar nam omogućava da indirektno sudimo o dobrobiti trudnoće. Iznenadna promjena (na primjer, ako se obim trbuha smanjio tokom trudnoće) ili značajno odstupanje od prosječnih normi trebali bi biti razlog za detaljan pregled buduće majke.

Dakle, mali obim trbuha u trudnoći, ako je njegov obim znatno manji od prihvaćenih pokazatelja, može ukazivati ​​na sljedeće poremećaje u toku trudnoće:

• oligohidramnij;
• fetoplacentarna insuficijencija;
• intrauterino usporavanje rasta;
• nedovoljna tjelesna težina žene prije trudnoće.

Ako je obim stomaka preveliki tokom trudnoće, lekar će posumnjati na sledeća moguća odstupanja:

• polyhydramnios;
• veliki fetus tokom trudnoće;
• poprečna prezentacija fetusa;
• hydatidiform mole;
• korionepiteliom;
• gojaznost.

U oba slučaja, žena mora proći dodatne preglede koji će pomoći u utvrđivanju uzroka odstupanja od norme.

Ali ni u kom slučaju se zaključci ne mogu izvoditi samo na osnovu takvih mjerenja, pogotovo ako su odstupanja beznačajna. Glavna pažnja se poklanja promjenama u volumenu trbuha u dinamici, odnosno njegov obim bi se normalno trebao postepeno povećavati, bez naglih skokova i bez očitih kašnjenja. Ali tačni pokazatelji u svakom pojedinačnom slučaju mogu varirati, bez nadilaženja norme, odnosno u nedostatku bilo kakvih patologija.

Mjeri se i rashladna tekućina kako bi se odredila približna težina fetusa. Za to postoji jednostavna, zgodna formula:

FW * FWDM = težina fetusa.

Dobiveni rezultat može se razlikovati od stvarne težine fetusa u bilo kojem smjeru za 150-200 grama, iako se u posljednje vrijeme bebe rađaju sve veće i veće, a odstupanja i normalno mogu biti znatno veća.

Treba napomenuti da VSDM prije rođenja, 10-14 dana prije početka, počinje opadati, ali OB nastavlja rasti: ovo stanje se može smatrati jednim od preteča porođaja.

Šta određuje obim stomaka tokom trudnoće?

Sasvim je očigledno da će sa 8 meseci stomak biti veći nego, na primer, sa 4 meseca. I najverovatnije, kada nose blizance obim će također biti veći nego u jednoplodnoj trudnoći. Odnosno, ovaj pokazatelj uglavnom zavisi od perioda po sedmici i od broja plodova. Ali to nisu jedini faktori koji utiču na volumen stomaka.

Način na koji je fetus pozicioniran u materici, mjesto gdje je placenta pričvršćena za nju, veličina ploda, količina masnog tkiva u trbušnom zidu majke, karakteristike njenog tijela, građa - sve to također direktno utiče na obim stomaka tokom trudnoće. U nekim slučajevima, uz uspješno rađanje potpuno zdrave bebe, čak iu kasnijim fazama, ženski trbuščić izgleda vrlo skromno. A u drugim slučajevima dešava se suprotno: već u 15. sedmici buduća majka ima šta da pokaže. Stoga je potpuno neprihvatljivo fokusirati se samo na veličinu i oblik trbuha!

Koliki bi trebao biti obim abdomena tokom trudnoće po sedmicama: normalan

Naravno, svi stomaki se ne mogu mjeriti istim standardom, odnosno sve žene ne mogu imati isti obim „struka“ u isto vrijeme. Ali statistički podaci pomažu u određivanju zlatne sredine, na koju se liječnici mogu fokusirati kao približnu normu.

Obim abdomena tokom trudnoće: tabela

Tačne brojke za različite sedmice jednostavno ne mogu postojati, jer očekivani životni vijek tijekom trudnoće ovisi o mnogim faktorima, a norma u svakom pojedinačnom slučaju određuje se pojedinačno. Ali do kraja perioda, u 36-40 sedmici, ovaj parametar dostiže svoje maksimalne vrijednosti od 95-100 cm.

Kako pravilno izmjeriti obim stomaka tokom trudnoće

Na kraju, ali ne i najmanje važno, rashladna tekućina ovisi o ispravnosti mjerenja. Manipulacija je vrlo jednostavna: žena leži horizontalno na kauču (ni u kom slučaju na mekanoj podlozi) i ispruži ruke/noge uz tijelo. Doktor omota mjernu traku oko nje tako da ide odostraga u tački najveće zakrivljenosti kičme, a sprijeda - u nivou pupka.

Važno je da se merenja ne vrše sa punom bešikom i da je žena u ovom trenutku potpuno mirna i opuštena.

Uprkos činjenici da je WC tokom trudnoće veoma lako izmeriti, može biti teško ispravno protumačiti dobijeni rezultat. Stoga liječnici apeluju na buduće majke da ne vrše samostalna mjerenja, a još manje da sami sebi postavljaju dijagnozu. Povjerite to svom ginekologu i ne tražite nepotrebne razloge za brigu.

Posebno za -Larisa Nezabudkina