Rađamo se sa gestacijskim dijabetesom. Porođaj trudnica sa šećernom bolešću U slučaju gestacijskog dijabetes melitusa, radi se carski rez

Porođaj s dijabetesom određuje se pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike tijeka bolesti, njegovu težinu, stupanj kompenzacije i funkcionalno stanje fetusa u razvoju, kao i prisutnost opstetričkih komplikacija.

Današnji nivo medicinskog razvoja omogućava rađanje sa dijabetes melitusom tipa 1 i 2 bez prenošenja bolesti na fetus u razvoju. Rizik od prenošenja bolesti na dijete ako samo žena ima dijabetes tipa 1 iznosi 2%, a ako otac ima bolest, rizik od razvoja bolesti se povećava na 5%. Kod dijabetes melitusa tipa 1 ili 2 kod oba roditelja, vjerovatnoća razvoja bolesti kod novorođenčeta povećava se na 25%.

Trudnica sa dijabetes melitusom tipa 1 i tipa 2 trebala bi odgovorno pristupiti planiranju trudnoće. To je zbog činjenice da kada trudnica s dijabetesom nosi fetus, u tijelu se javljaju promjene koje pogoršavaju stanje tijela buduće majke, a to može negativno utjecati na zdravlje djeteta.

Takve promjene mogu biti:

• opće pogoršanje zdravlja žene nakon porođaja;
• mogu nastati komplikacije koje onemogućuju nošenje djeteta do termina;
• U toku intrauterinog razvoja dijete može razviti različite urođene patologije.

Žena sa dijabetesom treba planirati i pripremiti se za trudnoću 3-4 mjeseca prije začeća. Takva dugotrajna priprema je potrebna kako bi se kompenzirao učinak bolesti u razvoju na fetus.

Ako trudnoća teče normalno, a bolest je u fazi kompenzacije, tada porođaj s dijabetesom ne uzrokuje probleme, porođaj dolazi na vrijeme.

One žene koje su rodile s dijabetesom znaju da ako se dijabetes ne nadoknadi u potpunosti, mogu se razviti komplikacije koje prisiljavaju na upotrebu izazivanja porođaja za dijabetes.

Ako bolujete od dijabetesa tipa 1 ili tipa 2, trudnica mora prethodno izabrati medicinsku ustanovu koja ima specijalizovano porodilište. Dok je u takvoj ustanovi trudnica pod strogim nadzorom endokrinologa, po potrebi joj pomažu i drugi lekari specijalisti.

Svako ko se porodio sa dijabetesom zna da je i prije i nakon rođenja djeteta potrebno redovno pratiti nivo šećera u organizmu.

Koja je opasnost od dijabetesa za razvoj fetusa?

Dijabetes melitus i trudnoća su opasni jer kako se bolest razvija, povećava se vjerovatnoća raznih defekata na fetusu. To je posljedica činjenice da fetus u razvoju dobiva ugljikohidratnu ishranu od majke, a istovremeno sa utrošenom glukozom, fetus ne prima potrebnu količinu hormona inzulina, uprkos činjenici da je gušterača djeteta u razvoju je nerazvijen i ne može proizvoditi inzulin.

Kod dijabetesa tipa 1 i tipa 2 konstantno stanje hiperglikemije izaziva nedostatak energije, što rezultira nepravilnim razvojem djetetovog tijela.

Fetusov vlastiti pankreas počinje se razvijati i funkcionirati u drugom tromjesečju. Ako u majčinom tijelu postoji višak šećera, pankreas fetusa, nakon formiranja, počinje da doživljava pojačan stres, jer proizvodi hormon koji ne samo da treba da koristi glukozu u vlastitom tijelu, već i normalizira šećer u krvi majke. nivo.

Povećana proizvodnja inzulina izaziva razvoj hiperinzulinemije. Povećana proizvodnja inzulina dovodi do hipoglikemije u fetusu, osim toga, fetus doživljava respiratorni distres i asfiksiju.

Veoma nizak sadržaj šećera u fetusu može dovesti do smrti.

Nivo šećera

Trudnice imaju tendenciju povećanja količine šećera u krvnoj plazmi nakon jela. Ova situacija je posljedica ubrzanja apsorpcije šećera i povećanja vremena apsorpcije konzumirane hrane. To je zbog smanjenja gastrointestinalne aktivnosti. Ako tokom trudnoće dođe do poremećaja u radu gušterače, žena može razviti gestacijski dijabetes.

Da bi se utvrdila predispozicija za ovu vrstu bolesti, tokom prve doze provodi se test tolerancije na glukozu. Ako test daje negativan rezultat, test treba ponoviti između 24. i 28. sedmice trudnoće.

Ukoliko je nalaz pozitivan, lekar je dužan da prati trudnicu tokom cele trudnoće, vodeći računa o razvoju bilo koje vrste dijabetes melitusa u organizmu. Test tolerancije treba uraditi nakon 8-14 sati gladovanja, tokom kojeg je dozvoljena samo voda. Najbolje vrijeme za testiranje je ujutro.

Istovremeno sa testom tolerancije glukoze, uzima se krv iz vene za laboratorijsko ispitivanje. Nakon uzimanja venske krvi, laboratorijskom metodom odmah se utvrđuje količina šećera u plazmi.

Ako se analizom utvrdi da je šećer u krvi veći od 11,1 mmol/l, tada se ženi dijagnosticira gestacijski dijabetes.

Liječenje trudnica i porođaja sa dijabetes melitusom tipa 1

Za kompenzaciju gestacijskog dijabetesa koristi se posebna dijeta. Ako je potrebno uvesti dijetnu prehranu, treba imati na umu da se energetska vrijednost hrane koju konzumira trudnica ne može naglo smanjiti. Otkazivanje unosa visokoenergetske hrane koja sadrži velike količine ugljikohidrata treba provoditi postupno.

Pravilna ishrana trudnice podrazumeva uzimanje malih količina hrane u jednom trenutku. Bolje je ako potrošnja hrane postane frakcijska - pet do šest puta dnevno. Lake ugljikohidrate treba isključiti iz prehrane i smanjiti konzumaciju masne hrane.

To je zbog činjenice da lagani ugljikohidrati mogu naglo povećati šećer u krvi, a masti s nedostatkom inzulina dovode do stvaranja ketonskih tijela, što izaziva trovanje. Ishrana trudnice mora da sadrži sveže voće i povrće, kao i začinsko bilje.

Žena mora stalno pratiti šećer u svom tijelu i prilagođavati dozu inzulina ovisno o ovom pokazatelju. Ukoliko se dijetom ne smanji nivo šećera u krvi, lekar koji prati trudnoću će propisati terapiju insulinom.

Tablete za snižavanje šećera u krvi se ne preporučuju u ovom periodu, jer mogu naštetiti fetusu. Za ispravan odabir doze inzulina tokom terapije, trudnicu treba hospitalizirati na odjelu endokrinologije zdravstvene ustanove.

Ako je ženi dijagnosticiran gestacijski dijabetes, onda je najbolja opcija prirodni porod u periodu koji ne prelazi 38 sedmica. Indukcija porođaja treba da se odvija pod stalnim nadzorom lekara nad telom trudnice. Potrebno je stimulirati trudove nakon pregleda ženinog tijela i fetusa.

Dijete rođeno u ovoj fazi dobro podnosi proces fiziološkog porođaja.

Ako se inzulin koristi za liječenje gestacijskog dijabetesa, endokrinolog nakon porođaja utvrđuje potrebu za daljnjom primjenom inzulinske terapije.

One žene koje su rodile s dijabetesom znaju da se carski rez, koji zamjenjuje porođaj, radi samo u slučajevima kada za to postoje akušerske indikacije.

Takve indikacije mogu biti vjerojatnost hipoksije, kašnjenja u razvoju ili drugih komplikacija.

Ako imate dijabetes, i porođaj i cijeli proces trudnoće treba da se odvijaju pod strogim nadzorom endokrinologa.

Pitanje koje vrijeme odabrati za porođaj odlučuje liječnik pojedinačno i ovisi o nekoliko faktora, od kojih su glavni:

• ozbiljnost bolesti;
• stepen korišćene kompenzacije;
• stanje djeteta u razvoju;
• prisustvo utvrđenih akušerskih komplikacija.

Najčešće, zbog povećanja broja različitih poremećaja, porođaj se provodi u 37-38 sedmici.

Optimalna opcija je način porođaja u kojem se dijete rađa prirodnim porođajnim kanalom majke. Tokom porođaja, nivo glukoze u krvi majke se mjeri svaka dva sata. To je potrebno za adekvatnu dekompenzaciju dijabetes melitusa primjenom insulinske terapije.

Pitanje spontanog porođaja prihvata se ako je fetus cefalan i žena ima karlicu normalne veličine, kao i u odsustvu komplikacija kod fetusa i majke uzrokovanih prisustvom dijabetes melitusa. Carski rez se radi ako trudnica nosi prvo dijete, a fetus je velik i žena ima malu karlicu.

Kod porođaja sa dijabetesom mellitusom, kontrola glikemije je obavezna, svrha ove procedure je da se smanji vjerovatnoća hipoglikemijskog stanja, do. Tijekom porođaja dolazi do aktivnog rada mišića, što dovodi do naglog smanjenja količine šećera u krvnoj plazmi bez upotrebe lijekova koji sadrže inzulin.

Provođenje mjera reanimacije za novorođenče

Osnovni princip reanimacije novorođenčeta zavisi od njegovog stanja, stepena zrelosti i metoda koje se koriste tokom porođaja. Kod novorođenčadi rođenih od majki oboljelih od dijabetesa vrlo često se javljaju znaci dijabetičke fetopatije, koji se mogu javiti s različitom učestalošću u različitim kombinacijama.

Djeca rođena sa znacima dijabetičke fetopatije zahtijevaju posebnu njegu. Takva novorođenčad u prvom periodu nakon rođenja zahtijeva posebno praćenje disanja, glikemije, acidoze i mogućih oštećenja centralnog nervnog sistema.

Osnovni principi mjera reanimacije su:

1. Prevencija razvoja hipoglikemije.
2. Sprovođenje dinamičkog praćenja stanja djeteta.
3. Sprovođenje sindromske terapije.

U početnom neonatalnom periodu, novorođenčad koja se vrlo teško prilagođavaju na svijet oko sebe. Tešku adaptaciju često prati razvoj poremećaja poput konjugacijske žutice, toksične eritreme, značajnog gubitka tjelesne težine i njenog sporog vraćanja na normalne parametre. Videozapis u ovom članku pomoći će vam da shvatite pravila šećera.

Porođaj s gestacijskim dijabetesom

Kada se u trudnoći pojave simptomi dijabetesa, porodilja je odmah spremna na činjenicu da ako se porodi prirodnim putem, to može dovesti do komplikacija i za dijete i za majku. Stoga se trudnicama s ovom dijagnozom često propisuje carski rez, čime se smanjuje rizik od traumatskih situacija za novorođenče i porodilju.

To može biti zbog fizičke strukture pacijentovog tijela (uska karlica ne dozvoljava samostalno rađanje velikog djeteta, zbog opasnosti od prijeloma njegove ključne kosti), moguće je dijagnosticirati i asfiksiju novorođenče, itd., sve to predstavlja realnu prijetnju tokom procesa porođaja. Stoga se treba pridržavati svih uputa ljekara.

Ređe se može dozvoliti prirodni porođaj. Sve zavisi od nivoa hormona u krvi trudnice, i odsustva bilo kakvog rizika tokom porođaja.

Uz dijagnozu gestacijskog dijabetesa, one koje na kraju rode mogu potvrditi činjenicu da se nakon porođaja dijabetes više ne pojavljuje, a razina šećera se vremenom normalizira. Rijetki su izuzeci, ali to je samo zbog razvoja komplikacija.>

Gestacijski dijabetes: gdje roditi

Prilikom identificiranja gestacijskog dijabetesa kod trudnice, morate unaprijed odlučiti o mjestu rođenja i uzeti u obzir sljedeće faktore:

1. Osiguravanje stalnog praćenja nivoa šećera u krvi novorođenčeta svaka 24 sata;
2. Mogućnost hirurške intervencije;
3. Dostupnost svih potrebnih lijekova za bolesnice sa gestacijskim dijabetesom.

Po potrebi, buduća majka ima mogućnost da zaključi ugovor sa porodilištem u kojem će se poroditi, čime je pravno osiguran cijeli proces održavanja ovog događaja. Sve se to mora uraditi unaprijed, eliminirajući mogućnost traženja potrebnih ljekara za praćenje djeteta nakon porođaja.

Porodilišta specijalizovana za porođaj sa dijagnozom gestacijskog dijabetesa imaju veliko iskustvo u izvođenju ovih operacija, koje se ne mogu uvijek obaviti u redovnom porodilištu. Ovo je takođe vredno znati kada planirate i konsultujete se sa svojim lekarom za ceo proces. U vezi sa organizovanjem porođaja, lekar je dužan da ispiše potrebnu uputnicu sa posebnom naznakom o dijagnozi ove bolesti kod porodilje, koja može uticati kako na sam porođaj, tako i na zdravlje novorođenčeta.

Kada se dijagnosticira gestacijski dijabetes, gdje roditi jedan je od gorućih problema. Stoga mjesto rođenja, kao što je gore navedeno, uvijek treba propisati ljekar koji je posmatrao cijeli proces razvoja trudnoće. O svemu se razgovara sa pacijentom. Kako bi se pravilno i pravilno izvršile sve potrebne pripreme za porođaj. Na taj način, ne samo psihološki priprema porodilje, već je i upozorava na potrebu stalnog praćenja novorođenčeta, kako ne bi došlo do problema, koji se, nažalost, rijetko dešavaju. Potrebno je pratiti ne samo fizičke pokazatelje novorođenčeta, već, kao što je već spomenuto, razinu glukoze u krvi. Time se eliminira manifestacija dijabetesa kod djeteta u budućnosti. Medicinska statistika pokazuje da se samo u oko 4% slučajeva gestacijskog dijabetesa kod majke tokom trudnoće dijete može roditi s dijagnozom dijabetes melitusa.

Ako imate gestacijski dijabetes, u kojoj sedmici se rodite?

Odgovor na jedno od najčešćih pitanja među trudnicama: „U kojoj nedelji se porođaju sa dijagnozom gestacionog dijabetesa“ biće: „Počevši od perioda do nekoliko nedelja?“ Kada je moguće izazvati porođaj i izvršiti hiruršku intervenciju bez ozljeđivanja ni majke ni djeteta. Tako se smanjuje rizik od pogoršanja vitalnih procesa u tijelu.

Gestacijski dijabetes je visok nivo šećera u krvi kod trudnica. Rijetka je i obično nestaje sama nakon porođaja. Ali trudnica je u opasnosti od razvoja redovnog dijabetesa u budućnosti.

Klinička slika

Šta doktori kažu o dijabetesu

Doktor medicinskih nauka, profesor Aronova S. M.

Već dugi niz godina proučavam problem DIJABETESA. Strašno je kada toliko ljudi umre, a još više postane invalidno zbog dijabetesa.

Žurim da saopćim dobre vijesti - Endokrinološki istraživački centar Ruske akademije medicinskih nauka uspio je razviti lijek koji u potpunosti liječi dijabetes melitus. U ovom trenutku, efikasnost ovog lijeka se približava 100%.

Još jedna dobra vijest: Ministarstvo zdravlja je postiglo usvajanje poseban program, čime se refundira cjelokupni trošak lijeka. U Rusiji i zemljama ZND, dijabetičari to mogu dobiti lijek BESPLATNO.

Saznajte više >>

Koja je opasnost od patologije?

Gestacijski dijabetes zahtijeva strogo pridržavanje svih preporuka liječnika. Inače će bolest negativno utjecati i na razvoj bebe i na zdravlje same majke.

Aktivnost pankreasa žene je poremećena, jer organ funkcionira u potpunosti samo kada tijelo proizvodi potrebnu količinu glukoze u krvi. Ako se nivo šećera poveća, proizvodi se višak inzulina.

Tokom trudnoće, svi unutrašnji organi žene su podložni stresu, a sa visokim nivoom glukoze njihov rad postaje otežan. To posebno negativno utječe na funkcioniranje jetre: bolest dovodi do zatajenja jetre.

Dijabetes gestacijske etiologije podriva imuni sistem buduće majke, koji je već oslabljen. To uzrokuje razvoj zaraznih patologija koje negativno utječu na život fetusa.

Nakon što se beba rodi, nivo glukoze može naglo pasti, što takođe utiče na organizam. Glavna opasnost od gestacijskog dijabetesa nakon porođaja je visok rizik od razvoja dijabetesa tipa 2.

Tokom trudnoće, svaka žena može razviti GDM: tkiva postaju manje osjetljiva na inzulin koji tijelo proizvodi. Kao rezultat toga, počinje inzulinska rezistencija, u kojoj se povećava sadržaj hormona u krvi buduće majke.

Posteljici i bebi je potrebno mnogo šećera. Ali njegova aktivna upotreba negativno utječe na proces homeostaze. Gušterača počinje proizvoditi previše inzulina kako bi nadoknadio nedostatak glukoze.

Zbog visokog sadržaja hormona, ćelije organa otkazuju. Vremenom gušterača prestaje proizvoditi potrebnu razinu inzulina i razvija se gestacijski dijabetes.

Nakon što se beba rodi, nivo šećera u krvi majke se vraća u normalu. Ali ova činjenica nije garancija da bolest neće zahvatiti ženu u budućnosti.

Budite oprezni

Prema WHO-u, svake godine 2 miliona ljudi širom svijeta umre od dijabetesa i njegovih komplikacija. U nedostatku kvalificirane podrške tijelu, dijabetes dovodi do raznih vrsta komplikacija, postupno uništavajući ljudsko tijelo.

Najčešće komplikacije su: dijabetička gangrena, nefropatija, retinopatija, trofični ulkusi, hipoglikemija, ketoacidoza. Dijabetes takođe može dovesti do razvoja raka. U gotovo svim slučajevima dijabetičar ili umire boreći se sa bolnom bolešću ili postaje pravi invalid.

Šta treba da rade osobe sa dijabetesom? Endokrinološki istraživački centar Ruske akademije medicinskih nauka je uspio napraviti lijek potpuno liječi dijabetes melitus.

Trenutno je u toku Federalni program "Zdrava nacija", u okviru kojeg se ovaj lijek daje svakom stanovniku Ruske Federacije i ZND-a. BESPLATNO. Za detaljnije informacije pogledajte službena web stranica MINISTARSTVO ZDRAVLJA.

Faktori rizika tokom trudnoće

• Povećani nivoi glukoze u urinu.
• Neuspjeh u metabolizmu ugljikohidrata.
• Prekomjerna tjelesna težina, praćena metaboličkim poremećajima.
• Starost preko 30 godina.
• Nasljednost - prisutnost dijabetes melitusa tipa 2 kod bliskih srodnika.
• Preeklampsija, teška toksikoza, uočena u prethodnim periodima trudnoće.
• Patologije srca i krvnih sudova.
• Gestacijski dijabetes u prošlosti.
• Pobačaj, mrtvorođenje djeteta ili velike bebe čija je tjelesna težina preko 4 kg.
• Urođena malformacija nervnog sistema, krvnih sudova, srca kod prethodne dece.

Ako žena spada u barem jednu od ovih kategorija, tada ginekolog provodi posebno praćenje njenog stanja. Pacijentkinji će biti potrebno često praćenje nivoa šećera u krvi.

Znakovi i simptomi

Nije uvijek moguće odrediti gestacijski dijabetes kod trudnice na osnovu simptoma. To je zbog činjenice da se manifestacije patologije mogu pojaviti i kod zdrave žene.

Naši čitaoci pišu

Predmet: Pobijeđen dijabetes

Od: Lyudmila S ( [email protected])

Za: Administracija my-diabet.ru

Sa 47 godina dijagnosticiran mi je dijabetes tipa 2. Za nekoliko sedmica ugojio sam se skoro 15 kg. Stalni umor, pospanost, osećaj slabosti, vid je počeo da bledi. Kada sam napunio 66 godina, već sam si stalno ubrizgavao insulin, sve je bilo jako loše...

I evo moje priče

Bolest je nastavila da se razvija, počeli su periodični napadi, a hitna me je bukvalno vratila s onoga svijeta. Uvek sam mislio da će ovaj put biti poslednji...

Sve se promijenilo kada mi je kćerka dala članak da pročitam na internetu. Ne možete zamisliti koliko sam joj zahvalan na tome. Ovaj članak mi je pomogao u potpunosti da se riješim dijabetesa, navodno neizlječive bolesti. U posljednje 2 godine počela sam se više kretati, u proljeće i ljeto idem na daču svaki dan, suprug i ja vodimo aktivan način života i puno putujemo. Svi se čude kako sve uspijevam, odakle tolika snaga i energija, još ne mogu vjerovati da imam 66 godina.

Ko želi živjeti dug, energičan život i zauvijek zaboraviti na ovu strašnu bolest, odvojite 5 minuta i pročitajte ovaj članak.

Idi na članak >>>

Kada se bolest pojavi, pacijent je zabrinut zbog brzog umora, zamagljenog vida, osjećaja suhih usta i stalne želje za pićem u svim vremenskim uvjetima.

Žene se takođe žale na pojačanu potrebu za pražnjenjem bešike. Tipično, ovaj simptom muči trudnice u kasnijim fazama, ali kod dijabetesa se javlja i u prvom tromjesečju.

Dijagnostika

Kako bi otkrio gestacijski dijabetes, vaš liječnik će naručiti laboratorijski test krvi kako bi provjerio nivo glukoze. Analiza se radi svaka 3 mjeseca. Normalan šećer u krvi nije veći od 5,1 mmol/l.

Ako studija pokaže vrijednost veću od ove vrijednosti, tada liječnik propisuje test tolerancije glukoze.

U tu svrhu pacijentu se uzima krv ujutro na prazan želudac, zatim se daje čaša slatke vode da popije, a test se radi drugi put sat vremena nakon prvog testa. Ova dijagnoza se ponovo sprovodi nakon 2 nedelje.

Kako se provodi tretman?

Priče naših čitalaca

Pročitajte cijeli članak >>>

Ako se dijagnoza gestacijskog dijabetesa melitusa kod trudnice potvrdi, tada se liječenje provodi na sveobuhvatan način. Terapija se provodi do rođenja bebe.

• Plan kontrole patologije uključuje:
• Dijetalna prehrana je glavna metoda liječenja.
• Umjerena fizička aktivnost. Doktori smatraju da su duge šetnje najprikladnija opcija.
• Svakodnevno praćenje nivoa glukoze u krvi.
• Praćenje krvnog pritiska.

Za većinu žena koje nose dijete, pridržavanje dijete je dovoljno da se oslobode bolesti. Ako pacijent slijedi preporuke liječnika, tada je moguće bez upotrebe lijekova.

Ako se dijetalna prehrana ne nosi s patologijom, tada liječnik propisuje terapiju inzulinom. Hormon se daje putem injekcija. Lijekovi koji snižavaju nivo šećera u krvi se ne propisuju tokom trudnoće, jer mogu oštetiti fetus.

Dijetalna hrana

Uspješna terapija gestacijskog dijabetesa nije potpuna bez pridržavanja dijete – ovo je osnovno pravilo liječenja trudnica. Hrana treba da bude raznovrsna i uravnotežena. Zabranjeno je naglo smanjivati ​​energetsku vrijednost menija.

Lekari savetuju da jedete 5-6 puta dnevno i to u malim porcijama. Najviše hrane se uzima u prvoj polovini dana. Neophodno je spriječiti osjećaj gladi.

Iz prehrane je potrebno izbaciti ugljikohidrate koji su lako svarljivi. Takva hrana uključuje peciva, kolače, lepinje, banane i grožđe. Konzumiranje ove hrane brzo povećava nivo šećera u krvi. Morat ćete se odreći i ukusne, ali nezdrave brze hrane – brze hrane.

Također ćete morati svesti na minimum potrošnju putera, majoneza i druge hrane bogate mastima. Procenat unosa zasićenih masti ne bi trebalo da prelazi 10. Iz jela od mesa treba isključiti kobasice, svinjetinu i poluproizvode. Umjesto toga, preporučuje se korištenje sorti s niskim udjelom masti - govedina, perad, riba.

Dnevni meni treba da sadrži namirnice koje sadrže veliku količinu vlakana: hleb, žitarice, zeleno povrće, začinsko bilje. Osim vlakana, sadrže mnogo vitamina i mikroelemenata neophodnih za funkcionisanje ljudskog organizma.

Kako dolazi do porođaja sa GDM?

Nakon pregleda žene, liječnik određuje kako bi trebao teći porođaj s gestacijskim dijabetesom mellitusom. Postoje samo dvije opcije: prirodni porođaj i carski rez. Izbor tehnike ovisi o stadiju patologije kod trudnice.

Ako je porođaj počeo neočekivano ili je izvršena stimulacija, rođenje djeteta prirodno je moguće samo u sljedećim slučajevima:

• Veličina bebine glave poklapa se sa parametrima zdjelice majke.
• Tjelesna težina djeteta ne prelazi 4 kg.
• Pravilna prezentacija fetusa je naopačke.
• Sposobnost vizuelnog posmatranja stanja fetusa tokom porođaja.
• Beba nema tešku hipoksiju ili kongenitalne malformacije.

Žene koje pate od gestacijskog dijabetesa u trudnoći se suočavaju sa nekoliko problema: prerano im pukne plodna voda, prerano počinje porođaj, a tokom porođaja majka osjeća jaku slabost u tijelu, što joj onemogućava da se trudi u procesu guranja. .

Ako žena tokom trudnoće boluje od dijabetesa, treba da bude u bolnici pod nadzorom lekara.

Obično, nakon rođenja, bebi nije potrebna injekcija insulina. Ali dijete treba držati pod nadzorom ljekara 1,5 mjeseca i provjeriti njegovu toleranciju na šećer, što će omogućiti da se utvrdi da li je bolest nanijela štetu bebi.

Prevencija

Gotovo je nemoguće u potpunosti se zaštititi od nastanka gestacijskog dijabetesa i njegovih komplikacija tijekom trudnoće. Često buduće majke koje nisu ni u opasnosti pate od patologije. Najvažnija preventivna mjera je poštovanje pravila ishrane tokom trudnoće.

Ako je u prošlosti žena već imala dijabetes dok je čekala bebu, onda se sljedeće dijete mora planirati. Dozvoljeno je rađanje najranije 2 godine nakon posljednjeg porođaja. Da biste spriječili ponovnu pojavu gestacijske bolesti, potrebno je 6 mjeseci prije začeća početi pratiti svoju tjelesnu težinu, svakodnevno vježbati i redovno se podvrgavati laboratorijskim pretragama nivoa glukoze u krvi.

Ne biste trebali uzimati lijekove bez preporuke ljekara. Neki lijekovi, kada se uzimaju proizvoljno, mogu dovesti do razvoja dotične patologije.

Gestacijski dijabetes melitus može dovesti do štetnih posljedica za trudnicu i njeno dijete. Stoga je izuzetno važno planirati trudnoću i pridržavati se svih preporuka ljekara.

Izvlačenje zaključaka

Ako čitate ove redove, možemo zaključiti da vi ili vaši najmiliji imate dijabetes.

Proveli smo istraživanje, proučili gomilu materijala i, što je najvažnije, testirali većinu metoda i lijekova za dijabetes. Presuda je:

Ako su se davali svi lijekovi, to je bio samo privremeni rezultat, čim je upotreba prestala, bolest se naglo intenzivirala.

U ovom trenutku, ovo je jedini lijek koji može u potpunosti izliječiti dijabetes. Difort je pokazao posebno snažan učinak u ranim fazama razvoja dijabetes melitusa.

Uputili smo zahtjev Ministarstvu zdravlja:

A za čitaoce naše stranice sada postoji prilika
primiti Difort BESPLATNO!

Pažnja! Učestali su slučajevi prodaje krivotvorenog lijeka Difort.
Narudžbom putem gornjih linkova garantirano ćete dobiti kvalitetan proizvod od službenog proizvođača. Osim toga, prilikom naručivanja od službena web stranica, dobijate garanciju povrata novca (uključujući troškove transporta) ako lijek nema terapeutski učinak.

Opis:

Gestacijski dijabetes melitus (GDM) (WHO, 1999) – spada u kategorije dijabetes melitusa (DM) ili poremećene tolerancije glukoze koji je nastao ili je prvi put identifikovan tokom trudnoće, i mogućnost da je mogao prethoditi trudnoći, ali nije otkrivena utvrđeno, nije isključeno.
Prema velikim epidemiološkim studijama, GDM se dijagnosticira u oko 4% belaca trudnica. Prevalencija GDM može varirati od 1 do 14% (prosječno 7%), ovisno o populaciji analiziranih žena i učestalosti oralnog testa tolerancije glukoze (OGTT) koji se koristi za dijagnosticiranje bolesti. Prevalencija i incidencija GDM-a u našoj zemlji nije poznata, jer nisu rađene epidemiološke studije u skladu sa međunarodnim standardima za proučavanje ovog problema. Program skrininga i dijagnostike za GDM je također loše organiziran. Štaviše, prema podacima SZO, u populacijama sličnim Rusiji, odnosno u Evropskoj uniji i Sjedinjenim Državama, 2009. godine zabeleženo je 230.000 slučajeva GDM.

Uzroci gestacijskog dijabetesa (dijabetes u trudnoći):

Tokom trudnoće, kako placenta sazrijeva, inzulinska rezistencija se postepeno povećava. Glavnu ulogu u ovom procesu imaju fetoplacentarni hormoni (placentalni laktogen i progesteron) i hormoni majke (kortizol, estrogeni, prolaktin), čija koncentracija u krvi takođe raste sa porastom trudnoće. Ovaj proces se kompenzira povećanjem proizvodnje i smanjenjem klirensa endogenog majčinog inzulina. Inzulinska rezistencija se pogoršava povećanjem kalorijskog sadržaja majčine hrane, smanjenjem fizičke aktivnosti i debljanjem.

U prisustvu endogenih faktora, poput nasljedne predispozicije za dijabetes tipa 2 i sl., lučenje inzulina postaje nedovoljno za prevladavanje inzulinske rezistencije, što dovodi do pojave hiperglikemije.

Patogeneza dijabetesa tipa 1 i drugih tipova dijabetesa, koji se prvi put mogu pojaviti u trudnoći, a također spadaju u kategoriju GDM, ne razlikuje se od one kod žena koje nisu trudne.

Simptomi gestacijskog dijabetesa (dijabetes tokom trudnoće):

Gestacijski dijabetes melitus često nema kliničke manifestacije povezane s hiperglikemijom, kao što su gubitak težine, svrab, stoga je neophodan aktivan skrining za ovu bolest.

Akušerske i perinatalne komplikacije.
Hiperglikemija kod majke dovodi do razvoja dijabetičke fetopatije. Rizik od razvoja kongenitalnih malformacija i spontanih pobačaja kod GDM je isti kao u općoj populaciji i nije povezan s dekompenzacijom dijabetesa, budući da se GDM često razvija nakon završetka organogeneze u fetusu.

Dekompenzacija GDM može uzrokovati perinatalnu smrt. Kod GDM često se razvijaju preeklampsija i preeklampsija, što često zahtijeva hitan porođaj carskim rezom.

Dijabetička fetopatija je jedan od glavnih uzroka perinatalnih gubitaka kod žena sa GDM. Često uzrokuje asfiksiju pri rođenju, metaboličke i druge poremećaje adaptacije novorođenčadi na vanmaternični život i najčešći su uzroci neonatalnih bolesti i smrtnosti.

Glavni supstrat za razvoj fetusa je glukoza, koju fetus prima od majke, jer je ne može sam sintetizirati. Glukoza dolazi do fetusa putem olakšane difuzije. Transplacentalni transporter glukoze kod ljudi je GLUT-1. Oni također lako prodiru u placentu i tijela lososa. Hiperglikemija i ketonemija glavni su okidači za razvoj dijabetičke fetopatije.

Sama hiperglikemija dovodi do morfoloških promjena u posteljici u razvoju. Kod kronične dekompenzacije dijabetesa u posteljici se do kraja trudnoće otkriva zadebljanje vaskularnih zidova, čak dolazi do aterosklerotskog oštećenja spiralnih arterija i fokalne nekroze sincitiotrofoblasta. Posteljica se povećava u veličini zbog proliferacije citotrofoblasta, edema i fibroze vilozne strome, grananja i povećanja njihove ukupne površine. Smanjenje volumena interviloznog prostora dovodi do smanjenja protoka krvi u fetoplacentarnom kompleksu i do kroničnog fetusa koji se već razvija s visokim nivoom HbA1c kod majke, koja ima visok afinitet za kisik.

Prekomjerna opskrba fetusa glukozom nakon 13. sedmice trudnoće dovodi do hipertrofije i hiperplazije njegovih β-ćelija. Prema eksperimentalnim i kliničkim zapažanjima, to dovodi do fetalne hiperinzulinemije, koja je uglavnom odgovorna za daljnje patološke promjene koje se razvijaju u fetusu. Tako su u plazmi pupčane vrpce i amnionskoj tečnosti fetusa sa makrosomijom pronađeni visoki nivoi ukupnog i vezanog insulina, C-peptida i faktora rasta sličnih insulinu 1 i 2.

Dekompenzacija metabolizma ugljikohidrata kod majke u prva 2 tromjesečja trudnoće može, naprotiv, dovesti do iscrpljivanja fetalnih β-ćelija, hipoinzulinemije i potom razvoja sindroma intrauterinog zastoja u rastu.

Nakon 28. tjedna trudnoće, kada fetus ima mogućnost samostalno sintetizirati trigliceride i formirati potkožno masno tkivo, fetalna hiperinzulinemija je glavni uzrok razvoja sindroma uznapredovalog intrauterinog rasta zbog stimulirane aktivacije lipogeneze u fetusu. Dinamički ultrazvučni pregled (UZ) otkriva povećanje glavnih dimenzija fetusa u odnosu na stvarnu gestacijsku dob za više od 2 sedmice, ili > 90 percentila kako se procjenjuje tabelama intrauterine dinamike rasta. Drugi ultrazvučni znaci početne dijabetičke fetopatije su nesrazmjer u veličini fetusa, oticanje tkiva i potkožne masti, što je također uzrokovano hiperinzulinemijom u fetusa zbog dekompenzacije dijabetesa kod majke. Poseban članak V.F. Ordynskog posvećen je ultrazvučnim znakovima fetopatije.

U pozadini kronične hipoksije, povećava se sinteza fetalnog hemoglobina (HbF), koji ima veći afinitet za kisik i glukozu u odnosu na HbA, što doprinosi pogoršanju hipoksije. Ovo posljednje je uzrok povećanja eritropoeze u fetusu zbog značajne aktivacije sinteze fetalnog eritropoetina.

Organomegalija se razvija, uglavnom zbog jetre i slezene. Postoji značajno kašnjenje u formiranju i razvoju plućnog tkiva u fetusa na pozadini dekompenzacije dijabetesa kod majke.

Sama po sebi, dekompenzacija dijabetesa tokom 3. trimestra može uzrokovati perinatalne gubitke. Prolazna povećanja nivoa glikemije kod majke u 36-38 sedmici trudnoće tokom dana prije obroka za više od 7,8 mmol/l (kapilarna puna krv) mogu dovesti do antenatalne smrti fetusa.

Dijabetička fetopatija je glavni uzrok neonatalnih bolesti kod djece rođene od majki sa GDM. Čak i kod donošene trudnoće, neonatolozi se moraju baviti funkcionalno i morfološki nezrelom novorođenčadi, koja često zahtijevaju etapirano liječenje.

Fenotipski znaci dijabetičke fetopatije pri rođenju djeteta uključuju: makrozomiju, displastičnu gojaznost, mjesečasto lice, kratak vrat, otečene oči, hipertrihozu, pastoznost na nogama, donjem dijelu leđa, izražen rameni pojas, dugo tijelo, kratki udovi, hepatomegalija, splenomegalija. Takvo dijete je po izgledu vrlo slično pacijentu sa sindromom hiperkortizolizma.
. Makrosomija se obično definiše kao rođenje djeteta težeg od 4000 g u donošenoj trudnoći ili > 90 percentila prema intrauterinim grafikonima rasta fetusa u prijevremenoj trudnoći. Makrosomija zbog GDM kod majke javlja se u 25-42% slučajeva u poređenju sa 8-14% u opštoj populaciji. Makrosomija je uzrok češćih porođaja carskim rezom, kao i porođajnih povreda. Ozljede pri porođaju koje se često povezuju s vaginalnim rođenjem velike bebe uključuju ozljedu freničnog živca, Erbovu paralizu, povrede glave, vrata i unutrašnjih organa, te fetalnu asfiksiju tokom porođaja. može dovesti do akutnih fatalnih promjena kod novorođenčeta: zatajenja pluća, bubrega i centralnog nervnog sistema.

Danas porođaj sa dijabetesom više nije toliko strašan kao nekada. Istovremeno, rizik da će beba naslijediti bolest je minimalan. Žene s dijabetesom trebale bi planirati trudnoću, pažljivo pratiti i najmanje promjene tijekom cijelog perioda gestacije i odgovorno pristupiti pitanju odabira specijaliziranog rodilišta.

Vrste dijabetesa kod trudnica

Porođaj s dijabetesom i sama trudnoća mogu negativno utjecati na razvoj fetusa: povećavaju se rizici od urođenih patologija i perinatalnih bolesti, a postoje i slučajevi intrauterine smrti djeteta.

Postoje tri tipa dijabetes melitusa kod trudnica:

• ovisni o insulinu - tip 1;
• neovisni o inzulinu - tip 2;
• Gestacijski dijabetes je dijabetes tipa 3, može se razviti tek nakon 28 sedmica trudnoće.

Češće se trudnicama dijagnosticira dijabetes tipa 1. Inzulinski neovisni dijabetes javlja se uglavnom kod žena starijih od trideset godina. Gestacijski dijabetes je izuzetno rijetka pojava.

U prvoj polovini trudnoće komplikacije se ne javljaju tako često. Ponekad postoji samo opasnost od pobačaja. Trudnoća u drugoj polovini može biti komplicirana gestozom, polihidramniom, prijetnjom prijevremenog porođaja, fetalnom hipoksijom i drugim patologijama.

Doktor planira kakav će biti porođaj. On se, prije svega, bavi općim pokazateljima procjene dobrobiti žene i postojećih komplikacija trudnoće. Najbolja opcija je prirodno rođenje.

Porođaj sa dijabetesom tipa 1

Porod ne bi trebao trajati duže od deset sati, jer produženje slabi radnu snagu. Ako za to vrijeme žena nije rodila, doktori se odlučuju na carski rez.

Kombinacija poput dijabetesa i porođaja nosi određene rizike za majku i bebu, pa je njihovo stanje pod stalnim nadzorom ljekara koji poduzimaju mjere za sprječavanje gušenja. Tokom porođaja, gestoza se može povećati.

Bol, anksioznost i umor često izazivaju dekompenzaciju dijabetesa - hipoglikemiju ili ketoacidozu.

Komplikacije tokom porođaja kod žena koje se mogu javiti kod dijabetesa tipa 1:

• prerano pucanje vode;
• slabljenje generičkih sila (primarnih ili sekundarnih);
• povećan rizik od razvoja fetalne hipoksije;
• u završnoj fazi porođaja može se razviti fetalna asfiksija.

Završnoj fazi porođaja u prisustvu dijabetes melitusa posvećuje se povećana pažnja.

Kako bi se izbjegle komplikacije tokom porođaja bilo kojim načinom porođaja, ženi se mjeri nivo šećera u krvi svakih sat vremena. U svrhu prevencije obično se daje mješavina glukoze i kalija s inzulinom.

Porođaj kod žena sa dijabetesom tipa 1 može se obaviti i carskim rezom.

Indikacije za operaciju:

• višestruka krvarenja;
• razvoj ketoacidoze;
• bolest bubrega;
• teška gestoza;

• lokacija fetusa u zdjelici ili njegova velika veličina;
• krvarenje;
• abrupcija placente;
• ožiljci na maternici;
• uski porođajni kanal.

Uoči operacije (noću) porođajnici se daje doza dugodjelujućeg inzulina u uobičajenoj dozi. U šest sati ujutro propisuje se mješavina glukoze i kalija, a dodatno se daje i inzulin. Lijekovi se primjenjuju paralelno, ovisno o nivou glukoze u krvi pacijenta.

Porođaj sa dijabetesom tipa 2

Buduće majke kod kojih je dijagnosticiran dijabetes tipa 2 su pod visokim rizikom od razvoja komplikacija tokom porođaja i postporođajnog perioda. Ne može patiti samo žena, već i beba.

Kako bi porođaj protekao glatko i bez tužnih posljedica, doktori poduzimaju neke mjere:

1. Tokom porođaja određuje se koncentracija glukoze. Ovo treba raditi jednom u dva sata.
2. Majčin krvni pritisak i otkucaji srca bebe prate se posebnim uređajem.

Ljekari su u početku namestili porodilju za prirodan porod. Međutim, ako se razviju komplikacije, biće propisana abdominalna operacija - carski rez (planski ili hitni).

Općeprihvaćene indikacije za porođaj carskim rezom:

• ako žena trenutno ima komplikacije dijabetes melitusa koje napreduju (slabosti u funkciji bubrega, oštećenje vida itd.);
• pogrešna lokacija fetusa (u području karlice ili kosi);
• plod je prevelik;
• fetalna hipoksija.

Tokom prirodnog porođaja, ženi se ujutru daje IV, koji se koristi za stimulaciju porođaja. Insulin se može davati istim IV ili intravenozno svakih četiri ili šest sati.

Za dijabetes bilo koje vrste, rodni kanal mora biti pripremljen unaprijed. Za to liječnici koriste hormonske lijekove i antispazmodike.

Žena koja radi carski rez prima insulinsku terapiju tokom čitavog perioda. Zbog takvog porođaja dijete se smatra nedonoščadim.

U prvim satima se posmatra s posebnom pažnjom, jer postoji rizik od razvoja komplikacija na centralnom nervnom sistemu i respiratornim organima. Liječnici također mogu spriječiti pojavu acidoze ili glikemije.

Kada se radi planirani carski rez:

• ako je trudnici dijagnosticiran polihidramnios;
• žena nosi veliku bebu;
• fetus doživljava gladovanje kiseonikom;
• žena je razvila kasnu gestozu;
• dijabetes u trudnoći je težak;
• žena pati od bolesti vaskularnog sistema.

Operacija je obično zakazana, ali ponekad se mora uraditi hitno. Ako je planiran carski rez, onda žena mora biti spremna za to.

Kada trudnoća nema komplikacija, obično se planira carski rez u 38. sedmici.

Ako se pojave komplikacije, operacija se može izvesti u 32. tjednu.

Hitna operacija se izvodi ako je porođaj praćen sljedećim komplikacijama:

• fetus ne može sam proći kroz porođajni kanal;
• povećava se rizik od gušenja fetusa;
• slaba radna aktivnost.

Tokom operacije ženi se daje epiduralna ili opšta anestezija. Planirana operacija uključuje poprečni rez u ovom slučaju, gubitak krvi je mali.

Postpartalni period

Tokom postporođajnog perioda, potreba žene za insulinom se smanjuje. Pacijentu se možda ne daje insulin dva dana.

Zatim se nastavlja sa injekcijama. Tokom prve sedmice, nivo šećera u krvi treba kontrolirati svaka tri sata.

Kakva je veza između dijabetesa i dojenja?

obično:

1. I dijabetes tipa 1 i tip 2 nemaju kontraindikacije za dojenje. Odmah po rođenju beba se donosi majci i stavlja na grudni koš.
2. Tokom hranjenja, nivo glukoze u krvi se smanjuje. Da bi spriječila razvoj glikemije, žena treba da pojede jednu jedinicu kruha prije hranjenja.

Obavezni trenutak nakon porođaja je izbor pouzdane metode kontracepcije. Trudnoća i dijabetes su vrlo jaki testovi za tijelo. Stoga se ženi nakon prirodnog porođaja savjetuje da sačeka najmanje godinu dana da ponovo zatrudni, a nakon abdominalne operacije - tri godine.

Porođaj i dijabetes stvaraju situaciju posebnog rizika, koja zahtijeva pomno praćenje i profesionalan pristup ginekologa. Samo kompetentno promatranje i vođenje cijele trudnoće i porođaja pomoći će da se izbjegnu ozbiljne komplikacije ne samo za buduću majku, već i za dijete.