Određivanje fetalne hipoksije. Preuranjena abrupcija placente

Uputstva

Pokušajte da udišete svež vazduh. Ako živite u gradu, pokušajte hodati rano ujutro ili kasno navečer kada na ulicama nema puno prometa. Pokušajte povremeno putovati u šumu ili van grada. Redovno provetravajte prostorije. Ovladajte pravilnim tehnikama disanja koje će omogućiti dodatni protok kisika do stanica. Pokušajte da ne nosite odjeću koja može otežati disanje.

Odaberite pogodan tip fizička aktivnost, koja je generalno neprocenjiva tokom... To može biti joga, pilates, hodanje, aerobik u vodi. Vježbajte sa zadovoljstvom i redovno. U tom slučaju, u roku od nekoliko sedmica primijetit ćete poboljšanje u svom blagostanju, a također ćete si osigurati prevenciju hipoksije, fleksibilnost i dobro raspoloženje.

Posavjetujte se sa svojim ljekarom o propisivanju antihipoksičkih lijekova. U pravilu, liječnici preporučuju neke od njih (na primjer, Actovegin, Instenon) kao preventivne mjere. Ginekolozi često propisuju kurs kiseoničkih koktela, koji su odličan lijek za liječenje i prevenciju hipoksije. Imajte na umu da je ove koktele najbolje konzumirati ili kupiti uređaj za pripremu. Slična pića koja se prodaju na ulici ili unutra trgovačkih centara, se ne preporučuju za konzumaciju zbog hemijskih aditiva koje sadrže.

Skuhajte čaj od biljaka koje poboljšavaju cirkulaciju krvi: listova crne ribizle, lipe, matičnjaka. Spisak ovih biljaka je mnogo duži, ali se ne mogu sve uzimati tokom trudnoće. Ovaj napitak će biti ukusan i vruć (sa medom, limunom,) i ohlađen (sa kockom leda, limetom i svježom mentom).

Koristan savjet

Redovno se podvrgavati neophodnim pregledima (ultrazvuk, dopler ultrazvuk, biohemijske analize krvi) kako bi se spriječili problemi s cirkulacijom.

Izvori:

• kako izbjeći hipoksiju fetusa

Hipoksija fetus– to je nedovoljna opskrba fetusa kisikom, povezana s bolestima majke, poremećajima krvotoka uteroplacentalne ili pupčane vrpce i bolestima djeteta. Dijagnoza hipoksije se zasniva na direktnoj proceni stanja fetus i analiza rezultata indirektnih metoda.

Trebaće ti

• - praćenje pokreta fetusa;
• - slušanje otkucaja srca pomoću stetoskopa;
• - kardiotokografija;
• - doplerometrija;
• - amnioskopija.

Uputstva

Ako primijetite promjene u motoričke aktivnosti, ovo bi mogao biti znak. U početnoj fazi možete uočiti nemirno ponašanje djeteta, izraženo u učestalosti i intenziviranju njegovih pokreta. U slučaju akutnog nedostatka kiseonika i sve veće hipoksije kretanja fetus počinju da slabe.

Obavezno obavijestite svog ljekara o svim promjenama u vašim pokretima. Koristit će stetoskop za slušanje otkucaja srca fetus, će procijeniti broj otkucaja srca, ritam i prisustvo šuma. Ali ova metoda može otkriti samo velike promjene koje se često dešavaju kada akutna hipoksija. Lekar takođe može posumnjati na hroničnu hipoksija By indirektni znakovi, kao što je smanjenje visine fundusa materice povezano sa usporavanjem rasta fetus i nedostatak vode.

Ako sumnjate hipoksija Biće vam propisana kardiotokografija (CTG). Ova studija se uspješno provodi u ambulantama. Pomoću elastičnih traka na abdomen se pričvršćuje ultrazvučni senzor koji se fiksira na mjestu gdje se čuje otkucaj srca. fetus. Učestalost povećanog i smanjenog otkucaja srca je od dijagnostičkog značaja. Ako je povećan broj otkucaja srca odgovor na pokret fetus ili kontrakcije materice (najmanje 5 u 30 minuta), onda možemo govoriti o povoljnom stanju fetus. U tu svrhu, u okviru CTG-a, test bez stresa, čija je suština pojava pojačanog otkucaja srca kao odgovor na pokrete djeteta ili kontrakcije maternice. Ako fetus ne daje nikakvu reakciju, to ukazuje na hipoksiju.

Dopler ultrazvuk se koristi za proučavanje protoka krvi u sudovima materice, pupčane vrpce i fetus. Ukoliko dođe do poremećaja u cirkulaciji, moguće je procijeniti težinu hipoksije i poduzeti mjere za daljnje uspješno napredovanje

Mnogi ljudi znaju za opasnosti i posljedice intrauterine fetalne hipoksije, pa je strah od takve dijagnoze potpuno opravdan. Svaka buduća majka može uspaničiti, zamišljajući da njena beba ne dobija dovoljno kiseonika. Ali da li je to zaista tako strašno? Koji znaci ukazuju na fetalnu hipoksiju i može li se ova pojava spriječiti?

Fetalna hipoksija i njeni oblici

Beba u menstruaciji intrauterini razvoj prima kiseonik iz krvi majke kroz placentu. Ako je njegova opskrba poremećena, dolazi do hipoksije fetusa, što negativno utječe na formiranje i razvoj njegovih organa i sistema, kao i na opće stanje bebe.

Vrlo često je gladovanje kisikom povezano s fetoplacentarnom insuficijencijom - fenomenom koji karakterizira pojavu poremećaja u strukturi i funkcioniranju posteljice. Kao rezultat toga, hranjenje i disanje fetusa je komplikovano.

Mala kratkotrajna hipoksija obično nije opasna za fetus. Ali produženi ili akutni nedostatak kisika može dovesti do nepovratnih posljedica.
Konzumacija alkohola dovodi do razvoja kronične fetalne hipoksije

Hipoksija se može javiti tokom trudnoće:

• u prvim mjesecima gladovanje kisikom obično uzrokuje smetnje u formiranju važnih organa u fetusu (najčešće nervni sistem);
• on kasnije nedostatak kiseonika takođe negativno utiče na razvoj bebe i često dovodi do potrebe carski rez mnogo prije dogovorenog datuma;
• gladovanje kiseonikom može se razviti tokom porođaja. Ako je hipoksija produžena, to predstavlja ozbiljna opasnost za život i zdravlje djeteta. U teškom obliku radi se o asfiksiji, odnosno gušenju fetusa.

Postoje oblici hipoksije:

• kronični - javlja se kada postoji dugotrajan nedostatak kisika u fetusu. Može se isprovocirati teška toksikoza, poremećeno funkcionisanje posteljice, pušenje i konzumacija alkohola od strane majke itd. Hipoksija se razvija postepeno, povećavajući se vremenom;
• akutni nedostatak kiseonika nastaje kao posledica komplikacija u kasnoj trudnoći i tokom porođaja. Gladovanje kiseonikom nastaje naglo i brzo se razvija. Liječenje je najčešće nemoguće. Potrebna je hitna dostava.

Razlozi za razvoj patologije

Uzroci kronične hipoksije uključuju:

• fetoplacentalna insuficijencija (poremećeno funkcionisanje placente);
• intrauterine infekcije i malformacije fetusa;
• višestruka trudnoća;
• pušenje i pijenje alkohola;
• ljuto i hronične bolesti unutrašnje organe majke;
• nizak hemoglobin kod trudnice;
• dijabetes melitus;
• teška toksikoza;
• doživljavanje stresa;
• nepravilna prezentacija fetusa.

Akutna hipoksija može dovesti do:

• povećan tonus materice;
• abrupcija placente;
• ruptura materice;
• upletanje pupčane vrpce;
• slaba radna aktivnost;
• brzi porod.

Simptomi i dijagnoza

Izuzetno je teško otkriti hipoksiju u prvim mjesecima trudnoće. Samo nekoliko objektivnih faktora (nizak hemoglobin, dijabetes melitus, pušenje, itd.) može ukazati na njegovo prisustvo.

Pouzdana dijagnoza se može postaviti nakon 18. sedmice trudnoće, kada se fetus počinje kretati u maternici. Najveće sumnje izazivaju promjene njegove motoričke aktivnosti, ubrzan ili usporen rad srca.

Buduća majka treba obratiti pažnju na sljedeće manifestacije:

• produženo odsustvo pokreta bebe;
• povećana aktivnost fetusa (česti pokreti);
• promjena u prirodi motoričke aktivnosti djeteta. Na primjer, pokreti su bili rijetki, a onda su odjednom postali češći. Ili, naprotiv, beba se aktivno kretala, a onda iznenada prestala.

U svim gore navedenim slučajevima, odmah se obratite ljekaru.
CTG se radi nekoliko puta tokom 3. trimestra trudnoće i tokom porođaja

Dijagnostičke metode

Hipoksija se dijagnosticira korištenjem sljedećih metoda:

• Ultrazvuk - radi se nakon 18 nedelja trudnoće;
• CTG (kardiotokografija) - radi se nakon 30. sedmice trudnoće i tokom porođaja i sastoji se od snimanja i analize otkucaja srca fetusa tokom kretanja, mirovanja i kontrakcija;
• Dopler testiranje je vrsta ultrazvučne dijagnostike i radi se nakon 18. nedelje trudnoće po uputstvu lekara. Procjenjuje se intenzitet protoka krvi u žilama fetusa, maternice i posteljice;
• amnioskopija - izvodi se u kasnim fazama (nakon 37 sedmica) oralnom primjenom kroz cerviks specijalni uređaj- amnioskop. Metoda vam omogućava da procijenite stanje amnionske tekućine (količinu, boju i prisustvo nečistoća u njoj) i amnionska kesa.

Indikatori koji ukazuju na nedostatak kiseonika:

• plod je manji po veličini i težini od norme tipične za dati period trudnoća, što ukazuje na kašnjenje u razvoju;
• polyhydramnios ili oligohydramnios;
• poremećaj otkucaja fetusa;
• poremećaj protoka krvi u žilama maternice, placente i pupčane vrpce;
• Boja amnionske tečnosti je zelena i sadrži mekonijum (obično se dijagnostikuje tokom porođaja).

Posljedice fetalne deprivacije kisika

Akutna hipoksija je opasnija jer se brzo razvija. U nedostatku mjera za njegovo otklanjanje, vjerovatno će doći do gušenja i smrti fetusa.

Za druge opasne posljedice Akutni nedostatak kiseonika može uključivati:

• smrt nervnih ćelija i patološke promjene u moždanom tkivu, što dovodi do zaostajanja u intelektualnom i govornom razvoju;
• krvarenja u raznim organima.

Posljedice kronične hipoksije:

• pobačaj;
• prijevremeno rođenje;
• kašnjenje u razvoju prije i nakon rođenja;
• poremećaj bebinog respiratornog sistema;
• bolesti nervnog sistema;
• metabolički poremećaji kod djeteta;
• poteškoće u prilagođavanju novorođenčeta uslovima života.

Video: predavanje o hipoksiji i njenim posljedicama

Prognoza posljedica gladovanja djeteta kisikom

Posljedice hipoksije dijagnosticiraju se tokom porođaja pomoću Apgarove skale. Ako se stanje djeteta procijeni od 4 do 6 bodova u prvoj minuti i 8 bodova ili više u petoj minuti, onda to ukazuje umjerene težine nedostatak kiseonika. Niži rezultati mogu dovesti do strašnih posljedica.

U prvim godinama života beba može razviti:

• hiperaktivnost;
• neurološke bolesti;
• zaostajanje u visini, težini i razvoju kognitivnih procesa;
• mentalnih poremećaja itd.

Za liječenje se propisuju posebne masaže, fizičke vježbe i lijekovi. Najčešće, uz pažljivo posmatranje i pravilan tretman Zdravlje djeteta se poboljšava tokom prve godine života.

Kako se liječi hipoksija?

Ovisno o stupnju i uzrocima hipoksije, liječenje se može provoditi u bolnici i ambulantno. Poduzimaju se mjere za poboljšanje cirkulacije krvi u posteljici, smanjenje tonusa materice i poboljšanje metaboličkih procesa.

Buduća majka treba da prilagodi svoj način života:

• smanjiti emocionalni stres i fizička aktivnost(vježbajte manje intenzivno radna aktivnost, češće pravite pauze);
• provodite 2-3 sata svaki dan svež vazduh;
• Preporučljivo je raditi vježbe disanja, jogu, aerobik u vodi i plivanje.

Ako su poduzete mjere neefikasne i hipoksija perzistira, tada je indiciran rani porođaj (u periodu dužem od 28 sedmica).

Za produženu hipoksiju propisuju se lijekovi:

• vitamini E, C, B6;
• Eufillin;
• Ginipral et al.

U situaciji akutnog nedostatka kiseonika često se daju glukoza, inzulin, kalcijum glukonat itd., a inhalacije kiseonika se rade uz pomoć maske.

Galerija fotografija: lijekovi za liječenje nedostatka kisika u fetusu

Curantil je lijek koji se koristi za poboljšanje cirkulacije krvi Actovegin je lijek s antihipoksičnim djelovanjem koji aktivira isporuku i apsorpciju kisika i glukoze u stanicama različitih organa i tkiva Trental poboljšava mikrocirkulaciju krvi
Ginipral - lijek za opuštanje miometrija mišićno tkivo i smanjenje pritiska u materničkoj šupljini
No-Spa se koristi za opuštanje glatkih mišića materice

Izgladnjivanje fetusa kiseonikom tokom trudnoće javlja se u svakom desetom slučaju. Tokom trudnoće beba se nalazi u majčinoj amnionskoj tečnosti. Ne može samostalno da diše, pa mu se kiseonik prenosi preko posteljice i pupčane vrpce. Ako dijete prestane primati dovoljno kisika, ono se praktično „guši“.

Fetalna hipoksija tijekom trudnoće smatra se ozbiljnom patologijom i može značajno utjecati na zdravlje djeteta, pa čak i ugroziti pobačaj.

U pozadini nedostatka kisika, u tijelu fetusa mogu početi nepovratne promjene, koje će naknadno utjecati na njegov razvoj. Mehanizam metabolizam kiseonika između majke i djeteta odvija se kroz pupčanu vrpcu kroz krv. Sve supstance i gasovi koje majka konzumira prenose se na fetus. Ako žena nema dovoljno kiseonika, dete će sigurno iskusiti gladovanje kiseonikom. On ranim fazama trudnoća, to je ispunjeno razvojnim anomalijama u kasnijoj trudnoći, može dovesti do kašnjenja u rastu i razvoju, teškog porođaja i nesposobnosti djeteta da se prilagodi; spoljnom svetu

nakon rođenja.

Uzroci gladovanja kiseonikom kod fetusa

Gotovo svi razlozi za razvoj fetalne hipoksije prvenstveno su vezani za karakteristike života majke i njene bolesti. Također, uzrok nedostatka kisika za dijete može biti patologija u razvoju pupčane vrpce ili posteljice.

• Doktori razlikuju dvije vrste hipoksije kod fetusa:
• akutna - razvija se brzo, obično tokom rođenja djeteta;

hronična - razvija se tokom nekog vremena kada je dete u materici.

Uzrok akutne hipoksije su različite anomalije tokom porođaja: slab porođaj, uvijanje djeteta u pupčanu vrpcu, kompresija grudnog koša i glave djeteta tokom prolaska porođajnog kanala. Hronična fetalna hipoksija ima mnogo uzroka koji se mogu razviti tokom različite faze

razvoj fetusa i razne bolesti majke.

1. Fetalna hipoksija se može razviti zbog bolesti majke kao što su:
2. Anemija i vegetativno-vaskularna distonija. Nedovoljan hemoglobin i nizak krvni pritisak uzrokuju nedostatak kiseonika u krvi majke. Tako se kod djeteta razvija i hipoksija.
3. Respiratorne bolesti. Bronhitis, astma i druge bolesti pluća i bronhija dovode do komplikacija pri disanju. Otežano disanje može biti uzrokovano alergijama (peludna groznica) i curenje iz nosa.
4. Bolesti bubrega i mokraćnog sistema. Bolesti srca i.
5. kardiovaskularni sistem

Bolesti povezane s metaboličkim poremećajima (dijabetes melitus).

• Kod abnormalnog razvoja fetusa, placente i pupčane vrpce, hipoksija se često javlja kada:
• kašnjenje u razvoju djeteta;
• visoka voda ili, obrnuto, niska voda;
• trudnoća nakon termina;
• višestruka trudnoća;
• loša izmjena krvi između majke i placente;

Gladovanje kiseonikom se takođe razvija sa sledećim karakteristikama života majke:

• upotreba droga, alkohola, pušenje;
• pasivno pušenje;
• specifične i teški uslovi rad;
• život u mjestima sa lošom ekologijom;
• česta prisutnost u zadimljenim prostorijama.

Znakovi i simptomi gladovanja kiseonikom kod fetusa tokom trudnoće

Ukoliko dođe do trudnoće, potrebno je prijaviti se kod prenatalna ambulanta i testirajte se i redovno posjećujte svog ljekara. Većina bolesti, uključujući fetalnu hipoksiju, žena ne može sama primijetiti.

Simptomi u ranim fazama su nevidljivi. Glavni znak nedostatak kiseonika kod djeteta znači letargiju, usporavanje razvoja i slabljenje srčane aktivnosti. Do 18. sedmice žena praktički ne osjeća pokrete bebe i ne može utvrditi koliko je beba pokretna i koliko mu srce radi.

Ako fetus prestane da se kreće, majka ne osjeti njegovo kretanje u roku od 24 sata ili tremor postane jedva primjetan, žena treba hitno potražiti pomoć. Svako kašnjenje može koštati djetetovo zdravlje, pa čak i život.

Simptomi hipoksije kod djeteta tokom porođaja:

• nedostatak vrištanja i kretanja;
• plavkasta koža, niske temperature tijela;
• sa manjom hipoksijom, dijete jednostavno nema dovoljno zraka, što se manifestira letargijom i nedostatkom apetita.

Liječenje i dijagnostika fetalnog gladovanja kisikom

Fetalna hipoksija tokom trudnoće može se utvrditi testovima i intrauterinim pregledom fetusa. Žene koje pate od anemije i bolesti unutrašnjih organa automatski su u opasnosti.

Izgladnjivanje kiseonikom najbrže se utvrđuje ultrazvukom. Djeca s hipoksijom su obično niža visine i težine. Kreću se rjeđe, sporije (s teška patologija možda nema pokreta), otkucaji srca su spori.

Ovi simptomi mogu biti i znaci neke druge bolesti. Da bi se oni isključili, trudnica se šalje na dopler ultrazvuk - posebna studija placente, čiji rezultati mogu ukazivati ​​na poremećaj metabolizma i razmjene plinova između majke i djeteta. U kasnijim fazama, problem s metabolizmom kisika može se utvrditi pomoću CHT - fetalne kardiotokografije. Koristi se za određivanje brzine otkucaja srca. Normalna frekvencija Otkucaji srca fetusa su između 110 i 160 otkucaja u minuti.

Ukoliko dođe do akutne hipoksije tokom porođaja, na novorođenčetu se mogu primijeniti hitne mjere reanimacije, kao i primjena inzulina, glukoze i vazodilatatora.

Ako se gladovanje kiseonikom razvija postepeno, tokom gestacije, terapijske mjere ne odnosi se na samo dijete, već na njegovu majku.

Prvo, liječnik utvrđuje uzrok nedostatka kisika. U kasnijim fazama, ako postoji opasnost od pobačaja, mogu se poduzeti mjere za hitno porođaj majke. Dijete se zatim stavlja u posebnu kutiju pomoću maske za kiseonik dok mu se ne obnovi vitalnost. To pomaže da se izbjegne akutna hipoksija tokom porođaja i ne ometa razvojni proces djeteta.

Kada se nađe gladovanje kiseonikom U slučaju fetusa, trudnica se stavlja u bolnicu pod nadzor specijalista. Ako ima zarazne ili kronične bolesti, one se prvo liječe. Da bi se osigurala normalna razmjena kiseonika između majke i djeteta, može se koristiti liječenje lijekovima. Provodi se upotrebom lijekova kao što su Actovegin, Trental, itd. As dodatna sredstva Može se preporučiti upotreba koktela sa kiseonikom.

U većini slučajeva, buduća majka će pomoći u izbjegavanju hipoksije fetusa slijedeći pravila zdravog načina života. Neophodno je napustiti loše navike, posebno pušenje. Trudnici je zabranjeno da bude u blizini pušača ili u zadimljenoj prostoriji. Potrebno je češće biti na svežem vazduhu. Redovno hodanje značajno smanjuje rizik od hipoksije. Trudnice koje su u riziku (anemija, nizak krvni pritisak, bolesti unutrašnjih organa) moraju dobro jesti i često se odmarati. Bez obzira na fazu trudnoće, žena ne bi trebala nositi usku odjeću, neudobno donje rublje, korzete ili kaiševe.

Inicijalna faza ovoj državi Svaka buduća majka može sama posumnjati u to, jer je karakterizira vrlo nemirno ponašanje fetusa. Što se ova patologija više razvija, fetus se slabije počinje kretati. Kao rezultat toga, žena odlazi kod lekara specijaliste.

Provodi se sveobuhvatan pregled buduće majke kako bi se procijenili rizici razvoja hipoksija fetus:

• Ispituje se trudnica: godine (zakašnjele ili mlade za prvorođenče), njeno zdravstveno stanje i prethodne bolesti, ishodi i tok ranijih trudnoća, prisustvo loše navike i drugi faktori.
• Prilikom pregleda procjenjuje se prisustvo ili odsustvo tonusa materice.
• Meri se obim stomaka, a zatim se podaci upoređuju sa težinom i visinom trudnice.
• Analiziraju se rezultati studija koje procjenjuju stanje fetusa i uteroplacentarnog krvotoka.

• Doppler;
• kardiotokografija;
• proučavanje amnionske tekućine;
• ultrazvučni pregled;
• amnioskopija.

Slušanje otkucaja srca fetusa

Izvodi se kroz prednji zid abdomena, počevši od 18-20 nedelje trudnoće. Normalno otkucaji srca (HR) kod fetusa je 140-160 otkucaja/min.

Koristi se akušerski stetoskop- mala cijev sa širokim lijevkama na oba kraja. Lekar nanosi široki levak na stomak majke - na mestu najboljeg slušanja, što zavisi od položaja fetusa u šupljini materice (glavni, karlični, poprečni).

kardiotokografija (CTG)

Omogućava istovremeno snimanje i analizu otkucaja srca fetusa i kontrakcija maternice.

CTG tokom trudnoće
U slučaju normalne trudnoće nakon 32-33 sedmice, prema preporukama, radi se za sve žene jednom u 7-10 dana.

CTG tokom porođaja
Izvršenje se određuje pojedinačno. Opće preporuke- po prijemu porodilje u porodilište, nakon rupture plodove vode, prije indukcije porođaja u slučaju slabe radna aktivnost i svaka tri sata rada.

CTG rezultati su varijabilni i zavise od mnogih faktora. Na primjer, ako su ujutro bili u granicama normale, onda u večernje vrijeme mogu doći do odstupanja. Stoga se studija provodi onoliko često koliko je potrebno.

Indikacije za CTG za žene u riziku:

• Sa majčine strane: Rh negativna krv, prisustvo u prošlosti prevremeni porod, smanjen ili povećana aktivnost voće, ozbiljne bolesti(dijabetes melitus, kardiovaskularne bolesti i dr.).
• Promjene na fetusu utvrđene ultrazvukom: poremećen protok krvi u posteljici, nesklad između veličine fetusa i gestacijske dobi, abnormalnosti posteljice i/ili pupčane vrpce, promjene u kvaliteti ili količini amnionske tekućine, intrauterino usporavanje rasta , smanjena aktivnost fetusa.
• Komplikacija kursa prava trudnoća: placenta previa, neispravan položaj fetus, višeplodna trudnoća, trudnoća nakon termina, gestoza.

Postoje tehnologije za izvođenje CTG-a online na daljinu: senzor je pričvršćen na kožu prednjeg zida trbuha buduće majke, a signal se prenosi na pametni telefon spojen na internet. Informacije se šalju na internet portal i obrađuju, a zatim se rezultati prosljeđuju ljekaru na donošenje odluke.

Postoje dvije vrste CTG-a:

• Indirektno (vanjsko) - izvodi se kada je amnionska vrećica netaknuta. Senzori su pričvršćeni za kožu prednjeg trbušnog zida na mjestima gdje se najbolje sluša otkucaje srca fetusa.
• Direktno (unutrašnje) - rijetko se koristi tokom porođaja kada je narušen integritet amnionske vrećice. Senzor za snimanje otkucaja srca je pričvršćen za prezentovani deo fetusa, a kateter za snimanje tonusa se ubacuje u šupljinu materice.

• Tokom trudnoće - oko 40-60 minuta, kada se dobiju normalni pokazatelji - 15-20 minuta.
• Tokom porođaja - 20 minuta i/ili pet kontrakcija.

• Tokom pregleda žena je u sedećem ili ležećem položaju.
• Doktor daje budućoj majci uređaj sa dugmetom, koji ona pritisne kada oseti pokrete fetusa.

CTG opcije

Test bez stresa se izvodi u prirodnim uslovima.

Stres test - simulirani proces rođenja. Koristi se za dodatnu dijagnostiku kada test bez stresa pokazuje odstupanja od norme.

Najčešće korištene opcije stres testa su:

• Oksitocinski test: Oksitocin se daje da izazove kontrakcije, a zatim se opaža reakcija otkucaja srca fetusa na kontrakcije mišića materice.
• Test dojke: žena prstima kotrlja bradavice dok se ne pojave kontrakcije.
• Akustični test: otkucaji srca fetusa se snimaju kao odgovor na zvučni stimulans.
• Prezentirajući dio fetusa se pomjera: glava ili karlica se nalaze bliže ulazu u maternicu za prirodni porođaj.

Procijenjeno prema Saveljevoj skali (1984.)

Procjena stanja fetusa po bodovima

• 8-10 bodova - normalno stanje fetus
• 5-7 bodova - postoje početne manifestacije hipoksije. Ponovljeni test bez stresa se radi u roku od 24 sata. Ako se indikatori nisu promijenili, tada se provodi stres test ili dodatne metode istraživanja.
• 4 boda ili manje - ozbiljne promjene u stanju fetusa koje zahtijevaju rješavanje pitanja hitnog porođaja ili adekvatnog liječenja za poboljšanje stanja majke i fetusa.

Dopler

Protok krvi se mjeri u žilama fetusa, posteljici i prostoru između resica posteljice.

Studija se može provoditi od 20-24 sedmice trudnoće, ali većina pouzdani rezultati primljeno od tridesete sedmice. Postupak je bezopasan za fetus i majku.

Koristi se poseban ultrazvučni senzor koji emituje snažnije zračenje koje se reflektuje od objekta koji se kreće, u u ovom slučaju- protok krvi. Tokom studije žena je u ležećem položaju na boku ili leđima. Prethodno na kožu prednje strane trbušni zid Za bolje klizanje senzora nanosi se poseban gel.

Studija je sprovedena za sve žene tokom normalne trudnoće u 30-32 nedelje i pre porođaja. Izvodite češće ako je potrebno.

Indikacije za dopler testiranje za žene u riziku:

• Sa strane majke: ozbiljne bolesti - na primjer, kardiovaskularni sistem, bubrezi, dijabetes melitus i druge.
• Od fetusa: intrauterino usporavanje rasta, smanjena ili povećana motorna aktivnost.
• Stanje ili komplikacije tekuće trudnoće: prijevremeni porođaj, gestoza i drugo.

Poremećaji utero-placentarno-fetalnog krvotoka prema Medvedevu

I stepen:
A- protok krvi u sudovima između materice i posteljice je poremećen, ali ostaje na normalnom nivou u žilama između fetusa i placente.
IN- poremećen je protok krvi u sudovima između fetusa i placente, ali se održava između materice i posteljice.

II stepen: poremećen je istovremeno protok krvi u sudovima materice, placente i fetusa, ali vrednosti ne dostižu kritične vrednosti.

III stepen: protok krvi u sudovima između fetusa i placente je poremećen do kritičnih nivoa, dok je protok krvi u sudovima između materice i placente poremećen ili održavan.

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk)

Najčešća, sigurna i visoko informativna metoda pregleda tokom trudnoće za fetus i buduću majku.

Provodi se za sve žene u terminu u skladu sa preporukama za skrining studije tokom trudnoće:

• Prvi skrining je u 11-13 sedmici;
• Drugi - u 20-21 sedmici;
• Treći je u 30-34 sedmici.

Postupak se izvodi bez preliminarne pripreme koristeći dvije vrste senzora:

• Transvaginalni (senzor se ubacuje u vaginu) - najčešće se koristi u prvom tromjesečju. Prije pregleda ljekar stavlja kondom na ultrazvučni senzor.
• Abdominalni (senzor se pomiče preko kože abdomena) - obično se koristi od drugog trimestra. Prije pregleda na kožu se nanosi poseban gel kako bi se poboljšalo klizanje senzora.

Ocjenjuje se ovisno o trajanju trudnoće. Identificiraju se i promjene ili bolesti koje mogu dovesti do razvoja fetalne hipoksije.

U ranim fazama određuje se mjesto vezivanja ovum i procjenjuje se njegovo formiranje.

U kasnijim fazama

Procjenjuje se stanje posteljice

Utvrđuje se struktura, debljina, mjesto vezivanja, prisustvo ili odsustvo odvajanja i stepen zrelosti.

Amnionska tečnost se ispituje:

• Količina je određena indeksom amnionska tečnost(AI), koji ima širok raspon u zavisnosti od faze trudnoće. Prilikom promjene prema gore mi pričamo o tome o polihidramniju, a kada se smanji - o oligohidramniju.
• Skreće se pažnja na sastav amnionske tečnosti: normalno je do 28 sedmica providna i bezbojna. Kako se vodeno doba povećava, one postaju zamućene i u njima se pojavljuju inkluzije u obliku bijelih pahuljica - zbog prodiranja sekreta iz lojnih žlijezda fetusa (kapljice masti), vellus kosa, deskvamacija ćelija kože i neke druge supstance. Pojava mekonija (izvorne stolice) je znak hipoksije, prljave vode i intrauterine infekcije.

Procjenjuje se stanje unutrašnjih organa- za identifikaciju razvojnih abnormalnosti kod fetusa.

Položaj djeteta se određuje: cefalični, poprečni, karlični.

Procjenjuje se struktura pupčane vrpce i lokacija njenih petlji- da se identifikuju razvojne anomalije i moguća kompresija tokom porođaja.

Amnioskopija

Kroz vaginu se u cervikalni kanal uvodi optički endoskopski uređaj, uz pomoć kojeg se pregledava donji pol amnionske vrećice.

Indikacije za amnioskopiju

• Sumnja na trudnoću nakon termina, akutnu ili hroničnu hipoksiju.
• Nekompatibilnost Rh faktora majke i fetusa.
• Prethodne trudnoće završavale su se prijevremenim porodom ili pobačajem, teškom gestozom (toksikozom).

Fetalna hipoksija: liječenje

Ne postoji standardni pristup, jer mnogo ovisi o individualnosti majčinog tijela i razlozima koji su doveli do nedovoljne opskrbe tkiva fetusa kisikom.

U slučaju manjeg oblika ove patologije, terapija nije predviđena. Ako se radi o teškom obliku gladovanja kisikom, tada su svi napori stručnjaka usmjereni na poboljšanje uteroplacentalne cirkulacije, kao i na obnavljanje metaboličkih procesa fetusa. Pored brojnih lijekovi, budućoj majci može biti propisana i vodena gimnastika uz specijalnu vježbe disanja. Porođaj u prisutnosti ove patologije prihvaća se uz obavezno praćenje rada srca, što omogućava praćenje općeg stanja fetusa. U vrlo teškim slučajevima može biti potreban hitan porođaj koji se izvodi carskim rezom.

Liječenje fetalne hipoksije bez lijekova

Usmjeren na poboljšanje opskrbe kisikom tkiva majke i fetusa.

Smanjena fizička i emocionalni stres, poštivanje doziranog odmora u krevetu
Indicirano za postojeću hipoksiju i zastoj u razvoju fetusa. Pomaže u smanjenju vaskularnog tonusa i poboljšava dotok krvi u maternicu.

Nutritivna hrana
Važno je da tijelo buduće majke dobije sve što je potrebno hranljive materije.

Hiperbarična terapija kiseonikom tokom trudnoće
Kiseonik se koristi pod pritiskom koji je veći od atmosferskog. Postupak se izvodi u posebnim medicinskim komorama pod pritiskom.

Prilikom udisanja mješavine plina pod pritiskom umjetno se poboljšava dostava kisika u tkiva. Indikacije za zahvat su već razvijena hipoksija fetusa i sva stanja koja do nje mogu dovesti. Na primjer, kronične bolesti majke (dijabetes melitus, anemija zbog nedostatka željeza), povećan tonus materice i druge.

Terapija kiseonikom tokom trudnoće
Snabdijevanje majčinog tijela kiseonikom se poboljšava udisanjem 40-60% mješavine kisika i zraka 1-2 puta dnevno. Takođe se preporučuje uzimanje koktel kiseonika ili pjeni 10 minuta, 150-200 ml 1,5 sata prije jela ili 2 sata nakon jela.

Tretman lijekovima

Ima nekoliko pravaca:

• Liječenje osnovne bolesti majke od strane doktora srodnih specijalnosti – npr. dijabetes melitus, respiratorne bolesti.
• Normalizacija protoka krvi u sistemu “majka - placenta - fetus”.
• Opuštanje mišića maternice.
• Normalizacija tečnosti krvi i zgrušavanja.
• Poboljšanje metabolizma u materici i posteljici.
• Složeno propisivanje lijekova, uzimajući u obzir jedan ili više razloga i individualnu toleranciju lijekova od strane buduće majke.

Fetalna hipoksija: bolničko liječenje

Provodi se kada postoje izražene promjene u uteroplacentarnom protoku krvi i nedostatak opskrbe fetusa kisikom. Lijekovi se mogu propisati u obliku injekcija ili tableta.

Trovanje, povraćanje, dijareja, intoksikacija zbog zaraznih bolesti

Izgubljena tečnost se nadoknađuje davanjem intravenskih rastvora za uspostavljanje acido-bazne ravnoteže: glukoze, reopoliglucina, natrijum bikarbonata i drugih.

Prerano odvajanje placenta

Ako postoji blagi odmak na malom području i buduća majka je dobrog zdravlja, promatranje se provodi u bolničkom okruženju:

• Vremenom se prati stanje fetusa, majke i placente. Sprovode se studije: CTG, Dopler, ultrazvuk i dr.
• Propisuje se liječenje: potiskuju se kontrakcije mišića maternice, propisuju hemostatici (Decinon, Vikasol), antispazmodici (No-shpa, Papaverin), lijekovi za poboljšanje metabolizma i zaštitu fetusa od nedostatka kisika.

Bez obzira na dobrobit majke, provodi se hitan porođaj, a poželjniji je carski rez. Indukcija porođaja tokom abrupcije placente je kontraindikovana.

U slučaju masivnog krvarenja majke daju se crvena krvna zrnca donora (suspenzija crvenih krvnih zrnaca dobivenih iz ljudske krvi) i plazma (tečni dio krvi) kako bi se nadoknadio volumen izgubljene krvi i normalizirala njena koagulacija.

Zarazne bakterijske i/ili virusne bolesti

At bakterijske infekcije Antibiotici se propisuju ovisno o uzročniku koji je izazvao razvoj bolesti, prema stadiju trudnoće. Najčešće se koriste cefalosporini (Cefazolin, Ceftriakson), penicilini (Ampicilin, Amoxiclav), makrolidi (Erythromycin, Vilprafen).

At virusne infekcije tokom trudnoće, Viferon je dozvoljeno koristiti od 16. nedelje trudnoće, Acyclovir - sa oprezom, Genferon - od II i III trimestar.

Za poboljšanje performansi imuni sistem kod kroničnih infekcija preporučuje se membranska plazmafereza. Tokom postupka, tekući dio krvi (plazma) se filtrira kroz posebnu membranu s rupama različitih veličina, zbog čega se u membrani zadržavaju veliki molekuli koji sadrže toksine, alergene i druge upalne elemente.

Indikacije za hitan porođaj u slučaju hipoksije fetusa

• Nedostatak efekta od tretmana.
• Pogoršanje pokazatelja na studijama: CTC, Dopler ultrazvuk i dr.
• Pojava mekonija u amnionskoj tekućini, povećanje oligohidramnija ili polihidramnija.

Fetalna hipoksija: liječenje kod kuće

Provodi se nakon glavnog liječenja u bolnici ili u početnim fazama hipoksije s neizraženim promjenama. Obavezno stanje: mogućnost praćenja efikasnosti tretmana: CTG, ultrazvuk i dr.

Koriste se isti lijekovi kao i u bolnici, ali se propisuju u obliku tableta, kapsula za oralnu primjenu i supozitorija za umetanje u rektum.

Hipoksija tokom porođaja - asfiksija novorođenčeta

U rađaonici se sprovode mjere reanimacije.

Redoslijed koraka ovisi o dva faktora:

• Ozbiljnost asfiksije (gušenja) po Apgarovoj skali koristi se za procjenu stanja djeteta samo pri rođenju.
• Efikasnost prethodnih koraka.

Prohodnost je obnovljena respiratornog trakta: sluz i plodova voda se izvlače iz bebinih usta i nosa pomoću gumene kruške ili električnog usisavanja. Zatim, ako je potrebno, neonatolog ili akušer-ginekolog ispire djetetove disajne puteve od mekonija fiziološkom otopinom i amnionska tečnost pomoću električne pumpe i laringoskopa (medicinskog instrumenta sa svjetlom).

Odsutno ili nepravilno disanje U respiratorni trakt djeteta ubacuje se cijev za opskrbu mješavinom zraka i kisika - intubacija. Umjetna ventilacija pluća počinje korištenjem posebnog balona, ​​ako je potrebno, uz istovremenu indirektnu masažu srca.

Nakon stabilizacije opšteg stanja, dijete se iz porođajne sale prebacuje u odjel intenzivne njege novorođenčadi na dalje liječenje.

Indikacije za prekid neonatalne reanimacije:

• Nema funkcije srca 8-10 minuta.
• Postoji srčana aktivnost, ali disanje se ne obnavlja u roku od 15-20 minuta.

Fetalna hipoksija tijekom porođaja (asfiksija novorođenčeta): rehabilitacija hipotermijom - video

Posljedice

Težina i učestalost komplikacija nedostatka kiseonika za fetus zavise od trajanja trudnoće, trajanja i jačine izloženosti štetnim faktorima (stepen hipoksije).

Hronična fetalna hipoksija: posljedice

U prvom trimestru Poremećeno je formiranje organa i tkiva, što dovodi do stvaranja urođenih malformacija. Dovode do promjena koje su nespojive sa životom intrauterina smrt fetusa i pobačaja u ranim fazama. Daljnjim razvojem trudnoće najčešće se rađa dijete s raznim urođenim manama. Na primjer, s abnormalnostima u razvoju mozga, bubrega, pluća itd.

U drugom i trećem trimestru
Kod fetusa postoji intrauterino ograničenje rasta: nedovoljna težina i/ili visina.

Moguće je da porođaj počne mnogo ranije nego što se očekivalo – rođenje prijevremeno rođene bebe.

Često se javljaju područja krvarenja u različitim organima i ishemije (područja tkiva u kojima je izraženo smanjenje protoka krvi), razvija se nekroza (područja odumiranja tkiva), dolazi do nezrelosti organa i sistema. Takve promjene ne prolaze bez traga, a posljedice mogu trajati cijeli život.

Manifestacije zavise od zahvaćenog organa i/ili tkiva:

• Nervni sistem- mogući razvoj epilepsije (iznenadna pojava napadaja), cerebralne paralize (oštećenje jednog ili više dijelova mozga), zaostajanje u mentalni razvoj, poremećaj procesa sazrijevanja nervnog sistema nakon rođenja i druge bolesti.
• Unutrašnji organi - nakon rođenja dijete se slabo prilagođava novim uslovima života van materice. Na primjer, fiziološka žutica traje duže, postoji sklonost ka respiratornim bolestima, poremećeno je funkcioniranje imunološkog sistema i druge promjene.

Posljedice akutne fetalne hipoksije

Razvijaju se ovisno o ozbiljnosti utjecaja uzroka:

• Možda zgušnjavanje krvi i smanjenje njenog volumena, što dovodi do nedovoljne opskrbe tkiva kisikom i hranjivim tvarima. U tom kontekstu dolazi do krvarenja, ishemije i nekroze pojedinih područja tkiva u različitim organima. Prije svega, u mozgu i korteksu nadbubrežne žlijezde (oni proizvode hormone koji su odgovorni za gotovo sve metaboličke procese).
• Ogroman gubitak krvi zbog prerane abrupcije placente. Posljedice za dijete: rođenje u stanju hemoragičnog šoka (krvarenje), u kojem je narušeno funkcionisanje svih organa i sistema. Posljedice za majku: Kuvelerova materica (natopljena krvlju) i razvoj diseminirane intravaskularne koagulacije (pojačana sklonost krvarenju). I fetus i majka mogu umrijeti.
• Ako disajni putevi nisu blagovremeno očišćeni amnionska tečnost i mekonijum mogu uzrokovati smrt djeteta zbog gušenja i razvoja upale pluća u prvim danima života.

Prevencija fetalne hipoksije

Mnogo prije trudnoće:

• Liječiti kronične bolesti ili postići stabilnu remisiju (nestanak ili značajno slabljenje znakova bolesti). Budući da svako manje pogoršanje bolesti tokom trudnoće može dovesti do poremećaja općeg stanja buduca majka i uzrokovati štetu fetusu.
• Odustanite od loših navika: pušenja, zloupotrebe alkohola, droga.

• Prijava prije 12 sedmice trudnoće uz ispunjenje svih neophodna istraživanja prema vremenu trudnoće.
• Posjetite akušera-ginekologa u antenatalnoj ambulanti prema preporučenom terminu: za normalnu trudnoću u prvom tromjesečju - jednom mjesečno, u drugom i trećem trimestru - jednom u dvije do tri sedmice.
• Održavanje rasporeda budnosti i odmora: noćni san najmanje 7-8 sati.
• Potpuna ishrana sa namirnicama koje sadrže dovoljna količina vitamini, minerali, proteini i masti.
• Uzimanje vitaminskih preparata koji su uključeni u sve procese u organizmu. Folna kiselina (vitamin B 9) je najvažnija za buduću majku. Pospješuje apsorpciju željeza, neophodan je za razvoj svih organa i sistema u fetusu i značajno smanjuje vjerovatnoću nastanka malformacija nervnog sistema.