Nezrelost enzimskog sistema. Funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta kod dojenčadi: uloga dijetetske terapije

Novorođenčad vrlo često pate od probavnih problema: grčevi, regurgitacija, zatvor ili rijetka stolica.

S vremena na vrijeme ovi neugodni i vrlo bolni simptomi zabrinjavaju ne samo djecu, već i mlade roditelje, koji nakon višesatnog ljuljanja bebe, praćenog nekontroliranim plačem, zovu hitnu pomoć.

Zašto novorođenčad ima problema sa varenjem?

Vrijedi napomenuti da je pojava problema s probavnim traktom kod beba u principu normalna i javlja se uglavnom u dobi od 2 sedmice do 3-6 mjeseci.

Uzroci regurgitacije, pojačanog stvaranja plinova, zatvora ili rijetke stolice su:

Nezrelost crijeva – za stvaranje vlastite mikroflore u crijevima djeteta potrebno je da zidovi trakta budu naseljeni određenom količinom lakto- i bifidobakterija, drugih mikroorganizama koji, osim što razgrađuju hranu, proizvode neke vitamine i sprječavaju razvoj patogenih mikroorganizama. U periodu gestacije dijete je u sterilnom okruženju, pa je nakon rođenja potrebno određeno vrijeme, odnosno 3-6 mjeseci, da se crijevni zidovi nasele potrebnom mikroflorom;

Opterećenje na crijevima - nakon rođenja, beba i njeni organi gastrointestinalnog trakta suočeni su s činjenicom da će, kako bi nadoknaditi zalihe hranjivih tvari u tijelu, morati naporno raditi - prvo raditi da bi dobili ovu hranu (od majčinu dojku ili flašicu), a zatim ga probaviti. Unutrašnji organi bebe tek će vremenom početi proizvoditi dovoljnu količinu enzima, pa se u prvoj polovini bebinog života mogu javiti kolike ili zatvor, koji se značajno pogoršavaju kada se poremeti način spavanja i odmora, prejedanje i tokom perioda uvođenja. komplementarna hrana;

Slabost crijevnih mišića, slaba (nezrela) nervna regulacija njihove peristaltike i, kao posljedica, otežano kretanje hrane kroz gastrointestinalni trakt i proces defekacije;

Niska fizička aktivnost i dug boravak djeteta u ležećem položaju, što dovodi do slabog pritiska fecesa na sfinktere.

Kako pomoći svojoj bebi?

Najbolja pomoć za bebe je rano stavljanje bebe na grudi i dojenje do 3-6 mjeseci, bez uvođenja bilo kakve komplementarne hrane. Majčino mlijeko ima jedinstvena svojstva:
- lako se apsorbira u bebinom tijelu i ne opterećuje nezreli probavni trakt;
- pomaže u stimulaciji proizvodnje enzima;
- sadrži različite imunoglobuline koji ne dozvoljavaju razvoj patogenih mikroorganizama;
- pomaže u stvaranju najpovoljnijih uslova za kolonizaciju crijevnih zidova korisnom mikroflorom.

Osim toga, pored dojenja, morate zapamtiti:

Nakon svakog obroka, beba se mora držati u uspravnom položaju („stupac“) - to će pomoći u uklanjanju zarobljenih mjehurića zraka i smanjenju broja regurgitacija;
- prilikom dojenja majka treba da prati stanje creva i da se pridržava racionalne ishrane, isključujući hranu koja stimuliše stvaranje gasova i poremećaj probavnog procesa;
- radite svakodnevnu gimnastiku sa bebom koja će vam pomoći da stimulišete rad crevnih mišića i poboljšate njegovu peristaltiku. Vježbe bi trebale uključivati: ljuljanje na loptici ležeći na trbuhu, naizmjenično savijanje nogu, masiranje trbuha (izvodi se laganim kružnim pokretima u smjeru kazaljke na satu), stavljanje bebe na trbuh u intervalu između hranjenja.

Ako nakon niza mjera potraju znaci poremećaja u radu gastrointestinalnog trakta, potrebno je dijete pregledati kod odgovarajućih specijalista.

Komentirajte sa VKontakteom

Komentirajte putem FACEBOOK-a

Kada se razboli beba mlađa od šest mjeseci, roditelji mu u velikom broju slučajeva dijagnosticiraju „kolike“ i ne obraćaju mnogo pažnje na bolest novorođenčeta, čekajući da preraste godine kolike. Tako teška oboljenja prolaze neprimijećeno i bez liječenja, a zdravlje i život djeteta su ugroženi.

Kako ne biste pomiješali kolike kod novorođenčadi s nečim opasnim, morate znati njihove simptome i znati razlikovati kolike od drugih stanja.

Čolike ili ne?

Navedene su različite brojke za pojavu kolika kod novorođenčadi: od 3% do 70% djece. Ovo stanje se razvija kod novorođenčadi od 3. sedmice rođenja do 3. mjeseca. Ako je beba rođena prerano, kolike mogu početi kasnije i trajati do 4-5 mjeseci starosti.

Pažljivim roditeljima je prilično lako razlikovati kolike od drugih stanja. O kolikama kod novorođenčadi govorimo kada beba plače glasno, neutješno i naizgled bez razloga više od 3 sata dnevno, najmanje 3 dana u sedmici.

Sve počinje neshvatljivim plakanjem u trajanju od 15 minuta, koji se dešava nekoliko puta sedmično. Postepeno, trajanje i učestalost napada se povećava i dostiže maksimum u dobi od šest sedmica. U najtežem periodu pauza između napada može biti 3-5 sati, a njegovo trajanje može doseći i do 3 sata. Sa otprilike 3 mjeseca, svijetli simptomi kolike nestaju, ali dijete može osjetiti anksioznost do 6 mjeseci.

Primijećeno je da se kolike obično javljaju u isto vrijeme, najčešće uveče. S tim u vezi, pojavile su se neke teorije o pojavi kolika kod novorođenčadi.

Ako sumnjate da vaša beba ima grčeve, idite kod lekara. Pustite ga da potvrdi ili opovrgne vaše strahove i isključi bolest.

Odakle dolaze kolike? Razlozi.

Ova velika medicinska misterija ostaje neriješena. Među sumnjivim uzrocima kolika, dva se najozbiljnije razmatraju: nezrelost probavnog i nervnog sistema bebe.

Nezrelost probavnog sistema.

Kada se beba tek rodi, malo jede, a njegovo tijelo lako upija hranu. Nakon 2 sedmice količina mlijeka ili formule se povećava. Za obradu proteina potrebno je puno enzima i bakterija, ali ih možda neće biti dovoljno. Tada nesvarena hrana fermentira u crijevima, oslobađa se mnogo plinova kojih se beba još ne zna riješiti zbog slabih trbušnih mišića. Pritisak plinova u crijevima uzrokuje nelagodu, pa čak i bol – otuda histerični plač.

Nezrelost nervnog sistema.

Posebno osjetljiva, dojmljiva djeca priređuju večernje "koncerte" kako bi se oslobodila utisaka i emocija nakupljenih tokom dana. Svijet oko nas neprestano prenosi informacije u djetetov mozak – o prizorima, zvukovima, mirisima. Uveče se nervni sistem preopterećuje, što dete oseća fizički, a jedini način da se oslobodi ove napetosti je plač. Nervno prenaprezanje češće uzrokuje grčeve kod djece rođene teško ili prijevremeno.

Osetljivost na proizvode.

Dječja migrena.

Neki stručnjaci tvrde da grčeve nastaju zbog glavobolja koje nastaju zbog atmosferskih pojava.

Smatra se da bebe hranjene na flašicu češće pate od grčeva. Istraživanja su pokazala da vjerovatnoća pojave grčeva ne ovisi o načinu hranjenja, a same formule izazivaju grčeve u vrlo rijetkim slučajevima.

Najčešći poremećaji probavnog trakta u djetinjstvu su, srećom, funkcionalni, tj. nije povezano s promjenama u strukturi organa. Tipično, funkcionalni poremećaji su povezani s promjenama motoričke funkcije, nezrelošću enzimskih i apsorpcijskih funkcija probavnog sustava. Najčešći funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta kod djece prve godine života su: crijevne kolike, regurgitacijski sindrom, funkcionalni zatvor.

Infantilne kolike - šta je to?

Nekontrolisani i kontinuirani plač bebe u trajanju od nekoliko sati može biti uzrokovan grčevima, posebno ako beba dobro jede i obično je mirna. Kolike kod beba ne predstavljaju zdravstveni rizik, ali prirodno zabrinjavaju roditelje. Čolike se javljaju kod skoro svih beba. Infantilne kolike mogu početi kod bebe u dobi od dvije sedmice i trajati do tri mjeseca.

Uzroci grčeva kod beba:

Tačni uzroci grčeva kod beba su nepoznati nauci. Ranije je bilo uobičajeno povezivati ​​ih sa smetnjama u varenju kod djeteta. Nadutost pogoršava kolike, ali se ne može sa sigurnošću reći da je to jedini uzrok. Nerazvijen nervni sistem se često navodi kao mogući uzrok grčeva kod beba.

Simptomi grčeva:

• Nekontrolisano vrištanje djeteta popodne i uveče
• Dijete se ne može smiriti i stalno se prebacuje
• Bebe podižu glavu i povlače noge prema stomaku
• Lice djeteta odjednom pocrveni
• Bebine noge postaju hladne
• Dijete čvrsto stišće šake
• Dijete ne želi spavati ili se često budi
• Neke bebe neće jesti kada imaju kolike.

Masaža abdomena, topla pelena i stavljanje na majčin stomak mogu ublažiti stanje. Ako je neefikasna, preporučuje se uzimanje Baby Calm ili Espumisan (Sab Simplex).

Regurgitacijski sindrom se odnosi na refluks sadržaja želuca u usnu šupljinu. Najčešće se regurgitacija opaža u prvih 4-5 mjeseci života. Pospješuju ih: brzo sisanje, gutanje zraka, prekomjerno hranjenje, kršenje rasporeda hranjenja, neadekvatan odabir smjesa itd.; pilorospazam; perinatalno oštećenje centralnog nervnog sistema (CNS).

Pravilno zaključavanje ili hranjenje na bočicu smanjuje regurgitaciju. Takođe je važno staviti bebu na stomak pre hranjenja i u uspravnom položaju 20 minuta nakon hranjenja. Bebe koje podriguju često moraju da stvore povišen položaj u krevetu na boku. Noge kreveta možete podići za 10-15 cm s jedne strane.

Tipično, nakon 3 mjeseca, broj epizoda pljuvanja značajno se smanjuje. Ako uporna regurgitacija ne prestaje, to znači da je djetetu potreban dodatni pregled i dijetetska terapija. Prilikom vještačkog hranjenja potrebno je obratiti pažnju i na režim hranjenja djeteta, adekvatnost odabira mliječnih formula, njihov volumen koji treba da odgovara dobi i tjelesnoj težini djeteta. Dijete treba da dobije adaptiranu mliječnu formulu. Prednost se daje specijalnim mliječnim formulama protiv refluksa, jer stvaraju gušći ugrušak u želucu, koji usporava pražnjenje. Ako je dijetalna terapija neučinkovita, mora se kombinirati s liječenjem lijekovima. Kada se obratite lekaru, obratite pažnju na vezu između regurgitacije i hrane (nastaje odmah nakon hranjenja ili sa zakašnjenjem).

Pod opstipacijom se podrazumevaju poremećaji defekacije, koji se manifestuju povećanjem intervala između pražnjenja creva u odnosu na individualnu fiziološku normu i/ili sa sistematskim nepotpunim pražnjenjem creva. Ovo se manifestuje produžavanjem intervala između činova defekacije (više od 32-36 sati); dugo razdoblje naprezanja - najmanje 25% ukupnog vremena defekacije, gusta konzistencija stolice (opcijski znak). Pojava zatvora je uzrokovana diskinezijom debelog crijeva (slabe ili jake kontrakcije), kršenjem čina defekacije (grč rektalnih sfinktera, slabljenje glatkih mišića i sl.) ili kombinacijom ovih faktora.

Faktori rizika za nastanak opstipacije kod djece prve godine života su rano vještačko hranjenje, perinatalna oštećenja centralnog nervnog sistema, nedonoščad, nezrelost novorođenčeta, intolerancija na hranu, crijevna disbioza i porodična anamneza gastrointestinalnih bolesti. Liječenje funkcionalne opstipacije kod djece prve godine života uključuje dijetoterapiju i po potrebi liječenje lijekovima. Svrha dijetetske terapije ovisi o vrsti hranjenja.

Kod djece koja se doje potrebno je normalizirati ishranu kako bi se izbjeglo prekomjerno hranjenje. S obzirom na to da sastav majčinog mlijeka u određenoj mjeri zavisi od ishrane majke, potrebno je korigovati prehranu žene. Iz prehrane majke treba što je više moguće isključiti hranu bogatu životinjskim mastima, zamjenjujući je biljnim uljima. Postoji direktna veza između pojave zatvora kod djece i sličnih tegoba kod majke u postporođajnom periodu, stoga je u ishranu dojilje potrebno uključiti namirnice koje stimulišu pokretljivost crijeva - fermentisane mliječne proizvode, hranu s visokim sadržajem nutrijentima (povrće, voće, sušeno voće, žitarice, kruh krupnog mljevenja itd.), potrebno je održavati optimalan režim pijenja.

Budući da je zatvor kod djece u prvim mjesecima života često manifestacija alergije na hranu, iz ishrane majke treba izbaciti namirnice sa visokim alergijskim potencijalom, posebno kravlje mlijeko, ribu i orašaste plodove, čija je konzumacija najčešći uzrok. alergija na hranu kod djece prve godine života. Uvođenje proizvoda za dopunu u prehranu djece koja su dojena dojenim mlijekom treba provoditi, u skladu s preporučenim rasporedom hranjenja, ne prije 4-5 mjeseci života.

Dopunsku ishranu kod dece sa funkcionalnim zatvorom treba započeti uvođenjem namirnica bogatih dijetalnim vlaknima: voćnih sokova sa pulpom (jabuka, šljiva, suva šljiva, kajsija i dr.), voćnih pirea od istog voća, zatim pirea od povrća (pire od tikvica, karfiol kupus i dr.), komplementarne namirnice u zrnu - heljda, kukuruzna kaša. Ako nema efekta od korekcije ishrane, mora se kombinovati sa terapijom lekovima - preparatima laktuloze (Duphalac, Normaze, Lactusan itd.)

Za djecu sa zatvorom na vještačkom hranjenju možemo preporučiti mješavine koje sadrže oligosaharide, koji imaju izraženo prebiotičko djelovanje i donekle podstiču pokretljivost crijeva („Samper Bifidus“) Ova mješavina se može preporučiti za svakodnevno hranjenje u punoj količini ili u količini 1/. 3-1/2 potrebne zapremine pri svakom hranjenju, u kombinaciji sa redovnom adaptiranom mliječnom formulom. Smjesa se propisuje dok se ne postigne trajni terapeutski učinak. Nakon toga, o pitanju preporučljivosti nastavka hranjenja mješavinom laktuloze liječnik treba odlučiti pojedinačno - ovisno o stanju djeteta. Mogu se koristiti i druge mješavine, kao što su “Frisov” (Friesland Foods, Holandija), “Nutrilon Comfort” (Nutricia, Holandija).

Ova stanja su često praćena crijevnom disbiozom, odnosno kršenjem količine i omjera flore. Nikada nije nezavisna dijagnoza i često je privremena. U ovom slučaju, stolica može biti česta ili, naprotiv, rijetka. Odstupanja od norme u učestalosti i izgledu stolice ne znače uvijek da je dijete nužno bolesno od nečega. Međutim, bebina stolica može biti koristan znak adekvatne ishrane ili simptom alergije. U takvim slučajevima, promjena načina hranjenja ili eliminacija alergena je sve što je potrebno za rješavanje problema.

Često roditelji insistiraju na redovnom pregledu djeteta na disbiozu, ne sluteći da sazrijevanje crijevne flore traje i da se može odvijati bez naše intervencije. Neopravdana je i stalna upotreba bioloških proizvoda. Isto privremeno i sekundarno stanje je i nedostatak laktaze – smanjenje količine enzima koji vari mliječni šećer. Ovo stanje se manifestuje tečnom i pjenastom stolicom, nadimanjem prilikom pijenja mlijeka. Kada se eliminiše glavni uzrok poremećaja (crevna infekcija, alergija na hranu...) i on nestaje. Primarni nedostatak laktaze je genetski uvjetovan i, na sreću, rijedak.

Dakle, funkcionalni poremećaji probavnog sistema ne zahtijevaju intenzivno liječenje, već češće zahtijevaju normalizaciju režima i prirode hranjenja i, posebno, našeg strpljenja.

– klinički sindrom koji se javlja u pozadini morfofunkcionalne nezrelosti probavnog trakta i njegove neuroendokrine regulacije u prvim mjesecima djetetovog života i javlja se s paroksizmalnom boli u crijevima. Crijevne kolike su praćene plačem i vriskom novorođenčeta, nemirom, napetošću i nadutošću. Dijagnoza crijevnih kolika kod novorođenčadi postavlja se na osnovu karakteristične kliničke slike, podataka koprološkog pregleda, kulture stolice i ultrazvuka trbušnih organa. Liječenje crijevnih kolika kod novorođenčadi uključuje ishranu majke, pridržavanje tehnike hranjenja, odabir adekvatne formule, laganu masažu trbuha, uzimanje biljnih lijekova, antispazmodika, probiotika.

Opće informacije

Crijevne kolike u novorođenčadi su stanje koje je povezano s funkcionalnim poremećajima probavnog trakta u dojenčadi povezanim sa godinama i praćeno paroksizmalnim bolom u trbuhu. Djeca u prvih šest mjeseci života često imaju različite funkcionalne gastrointestinalne poremećaje: regurgitaciju, crijevne kolike, funkcionalnu dijareju i zatvor. Crijevne kolike, prema rezultatima različitih studija, javljaju se kod 20 - 70% novorođenčadi.

Najveća težina i učestalost crijevnih kolika uočena je kod djece u dobi od 1,5 do 3 mjeseca. Crijevne kolike su češće kod dječaka i prvorođene djece. Crijevne kolike mogu poremetiti ishranu i spavanje novorođenčeta i uzrokovati emocionalni stres i nervozu kod mladih roditelja. Pedijatrija, pedijatrijska gastroenterologija i neurologija se bave sveobuhvatnim rešenjem problema crevnih kolika kod novorođenčadi i dece u prvim mesecima života.

Uzroci crijevnih kolika kod novorođenčadi

Mehanizam razvoja crijevnih kolika kod novorođenčadi uzrokovan je poremećenom motoričkom funkcijom probavnog trakta i povećanim stvaranjem plinova u crijevima, što uzrokuje oštre lokalne grčeve i nadimanje crijevnog zida. Glavni etiološki faktori crijevnih kolika kod novorođenčadi mogu se povezati direktno sa samim djetetom ili njegovom majkom.

Kod novorođenčeta, pojavu crijevnih kolika može potaknuti morfofunkcionalna nezrelost probavnog trakta, kršenje neuroendokrine regulacije njegove funkcije; smanjena enzimska aktivnost gastrointestinalnog trakta, nedostatak hlorovodonične kiseline, nedostatak laktaze, poremećaj mikrobiocenoze crijeva.

Crijevne kolike kod novorođenčadi uzrokovane su anatomskim karakteristikama crijevne strukture i sazrijevanjem nervnog sistema, koje traje do 12-18 mjeseci života i može biti praćeno vegetativno-visceralnim poremećajima. Kod kršenja tehnike hranjenja bebe, sisanja prazne bradavice ili dojke sa malom količinom mlijeka, kao i kod nedonoščadi, uočava se prekomjerno gutanje zraka (aerofagija), što dovodi do pojave crijevnih kolika kod novorođenčadi. Starosna i individualna nezrelost enzimskih sistema i crijevna disbioza kod novorođenčadi uzrokuju nepotpunu razgradnju masti i ugljikohidrata, doprinoseći povećanom stvaranju plinova i širenju lumena crijeva.

Razvoj crijevnih kolika kod novorođenčadi može biti povezan s nedostatkom određenih hormonskih supstanci (gastrin, sekretin, holecistokinin, motilin) ​​koje reguliraju motoričke i sekretorne funkcije gastrointestinalnog trakta. Uzrok crijevnih kolika kod novorođenčeta može biti hipoksija i asfiksija pretrpljena u prenatalnom periodu ili tokom porođaja. Utvrđeno je da što je niža gestacijska dob i tjelesna težina novorođenčeta (tj. veći je stepen nedonoščadi), to je veći rizik od razvoja crijevnih kolika. Kod prijevremeno rođene djece crijevne kolike su obično izraženije i dugotrajnije.

Alergijske reakcije (gastrointestinalni oblik alergije na hranu pri prelasku sa prirodnog na veštačko hranjenje, prisustvo aditiva u hrani i sl.) takođe mogu izazvati crevne kolike kod novorođenčadi. Rijetko, crijevne kolike kod novorođenčadi mogu biti uzrokovane urođenim razvojnim anomalijama (rascjep usne, rascjep nepca, traheoezofagealna fistula).

Faktori majke koji provociraju nastanak crijevnih kolika kod novorođenčadi su opterećena akušerska i ginekološka anamneza (preeklampsija), izvrnute bradavice, loše navike i greške u ishrani dojilje (višak kravljeg mlijeka, vrlo masna hrana, hrana koja povećava nadutost), kršenje tehnike hranjenja (prehranjenje, nepravilno razrjeđivanje smjese); emocionalna nestabilnost i stres u porodici.

Simptomi grčeva kod novorođenčadi

Crijevne kolike kod novorođenčadi se javljaju u prve 3-4 sedmice života i nastavljaju se do 3, rjeđe - 4-6 mjeseci života. Napadi crijevne kolike kod novorođenčadi obično počinju neočekivano, bez ikakvog vidljivog razloga, obično u isto doba dana, neposredno za vrijeme ili nakon hranjenja.

Epizode crijevnih kolika traju do 3 ili više sati dnevno, ponavljaju se najmanje tri dana u sedmici i traju najmanje tri sedmice zaredom. Crijevne kolike kod novorođenčadi praćene su glasnim, prodornim plačem, plačem, izraženim tjeskobom djeteta, koje uvija noge i privlači ih na trbuh. U ovom slučaju dolazi do hiperemije kože lica, nadimanja i napetosti u prednjem trbušnom zidu. Jedan napad crijevne kolike može trajati od 30 minuta do 3 sata.

Kod intenzivnih crijevnih kolika novorođenčad doživljava smetnje apetita i probave, kruljenje u želucu, regurgitaciju, povećanu razdražljivost i razdražljivost, te poremećaje sna. Oslobađanje od crijevnih kolika kod novorođenčeta nastaje nakon prolaska plinova ili defekacije. Opće stanje novorođenčeta između napada crijevne kolike nije poremećeno, nema bolova pri palpaciji trbuha, ostaje dobar apetit, a debljanje je primjereno uzrastu. Crijevne kolike kod novorođenčadi mogu se kombinirati sa zatvorom, dispepsijom, gastroezofagealnim refluksom.

Dijagnoza kod novorođenčadi

Dijagnoza crijevne kolike u novorođenčeta postavlja se na osnovu karakterističnih kliničkih simptoma i rezultata sveobuhvatnog pregleda, uključujući opći test krvi i urina, pretrage stolice: (koprogram, određivanje sadržaja ugljikohidrata i fekalnog kalprotektina), stolica kultura za crijevnu grupu i za disbakteriozu, ultrazvuk šupljina trbušnih organa.

Nivo kalprotektina omogućava razlikovanje funkcionalnih poremećaja gastrointestinalnog trakta od kroničnih upalnih bolesti - Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa. Kod novorođenčadi nivo kalprotektina u fecesu je viši nego kod starije dece (do 1 godine nivo PKP je >500 mcg/g; do 4 godine -<100 мкг/г).

Ako se na pozadini crijevnih kolika javi temperatura, povraćanje, krv u stolici, odbijanje jela i zadržavanje stolice, potreban je dodatni detaljniji pregled novorođenčeta i konzultacija s dječjim kirurgom.

Preporučljivo je provesti diferencijalnu dijagnozu crijevnih kolika kod novorođenčadi s kirurškom patologijom (akutna crijevna opstrukcija), gastrointestinalnim oblikom alergije na hranu, nedostatkom laktaze, disbakteriozom, akutnim crijevnim infekcijama, perinatalnim oštećenjem centralnog i autonomnog nervnog sistema.

Liječenje crijevnih kolika kod novorođenčadi

Liječenje zajednički provode pedijatar i dječji gastroenterolog, individualno je po prirodi i usmjereno je na uklanjanje glavnog uzroka ovog stanja, ispravljanje motoričkih i funkcionalnih poremećaja gastrointestinalnog trakta.

Neki slučajevi crijevnih kolika kod dojenih novorođenčadi mogu se spriječiti pridržavanjem prehrane majke koja doji. Proizvodi koji sadrže proteine ​​kravljeg mlijeka i goveđe meso isključeni su iz njene prehrane; Ograničeni su namirnice bogate mastima i koje podstiču povećano stvaranje gasova (sirovo i kiselo povrće i voće, mahunarke; hleb sa svežim kvascem i kvas), čokolada, slatkiši i pekarski proizvodi.

Prije svakog hranjenja potrebno je bebu staviti na stomak 5-10 minuta, a zatim lagano maziti stomak u smjeru kazaljke na satu kako bi se poboljšala pokretljivost crijeva i odlazak gasova. Kod crijevnih kolika možete zagrijati trbuh novorođenčeta toplom pelenom ili ga nositi na rukama, pritiskajući prednji trbušni zid na majčin stomak.

Da biste spriječili aerofagiju, važno je pridržavati se tehnike hranjenja, držati dijete u uspravnom položaju 10-15 minuta nakon hranjenja radi boljeg podrigivanja zraka; ograničavanje sisanja dude i odabir adekvatne formule. Ako se sumnja na gastrointestinalni oblik alergije na hranu kod djeteta, prelazi se na mješavine na bazi hidrolizata proteina (kazeina ili surutke u slučaju nedostatka laktaze, prelaze na mješavine s niskim sadržajem laktoze ili bez laktoze). Česta upotreba plinske cijevi i klistiranja nije preporučljiva zbog blage ranjivosti crijevne sluznice novorođenčadi, posebno nedonoščadi.

Za teške crijevne kolike, novorođenčadi se propisuju biljni lijekovi s karminativnim i opuštajućim djelovanjem (na bazi komorača, kopra, kamilice, mente), sredstva protiv pjene na bazi simetikona, antispazmodici (drotaverin, čepići s papaverinom), sorbenti. Lijekovi se koriste kako za vrijeme napada crijevnih kolika tako i za sprječavanje njihovog razvoja kod novorođenčadi pri svakom hranjenju. Probiotici se koriste za ispravljanje disbioze.

Prognoza crijevnih kolika kod novorođenčadi

Prognoza za crijevne kolike kod novorođenčadi je povoljna, u većini slučajeva nestaju nakon 3. mjeseca života djeteta, u rijetkim slučajevima - nakon 4.-6.

Mladi roditelji treba da budu strpljivi i da ostanu emocionalno smireni. Poštivanje preporuka pedijatra, prije svega režima i tehnike hranjenja, može olakšati stanje novorođenčadi sa crijevnim kolikama.

Funkcioniranje probavnih organa u ranoj dobi ima svoje specifičnosti i stoga ne može svaki specijalista koji liječi odrasle pacijente precizno dijagnosticirati i odabrati najbolju metodu liječenja bolesti gastrointestinalnog trakta kod djeteta. Otkriva i leči bolesti probavnog sistema kod dece pedijatar gastroenterolog. Visokokvalificirani gastroenterolog može pravovremeno prepoznati i propisati tretman za bolesti gastrointestinalnog trakta kod djeteta, kao što su gastritis, sigmoiditis, ezofagitis, hepatitis, peptički ulkus (čir na dvanaestopalačnom crijevu i želucu), duodenitis, kolitis i dr.

I najmanja zabrinutost zbog peckanja i bolova u gastrointestinalnom traktu kod djeteta trebala bi vas upozoriti - učinkovito liječenje bez mogućih komplikacija bolesti probavnog sistema ovisi o pravovremenom otkrivanju bolesti u ranoj fazi razvoja.

Pedijatrijski gastroenterolog Obavezno pregledajte svoje dijete ako se pojave sljedeći simptomi:
1. Povraćanje, mučnina, podrigivanje, žgaravica
2. Poremećaj u procesu defekacije
3. Hronični bol u abdomenu
4. Smanjen apetit
5. Krvarenje iz organa za varenje
6. Loš zadah
7. Abnormalna stolica (proljev, zatvor, nestabilna stolica)
8. Gubitak težine

Pedijatrijski gastroenterolog pregledat će dijete, saslušati pritužbe i prikupiti anamnezu o razvoju djeteta, saznati karakteristike mogućeg prethodnog liječenja bolesti i karakteristike prehrane. Tada će gastroenterolog propisati dodatne preglede i dijagnostiku: testove stolice na skatologiju, disbakteriozu, ugljikohidrate,
opšti test krvi,
ultrazvučni pregled probavnog sistema,
Ako je potrebno, uputite dijete na pregled kod drugih specijalista radi preciznije dijagnoze.

U nastavku su informacije o glavnim bolestima probavnog sistema kod djece koje se otkrivaju pedijatar gastroenterolog a zatim propisuje kurs lečenja:

Kako prepoznati simptome gastrointestinalnih bolesti kod odojčeta?
Bol u stomaku kod odojčeta manifestuje se uvrtanjem nogu, čestim nemirom, savijanjem nogu prema stomaku i jakim plačem. Bebin stomak može biti gust, primetno natečen i ispuštati specifične zvukove: transfuziju i kruljenje. U isto vrijeme, beba se napreže, jako pocrveni i stenje.
Bol u bebinom trbuhu može se pojaviti zbog nakupljanja plinova, jakih grčeva (spontanih crijevnih grčeva), što dovodi do poremećaja sna i gubitka apetita.

Iskusni pedijatar gastroenterolog utvrdit će uzroke simptoma probavnih bolesti kod dojenčeta. Razlozi mogu biti veoma različiti:
1. Opšta nezrelost probavnog sistema kod odojčeta, svojstvena svakom odojčetu u ranom uzrastu (česte grčeve i nakupljanje gasova su sasvim normalne za potpuno zdravu decu do 4 meseca starosti)
2. Intestinalna disbioza
3. Nedostatak laktaze zbog nesavršenih enzimskih sistema u djetetovom tijelu
Intolerancija na laktozu je prilično česta pojava kod djece mlađe od 1 godine. Laktoza (ili mliječni šećer) se nalazi u fermentiranim mliječnim proizvodima, majčinom mlijeku, kravljem mlijeku i mlijeku za dojenčad. Nedostatak enzima koji razgrađuje laktozu (laktazu) u bebinom tijelu dovodi do loše podnošljivosti mliječne hrane i slabe apsorpcije laktoze (intolerancija na laktozu).
Nedostatak laktaze kod dojenčeta može se razviti i zbog nasljedne predispozicije i na pozadini crijevne disbioze ili opće enzimske nezrelosti. Simptomi intolerancije na laktozu kod novorođenčeta: bolovi u stomaku tokom ili nakon hranjenja, česta rijetka (pa čak i pjenasta) stolica (više od 10 puta dnevno), nadimanje i gubitak težine. Nakon pregleda bebe, pedijatrijski gastroenterolog može dati uputnicu za analizu stolice na ugljikohidrate kako bi potvrdio dijagnozu.

Kada se poremeti ravnoteža crijevne mikroflore sa razvojem dominacije patogenih bakterija u gastrointestinalnom traktu, narušava se rad probavnog sustava i počinje disbioza kod djece. Analiza stolice na disbakteriozu (proučavanje crijevne mikroflore) omogućava vam da precizno postavite dijagnozu i propisujete odgovarajući tretman za ispravljanje crijevne mikroflore i vraćanje funkcionalnosti probavnog sustava djeteta.

Često posjetiti dječjeg gastroenterologa Dovode djecu s periodično nastalim akutnim bolovima u trbuhu koji nisu povezani sa bolestima probavnog sistema. Dijete se žali na bolove u trbuhu nakon pretrpljenih šokova i psiho-emocionalnog stresa. To su takozvani neurotični bolovi kod djece. Nakon pregleda, gastroenterolog Vam može savjetovati da se konsultujete sa dječjim neurologom, dječjim psihologom, ali i kardiologom - bol u trbuhu može biti dio vegetovaskularne distonije.

Zašto moje dijete boli stomak? Najčešći uzroci disfunkcije probavnog sistema kod djece se susreću pedijatar gastroenterolog u vašoj medicinskoj praksi:

1. Prejedanje
Često se nalazi kod vrlo male djece. Nikada svom djetetu ne uskraćujete dodatak? Nemojte se iznenaditi ako se dijete nakon nekog vremena nakon prejedanja počne žaliti na bolove u trbuhu, razvije letargiju, apatiju i blagu mučninu.
Ako se to dogodi, stavite bebu u krevet i ako povrati, dajte mu malo vode da popije. Enzimski preparati mogu značajno da olakšaju stanje, ali se mogu davati samo nakon konsultacije sa pedijatrom!
I što je najvažnije, pokušajte naučiti svoje dijete da jede umjereno!

2. Čolike (spontani grčevi crijeva)
Ako je dijete vrlo malo (nekoliko mjeseci), onda se grčeve najčešće izazivaju nakupljanjem zraka u crijevima.
Manifestacije kolika kod djeteta - beba dugo plače nakon jela.
Šta treba da uradite - ako dojite bebu, pazite da ustima uhvati ne samo bradavicu, već i areolu oko nje. Pokušajte jesti samo lako svarljivu hranu. A ako je vaša beba na vještačkoj ishrani, onda se posavjetujte sa svojim pedijatrom kako biste odabrali odgovarajuću dječju hranu (formulu) za bebu.
Prevencija: Držite bebu uspravno neko vrijeme nakon hranjenja, dok se višak zraka ne oslobodi iz crijeva.

3. Zatvor
Trebali biste biti oprezni da vaše dijete ima previše rijetka pražnjenje crijeva (samo nekoliko puta sedmično), kao i pojavu periodičnih bolova u trbuhu i čestih nadimanja.
Šta treba da uradite: Obavezno odvedite dete na pregled posjetiti dječjeg gastroenterologa. Zatvor može biti posljedica funkcionalnih poremećaja pankreasa ili štitne žlijezde, kao i jetre. Ali takvi razlozi nisu česti i u većini slučajeva dovoljno je promijeniti način života i ishranu djeteta. Dajte djetetu više namirnica koje savršeno aktiviraju crijeva, održavajući ravnotežu mikroflore - acidofilno mlijeko, jogurt sa bifidobakterijama, kefir, kao i sušeno voće (suhe kajsije, suve šljive, grožđice) i sirovo i kuhano povrće (mrkva, cvekla, jabuke , paradajz).
Zatvor kod deteta može biti i posledica dehidracije – dajte bebi što više tečnosti (sok, voćni napici, kompot).
Najbolji način za suzbijanje zatvora kod djeteta je hranljiva ishrana, pijenje što više tečnosti i više šetnje na svežem vazduhu.

4. Patogene bakterije
Neke od najčešćih bakterija koje uzrokuju bolesti probavnog sistema su salmonela i šigela.
Simptomi salmoneloze kod djeteta su visoka temperatura, dijareja, proljev, povraćanje, bol u trbuhu.
sta da radim? Obavezno pokažite dijete pedijatru kako bi se razjasnila dijagnoza. Obično se propisuje kurs antibiotske terapije. Liječenje počinje upotrebom sorbenata - aktivnog ugljena, silarda, smekta.
Kod šigeloze (dizenterije) kod djeteta, djetetova tjelesna temperatura raste do 38-39 stepeni, javlja se vodenasta stolica pomiješana sa sluzi i krvlju, te bolan nagon za defekacijom.
sta da radim? Obavezno odvedite dijete kod pedijatra na pregled. Za dizenteriju se obično propisuje liječenje antibakterijskim lijekovima. Obavezno je dati fiziološki rastvor glukoze, a kada bebi bude bolje zamijeniti ga slabim rastvorom nezaslađenog čaja. Dijeta za dizenteriju - parni kotleti, kaša, pečene jabuke. Dajte više voća, bobičastog voća i povrća (dobro ih operite).

5. Virusne bolesti
Prilično raznolika grupa patogenih mikroorganizama - enterovirusi dovode do želučanih tegoba kod djeteta.
Enterovirusna dijareja. Apsolutno svako dijete može se razboljeti ako stavi prljavu igračku u usta ili stupi u interakciju sa zaraženim vršnjakom. Enterovirusna dijareja obično pogađa djecu mlađu od 4 godine. Simptomi: povišena temperatura do 38 stepeni, kašalj, začepljen nos, bol u grlu. Ako imate simptome dijareje, provjerite sa svojim pedijatrom dozu lijekova protiv prehlade i režim liječenja. Pustite dete da pije što više tečnosti. Izgradite imunitet vašeg djeteta.
Još jedna bolest uzrokovana određenim tipom enterovirusa je hepatitis A kod djeteta. Infekcija se prenosi preko predmeta za ličnu higijenu, zaraženog posuđa i vode iz slavine (ako je dijete pilo sirovu vodu). Simptomi: temperatura naglo raste, dijete pati od mučnine i akutnog bola u trbuhu. Stolica postaje bezbojna, a mokraća postaje tamno žuta. Žutilo se pojavljuje u bjeloočnicama, zatim na licu, a zatim u cijelom tijelu (znakovi infektivne žutice).
Sa hepatitisom A dijete će morati neko vrijeme ostati u bolnici. Dijeta za hepatitis A - supe od povrća, dijetalno meso (zeca, ćuretina, piletina), jela od pirjanog, kuvanog i sirovog povrća.
Najbolji lijek za hepatitis A je vakcinacija. Naučite dijete da jede samo oprano voće i da temeljito pere ruke prije jela.

6. Acetonomska kriza
Uzroci su loša ishrana, česti prezaposlenost, duga putovanja – jak stres za djetetov organizam, što dovodi do prekomjerne proizvodnje ketonskih tijela u krvi (aceton sirćetne kiseline i acetona).
Simptomi - dijete često povraća nesvarenu hranu pomiješanu sa žuči. Temperatura raste i javlja se jak bol u trbuhu. Djetetov dah miriše na aceton.
Obavezno odvedite dijete na pregled posjetiti dječjeg gastroenterologa da se razjasni dijagnoza. Svakih pet minuta dajte djetetu kašičicu otopine rehidrona ili alkalne mineralne vode bez plina. Uradite klistir za čišćenje crijeva (2 kašičice sode na 200 grama vode). Dajte svom djetetu sorbent (polisorb, smecta, silard). Dijeta - nekoliko dana dajte bebi kašice, krekere, pire supe od povrća.
Nutritivna prehrana i otklanjanje stresnih situacija spriječit će ponovnu pojavu acetonske krize djeteta.

Prepisane pretrage i dijagnostika pedijatar gastroenterolog :
1. Test stolice na ugljikohidrate, disbakteriozu, skatologiju
2. Biohemijski test krvi
3. Dijagnoza pankreasa i jetre
4. Gama-glutamiltransferaza, aspartat aminotransferaza, proteinogram (frakcije proteina), alfa-1-kiseli glikoprotein, ukupni bilirubin, antitripsin, holinesteraza itd.
5. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) trbušne duplje