Koliko vremena treba da dođe do pobačaja? Pobačaj (spontani pobačaj)

Spontani prekid trudnoće je pobačaj. Javlja se u ranim fazama, do 10-12 sedmica, a za to može biti mnogo razloga.

Dijagnoza “prijeteći pobačaj” postavlja se ženama u prvom tromjesečju.

Ali ponekad preduslove nije tako lako prepoznati i na vrijeme shvatiti da postoji opasnost za nerođeno dijete.

Veliki broj spontanih pobačaja javlja se u prvim nedeljama trudnoće, a izbacivanje oplođene jajne ćelije se poklapa sa menstruacijom.

Tada nema simptoma, a žena možda nije ni svjesna spontanog pobačaja. U periodu od 4, 5, 6 ili više sedmica nemoguće ga je ne primijetiti.

Znajući o prvim znakovima i simptomima opasnog fenomena, možete izbjeći smrt embrija tako što ćete odmah potražiti liječničku pomoć.

Početni pobačaj manifestira se kao naglo pogoršanje zdravlja kod trudnice osjećaj povlačenja u donjem dijelu trbuha, smećkasti ili crveni iscjedak. Ali u nekim slučajevima se proces odvija skriven.

Preduslovi koji ugrožavaju život nerođene bebe su takvi znakovi kod njene majke kao što su:

• nagli ili postupni gubitak težine uz istu dijetu;
• periodična bolna bol u donjem dijelu leđa;
• abdominalni grčevi;
• probavni poremećaji, uključujući dijareju;
• obilan mukozni iscjedak iz genitalnog trakta nepoznatog porijekla.

Ako su ovi znakovi prisutni, možete posumnjati da ste u opasnosti od prekida. A pojava krvavog iscjetka gotovo uvijek ukazuju na veliku vjerovatnoću pobačaja. Ako se tome doda bol u trbuhu, tada morate odmah pozvati hitnu pomoć - najvjerovatnije će dijete ipak biti spašeno.

Obilno krvarenje ukazuje na patološke promjene negativne prirode, a embrij je već umro. Odbacivanje oplođenog jajeta može se dogoditi u cijelosti ili u dijelovima. A ponekad mrtvi embrion napusti majčino tijelo nekoliko dana nakon smrti.

U svakom slučaju, ženi je potrebna hitna hospitalizacija, svako odlaganje je veoma opasno.

Faze i simptomi

Svaka faza procesa odbacivanja oplođenog jajašca iz majčinog tijela je praćena vlastitim karakteristikama simptoma.

Prva faza

Akutna opasnost od pobačaja. Sve počinje bolom u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa. Ubrzo se na donjem rublju otkriva krvavi iscjedak. Ni u kom slučaju ne oklijevajte - vrijeme je da hitno posjetite ginekologa ili pozovete hitnu pomoć. Neke žene ostaju u takvom stanju tokom cijele trudnoće, i ostaju “sačuvane” za cijeli period.

Druga faza

Početak pobačaja. Bol postaje sve uočljiviji i poprima grčeviti karakter. Krvni iscjedak se povećava kada se žena kreće. Ovo takođe dodaje vrtoglavicu i nepobediv osećaj slabosti i umora. Još postoji šansa za spas trudnoće, ali uz uslov da se izvrši hitna hospitalizacija.

Treća faza

Javlja se i sam proces pobačaja. Bol u trbuhu i donjem dijelu leđa postaje vrlo jak i oštar, a gubitak krvi obilan. U ovoj fazi se bilježi smrt oplođenog jajeta.

Četvrta faza

Ovo je abortus koji se već desio. Nakon što se embrij i sve njegove membrane potpuno izbace iz šupljine maternice, počinje kontrakcija organa i krvarenje prestaje. Potpuni pobačaj mora biti potvrđen ultrazvukom.

Postoji i nepotpuni pobačaj. Iz nekog razloga, embrij umire u šupljini maternice, ali ne dolazi do njegovog prirodnog uklanjanja. Uobičajeni znakovi trudnoće kod žene nestaju, a počinju se pojavljivati ​​vrtoglavica, vrtoglavica i mrlje pred očima.

Ovo stanje se naziva i smrznuta trudnoća i izuzetno je opasno za ženu. Potrebna je hirurška kiretaža šupljine materice i uklanjanje mrtve oplođene jajne ćelije zajedno sa membranama.

Uzroci i faktori

Zašto se dešava da sama priroda želi da uništi novonastali život? Za to postoje razni razlozi. Konkretno, ove:

• Hromozomske abnormalnosti fetusa. Najčešći razlog. Prema statistikama, najčešći uzrok spontanih pobačaja je genetsko oštećenje embrija, zbog čega on postaje neodrživ i sa teškim deformitetima. Ovako priroda pravi „prirodnu selekciju“.
• Rhesus konflikt. Javlja se kada otac i majka imaju različite Rh faktore. Zbog imunološkog sukoba, žensko tijelo tjera „stranca“.
• Hormonski poremećaji kod trudnice. Pobačaj, posebno ponovljeni pobačaj, posljedica je nedostatka progesterona ili viška androgena.
• Istorija indukovanih pobačaja.
• Psihološki stres.
• Odlična fizička aktivnost. Trudnice ne bi trebale podizati teret čija težina prelazi 5 kg, jer se u suprotnom povećava rizik od odvajanja oplođene jajne ćelije.
• Loše zdravlje majke. Slab organizam majke nije u stanju da obezbedi optimalne uslove za rast i razvoj nerođene bebe i ne može da izdrži dodatni stres. Neke zarazne bolesti zaražene tokom trudnoće (rubeola, gripa, ARVI).
• Lijekovi i toksične hemikalije. Mnogi lijekovi mogu proći kroz placentu i mogu otrovati bebu. Ne treba da uzimate nikakve lekove bez konsultacije sa lekarom.
• Skrivene infekcije. Mnoge bolesti genitalnog područja mogu uticati na fetus, čak i one za koje žena možda ne zna (asimptomatski nosioci).

Svaki pobačaj, bez obzira na uzrok, zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Započeto izbacivanje fetusa se ne zaustavlja ako je u pitanju zamrznuta trudnoća. U svim ostalim slučajevima čini se sve da se fetus spasi.

Trudnoća je poseban period u životu svake žene, koji za sobom povlači globalne promjene. Vanjske promjene postaju vidljive tek nakon nekoliko mjeseci, ali posebne osjećaje i senzacije da je u vama nastao novi život doživljavate već u prvim mjesecima ovog magičnog perioda. Međutim, na našu veliku žalost, ne možemo isključiti slučajeve koji ugrožavaju život nerođene bebe. Zato bi svaka buduća majka trebala znati o simptomima pobačaja kako bi se ranom dijagnozom i pravovremenim liječenjem spriječio spontani pobačaj. U današnjoj publikaciji ćemo vam reći na šta trebate obratiti pažnju tokom trudnoće kako biste spriječili nevolje.

uočavanje

Svi znamo da tokom trudnoće ne bi trebalo biti menstruacije. Zato bi vas čak i mala mrlja krvi na donjem vešu trebala upozoriti ako ste sigurni da ste trudni. Štaviše, čak i ako iscjedak nejasno podsjeća na krv i više je poput smeđe „mrlje“, odmah se obratite liječniku.

jak bol u leđima i stomaku

Najčešći znak pobačaja je jak bol u leđima, koji može biti i intenzivniji nego tokom menstruacije. Mogu se javiti i bolni grčevi u donjem dijelu trbuha, koji vrlo često uzrokuju otežano disanje. I ovdje ne treba trpjeti bol, a još više, ne “suzbijati” ga lijekovima. Jedina ispravna odluka je hitno pozvati hitnu pomoć.

"kontrakcije" tokom pobačaja

Kontrakcije koje ukazuju na predstojeći porođaj obično su vrlo bolne i javljaju se otprilike svakih 5-20 minuta. Kontrakcije koje su znak pobačaja razlikuju se od porođajnih kontrakcija samo po tome što se javljaju u ranim fazama trudnoće. Stoga, ako primijetite da se česti i jaki grčevi bolovi ponavljaju svakih 20 minuta, ili rjeđe, odmah pozovite hitnu pomoć. Zapamtite da ako se blagovremeno obratite ljekaru, doktori mogu prekinuti i održati trudnoću.

slabost, vrtoglavica i loše zdravlje

Ako se iznenada osećate loše: vrtoglavica, opšta slabost, smanjen vid, odmah se obratite lekaru. Posebno je opasno ako svi gore navedeni simptomi ne nestanu duže vrijeme. Obavezno se podvrgnite pregledu kako biste utvrdili uzrok ovih neugodnih senzacija i saznali kako ih se možete riješiti.

Govoreći o simptomima pobačaja, važno je napomenuti razloge zbog kojih se trudnoća prekida u ranim fazama. Uostalom, znajući glavni razlog, možete izbjeći neželjeni proces.

Glavni uzroci pobačaja

Genetske patologije u embrionu

Nažalost, statistika pokazuje da se otprilike ¾ pobačaja događa zbog genetskih patologija embrija. Štaviše, mehanizam nastanka ovih odstupanja nije u potpunosti proučen. Doktori su skloni vjerovanju da na zdrav razvoj fetusa utiču mnogi faktori: ekologija, virusi, izloženost zračenju itd., koje je vrlo teško kontrolisati. Zbog toga u posljednje vrijeme prije svega prolaze parovi koji planiraju trudnoću.

Hormonska neravnoteža kod buduće majke

Nedostatak progesterona može značajno utjecati na cjelokupni tok trudnoće dok se ne pojave simptomi pobačaja. Zato je veoma važno pravovremeno otkriti ovu bolest i spriječiti neželjene posljedice.

Pored navedenih razloga za pobačaj, pojava zaraznih bolesti i prisustvo hroničnih bolesti majke mogu značajno uticati na razvoj trudnoće. Ne zaboravite i da iscrpljujuća fizička aktivnost, ekstremni stres i ozljede mogu biti glavni uzrok pobačaja. Stoga, pazite na vlastito tijelo - to će vam omogućiti da rodite zdravu bebu bez ikakvih zdravstvenih problema.

Posebno za Ira Romaniy

Trudnoća je period radosnog iščekivanja, koji se, nažalost, često prekida tako strašnom pojavom kao što je pobačaj. Prema statistikama, otprilike 1/5 svih trudnoća završava pobačajem. Iako napominjemo da se većina njih dešava u vrlo ranim fazama, odnosno u trenutku kada mnoge još i ne znaju za svoju trudnoću.

Obratite pažnju! Ako se pobačaj dogodi prije dvije sedmice, tada se simptomi često ne primjećuju.

Ali ponekad se desi tragedija onima koji su se već iskreno zaljubili u bebu, a jedini tračak svetlosti za njih je spoznaja da uskoro mogu ponovo da pokušaju da zatrudne. Ali kako biste osigurali da se pobačaj nikada više ne bi ponovio, morate znati o glavnim faktorima koji ga izazivaju. Dakle, danas ćemo govoriti o ranom pobačaju (najkasnije u 12. sedmici).

Vrijedi napomenuti da se u kasnijim fazama to događa izuzetno rijetko.

Najčešći simptomi su bolovi u donjem dijelu trbuha i krvarenje (bilo kojeg intenziteta). Bol (ima talasast karakter) ponekad se prenosi na donji dio leđa. Iscjedak također može ukazivati ​​na prijetnju pobačaja, a ako je smeđi ili crven, svakako biste trebali otići u bolnicu.

Obratite pažnju! Kod jakog krvarenja šanse za spas djeteta su mnogo manje nego kod manjeg krvarenja. Ali ako iscjedak sadrži komadiće mesa, onda se već dogodio pobačaj.

Manje čest simptom je tonus materice, praćen bolom i nelagodom. A ako ton ne prati ništa, onda u takvim slučajevima liječnici savjetuju smanjenje broja stresnih situacija i smanjenje fizičke aktivnosti. Ponekad, čak i uz sve gore navedene simptome, trudnoća teče normalno, ali, naravno, isključivo pod liječničkim nadzorom.

Ako se primijeti barem jedan od simptoma, treba odmah otići u bolnicu.

Glavni razlozi

1. Genetske abnormalnosti uzrokuju pobačaj u ¾ slučajeva. Ali nema potrebe za panikom, jer su ovi poremećaji obično nasumični i nastaju zbog zračenja, raznih vrsta virusnih infekcija itd. Takvi se pobačaji mogu smatrati jednim od oblika prirodne selekcije, kada se priroda riješi bolesnog ili neodrživog potomstva.
   
2. Hormonska neravnoteža takođe može izazvati prekid. Često je to uzrokovano nedostatkom progesterona, iako se uz pravovremenu dijagnozu i liječenje dijete može spasiti (propisuje se kurs hormonskih lijekova). Drugi poremećaj je povećana koncentracija muškog hormona, koji sprečava proizvodnju estrogena i progesterona.
3. Ponekad dolazi do Rh konflikta, odnosno kada majka i fetus imaju različite Rh faktore. Kao rezultat toga, majčino tijelo vidi nešto strano u embrionu i stoga ga odbacuje.
   
   
4. Zarazne bolesti koje se prenose spolnim putem također uzrokuju pobačaj. Tu spadaju klamidija, gonoreja, sifilis itd. Osim toga, tu su i citomegalovirus i herpes, koji provociraju pobačaj u oko 1/5 slučajeva. Treba imati na umu da se većina infekcija odvija bez ikakvih simptoma, pa se preporučuje testiranje na spolno prenosive bolesti prije začeća i, ako je potrebno, liječenje, inače će patogeni virus zaraziti fetus i uzrokovati pobačaj.
   
5. Prethodni abortusi. Ako je žena već imala abortus, to može dovesti do pobačaja ili, u najgorem slučaju, do neplodnosti.
   
6. Pogrešan stil života. Čak iu fazi planiranja, trebali biste se odreći loših navika.
7. U ranim fazama, uzimanje bilo kakvih lijekova je nepoželjno, inače može doći do poremećaja u razvoju embrija.
   
8. Teški stres, napetost, tuga - sve to može negativno utjecati na razvoj novog života. U takvim slučajevima dozvoljena je upotreba nekih sedativa, ali samo po preporuci ljekara.
   
9. Spontani pobačaji rijetko su uzrokovani prečestim toplim kupkama. Naravno, trudnicama niko ne zabranjuje da plivaju, ali ne treba zaboraviti na sigurnost. Dakle, temperatura vode ne smije biti previsoka, a trajanje postupka ne smije biti duže od 15 minuta.
10. Pretjerano vježbanje ili slučajni padovi mogu dovesti do pobačaja, ali samo ako postoji jedan od gore navedenih razloga.

Obratite pažnju! Obično fetus umire prije nego što počne izleganje.

Klasifikacija pobačaja

Obratite pažnju! Najefikasniji način dijagnosticiranja pobačaja je ultrazvučni pregled koji obavlja iskusan ljekar.

Ako je embrion potpuno izašao (u ovom slučaju izgleda kao zaobljen sivi mjehur), a maternica se samostalno očistila od fragmenata fetusa, tada ženi nije potrebna daljnja terapija. Obično čišćenje traje 2-3 sedmice nakon pobačaja i manifestuje se krvavim iscjetkom (ponekad sa bijelim česticama). Ali ako fetus izađe u dijelovima ili dođe do smrznute trudnoće i nastavi biti u maternici, tada će biti potrebno ginekološko čišćenje šupljine maternice (zahvat se naziva i kiretaža ili kiretaža).

Obratite pažnju! Mnogi ljudi smatraju da je čišćenje pretjerana mjera opreza. Ako dođe do pobačaja kod kuće, onda nakon što se embrij odbaci, žene često ne traže medicinsku pomoć, vjerujući da im više nije potrebna. Ali u stvarnosti to nije slučaj.

Ne u svim slučajevima fetus u potpunosti napušta tijelo. Ako se čišćenje ne izvrši, ostaci će se početi raspadati, što će dovesti do širenja patogenih mikroorganizama i kao rezultat toga do upale. Stoga, ako je do prekida trudnoće došlo izvan bolnice, morate se odmah obratiti liječniku, jer će samo kvalificirani stručnjak moći procijeniti stanje tijela i utvrditi je li potrebno čišćenje. A ako doktor snažno preporučuje kiretažu, onda nema načina da odbijete operaciju! U suprotnom, posljedice će biti najstrašnije.

Kako se vrši čišćenje? U normalnim uslovima, to treba učiniti dva do tri dana prije početka menstruacije (to će omogućiti brži oporavak materice), iako nakon pobačaja to, naravno, nije uvijek moguće. Čišćenje se vrši na ginekološkoj stolici. Prvo se daje injekcija lijeka koji ženu uspavljuje, zatim se u vaginu ubacuje poseban dilatator koji omogućava vizualno promatranje grlića materice. Zatim se sonda ubacuje u maternicu kako bi se izvršila histeroskopija - pregled šupljine maternice pomoću prijenosne video kamere. Takav pregled omogućava maksimalnu sigurnost operacije, jer hirurg može vidjeti kako se čišćenje provodi.

Za samu kiretažu koristi se kireta - hirurški instrument koji podseća na kašiku. Lekar pažljivo sastruže površinski sloj zidova materice, a ekstrahovani materijal se zatim koristi u histološkom pregledu. Grubo govoreći, operacija traje oko pola sata.

Kiretaža, kao i svaka druga hirurška operacija, može dovesti do komplikacija. Najčešće - krvarenje iz materice - javlja se kod žena s hemofilijom. Kako bi se spriječilo krvarenje, propisuju se injekcije oksitocina. Ako je iscjedak prejak, žena mora odmah obavijestiti ljekara.

Druga moguća posljedica je nakupljanje krvnih ugrušaka u šupljini maternice (hematometra), što može uzrokovati upalne procese. To je posljedica grčeva grlića materice na kraju zahvata. Da biste spriječili hematome, prije operacije morate uzeti antispazmodike (na primjer, no-shpu), koji pomažu maternici da se opusti.

Konačno, nakon čišćenja, sluznica materice se može upaliti, pa se na kraju zahvata propisuju antibiotici. Izuzetno je važno da se poštuju sve preporuke lekara. Glavni simptomi upale su bol u trbuhu i visoka temperatura.

Obratite pažnju! Kao što vidite, veoma je važno znati o mogućim posledicama kiretaže i na vreme obavestiti lekara ako se pojave slabost, bol u stomaku, temperatura i sl.

Ozbiljni problemi se javljaju prilično rijetko. Komplikacije mogu nastati ako je pobačaj izazvan narodnim lijekovima ili, na primjer, ako nakon toga ostanu čestice embrija u šupljini maternice (iako se ovo drugo obično događa u kasnijoj fazi). A da bi se to spriječilo, nakon pobačaja treba napraviti ultrazvuk.

Osim toga, morate ići u bolnicu čak i kada sljedeća menstruacija ide “pogrešno” (previše iscjetka, bol).

Koji se zaključci mogu izvući? Kiretaža nakon pobačaja nije uvijek potrebna (izuzetak je smrznuta trudnoća, u kojoj je potrebna), ali u svakom slučaju morate proći odgovarajući pregled.

Video – Pobačaj, 12 sedmica

Spontani pobačaj u 1. tromjesečju trudnoće je nagli prekid trudnoće, koji je praćen bolom i krvarenjem. U mnogim slučajevima stanje ugrožava život žene, pa je potrebno pravovremeno liječenje.

Učestalost pojavljivanja

Rani spontani pobačaj javlja se u 10-25% svih dijagnostikovanih trudnoća. Ponekad žena i ne zna za svoje stanje, ili joj je trudnoća nedavno dijagnosticirana. Prema nekim podacima, do 75% trudnoća završava ranim prekidom, a bolest teče neprepoznato, praćena iscjedakom sluzokože tokom sljedeće menstruacije. Da bi se spriječio spontani pobačaj, potrebno je pripremiti se za trudnoću, planirati je, unaprijed pregledati reproduktivni sistem žene i njenog partnera, te liječiti postojeće bolesti.

Vjerojatnost patologije raste sa svakim sljedećim takvim slučajem. Nakon prvog pobačaja - za 15%, a nakon dva - za 30%. Ovo posebno važi za žene koje nikada nisu rodile zdravo dete. Teške posljedice, a posebno rizik od gubitka trudnoće nakon tri uzastopna spontana pobačaja je i do 45%, pa su pregledi i liječenje izuzetno neophodni nakon druge epizode.

Najveći broj prekida javlja se u prvih 12-13 nedelja gestacije.

Razlozi

Odgovor na pitanje zašto dolazi do spontanog pobačaja ponekad ostaje nejasan. Vjeruje se da je polovina slučajeva povezana s genetskim mutacijama koje dovode do neviabilnosti fetusa.

Uzroci pobačaja u ranoj trudnoći:

• genetske anomalije koje su naslijeđene ili se javljaju spontano (aneuploidije, trizomije, monosomije, posebno Turnerov sindrom, tri- i tetraploidije, roditeljske hromozomske abnormalnosti) - 50% slučajeva;
• imunološki procesi (antifosfolipidni sindrom) - 20% slučajeva, iako ova patologija češće uzrokuje pobačaj kasnije u trudnoći;
• razvojne anomalije (septum) ili tumori (benigni - lejomiom, polip - ili maligni) ili;
• nepovoljni spoljni faktori (izloženost jonizujućem zračenju, isparenja boje, benzina, hemikalija na poslu i kod kuće) - do 10% slučajeva;
• endokrine bolesti: slabo kontrolirani dijabetes melitus, autoimuni tiroiditis, nedostatak lutealne faze folikula;
• hematološki poremećaji koji uzrokuju mikrotrombozu u korionskim žilama (disfibrinogenemija, nedostatak faktora XIII, kongenitalna hipofibrinogenemija, afibrinogenemija, anemija srpastih stanica);
• bolesti majke - Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom, homocistinurija, elastični pseudoksantom.

U većini slučajeva to je kombinacija nekoliko razloga.

Šta može uzrokovati pobačaj:

• spolno prenosive infekcije (prilično rijetko dovode do prekida trudnoće);
• mehanički faktor - (češće uzrokuje pobačaj u 2. trimestru);
• akutne infekcije;
• hronične bubrežne ili kardiovaskularne bolesti kod majke;
• pušenje, pijenje alkohola, kofeina ili droga;
• stresa, kao i teške fizičke aktivnosti.

Sva ova stanja mogu dovesti do smrti oplođenog jajašca i njegovog izbacivanja iz materice. Ponekad se odstranjuje održivi embrion zbog pojačanih kontrakcija miometrijuma.

Rani pobačaj nakon IVF-a često je uzrokovan propuštenim pobačajem i naknadnim odbacivanjem neodrživog embrija. Istovremeno, učestalost spontanih pobačaja doseže 30%, a ako je žena starija od 40 godina, patologija se razvija još češće.

Učestalost spontanog pobačaja zavisi od starosti žene:

• pacijenti mlađi od 35 godina imaju rizik od 15%;
• 35-45 godina – od 20 do 35%;
• preko 45% godina – 50%.

Postoje bolesti koje se u svim slučajevima završavaju spontanim prekidom trudnoće:

1. . Embrion se ne ugrađuje u zid materice, već u cijev, cerviks ili trbušnu šupljinu. Rezultat su bolni grčevi i krvarenje, slični simptomima pobačaja. Međutim, moguće su i ozbiljnije komplikacije, posebno ruptura jajovoda. Stoga, u slučaju krvavog iscjetka iz vagine, u svakom slučaju, trebate se obratiti ginekologu.
2. Molarna trudnoća. Ako jajna ćelija ima hromozomske abnormalnosti, nakon oplodnje se može implantirati u zid endometrijuma. Unatoč činjenici da se punopravni fetus ne razvija, nivo hormona žene se povećava i mogu se pojaviti rani znakovi trudnoće. Ovo stanje se uvijek završava pobačajem.

Simptomi

Bolest počinje u pozadini znakova normalne trudnoće. Moguća mučnina, perverzija ukusa, pojačan osećaj mirisa. Primećeno.

U tom kontekstu, u ranim fazama trudnoće iznenada se pojavljuju znakovi pobačaja:

• intenzivan grčeviti bol u donjem dijelu trbuha;
• krvarenje iz vagine različite jačine - od mrlja u ranim fazama do intenzivnog gubitka krvi tokom pobačaja koji je u toku.

Vaginalno krvarenje se javlja u 25% slučajeva spontanog pobačaja. Takvi odabiri ne znače uvijek da je prekid počeo.

Bolovi u donjem dijelu trbuha mogu se javiti prilikom implantacije jajne ćelije, ali tokom pobačaja imaju drugačiji karakter - stalni, bolni, iscrpljujući ženu. Njihov intenzitet je jači nego tokom normalne menstruacije. Čest znak pobačaja koji je u toku je bol u donjem dijelu leđa.

Ovisno o lokaciji jajne stanice, razlikuju se sljedeće faze patološkog stanja:

• početni pobačaj;
• abortus je „u pokretu“;
• nepotpuni pobačaj;
• potpuni abortus.

Stanje pacijenata je često zadovoljavajuće, ali može dostići i teži stepen. Javlja se bljedilo kože i ubrzani rad srca. Trbuh je na palpaciju mekan, bolan u donjim dijelovima. Uz značajan gubitak krvi, simptomi pobačaja uključuju vrtoglavicu, nizak krvni tlak, slabost i nesvjesticu.

Kada je pobačaj počeo, više nije moguće zaustaviti ovaj proces. Stoga je kod prvih znakova opasnosti od pobačaja potrebno hitno potražiti liječničku pomoć.

Faze

Spontani pobačaj u ranim fazama dijagnostikuje se prvenstveno ginekološkim pregledom.

Kada počne abortus, embrij i njegove membrane se djelimično odlijepe od zida materice. Pojavljuje se krvavi iscjedak, maternica se počinje skupljati, što uzrokuje bolove u trbuhu. Grlo je blago otvoreno, vrat skraćen.

Prilikom pobačaja, embrion je potpuno odvojen od endometrijuma i nalazi se iza unutrašnjeg otvora cervikalnog kanala ili već u njegovom lumenu. Karakterizira ga intenzivno krvarenje i jak bol u trbuhu. Vrat je otvoren i propušta prst.

Kako dolazi do ranog pobačaja?

Kod nepotpunog pobačaja embrion više nije u materničkoj šupljini, pa grčevi i krvarenje slabe. Međutim, dio horiona i decidua ostaje u maternici. Cerviks postepeno poprima normalnu elastičnost, ždrijelo ostaje lagano otvoreno.

Nakon izbacivanja svih dijelova fetusa, govore o potpunom pobačaju. Ovo stanje je rijetko. Nakon čišćenja šupljine maternice, ona se skuplja, poprima normalan oblik i veličinu, krvarenje i bol prestaju.

Kako izgleda rani pobačaj?

Ovo je krvavi ugrušak tkiva koji se sastoji od membrana i samog oplođenog jajeta. Ponekad takav pobačaj podsjeća na bolne periode s oslobađanjem velikih fragmenata endometrija, na primjer, s. Bilo bi dobro da se takav fragment sačuva. Ponekad postoji potreba za daljim laboratorijskim ispitivanjem.

Komplikacije

Kao rezultat spontanog pobačaja u ranim fazama, mogu se pojaviti sljedeće štetne posljedice:

1. Posthemoragijska anemija, uzrokovana gubitkom krvi i manifestira se stalnom slabošću, bljedilom, vrtoglavicom.
2. , koji nastaje kada infektivni patogeni uđu u unutrašnju površinu materice i praćen je visokom temperaturom, bolovima u trbuhu, vaginalnim iscjedakom i pogoršanjem općeg stanja.
3. Polip placente je ostatak tkiva oplođenog jajeta koji je nedovoljno hirurški tretiran, što može izazvati teško krvarenje.

Dijagnostika

Ako se sumnja na patološko stanje, radi se ginekološki pregled i propisuju krvne pretrage. Dolazi do blagog smanjenja nivoa hemoglobina i hematokrita, blagog povećanja broja leukocita i ESR.

Za pouzdano određivanje ranog pobačaja koristi se transvaginalni ultrazvuk. Koristi se za određivanje:

• oplođeno jaje, embrion;
• lokalizacija horiona;
• otkucaji srca embriona;
• odvajanje koriona;
• znakovi nakupljanja krvi između horiona i zida maternice.

Transvaginalni ultrazvučni pregled

Nivo HCG se brzo smanjuje nakon ranog pobačaja. Nakon nekoliko dana moguće je kratkotrajno povećanje, ali nakon mjesec dana količina ove tvari u krvi postaje normalna. Po povećanoj količini hCG u krvi u odsustvu oplođene jajne ćelije u genitalnom traktu žene može se retrospektivno prepoznati prekinuta trudnoća.

Neophodna je diferencijalna dijagnoza s polipom cervikalnog kanala i polipom u nastajanju.

Potrebne su dodatne studije kako bi se otkrili tačni uzroci pobačaja:

1. Analiza hromozomskog seta roditelja, porodična anamneza genetskih abnormalnosti, hromozomski materijal abortusa u slučaju ponovljenih pobačaja.
2. Određivanje znakova antifosfolipidnog sindroma analizom antikardiolipinskih antitijela, lupus antikoagulansa i antitijela na beta-2-glikoprotein.
3. Metode snimanja za dijagnosticiranje razvojnih anomalija materice: , sonohisterografija, .

Dijagnoza antifosfolipidnog sindroma, praćenog ponavljajućim pobačajima, postavlja se kada je prisutan barem jedan klinički i jedan laboratorijski kriterij.

Klinički kriterijumi:

• tromboza krvnih sudova (arterije ili vene);
• 3 ili više uzastopnih neobjašnjivih pobačaja;
• 1 ili više slučajeva neobjašnjive smrti fetusa nakon 10. sedmice trudnoće;
• 1 ili više slučajeva prijevremenog porođaja (prije 34. sedmice) povezanih s teškom preeklampsijom ili placentnom insuficijencijom.

Laboratorijski kriterijumi:

• antikardiolipinska antitela: IgG i/ili IgM se detektuju u srednjem ili visokom titru najmanje dva puta u toku 6 nedelja;
• produženo vrijeme koagulacije ovisno o fosfolipidu u skrining testovima;
• nemogućnost normalizacije testova zgrušavanja pomoću plazme lišene trombocita;
• normalizacija koagulacije uz dodatak fosfolipida;
• isključivanje drugih poremećaja koagulacije.

Tretman

Cilj liječenja je uklanjanje ostataka embrija iz materice i zaustavljanje krvarenja. Stoga je liječenje nakon ranog pobačaja složeno i uključuje lijekove i operaciju.

Da li je čišćenje neophodno nakon pobačaja?

Kiretaža zidova maternice provodi se u svim slučajevima bolesti, osim potpunog pobačaja, koji se događa izuzetno rijetko.

Terapija lekovima

U bilo kojoj fazi spontanog pobačaja propisuju se lijekovi koji stežu matericu i zaustavljaju krvarenje, kao i antibiotici i antifungalni lijekovi:

• Oksitocin intramuskularno ili intravenozno;
• Etamsylate intramuskularno;
• antibiotici (Amoxicillin, Cefazolin, Metronidazole) u kombinaciji sa antifungalnim agensima (Flukonazol).

Lijekovi koji se koriste u liječenju ranog pobačaja

Hirurška intervencija

Provodi se u slučaju nepotpunog pobačaja, pobačaja u toku, pobačaja koji je započeo obilnim krvarenjem. Cilj je očistiti matericu od ostataka embrija i zaustaviti krvarenje. Operacija se izvodi pod anestezijom. Obično stanje pacijenta zahtijeva hitnu pomoć, pa se koristi intravenska anestezija. Pruža potpunu anesteziju i gubitak svijesti pacijenta.

Faze operacije:

1. Sondiranje šupljine materice za određivanje ispravnog smjera za umetanje instrumenata i sprječavanje perforacije materice.
2. Odstranjivanje oplođenog jajeta kiretom.
3. Uklanjanje kroz cervikalni kanal pomoću aboratora.

Prilikom uklanjanja oplođenog jajašca krvarenje se pojačava zbog oštećenja korionskih žila, ali nakon potpunog čišćenja zidova prestaje. Ako se razvije atonično krvarenje, a maternica se ne kontrahira pod utjecajem oksitocina i drugih lijekova, postavlja se pitanje njegovog uklanjanja.

Ako je pacijentkinja hospitalizirana s potpunim pobačajem, ne podvrgava se hirurškoj intervenciji.

Period za obnavljanje radne sposobnosti nakon pobačaja je 10 dana.

Oporavak

Razdoblje rehabilitacije ovisi o tome koliko je dugo trajala patologija. Mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• krvavi vaginalni iscjedak koji podsjeća na menstrualni iscjedak;
• bol u donjem dijelu abdomena;
• nelagodnost i napunjenost mliječnih žlijezda.

Menstruacija nakon pobačaja obično dolazi u roku od 3-6 sedmica. Nakon što se ciklus obnovi, žena može zatrudnjeti, ali još neko vrijeme treba koristiti zaštitu kako bi u potpunosti povratila svoje zdravlje.

Žena može obnoviti svoju fizičku i seksualnu aktivnost kada osjeti da ima dovoljno snage za to. Ovdje se morate fokusirati na svoje blagostanje i ne raditi ništa „na silu“. Važno je dati tijelu vremena da se oporavi fizički i emocionalno. Seksualni odnos se ne preporučuje 2 sedmice kako bi se izbjegla infekcija u materici.

Obično, nakon ranog pobačaja, emocionalno stanje pati više od fizičkog. Pojavljuju se poremećaji spavanja, gubitak apetita, anksioznost i gubitak snage. Pacijent često plače i ne vidi smisao života. Bez pravovremene pomoći, ovo stanje može uzrokovati dugotrajnu depresiju.

Dalje posmatranje

Šta učiniti nakon bolesti? Ženu je potrebno pregledati kako bi se razjasnili uzroci pobačaja:

• testovi na spolno prenosive infekcije;
• isključivanje antifosfolipidnog sindroma;
• proučavanje nivoa hormona ovisno o fazama ciklusa;
• Ultrazvuk materice i jajnika.

Ove studije se provode 2 mjeseca nakon prekida trudnoće.

Ovisno o otkrivenom uzroku, on se eliminira. Trudnoća nakon pobačaja preporučuje se ne ranije od šest mjeseci, pod uvjetom da ste dobro pripremljeni za to.

Ukoliko se dokaže da je uzrok patologije genetska anomalija, paru se savjetuje konsultacija s genetičarom, au složenim slučajevima i preimplantaciona genetska dijagnoza.

Za antifosfolipidni sindrom propisano je kompleksno liječenje, uključujući:

• subkutana primjena Heparina;
• male doze aspirina;
• Prednizolon;
• imunoglobulini.

U slučaju abnormalnosti u razvoju materice moguća je hirurška korekcija defekata u slučaju mioma, uklanjanje čvora (konzervativno).

Ako je dob pacijentice s ponovljenim pobačajem 35 godina ili više, tokom sljedeće trudnoće nudi joj se biopsija horionskih resica kako bi se identificirale genetske abnormalnosti.

85% žena koje su imale ovu bolest imaju ponovljene normalne trudnoće. Samo 1-2% ima ponavljajuće slučajeve, što je obično uzrokovano imunološkim uzrocima.

Prevencija

Ne mogu se spriječiti svi spontani pobačaji. Međutim, istorija potonjeg ne znači neplodnost u budućnosti. Samo mali broj pacijenata doživi 2 ili više slučajeva patologije, naravno uz pravilno liječenje.

Kako izbjeći pobačaj u ranoj trudnoći:

1. Prestanak pušenja, pijenje alkohola i droga.
2. Održavajte fizičku aktivnost kako biste održali dobru opskrbu krvlju i kisikom fetusa.
3. Održavajte odgovarajuću težinu.
4. Ograničite kofein na 200 mg dnevno (1 šolja) ili manje.
5. Uzimajte posebne vitamine za pripremu za trudnoću, a zatim i za trudnice.
6. Hranite se uravnoteženo, sa dovoljno povrća i voća.
7. Posjećujte svog ljekara redovno.

Međutim, u većini slučajeva ova bolest se ne može spriječiti.

Rani pobačaj je prilično često stanje, obično povezano s genetski uvjetovanom nesposobnošću fetusa. Ređe se javlja pod uticajem različitih unutrašnjih i spoljašnjih faktora. Stanje je praćeno bolom i krvarenjem. U većini slučajeva potrebna je hirurška intervencija (), nakon čega slijedi pregled i utvrđivanje uzroka.

Pobačaj. Ova riječ postaje noćna mora za većinu žena u ranim fazama trudnoće. Krvarenje, bolovi u stomaku, hitna pomoć i boravak u bolnici sa naknadnim čišćenjem... Sve to može dovesti do psihičke traume i dovesti ženu u duboku depresiju na duže vreme. Razmotrimo glavna pitanja koja se javljaju kada prijeti pobačaj ili ako je pacijent već izgubio dijete.

Kolika je vjerovatnoća pobačaja kod novorođenčadi i može li to biti posljedica narednih trudnoća? Koji razlozi dovode do njegovog nastanka? Da li je moguće smanjiti utjecaj negativnih faktora i maksimalno zaštititi život vašeg nerođenog djeteta?

Prema mišljenju stručnjaka, pobačaj je jedna od onih patologija trudnoće koja je postala vrlo česta u posljednje vrijeme. Ako se intrauterina trudnoća prekine prije 20. sedmice, doktori govore o pobačaju. Ili o abortusu, jer su ova dva procesa potpuno identična.

Treba napomenuti da osim ljudi, većina životinja može pobaciti, uključujući mačke i pse.

Klasifikacija pobačaja

Prema razlogu koji ga je izazvao, pobačaj se dijeli na:

vještački koji je uzrokovan raznim medicinskim razlozima.

spontano. Nastaje bez vanjske intervencije i može biti uzrokovan raznim ozljedama ili drugim uzrocima. Ako pacijent doživi ponovljene spontane pobačaje, stručnjaci govore o takvom fenomenu kao što je uobičajeni pobačaj.

Po datumu porijekla:

Rano pobačaj. Ova kategorija uključuje patološki proces koji se dogodio prije 16. tjedna trudnoće.

Kasno pobačaj. Patološki proces koji je nastao nakon 17. sedmice trudnoće.

Na osnovu kliničkih simptoma, ljekari dijele pobačaje koji se dešavaju izvan zidova zdravstvene ustanove na:

Prijeteće. U ovom stanju, stručnjaci dijagnosticiraju alarmantne simptome koji ukazuju na početak patološkog procesa. U ovoj fazi postoji velika vjerovatnoća uspješne trudnoće uz odgovarajuću terapiju.

Početak. Praćeno je manjim krvarenjem i grčevima.

Progresivna pobačaj ili, drugim riječima, pobačaj u toku. Klinička slika se ubrzano razvija, krvarenje i bol se povećavaju.

Nepotpuno pobačaj. U ovom slučaju govorimo o situaciji kada je oplođeno jaje već napustilo maternicu, a mali dijelovi ostaju u njenoj šupljini, uzrokujući krvarenje i jak bol.

Pun pobačaj. U ovom slučaju govorimo o potpunom izlasku fetusa iz šupljine maternice, kao io njegovom naknadnom smanjenju veličine i zatvaranju cerviksa.

Prema toku patološkog procesa, ako se pacijent inficira kao rezultat, pobačaji se dijele na:

Grozničav pobačaj ili pobačaj. U ovom slučaju govorimo o infekciji oplođenog jajeta ili njegovih membrana. Stanje bolesnika, pored klasičnih simptoma, prati i porast temperature.

komplikovano. U ovom slučaju, infekcija prodire izvan maternice, zahvaćajući dodatke i peritoneum. Upalni proces prati groznica, bol u trbuhu i drugi simptomi svojstveni ovom patološkom stanju.

Promašen pobačaj. Drugim riječima, ovo stanje se naziva smrznuta trudnoća. Smrt embriona nije praćena spontanim pobačajem.

Simptomi i znaci pobačaja

Mučni bol u donjem dijelu trbuha. Često postaju prvi alarmantni simptomi koji tjeraju pacijenta da potraži liječničku pomoć. Ostali znakovi su odsutni i mogu se pojaviti u budućnosti kako se situacija pogoršava.

Blago krvarenje. Nastaju odvajanjem oplođenog jajašca od sluznice materice. Djelomično podsjećaju na oskudne periode ili imaju pjegavi karakter. U nekim slučajevima, takav iscjedak se opaža u odgovarajućim danima prvog ciklusa nakon trudnoće.

Grčevi i izražena bol. Jaka bol u kombinaciji s krvarenjem i grčevima ukazuje na početak pobačaja. Prema rezultatima kliničkih opservacija, u 50% slučajeva ova slika ukazuje da je smrt fetusa već nastupila, a odbijanje žene da zatraži pomoć može imati ozbiljne posljedice po njeno tijelo.

Krvarenje. 95% žena koje zatraže medicinsku pomoć tokom trudnoće doživljavaju krvarenje različitog intenziteta. Kod 50% pacijenata sa krvarenjem, pobačaj završava trudnoću.

Zanimljive činjenice
Kada se koristi intrauterini uložak, incidencija spontanog pobačaja je 50% od broja začeća do kojih dođe. Stručnjaci preporučuju uklanjanje spirale kako bi se izbjegla infekcija fetusa. Ako je spirala uklonjena na vrijeme, broj spontanih pobačaja se smanjuje na 20-30%.
Broj spontanih pobačaja, prema procjenama ljekara, kreće se od 5 do 20% od ukupnog broja dijagnosticiranih trudnoća.
Broj spontanih pobačaja je i do 40%. Spontani pobačaj smatra se patološkim procesom koji se javlja prije pojave prvih znakova trudnoće. Da se to dogodilo možete saznati kliničkim analizama krvi i urina.

Ako se pobačaj dogodi kasno u trudnoći, tada u vrijeme krvarenja pacijent može primijetiti dijelove ploda koji su izašli s iscjetkom. Iscjedak je vrlo obilan, praćen grčevima i bolovima u donjem dijelu trbuha.

Nakon pobačaja, žene se često žale da ih bole grudi. Menstruacija bi trebalo da se nastavi 28-35 dana. Ako se to ne desi, potrebno je da se obratite lekaru za savet.

Komplikacije pobačaja

Ako žena ne zatraži liječničku pomoć, nedostatak odgovarajućeg medicinskog i kirurškog liječenja neminovno dovodi do infekcije pacijenta. Slična situacija nastaje ako žena odbije kiretažu, nadajući se da će vratiti održivost fetusa.

Upalni procesi dodataka;

Endometritis;

Potpuna ili djelomična opstrukcija jajovoda;

Poremećaj imunološkog sistema, slabljenje imuniteta pacijenta;

Promjene u hormonalnom nivou, uzrokujući različite hormonski zavisne patologije.

Neplodnost. Ovo je jedna od najčešćih komplikacija pobačaja, čije liječenje može potrajati veoma dugo.

Podsjećamo vas na to Pravovremeni kontakt sa stručnjacima, kao i strogo pridržavanje njihovih uputa, pomaže u izbjegavanju komplikacija i značajno povećava šanse žene za zdravo dijete..

Uzroci pobačaja

Genetska abnormalnost koja se javlja kod fetusa. U nekim slučajevima može biti nasljedne prirode ili biti uzrokovana jednom mutacijom.

Hormonski disbalans kod majke. Jedan od najčešćih uzroka, koji se može otkloniti pravilno odabranom terapijom lijekova. Pobačaj se može spriječiti pregledom u fazi planiranja trudnoće i korekcijom hormonskog nivoa.

Imunološki razlozi. Rh konflikt može uzrokovati pobačaj u ranim fazama fetalnog razvoja.

Infekcije koje se prenose seksualnim kontaktom. Neke od ovih bolesti su direktno povezane sa mogućim pobačajem.

Abnormalan način života. Pušenje, ovisnost o drogama i alkoholu također štetno utiču na zdravlje i stanje fetusa.

Stres. Oslobađanje hormona u krv može lako uzrokovati pobačaj.

Preporuke stručnjaka i zdrav način života pomoći će eliminirati rizik od razvoja ovog procesa. Ali često se javlja situacija kada liječnici ne mogu jasno reći zašto se ovaj patološki proces javlja u tijelu žene. To se događa ako postoji nekoliko negativnih faktora koji mogu izazvati njegov razvoj.

Dijagnoza i liječenje pobačaja

Glavna metoda za dijagnosticiranje ovog patološkog stanja bit će klinička slika, kao i ultrazvučni pregled. Na ultrazvuku, stručnjak jasno vidi ostatke oplođenog jajašca, kao i druge patološke procese koji prate pobačaje u različitim fazama.

Liječenje pobačaja u ranim fazama može dobro sačuvati trudnoću i omogućiti ženi rođenje zdrave djece. U tu svrhu koristi se hormonska terapija, kao i neki lijekovi koji se koriste za ublažavanje tonusa materice i zaustavljanje krvarenja kada dođe do pobačaja.

Ako dođe do pobačaja, a još više ako to nije prvi ili drugi slučaj pacijentice, potrebno je podvrgnuti potpunom pregledu, uključujući konzultacije:

ginekolog;

Endokrinolog;

terapeut;

Specijalista ultrazvučne dijagnostike.

Ako se otkrije hormonska neravnoteža, kao i smanjen imunitet, prisutnost kroničnih upalnih procesa ili zaraznih bolesti, stručnjaci propisuju odgovarajući tretman.

Usklađenost sa svim zahtjevima liječnika, dostavljanje materijala za histologiju, uzimanje lijekova, kao i promjene u ishrani doprinijet će bržem oporavku organizma i spriječiti negativan tok sljedeće trudnoće.

Prevencija pobačaja

Ženi može biti potrebno nekoliko mjeseci da pripremi svoje tijelo za rađanje. Bilje, tablete i drugi oblici lijekova u kombinaciji s restorativnom terapijom mogu učiniti čuda.

Narodni lijekovi za liječenje pobačaja

Koru viburnuma sitno nasjeckajte, a zatim 1 supenu kašiku prelijte sa 500 ml ključale vode. Krčkajte na laganoj vatri 8-10 minuta, ohladite i uzimajte po pola čaše tri puta dnevno.

Travari preporučuju uzimanje trava stolisnika i knedle usitnjenog u prah, uzete u omjeru 2:1, 30 minuta prije jela. Optimalna doza je 0,5 kašičice.

Sjemenke repe u kombinaciji s vitaminom E pomoći će jačanju materice i bit će dobra pomoć u borbi protiv pobačaja. Travari savjetuju ili da smjesu jedete u njenom prirodnom obliku ili da je skuvate u maloj količini kipuće vode i tek onda dodate vitamin E.