Oligohidramnion kod trudnica. Oligohidramnio, kakve bi mogle biti posljedice?

Umjereni oligohidramnij u trudnoći je statistički prilično rijedak, ne više od 5% trudnica ima ovu dijagnozu do kraja trudnoće.

Oligohidramnion kod trudnica je nedovoljna količina amnionska tečnost.

Amnionska tečnost je vodeni svijet koji okružuje bebu tokom trudnoće. Prvi put se plodna voda pojavljuje već u trećoj nedelji trudnoće, a u početku je njena količina u odnosu na veličinu samog fetusa veoma velika, dete ima potpunu slobodu.

Kako se gestacijska dob povećava, količina amnionske tekućine raste sporije nego što dijete raste, a sloboda mu je sve ograničenija. Do 37-38 tjedna trudnoće normalna količina amnionske tekućine dostiže jedan i pol litara, a do trenutka rođenja postaje nešto manja.

Važnost amnionske tečnosti za razvoj djeteta ne može se potcijeniti. One mu ne služe samo kao zaštita, ishrana i okruženje. Amnionska tečnost sadrži potrebna fetusu vitamini, mikroelementi i proteini. Konstantno se obnavlja kao rezultat vitalne aktivnosti samog djeteta, koje ih guta i mokri u njima, i kao rezultat njihove stalne proizvodnje i resorpcije membranama, plodna voda stvara ugodno sterilno okruženje u kojem se beba nalazi. potpuno bezbedno.

Prilikom porođaja plodova voda služi kao klin neophodan za meko i brzo otvaranje grlića materice.

Sastav amnionske tečnosti ostaje relativno konstantan i potpuno se obnavlja vodena sredina javlja se svaka tri sata.

Ako su procesi proizvodnje i resorpcije amnionske tekućine poremećeni, njihova količina može ili premašiti normu ili biti manja od norme. Desilo se da se ova stanja u akušerstvu zovu polihidramnij, oligohidramnij.

Važno je reći da sam oligohidramnion nije neka bolest, to je samo simptom, a posljedice oligohidramnija su prvenstveno posljedice uzroka koji ga je izazvao. Umjereni oligohidramnioni na kraju trudnoće mogu biti fiziološke prirode i ne predstavljaju opasnost, dok u isto vrijeme, oligohidramnij koji je počeo rano, a kasnije se pogoršao usred trudnoće, može nažalost završiti.

Uzroci oligohidramnija tokom trudnoće

Sklonost ka oligohidramniju, koja se javlja već od prvih mjeseci trudnoće, može ukazivati ​​na prisustvo teške urođene patologije bubrega kod djeteta. Takav oligohidramnio, čiji uzroci leže u patologiji samog fetusa, nažalost nema povoljnu prognozu. Vrlo često slična trudnoća mora se prekinuti (dijete ne može živjeti bez bubrega).

Ostalo poznati uzrok oligohidramnion je visok krvni pritisak kod majke. Obično se razvija na kraju trudnoće, a mehanizam nastanka je zbog disfunkcije placente zbog poremećenog krvotoka zbog visokog krvnog pritiska majke.

Blagi oligohidramnion je normalan tokom trudnoće nakon termina, a povezan je sa starenjem posteljice.

Vrlo često se kod jednog od fetusa kod blizanaca javlja relativni oligohidramnios, što je povezano sa sindromom ranžiranja (ispuštanja) krvi u posteljici od jednog fetusa do drugog. Po pravilu, prekršaji su u većini slučajeva manji i ne ugrožavaju dijete.

Uzrok oligohidramnija kod trudnica može biti i prisustvo hronične dugotrajne polno prenosive infekcije, neliječene i skrivene.

U nekim slučajevima, uzroci oligohidramnija kod trudnica ostaju nepoznati, možda postoji disfunkcija epitela fetusa koji proizvodi amnionsku tekućinu. Nije uvijek moguće utvrditi što uzrokuje oligohidramnion, ali uvijek treba biti vrlo oprezan u potrazi za uzrocima, jer je polihidramnion samo simptom, a njegov stvarni uzrok može biti opasan za dijete i majku.

Simptomi oligohidramnija

Ako žena ima jak oligohidramnion, nema dovoljno amnionske tečnosti da bi se beba mogla slobodno kretati u materici. To čini pokrete fetusa bolnim za majku, a žene primjećuju da beba mnogo udara. Umjereni oligohidramnion, koji se često javlja kod trudnica, praktično nema simptoma i dijagnosticira se samo ultrazvučnim pregledom.

Akušer-ginekolog u antenatalnoj klinici može primijetiti indirektni znakovi oligohidramnio, kao što je nesklad između veličine materice i gestacijske dobi, lakoća palpacije dijelova tijela fetusa. Ako je fundus maternice niži za više od 2 cm od normalne norme za vrijeme trudnoće, uzrok može biti ne samo polihidramnio, već i pothranjenost fetusa, pa čak i njegova nepravilan položaj u materici.

Nema načina da se utvrdi oligohidramnion bez posebnih metoda ispitivanja.

Postoje i drugi znakovi oligohidramnija, na primjer, neke trudnice prijavljuju bolove u trbuhu. Ali oni nisu specifični i ne mogu tačno ukazivati ​​na oligohidramnion sa potpunom garancijom.

Zašto je oligohidramnion opasan tokom trudnoće?

Šta znači oligohidramnion za bebu u sredini trudnoće? U 17-27 sedmici, fetusu je potrebno dovoljno prostora u materici pravilan razvoj, međutim, oligohidramnion u drugom trimestru znači da ovaj prostor nije dovoljan. Ako majka ima jak oligohidramnion, plod je doslovno sa svih strana stisnut zidovima maternice, a to može uzrokovati ozbiljne devijacije u njegovom razvoju, na primjer, klupsko stopalo, deformitete lubanje i urođenu dislokaciju kukova. Posljedice oligohidramnija u trudnoći naknadno zahtijevaju aktivno liječenje djeteta od strane ortopeda, po pravilu se ovi deformiteti mogu otkloniti.

Do čega vodi oligohidramnion? kasnije?
Prije svega, utiče na tok porođaja. Kod oligohidramnija, amnionska vrećica je ravna i ne služi kao klin za otvaranje grlića materice. Porođaj s oligohidramnionom često kasni, praćen slabošću radne snage, a gotovo polovina žena ima kontraindikacije za prirodni porođaj, propisani su C-section. Na primjer, oligohidramnio i karlična prezentacija ovo je kombinacija koja ima tendenciju da nagne vagu u korist operacije. Umjereni oligohidramnion prije porođaja uočava se kod mnogih žena s posttermijom, što otežava njihov ionako težak porođaj.

U ranim postpartalni period One koje rađaju s oligohidramnionom imaju veći rizik od postporođajnog krvarenja.

Općenito, nemojte uzeti nizak nivo vode kao potpunu katastrofu. Većina žena sa umjerenim polihidramniom ima zdravu djecu. Primjećuje se samo visoka učestalost pothranjenosti fetusa, što je i razumljivo, jer se i oligohidramnio i pothranjenost razvijaju iz istog razloga, zbog feto- placentna insuficijencija.

Dijagnoza oligohidramnija

Liječenje oligohidramnija tokom trudnoće

Ako se u ranim fazama trudnoće otkriju fetalne malformacije i oligohidramnio, nekompatibilni sa životom, liječenje se svodi na prekid ove opake trudnoće.

Ako se ultrazvukom otkrije starenje placente i oligohidramnij, liječi se fetoplacentarna insuficijencija. Actovegin, zvončići za oligohidramnion se propisuju vrlo često, pa čak i ambulantno. Tretman umjereni oligohidramnio obično ne zahteva hospitalizaciju.

Teški oligohidramnion kod trudnica, koji se leči u bolnici, u kombinaciji sa hipoksijom fetusa, često postaje razlog za carski rez čak i u prevremenoj trudnoći zbog teških fetalnih patnji. Na kraju trudnoće, doktori odlučuju šta učiniti sa oligohidramniom na osnovu stanja fetusa. Ako je trudnoća donošena i dijete ne pati, nema potrebe za liječenjem ove patologije, trudnica se jednostavno rađa.

U svakom slučaju, ako vam je dijagnosticiran oligohidramnion, liječenje treba provoditi kako vam je propisao ljekar. Tokom procesa liječenja provodi se stalno praćenje stanja fetusa pomoću CTG-a, doplera, ultrazvuka, kako biste imali vremena poduzeti mjere za očuvanje njegovog i vašeg zdravlja ukoliko se pogorša.

Budući da je oligohidramnion praktički neizlječiv, ishrana i narodni lijekovi ovdje nikako ne mogu pomoći. Ako se koristi tretman za oligohidramnion narodni lekovi, usmjeren je na liječenje uzroka, na primjer, snižavanje krvnog tlaka kod trudnice.

Prevencija polihidramnija je planirana trudnoća u pozadini punog zdravlja, nema drugog recepta.

Znajući koje su opasnosti od oligohidramnija i da ga se najvjerovatnije nećete moći riješiti, ne zaboravite da je ovo rijetka patologija, a ipak se u većini slučajeva sve dobro završi. Slušajte svog doktora i pokušajte manje da brinete, čak i ako se postavi takva dijagnoza.

Umjereno ili teški oligohidramnion tokom trudnoće karakteriše ga mala količina amnionske tečnosti u materici. Kvalifikovani lekar će uvek moći da dijagnostikuje nisku amnionsku tečnost kod trudnica i objasni šta je to.

Ovo je srijeda okružuje voće od prvog dana njegovog života. Ona ima određeni biološki i hemijski sastav, temperaturni režim. Malo plodove vode javlja se uoči porođaja ili kao posljedica neke patologije.

AFI ili indeks amnionske tečnosti je kvantitativni indikator koji vam omogućava da izračunate količinu amnionske tečnosti tokom trudnoće. Uz njegovu pomoć bit će moguće identificirati se na vrijeme opasne patologije i poduzmite akciju.

Pogledajmo bliže manifestacije i posljedice bolesti. Saznaćemo i šta znači umereni i jak oligohidramnion.

Simptomi i znaci

Razvoj oligohidramnija u trudnoći karakteriziraju određeni simptomi. među njima:

• mučnina;
• bolna bol kada se dijete kreće;
• loše osećanje.

Smanjena zapremina amnionske tečnosti

Aktivnost bebe donosi nelagodu, jer nedostatak amnionske tečnosti utiče na njihovu funkciju amortizacije. Samo specijalista može dijagnosticirati bolest. Da bi to učinio, trebat će mu ultrazvučni pregled i ginekološki pregled.

Doktor se fokusira na nekoliko znakova. među njima:

• visina fundusa materice;
• niska aktivnost djeteta;
• vaginalno curenje.

Procjenjuje se i obim abdomena. Ako ne ispunjava standarde, to je propisano dodatni pregled. Omogućuje vam da utvrdite težinu patologije koja je nastala iz jednog ili drugog razloga, da biste je identificirali moguća odstupanja u razvoju fetusa.

Uzroci i posljedice

Pojava oligohidramnija tokom trudnoće je opasna. Nije bitno da li je sedmica 30 ili 15. Moramo otkriti što bi to moglo biti uzrok i čemu patologija vodi.

Vrijedi to napomenuti neznatno odstupanje je normalna i može se posmatrati kod trudnica tokom 9 meseci. Ali ne razumiju svi zašto se to događa.

Činjenica je da se dijete aktivno ponaša u maternici. Pije amnionsku tečnost i vrši nuždu u njoj. Stoga se njihov volumen ili smanjuje ili povećava.

Ako ovu činjenicu ne uzmete u obzir, uzroci oligohidramnija kod trudnica često su povezani s ozbiljnim bolestima. na primjer:

• fetalne malformacije. Najčešće problem nastaje zbog kvara urinarnog sistema: nerazvijenih bubrega, policističnih bolesti, suženja ili odsustva uretre;
• hromozomske bolesti;
• infekcije;
• patologije placente. Insuficijencija placente ili strukturne abnormalnosti;
• višeplodna trudnoća: blizanci ili trojke.

Uzbudljivo stanje

Ako se tokom pregleda nije otkrilo šta bi moglo uzrokovati oligohidramnion, onda ga karakterizira nepoznata geneza - idiopatska. Obično ova patologija ne utječe na trudnoću ili porođaj. Može nestati sam od sebe prije početka procesa porođaja ili u kasnijim fazama trudnoće.

Vrijedi napomenuti da bolest može uzrokovati vanjske probleme s fetusom. Ne utječe na hromozomske abnormalnosti, ali ponekad uzrokuje abnormalni razvoj unutrašnje organe. Međutim, najčešće su defekti ti koji uzrokuju oligohidramnion.

Bolest se često javlja zbog zdravstvenih problema trudnice. među njima: dijabetes melitus, hronične i akutne infekcije, hipertenzija, kasni toksini.

Ponekad se problem javlja kada je trudnoća nakon termina. Doktori još uvijek nisu došli do zajedničkog gledišta o razlozima. možda, žensko tijelo postaje toliko pothranjena da više nije u stanju da obezbedi potrebnu količinu plodove vode.

Infekcija amnionskih membrana također može uzrokovati bolest. Patogeni mikroorganizmi prodre u placentu zaštitna barijera i inficiraju fetus, što uzrokuje teški oligohidramnion.

Obično infekcija dolazi iz cervikalne ili vaginalne šupljine. Kao rezultat toga, posteljica prestaje obavljati svoje funkcije i štiti bebu. Stoga se razvija sa zakašnjenjem.

Često oligohidramnion nastaje zbog fetoplacentarne insuficijencije. Pojavljuje se ako beba ne dobije potrebnu količinu krvi koja cirkuliše u posteljici. Ona je jedini izvor kiseonika za bebu.

Pojavljuje se hipoksija - gladovanje kiseonikom. Ova patologija obično ili usporava razvoj trudnoće ili ga potpuno zaustavlja.

Važno je razumjeti čemu vodi oligohidramnion i kakve su posljedice ako se zabilježi. Bolest pogađa i majku i bebu.

1. Anomalije unutrašnjih organa.
2. Prijevremeno rođenje.
3. Pobačaj.

Detaljna kontrola majke i bebe

Najveći problemi mogu nastati između 15. i 25. sedmice trudnoće. Često bolest u ovoj fazi uzrokuje ozbiljne abnormalnosti bebinih unutrašnjih organa.

Situaciju pogoršavaju komplikacije s bubrezima. Mogu biti ili prevelike ili potpuno odsutne. To uzrokuje smrt djeteta odmah nakon rođenja.

Patologija često dovodi do komplikacija tokom porođaja. Pupčana vrpca se može omotati oko bebinog vrata, pa rizikuje da umre. Često se bebina koža spaja sa amnionskom membranom. Kao rezultat toga, mnogi tanke niti, koji obavija bebu i pupčanu vrpcu, što uzrokuje nekrozu tkiva.

Spajanje negativno utječe na cirkulaciju krvi i uzrokuje razvoj hipoksije. Rezultat je vrlo žalostan - smrt fetusa.

Zbog male količine amnionske tečnosti dolazi do pobačaja ili ranog porođaja. Kontrakcije su veoma bolne, ali neefikasne. U tom kontekstu, grlić materice se obično polako širi, tako da proces rođenja vuče mnogo.

U ovom slučaju, nakon otvaranja amnionske vrećice obično ima malo tekućine. Gusta je i obojena bebinim izmetom.

Bolest uzrokuje rano odvajanje placente, što uzrokuje krvarenje. Osim toga, zbog nedovoljne dilatacije grlića materice, plodova voda ne može proći između njega i bebine glave. Shodno tome, on ne doprinosi njegovom otkrivanju.

Teški oligohidramnion

Teški oligohidramnion nastaje kada je količina intrauterine tečnosti mnogo manja od normalne tokom trudnoće. Kada se ovo stanje dijagnostikuje, djevojčica mora biti hospitalizirana i liječena u bolnici.

Velika sreća je biti zdrav

Problem se ne može zanemariti, jer predstavlja veliku opasnost za ženu i njenu bebu. Često teški oligohidramnij primorava doktore da prekinu trudnoću ili izvrše carski rez. Može ga deformisati skeletni sistem, dovode do abnormalnosti u formiranju kostiju lica i udova fetusa.

Beskorisno je sami smišljati kako povećati volumen amnionske tekućine u 32-33 ili 36-37 sedmici. Ovaj postupak treba provoditi samo pod strogim nadzorom stručnjaka. Obično se koristi amnioinfuzija.

Umjereni oligohidramnio

Umjereni oligohidramnio se može pojaviti tokom trudnoće u 23. sedmici ili kasnije. Plodove vode je malo, ali dovoljno za razvoj punopravno dete. Tipično, volumen amnionske tekućine je približno 500 ml u kasnoj trudnoći.

Najčešće ne morate odlučiti što učiniti ako se otkrije umjereni oligohidramnion. Lako se ispravlja i ne predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju trudne djevojčice i njene bebe.

Bebina prva fotografija

Manji oligohidramnio se može otkriti u 24. tjednu ili drugom periodu uz pomoć dijagnostičke opreme. Potrebno je redovno posjećivati ​​svog akušera-ginekologa i obavljati potrebne preglede. To će omogućiti pravovremenu identifikaciju moguće patologije.

Tretman

Oligohidramnion u 40. sedmici trudnoće često se razvija zbog povećanog krvni pritisak. Ako je umjereno, ne vrijedi ga liječiti.

Dovoljno je pridržavati se režima odmora, pravilno jesti i pridržavati se svih uputa akušera-ginekologa. Važno je ograničiti fizičku aktivnost i potpuno eliminirati teška opterećenja.

Situacija se menja kada se u 24. ili 30. nedelji otkrije premalo plodove vode kod trudnica. Ovaj problem zahtijeva strogi nadzor specijaliste. Morate na vrijeme posjetiti liječnika, inače će bolest dovesti do negativnih posljedica.

Šetnja na svježem zraku

Oligohidramnion karakteriše indeks amnionske tečnosti, koji se utvrđuje tokom ultrazvučni pregled. Ovo je zapremina amnionske tečnosti u kojoj se nalazi beba. Mjeri se u milimetrima ili mililitrima.

Metode liječenja u trećem tromjesečju i drugim periodima zavise od uzroka bolesti. Obično liječnik propisuje kompleksnu terapiju.

1. Vitamini.
2. Lijekovi za poboljšanje metabolizma.
3. Lijekovi za normalizaciju rada placente.
4. Lijekovi za bolest koja je uzrokovala patologiju.

Često se propisuje poseban način rada ishrana. Pogotovo kada se dijagnosticira metabolički poremećaj.

Koristi se amniofiziologija koja pomaže u sprečavanju problema u razvoju fetusa. Specijalista stavlja fiziološki rastvor u matericu, koji sprečava da se pupčana vrpca isuši i prerano odvajanje placenta.

Za poboljšanje cirkulacije krvi u posteljici propisuje se Curantil. Actovegin, koji doprinosi aktivnom zasićenju tijela fetusa kisikom. Tokom liječenja neophodna je kardiotografija. Omogućava vam da dobijete rezultate o motoričkoj aktivnosti djeteta, otkucaja srca, učestalost kontrakcija materice.

Zašto je opasno?

Oligohidramnion loše utiče na trudnoću i preti detetu ozbiljnim posledicama. Ako imate ovu bolest, trebate minimizirati opasnost kako ne bi izazvala pobačaj.

Pijte pravu količinu vode

Neophodno je striktno pridržavati se uputstava ljekara. Ako postoji sklonost ka oligohidramnionu, potrebno je provesti prevenciju:

• pridržavati se režima pijenja;
• jedite ispravno, eliminirajte štetnu hranu;
• spavajte više i šetajte na svježem zraku;
• obavljati redovne zakazane preglede kod ljekara (besplatno ili u komercijalnoj ambulanti).

Kako odrediti bez ultrazvuka

Definicija oligohidramnija ili polihidramnija bez ultrazvučna dijagnostika nemoguće. Stoga ne biste trebali čitati razne forume i slušati savjete djevojaka. Radi se o Samo lekar treba da bude svestan zdravlja bebe i da se bavi problemom.

Važno je redovno posjećivati ​​specijaliste kako bi mogao pratiti zdravlje trudnice. Ignoriranje njegovih uputa imat će negativan utjecaj na fetus.

U bolnicama se oligohidramnion otkriva mjerenjem indeksa plodove vode pomoću ultrazvučnih aparata. Moderna tehnologija kvalitetan i precizan, pa će uz njegovu pomoć biti moguće uočiti patologiju na vrijeme.

Norme zapremine tečnosti zavise od faze trudnoće. Ako prosječite indikatore i izračunate ih u ml, dobit ćete to.

Ponekad, da bi sačuvala trudnoću, žena može pre roka Pošaljite PDR u porodilište (ili bolje rečeno, na odjel patologije). Razmotrićemo jedan od razloga koji mogu odvesti buduću majku u bolnicu na liječenje.

Nakon sljedećeg ultrazvuka, žena može čuti dijagnozu "oligohidramniona". Nakon toga, trudnica žuri kod svog doktora da sazna zašto je oligohidramnion opasan tokom trudnoće, kako mala količina tečnosti može uticati na porođaj, na stanje ploda i koji je tretman efikasan.

Vrijednost amnionske tečnosti

Tokom trudnoće, fetus je ograničen na prostor materice. Pored same bebe, posteljica i membrane. Ove komponente su neophodne samo tokom trudnoće i formiraju se nakon začeća, pa se nakon rođenja djeteta odbacuju iz majčinog tijela u obliku potomstva.

Vodena membrana (ili amnionska kesa) je svojevrsna "vreća" u kojoj se razvija fetus, oprana sa svih strana plodovom vodom. U većini slučajeva količina tečnosti do kraja perioda je otprilike 800-1500 ml. Vode se stalno obnavljaju, puni ciklus obnove je oko 3 dana.

Količina tečnosti se stalno povećava kako trudnoća napreduje. U prvom i drugom tromjesečju dijete se još uvijek može relativno slobodno kretati u maternici, ali do trećeg tromjesečja količina vode se povećava, a samim tim i samo dijete postaje sve veće, što dovodi do jake „natrpanosti“.

Vrijednost amnionske tekućine za dijete je neprocjenjiva:

• Oni stvaraju neophodno i strukturno jedinstveno stanište za fetus.
• Sprečava spajanje bebine kože sa amnionska kesica.
• Zaštitite bebu od povreda.
• Pomažu djetetu da se kreće aktivno, što je prijeko potrebno za pravilan razvoj fetusa.
• Zaštitite posteljicu i sudove pupčane vrpce od bebinih pokreta.
• Potrebna količina voda omogućava bebi da zauzme pravilan položaj do kraja trudnoće.
• Zagladite i smanjite opipljivim pokretima dete za majku.
• Zajedno sa amnionskom kesom doprinose širenju grlića materice tokom porođaja.

Nizak nivo AFI - oligohidramnion

Slučaj kada nivo amnionske tečnosti ne dostigne normalne nivoe u akušerstvu se obično naziva oligohidramnion. Razlozi ovoj državi su različiti, evo najčešćih:

1. Amnionska hidroreja. Kada amnionska tečnost počne da curi mnogo ranije od PDR (). Ova komplikacija nastaje zbog rupture membrane. Uzroci ovog stanja još nisu istraženi. Stručnjaci smatraju da do rupture može doći zbog tankosti membrana, što nastaje kao posljedica virusne infekcije ili njihovog starenja. Kroz otvor koji nastaje kao rezultat puknuća izlazi vrlo mala količina vode, ali to se događa stalno. IN u ovom slučajuženi treba odmor u krevetu- u ovom slučaju plodova voda ima vremena da se obnovi i dijete nije u opasnosti.
2. Anomalije u razvoju membrana - ima ih dosta. Uzrok bilo kojeg od ovih poremećaja može biti loša ekologija, genetski faktori i drugi.
3. Infekcija membrana. Ova situacija javlja najčešće. Infekcija amnionske vrećice virusima (to mogu biti ospice, ARVI, vodene kozice, gripa i mnogi drugi) nastaje zbog placentnu barijeru ne mogu zaštititi fetus od ove vrste infekcije. Ponekad se infekcija javlja zbog polno prenosivih bolesti. Toksini koji nastaju kao rezultat djelovanja virusa truju fetalne membrane i remete njeno funkcioniranje.
4. Prava trudnoća nakon termina. U tom slučaju fetalne membrane i posteljica više ne funkcionišu punom snagom njihove funkcije, a to dovodi do toga da dijete počinje da nedostaje hranljive materije i njega opšte stanje sve gore. Pogoršava se cirkulacija krvi u amnionskim membranama, što rezultira smanjenjem proizvodnje amnionske tekućine.

Koja je opasnost?

Ovo stanje u iščekivanju djeteta prepuno je raznih komplikacija. Ako ima vrlo malo amnionske tekućine, tada se zidovi maternice počinju čvrsto spajati fetalna vrećica, što dovodi do jak pritisak na detetu - savija se u neudobnom položaju. To može dovesti do sljedećih posljedica: zakrivljenost kičme, klupko stopalo, akrecija kože na fetalnu membranu. Koža fetusa postaje naborana i suva.

Kod dugotrajnog i teškog oligohidramnija, bliski kontakt amnionske vrećice s bebinom kožom može dovesti do stvaranja Simonartovih ligamenata. Oni se omotavaju oko fetusa, ometaju njegovu aktivnost, au nekim slučajevima čak mogu dovesti do ozbiljnih ozljeda. Kada se omotaju oko pupčane vrpce, to dovodi do poremećaja protoka krvi u žilama, a kao rezultat toga, dijete može doživjeti kašnjenje fizički razvoj, a u posebno opasnim slučajevima - smrt fetusa.

Teški polihidramnij fizički osjeća čak i trudnica. Ovo stalni bol donji deo stomaka u drugom i trećem trimestru. Kada se beba kreće, majka doživljava bolne senzacije. To se posebno osjeća u 36-42 sedmici trudnoće, kada je fetus već prilično velik.

Ako je plodove vode vrlo malo, porođaj je često praćen polaganim širenjem grlića materice i razvija se slabost porođaja. Kontrakcije su bolne, ali njihova efikasnost je vrlo mala. Nakon porođaja može doći do krvarenja.

Tretman. Treba li liječiti umjereni oligohidramnio?

Često je umjereno (blago) smanjenje količine vode (400-700 ml) norma. U tom slučaju, trudnici se preporučuje smanjenje fizička aktivnost, jedi dobro, uzmi poli vitaminski kompleksi i obavezno posjetite ginekologa u antenatalnoj ambulanti. Kako bi se isključilo daljnje smanjenje količine vode, može biti potreban dodatni neplanirani ultrazvuk. Ukoliko simptomi oligohidramnija postaju sve izraženiji, a količina tečnosti postane manja od 400 ml, potrebno je obavezno liječenje na odjelu patologije trudnica.

Čim lekar utvrdi da žena ima oligohidramnion, ona se šalje u porodilište na dodatne pretrage. U bolnici se provode dodatne studije:

• CTG (kardiotokografija);
• laboratorijske pretrage(testovi krvi i urina).

Ako ginekolog pretpostavi da žena ima amnionsku hidroreju (curenje plodove vode), onda treba da uradi bris na vodi.

Kada je žena trudna 38 sedmica ili više, cerviks se već priprema za porođaj i njegov kanal može biti promašen amnioskopom. U tom slučaju liječnik može preciznije odrediti količinu i sastav plodove vode pomoću amnioskopije. Ovaj postupak ne narušava integritet membrana i nije opasan za dijete.

Taktike koje liječnik odabere za liječenje uvelike ovisi o uzroku koji je izazvao ovu komplikaciju.

• Ako je uzrok amnionska hidroreja, onda je trudnici potreban strogi odmor u krevetu, vitaminski kompleksi i lijekovi koji pomažu u smanjenju tonusa maternice i sprječavanju infekcije djeteta i membrana. Najvjerovatnije će žena ostati na bolničkom liječenju do porođaja kako bi stalno pratila stanje fetusa.
• Uzrok oligohidramnija virusna infekcija? Zatim opšte jačanje i antivirusni lijekovi. Osim njih, potrebna je vitaminska terapija i lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi. Ako liječnik vidi pozitivnu dinamiku, može poslati buduću majku kući uz obavezno praćenje njenog stanja u stambenom kompleksu.
• U buduca majka abnormalni razvoj membrana? U ovom slučaju, terapija je usmjerena na održavanje trudnoće i prevenciju intrauterina infekcija. Liječenje se provodi na odjelu patologije trudnica. Provodi se stalna dijagnostika stanja fetusa i same žene.
• Ako postoji postzrelost, vrši se punkcija mjehura - amniotomija. Nakon toga počinje porođaj.

Ako se na vrijeme otkrije oligohidramnion i započne liječenje, prognoza za ovu trudnoću je u većini slučajeva povoljna.

Čak i ako ste nakon sljedećeg pregleda čuli strašnu dijagnozu: oligohidramnij, prestanite paničariti! Nedovoljna količina plodove vode nije smrtna presuda, već samo simptom. Osim toga, postoje različite faze oligohidramnija i, možda, za vaše tijelo su takvi pokazatelji norma. Vrijeme je da shvatite šta je oligohidramnion u trudnoći, čiji uzroci i posljedice vas brinu.

Šta je amnionska tečnost?

Vaše tijelo je, kao sat, podešeno da podnese i rodi dijete. Ne samo da je fetus zaštićen placentom, on je stalno u amnionskoj tečnosti, koja istovremeno služi kao hrana i štiti ga od spoljašnjih uticaja infekcija. Ova amnionska tečnost sadrži vitamine i hormone, soli i kiseonik neophodne za rast bebe. Svi oni ulaze u djetetov organizam kada proguta tečnost.

Nažalost, ne samo hrana može uticati na plodnu vodu. Infekcije i virusi lako prodiru u amnionsku tekućinu, što negativno utječe na razvoj djeteta. Kao rezultat toga, kvantitativne promjene u amnionskoj tekućini i dijagnoza, na primjer, oligohidramniona.

Oligohidramnion – šta je to?

Oligohidramnion je odstupanje od normalne količine amnionske tečnosti u pravcu njenog smanjenja. Postoji razlika između umjerenog i teškog oligohidramnija. U potonjem slučaju, količina amnionske tekućine se smanjuje za 3 ili više puta.

• Prva dobra vijest: takvo odstupanje je prilično rijetko, medicinski pokazatelji kreću se od 0,7 do 5,5%, a čak i tada najveći broj karakterizira umjereni oligohidramnion tokom trudnoće, što se ne smatra kritičnim;
• Drugi pozitivan argument je da u prvom i trećem tromjesečju oligohidramnion, posebno umjeren, nije 100% prijetnja razvoju bebe, a moguće je čak i da je mala količina amnionske tekućine koju imate genetske prirode.

Tabela indeksa amnionske tečnosti

Količina plodove vode može se odrediti omjerom volumena abdomena i visine maternice, kao i tokom ultrazvučnog pregleda (pročitajte članak na temu: Da li je moguće ultrazvukom odrediti gestacijsku dob? >>>).

Mjerenja tokom ultrazvuka

1. Prilikom ultrazvuka utvrđuje se prisustvo tzv. slobodnog džepa. Ovaj džep nije ništa drugo do rastojanje između vaše bebe i prednjeg zida vašeg stomaka;
2. Specijalista može posumnjati na oligohidramnion ako je ovaj prostor manji od 2 cm, dok je norma 5 cm;
3. Istovremeno, indeks amnionske tečnosti će biti izračunat za vas, princip je isti, ali se merenja vrše na četiri različite tačke oko bebe. AFI norma se određuje po sedmicama, ali imajte na umu da čak i unutar jednog dana podaci mogu neznatno varirati.

Rezultirajući brojevi u mm se provjeravaju u tabeli. Zanimljivo, na svom vrhuncu prosjek dostiže 156 mm u 27. sedmici, a u 42. sedmici se smanjuje na 110 mm. Tabela takođe prikazuje moguće fluktuacije, opet po sedmicama:

Tako se oligohidramnion tokom trudnoće u 32. sedmici dijagnosticira kada je AFI ispod 77 mm. (pročitajte aktuelni članak: Ultrazvuk u 32 sedmici trudnoće >>>), dok u 22-26 sedmici samo kod 89 i ispod AFI.

Konvencionalna mjerenja

O oligohidramniju možete govoriti i ako veličina maternice i abdominalni obim ne odgovaraju vašoj gestacijskoj dobi, ali vam niko neće dijagnosticirati bez dodatnog ultrazvuka.

Zašto je oligohidramnion opasan?

Nizak nivo vode je znak da je došlo do određenog kvara u vašem tijelu. Uzroci oligohidramnija u trudnoći, naime, da li su ovi poremećaji genetski, ili su uticali na funkcionisanje posteljice i proizvodnju amnionske tečnosti? vanjski faktori, utvrdiće specijalista, ali činjenica da takvo stanje može biti opasno je činjenica.

Posljedice

Pogledajte listu opasnosti povezanih sa oligohidramnionom tokom trudnoće.

• Postoji 50% rizika od prijevremenog porođaja;
• Tokom porođaja u terminu dolazi do smanjenja ili izostanka porođaja kod 80% trudnica;
• Rizik od pobačaja se značajno povećava (do 50%);
• Kod trećine trudnica oligohidramnion je nastao kao posljedica infektivnog ili upalnog procesa;
• Sa kritično malom količinom amnionske tečnosti, rizik od fetalne hipoksije je 20%, a hipertrofije ili asfiksije 75%;
• U polovini slučajeva s oligohidramnionom porođaj se obavlja carskim rezom.

Razlozi

Nećete pronaći jasne medicinske parametre ni u jednom priručniku, ali postoje određene pretpostavke:

1. Postoji sklonost ka oligohidramniju tokom trudnoće genetska osobina. Ako su vaša majka ili baka imali male bebe sa malim stomakom, možda imate istu priču;

Nema potrebe za brigom kada je oligohidramnion umjeren i dijete se osjeća normalno. Druga stvar je ako su vaši rođaci, kao posljedica oligohidramnija u trudnoći, imali problematičan porođaj, morate o tome upozoriti svog liječnika i genetičara.

1. Ako ranije primijetite smanjenje volumena abdomena rok dospijeća, postoji opasnost od curenja amnionske tečnosti (važan članak

Amnionska tečnost je tečnost koja okružuje fetus tokom trudnoće. Sadrži minerale, ureu, glukozu, proteine, masti i ugljikohidrate. Među sastojcima vode postoji veliki broj hormona, imunoloških faktora i baktericidnih supstanci. Kako se period gestacije produžava, voda nakuplja dlačice i kožne ljuske fetusa.

Zašto je potrebna amnionska tečnost?

Amnionska tečnost igra veoma dobro velika uloga u održavanju života mali čovek. Zapravo, ovo je jedino stanište fetusa koje obavlja sljedeće zadatke:

• sprečava mehaničko oštećenje fetus
• stvara povoljan prostor da se fetus može nesmetano kretati
• štiti pupčanu vrpcu od kompresije tokom porođaja
• aktivno učestvuje u fetalnom metabolizmu
• stimuliše razvoj pluća (zbog kretanja tečnosti u njima u dva smera)
• ima antimikrobna i svojstva

Kako nastaje amnionska tečnost?

Amnionska tečnost prati fetus tokom gotovo cijele trudnoće. U prvom tromjesečju, kada se organi embriona tek formiraju, dio majčine krvi prodire u fetalne membrane, stvarajući mali nivo tekućine. Ovaj nivo se može uočiti već od 3 nedelje trudnoće. Postoji mišljenje da bebina krvna plazma može u najkraćem mogućem roku "procuriti" kroz njegovu kožu.

U drugom trimestru, glavni izvor amnionske tečnosti je sam fetus. Urin i tečnost koju luče pluća ulaze u prostor koji ga okružuje.

Odatle ga fetus može progutati, a dio se apsorbira direktno u majčinu krv. Na primjer, tokom punoljetne trudnoće, pluća fetusa luče do 400 ml tekućine dnevno, količina urina dnevno može doseći 1 litar.

Gutanje vode počinje od 18-20 sedmice trudnoće, do 40. tjedna fetus proguta do 500 ml vode dnevno (vidi). U roku od 3 sata, amnionska tečnost se potpuno obnavlja.

Ukupna količina amnionske tečnosti zavisi od ravnoteže ova dva procesa (formiranje i izlučivanje tečnosti).

Šta je oligohidramnion?

Oligohidramnion je smanjenje nivoa amnionske tečnosti na 0,3-0,5 l tokom donošene trudnoće. Oko 0,3-5,5% svih trudnoća je praćeno oligohidramnionom različitim stepenima ekspresivnost.

Uzroci oligohidramnija

Smatra se da je glavni uzrok oligohidramnija u trudnoći oštećenje funkcije bubrega fetusa. Ali postoji mnogo više faktora koji utiču na ravnotežu amnionske tečnosti:

• Malformacije fetusa
  • stražnji uretralni zalisci
  • odsutna ili sužena uretra
  • bilateralna opstrukcija uretera i drugih dijelova urinarnog trakta
  • sindrom podrezanog stomaka
  • odsustvo dva bubrega
  • bilateralna cistična displazija bubrega
  • policistična bolest bubrega (infantilni oblik)
  • abnormalnosti kloake

• Hromozomske abnormalnosti fetusa
• Poremećaji placente (anomalije razvoja placente)
• Trudnoća nakon termina
• Antenatalna smrt fetusa
• Sindrom stisnutog blizanca višestruka trudnoća
• Oligohidramnij uzrokovan upotrebom inhibitora prostaglandin sintetaze
• Oligohidramnij zbog prenatalnog curenja vode
• Bezuzročni (idiopatski) oligohidramnij

Odsustvo oba bubrega

Malformacija, češća kod dječaka, karakterizira potpuni nedostatak oba bubrega i teški oligohidramnion. Ovo stanje je smrtonosno, odnosno fetus umire u maternici ili neposredno nakon rođenja. Uzrocima patologije također se smatraju hromozomske abnormalnosti i izloženost nepovoljni faktori(dijabetes majke, pušenje i upotreba kokaina, infekcija virusom rubeole).

Prilikom izvođenja ultrazvuka, liječnik primjećuje nizak nivo amnionske tekućine, odsustvo sjene bubrega i mjehura. Važno je napomenuti da ako bešike je vidljiv, onda fetus još uvijek ima barem jedan bubreg. A s jednostranom agenezom (odsutnost bubrega), stanje fetusa obično ne pati, kvaliteta života takvog djeteta praktički se ne razlikuje od druge djece.

Infantilni oblik policistične bolesti bubrega

Nasljedna bolest, čiji su glavni simptom ogromni bubrezi s cističnom deformacijom (u obliku velikih šupljina). Bolest se obično otkriva u drugoj polovini trudnoće ultrazvukom; Prognoza bolesti je prilično loša; većina djece ne preživi prvu godinu. Ako se otkrije patologija, potrebno je izvršiti punu kariotipizaciju (određivanje broja i oblika kromosoma), jer je rizik od ponovnog pojavljivanja policistične bolesti bubrega kod buduće djece 1:4.

Sindrom stražnjeg uretralnog ventila

Patologija muških fetusa, u kojoj se zalisci formiraju u uretri. Ove izrasline ometaju protok urina iz bešike. Vremenom se rasteže. Kako bolest napreduje, povećavaju se i bubrezi. Stoga se na ultrazvuku otkriva da takve bebe imaju veliki pupoljci, proširena bešika i oligohidramnion. Prognoza zavisi od početka bolesti i stepena razvijenosti pluća (veoma često su nedovoljno razvijena).

Sindrom šljiva-trbuha

Prilično rijetka kongenitalna malformacija djeteta, koja kombinira tri glavne karakteristike:

• odsustvo ili nerazvijenost mišića prednjeg trbušnog zida
• poremećaj strukture mokraćnog sistema u obliku velike bešike
• nespuštenih testisa u skrotum

U slučaju teškog oblika sindroma, ovim znakovima se mogu dodati i druge anomalije: proširenje uretera, bubrežna displazija i proširenje bubrežne zdjelice. Ponekad se ovaj sindrom kombinuje sa Potterovim sindromom, kada su bubrezi djeteta zahvaćeni zbog začepljenja urinarnog trakta, pluća se ne razvijaju, a nastaje stanje oligohidramnija.

Sindrom se dijagnosticira već na kraju drugog trimestra, kada se ultrazvukom otkrije ogromna fetalna bešika. Prognoza ove bolesti je nepovoljna, posebno ako se razvije oligohidramnion (u ovom slučaju se predlaže prekid trudnoće). Ako se dijagnosticira lagana forma, zatim opservacijski i operativni intrauterini tretman, iako su u ovom slučaju šanse djeteta da preživi prvu godinu vrlo male.

Abnormalnosti kloake

Anomalije kloake su rijetka kombinacija defekata genitourinarnog sistema I digestivnog trakta fetus Do kršenja dolazi u fazi kada su ova dva sistema još spojena u jedan.

Ultrazvukom se otkrivaju tečnost i ciste u djetetovom abdomenu, odsustvo ili abnormalni razvoj bubrega, te defekti dvanaestopalačnog crijeva. Često se mjehur i crijeva nalaze izvan abdomena i nisu prekriveni kožom. S takvim patologijama, skrining može ukazivati povećan nivo AFP.

Često patologija dovodi do smrti djeteta, ali moderna hirurške metodečine životne šanse takvih beba prilično visokim.

Opće karakteristike malformacija urinarnog sistema fetusa:

• Većina ovih defekata je praćena smanjenom količinom plodove vode (zbog male količine izlučenog urina)
• Teški oligohidramnion kod trudnica ili anhidramnion (potpuni nedostatak vode) su nepovoljan prognostički znak. U takvim slučajevima često se opaža nerazvijenost pluća - glavni razlog smrt novorođenčadi sa sličnim manama.
• Neki defekti se mogu lečiti hirurški (bypass operacija) tokom trudnoće.
• Postoji izolovano povećanje bubrega, koje nije praćeno oligohidramnionom, koje prolazi samo od sebe tokom trudnoće.

Hromozomske abnormalnosti fetusa

Većina hromozomskih bolesti javlja se kod polihidramnija ili normalan iznos vode U nekim slučajevima (ako je sindrom povezan sa poremećajima u mokraćnom sistemu), može doći do smanjenja nivoa plodove vode. Glavna dijagnostička vrijednost je u drugom tromjesečju i drugim ultrazvučni znaci hromozomske patologije.

Intrauterine infekcije

U 30-40% slučajeva teški oligohidramnion dolazi do infekcije membrana. Prilikom prenošenja infekcije s majke na fetus, placenta i fetalne membrane služe kao posrednik. Njihove upalne promjene dovode do placentne insuficijencije, sniženog nivoa vode i odgođenog razvoja djeteta. Potpuno odsustvo vode se često opažaju tijekom infekcije u 1. tromjesečju, što rezultira stvaranjem kongenitalnih malformacija fetusa.

Fetoplacentarna insuficijencija

Nedovoljna opskrba fetusa krvlju od strane placente može nastati iz više razloga:

• genetski poremećaji posteljice
• infekcije
• gestoza
• dijabetes melitus i drugi hronične bolesti majke
• poremećena funkcija jajnika i mnogi drugi faktori

Ali rezultat je uvijek isti: postepeno (a ponekad i iznenadno) kisikovo gladovanje fetusa. Najosjetljiviji organ na hipoksiju je mozak. Priroda je izmislila način da ga zaštiti preraspodjelom krvi kroz fetalne žile. Kao rezultat toga, drugi organi počinju primati manje kisika. To uključuje bubrege i pluća, koji su direktno odgovorni za količinu amnionske tečnosti. Stoga je s placentnom insuficijencijom česta pojava oligohidramnij.

Trudnoća nakon termina

Tačni uzroci oligohidramnija tokom trudnoće nakon termina još uvijek su nejasni. Mogući razlog je nesposobnost majčinog tijela da zadovolji potrebe prezrelog fetusa, što dovodi do fetoplacentarne insuficijencije i, kao posljedica, oligohidramnija.

Antenatalna smrt fetusa

Intrauterina smrt djeteta gotovo je uvijek praćena oligohidramnionom. Prvo, akutna placentna insuficijencija najčešće dovodi do smrti. Drugo, odmah nakon smrti fetusa, njegovi bubrezi i pluća prestaju proizvoditi amnionska tečnost. Stoga, smanjenje nivoa plodove vode može biti vrlo oštro, a volumen trbuha može se značajno smanjiti.

Sindrom stisnutog blizanca

U slučaju višestruke trudnoće sa blizancima, odnosno kao rezultat oplodnje jednog jajnog ćelija, koje se naknadno podeli, broj komplikacija je prilično visok. Jedan od najstrašnijih i uobičajene patologije smatra se sindromom fetafetalne transfuzije.

Skoro 70% identični blizanci imati obična posteljica, odnosno oni su monohorionski monozigotni blizanci. Često se dešava da se u debljini ove posteljice formiraju dodatne žile koje povezuju blizance. Ako u isto vrijeme dio placente koji opskrbljuje krvlju jedno dijete (donor) počne lošije raditi, tada većina krvi ide drugom blizancu (primaoca). Kao rezultat toga, primalac počinje proizvoditi više urina i postaje polihidramnion. A donor ne prima dovoljno krvi i kisika, počinje zaostajati u rastu i razvija se oligohidramnion.

Bez liječenja, ova patologija prvo dovodi do smrti donora gladovanje kiseonikom, a zatim i primaoca od jakog otoka i intoksikacije. Ali savremenim metodama može značajno smanjiti smrtnost i morbiditet takvih blizanaca:

• koagulacija dodatnih krvnih sudova laserom
• Carski rez što je prije moguće nakon smrti fetusa donora (da bi se spasio život fetusa primaoca)
• kratkoročno, ako donor umre, pupčana vrpca se zatvara (tako da produkti raspadanja i hormoni ne stignu do živog fetusa)

Jatrogeni oligohidramnio (uzrokovani indometacinom)

Proizvodnja urina od strane fetusa, a samim tim i nivo amnionske tečnosti, kontrolišu se brojnim hormonima i supstancama. Ove supstance uključuju prostaglandine, koji regulišu prečnik bubrežnih arterija. Lijekovi koji potiskuju sintezu prostaglandina smanjuju bubrežni protok krvi i količinu urina koju dijete izlučuje, što ugrožava bubrege.

Indometacin je uobičajen lijek sa ovim učinkom, koji se koristi za smanjenje količine amnionske tekućine i produženje trudnoće. Mora se koristiti s velikim oprezom, jer može dovesti do zatajenja bubrega fetusa.

Curenje amnionske tečnosti

Klasična, praćena rupturom amnionske tečnosti. Često membrane puknu prije kontrakcija. U donošenoj trudnoći porođaj počinje nakon toga, a njegov tok se malo razlikuje od klasična verzija. Potpuno drugačiji ishodi i prognoza se javljaju ako membrane puknu prije 36. tjedna trudnoće.

Uzroci preranog pucanja membrana

• nesposobnost cerviksa (istmičko-cervikalna insuficijencija)
• infekcija membrane
• polyhydramnios
• abnormalan položaj fetusa i uska karlica
• medicinski zahvati (amniocenteza, kordocenteza i dr.)

Ako membrane puknu odozdo, tada češće dolazi do potpunog pucanja vode i naknadnog rođenja. Ako se jaz nalazi odozgo, tada voda može postupno curiti, praktično bez smanjenja ukupnog nivoa amnionske tekućine. Stoga je kombinacija čak i umjerenog oligohidramnija sa sumnjivim tečno pražnjenje iz vagine može biti opasno za zdravlje majke i djeteta, preporučljivo je provesti dodatna istraživanja. Koristeći test trake, možete otkriti amnionsku tekućinu u vagini i propisati liječenje. U zavisnosti od trajanja trudnoće, stanja fetusa i majke, radiće se analize krvi i urina, produženje trudnoće ili indukcija porođaja.

Idiopatski oligohidramnio

Oligohidramnion, koji nije praćen nijednom od gore navedenih patologija, smatra se idiopatskim, odnosno bezuzročnim. Najčešće je amnionski indeks blago smanjen, a stanje majke i fetusa je stabilno. Kako se menstruacija povećava, količina vode se može vratiti u normalu, ili može ostati mala do rođenja, bez utjecaja na zdravlje bebe.

Simptomi oligohidramnija

• volumen abdomena i visina fundusa materice zaostaju za vremenom trudnoće
• nisko motoričke aktivnosti fetus
• tečni vaginalni iscjedak (zbog rupture membrane)

Prilikom svake posjete prenatalna ambulanta Obim stomaka se meri tokom trudnoće, što može indirektno da odražava količinu vode. Do kraja trudnoće dostiže 90-100 cm, ali vrijednost može varirati ako je žena gojazna.

Glavni način dijagnosticiranja oligohidramnija je određivanje amnionski indeks korišćenjem ultrazvuka.

Kako se ultrazvukom utvrđuje količina amnionske tečnosti?

Glavni način određivanja nivoa amnionske tečnosti je ultrazvučni pregled. Postoji nekoliko tehnika koje vam omogućavaju da sa velikom preciznošću procenite zapreminu amnionske tečnosti.

• Mjerenje vertikalnog džepa

Ako najveći džep u dvije ravnine ne prelazi 1 cm, tada se može postaviti dijagnoza oligohidramnija.

• Određivanje indeksa amnionske tečnosti

Tokom ove metode, cijela šupljina trudne materice podijeljena je na 4 dijela pomoću dvije okomite linije koje prolaze kroz pupak. Maksimalni prečnik zapremine tečnosti se zatim meri u svakom kvadrantu. Zbrajanjem podataka dobijenih u svim kvadrantima dobija se indeks amnionske tečnosti.

Za procjenu rezultata za svaku fazu trudnoće stvorene su posebne centilne tablice prema kojima liječnici pišu zaključak. Ako je vrijednost indeksa manja od 5. percentila, tada se može postaviti dijagnoza oligohidramnija. Mada praktični značaj oligohidramnion se javlja samo kada je indeks manji od 2,5 percentila.

Ako trebate procijeniti nivo amnionske tekućine u prvoj polovini trudnoće, tada je maternica podijeljena na dva kvadranta vertikalnom linijom.

Zašto je oligohidramnion opasan tokom trudnoće?

• Pojava amnionske vrpce. Ako se količina amnionske tekućine naglo smanji, može doći do priraslica između kože fetusa i plodne membrane. One mogu zaplesti ili povući dijelove fetusa, što dovodi do deformacije ili čak amputacije udova.
• Otežano porođaj (zbog ravne membrane). Kontrakcije mogu biti preslabe i nepravilne.
• Kompresija pupčane vrpce tokom porođaja, do akutna hipoksija i fetalnu smrt.
• Poremećen položaj fetusa u materici.

Kako liječiti oligohidramnio?

Glavni princip liječenja oligohidramnija tokom trudnoće je patogenetski. To znači da se smanjenje nivoa amnionske tečnosti samo po sebi ne može izliječiti; Da biste to učinili, ultrazvuk je povezan sa ginekološkim pregledom, praćenjem otkucaja srca fetusa, genetski skrining, analize.

Ako, osim oligohidramnija, nema dodatni znakovi, onda nema potrebe ništa liječiti. Potrebno je pratiti stanje majke i djeteta. Postoje informacije da majke mogu iskusiti oligohidramnion. Neke trudnice sa edemom počinju da uređuju dane „posta“ sa ograničenim unosom tečnosti, što je krajnje nepoželjno. Adekvatna količina tečnosti dnevno je neophodna za održavanje ravnoteže u telu.

Ako se otkriju dodatni znaci smetnje, primarna bolest se mora liječiti:

• At urođene mane fetus– hirurško liječenje (ako je potrebno) ili prekid trudnoće. Moguć je pristup čekanja i vidjeti.
• At hromozomske abnormalnosti – procjenu djetetove održivosti, nakon čega – prekid trudnoće ili zbrinjavanje
• At intrauterina infekcija – antivirusno ili antibakterijsko liječenje (ako je potrebno), praćenje stanja djeteta. Prije liječenja takvih bolesti potrebno je provesti sve potrebne testove.
• Za placentnu insuficijenciju– liječenje vaskularnim lijekovima do 20 sedmica (Curantil), nakon 20 sedmica – isčekivanje. Ako je razvoj fetusa ozbiljno odgođen, trudnica treba da rodi što je prije moguće (po mogućnosti nakon 33 sedmice)
• U trudnoći nakon termina– indukcija porođaja ili očekivano liječenje (ako u dobrom stanju fetus)
• Za komplikacije višeplodne trudnoće– tretman ranžiranjem krvnih sudova posteljice, ispumpavanje viška plodove vode iz ploda primaoca. Ako donorski fetus umre, trudnicu obično nastoje poroditi što je prije moguće kako bi se očuvao život fetusa primaoca.
• Prilikom lomljenja voćne školjke – indukcija porođaja ili iščekivanje. Glavni zadatak je spriječiti infekciju fetusa i omogućiti razvoj pluća (uz pomoć hormonske terapije).

Kako se odvija porođaj s teškim oligohidramniom?

Ako ultrazvuk otkrije značajan oligohidramnion, tada liječnici rade rano otvaranje amnionske vrećice. Činjenica je da s malom količinom amnionske tekućine postaje mjehur ravnog oblika. Kao rezultat toga, ne samo da ne stimuliše rada, ali ga može i slomiti. Stoga je bolje otvoriti takav fetalni mjehur.

Ako je oligohidramnion izuzetno jak, onda se, ako je indikovano, može koristiti carski rez.

Prevencija oligohidramnija

Rizike od oligohidramnija možete smanjiti (ali ih ne učiniti nultim) upotrebom pravilnu pripremu trudnoći i pridržavanje svih preporuka ljekara:

• Uzmite 400 mcg folne kiseline dnevno
• Testirajte se na HIV, sifilis i TORCH kompleks
• Ako žena u djetinjstvu nije imala vodene kozice ili rubeolu, vakcinišite se protiv rubeole i varičele prije trudnoće.
• Odbacite loše navike
• Kontrolišite dijabetes, hipertenziju i druge hronične bolesti
• Izbegavajte uzimanje lekova bez konsultacije sa lekarom tokom trudnoće