Izgladnjivanje fetusa kiseonikom tokom trudnoće. Kiseonička gladovanje fetusa

Fetalna hipoksija (izgladnjivanje kiseonikom) je patološko stanje u trudnoći koje nastaje kao posledica nedovoljnog snabdevanja tkiva kiseonikom ili kada je poremećena apsorpcija kiseonika u tkivima. Hipoksija se javlja i tokom trudnoće i porođaja.

10% trudnoća i porođaja je praćeno intrauterinom fetalnom hipoksijom. Medicina je proučavala ovu patologiju i u stanju je identificirati i eliminirati hipoksiju, ali, nažalost, broj slučajeva razvoja patologije se ne smanjuje. Akušeri smatraju da je ovo patološko stanje ozbiljan uzrok morbiditeta i mortaliteta nerođenih beba i novorođenčadi u prvoj sedmici života.

Fetalna hipoksija u trudnoći se razvija sporo ako postoji nedostatak kiseonika u organizmu, ili brzo ako je placenta iscrpljena. Patologija je konvencionalno podijeljena u dvije vrste - akutnu i kroničnu hipoksiju fetusa.

Fetalna hipoksija nije posebna bolest, već stanje uzrokovano kompleksom promjena u tijelu žene ili nerođenog djeteta koje dovode do nedostatka kisika i razvoja štetnih posljedica.

Znakovi i simptomi fetalne hipoksije

Pojava znakova fetalne hipoksije javlja se u drugoj polovini ženine trudnoće, kada se beba počinje kretati u maternici.

Ako se patologija razvije u ranoj fazi, onda se simptomi ne mogu pojaviti. U ovom trenutku mama će se osjećati normalno. U kasnoj trudnoći obratite pažnju na pokretljivost fetusa. Hipoksija se može prepoznati snimanjem učestalosti djetetovih pokreta. Deset puta dnevno beba počinje da se kreće u maternici nekoliko minuta, a zatim se smiruje 1-2 sata. Smanjena pokretljivost je simptom slabe opskrbe tijela kisikom. Kada se nedostatak kiseonika pogorša, beba u maternici se možda neće kretati, jer su ćelije u telu iscrpljene.

U drugoj polovini trudnoće, otkucaji srca bebe čuje se kroz trbušnu šupljinu pomoću akušerskog stetoskopa. Ako se rutinski pregledi provode redovno, tada je liječnik u stanju identificirati simptome fetalne hipoksije u ranoj fazi i propisati potrebno liječenje. Znakovi početne fetalne hipoksije uključuju:

• tahikardija (preko 160 otkucaja u minuti) ili bradikardija (ispod 120 otkucaja u minuti);
• smanjena varijabilnost otkucaja srca;
• monotonija ritma;
• slabljenje reakcije na funkcionalne testove;
• kasna usporavanja.

Još jedan indirektni simptom fetalne hipoksije: ako placenta trudnice počne prerano da se ljušti. Prerano sazrijevanje je također jedan od ovih simptoma.

Patološki simptomi kod žene javljaju se u 35-36 sedmici trudnoće. To uključuje:

• depresija;
• česta nesanica;
• umor;
• umor;
• česte mučnine.

Nakon 36 sedmica često se javlja nenormalan krvni pritisak, te problemi sa organima sluha i vida.

Ako hipoksija perzistira nakon 35-36 tjedana trudnoće, patologija postaje kronična.

Akutna i kronična hipoksija fetusa

Ako se hipoksija razvija postupno, onda govorimo o kroničnom nedostatku kisika. Hronična fetalna hipoksija javlja se samo kada je dijete trudno.

Ponekad se nedostatak kiseonika javlja iznenada. Ovo stanje je tipično za vrijeme porođaja i naziva se akutna hipoksija fetusa. Akutna hipoksija nastaje zbog:

• produženi rad;
• slaba radna aktivnost;
• ruptura materice;
• prerana abrupcija placente;
• upletanje bebe u pupčanu vrpcu ili stvaranje čvorova na pupkovini;
• netačna prezentacija.

Akutna hipoksija fetusa je izuzetno opasna: ćelije mozga brzo umiru u nedostatku opskrbe kisikom.

Uzroci fetalne hipoksije

Uzroci fetalne hipoksije podijeljeni su u tri grupe.

Patološka stanja koja nisu povezana s trudnoćom i porodom

1. kardiovaskularne bolesti:
   • srčane mane;
   • hipertenzija.
2. respiratorne bolesti:
   • hronični bronhitis;
   • emfizem;
   • bronhijalna astma.
3. bolesti bubrega:
   • kronično zatajenje bubrega;
   • amiloidoza.
4. metabolički poremećaj:
   • dijabetes melitus
5. bolesti koje se javljaju:
   • veliki gubitak krvi;
   • teška intoksikacija;

Kršenje fetalno-placentalnog krvotoka

U ovu grupu spadaju patološka stanja direktno povezana s trudnoćom, koja u ovoj ili drugoj mjeri mogu uzrokovati poremećaj protoka krvi:

• rana i kasna gestoza;
• opasnost od prijevremenog porođaja;
• prerano odvajanje normalno locirane posteljice;
• trudnoća nakon termina;
• abnormalno vezivanje placente;
• višestruka trudnoća.

Bolesti fetusa

• hemolitička bolest, koja se razvija kao rezultat Rh sukoba između majke i fetusa;
• kongenitalne malformacije;
• intrauterine infekcije;
• patologija razvoja pupčane vrpce;
• produženi rad.

Posljedice hipoksije fetusa

U zavisnosti od stepena gladovanja kiseonikom pre i tokom porođaja, posledice po bebu variraju.

Prognoza komplikacija će se utvrditi na osnovu procjene stanja novorođenčeta na Apgar skali. Ako je odmah nakon rođenja stanje djeteta procijenjeno na 4-6 bodova, a u 5. minuti - 8-10, onda su posljedice umjerene težine. Ako je Apgar skor niži, postoje ozbiljne posljedice. a ovo znači:

• neurološki poremećaji;
• hiperaktivnost;
• kašnjenje u mentalnom ili fizičkom razvoju;
• mentalne i govorne patologije.

Ako se hipoksija dijagnosticira kod djeteta nakon rođenja, bit će potrebna pomoć neurologa, a u budućnosti - dječjeg psihologa i logopeda.

Liječenje fetalne hipoksije

Pravovremeno otkrivena hipoksija, u kombinaciji s nedostatkom preporuka za hitan carski rez, omogućava liječenje bolesti u trudnoći kako bi se smanjila vjerojatnost da se dijete razboli nakon rođenja.

Liječenje hipoksije lijekovima uključuje propisivanje sljedećih lijekova:

1. lijekovi koji smanjuju kontraktilnost materice:
   • no-shpa;
   • bricanyl;
   • ginipral;
   • svijeće sa papaverilom.
2. lijekovi koji obnavljaju cirkulaciju krvi:
   • zvona;
   • aspirin.
3. lijekovi koji poboljšavaju propusnost stanica za kisik:
   • lipostabil;
   • Essentiale forte.
4. lijekovi koji obnavljaju metabolizam:
   • glukoza;
   • vitamin E;
   • askorbinska, glutaminska kiselina.

Liječenje koje ima za cilj povećanje oksigenacije fetusa, poboljšanje uteroplacentalne cirkulacije i normalizaciju metaboličkih procesa fetusa provodi se u bolnici ili ambulantno.

Liječenje fetalne hipoksije uključuje:

• UV zračenje;
• induktotermija ili dijatermija perinefrične regije;
• intravenske infuzije glukoze s kokarboksilazom i askorbinskom kiselinom;
• terapija kiseonikom;
• gutanje (intravenozno u bolničkom okruženju) trentalnih, beta-adrenergičkih agonista.

Ako se pojave znaci akutne fetalne hipoksije, neophodna je hitna hospitalizacija trudnice i hitno liječenje fetalne hipoksije tokom transporta. U slučaju akutne hipoksije fetusa, inhalacija u trajanju od 20-30 minuta navlažene 60% mješavine kisika i zraka uz istovremenu intravensku primjenu ženi od 50 ml 40% otopine glukoze sa 300 mg askorbinske kiseline, kao i 1 ml 10% rastvora kordiamina, ima blagotvorno dejstvo. Kordiamin se daje supkutano ili intramuskularno (2 ml).

Udisanje mješavine kisika i zraka koristi se nakon preliminarne intravenske primjene antispazmodika ili beta-agonista ženi. Osim toga, pomaže intravenska primjena 2-4 ml 1% otopine sigetina i 20-40 ml 20% otopine glukoze, kokarboksilaze (100 mg intramuskularno ili intravenozno).

Ako se tijekom porođaja pojavi akutna hipoksija fetusa, uzrok ovog patološkog stanja se eliminira. Istovremeno izvršite gore navedeni tretman; Osim toga, porođajnici se prvo daje intravenozno 100 ml 5% rastvora natrijum bikarbonata, a zatim 100 ml 10% rastvora glukoze.

Ukoliko nema efekta terapije, radi se hirurški porođaj (akušerske pincete, vakuum ekstrakcija, carski rez).

Stepeni fetalne hipoksije

Dijagnoza fetalne hipoksije

Svaka buduća majka, počevši od 20. tjedna, vodi dnevnik samokontrole u kojem bilježi motoričku aktivnost fetusa. Znakovi upozorenja:

• nemirno ponašanje fetusa;
• povećana ili smanjena učestalost (manje od tri puta na sat tokom dana) pokreta.

Ako sumnjate na hipoksiju fetusa, odmah se obratite ljekaru radi dodatnog pregleda. Uključuje sljedeće metode:

Prognoza i prevencija hipoksije fetusa

U liječenju kronične fetalne hipoksije, racionalnom vođenju trudnoće i porođaja, prognoza je povoljna. Ishod akutne fetalne hipoksije ovisi o uzroku, trajanju tijeka i pravovremenosti terapijskih mjera.

Prevencija fetalne hipoksije uključuje:

Pitanja i odgovori na temu "Fetalna hipoksija"

Fetalna hipoksija je kompleks promjena u tijelu fetusa zbog nedovoljne opskrbe kisikom. Ovo nije samostalna bolest, već posljedica različitih patoloških procesa koji se javljaju u tijelu majke, fetusa i placente.

Nedostatak kiseonika dovodi do poremećaja funkcionisanja organizma i promena u metaboličkim procesima. U različitim fazama trudnoće, nedostatak kiseonika ima različite posledice na fetus. U ranim fazama dovodi do pojave razvojnih anomalija i sporijeg razvoja embrija. U kasnoj trudnoći, gladovanje kiseonikom dovodi do usporavanja rasta fetusa, oštećenja njegovog centralnog nervnog sistema i smanjuje adaptivne sposobnosti novorođenčeta.

Mora se reći da tijelo fetusa ima dobre kompenzacijske sposobnosti potrebne za održavanje potrebnog nivoa krvotoka. To se postiže povećanjem broja otkucaja srca na 150-160 otkucaja u minuti, posebnom strukturom fetalnog (fetalnog) hemoglobina, koji hvata i zadržava kiseonik bolje od hemoglobina odrasle osobe. Smanjenje zasićenosti krvi kisikom dovodi do promjena u metaboličkim procesima u fetusu. Svi njegovi organi i sistemi počinju da rade sa većom aktivnošću. Fetus nastoji opskrbiti krvlju vitalne organe (mozak, bubrezi, srce) te dolazi do crijevne hipoksije, a posljedično i do oslobađanja mekonija (izvornog izmeta). Ali, nažalost, sposobnosti ovih kompenzacijskih mehanizama imaju ograničenje, a s produženim štetnim efektima zaštita slabi. I iznad svega, pati nervni sistem, jer... Danas je općeprihvaćeno da je jedno od najzavisnijih o kisiku, a samim tim i najosjetljivijih na štetne učinke hipoksije, nervno tkivo, koje postaje početni objekt patološkog utjecaja nedostatka kisika.

Hipoksija odgađa sazrijevanje moždanih struktura u embrionu od 6-11 tjedana razvoja, uzrokuje poremećaje u strukturi i funkcioniranju krvnih žila te usporava sazrijevanje krvno-moždane barijere. Ova barijera je zaštitni mehanizam centralnog nervnog sistema – kapilarnog sistema mozga, i svako oštećenje na njemu ugrožava normalno funkcionisanje mozga.

Manja hipoksija obično ne utiče na zdravlje nerođenog deteta. Tešku hipoksiju prati ishemija (područja nedostatka protoka krvi) i nekroza (područja destrukcije tkiva) u različitim organima, što dovodi do nepovratnih posljedica. U postporođajnom periodu neurološki poremećaji kod djeteta rođenog u trudnoći koja je nastala u hipoksičnim uvjetima uvelike variraju: od funkcionalnih poremećaja do teških poremećaja mentalnog razvoja.

Zašto dolazi do hipoksije fetusa?

Faktori koji doprinose razvoju hipoksije su brojni. Prije svega, to su bolesti majke. Među njima, anemija je smanjenje ukupne količine hemoglobina. Kod anemije je poremećena glavna funkcija crvenih krvnih zrnaca - dostava kisika u tkiva tijela.

U prisustvu stečenih i urođenih srčanih mana, bolesti miokarda, hroničnih plućnih bolesti u uslovima povećanog opterećenja ovih organa, trudnice najčešće doživljavaju zatajenje cirkulacije, pri čemu je poremećena mikrocirkulacija u tkivima, usled čega se javljaju pojave postupno se razvijaju hipoksija i poremećaji u funkcionisanju sistema majka – majka.

Bolesti respiratornog sistema (bronhijalna astma, hronični bronhitis i dr.) takođe negativno utiču na tok trudnoće. Oni uzrokuju respiratornu insuficijenciju, što rezultira hipoksijom organa i tkiva žene i, shodno tome, fetusa. Bolesti bubrega i dijabetes također mogu uzrokovati probleme s opskrbom fetusa kisikom.

Drugi uzroci hipoksije su poremećaji fetalno-placentarnog krvotoka, koji se javljaju tokom posttermalne trudnoće, opasnost od prijevremenog porođaja, patologija posteljice i pupčane vrpce, anomalije porođaja i druge komplikacije trudnoće i porođaja.

Do hipoksije dovode i bolesti fetusa: hemolitička bolest (stanje koje nastaje kada je krvna grupa fetusa i majke nekompatibilna), intrauterina infekcija, urođene malformacije, produžena kompresija glave tokom porođaja. Kao što vidite, ima dovoljno razloga.

Dijagnoza fetalne hipoksije

Možete samostalno sumnjati na hipoksiju fetusa promatrajući promjene u njegovoj motoričkoj aktivnosti. U početnoj fazi primjećuje se nemirno ponašanje fetusa, povećana učestalost i intenziviranje pokreta. Uz produženu ili progresivnu hipoksiju, pokreti fetusa su oslabljeni. To zahtijeva hitnu konsultaciju s liječnikom i korištenje dodatnih metoda istraživanja, kao što su kardiotokografija (CTG) i dopler, ispitivanje plodove vode i laboratorijska dijagnostika. Znak hipoksije je usporen rast fetusa.

Kardiotokografija je jedna od modernih, visoko informativnih metoda za dijagnosticiranje intrauterinog stanja fetusa tokom trudnoće pomoću kardiomonitora. Stanje se procjenjuje na osnovu analize srčanog ritma fetusa i njegove motoričke aktivnosti. Posebno je važno provesti takvu studiju tijekom porođaja. Prilikom izvođenja ove studije dobijaju se dva grafikona: jedan odražava otkucaje srca fetusa, drugi odražava njegovu motoričku aktivnost. Istovremeno se bilježe kontrakcije materice. Procjenom kako se otkucaji srca mijenjaju u zavisnosti od pokreta ili kontrakcija, možete procijeniti stanje bebe. Ova studija se provodi u trećem tromjesečju trudnoće u periodu od 32 sedmice.

Tijekom porođaja, glavni kriterij za hipoksiju fetusa je kršenje njegove srčane aktivnosti, stoga se srčano praćenje stanja fetusa široko koristi tijekom porođaja.

Dopler je jedna od ultrazvučnih metoda koja omogućava proučavanje prirode i brzine protoka krvi u žilama placente i pupčane vrpce, čiji poremećaj dovodi do razvoja hipoksije.

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) je također važan za dijagnosticiranje hipoksije. Budući da se intrauterini razvoj fetusa od trenutka implantacije - unošenja oplođenog jajašca u sluzokožu materice - do rođenja odvija u vodenoj sredini (amnionska tečnost), sastav, zapremina i boja plodove vode je od veliki značaj za dijagnostiku patoloških stanja fetusa. Gotovo svi navedeni parametri mogu se procijeniti ultrazvukom.

Normalno, amnionska tečnost ostaje homogena dugo vremena. Počevši od otprilike 28. sedmice u plodnoj vodi se tokom ultrazvučnog pregleda može vidjeti fina suspenzija, što nije znak kršenja vitalnih funkcija fetusa. Male čestice predstavljaju deskvamirani epitel kože i elemente maziva fetusa nalik siru - krajem petog meseca trudnoće (20 nedelja) lojne žlezde počinju da luče masnu supstancu, koja se meša sa ljuskama epidermu i formira lubrikant nalik siru koji tankim slojem prekriva kožu fetusa. Ovaj lubrikant štiti fetalnu kožu od štetnog dejstva plodove vode. Međutim, ultrazvuk ne procjenjuje u potpunosti stanje i sastav amnionske tekućine, karakteristične za hipoksiju.

Izražene promjene u volumenu amnionske tekućine su od praktične važnosti. I teški oligohidramnion i polihidramnion su znakovi problema.

Amnioskopija (amnio na grčkom znači “fetalna membrana”, a skopeo znači “pregled”) - pregled donjeg pola amnionske vrećice pomoću endoskopskog uređaja umetnutog u cervikalni kanal. Amnioskopija se koristi za procjenu stanja fetusa u slučajevima sumnje na trudnoću nakon termina, kroničnu ili akutnu fetalnu hipoksiju, nekompatibilnost krvne grupe majke i fetusa ili opterećenu akušersku anamnezu (pobačaji, spontani pobačaji, teška gestoza, preuranjeni rođenje). Stanje fetusa procjenjuje se na osnovu boje, providnosti, količine amnionske tekućine, prirode ljuskica verniksa, prisustva mekonija i nekih drugih znakova. Amnioskopija ima niz kontraindikacija, kao što su krvavi iscjedak iz genitalnog trakta (sumnja na previjanje posteljice - stanje u kojem posteljica blokira izlaz iz materice), kolpitis, cervicitis i drugi infektivni procesi genitalnog trakta, prijetnja pobačaja . Komplikacije tokom amnioskopije (prerano pucanje plodove vode i razvoj porođaja, krvarenje, infekcija) su izuzetno rijetke.

Boja plodove vode, koja služi i kao pokazatelj stanja fetusa u maternici, procjenjuje se po pravilu u prvoj fazi porođaja, nakon rupture plodove vode. Tokom normalne trudnoće, vode su bezbojne i gotovo prozirne. Bojenje plodove vode zelenom bojom mekonijumom (tzv. prva stolica) jedan je od znakova nedostatka kiseonika kod fetusa, tj. njegova hipoksija.

Liječenje fetalne hipoksije

Ako se sumnja na kroničnu hipoksiju fetusa (toksikoza trudnoće, ekstragenitalne bolesti žene i sl.), trudnica se hospitalizira ili šalje u dijagnostički centar radi pregleda stanja fetusa i utvrđivanja uzroka hipoksije. Aktivnosti usmjerene na poboljšanje uteroplacentalne cirkulacije i normalizaciju metaboličkih procesa fetusa mogu se provoditi ambulantno.

U nedostatku kontraindikacija, trudnicama se može propisati vodena gimnastika u kombinaciji sa setom vježbi disanja. Tokom vježbi disanja opušta se tonus materice i cijelog tijela, a pojačava se proces apsorpcije kisika od strane fetusa. Uključivanje seta akvagimnastičkih vježbi pomaže dodatnom smanjenju tonusa maternice, poboljšanju metaboličkih procesa u tijelu majke i fetusa, te apsorpciji kisika od strane fetusa. Kao rezultat svih mjera, znakovi intrauterine fetalne hipoksije se smanjuju.

Za trudnice s kroničnom intrauterinom fetalnom hipoksijom, odmor je važan. Odmaranje u krevetu pomaže poboljšanju opskrbe materice krvlju. Važno je liječiti osnovnu bolest koja je dovela do razvoja hipoksije. Terapija se također provodi usmjerena na poboljšanje opskrbe fetusa kisikom i normalizaciju metaboličkih procesa. Ova terapija mora biti sveobuhvatna. Uz pomoć lijekova pokušavaju postići:

• vazodilatacija utero- i fetalno-placentarnog dijela posteljice (EUFISHIN, NO-SPA);
• opuštanje mišića materice (GINIPRAL, MAGNE-Vb);
• u normalizaciji reoloških svojstava krvi u sistemu “majka – placenta – fetus” (TRENTAL, ACTOVEGIN).

Osim toga, potrebni su lijekovi koji normaliziraju metaboličke procese (mješavine aminokiselina, proteina), pomažu u stabilizaciji strukturnih i funkcionalnih svojstava ćelijskih membrana (ESSENTIALE, CHOFITOL) i povećavaju otpornost mozga i fetalnog tkiva na hipoksiju (aptihipoksanti, neuroprotektori).

Ako nema efekta kompleksne terapije ili se stanje fetusa pogorša tijekom trudnoće duže od 28 tjedana, rješava se pitanje hitnog porođaja carskim rezom.

Ako je trudnoća protekla u uslovima hronične intrauterine hipoksije fetusa, porođaj se obavlja uz obavezno srčano praćenje stanja fetusa, jer ovo povećava mogućnost dijagnosticiranja akutne hipoksije i omogućava racionalno odlučivanje o daljoj taktici vođenja porođaja.

Dok je u maternici, beba ne može samostalno da diše, jer će se njena pluća proširiti tek nakon rođenja. A tijelu je jednostavno potreban kisik za potpuni razvoj i daljnje funkcioniranje njegovih organa.

Ovu vitalnu supstancu detetu tokom trudnoće obezbeđuje placenta, koja je obogaćena kiseonikom iz krvi majke. Ako se ovaj transport poremeti, u trudnoći počinje hipoksija fetusa – gladovanje malog organizma kiseonikom. Bolest je prilično česta, ali opasna ako se ne preduzmu mjere.

Povratiti i poboljšati stanje fetusa tokom hipoksije moguće je samo ako se to na vrijeme prepozna.

• Simptomi u ranim fazama

Poteškoća je u tome što se ne otkriva u ranim fazama trudnoće. Ljekar može pretpostaviti ovu bolest samo ako je majci dijagnosticirana. Stoga se početni znakovi fetalne hipoksije utvrđuju samo uz pomoć posebne opreme za preglede. U tu svrhu se posebno koriste ultrazvuk i dopler (tehnika za otkrivanje otkucaja srca fetusa).

• Samodijagnoza

Mnoge majke, zabrinute za stanje svoje bebe, žele znati kako sami odrediti hipoksiju fetusa i u koje vrijeme se to može učiniti. To postaje moguće tek u 18. sedmici ili čak kasnije, kada se osete pokreti bebe. Žena treba da bude pažljiva tokom ovog perioda i da primeti kako i kada se beba obično kreće. Prvi znak hipoksije je smanjenje njegove aktivnosti, pokreti postaju rijetki, tromi i jedva primjetni. Ako je takav simptom prisutan, svakako morate o tome obavijestiti ljekara koji vas promatra.

• Laboratorijska dijagnostika

Smanjenje aktivnosti djeteta u maternici može biti znak drugih abnormalnosti u njegovom razvoju. Da bi se potvrdila ili opovrgla dijagnoza, potreban je dodatni pregled koji može otkriti očiglednije znakove hipoksije u fetusa.

1. Ultrazvuk: fizički podaci ne odgovaraju normi (težina i veličina su manji), postoji kašnjenje u razvoju, prerano sazrijevanje posteljice, prisutnost pretankih ili predebelih zidova;
2. Dopler mjerenja: poremećaji protoka krvi u arterijama maternice i placente, bradikardija (nizak broj otkucaja srca).
3. Kardiotokografija (u dokumentima je naznačena kao CTG i radi se tek nakon 30. sedmice) često daje netačne rezultate, pa se radi više puta radi potvrde podataka.
4. Ponekad se koristi amnioskopija, koja otkriva stanje amnionske tekućine, što daje prilično pouzdane podatke o tome da li se u određenom slučaju može govoriti o hipoksiji: u prisustvu ove bolesti postaju zamućene.

Da bi bila sigurnija u dijagnozu, trudnici se može propisati niz krvnih pretraga - hormonskih i biohemijskih. Ako otkriju visoku koncentraciju enzima, produkata oksidacije masti, takvi rezultati će također ukazivati ​​na bolest.

Liječenje intrauterine hipoksije

Pravovremena dijagnoza i nepostojanje indikacija za trenutni carski rez (u kojim slučajevima se radi, pročitajte) omogućit će tijek liječenja hipoksije u trudnoći kako bi se smanjio rizik od obolijevanja bebe nakon rođenja.

Da bi se to postiglo, provodi se čitav niz aktivnosti:

1. Utvrđuje se uzrok razvoja kisikovog gladovanja fetusa.
2. Ako je moguće, odmah se eliminiše. Ako je problem u tome što žena ne poštuje osnovne preporuke tokom trudnoće, objašnjavaju joj kako bi se sve ovo moglo završiti. Redovne šetnje, dobra ishrana, dobar san i odsustvo loših navika mogu vašu bebu spasiti od ovog problema. Ako je uzrok neka vrsta bolesti majke i njeno liječenje je moguće u ovoj situaciji, poduzimaju se sve moguće mjere da se to riješi.
3. Ako je potrebno, propisuje se mirovanje u krevetu, što pomaže poboljšanju opskrbe maternice krvlju.
4. Propisuju se lijekovi: no-shpu, bricanil, supozitorije sa papaverinom, ginipral (smanjuju kontraktilnost materice); reopoliglucin, aspirin, zvončići (obnavljaju cirkulaciju krvi); Essentiale-Forte, lipostabil (poboljšava propusnost ćelija za kiseonik); , glutaminska i askorbinska kiselina, rastvor glukoze (za obnavljanje poremećenog metabolizma);
5. Preporučljivo je piti vodu obogaćenu kiseonikom.

Ponekad je čak i kompleksna terapija za fetalnu hipoksiju neučinkovita. A ako je fetus već dostigao održivost, doktori odlučuju da izvrše hitan porođaj. Kako ne biste doveli do takvog ishoda i ne riskirali zdravlje vlastite bebe, bolje ga je unaprijed upozoriti preventivnim mjerama.

Prevencija

Učinkovita prevencija hipoksije tijekom trudnoće uključuje čitav niz mjera koje će pomoći u izbjegavanju bolesti i njenih posljedica. Buduća majka treba da vodi zdrav način života:

• osloboditi se loših navika;
• provodite puno vremena na svježem, čistom zraku (po mogućnosti daleko od hemijskih postrojenja i autoputeva);
• redovno posjećujte ljekara;
• informišite doktora o svim vašim prošlim i sadašnjim bolestima;
• jedite ispravno, uključujući hranu bogatu gvožđem u vašu ishranu;
• savladajte vježbe disanja;
• dobro se odmorite;
• spavati najmanje 8-9 sati dnevno;
• nemojte previše raditi;
• izbjegavajte stres i nervozna iskustva.

Sve ove preporuke o tome kako izbjeći hipoksiju fetusa u trudnoći vrlo su važne za apsolutno sve žene, bez obzira da li su u opasnosti ili ne. Prateći ih, možete roditi jaku bebu bez ikakvih smetnji u razvoju. Ako ovo shvatite olako, opasne posljedice se ne mogu izbjeći.

Opasne posljedice hipoksije tokom trudnoće

Posljedice različitih oblika fetalnog gladovanja kisikom možda neće biti iste.

Hronična hipoksija

Kasna dijagnoza i nedostatak liječenja patologije dovode do dugotrajnog gladovanja kisikom, što se naziva kronična hipoksija fetusa. Posledice predstavljaju najtužniju sliku:

• poremećeno je formiranje fetalnih organa;
• odstupanja u razvoju embrija;
• oštećenje centralnog nervnog sistema;
• usporavanje rasta (poremećeni fizički razvoj);
• loša adaptacija djeteta na život van materice.

Novorođenčad sa hroničnom hipoksijom će imati slab apetit, biće nemirna, a autonomni nervni sistem će biti ozbiljno oštećen.

Akutna hipoksija

Akutna hipoksija fetusa ne predisponira terapijskoj intervenciji. Ako je dijete već sposobno, izvodi se hitna operacija uklanjanja fetusa. Ako se to ne učini na vrijeme, dugotrajno gladovanje kisikom će dovesti do odumiranja moždanih stanica i (oštećenja disanja).

Trudnica mora da brine i o bebi i o sebi, jer njeno stanje zavisi od njenog zdravstvenog stanja, ishrane i ishrane. Ako želite nositi, roditi i odgajati zdravu, jaku bebu, spasite ga od intrauterinog gladovanja kisikom.

Fetalna hipoksija je patološki proces koji karakterizira nedovoljna opskrba fetusa kisikom. Ova bolest se može pojaviti iznenada ili postepeno (sa ispoljavanjem simptoma). Ovaj poremećaj nije samostalan, već nastaje zbog abnormalnih procesa koji se odvijaju u ženskom tijelu. Vrijeme nastanka, tok i intenzitet simptoma direktno utiču na razvoj i opće zdravlje djeteta. Ako se patologija ne liječi, posljedice mogu biti katastrofalne.

Ova bolest se može pojaviti u bilo kojoj fazi trudnoće. Što se prije osjeti intrauterina fetalna hipoksija, to će ozbiljnije utjecati na razvoj djeteta (i psihički i fizički). Može uzrokovati i oštećenje centralnog nervnog sistema, ali to je u slučaju neblagovremenog ili nepravilnog liječenja.

Medicinska statistika pokazuje da 10% svih trudnoća iskusi nedostatak kiseonika. Terapija takve bolesti prvenstveno je usmjerena na normalizaciju protoka krvi u maternici i posteljici, ali u slučaju akutne hipoksije fetusa preporučuje se umjetno izazivanje porođaja umjesto bilo kakvih metoda liječenja.

Mnoge žene, kada saznaju za takav problem, užasnu se jer pogrešno misle da će to sigurno dovesti do smrti njihovog djeteta. Ipak, postoji način da sami odredite fetalnu hipoksiju. To se može učiniti počevši od drugog tromjesečja trudnoće (od trenutka kada se pojave prvi znaci pokreta bebe). U normalnom stanju, intenzitet pokreta ne bi trebao biti manji od deset manifestacija dnevno, pri čemu se ne uzima u obzir samo jedan pokret, već njihovo ponavljanje kroz nekoliko minuta.

Da bi se izbjegle komplikacije, potrebno je započeti liječenje bolesti najkasnije do sedmog dana nedostatka kisika kod djeteta.

Etiologija

Uzroci intrauterine hipoksije fetusa su patologije koje se javljaju u majčinom tijelu, kao i utjecaj vanjskih nepovoljnih faktora. Rizik od ovog poremećaja može nastati zbog bolesti žene kao što su:

• razne bolesti bubrega;
• ili ;

Ako iz nekog razloga gestacijska dob prelazi devet mjeseci, to također može uzrokovati fetalnu hipoksiju.

Druga grupa razloga sastoji se od procesa koji se odvijaju direktno u maternici:

• poremećaj protoka krvi u posteljici;
• omotavanje pupčane vrpce oko bebinog vrata;
• opstrukcija porođajnog kanala iz maternice placentom;
• intrauterina infekcija djeteta;
• trudnoća sa dva, tri ili više fetusa;
• povećan volumen amnionske tekućine;
• komplikacija bebinog prolaska kroz porođajni kanal, najčešće zbog velikih volumena ili nepravilnog držanja bebe;
• produžena kompresija djetetove glave i vrata tokom porođaja;
• oštećenje integriteta materice.

Osim toga, vanjski faktori mogu poslužiti kao uzroci hipoksije fetusa:

• zloupotreba alkohola, nikotina ili droga od strane žene tokom trudnoće;
• hemijsko trovanje;
• uzimanje velikog broja lijekova;
• loša ekologija i velika zagađenost vazduha u mestu gde živi buduća majka.

Sorte

U zavisnosti od toga koliko brzo napreduje, hipoksija može biti:

• kratkoročno, odnosno javlja se neočekivano i brzo;
• umerena težina – izražena direktno tokom porođaja;
• akutni - znakovi bolesti uočavaju se nekoliko dana prije predstojećeg porođaja;
• Često se razvija kronična hipoksija fetusa - javlja se kod teške toksikoze, intrauterinih infekcija fetusa, nekompatibilnosti krvnih grupa ili Rh faktora majke i djeteta. U ovom slučaju, fetus se obično prilagođava i navikava na nedostatak kisika, ali to povlači mnoge nepovratne posljedice.

Na osnovu vremena nastanka ovaj poremećaj se dijeli na:

• formirana u prvim mjesecima trudnoće;
• u drugoj polovini predviđenog vremena;
• tokom porođaja;
• nakon porođaja javlja se vrlo rijetko, najčešće je znak urođenog karaktera.

Simptomi

Prilično je teško odrediti prve znakove bolesti, jer se mogu pojaviti neočekivano, ali je u isto vrijeme vrlo važno to učiniti u ranim fazama, jer će vam to omogućiti da brzo započnete liječenje i izbjegnete posljedice.

Glavni simptom fetalne hipoksije je usporen rad srca, ali to se kod kuće ne može primijetiti. Prvi znak da se obratite lekaru je promena intenziteta fetalnih udara. Svaka žena osjeća pokret, ali ako se dijete osjeti manje od tri puta dnevno, odmah se obratite specijalistu, jer to ukazuje na kroničnu intrauterinu fetalnu hipoksiju. Akutni oblik, koji se javlja iznenada, karakteriziraju potpuno suprotni znakovi - dijete je previše aktivno, snažno gura.

Znakove fetalne hipoksije u prva tri meseca trudnoće je veoma teško utvrditi, pa bi bilo bolje da ženu i fetus pregledaju lekari jednom nedeljno.

Komplikacije

Ako zanemarite sve simptome ili kasno odete na kliniku, hipoksija ima niz posljedica na razvoj fetusa i zdravlje nerođenog djeteta. Komplikacije kronične fetalne hipoksije mogu uključivati:

• kašnjenje u razvoju fetusa;
• unutrašnja krvarenja;
• intracelularni edem;
• poremećaji razvoja i formiranja unutrašnjih organa, kostiju i mozga fetusa.

Za novorođeno dijete, posljedice nisu ništa manje ozbiljne:

• mentalni poremećaji;
• mentalna retardacija;
• neurološke bolesti;
• nemogućnost samostalnog obavljanja funkcija karakterističnih za prve dane nakon rođenja;
• promjene u strukturi i strukturi nekih unutrašnjih organa;
• hemoragije.

Osim toga, i akutna i kronična fetalna hipoksija može dovesti do smrti fetusa u maternici ili smrti djeteta tokom prve sedmice života.

Za ženu su posljedice takvog poremećaja više psihičke nego fizičke, osim u slučajevima kada su uzroci fetalne hipoksije bolesti koje su se javile već prije trudnoće. Komplikacije mogu uključivati:

• dugotrajne povezane sa smrću djeteta;
• odbijanje narednih trudnoća;
• postporođajne mentalne traume.

Dijagnostika

Dijagnosticiranje fetalne hipoksije počevši od petog mjeseca trudnoće nije teško. Mnogo je teže to učiniti u prva tri mjeseca, ali što se ranije postavi dijagnoza, veće su šanse da se izbjegnu posljedice bolesti.

Dijagnoza ove bolesti se sastoji od:

• praćenje intenziteta fetalnih pokreta;
• slušanje otkucaja srca putem stetoskopa;
• Dopler ultrazvuk, koji vam omogućava da pratite brzinu protoka krvi u pupčanoj vrpci i posteljici;
• Posebnim ginekološkim dijagnostičkim tehnikama procjenjuje se prozirnost, boja i količina amnionske tekućine.

Tretman

Prilikom prve manifestacije simptoma fetalne hipoksije, trudnica se odmah hospitalizira. Prva stvar kojoj je cilj liječenje je stabilizacija opskrbe fetusa kisikom i smanjenje tonusa materice. Da biste to učinili, pacijentu se propisuje strogi odmor u krevetu i lijekovi koji će poboljšati propusnost kisika i metabolizam.

Kada se uoče prva poboljšanja u stanju fetusa, žena može izvoditi gimnastiku, razne vježbe disanja, pohađati gimnastiku u vodi. Ako nikakve mjere za normalizaciju opskrbe fetusa kisikom nisu dale željeni učinak ili simptomi fetalne hipoksije traju duže od dvadeset i osam sedmica trudnoće, najbolje je odmah uraditi carski rez. U slučaju akutne hipoksije, novorođenom djetetu je potrebna pomoć reanimacije.

Pravovremeno liječenje i normalizacija trudnoće mogu izbjeći opasne posljedice za dijete.

Prevencija

Prevenciju fetalne hipoksije treba da sprovodi žena koja je odlučila da postane majka, i to:

• planirati trudnoću i pažljivo se pripremati za nju, pregledom kod lekara, lečenjem hroničnih, zaraznih ili ginekoloških bolesti;
• prijaviti se na vrijeme kod akušera-ginekologa;
• biti redovno pod nadzorom u antenatalnoj ambulanti;
• voditi zdrav način života, odreći se alkohola, nikotina i droga;
• racionalizirati ishranu unosom velikih količina vitamina i kalcijuma;
• dovoljno vremena za odmor;
• izbjegavajte jake fizičke napore, samo vježbe disanja;
• pravovremeno liječenje bolesti koje prate trudnoću;
• izabrati pravi način da rodite dijete. Kod carskog reza manje su šanse za fetalnu hipoksiju nego kod prirodnog porođaja.

Fetalna hipoksija je intrauterino stanje koje se manifestira poremećajima organa i tkiva, koji se javljaju u pozadini nedostatka dolaznog kisika. Najviše od svega utiče na funkcionisanje centralnog nervnog sistema. Fetalna hipoksija tokom trudnoće javlja se kod svake desete žene.

Izgladnjivanje fetusa kisikom nastaje u pozadini poremećaja u transportu hranjivih tvari kroz placentu. Manifestacije i posljedice ovog stanja mogu se jako razlikovati, ovisno o vremenu nastanka hipoksije.

Ako počinje kasno u životu, obično rezultira blagim kašnjenjem u razvoju i rastu. S nedostatkom kisika u ranim fazama nastaju defekti koji su nepovratni.

Važno je shvatiti da hipoksija nije samostalna bolest. Ovo kršenje je dokaz patoloških procesa koji se javljaju u tijelu majke ili fetusa.

Zašto je opasno?

Glavna opasnost ovog stanja je njegovo sistemsko djelovanje na sve organe. Ovisno o zahvaćenom području, bolest se može iskomplikovati sljedećim stanjima::

• encefalopatija;
• konvulzivni sindrom;
• nedostatak refleksa;
• plućna hipertenzija;
• urođene srčane mane;
• zatajenje bubrega;
• upalne bolesti crijeva;
• imunodeficijencija.

Stručno mišljenje
Fergert Andrey
Fetalna hipoksija je najčešći uzrok asfiksije - izraženog oštećenja respiratorne funkcije novorođenčeta, kod kojeg disanje izostaje ili je nepravilno, ali srčana aktivnost ostaje. Glavna opasnost je da bez posebnih mjera reanimacije postoji visok rizik od smrti.

Stepeni hipoksije

U zavisnosti od težine, razlikuju se tri stepena bolesti:

• blagi (isključivo hemodinamski poremećaji);
• srednji (poremećaji svih metaboličkih procesa);
• teške (promjene utiču na organe i tkiva).

Ako se s blagom i umjerenom težinom sve često vraća u normalu, onda s teškom težinom postoji opcija za nepovratnost nastalih promjena.

Oblici hipoksije

Stručnjaci identifikuju mnoge oblike stanja, ali češće možete pronaći klasifikaciju na osnovu vremenskog toka bolesti. Dakle, postoji akutna i hronična hipoksija. Također, neki stručnjaci identificiraju subakutni oblik bolesti.

Akutni oblik se najčešće javlja tokom porođaja. Hronična, moguća u slučaju dugotrajnog nedostatka kiseonika. U ovom slučaju, glavni razlog su funkcionalni poremećaji aktivnosti placente.

Ovisno o mehanizmu nastanka, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

• arterijski;
• hemic;
• ishemijski.

Treba govoriti i o mješovitom obliku, koji karakteriziraju manifestacije dvije ili više vrsta hipoksije.

Simptomi

Prva stvar koju trebate razumjeti je da ova bolest nema karakteristične kliničke manifestacije koje mogu točno ukazivati ​​na hipoksiju. Stoga su za specijaliste, pored anamneze i prikupljanja pritužbi, važni podaci o pregledu.

Savjeti za trudnice

Doktor će pregledati ultrazvuk, CTG (proučavanje otkucaja srca fetusa) i tek nakon toga moći će postaviti tačnu dijagnozu. Početni znaci bolesti možda se neće otkriti ni instrumentalnim pregledom.

Prva stvar koja će vam omogućiti da shvatite da dijete ima hipoksiju, odnosno da posumnjate na to, jesu majčine pritužbe. Dakle, kod hipoksičnog oštećenja trudnica može imati sljedeće tegobe:

• loša kretanja fetusa (od četiri mjeseca trudnoće treba biti najmanje 8 pokreta bebe dnevno);
• manifestacije osnovne bolesti (veoma se često nalaze anemija, pijelonefritis i druge kronične patologije);
• slabost;
• glavobolje.

Ne postoje specifične manifestacije, promjene se otkrivaju tokom preventivnih pregleda.

Razlozi

Ljude zanima šta uzrokuje fetalnu hipoksiju. Prema mišljenju većine stručnjaka, postoji mnogo razloga zašto se ovo stanje javlja. Hipoksiju mogu uzrokovati sljedeće bolesti od kojih boluje trudnica:

• patologija srca ili krvnih žila;
• anemija (uz ovo stanje dolazi do smanjenja ukupne količine hemoglobina, što dovodi do smanjenja isporuke kisika u fetalna tkiva);
• sistemske bolesti (dijabetes melitus, lupus itd.);
• patologije respiratornog sistema (astma, kronična opstruktivna bolest pluća, upala pluća);
• patologije bubrega.

Česti uzroci hipoksije su poremećaji u sistemu cirkulacije kroz placentu. To uključuje:

• bolesti placente ili pupčane vrpce;
• patologije porođaja;
• kasna ili rana gestacija.

Neke bolesti fetusa također mogu dovesti do hipoksije. To uključuje sve nedostatke i zarazne bolesti koje se razviju tokom prenatalnog perioda. U nekim slučajevima to dovodi do hipoksije hemolitička bolest novorođenče

Morate razumjeti da svaka bolest majke koja ne dovodi direktno do hipoksije fetusa može pogoršati stanje, povećavajući rizik od razvoja bilo kakvih komplikacija trudnoće, uključujući hipoksiju. Zbog toga je veoma važno da trudnica prati svoje zdravlje i odmah potraži pomoć specijaliste.

Kako odrediti

Dijagnoza fetalne hipoksije treba biti sveobuhvatna. To je zbog činjenice da se različiti stupnjevi bolesti mogu ne razlikovati kada se ispituju jednom metodom. Jedna od najjednostavnijih metoda je auskultacija. Ova tehnika vam omogućava da identifikujete promjene u srčanim tonovima:

• aritmija;
• buke;
• smanjenje zvučnosti;
• tahi- ili bradikardija.

Ovom metodom je teško prepoznati fetalnu hipoksiju tokom trudnoće. Štoviše, promjene otkrivene u ovom slučaju mogu ukazivati ​​ne samo na gladovanje fetusa kisikom, već i na druge bolesti.

Samodijagnoza i terapija su kontraindicirani

Nemoguće je samostalno odrediti hipoksiju otkucajima srca, čak i ako su promjene otkrivene nezavisno, morate odmah potražiti pomoć od svog liječnika. On ne samo da će postaviti ispravnu dijagnozu, već će vam pomoći da odaberete neophodan tretman.

Test bez stresa je vrlo precizan test koji određuje ubrzanje fetalnog razvoja. Ako tokom ove metode nema povećanja srčane frekvencije, možemo govoriti o kršenju mehanizama adaptacije. Preporučljivo je kombinirati ovu metodu sa sljedećim podacima:

• pokreti disanja;
• količina amnionske tečnosti;
• mišićni tonus;
• pokreti tela.

Gore navedeni podaci su biofizički profil fetusa. Kršenje ovih vrijednosti može ukazivati ​​na probleme s fetusom, uključujući pomoć u provjeri nedostatka kisika.

Kardiotokografija je najinformativnija tehnika kojom se dijagnostikuje fetalna hipoksija. Postupak se zasniva na snimanju otkucaja srca fetusa postavljanjem posebnih senzora na želudac trudnice. Za specijaliste, promjene u otkucaju srca su informativne. Obično su dozvoljena samo povremena usporavanja ritma.

Skrining svakog trimestra je obavezan

Ultrazvučni pregled je takođe od velikog značaja za utvrđivanje promena koje se dešavaju na fetusu. Za ovaj pregled potrebno je posjetiti specijaliste ne samo na početku trudnoće, već iu trećem tromjesečju. Samo ako ne preskočite preventivne preglede, ljekar će imati priliku da otkrije bolest u ranim fazama i započne mjere liječenja.

Tretman

Terapijske mjere treba provoditi pod strogim nadzorom ljekara. Prvo što treba učiniti je eliminirati sve faktore rizika i liječiti osnovnu bolest zbog koje se hipoksija razvila.

Pacijentu se propisuje mirovanje u krevetu. Preporučljivo je ležati na lijevoj strani, jer se time eliminira mogućnost sindroma donje šuplje vene. Liječenje kod kuće nije uvijek dozvoljeno. Teška hipoksija može zahtijevati hospitalizaciju. Stručnjaci također propisuju i ubrizgavaju lijekove za smanjenje kontraktilnosti materice:

• papaverin ili no-spa;
• bricanyl;
• ginipral (dugotrajno kapanje).

Složeno liječenje mora nužno uključivati ​​lijekove koji smanjuju viskoznost krvi. To uključuje reopoliglucin i zvončiće. Upotreba aspirina se ne preporučuje i dozvoljena je samo ako je to direktno propisao specijalista.

Prema najnovijim istraživanjima, tretman mora obavezno uključivati ​​sredstva koja poboljšavaju metaboličke procese, kao i antioksidanse. To uključuje:

• vitamini E i C;
• rastvor glukoze;
• preparati glutaminske kiseline.

U akutnoj fazi bolesti mogu se prepisati sljedeći lijekovi za povećanje uteroplacentalne cirkulacije:

• sigetin;
• zvona;
• aminofilin;
• reopoliglucin;
• glukoze sa insulinom.

Ako nakon terapijskih mjera ne dođe do poboljšanja stanja fetusa, pribjegava se hitnom porođaju carskim rezom.

Kako izbjeći

Ne postoje posebne preventivne mjere. Ali da biste smanjili rizik od razvoja hipoksičnog stanja, morate slijediti sljedeće preporuke:

• eliminirati loše navike;
• provodite više vremena u šetnji na svježem zraku;
• ne propuštajte preventivne preglede kod ginekologa, a također se podvrgavajte svim pregledima na vrijeme;
• isključiti anemiju;
• spriječiti pogoršanje kroničnih bolesti;
• Ako imate bilo kakve pritužbe, odmah potražite pomoć svog ljekara.

Pridržavanje ovih preporuka neće u potpunosti spriječiti bolest, ali će poboljšati razvoj fetusa i smanjiti rizik od komplikacija tokom trudnoće. Trudnice treba da obrate posebnu pažnju na prevenciju pogoršanja svojih hroničnih bolesti. Često su uzrok hipoksije, zbog čega je toliko važno spriječiti ih.

Posljedice

Hipoksija je opasno stanje koje dovodi do raznih komplikacija ovisno o težini i periodu u kojem se javlja. Ako je teška u prvom tromjesečju, bolest može dovesti do urođenih mana, od kojih neke mogu biti nespojive sa životom.

Kada se pojavi kasno u životu, glavni problem je poremećaj u razvoju bebe. U tom slučaju će se nakon rođenja postaviti dijagnoza perinatalnog oštećenja centralnog nervnog sistema. U ovom slučaju rizik od komplikacija nije visok. Obično, nakon dva mjeseca terapije lijekovima, dijete se vraća u normalu i nastavlja se razvijati u skladu sa godinama.

Reference:

1. Maslova M.V., Maklakova A.S., Sokolova N.A.; Ashmarin, IP; Gončarenko E.N., Krushinskaya Yu.V. (2003). "Utjecaj hipo- i postnatalne hipoksije na centralni nervni sistem i njihova korekcija peptidnim hormonima." Neuroznanost i bihejvioralna fiziologija. 33(6):607–11.